Po 40 metų vyrams pastebimi hormoniniai pokyčiai, kurie gerokai slopina fizinį ir seksualinį aktyvumą, protinius gebėjimus. Išoriškai tai pasireiškia pilvo srities nutukimu, raumenų masės sumažėjimu, bendros savijautos pablogėjimu, kartais išsivysto depresinis sindromas. Gydymui vyrams skiriama PHT – pakaitinė testosterono terapija. Preparatai, kurių pagrindą sudaro hormoniniai komponentai, padeda atstatyti testosterono kiekį kraujyje, todėl išvengiama žalingo poveikio. Apsvarstykite, kas yra hormonų terapija, kam ji rekomenduojama ir kokios yra jos kontraindikacijos?

Kas yra testosterono terapija?

Hormoniniai sutrikimai organizme sukelia rimtų komplikacijų visuose be išimties organuose ir sistemose. Todėl pakaitinė hormonų terapija po 40 metų vyrams dažnai yra vienintelis gydymo būdas, galintis ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę ir išvengti sveikatos problemų.

Hormoniniai vaistai skiriami ne tik vyresniems nei 40 metų vyrams, bet ir jauname amžiuje, nes testosterono trūkumą ne visada lemia su amžiumi susiję organizmo pokyčiai. Priežastis gali būti spermatozoidinio laido pažeidimas, vėžys, genetinės patologijos ir kt.

Verta žinoti: testosterono trūkumo simptomai yra sumažėjęs/nebuvimas lytinis potraukis, lėtinis nuovargis, depresija, agresyvumas ir dirglumas be priežasties, erekcijos sutrikimai, nutukimas ankstesnės dietos fone, pieno liaukų padidėjimas. Jei yra 3 ir daugiau požymių, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir atlikti kraujo tyrimą androgenų kiekiui kraujyje nustatyti.

Testosterono pakaitinė terapija buvo taikoma nuo praėjusio amžiaus aušros. Tačiau jo teigiamas poveikis buvo patvirtintas tik prieš 40 metų. Be to, vis dar nėra vienareikšmės nuomonės, ar toks gydymo metodas reikalingas, ar ne, o tai atsiranda dėl sunkiausių šalutinių poveikių, kartais negrįžtamo pobūdžio.

Anksčiau hormonų terapija buvo atliekama tablečių preparatais, kurių sudėtyje buvo dirbtinio testosterono. Po jų vartojimo metabolizmas įvyko žmogaus kepenyse, kur buvo sunaikinta didžioji dalis veikliosios medžiagos. Dėl to kepenys „nukentėjo“ nuo neigiamo kancerogeninių ir toksiškų komponentų poveikio. Tai lėmė vidaus organo funkcionalumo pažeidimą, dėl kurio daugelyje pasaulio šalių buvo uždraustas toks gydymas.

Tačiau pasirodžius panašiems vaistams, kuriems tokios nepageidaujamos reakcijos nepasižymėjo, draudimas buvo panaikintas. Dažnai šiuos vaistus vartoja vyrai, kurie profesionaliai užsiima sportu, nors tai draudžiama.

PHT su testosteronu turi griežtų medicininių indikacijų:

• Natūrali andropauzė, dėl kurios kraujyje yra ryškus testosterono trūkumas;
• Patologinės būklės, nepriklausomai nuo vyro amžiaus grupės, kurias lydi hormoniniai sutrikimai. Pavyzdžiui, hipofizės ligos, ginekomastija, kriptorchizmas, nutukimas, kurių negalima gydyti tradiciniais metodais.

Vyrų hormonų terapija atliekama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Skiriant vaistus su sintetiniu testosteronu, turi būti įvertinta visa rizika.

Androgenų vartojimo būdai

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje androgenų įvedimas atliekamas įvairiais būdais. Kiekvienas metodas pasižymi savo privalumais ir trūkumais, todėl pasirinkimas visada daromas individualiai, atsižvelgiant į vyro būklę, gretutines ligas, klinikines apraiškas ir kitus veiksnius.

Oralinis

Geriamoji pakaitinė hormonų terapija vyrams apima tablečių / kapsulių naudojimą viduje. Juose yra veikliosios medžiagos reikiama doze. Tabletės yra pati pirmoji hormoninių vaistų forma.

Metodo privalumai:

1. Naudojimo paprastumas.
2. Galimybė skubiai nutraukti vaisto vartojimą.
3. Savarankiškas naudojimas nesilankant klinikoje.
4. Santykinai maža kaina.

Svarbu: tabletės / kapsulės yra veiksmingos tik esant nedideliam androgenų trūkumui vyriškame kūne.

Tabletės / kapsulės parduodamos tik pagal receptą. Nerekomenduojama pirkti internetu ir abejotinose parduotuvėse, nes šią vaisto formą lengviausia suklastoti. Pakeitimo procesas atliekamas naudojant tokius vaistus:

• Andriol. Dozė yra 150-200 mg per dieną;
• Striant vartokite 30 mg tris kartus per dieną;
• Proviron. Dozė skiriasi priklausomai nuo androgenų kiekio kraujyje. Skirkite nuo 30 iki 80 mg per dieną.

Tabletės turi būti vartojamos gydytojo nurodytomis dozėmis. Gydymo metu turite nuolat stebėti hormonų koncentraciją kraujyje.

Injekcinis

Daugelio gydytojų teigimu, būtina „pakeisti hormonus“ injekcijos būdu, nes tik taip testosteronas sklandžiai ir natūraliai patenka į organizmą. Daugumoje klinikinių nuotraukų testosterono terapijai naudojami cypionate ir enanthate. Žodžiu, 100 mg vaisto suteikia vyrų organizmui kas savaitę androgenų. Dozė visada individuali – vieniems vyrams reikia mažiau, kitiems daug daugiau.

Savaitinė dozė yra padalinta į dvi aplikacijas, vartojamas reguliariais intervalais, o tai užtikrina stabilią hormoninių medžiagų koncentraciją organizme. Naudojami šie vaistai:

1. Delasterilis. Dozė svyruoja nuo 200 iki 400 mg.
2. Nebido. Vartoti kartą per tris mėnesius.
3. Sustanolis. Įvedama 250 mg kas 1-2 savaites.

Faktas: tarp visų hormoninių vaistų būtent Nebido pasižymi ilgiausiu poveikiu – viena injekcija kas 90 dienų ir minimalus šalutinių poveikių sąrašas.

Injekcijos pranašumai apima galimybę sukurti didelę hormonų koncentraciją kraujyje; platus naujos kartos vaistų asortimentas.

transderminis

Yra ir kitų būdų, kaip „pakeisti“ vyrų hormoną. Tam naudojami pleistrai, kremai ir geliai. Vietinio veikimo priemonės užtikrina laipsnišką aktyvaus komponento patekimą į vyrišką kūną, o tai sumažina šalutinio poveikio riziką. Tačiau, pasak medicinos ekspertų, šio metodo terapinis efektyvumas yra mažiausias.

Vyrų PHT transderminiu būdu atliekama naudojant vaistus:

• Androderm arba Testoderm – pleistrai. Vartojama kiekvieną dieną maksimalia doze – 7,5 mg hormoninės medžiagos;
• Andromen yra hormoninis kremas. Paros dozė yra 15 mg;
• Andraktim yra vaistas gelio pavidalu, dozė visada nustatoma individualiai.

Hormoninės terapijos geliais ir kremais metu negalima maudytis po vaistų vartojimo. Griežtai draudžiama liesti gydomą moterų ir vaikų odos vietą, nes tai kelia pavojų sveikatai. Reikšmingas trūkumas yra tai, kad jį reikia tepti kelis kartus per dieną, o tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir įprastą gyvenimo būdą.

Poodinis

Poodinė hormonų terapija apima implanto naudojimą. Metodas yra gana veiksmingas, tačiau implantai su testosteronu nėra registruoti Rusijoje, o tai neleidžia daugeliui stipriosios lyties atstovų pasinaudoti šia galimybe.

Informacijai, pagrindinis metodo privalumas yra vienodas testosterono išsiskyrimas per visą implanto laikotarpį – 6 mėnesius.

Metodo trūkumas yra chirurginė intervencija, nes atrodo, kad operacija yra vienintelis būdas įdiegti implantą. Todėl, be šalutinio hormoninio gydymo poveikio, pridedama komplikacijų rizika po operacijos.

Pakaitinės terapijos kontraindikacijos

Pakaitinis gydymas hormonais yra rimtas žingsnis, todėl prieš skiriant vaistus reikia įsitikinti, ar nėra medicininių kontraindikacijų. Be to, gydytojas turi pasakyti vyrui apie galimą šalutinį poveikį. Kontraindikacijos yra santykinės - hormoninių vaistų vartojimas leidžiamas, tačiau atsargiai ir absoliučiai - toks gydymas yra griežtai draudžiamas.

Pakaitinė testosterono terapija netaikoma, jei vyrui diagnozuotas krūties vėžys (retai). Androgenų vartojimas gali išprovokuoti estrogenų koncentracijos padidėjimą, dėl kurio progresuoja onkologinis procesas.

Svarbu: pakaitinė testosterono terapija draudžiama vyrų liaukos organo vėžio fone. Prieš gydymą reikia atmesti onkologiją. Tam atliekamas organo tiesiosios žarnos tyrimas, nustatomas prostatos specifinio antigeno PSA lygis.

Hormonai vartojami atsargiai esant šioms patologinėms būsenoms ir ligoms:

1. Apnėja miego metu.
2. Ginekomastija.
3. Skysčių susilaikymas organizme.
4. Paburkimas.
5. Policitemija.
6. Prostatos hiperplazija.

Esant santykinėms kontraindikacijoms, būtina nuolatinė gydytojo specialisto priežiūra. Pradėjus vartoti hormoninius vaistus, gali kilti rimtų komplikacijų – savo testosterono gamybos slopinimas, spermatogenezės slopinimas, alopecija, atrofiniai sėklidžių pokyčiai ir kt.

Galutinis pakaitinio hormonų gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, gretutinių ligų ir individualaus tam tikrų vaistų toleravimo. Testosteroną bet kokia forma turėtų skirti tik gydytojas, savarankiškas naudojimas yra kupinas rimtų pasekmių.

Testosterono sumažėjimo prevenciją sudaro tinkamas gyvenimo būdas (rūkymo, alkoholio, narkotikų atsisakymas), aplinkai nekenksmingų produktų vartojimas, svorio kontrolė ir savalaikis visų ligų gydymas.

Testosteronas yra vienas iš pagrindinių hormonų žmogaus organizme. Jo galima rasti tiek vyrų, tiek moterų kraujyje. Šio hormono trūkumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir sukelti rimtų pasekmių, nes sutrinka ne tik seksualinės sferos, bet ir kitų organizmo sistemų darbas.

Testosterono kiekis gali sumažėti ir dėl fiziologinių priežasčių, dėl vyro organizmo senėjimo. Todėl daugelis vyrų kenčia nuo antsvorio būtent dėl ​​šio hormono lygio sumažėjimo. Testosterono trūkumas gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas. Testosterono kiekio mažinimo procesas prasideda sulaukus trisdešimties, o sumažėjus hormono kiekiui, mažėja ir lytinis potraukis.

Norint sužinoti hormono kiekį kraujyje, būtina pasidaryti kraujo tyrimą, tai reikia daryti ryte tuščiu skrandžiu. Būtent šiomis valandomis hormono lygis organizme būna maksimalus.

Žemą testosterono kiekį galima sugrąžinti į normalų, o tai padės pakaitinė terapija. Yra testosterono turinčių preparatų, sintetintų dirbtinai. Visiems vyrams, peržengusiems penkiasdešimties metų ribą, turi būti paskirtas tyrimas, siekiant nustatyti testosterono kiekį kraujyje. Esant jo trūkumui, skiriamas reikiamas gydymas.

Testosterono trūkumas gali būti nustatytas ir gana jauniems vyrams. Normalią hormonų sintezę gali sutrikdyti rūkymas ir reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas. Nuolatinis stresas ir sėslus gyvenimo būdas lemia tą patį rezultatą.

Jei organizme yra testosterono trūkumo simptomų, gydymas skiriamas tik atlikus išsamų tyrimą, kuris turėtų atmesti piktybinio prostatos naviko buvimą. Sergant šia liga, draudžiamas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra testosterono. Visi vyrai, turintys piktybinių navikų anamnezę, nurodyti, toks gydymas nėra atliekamas.

Hormoninių tablečių vartojimas su šiais patologiniais paciento kūno pokyčiais smarkiai pablogės jo sveikata. Todėl, neturint visų laboratorinių duomenų ir MRT duomenų, gydymas neskiriamas.

Kokie požymiai rodo testosterono trūkumą vyro organizme?

• Seksualinio potraukio susilpnėjimas.
• Sumažėjęs kūno tonusas.
• Dažna ir užsitęsusi depresija.
• Paciento elgesio pokyčiai.
• Erekcijos disfunkcija.
• Mieguistumas.
• Svorio priaugimas.
• Krūties augimas.
• Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas.
• Cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas.

Manoma, kad jei vyras atskleidžia bent tris simptomus iš aukščiau pateikto sąrašo, jis turėtų kreiptis į gydytoją dėl gydymo.

PHT

Vyrai, kuriems diagnozuotas testosterono trūkumas, turėtų reguliariai tikrintis sveikatą ir vartoti vaistus. Pakaitinės terapijos metu reikia stebėti testosterono kiekį.

Testosterono pakaitinė terapija vyrams gali būti atliekama tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Jis taip pat nustato reikiamą vaisto dozę. Testosterono turinčių preparatų poveikis išoriškai pastebimas tik pasiekus reikiamą medžiagos kiekį kraujyje.

Testosterono trūkumas gali būti gydomas injekcijomis, tabletėmis, specialiais geliais ir pleistrais. Neseniai buvo sukurtas naujas gydymo metodas. Su juo pacientui po oda pilvo srityje įkišami specialūs implantai, kuriuose yra kristalinio testosterono. Tirpdami kristalai užtikrina nuolatinį hormono tiekimą į kraują. Tokio implanto poveikis skirtas šešiems mėnesiams. PHT su testosteronu atliekama visą gyvenimą.

Kai kurie vaistai, vartojami hormonų trūkumui gydyti, yra toksiški kepenims, todėl kai kuriose šalyse jų vartojimas yra ribojamas arba net uždraustas. Tai dar vienas argumentas, patvirtinantis, kad gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Pacientas negali žinoti visų hormoninių vaistų ypatybių, o apsisprendimas dėl savigydos gali pakenkti jo sveikatai.

Injekcinės testosterono analogų formos yra testosterono cipionatas, testosterono enantatas. Šie du vaistai skiriami po 200-400 mg kartą per tris ar keturias savaites. Šių injekcijų negalima vartoti širdies nepakankamumui ir inkstų bei kepenų ligoms gydyti. Esant plaučių ligoms, leidžiama vartoti preparatus, kurių sudėtyje yra testosterono analogo, tačiau labai atsargiai ir griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymo šiais vaistais kontraindikacija gali būti cukrinis diabetas ir ūmus šlapimo susilaikymas, pasireiškęs priešinės liaukos uždegimo fone.

Hormoninės tablečių formos: fluoksimesteronas, metiltestosteronas. Abu šie vaistai yra toksiški kepenims. Jiems draudžiama skirti pacientus, sergančius kepenų ir inkstų ligomis. Fluoksimesterono paros dozė gali siekti iki 20 mg, metiltestosterono - iki 30 mg.

Poodinėms vaistų formoms priskiriami implantai. Po oda susiuvama 1200 mg vaisto, kurio poveikis trunka apie šešis mėnesius.

Transderminės formos veikia per odą. Tai apima Testosterono gelį ir Testosterono pleistrus. Šių vaistų indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir tablečių bei injekcijų.

Testosterono trūkumo gydymas pradėtas praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje. Per šį laiką buvo sukurta daug preparatų su jo turiniu. Kiekvieną kartą sintetinis testosteronas savo savybėmis vis labiau panašėja į tą, kuris yra žmogaus organizme.

Hormoninių vaistų vartojimas gali pagerinti vyro gyvenimo kokybę, pailginti jo jaunystę, kaip rodo daugelio pacientų atsiliepimai. Kai kurie iš šių vaistų naudojami ne tik medicininiais tikslais. Kartais sportininkai vartoja šiuos vaistus siekdami pagerinti savo sportinius rezultatus. Bet vėlgi, tai turi būti daroma griežtai prižiūrint gydytojams.

Specializacija: urologija, andrologija

Vyrų su amžiumi susijęs androgenų trūkumo sindromas yra biocheminės pusiausvyros pažeidimas, atsirandantis suaugus dėl androgenų trūkumo kraujo serume, dažnai kartu su sumažėjusiu organizmo jautrumu androgenams. Paprastai tai labai pablogina gyvenimo kokybę ir neigiamai veikia beveik visų kūno sistemų funkcijas. Natūralu, kad androgenų trūkumo terapijos klausimai kelia didelį susidomėjimą, nes tai nelengva užduotis gydytojui: iš plataus hormonų terapijos metodų ir preparatų arsenalo išsirinkti optimaliausią, derinant kokybę, efektyvumą ir naudojimo paprastumą.

Šiuo metu urologai ir andrologai dažniausiai taiko pakaitinę testosterono terapiją. Šis metodas leidžia išspręsti daugybę problemų: sumažinti su amžiumi susijusio androgenų trūkumo simptomus, didinant libido, bendrą seksualinį pasitenkinimą, sumažinti sunkumą arba visiškai pašalinti vegetatyvinius ir psichikos sutrikimus. Be to, jei pakaitinė testosterono terapija taikoma ilgiau nei 1 metus, pacientams padidėja kaulų masės tankis, sumažėja visceralinio nutukimo sunkumas, padidėja raumenų masė. Taip pat po ilgo gydymo kurso laboratoriniai parametrai normalizuojasi: padidėja hemoglobino kiekis arba raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, sumažėja VLDL (labai mažo tankio lipoproteinų) ir MTL (mažo tankio lipoproteinų) kiekis. su nepakitusiu DTL (didelio tankio lipoproteinų) lygiu. Daugelis autorių mano, kad tokį efektą galima pasiekti atstačius testosterono koncentraciją kraujyje iki normalaus lygio (10–35 nmol/l). Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad *17α-alkilinto testosterono preparatai fluoksimesterolonas ir metiltestosteronas turi ryškų hepatotoksiškumą, daro toksinį ir kancerogeninį poveikį kepenims, taip pat neigiamai veikia kraujo lipidų spektrą (staigus aterogeninio ir metiltestosterono lygio padidėjimas). antiaterogeninių lipoproteinų kiekio sumažėjimas). Todėl šių testosterono darinių naudojimas klinikinėje praktikoje buvo nutrauktas.
Šiuo metu tarp geriamųjų preparatų pirmenybė teikiama testosterono undekanoatui (Andriol). Šis testosterono esteris nevyksta pirminio metabolizmo kepenyse, nes jis absorbuojamas į limfinę sistemą, aplenkdamas kepenis. Po testosterono undekanoato hidrolizės limfinėje sistemoje į sisteminę kraujotaką patenka testosteronas, kuris turi gydomąjį poveikį tiek pats, tiek per pagrindinius metabolitus – dihidrotestosteroną (DHT) ir estradiolį, kurie lemia visą androgeninio testosterono aktyvumo spektrą. Taigi, testosterono undekanoatas išlaiko savo aktyvumą, kai vartojamas per burną. Tuo pačiu metu, apeinant vartų venų sistemą ir praeinant per kepenis, testosterono undekanoatas neturi hepatotoksinio ir hepatokarcinogeninio poveikio. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš plazmos yra 3-4 valandos. Atsižvelgiant į šį dozavimo režimą, testosterono undekanoatas yra 2 kartus didesnis per dieną, tai ne visada patogu pacientams. Remdamiesi savo patirtimi, manome, kad Andriol yra gana švelnus vaistas ir padeda tik esant pradinėms ir minimalioms su amžiumi susijusio androgenų trūkumo apraiškoms.

Ilgai veikiančių testosterono esterių injekcijos į raumenis taip pat yra plačiai naudojama pakaitinė terapija vyrams, sergantiems hipogonadizmu. Du labiausiai žinomi testosterono esteriai, testosterono cipionatas ir testosterono enantatas, turi panašią farmakokinetiką. Suleidžiant šiuos vaistus į raumenis, susidaro depas, iš kurio vaistas patenka į kraują. Per pirmąsias 2–3 dienas po injekcijos testosterono lygis pakyla iki suprafiziologinio lygio, o paskui lėtai mažėja per kitas 2 savaites iki nenormalių reikšmių. Teigiama šių vaistų pusė yra terapinio poveikio trukmė. Tačiau staigūs testosterono lygio pokyčiai, kuriuos dažnai jaučia ir pats pacientas libido pakilimu ir kritimu, bendra savijauta, emocinė būsena yra nepageidaujamos šių vaistų savybės. Šiuo atžvilgiu didelės viltys dedamos į naują vaistą Nebido (Shering), kurio farmakokinetika gerokai skiriasi nuo kitų testosterono esterių. Nebido yra testosterono undekanoatas ir vaistas, kurio koncentracija nepadidėja.
Per pastaruosius du dešimtmečius daug dėmesio buvo skirta testosterono preparatų transderminio vartojimo naudos tyrimams. Kapšelio pleistrai yra veiksmingi ir kai kuriems pacientams tai patogiausias gydymo būdas. Pacientai geriausiai priima odos pleistrus ir užtikrina veiksmingą testosterono kiekį serume. Tačiau yra keletas skirtumų tarp dviejų tipų pleistrų, susijusių su jų alergenu: odos pleistrai turi daug daugiau alerginių reakcijų ir odos dirginimo nei kapšelio pleistrai.
Testosterono gelis turi visus pleistrų privalumus ir nesukelia odos reakcijų. Vienintelis jo trūkumas yra gelio kontakto su partneriu galimybė ir ilgalaikių jo naudojimo tyrimų trūkumas.
Naudojant transderminį testosterono vartojimo būdą išvengiama pirminio jo metabolizmo kepenyse ir inaktyvavimo, kaip tai vyksta vartojant geriamuosius androgeninius vaistus, taip pat leidžia imituoti cirkadinį fiziologinio nemodifikuoto testosterono ir jo natūralių metabolitų, estradiolio ir DHT, išsiskyrimo ritmą. . Be to, jei reikia, gydymą pleistrais ir geliu galima lengvai nutraukti. Teigiami šio gydymo metodo aspektai taip pat apima mažą priklausomybės nuo narkotikų riziką.
Europos vaistas 5-α-dihidrotestosterono gelis (DHT), nors ir buvo nustatytas kaip veiksmingas, nežinoma, ar izoliuotas nearomatizuotas androgenas, pvz., DHT, turi tokį patį poveikį kaip testosteronas, nes testosteronas metabolitai yra estradiolis. Daugelio autorių teigimu, vaisto vartoti nerekomenduojama, nes DHT dėl to, kad neįmanoma paversti estradioliu, neturi visų gydomųjų testosterono savybių (pavyzdžiui, poveikio kauliniam audiniui ir širdies ir kraujagyslių sistemai). ).
Kai kurie pakaitinės terapijos vaistai, tokie kaip testosterono undekanoatas, DHT gelis ir kapšelio pleistrai, žymiai padidina DHT koncentraciją serume. DHT yra žinomas kaip pagrindinis prostatos androgenas, ir dėl to buvo daug diskusijų apie jo gebėjimą sukelti prostatos ligas. Tačiau, nepaisant šių prielaidų, per pastaruosius 10 metų duomenų, patvirtinančių, kad skiriant DHT preparatus padidėtų prostatos patologija, neužfiksuota.

Taigi, yra daug vaistų, skirtų pakaitinei androgenų terapijai, tačiau jie visi turi tam tikrą šalutinį poveikį, taip pat slopina spermatogenezę. Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau darbų, kurie parodo antrinį su amžiumi susijusio androgenų trūkumo pobūdį. Remiantis PSO medžiaga, buvo gauti duomenys apie Leydig ląstelių sekrecijos funkcijos išsaugojimą vyresnio amžiaus vyrams, o tai leido mokslininkams pasiūlyti iš esmės naują požiūrį į su amžiumi susijusį androgenų trūkumą, pagrįstą endogeninio testosterono sintezės stimuliavimu.
Tačiau nereikia pamiršti, kad šalia absoliučių kontraindikacijų androgenų pakaitinei terapijai (krūties ir prostatos vėžys) yra ir papildomų (gerybinė prostatos hiperplazija su sunkia obstrukcija, prolaktinoma, policitemija). Santykinės kontraindikacijos yra miego sutrikimai, pasireiškiantys miego apnėja, obstrukcinė plaučių liga, gausus rūkymas.
Šalutinis androgenų poveikis yra padidėjęs miego apnėja, policitemija, ginekomastija, priapizmas, skysčių susilaikymas, padidėjęs kraujospūdis, edema, prostatos padidėjimas ir spermatogenezės slopinimas.
Tai reiškia, kad šiandien yra su amžiumi susijusio androgenų trūkumo gydymo metodų, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes, kurios iš esmės skiriasi savo veikimo mechanizmu:
pakaitinė terapija egzogeniniais androgeniniais vaistais; endogeninio testosterono sintezę stimuliuojanti terapija.
Taigi galime teigti, kad nėra optimalios priemonės su amžiumi susijusiam androgenų trūkumui vyrams gydyti. O vaisto pasirinkimas turėtų būti vertinamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, kūno masės indeksą, poreikį išsaugoti spermatogenezę, hematokritą ir gretutines ligas.

Bibliografija:

1. Kalinchenko S. Yu. Su amžiumi susijęs androgenų trūkumas vyrams//Medicinos laikraštis. - 2002-06-28 - Nr.49.
2. Cunningham G.R. Vyrų senėjimo valdymas: kokia pakaitinė testosterono terapija turėtų būti taikoma? Senstantis vyras 2000;3:203-209.
3. Jordanas W.P. Alergija ir vietinis dirginimas, susijęs su transderminiu testosterono vartojimu: kapšelio ir neskrotalinių transderminių sistemų palyginimas. Am J Contact Dermat 1997;8:108-13.
4. Yu Z., Gupta S.K., Hwang S.S. ir kt. Testosterono farmakokinetika pritaikius tiriamąją transderminę sistemą vyrams, turintiems hipogonadų. J. Clin. Pharmacol. 1997;37:1139-45.
5. Gorpinchenko I.I., Miroshnikov Ya.O. Erekcijos disfunkcija. - Lvovas: Pasaulio medicina, 2003. - 80 p.
6. Duncan C. Gould Hipoandrogenų metabolizmo (HAM) sindromas: svarbi vyrų sveikatos problema//IMNG. – 2007. – V.2. - P. 174-178.
7. Shabsigh R. Testosterono terapija sergant erekcijos disfunkcija ir hipogonadizmu //J. seksas. Med. – 2005. – V.2. - P. 785-792.
8. Traish A.M., Kim N. Varpos lygiųjų raumenų naikinimo ginklai: androgenų trūkumas skatina riebalų kaupimąsi akytkūnyje// Senstantis vyras. - 2005. - V.8. - P. 141-146.

Hormoninė (pakaitinė hormonų) terapija yra vienas iš būtinų žingsnių siekiant išlaikyti vyrų sveikatą ir ilgaamžiškumą. Vyrų hormoninius sutrikimus nustato urologai-andrologai ir endokrinologai. Pas šiuos gydytojus reikia kreiptis pajutus pirmuosius hormoninių problemų požymius – pakitus svoriui, kūno formoms, slinkus plaukams, sumažėjus seksualiniam aktyvumui.

KAI KURIŲ PASLAUGŲ KAINA MŪSŲ KLINIKOJE SANKT PETERBURGE

Kodėl reikalinga hormoninė (pakaitinė hormonų) terapija

Hormonai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurias išskiria ląstelės, esančios endokrininių liaukų paviršiuje. Patys hormonai nėra aktyvūs, kol nesusitinka su tikslinėmis ląstelėmis. Medžiagų sąveika atsiranda dėl kraujotakos.

Hormonai sąveikauja tarpusavyje, jų koncentracijos yra tarpusavyje susijusios, todėl kai kurių hormonų gamybos sutrikimai sukelia kitų gamybos sutrikimus. Taigi, sergant hipofizės ligomis, sutrinka stimuliuojančių hormonų gamyba, todėl lytinių hormonų gamyba yra nepakankama. Visa hormonų sistema yra homeostazėje – savireguliacijos būsenoje, siekiant palaikyti hormonų pusiausvyrą.

Su amžiumi dėl įvairių priežasčių kai kurie hormonai pradeda išsiskirti už normos ribų, todėl labai pablogėja savijauta ir pablogėja gyvenimo kokybė. Vyrams pavojingas tiek mažas, tiek didelis hormonų kiekis.

Vyrų situaciją apsunkina tai, kad 60-65% jų yra rūkaliai, o 20% pradėjo rūkyti dar paauglystėje. 19-26% gyventojų piktnaudžiauja alkoholiu. Rūkymas ir alkoholis tiesiogiai veikia hormoninį foną, nes slopina hipofizės, gaminančios gyvybiškai svarbius hormonus, darbą.

Atsižvelgiant į tai, kad vyrai yra labiau linkę gerti ir rūkyti, su amžiumi susiję hormoniniai sutrikimai jiems pasireiškia anksčiau ir yra sunkesni nei moterims. Pirmieji androgenų trūkumo simptomai (vyriškų lytinių hormonų trūkumas) pastebimi jau sulaukus 35 metų ir dar anksčiau, o jau sulaukus 40 metų, hormonų pusiausvyros sutrikimo fone išsivysto lėtinės ligos (aterosklerozė, arterinė hipertenzija, tipas). 2 cukrinis diabetas).

Vienintelis būdas normalizuoti hormonų pusiausvyrą yra pakaitinė hormonų terapija, atliekama griežtai prižiūrint endokrinologui. Savarankiškas gydymas yra mirtina grėsmė, nes androgenų perteklius sukelia piktybinių prostatos navikų vystymąsi. Hormonų terapija skiriama tik remiantis hormonų kraujo tyrimais, atsižvelgiant į paciento savijautą.

Iš pradžių pacientą reguliariai stebi endokrinologas ir jam atliekami tyrimai. Tik esant teigiamam paskirtų vaistų poveikiui – normalizavus hormoninį foną ir pagerėjus savijautai, gydytojas skiria vaistus, kuriuos vyras gali vartoti ilgai.

Hormonų terapijos veiksmingumas priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo anksčiau vyras kreipsis pagalbos, tuo gydymas bus efektyvesnis. 60 metų vyras, turintis akivaizdžių androgininių pokyčių, sveiks daug ilgiau ir sunkiau nei 42 metų pacientas, pajutęs pirmuosius hormonų trūkumo požymius.

Laiku paskirta hormonų terapija gerina gyvenimo kokybę ir trukmę, užkertant kelią dažniausiai pasitaikantiems androgenų trūkumo pavojams – miokardo infarktui, insultui, koronarinei širdies ligai, krūtinės anginai, tachikardijai, cukriniam diabetui, prostatos navikams.

Kaip žinoti, kada reikalinga hormonų terapija

40 metų yra reikšmingas amžius tiek vyrams, tiek moterims. Nors stipriosios lyties atstovams pirmieji organizmo senėjimo (vidiniai) požymiai gali pasirodyti gerokai anksčiau, viskas priklauso nuo seksualinės konstitucijos ir gyvenimo būdo.

Ženklai, pagal kuriuos pastebimas vyro hormoninis disbalansas:

• pilvo tipo nutukimas (skrandis auga santykiniam kojų, rankų ir liemens plonumui), sumažėjus raumenų masės procentinei daliai;
• depresinė būsena (nepasitenkinimas gyvenimu, dirglumas, pasiilgusios laimės jausmas, nemokumas, gyvenimo neišsipildymas be aiškios priežasties);
• sumažėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs seksualinis apetitas, nenoras turėti lytinių santykių;
• jėgų praradimas, noras miegoti ir nieko neveikti;
• erekcijos disfunkcija;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• didelis cholesterolio kiekis;
• pieno liaukų patinimas.

Kaip veikia testosterono pakaitalai

Testosteronas yra pagrindinis vyriškas hormonas. Jis taip pat randamas gražiosios žmonijos pusės atstovų organizme, tačiau daug mažesnėmis dozėmis.

Vyrams testosteroną gamina sėklidės, veikiamos hipofizės gaminamų hormonų, o kiek mažesniu mastu – antinksčių liaukos. Testosterono norma yra 12,5–40,6 nmol / l rodiklis. Šio lygio pakanka normaliai prostatos, kiaušidžių veiklai, raumenų masės palaikymui ir apimčiai didinti, cholesterolio kiekiui mažinti, erekcijai palaikyti ir kt.

Dėl ligų ar su amžiumi susijusių pokyčių testosterono kiekis kraujyje mažėja. Dėl to pablogėja savijauta ir išsivysto įvairios ligos.

Pirmieji sintetiniai testosterono analogai pateko į laisvą SSRS rinką XX amžiaus devintajame dešimtmetyje. Vaistai buvo naudojami ne tik gydymo tikslais, bet ir sporto pasaulyje. Būtent šiuo laikotarpiu klestėjo kultūrizmas, nes dirbtiniai androgenai lėmė spartų raumenų masės augimą ir fizinės jėgos padidėjimą. Tačiau testosterono sintezė įvyko ne sėklidėse, o kepenyse, dėl to ten kaupėsi toksinai ir kancerogenai. Kepenys buvo sunaikintos, o sintetiniai testosterono analogai buvo uždrausti kurį laiką iki naujos kartos vaistų išradimo.

Pats testosteronas nėra aktyvus, jam aktyvuoti reikalingas fermentas 5-alfa reduktazė. Būtent jis paverčia hormoną dihidroteronu – aktyvia androgeno forma. Tik gydytojas gali nustatyti, ko tiksliai pacientui reikia: paties testosterono sintetinio analogo ar 5-alfa reduktazės inhibitoriaus. Gydymo rezultatas priklauso nuo to. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nes tai sukelia sėklidžių vėžį.

Endokrinologas paskiria pacientą atlikti kraujo tyrimus kelis kartus per dieną: ryte, po pietų ir vakare. Pagal hormonų gamybos dinamiką nustatoma, kas yra pagrindinė problema: paties hormono ar jo inhibitoriaus trūkumas. Tada gydytojas paskiria patį vaistą.

Yra keletas vaisto išleidimo formų:

• Patogiausia yra geriamoji forma (tabletės). Privalumai: skirtingos dozės, savarankiško naudojimo galimybė, naudojimo paprastumas. Tarp tablečių trūkumų galima pavadinti didelį padirbinėjimo procentą, kumuliacinį poveikį, griežtą dozavimo ir vartojimo dažnumo laikymasis.
• Injekcinė forma (šūvis) dažniau naudojama pakaitinėje terapijoje. Privalumai: poveikis pasireiškia iš karto ir trunka ilgai, veiklioji medžiaga iš karto patenka į kraują ir yra stabilios koncentracijos, nereikia kontroliuoti paros suvartojimo. Kai kuriems vyrams injekcijos yra kontraindikuotinos, jos daromos po oda, tačiau tam reikia tam tikrų įgūdžių.
• Transderminė forma (pleistrai, kremai) naudojama itin retai, nes per odą veikliosios medžiagos procentas yra gana mažas. Be to, kad reikia stebėti odos švarą, reikėtų vengti mankštos baseine ir sporto salėje. Tačiau kai kurie vyrai pamėgo šią androgenų vartojimo formą. Jis neturi įtakos kepenims ir užtikrina sklandų testosterono tekėjimą į kraują.
• Poodinė forma (implantai). Rusijoje ši androgenų vartojimo forma yra draudžiama. Jo esmė tokia: implantas įkišamas po oda, ant paviršiaus uždedant tam tikros dozės, skaičiuojamos šešiems mėnesiams, hormono. Tada implantas pašalinamas ir į jo vietą įdedamas naujas.

Už pakaitinę hormonų terapiją prižiūrint endokrinologui yra tai, kad kai kuriems vyrams nereikia dirbtinio testosterono analogo. Jiems pakanka išklausyti stimuliatorių kursą, kuris privers sėklides savarankiškai gaminti reikiamą testosterono dozę.

Tai daugiausia taikoma jauniems vyrams, kuriems dėl fizinio ir psichologinio streso lytinių liaukų veikla yra slopinama. Remdamasis kraujo tyrimais, gydytojas padaro išvadas ir paskiria gydymą, atitinkantį individualias organizmo savybes. Tuo pačiu metu narkotikų kursas su sintetiniais androgenais gali sukelti onkologijos vystymąsi, jei jį vartoja sveikas vyras.

Folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų proporcijų pasikeitimas vyrams

Visų pirma, reikia išsiaiškinti testosterono sumažėjimo priežastį, nes su amžiumi susijęs androgenų trūkumas yra tik dešimtoji tikėtinų veiksnių.

Testosteroną sintezuoja Leydig ląstelės sėklidėse iš su maistu gaunamo cholesterolio. Gonadotropinai, pagumburio gaminami hormonai, yra atsakingi už sintezę. Tai liuteinizuojantis hormonas LH (jis palaiko Leydig ląstelių darbą) ir folikulus stimuliuojantis hormonas FSH (kontroliuoja spermatogenezę). Veikimą kontroliuoja pagumburis.

Homeostazė yra tada, kai sėklidėse susidaro nepakankama testosterono gamyba, pagumburis gauna signalą, o jis signalizuoja hipofizei, kad išskirtų daugiau LH arba FSH. Vyro folikulus stimuliuojančio hormono norma yra 1,5-12,0 mU/l, liuteinizuojančio hormono - 0,5-10 mU/l.

Skirtingai nuo moterų, šie hormonai stipriosios žmonijos pusės atstovams visą mėnesį nesvyruoja, o išlaiko stabilų lygį. Kraštinių santykis taip pat svarbus. WSH visada turėtų vyrauti prieš LH, o jo pasikeitimas sukelia daugybę sveikatos problemų.

Folikulus stimuliuojantis hormonas veikia Sertoli ląsteles, esančias ant sėklinių kanalėlių. Ląstelės prisideda prie medžiagų, palaikančių spermatozoidų veiklą, gamybos. Trūkstant FSH, maistinių medžiagų bus gaminama mažai, o tai sukels vyrų nevaisingumą.

Dėl cukrinio diabeto, antsvorio, antinksčių ir smegenų navikų sumažėja FSH gamyba. Be to, mažas FSH kiekis atsiranda dėl plonosios žarnos problemų. Tikrąją ligos priežastį gali nustatyti tik gydytojas.

Testai ir ultragarsas vyrų hormoninėms problemoms nustatyti

Liuteinizuojantis hormonas savaime taip pat nemažėja ir nepadidėja. Endokrinologas atlieka kelis kraujo tyrimus, pagal kuriuos daro išvadas apie hormono lygį. Stresas gali turėti įtakos jo vertei, todėl atsižvelgiama ir į psichologinį momentą.

Jei visi tyrimai rodo nuolat žemą LH lygį, pacientui atliekamas skydliaukės ir antinksčių ultragarsinis tyrimas. Be to, gydytojas atlieka skydliaukės hormonų kraujo tyrimą, taip pat biocheminį kraujo tyrimą, kuris nustato inkstų ir kepenų būklę. Lygiagrečiai tikrinama spermatozoidų kokybė, nes LH turi įtakos jų gyvybingumo palaikymui.

Kokie yra vyrų pakaitinės hormonų terapijos etapai?

Pakaitinė hormonų terapija – priemonių kompleksas, skirtas atstatyti nesubalansuotas organizmo funkcijas. Priemonių rinkinį galima suskirstyti į kelis etapus:

• Atkuria optimalų testosterono lygį;
• Kitų hormoninių rodiklių atkūrimas;
• Svorio normalizavimas, raumenų masės padidėjimas;
• Širdies ir kraujagyslių patologijų gydymas – cholesterolio kiekio normalizavimas;
• Prostatos vėžio prevencija;
• Libido atkūrimas.

Optimalaus testosterono lygio atkūrimas

Sintetiniai vaistai turi skirtingas dozes, todėl vaisto rūšį parenka urologas, andrologas ar endokrinologas.

Neinvazinės priemonės (geliai, pleistrai) yra gana populiarios, tačiau jų dozavimas yra mažas, todėl nepadės visiems. Injekcijos ilgą laiką palaiko testosterono lygį, tačiau sukelia staigų hormonų šuolį, kuris yra kupinas onkologinių navikų išsivystymo. Tabletės yra populiariausi vaistai, tačiau jų negalima vartoti nepasitarus su endokrinologu.

Kitų hormoninių rodiklių atkūrimas

Skydliaukės liga dažna vyrams. Kartais žemo testosterono priežastis yra nepakankama skydliaukės veikla. Sintetiniai testosterono preparatai problemą išsprendžia tik trumpam, tačiau, panaikinus ar sumažinus dozę, patologija vėl atsinaujina, todėl ją reikia gydyti kompleksiškai.

Svorio normalizavimas, riebalinio audinio mažinimas ir raumenų masės padidėjimas

Vyrai po 30 metų gyvena prisiminimais apie savo jaunystę, kai galėjo valgyti viską iš eilės, o tuo pačiu metu daug kas jiems sakydavo „kodėl tu toks lieknas“. Gera medžiagų apykaita ir geras hormoninis fonas padarė savo, dauguma jaunų 16-25 metų vyrų be specialių dietų ir treniruočių gali pasigirti stangria figūra ir be riebalų.

Po 25 metų, norint išlaikyti palengvėjimą, jau reikia eiti į sporto salę – vyras greitai priauga raumenų ir netenka riebalų. Po 31-35 metų situacija kardinaliai pasikeičia: raumenys praranda elastingumą, pastebimas pilvukas, sunkėja bet kokie pratimai, o fizinį krūvį lydi tachikardija ir dusulys.

Tai pirmieji androgenų trūkumo požymiai, todėl būtent šiame etape reikėtų imtis priemonių. Jei praleisite akimirką, atsigavimas bus atidėtas ilgą laiką, o pakaitinės hormonų terapijos veiksmingumas bus pastebimas ne iš karto.

Svorio normalizavimas po 40 metų neįmanomas be subalansuotos mitybos. Testosteronas didėja ne tik hormonų, bet ir maisto dėka. 20-30% raciono turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu sveikųjų riebalų – avokadai, žuvis, alyvuogės, riešutai. Baltyminis maistas turėtų dominuoti prieš angliavandenius.

Didelę reikšmę turi fizinis aktyvumas. Be jų svorio normalizuoti neįmanoma. Jei vyras niekada nesportavo, jam sunku atstatyti optimalią fizinę formą.

Svorio normalizavimo procesas užtruks ne vienerius metus, tačiau daugeliu atžvilgių tai leis pasiekti reikiamą testosterono lygį. Esant didelėms problemoms, vyriškojo hormono pusiausvyrai atkurti skiriama hormonų terapija.

Širdies ir kraujagyslių patologijų, kurias sukelia „blogojo“ cholesterolio perteklius, gydymas

Androgenų trūkumą dažnai lydi didelis cholesterolio kiekis, kuris kelia pavojų sveikatai. Moterų kraujagysles apsaugo hormonas estrogenas, todėl joms kyla pavojus po 50 metų, o vyrams daug anksčiau - jau 35 metų.

Rusijoje 60% širdies ir kraujagyslių sutrikimų sukelia labai mažo tankio lipoproteinų „ataka“. Jie nusėda ant kraujagyslių sienelių, sudarydami apnašas. Jis užkemša kraujagysles, susiaurina jų spindį ir pablogina organų aprūpinimą krauju. Dar pavojingesnis yra apnašų atsiskyrimas kraujotaka. Rezultatas bus insultas ir mirtis.

Kita vertus, labai didelio tankio lipoproteinų trūkumas neigiamai veikia ir hormoninį foną. 50% lytinių hormonų sudaro cholesterolis, kuris taip pat yra atsakingas už ląstelių membranos palaikymą. Rūkymas, alkoholis, fizinio aktyvumo stoka, stresas darbe – visa tai prisideda prie „blogojo“ cholesterolio kiekio padidėjimo.

Viršutinė „blogojo“ cholesterolio riba turi būti ne didesnė kaip 3,5 mmol/l. Cukrinis diabetas taip pat prisideda prie proporcijų pasikeitimo „blogųjų“ lipoproteinų naudai. Vienintelis nemedikamentinis būdas sumažinti cholesterolio kiekį – peržiūrėti dietą ir atsisakyti žalingų įpročių. Net ir nekeisdami įprasto meniu, o pakeitę skrudinimą virimu, cholesterolio kiekį galite sumažinti 20%.

Jei pacientas pats negali susidoroti su problema, jam gresia infarktas ar insultas, gydytojas jam skiria cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra draudžiamas, kitaip gali pasunkėti hormonų disbalansas.

Prostatos vėžio profilaktika naudojant hormonus

Didelę reikšmę turi prostatos vėžio profilaktika, nes priešinės liaukos piktybiniai navikai užima 5 vietą tarp vyrų iki 70 metų mirties priežasčių. Vėžys vystosi labai lėtai ir nustatomas tik metastazėms išplitus į kitus organus – kepenis, inkstus, plaučius.

Pakaitinė hormonų terapija yra svarbi prevencinio darbo dalis kovojant su prostatos vėžiu, nes už šio organo funkcionalumą atsakingi androgenai, tiksliau, androstenedionai. Šie lytiniai hormonai prostatos liaukoje paverčiami estrogenais (estradioliu). Esant nepalankioms sąlygoms (riebalų perteklius, rūkymas, alkoholis), atsiranda testosterono ir estrogeno pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio atsiranda pakitimų ląstelėse.

Vienas iš būdų atpažinti polinkį sirgti prostatos vėžiu yra PSA testas. Ši technika aptinka antigeną prostatos epitelyje. Per prostatos gaminamą skystį antigenas patenka į kraujo serumą. Manoma, kad norma yra 4 ng / ml. Ribiniai rodikliai rodo hiperplaziją – nekontroliuojamą adenomos ląstelių augimą.

Taikant pakaitinę hormonų terapiją, būtina reguliariai tirti prostatą per tiesiąją žarną.

Libido atkūrimas

Reguliarus lytinis gyvenimas yra puiki prostatos vėžio prevencija, o kartu ir androgenų trūkumas.

Prostatos išskiriamas skystis natūraliai išsiskiria lytinių santykių metu. Atsisakius seksualinio gyvenimo, skystis sustingsta kanaluose ir sukelia hipoksiją. Tai sustiprina proliferaciją – ląstelių augimą jas dalijant. Ilgai susilaikant, rizika susirgti prostata padidėja kelis kartus.

Moterų lytinis potraukis grindžiamas emociniu komponentu, o vyrų – fiziologiniu pagrindu. Be normalaus testosterono lygio neįmanoma sugrąžinti vyrų libido į normalų. Tačiau labai pavojinga savarankiškai vartoti sintetinius vaistus, tai turi būti atliekama prižiūrint endokrinologui, kuris pats parinks dozę, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę ir hormonų lygį.

Norėdami tai padaryti, pacientas atlieka testosterono analizę, pagal jos rezultatus bus apskaičiuota dozė ir parinktas vaistas.

Androgenų gamybos sutrikimas sukelia rimtų komplikacijų vyro organizme, todėl pakaitinė hormonų terapija vyrams gali būti jiems išsigelbėjimas. Tačiau daugeliui šis klausimas yra prieštaringas, nes dirbtinis hormonų įvedimas gali būti pavojingas. Į hormonų terapija vyrams nebuvo taip baisu, reikia tai detaliai suprasti.

Hormonų trūkumas: priežastys ir kada gydymas yra būtinas

Hormonų terapija vyresniems nei 40 metų vyrams yra beveik natūralus procesas, tačiau kartais tokio gydymo gali prireikti net jaunesniems žmonėms. Senėjimas ne visada yra endokrininių liaukų testosterono gamybos sumažėjimo priežastis. Bet koks sėklidžių pažeidimas gali sukelti šį trūkumą. Prie to prisideda onkologinės patologijos ir (arba) daugybė genetinių ligų. Ne mažiau pavojingas ir geležies perteklius organizme, kuris slopins testosteroną. Netinkama hipofizės veikla, daugybė vaistų, lėtinės ligos, įskaitant alkoholizmą ir rūkymą, slopina gyvybiškai svarbių androgenų gamybą.

Svarbu! Jei yra androgenų trūkumo simptomų, vyrai iki 40 metų turėtų atlikti atitinkamą tyrimą, o po 40 metų – reguliariai, net jei nėra klinikinio testosterono trūkumo vaizdo.

Pakaitinė hormonų terapija vyrams galima skirti tik diagnozavus hormonų kiekį jų kraujyje. Ši analizė yra teisinga ir tiksli. Kai jis patvirtina androgenų trūkumas ir jei prostatos liaukoje nėra onkologinio naviko, bus paskirtas jų lygį didinantis gydymas. Onkologijos pašalinimas yra privalomas, nes androgenų trūkumas dažnai yra karcinomos vystymosi pradžia. Ir jeigu testosterono terapija atliekama, paciento būklė gali pablogėti.

Nerimą keliantys varpai vyrams turėtų būti šie testosterono trūkumo organizme požymiai:

• seksualinis potraukis yra sumažėjęs arba jo visai nėra;
• dažni jėgų praradimo pasireiškimai;
• depresinė būsena;
• sumažėjęs augimas;
• agresija ir dirglumas, kurio anksčiau nebuvo;
• erekcijos problemos;
• perteklinio svorio padidėjimas;
• nuolatinis noras miegoti po vakarienės;
• pieno liaukų padidėjimas;
• osteoporozė ir anemija;
• cholesterolio plokštelės.

Bet kuris iš simptomų yra pavojingas, bet jei randama 3 ir daugiau, tada apsilankymas pas gydytoją turėtų tapti vyro privalomu dalyku rytojaus plane. Dažnai tokia terapija taikoma, kai diagnozuojama:

1. Pirminis ir antrinis hipogonadizmas.
2. Kriptorchizmas.
3. Sumažėjusi erekcijos funkcija, lytinis potraukis.
4. Androgenų trūkumas, susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais.
5. Ginekomastija.
6. Nutukimas, kurio negalima išgydyti tradiciniais metodais.

Testosterono terapija: trumpa istorija

Testosterono terapija vyrams buvo atlikta praėjusio amžiaus aušroje. Tačiau teigiami jo rezultatai buvo patvirtinti tik po 40 metų. Tuo pačiu metu tokios terapijos šalutinis poveikis buvo daug blogesnis nei teigiamas poveikis. To meto sintetinis testosteronas turėjo tik tablečių formą. Po jų vartojimo androgenų apykaita įvyko kepenyse, kur dauguma jų buvo sunaikinta. Tai lėmė stiprų kancerogenų ir toksinų poveikį kepenims. Organas buvo negrįžtamai sunaikintas, todėl daugelyje šalių toks gydymas buvo uždraustas. Tačiau atsiradus vaisto analogams, tačiau be tokio baisaus šalutinio poveikio, šis draudimas buvo panaikintas. Dažnai šiuos vaistus vartoja sportininkai, o tai draudžia daugybė prestižinių varžybų, todėl kyla viešų skandalų ir susirėmimų.

Androgenų įvedimas į vyro organizmą: metodai

Mūsų laikais yra šios androgenų patekimo į vyrų kūną formos:

Oralinis

Kur yra tabletė ar kapsulė su naudojama veikliąja medžiaga. Tablečių forma yra pati pirmoji forma gydant testosterono trūkumą. Daugelis jį vertina už paprastą naudojimą ir palyginti mažą kainą, palyginti su kitais androgenų vartojimo būdais. Būtent testosterono tabletės dažniausiai padirbamos arba gaminamos nelegaliose gamyklose, o tai sukelia rimtų sveikatos problemų. Dažniausiai naudojami licencijuoti vaistai:

• Andriol 150-200 mg kiekvieną dieną;
• Striant 30 mg tris kartus per dieną;
• Proviron arba Vistimon 30-80 mg kiekvieną dieną.

Ying injekcija

Gydytojai mano, kad jos dėka testosteronas į organizmą patenka natūraliai ir sklandžiai. Dažniausiai naudojami du testosterono tipai yra enanthatas ir cypionate. Žodžiu, 100 mg šių vaistų suteikia žmogui kas savaitę androgenų. Šis skaičius yra individualus, todėl kažkam reikės didesnės, o kažkam mažesnės dozės. Viskas, kas viršija 200 mg pakaitinė terapija tampa kultūristo steroidų ciklu. Paprastai savaitės dozė yra padalinta į 2 lygias dalis ir vartojama reguliariais intervalais, o tai leidžia išlaikyti stabilų hormono kiekį kraujyje. Injekcijos atliekamos po oda, o ne į veną. Dažniausiai naudojamos injekcijos:

• Delasteril 200-400 mg kartą per mėnesį, padalintas į lygias dozes;
• Nebido 1000 mg kartą per 90 dienų;
• Sustanol 250 mg kas 7-14 dienų.

transderminis

Atstovauja pleistrai, geliai ir kremai. Geliai ir kremai palengvina testosterono patekimą į organizmą. Tačiau gydytojai teigia, kad šios formos įvedimo veiksmingumas yra mažiau veiksmingas. Gali kilti sunkumų tepant, nes oda turi būti švari (geriausia iš karto po maudymosi), po to kurį laiką treniruotis draudžiama, kad neprakaituotų ir neplaukiotų. Išteptos odos vietos neturėtų liesti kiti, ypač vaikai ir moterys, nes androgenai jiems yra pavojingi. Siekiant efektyvumo, odą reikia tepti bent 2-3 kartus per dieną, o tai gerokai apsunkina įprastą gyvenimo išdėstymą. Kremas ir gelis tepami netrynus. Dažniausiai Rusijoje vartojamas vaistas Androgelis, nes jis parduodamas vaistinėse be recepto ir jo reikia nuo 25 iki 100 mg kasdien. Kiti transderminiai agentai:

• pleistrai Androderm ir Testoderm turėtų būti klijuojami kiekvieną dieną ne daugiau kaip 7,5 mg;
• Andromen kremas vartojamas kasdien po 15 mg;
• gelis Andraktim, jo ​​dozė nustatoma individualiai.

Poodinis

Kur šiems tikslams naudojamas implantas? Nedaugelis ryžtasi implantuoti, o gydytojai nemano, kad tai tinkama. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač esant antriniam hipogonadizmui, tai yra būtina. Dažniausiai pakaitinė hormonų terapija vyresniems nei 50 metų vyrams, o vaistai jai išspręsti yra 1200 mg dozės testosterono implantas, kuris dedamas šešiems mėnesiams.

Androgenų įvedimas: ką pasirinkti?

Tabletės rekomenduojamos, jei nukrypimo lygis androgenai nereikšmingas nuo normos. Esant rimtoms patologijoms, net didelė vaisto dozė bus neveiksminga. Rekomenduojama teikti pirmenybę Andrioliui, nes su juo pagrindinis testosterono metabolizmas vyksta už kepenų ribų, todėl jokiu būdu neveikia. Vaistas kuo greičiau prasiskverbia į kraują ir padidina androgenų kiekį iki tinkamo lygio. Tačiau dėl to jis taip pat greitai palieka kūną, todėl jį reikia vartoti 3–4 kartus per dieną.

Vyrui buvo diagnozuotas mažas testosterono kiekis. Pakaitinė terapija turėtų ne tik pakelti jo lygį, bet ir nepakenkti organizmui. Todėl daugelis gydytojų renkasi vaisto injekcijos metodą. Testosterono esteris, kaip Omnadren ar Sustanol, patekęs į kraujotakos sistemą, maksimalią koncentraciją pasieks antrą dieną. Per porą savaičių jo lygis palaipsniui mažės ir pasieks minimumą.

Vyras pajus neįtikėtiną tiek savijautos, tiek nuotaikos, tiek seksualinio potraukio pakilimą. Bet kuo mažesnė koncentracija testosterono kraujyje, tuo blogesnė būklė, todėl iki injekcijos laikotarpio pabaigos jis sumažės. Būtent dėl ​​tokių nuosmukių pacientai nenori naudoti šios androgenų vartojimo formos. Tačiau jų prieinamumas ir maža kaina, pasižymintys puikiu efektyvumu, dažnai pakreipia lėšų pasirinkimo svarstykles savo naudai.

Į rinką pasirodžius Nebido vaistui, buvo galima išvengti dažnų šuolių, nes tai yra ilgalaikio veikimo injekcija. Vienos vaisto dozės pakanka 3-4 mėnesiams, vadinasi, mažėjimas bus laipsniškas ir be ūmaus pojūčių skirtumo. Kliniškai įrodyta, kad šis vaistas nesukelia hepatotoksinio ir hepatokarcinogeninio poveikio organizmui.

Vis daugiau vyrų renkasi testosterono pleistrus ar gelius. Su jais hormonai kraujyje greitai pasiekia reikiamą lygį, o kepenys nėra veikiamos žalingo jų poveikio. Nereikia jų keisti kelis kartus per dieną, taip pat galima reguliuoti ir savarankiškai. Šalutinis poveikis nėra ryškus, tačiau jų kaina yra didesnė nei vidutinė. Pas mus implanto įsidėti neįmanoma, nes nė vienam nepraeita atestacija.

Kada pakaitinė terapija draudžiama?

Gydytojai dalijasi kontraindikacijomis hormonų terapija vyramsį absoliutų ir santykinį.

Pirmieji apima:

1. Onkologinis navikas prostatos liaukoje, nes sveiki jos augimas.
2. Onkologinis navikas pieno liaukoje, kuris vyrams yra retas, tačiau hormoninis gydymas taip pat išprovokuos naviko augimą.

Santykinės kontraindikacijos:

• knarkti;
• ginekomastija;
• policitemija;
• problemos, susijusios su skysčių pašalinimu iš organizmo;
• paburkimas;
• padidėjusi prostata;
• spermatogenezės pažeidimas.

Atsižvelgiant į santykines kontraindikacijas, gydytojas nustatys paciento būklės pablogėjimo laipsnį, atsižvelgiant į hormonų gydymo veiksmingumą. Paprastai šios sąlygos gali būti sušvelnintos, jei jos veikia kompleksiškai.

Komplikacijos

Neverta hormonų terapija gydytis aplaidžiai, nes viršijus pacientui nurodytą dozę, šalutinis poveikis netruks. Bus pažeisti viso organizmo fiziologiniai parametrai, o tai sukels:

• organizmo nesugebėjimas savarankiškai gaminti androgenų;
• patinimas ir skysčių susilaikymas;
• odos padengimas spuogais ir seborėja;
• nuplikimas ir plaukų slinkimas visame kūne;
• sėklidžių atrofija;
• spermos gamybos slopinimas.

problemų su pertekliumi androgenų lygis dažniausiai pasitaiko su jaunais žmonėmis, kurie aistringai domisi sportu ir fiziniu kūno idealumu. Būtent jie piktnaudžiauja testosterono turinčiais vaistais, o tai neigiamai veikia jų sveikatą. Tai ne pokštas, o tokios priemonės pasirinkimą turėtų atlikti tik gydytojas ir griežtai dėl medicininių priežasčių.