yra difuzinis progresuojantis uždegiminis procesas bronchuose, sukeliantis bronchų sienelės ir peribronchinio audinio morfologinį restruktūrizavimą. Lėtinio bronchito paūmėjimai pasireiškia kelis kartus per metus ir pasireiškia su padidėjusiu kosuliu, pūlingais skrepliais, dusuliu, bronchų obstrukcija, nedideliu karščiavimu. Lėtinio bronchito ištyrimas apima plaučių rentgeno tyrimą, bronchoskopiją, mikroskopinę ir bakteriologinę skreplių analizę, kvėpavimo funkciją ir kt. Gydant lėtinį bronchitą, kombinuota vaistų terapija (antibiotikai, mukolitikai, bronchus plečiantys vaistai, imunomoduliatoriai), sanitarinė bronchoskopija. , deguonies terapija, fizioterapija (inhaliacijos, masažas, kvėpavimo gimnastika, vaistų elektroforezė ir kt.).

TLK-10

J41 J42

Bendra informacija

Suaugusių gyventojų sergamumas lėtiniu bronchitu yra 3-10 proc. Lėtinis bronchitas 2-3 kartus dažniau išsivysto 40 metų vyrams. Šiuolaikinėje pulmonologijoje kalbama apie lėtinį bronchitą, jei dvejus metus stebimi ne trumpiau kaip 3 mėnesius trunkantys ligos paūmėjimai, kuriuos lydi produktyvus kosulys su skreplių išsiskyrimu. Esant ilgalaikei lėtinio bronchito eigai, žymiai padidėja tokių ligų, kaip LOPL, pneumosklerozė, plaučių emfizema, cor pulmonale, bronchų astma, bronchektazės ir plaučių vėžys, tikimybė. Sergant lėtiniu bronchitu, uždegiminis bronchų pažeidimas yra difuzinis ir galiausiai sukelia struktūrinius bronchų sienelės pokyčius, aplinkui išsivystant peribronchitui.

Priežastys

Tarp priežasčių, sukeliančių lėtinio bronchito išsivystymą, pagrindinis vaidmuo tenka ilgalaikiam teršalų – įvairių ore esančių cheminių priemaišų (tabako dūmų, dulkių, išmetamųjų dujų, toksiškų dūmų ir kt.) – įkvėpimui. Toksinės medžiagos dirgina gleivinę, sukelia bronchų sekrecinio aparato restruktūrizavimą, hipersekreciją, uždegiminius ir sklerozinius bronchų sienelės pokyčius. Gana dažnai ne laiku ar nevisiškai išgydytas ūminis bronchitas virsta lėtiniu bronchitu.

Lėtinio bronchito išsivystymo mechanizmas pagrįstas įvairių vietinės bronchopulmoninės apsaugos sistemos dalių pažeidimu: mukociliariniu klirensu, vietiniu ląsteliniu ir humoraliniu imunitetu (sutrinka bronchų drenažo funkcija, sumažėja a1-antitripsino aktyvumas, gamyba sumažėja interferono, lizocimo, IgA ir plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos, slopinamas alveolių makrofagų ir neutrofilų fagocitinis aktyvumas).

Dėl to išsivysto klasikinė patologinė triada: hiperkrinija (bronchų liaukų hiperfunkcija, kai susidaro daug gleivių), diskrinija (padidėjęs skreplių klampumas dėl jo reologinių ir fizikinių bei cheminių savybių pokyčių), mukostazė (stagnacija). tirštų klampių skreplių bronchuose). Šie sutrikimai prisideda prie bronchų gleivinės kolonizacijos infekcinių ligų sukėlėjų ir tolesnio bronchų sienelės pažeidimo.

Lėtinio bronchito endoskopiniam vaizdui ūminėje fazėje būdinga bronchų gleivinės hiperemija, gleivinės ar pūlingos sekrecijos buvimas bronchų medžio spindyje, vėlesnėse stadijose - gleivinės atrofija, sklerotiniai pokyčiai gilūs bronchų sienelės sluoksniai.

Dėl uždegiminės edemos ir infiltracijos, hipotoninės didelių ir mažų bronchų diskinezijos, hiperplastinių bronchų sienelės pokyčių, bronchų obstrukcijos lengvai prisijungia, o tai palaiko kvėpavimo hipoksiją ir prisideda prie kvėpavimo nepakankamumo padidėjimo sergant lėtiniu bronchitu.

klasifikacija

Klinikinė ir funkcinė lėtinio bronchito klasifikacija išskiria šias ligos formas:

1. Pagal pakitimų pobūdį: katarinis (paprastas), pūlingas, hemoraginis, fibrininis, atrofinis.
2. Pagal pažeidimo lygį: proksimalinis (su vyraujančiu didžiųjų bronchų uždegimu) ir distaliniu (su vyraujančiu mažųjų bronchų uždegimu).
3. Esant bronchų spazminiam komponentui: neobstrukcinis ir obstrukcinis bronchitas.
4. Pagal klinikinę eigą: lėtinis latentinės eigos bronchitas; su dažnais paūmėjimais; su retais paūmėjimais; nuolat kartojasi.
5. Pagal proceso fazę: remisija ir paūmėjimas.
6. Pagal komplikacijų buvimą: lėtinis bronchitas, komplikuotas plaučių emfizema, hemoptizė, įvairaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumas, lėtinė plaučių širdis (kompensuota arba dekompensuota).

Lėtinio bronchito simptomai

Lėtiniam neobstrukciniam bronchitui būdingas kosulys su gleivingais skrepliais. Atkosimo bronchų sekreto kiekis be paūmėjimo siekia 100-150 ml per parą. Lėtinio bronchito paūmėjimo fazėje sustiprėja kosulys, pūlingi skrepliai, didėja jų kiekis; prisijungti prie subfebrilo būklės, prakaitavimas, silpnumas.

Išsivysčius bronchų obstrukcijai, prie pagrindinių klinikinių apraiškų pridedamas dusulys, kaklo venų patinimas iškvepiant, švokštimas ir į kokliušą panašus neproduktyvus kosulys. Ilgalaikis lėtinio bronchito eiga sukelia galinių pirštų falangų ir nagų sustorėjimą („būgnai“ ir „laikrodžio akiniai“).

Kvėpavimo nepakankamumo sunkumas sergant lėtiniu bronchitu gali būti įvairus – nuo ​​lengvo dusulio iki sunkių ventiliacijos sutrikimų, kuriems reikalinga intensyvi priežiūra ir mechaninė ventiliacija. Lėtinio bronchito paūmėjimo fone galima pastebėti gretutinių ligų dekompensaciją: vainikinių arterijų liga, cukrinis diabetas, discirkuliacinė encefalopatija ir kt. Lėtinio bronchito paūmėjimo sunkumo kriterijai yra obstrukcinio komponento sunkumas, kvėpavimo takų gedimas ir gretutinės patologijos dekompensacija.

Sergant katariniu nekomplikuotu lėtiniu bronchitu, paūmėjimai būna iki 4 kartų per metus, bronchų obstrukcija neryški (FEV1> 50 % normos). Dažniau paūmėja sergant obstrukciniu lėtiniu bronchitu; jie pasireiškia skreplių kiekio padidėjimu ir jų pobūdžio pasikeitimu, reikšmingais bronchų praeinamumo pažeidimais (FEV1 pūlingas bronchitas atsiranda esant nuolatiniam skreplių išsiskyrimui, FEV1 sumažėjimas

Diagnostika

Diagnozuojant lėtinį bronchitą, būtina nustatyti ligos ir gyvenimo anamnezę (skundus, rūkymo patirtį, profesinius ir buitinius pavojus). Auskultaciniai lėtinio bronchito požymiai yra sunkus kvėpavimas, užsitęsęs iškvėpimas, sausi karkalai (švilpimas, zvimbimas), įvairaus dydžio šlapios karkalos. Išsivysčius emfizemai, nustatomas dėžutės perkusijos garsas.

Diagnozę palengvina plaučių rentgenografija. Rentgeno nuotraukai sergant lėtiniu bronchitu būdinga tinklelio deformacija ir padidėjęs plaučių raštas, trečdaliui pacientų – emfizemos požymiai. Radiacinė diagnostika leidžia atmesti plaučių uždegimą, tuberkuliozę ir plaučių vėžį.

Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia padidėjusį jų klampumą, pilkšvai ar gelsvai žalią spalvą, gleivinį ar pūlingą pobūdį, daug neutrofilinių leukocitų. Bakteriologinis skreplių pasėlis leidžia nustatyti mikrobų sukėlėjus (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae ir kt.). Jei sunku surinkti skreplius, atliekamas bronchoalveolių plovimas ir bronchų plovimo bakteriologinis tyrimas.

Aktyvumo laipsnis ir uždegimo pobūdis sergant lėtiniu bronchitu nurodomas diagnostinės bronchoskopijos procese. Bronchografijos pagalba įvertinama bronchų medžio architektonika, pašalinamas bronchektazės buvimas.

Spirometrijos metu nustatomas išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų sunkumas. Spirograma pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, rodo įvairaus laipsnio VC sumažėjimą, MOD padidėjimą; su bronchų obstrukcija - FVC ir MVL sumažėjimas. Atliekant pneumotachografiją, pastebimas maksimalaus iškvėpimo srauto sumažėjimas.

Iš laboratorinių lėtinio bronchito tyrimų atliekama bendra šlapimo ir kraujo analizė; bendro baltymo, baltymų frakcijų, fibrino, sialo rūgščių, CRP, imunoglobulinų ir kitų rodiklių nustatymas. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, tiriama CBS ir kraujo dujų sudėtis.

Lėtinio bronchito gydymas

Lėtinio bronchito paūmėjimas gydomas stacionariai, prižiūrint pulmonologui. Tuo pačiu metu laikomasi pagrindinių ūminio bronchito gydymo principų. Svarbu vengti sąlyčio su toksiniais veiksniais (tabako dūmais, kenksmingomis medžiagomis ir kt.).

Lėtinio bronchito farmakoterapija apima antimikrobinių, mukolitinių, bronchus plečiančių, imunomoduliuojančių vaistų paskyrimą. Antibiotikų terapijai naudojami penicilinai, makrolidai, cefalosporinai, fluorokvinolonai, tetraciklinai per burną, parenteraliai arba endobronchiškai. Esant klampiam skrepliui, sunkiai išsiskiriančiam, naudojamos mukolitinės ir atsikosėjimą skatinančios priemonės (ambroksolis, acetilcisteinas ir kt.). Siekiant sustabdyti bronchų spazmą sergant lėtiniu bronchitu, skiriami bronchus plečiantys vaistai (eufilinas, teofilinas, salbutamolis). Privaloma vartoti imunoreguliuojančius vaistus (levamizolį, metiluracilą ir kt.).

Esant sunkiam lėtiniam bronchitui gali būti atliekama gydomoji (sanacinė) bronchoskopija, bronchoalveolinis plovimas. Bronchų drenažo funkcijai atkurti taikomi pagalbiniai terapijos metodai: šarminė ir plautinė hipertenzija. Profilaktinis darbas siekiant išvengti lėtinio bronchito – skatinti mesti rūkyti, pašalinti nepalankius cheminius ir fizinius veiksnius, gydyti gretutines ligas, didinti imunitetą, laiku ir visapusiškai gydyti ūminį bronchitą.

Varginantis kosulys, silpnumas, dusulys ir šiek tiek pakilusi temperatūra gali rodyti lėtinį bronchitą. Kas tai per liga ir kaip ją gydyti?

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų. Bent kartą gyvenime kiekvienas žmogus ja sirgo – deja, daugeliui bronchitas tampa lėtinis ir tęsiasi daug mėnesių, vėliau nurimsta, paskui vėl paūmėja.

Kaip galima atspėti iš pavadinimo, bronchitas yra liga, pažeidžianti bronchus. Liga pasižymi užsitęsusiu uždegimu, dėl kurio nuolat išsiskiria skrepliai, pasikeičia bronchų struktūra ir pažeidžiamas jų normalus veikimas. Bronchai nustoja normaliai išsivalyti nuo svetimkūnių, praranda gebėjimą susidoroti su liga – todėl užsitęsęs šlapias kosulys, kvėpavimo nepakankamumas ir bendras silpnumas.

Koks bronchitas gali būti laikomas lėtiniu? Pagal galiojančius medicinos standartus, liga pereina į lėtinę stadiją, jei jos simptomai neišnyksta tris mėnesius iš eilės – arba atsiranda periodiškai per metus, tačiau iš viso užtrunka visus tuos pačius tris mėnesius.

Lėtinis bronchitas skirstomas į tam tikras rūšis. Visų pirma, yra pirminių ir antrinių veislių.

• Pirminis lėtinis bronchitas atsiranda dėl įprasto ūminio bronchito. Ligos priežastis gali būti ir virusai, ir infekcijos, ir hipotermija, blogi įpročiai, nesveikas gyvenimo būdas.
• Antrinis bronchitas išsivysto kitos plaučių ligos fone. Pavyzdžiui, labai dažnai lėtinis bronchų pažeidimas tampa tuberkuliozės, plaučių uždegimo ir kitų negalavimų pasekmė.

Be to, lėtinis bronchitas gali būti obstrukcinis ir neobstrukcinis. Ką reiškia šie terminai?

• Lengviausiai gydomas neobstrukcinis bronchitas. Jai būdingas padidėjęs skreplių išsiskyrimas, kosulys, bendras silpnumas ir kiti ligos simptomai. Tačiau svarbi jo savybė yra ta, kad pati bronchų struktūra išlieka nepakitusi.
• Obstrukcinis bronchitas – daug nemalonesnė ir rimtesnė liga. Su juo pats bronchų medis patiria neigiamų pokyčių – atsiranda vadinamoji bronchų audinių obstrukcija, degeneracija ir distrofija. Obstrukcinės ligos priežastys gali būti virusai, alergijos, bakteriniai uždegimai – o gydyti tokį bronchitą yra daug sunkiau.

Žinoma, ne kiekviena kvėpavimo sistemos liga yra bronchitas. Norėdami nustatyti diagnozę, turite kreiptis į gydytoją. Diagnozė atliekama visapusiškai ir apima tiek išorinį apžiūrą, tiek paciento kvėpavimo klausymąsi, tiek rentgeno spindulius bei laboratorinius skreplių, šlapimo ir kraujo tyrimus. Tik išsamiai ištyręs anamnezę, gydytojas galės drąsiai teigti, kad blogos sveikatos priežastis yra būtent lėtinis bronchitas. Gydymas bus paskirtas atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą.

Lėtinio bronchito simptomai

Lėtinio bronchito simptomai negali būti vadinami ryškiai specifiniais - paprastai juos lydi dauguma kvėpavimo sistemos ligų. Tačiau jei radote bent keletą iš žemiau išvardintų problemų, tai suteikia teisę pagalvoti ir apie lėtinius bronchų pažeidimus.

• Drėgnas kosulys, kuris nepraeina ilgai. Nuolatinis skreplių išsiskyrimas yra pagrindinis požymis, kad bronchai neveikia tinkamai. Bronchų medžio gleivinę dirgina svetimkūnis, kuris šiuo atveju yra patys skrepliai, ir jie bando atsikratyti trukdžių - tai sukelia norą kosėti. Ligai paūmėjus, išsiskiriantys skrepliai pasižymi padidėjusiu klampumu, todėl kosulys dažniau stebimas sausas – paslapties dar nepasiduoda atsikosėjimas.
• Sunkus kvėpavimas. Kadangi nuolat besikaupiantys skrepliai „užkemša“ bronchus su savimi, kvėpuojant atsiranda švokštimas, jaučiamas oro trūkumas, bet kokias fizines pastangas lydi stiprus dusulys. Esant ypač sunkiems obstrukciniams pažeidimams, pacientas tiesiogine to žodžio prasme gali uždusti - nes dėl bronchų audinių distrofijos susiaurėja ir kvėpavimo spindis.
• Temperatūra. Paprastai, sergant lėtiniu bronchitu, kūno temperatūra pakyla ne aukštai, iki 37ºС ar šiek tiek aukščiau, tačiau tokiame lygyje ji išlieka ilgą laiką. Temperatūra pakyla dėl to, kad bronchuose vyksta ilgas bakterinis procesas – mikroorganizmų atliekos patenka į kraują, dėl ko įvyksta lengvas intoksikacija, arba apsinuodijimas. Su tuo susijęs ir bendro silpnumo jausmas, lydintis lėtinį bronchitą.

• Krūtinės skausmas. Šis simptomas lydi lėtinį bronchitą ne visada. Dažniau skausmas krūtinėje fiksuojamas ligos paūmėjimo metu – tuo metu, kai skrepliai dar yra per klampūs atsikosėti, o kiekvieną kosulio priepuolį lydi nemaža lygiųjų raumenų įtampa. Skausmas yra vienas „neaiškiausių“ simptomų, nes beveik bet kokią kvėpavimo sistemos ligą, nuo lengviausios iki sunkiausiausios, lydi panašūs pojūčiai.
• Kraujo buvimas skrepliuose. Šis simptomas pastebimas ne visiems pacientams – kraujo buvimas bronchų atskirtame sekrete priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Paprastai paūmėjus bronchitui skrepliuose atsiranda kraujo dryžių. Kadangi kosulį lydi didelė bronchų raumenų įtampa, smulkios kraujagyslės gali tiesiog plyšti ir išleisti nedidelį kiekį kraujo. Labai svarbu pabrėžti, kad sergant bronchitu skrepliuose kraujas turėtų būti tiksliai menkas, vos pastebimų dryžių pavidalu. Jei kalbame apie gausią hemoptizę, tai tikrai rodo daug sunkesnius plaučių negalavimus.

Dėl ko įprastas bronchitas tampa lėtinis?

Kodėl įprastas bronchitas – pirminis ar antrinis – paprastai tampa lėtinis? Iš tiesų, iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad ši liga nėra tokia rimta, kad jos nebūtų galima visiškai išgydyti.

Deja, nerimtas požiūris į bronchitą dažnai tampa jo paūmėjimo priežastimi. Lėtinę ligos formą gali sukelti šie veiksniai:

• Pavėluota ligos diagnozė. Slapstytis nėra prasmės – daugumos rusų psichologija tokia, kad pas gydytoją kreipiamasi tik kraštutiniu atveju. Bronchitas dažnai neatrodo toks „atvejis“ - pacientai kosulį, silpnumą ir karščiavimą mieliau nešiojasi ant kojų, tikėdamiesi, kad liga praeis savaime. Negydant uždegimas bronchuose virsta vangia lėtine forma – apie save primena kelis kartus per metus.
• Neatsargus gydymas. Netgi laiku diagnozavus bronchitą ir paskyrus tinkamą gydymą, labai svarbu baigti gydymą. Dažnai atsitinka taip, kad pirmą kartą pagerėjus, pacientas nustoja vartoti antibiotikus ir lankyti medicinines procedūras, manydamas, kad pasveiko. Tuo tarpu uždegiminis procesas bronchuose gali tęstis be ryškių simptomų – ​​tai vėlgi veda į lėtinę bronchito formą.
• Rūkymas. Niekas nėra labiau linkęs sirgti lėtiniu bronchitu nei rūkaliai. Rūkančiųjų plaučius ir bronchus nuolat veikia kenksmingos medžiagos ir kancerogenai – visa tai nusėda audiniuose, ilgainiui pradeda dirginti gleivinę. Yra uždegimas ir kosulys. Visiškai natūralu, kad 90% atvejų rūkančiųjų bronchitas tampa lėtinis – nes pati pagrindinė ligos priežastis niekur nedingsta.
• Neatidumas savo sveikatai. Ir galiausiai, daugelis pacientų itin nerūpestingai saugo savo organizmą nuo hipotermijos ir virusų. Įprotis šaltuoju metų laiku rengtis švelniai, skersvėjis, tradicija ištverti peršalimą ant kojų – visa tai silpnina imuninę sistemą, mažina apsaugines bronchų funkcijas. Uždegiminis procesas kartojasi vėl ir vėl – ir ilgainiui tampa lėtinis.

Be to, lėtinis bronchitas labai dažnai lydi žmones, gyvenančius nepalankiose vietovėse ar dirbančius pavojingose ​​pramonės šakose. Šiuo atveju pačių pacientų kaltė yra minimali - lėtinės bronchito formos išsivystymas lemia prastą ekologiją tam tikroje miesto vietoje arba poreikį nuolat kvėpuoti kenksmingas medžiagas ir dūmus darbo dienos metu.

Bronchito gydymas – antibiotikai ir liaudies gynimo priemonės namuose

Kaip jau minėta, lėtinio bronchito gydymą turėtų atlikti tik gydytojas, kuris atliks reikiamus tyrimus ir nustatys diagnozę. Todėl pirmiausia sergant bronchitu skiriami vaistai – antibiotikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai, padedantys skystinti skreplius.

Antibiotiniai vaistai, užkertantys kelią uždegimų vystymuisi ir patogenų aktyvumui, gali priklausyti skirtingoms grupėms.

• Dažniausiai, gydant bronchitą, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra penicilino - tokie kaip Augmentin, Amoxiclav.
• Be to, naudojami makrolidai, pavyzdžiui, eritromicinas.
• Dažnai naudojami cefalosporino vaistai, tarp kurių populiarūs yra levofloksacinas ir ceftriaksonas.

Dar kartą priminsime, kad antibiotikus galite vartoti tik gydytojo rekomendacija – ir tiksliai tiek, kiek paskirta gydant.

Be to, norėdamas pagerinti skreplių atsiskyrimą, gydytojas be abejo skiria mukolitikus - tokius kaip Bromheksinas, Mukaltinas, Ambrobenas. Visi šie vaistai padeda pašalinti iš bronchų susikaupusias gleives.

Ar galima išgydyti lėtinį bronchitą liaudies gynimo priemonėmis? Žinoma, bandyti susidoroti su liga vien vaistažolių preparatais ir nuovirais yra nenaudinga ir pavojinga – toks požiūris gali pabloginti situaciją.

Tačiau tuo pat metu liaudies gynimo priemonės tampa geru gydymo antibiotikais priedu.

• Žolelių nuovirai, pagaminti iš šaltalankių, ramunėlių, liepžiedžių ar čiobrelių, aprūpina organizmą svarbiais vitaminais – taip pat padeda pašalinti uždegimus. Vaistažoles rekomenduojama gerti tris kartus per dieną bent savaitę.
• Gydant lėtinį bronchitą, apskritai reikia gerti kuo daugiau – skystis padeda skystinti skreplius. Puikiai tinka karšta arbata su medumi, avietėmis, mėtomis, šalavijais, citrina. Šios lėšos mažina temperatūrą, padeda organizmui susidoroti su intoksikacija, padeda kovoti su infekcijomis.
• Dar viena populiari liaudies priemonė – įkvėpimas, arba karštų bulvių, eukaliptų ar citrinų eterinio aliejaus garų įkvėpimas. Tokie garai efektyviai sušildo kvėpavimo organus – tačiau būkite atsargūs ir giliai neįkvėpkite, kitaip rizikuojate nusideginti.

Nepamirškite, kad stiprus fizinis aktyvumas lėtinio bronchito paūmėjimo metu yra kontraindikuotinas. Tačiau pacientams rekomenduojama skirti ypatingą dėmesį kvėpavimo pratimams. Dėl bronchuose besikaupiančių skreplių nuolat apsunksta kvėpavimas – kad organizmui netrūktų deguonies, pratimų kompleksui, paremtam lėtu ir labai giliu kvėpavimu, rekomenduojama skirti bent 15 minučių per dieną.

Gydant bronchitą labai svarbu stebėti oro grynumą. Reguliariai vėdinkite patalpą – susikaupusios dulkės ir nešvarumai sukuria idealias sąlygas patogeninių bakterijų dauginimuisi.

Kaip išvengti lėtinių bronchų ligų paūmėjimų?

Lėtinį bronchitą sunku gydyti. Tiesą sakant, lėtinės ligos taip vadinamos būtent todėl, kad jų paūmėjimo grėsmė visada išlieka padidėjusi. Net ir taikant kruopščiausią gydymą, negalima garantuoti, kad liga visiškai išnyko – ypač jei bronchitas pasireiškia obstrukcine forma ir paveikė pačią bronchų struktūrą.

Tačiau kai kurių taisyklių laikymasis padės sumažinti atkryčio riziką.

• Pirmiausia turite visiškai mesti rūkyti ir sumažinti alkoholio vartojimą. Abu žalingi įpročiai labai susilpnina organizmo atsparumą virusams ir bakteriniams uždegimams, o patys tabako dūmai daro tiesioginę žalą kvėpavimo sistemai.
• Antra, bet koks peršalimas turi būti gydomas labai atsargiai. Jei sergate lėtine bronchito forma, leisti įsibėgėti net paprasčiausią ūminę kvėpavimo takų ligą griežtai draudžiama – reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju, vartoti antibiotikus, laikytis specialaus režimo.
• Trečia, turite pasirūpinti, kad oras aplink jus būtų kuo švaresnis. Jei įmanoma, stenkitės vengti darbo dulkėtose, užterštose vietose, nesilieskite su pavojinga produkcija – o jei tai neįmanoma, tuomet bent jau naudokite kaukes ir respiratorius. Dažniau išeikite į gamtą, ilgai pasivaikščiokite – išvengdami kūno hipotermijos.

Naudingas straipsnis? Įvertinkite ir pridėkite prie savo žymių!

Lėtinis bronchitas, kaip viena dažniausių apatinių kvėpavimo takų ligų, yra karšta diskusijų tema. Pastaraisiais metais tai buvo laikoma pradinės LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) stadijos dalimi, tačiau šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime neobstrukciniam lėtiniam bronchitui, tai yra ligos fazei, kai nėra deformacijos. ir sutrikęs bronchų praeinamumas, o patologiniai pokyčiai vis dar iš dalies grįžtami.

Taigi, lėtinis neobstrukcinis bronchitas- tai dažnas, nuolat progresuojantis uždegiminis procesas, pažeidžiantis bronchų medį, atsirandantis dėl žalingų veiksnių poveikio, paūmėjantis bent 2-3 kartus per metus dvejus ar daugiau metų iš eilės. Šia liga daugiausia serga suaugusieji po 45 metų, dažniau vyrai. Vaikų praktikoje lėtinis bronchitas yra retas, daugiausia vaikams, turintiems kvėpavimo sistemos vystymosi anomalijų, todėl toliau apžvelgsime suaugusiųjų lėtinio bronchito priežastis, simptomus ir gydymą.

Norėdami geriau suprasti, kaip pasireiškia lėtinis bronchitas ir kaip jis gydomas, apsvarstykite morfologinius ligos vystymosi aspektus. Paprastai bronchai susideda iš kremzlinio pluošto karkaso, raumenų sluoksnio, poodinės plokštelės ir juos iš vidaus išklojančios gleivinės. Bronchų gleivinę vaizduoja prizminis blakstienas epitelis, susidedantis iš blakstienos ląstelių (atlieka pašalinių dalelių ir skreplių pašalinimo iš kvėpavimo takų funkciją) ir taurinių ląstelių (gamina specifines apsaugines gleives, kurios neleidžia kenksmingoms medžiagoms prasiskverbti į gleivinę). Išorėje bronchai yra „pinti“ kraujo ir limfinių kraujagyslių, nervų ir smulkių limfmazgių tinklu.

Dėl įvairių infekcinių, fizinių ir cheminių veiksnių žalingo poveikio bronchų gleivinei ji hipertrofuojasi, sutrinka blakstieninio epitelio blakstienų darbas, atsiranda gleivių hipersekrecija taurinių ląstelių, pakinta pačios paslapties konsistencija – ji. tampa tirštas ir klampus. Tai veda prie gleivinės evakuacijos ir barjerinės funkcijos pažeidimo, skreplių stagnacija bronchuose. Tokie gleivinės pokyčiai skatina patologinių mikroorganizmų prasiskverbimą į bronchą, todėl bakterinė infekcija yra dažna lėtinio bronchito palydovė. Toliau veikiant patologiniams veiksniams, hipertrofija virsta atrofija – gleivinė plonėja, pernelyg jautri įkvepiamo oro sraute esančioms medžiagoms.

Ateityje procese dalyvauja pogleivinė plokštelė ir bronchų lygieji raumenys – atsiranda jų sustorėjimas (hipertrofija). Vėlesnėse ligos stadijose, neobstrukciniam lėtiniam bronchitui pereinant į LOPL, ima keistis fibrokremzlinės sienelės struktūra – atsiranda bronchų deformacija, siaurėja jų spindis.

Tarp dažniausiai pasitaikančių lėtinio bronchito priežasčių yra šios.

1. Tabako rūkymas yra dažniausias ligos atsiradimo veiksnys. Tabako dūmuose yra daug medžiagų, kurios kenkia kvėpavimo takų gleivinei (benzopirenas, vinilchloridas, formaldehidas), be to, jie sukelia lipidų peroksidacijos procesus, dėl kurių pažeidžiamos blakstienos epitelio ląstelės.
2. Teršalų (medžiagų, kurios teršia atmosferos orą dėl pramonės ir transporto emisijų) - sieros oksido, azoto dioksido, naftos perdirbimo produktų ir kt.
3. Tiesioginis (dažniau profesinės veiklos metu) kontaktas su nuodingomis cheminėmis medžiagomis (chloru, amoniako garais) ir pramoninėmis dulkėmis (asbesto ir anglies dulkėmis, silicio dioksidu).
4. Pasikartojančios ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Polinkis į dažną jų atsiradimą dažnai atsiranda dėl gyvenimo nepalankiomis klimato sąlygomis.

Lėtinio bronchito diagnozė

Klinikinių neobstrukcinio lėtinio bronchito apraiškų už ligos paūmėjimo ribų yra gana nedaug. Pagrindinis simptomas yra mažo intensyvumo kosulys, sausas arba su mažais gleiviniais skrepliais, dažniausiai pasireiškiantis ryte, kurio iki tam tikro momento pacientas net nesuvokia kaip ligos pasireiškimo. Kosulys yra refleksinio pobūdžio: pakitęs gleivinės epitelis praranda drenažo funkciją, o organizmas mechaniškai bando pašalinti bronchuose sustingusius skreplius. Dusulys sergant neobstrukciniu lėtiniu bronchitu, kaip taisyklė, nepasitaiko – atsiranda jau susiaurėjus broncho spindžiui dėl jo deformacijos (sergant LOPL) ar stipria uždegimine edema.

Apžiūrėdamas pacientą remisijos metu, auskultuojant plaučius, gydytojas gali išgirsti kvėpavimo pobūdį: paprastai girdimas pilnas kvėpavimas ir 1/3 iškvėpimo, sergant bronchitu iškvėpimas pailgėja ir girdimas. pabaigoje toks kvėpavimas vadinamas kietu. Rentgenogramoje pokyčių gali nebūti arba jie gali pasireikšti padidėjusiu plaučių modeliu. Atliekant spirografiją (metodas, kuriuo nustatoma plaučių funkcija matuojant kvėpavimo tūrį ir srautus), patologiniai pokyčiai taip pat nefiksuojami.

Liga įgauna ryškių apraiškų paūmėjimo metu, kurią sukelia įvairių veiksnių, tokių kaip sumažėjęs imunitetas, hipotermija ir kvėpavimo takų infekcija, derinys. Tokiu atveju infekcinis procesas iš pradžių gali būti virusinio pobūdžio, tačiau dėl esamų bronchų gleivinės struktūros pakitimų po 2-3 dienų daugeliu atvejų prisijungia bakterinė flora.

Bronchito paūmėjimo simptomai

• Kosulio intensyvumo ir dažnumo didinimas, jo pobūdžio keitimas. Jis gali tapti spazminis, paroksizminis, obsesinis.
• Skreplių savybių pokyčiai. Jis tampa tirštas ir klampus, o kai prisitvirtina bakterinė flora – pūliuoja.
• Dusulys. Jis ne visada lydi neobstrukcinį bronchitą, bet gali atsirasti dėl stiprios gleivinės edemos ir bronchų spindžio obstrukcijos (užblokavimo) klampiais skrepliais.
• Temperatūros padidėjimas proceso paūmėjimo metu dažniau pastebimas subfebrilo figūrose (žemiau 38 ° C).
• Bendro apsinuodijimo simptomai (raumenų silpnumas, prakaitavimas, galvos skausmas) sergant bronchitu yra daug mažiau ryškūs nei sergant plaučių uždegimu ir kitomis uždegiminėmis bei infekcinėmis apatinių kvėpavimo takų ligomis.

Apžiūrint pacientą, sergantį bronchito paūmėjimu, gydytojas, be pasunkėjusio kvėpavimo, plaučiuose gali išgirsti daug išsibarsčiusių sausų ir įvairių šlapių karkalų.

Rentgenogramoje bus matomas plaučių rašto padidėjimas (paprastai jis vos pastebimas periferiniuose skyriuose, o sergant bronchitu aiškiai matomas visame plaučių lauke).

Atliekant spirografiją kvėpavimo funkcijos pakitimų gali ir nebūti, tačiau jeigu dėl žymios uždegiminės edemos išsivysto bronchų obstrukcinis sindromas, tuomet sumažėja plaučių talpa ir išorinio kvėpavimo greičio rodikliai.

Atliekant kraujo tyrimus, pastebimi vidutinio sunkumo nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai (leukocitų kiekio padidėjimas su neutrofiliniu poslinkiu leukoformulėje, eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvusis baltymas).

Jei bronchito paūmėjimo metu išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, galima nustatyti kraujo dujų sudėties pasikeitimą. Deguonies prisotinimo sumažėjimą (deguonies prisotinto hemoglobino kiekio santykį su visu hemoglobino kiekiu kraujyje) galima nustatyti tiek laboratorijoje, tiek naudojant ant paciento piršto nešiojamą elektroninį prietaisą – pulsoksimetrą. Paprastai šis skaičius yra 96% ar daugiau.

Patartina atlikti mikroskopinius ir mikrobiologinius skreplių tyrimus, nes jie padeda gydytojui nuspręsti, kaip gydyti lėtinį bronchitą.

Pirmasis metodas leidžia nustatyti uždegimo pobūdį (katarinis, pūlingas), antrasis - infekcijos sukėlėjas ir jo jautrumas įvairaus spektro antibiotikams.

Kaip pagalbinis tyrimo metodas gali būti atliekama fibrobronchoskopija, kuri leidžia vizualiai įvertinti gleivinės pokyčius, paslapties pobūdį, paimti bronchų plovimo mėginius citologinei ir bakteriologinei analizei.

Kaip gydyti lėtinį bronchitą suaugusiems

Lėtinio neobstrukcinio bronchito gydymas be proceso paūmėjimo nereiškia aktyvios vaistų terapijos. Iš esmės tai yra prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

• Gydomųjų kvėpavimo pratimų atlikimas. Strelnikovos ir Buteyko metodai pasitvirtino lėtinio bronchito profilaktikoje ir gydyme.
• Krūtinės drenažo masažo kursai. Šio tipo masažas padeda išvengti skreplių stagnacijos bronchuose ir sustiprina pagalbinius kvėpavimo raumenis, tačiau jį gali atlikti tik medicinos išsilavinimą turintis specialistas, apmokytas šios technikos.
• Priešuždegiminės fitoterapijos kursų vykdymas. Nuo seno buvo manoma, kad šaltalankių, laukinių rozmarinų, saldymedžio šaknų nuovirai ir užpilai, taip pat eukalipto ir ramunėlių tirpalų inhaliacijos padeda sumažinti uždegimo laipsnį ir normalizuoti skreplių klampumą. Vaistažolių pagrindu pagamintus preparatus aktyviai skiria gydytojai, o pacientai dažnai suvokiami kaip veiksminga priemonė, padedanti atsikratyti lėtinio bronchito. Tačiau įrodymais pagrįsta medicina verčia suabejoti šių vaistų vartojimo tikslingumu gydant bronchitą, nes trūksta pakankamai duomenų apie jų veiksmingumą remiantis tyrimų rezultatais.
• Fizioterapinės procedūros. Haloterapija, induktotermija, UHF, magnetoterapija, šilumos terapija, inhaliacinė aerozolio terapija – tai neišsamus fizioterapijos metodų sąrašas, padedantis atsakyti į klausimą, kaip išvengti ir gydyti lėtinį bronchitą. Terminis nosies ertmės poveikis sezoninių SARS ir gripo protrūkių metu padeda sunaikinti virusą ir užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Čia verta paminėti kompaktiškus namuose naudojamus magnetoterapijos ir šilumos terapijos aparatus, kurie leidžia pacientui savarankiškai atlikti procedūras reikiamu dažnumu, negaištant laiko lankantis gydymo įstaigose.
• Kvėpavimo takų virusinių ir bakterinių infekcijų prevencija. Tai apima profilaktinį antivirusinių preparatų ir imunomoduliatorių naudojimą, asmeninių apsaugos priemonių (respiratorių, kaukių) naudojimą padidėjusio sergamumo ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis sezono metu, taip pat grūdinimo ir profilaktines vakcinacijas nuo pneumokokinių ir hemofilinių infekcijų.
• Neigiamų aplinkos veiksnių poveikio pašalinimas arba sumažinimas, o tai reiškia, kad reikia naudoti asmenines kvėpavimo takų apsaugos priemones, oro valytuvus ir drėkintuvus bei, žinoma, mesti rūkyti. Neatsitiktinai vaistai, naudojami sergant priklausomybe nuo nikotino (Vareniklinas, Cytizinas), yra įtraukti į federalinį lėtinio bronchito gydymo standartą.

Prevencinių priemonių laikymasis ir sveikas gyvenimo būdas dažnai yra atsakymas į klausimą „kaip amžinai atsikratyti lėtinio bronchito paūmėjimų“.

Bet kaip išgydyti lėtinį bronchitą, jei vis dėlto liga paūmėjo

Lėtinio bronchito paūmėjimą suaugusiesiems privaloma gydyti vaistais nuo kosulio. Visus vaistus nuo kosulio galima suskirstyti į 2 pagrindines grupes.

1. Periferiniai vaistai. Tai sintetinės (ambroksolis, bromheksinas, acetilcisteinas) ir augalinės (saldymedis, termopsis) kilmės mukolitikai (skystinantys skreplius) ir mukokinetikai (gerinantys skreplių pašalinimą iš bronchų). Šie vaistai yra sirupų, tablečių, inhaliacinių tirpalų pavidalu.
2. Centrinio veikimo vaistai (butamiratas, kodeinas, glaucinas). Jų veikimas pagrįstas kosulio reflekso slopinimu dėl pailgųjų smegenų kosulio centro blokados. Jie skiriami per trumpą kursą ekstremaliais atvejais, kai skausmingas spazminis kosulys žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę ir tik nesant skreplių hiperprodukcijos požymių, nes sumažėjus kosulio refleksui, pablogėja jo evakuacija. atsiradus bronchų obstrukcijai (blokadai). Šie vaistai vaistinėje išduodami tik pagal receptą.

Veiksmingai gydant lėtinį bronchitą, esant bakterinės infekcijos požymiams (karščiavimas ilgiau nei tris dienas iš eilės, pūlingi skrepliai, uždegiminiai kraujo tyrimų pokyčiai, patogeninių mikroorganizmų išskyrimas bakteriologinėje skreplių pasėlyje), taikomas ir sisteminis gydymas antibiotikais. Penicilinai, apsaugoti nuo inhibitorių, rekomenduojami kaip pasirenkami vaistai, nes jie gerai veikia kaip pagrindiniai bronchito paūmėjimo sukėlėjai - pneumokokai ir Haemophilus influenzae. Netoleruojant šių vaistų arba patvirtinus netipinę mikroflorą, makrolidų vaistai yra alternatyvus gydymas.

Tais atvejais, kai pirmosios eilės gydymas yra neveiksmingas, pacientas hospitalizuojamas dėl sunkios bronchito formos ligoninėje arba bakteriologiškai patvirtinta Pseudomonas aeruginosa infekcija, kvėpavimo takų fluorochinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas) arba 3 kartos cefalosporinai (cefotaksimas, cefoperazonas). nustatyta. Prieš pradedant vartoti antibiotikus, patartina atlikti mikrobiologinį skreplių tyrimą, kad gydymas būtų pakoreguotas pagal jo rezultatą, atsižvelgiant į išskirtų mikroorganizmų jautrumą.

Kaip išgydyti lėtinio bronchito paūmėjimą

Išsivysčius bronchų obstrukciniam sindromui paūmėjus procesui, galima atlikti trumpą inhaliuojamųjų β2 agonistų (Salbutamolio, Formoterolio) arba M-anticholinerginių vaistų (ipratropiumo bromido) kursą. Šie vaistai pašalina bronchų spazmą, normalizuoja bronchų spindį ir atitinkamai palengvina kvėpavimą.

Tais atvejais, kai sutrinka bronchų drenažo funkcija ir ilgai nepavyksta sustabdyti pūlingo proceso antibiotikais, kaip pagalbinė priemonė gali būti atliekama sanitarinė fibrobronchoskopija. Ši manipuliacija padeda mechaniškai pašalinti pūlingus skreplius iš bronchų, gydyti gleivinę vietiniais antiseptikais, taip pat surinkti plovimo vandenį bakteriologinei analizei.

Kaip gydyti lėtinį bronchitą suaugusiems paūmėjimo metu: papildomi metodai

Be vaistų terapijos, sėkmingai taikomi tie patys metodai kaip ir ligos profilaktikai: gali būti skiriami masažai ir fizioterapiniai pratimai, siekiant pagerinti.
bronchų drenažo funkcija (nesant kvėpavimo nepakankamumo ir karščiavimo), inhaliacinė terapija padeda normalizuoti skreplių reologines savybes, fizioterapija – sumažinti uždegimo aktyvumą. Blėstančioje paūmėjimo fazėje patartina atlikti magnetinę terapiją, kuri pagreitina atsigavimą ir užkerta kelią ligos atkryčiams.

Apsvarsčius lėtinio bronchito simptomus ir gydymą, noriu pastebėti, kad „amžinai“ lėtinį bronchitą išgydyti bus bent jau sunku, jei nebus pašalinti ligą sukeliantys veiksniai. Todėl labai svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir žinoti apie žalingą rūkymo poveikį.

Užduokite klausimą gydytojui

Vis dar turite klausimų tema „Lėtinio bronchito gydymas“?
Kreipkitės į gydytoją ir gaukite nemokamą konsultaciją.

Lėtinis bronchitas – tai uždegiminis viršutinių kvėpavimo takų procesas, kuriam būdinga ilga eiga, periodiškai besikeičiančiais paūmėjimais ir latentiniu periodu. Pagrindinis ligos požymis – stiprus isterinis kosulys, išsiskiriantis bronchų gleivėmis, kaip ir įprastos ūmios ligos formos atveju.

Lėtinis bronchitas diagnozuojamas, jei paūmėjimai kartojasi bent keturis kartus per metus dvejus metus. Suaugusiųjų patologijos simptomai ir gydymas skiriasi nuo klinikinio vaizdo ir ūminės ligos formos gydymo.

Bronchai yra tarpinė kvėpavimo sistemos sritis tarp trachėjos ir plaučių. Jų struktūra ir išvaizda primena medį, susidarantį iš tuščiavidurių vamzdelių, todėl medicinoje ši kvėpavimo sistemos dalis vadinama bronchų medžiu.

Jis yra atsakingas už oro praėjimą ir jo patekimą į plaučius. Sutrikus bronchų veiklai, neišvengiamai atsiranda kvėpavimo takų ligų.

Dažniausiai bronchų medžio funkcionavimo sutrikimai atsiranda dėl įvairių priežasčių veikiamų uždegiminių procesų jų gleivinėse, kurie 20% atvejų sukelia lėtinį bronchitą. Būtina išsamiau apsvarstyti ligos priežastis, nes šis veiksnys vaidina didžiulį vaidmenį skiriant gydymą.

Svarbu. Norint išvengti bronchito ir kitų kvėpavimo sistemos ligų, būtina nuolatinė prevencija, kuri apima imuniteto didinimą vartojant vitaminų kompleksus. Sveika žmogaus organizmo imuninė sistema neleidžia organizme daugintis virusams ir bakterijoms, užkertant kelią ligoms plisti.

Rūkaliai

Rūkymas yra viena iš lėtinės formos priežasčių ir sudaro 80% visų ligos atvejų. Dėl nikotino dūmų poveikio bronchų medžio gleivinė sudirginama, atsiranda nuolatinis uždegimo procesas.

Tabako dūmai savo sudėtyje turi apie 600 kenksmingų komponentų, iš kurių pavojingiausi yra:

• formaldehidai;
• rūgštys;
• dervos;
• amoniako.

Dėl neigiamos šių ir daugelio kitų komponentų įtakos gleivinės sudirgina, ant jų nusėda kietos medžiagos, dėl kurių atsiranda nuolatinis uždegiminis procesas. Tabako dūmų temperatūra nėra paskutinis neigiamas veiksnys, ji pasiekia 60 ° C ir degina kvėpavimo takus.

Visa tai veda prie:

• epitelio blakstienų drenažo funkcijos ir motorinio aktyvumo sumažėjimas;
• padidinti bronchų gleivių klampumą;
• bronchų sekrecijos stagnacija.

Jai būdingas lėtas vystymasis ir besimptomė eiga ilgą laiką.

Paprastai liga pradeda pasireikšti po 15 rūkymo metų, tačiau šis laikotarpis yra santykinis, nes dėl tam tikrų veiksnių jis gali sumažėti:

• paciento amžiaus kategorija;
• surūkomų cigarečių skaičius per dieną;
• prastų ekologinių sąlygų aplinka apsunkina ligos eigą;
• imuninės sistemos būklė;
• darbas pavojingoje gamyboje, susijęs su cheminių komponentų įkvėpimu, pagreitina bronchų pažeidimą ir ligos vystymąsi.

Priklausomai nuo bronchų pažeidimų ir simptomų intensyvumo, išskiriamos kelios bronchito stadijos.

Lentelė Nr. 1. Ligos stadijos:

Ligos stadija	Klinikinis vaizdas
Pirmas lygmuo	Pirmojo etapo požymiai yra isterinis kosulys, ypač ryte. Jo išskirtinis bruožas yra epizodinis pasireiškimas ir išnykimas. Kosulį lydi bronchų gleivių išsiskyrimas, klampios konsistencijos. Kai liga vystosi, dusulys prisijungia prie vidutinio intensyvumo apkrovų. Kvėpavimo takų ligų poveikis išauga daug kartų, jų eiga yra ilgesnė ir sunkesnė.
Antrasis etapas	Antrasis ligos etapas sukelia bronchų morfologinius pokyčius, pridedant šiuos simptomus: Būdingi kosulio priepuoliai įkvėpus; Dusulys iškvepiant ir šiuo metu greitas širdies plakimas.
Trečias etapas	Trečioji ligos stadija – patologiniai negrįžtami pakitimai, vedantys į obstrukcinę ligą (sutrinka plaučių praeinamumas). Simptomai: stiprus dusulys net esant minimaliam fiziniam krūviui; Epizodinis kosulys tampa nuolatinis; Sunku kvėpuoti, ypač gulint.

Svarbu. Lėtinis rūkančiojo bronchitas be tinkamo gydymo virsta obstrukcine plaučių liga, kurios praeinamumas sutrinka.

Astminė forma

Liga išsivysto dėl bronchų medžio dirginimo visokiais alergenais, kurie, kaip ir tabako dūmai, sukelia bronchų gleivinės uždegimą.

Lėtinis bronchitas su astmos komponentu gali išsivystyti dėl įgimto bronchų polinkio į įvairius alergenus. Dažniausiai nuo šio poveikio nukenčia dideli ir vidutinio dydžio bronchai.

Tiek infekciniai, tiek neinfekciniai agentai gali veikti kaip dirginantis komponentas:

1. užkrečiamas- grybeliai, virusai, bakterijos.
2. Neinfekcinis- oras, prisotintas dulkių, gyvūnų plaukų, augalų alergenų, cheminių sudedamųjų dalių.

Nepriklausomai nuo alergenų įsiskverbimo į organizmą metodo – aerozolio (per kvėpavimo takus) ar per virškinamąjį traktą, atsiranda gleivinės edema, bronchų spazmas ir padidėjęs bronchų gleivių išsiskyrimas.

Jai būdinga banguota eiga, periodiškai kintanti paūmėjimų ir latentinė eiga. Tokiu atveju bronchito paūmėjimas gali trukti kelias savaites, o vėliau jį pakeisti remisijos laikotarpis.

Klinikinis ligos vaizdas yra panašus į SARS simptomus, vienintelis skirtumas yra tai, kad nėra hiperterminės reakcijos.

Astminio bronchito simptomai:

• paroksizminis kosulys, kuris smarkiai atsiranda fizinio krūvio metu, staigus temperatūros pokytis, juokas;
• sunkus kvėpavimas, daugiausia iškvėpus;
• rinitas;
• prakaitavimas nosiaryklėje;
• gleivių išsiskyrimas prasideda praėjus kelioms dienoms nuo kosulio pradžios.

Jei sergate astma arba ją sukėlė neinfekcinis dirgiklis, pavyzdžiui, augalų žiedadulkės, nutraukus kontaktą su dirgikliu, ligos simptomai visiškai išnyksta.

Svarbu. Lėtinį bronchitą astma sergančiam vaikui dažnai lydi gretutinės alerginės ligos – diatezė, neurodermitas ir šienligė.

Infekcinio tipo ligos pasekmė

Lėtinė bronchito forma gali pasireikšti įprasto ūminio bronchito, kurį sukelia infekciniai patogenai, fone, įskaitant:

• virusai;
• bakterijos;
• grybai.

Paprastai infekcinis bronchitas, tinkamai gydant, nėra pavojingas ir gali būti išgydomas per kelias savaites, tačiau kai kuriais atvejais jis gali tapti lėtinis.

Priežastys, dėl kurių ūminis bronchitas gali tapti lėtinis:

1. Nepaisydami ligos simptomų- dažna lėtinio proceso priežastis. Dauguma pacientų, kurių klinikinis peršalimo vaizdas – karščiavimas, kosulys, bendras negalavimas, nekreipia dėmesio į simptomus ir nesikreipia į medikus, nenešioja ligos ant kojų. Dėl to ūmūs ligos simptomai išnyksta, tačiau išlieka uždegimas, kuris veda į lėtinį procesą.
2. Nebaigta terapija. Labai dažnai, išnykus ūminiam klinikiniam ligos vaizdui, pacientas nustoja vartoti paskirtus vaistus, tačiau uždegiminis bronchų medžio procesas išlieka ir įgauna vangią formą be matomų simptomų. Dėl to liga tampa lėtinė.
3. Neinfekcinių veiksnių įtaka, pavyzdžiui, rūkymas, cheminių elementų poveikis organizmui kartu su virusine infekcija yra lėtinio bronchų uždegimo priežastis.
4. mažas imunitetas- dažnų virusinių infekcijų, kurios dažnai pasikartojant virsta lėtine ligos forma, priežastis.

Svarbu. Ūminės bronchito formos gydymas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, priklausomai nuo patogeno tipo ir imuninės sistemos būklės. Jei liga trunka ilgiau ar kartojasi kelis kartus per metus, reikėtų pagalvoti apie lėtinės bronchito formos buvimą ir kreiptis į gydytoją.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai labai panašūs į daugelio kvėpavimo takų ligų, tačiau diagnozuoti lėtinį bronchitą galima tik tuo atveju, jei ligos simptomai kartojasi keletą metų kas du ar tris kartus per metus.

Simptomai:

1. Kosulys yra pagrindinis ligos simptomas. Pagal jo pasireiškimą galima nustatyti bronchų medžio pažeidimo vietą. Sausas neproduktyvus kosulys su švokštimu rodo mažųjų bronchų veiklos sutrikimą, sausas kosulys su minimaliu skreplių išsiskyrimu – bronchų obstrukcija, kartu su bronchų spazmu. Kosulys su dideliu bronchų gleivių išsiskyrimu - mukociliarinio klirenso pažeidimas.
2. Sunkus kvėpavimas atsiranda dėl bronchų gleivių susikaupimo broncho spindyje. Dėl menkiausio fizinio krūvio pacientas gali jausti dusulį. Sergant sunkia liga, kurią lydi obstrukcija, dėl kvėpavimo spindžio susiaurėjimo gali trūkti oro.
3. būtinai lydi lėtinio tipo uždegiminį procesą. Pradiniame ligos vystymosi etape jis išsiskiria mažais kiekiais, ligai progresuojant, jis tampa ryškus ir jo spalva keičiasi nuo skaidraus iki žalio pūlingo atspalvio.
4. Švokštimas yra per didelio gleivių susikaupimo požymis, kai susiaurėja bronchų spindis. Priklausomai nuo ligos stadijos, jie gali turėti skirtingą pobūdį. Pradinėje ligos stadijoje ir remisijos laikotarpiu būdingi sausi karkalai, paūmėjimo laikotarpiu jie įgauna šlapią charakterį, primenantį kamuoliukų sprogimą.
5. Hemoptizė būdinga tik komplikuotai ligos eigai esant isteriniam kosuliui, kurio metu yra didelė bronchų medžio raumenų įtampa ir plyšta smulkios kraujagyslės. Reikėtų pažymėti, kad kraujo buvimas turėtų būti nedidelis (tarp skreplių yra nedidelių dryžių), jei kraujas išsiskiria daug - tai yra sunkesnės ligos įrodymas.
6. Temperatūra nebūtinai ligos simptomas. Tik paūmėjimą gali lydėti lengva hiperterminė reakcija, kuri palaikoma 37–37,5 ° C temperatūroje. Paprastai šis simptomas atsiranda dėl infekcijos, kurios metu patogeninių organizmų atliekos patenka į kraują, o tai lydi intoksikacijos simptomai.
7. Cianozė- simptomas, būdingas lėtinei ligai su obstrukcija, kurios metu sutrinka oro tekėjimas ir kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio pakinta odos spalva. Cianozė gali būti stebima tiek tam tikrose kūno vietose (nosyje, ausyse, galūnėse), tiek visoje odoje.
8. Skausmas krūtinės srityje ne visada lydi lėtinę ligos eigą ir stebimas esant isteriniam paroksizminiam kosuliui, kai yra stipri raumenų įtampa.

Svarbu. Gydant bet kokią lėtinio bronchito formą reikia visiškai mesti rūkyti, nes tabako dūmai ir toliau dirgins gleivinę, o uždegiminis procesas nesiliaus.

Terapija

Bet kokio tipo lėtinis bronchitas ir jo stadija negali būti gydomi be vaistų, tačiau reikia atsiminti, kad savigyda yra nepriimtina.

Ligos terapija yra kompleksinė ir schematiška, kurią turėtų skirti tik bendrosios praktikos gydytojas arba pulmonologas, atsižvelgdamas į:

• klinikinis ligos vaizdas;
• ligos eigos sunkumas;
• paciento amžius;
• ligos priežastis;
• gretutinių ligų buvimas.

Vaistų grupės, įtrauktos į kompleksinį gydymą, atsižvelgiant į jo kilmę:

• su bakteriniu bronchitu arba kartu su antrine infekcija;
• antivirusiniai vaistai nuo virusinės etiologijos;
• antihistamininiai vaistai esant alerginei ligos formai;
• imunomoduliatoriai – nuo ​​visų rūšių ligų, gerina regeneraciją ir padidina organizmo atsparumą.

Vaistų grupės simptominiam gydymui, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą:

• kosulį slopinantys vaistai;
• bronchus plečiantys vaistai uždegiminiam procesui pašalinti;
• atsikosėjimą skatinantys vaistai;
• karščiavimą mažinantys vaistai.

Antibiotikai

Antibakterinė terapija gydant lėtines ligos formas ne visada skiriama, tik šiais atvejais:

• bakterinės infekcijos prisijungimas;
• ligos paūmėjimo metu;
• hiperterminė reakcija, kuri nepraeina keletą dienų;
• kūno intoksikacija;
• staigus simptomų paūmėjimas praėjus kelioms dienoms po pagerėjimo;
• pacientas amžiaus kategorijoje virš 60 metų (šiam amžiui būdingas stiprus imuniteto sumažėjimas ir liga sunki);
• gretutinių ligų buvimas (gydytojo nuožiūra).

Kaip atpažinti lėtinio bronchito paūmėjimo simptomus suaugusiems:

• kraujo inkliuzų buvimas skrepliuose;
• staigus kosulio padidėjimas;
• dusulys;
• didelio kiekio pūlingų bronchų gleivių išsiskyrimas;
• bendras būklės pablogėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

2 lentelė. Antibakteriniai vaistai:

Vaistas	Taikymo ypatybės
	Pasirinktas vaistas. Kaip vaisto dalis, klavulano rūgštis, kuri kartais sustiprina vaisto poveikį ir išplečia antibiotikų veikimo spektrą daugeliui bakterijų patogenų. Gydymo Augmentin kursas neviršija 5 dienų
	Eritromicinas yra populiarių vaistų, kurių sudėtyje yra penicilino, analogas, tačiau turintis mažiau šalutinių poveikių. Jis skiriamas netoleruojant penicilino grupės. Instrukcija draudžia vartoti antibiotiką dėl kepenų sutrikimų.
	Veiksmingas vaistas bronchitui gydyti, tačiau skiriamas tik ankstyvose ligos stadijose arba esant nekomplikuotai ligos eigai.
	Veiksminga priemonė, tačiau ji skiriama tik retais atvejais, kai ankstesnė terapija nedavė rezultatų, nes turi daug šalutinių poveikių.
	Plataus poveikio spektro antibakterinė priemonė, veiksmingai naudojama užsitęsusio bronchito gydymui. Jis turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį pykinimu, išmatų sutrikimais ir galvos skausmais.
	Vaistas skiriamas lėtinio bronchito paūmėjimo laikotarpiu ir sunkiais ligos atvejais.
	Naujausios kartos antibiotikas, pasižymintis dideliu efektyvumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu, kainuoja biudžetą. Jo kaina svyruoja nuo 200 iki 400 rublių, priklausomai nuo vaisto išleidimo formos.

Antivirusiniai vaistai

Virusinės infekcijos atveju skiriama antivirusinių vaistų grupė. Vaistų skyrimas patartinas tik pirmosiomis ligos dienomis, kai jie turi didžiausią gydomąjį poveikį.

Antivirusiniai vaistai lėtiniam bronchitui gydyti:

1. Ingavirinas – kompleksinis vaistas, stabdantis ne tik infekcijos plitimą, bet ir ugdantis organizmo atsparumą, mažinantis kūno temperatūrą bei šalinantis organizmo intoksikacijos simptomus.
2. Cikloferonas yra sudėtingo poveikio antivirusinis agentas. Vaistas malšina kosulio priepuolius, šalina hiperterminę reakciją, gerina imunitetą, skatina skreplių išsiskyrimą.

Vaistai nuo kosulio

Vaistai nuo kosulio skiriami tik esant sausam agresyviam kosuliui, neišsiskiriant bronchų gleivėms, kurios dirgina gerklę ir sukelia skausmingus santykius. Kai išsiskiria skrepliai, preparatai nuo kosulio neįtraukiami, nes šis simptomas padeda pašalinti bronchų sekreto perteklių.

3 lentelė. Preparatai nuo kosulio:

Vaistas	farmakologinis poveikis
	Vaistas yra tablečių, lašų ir sirupo pavidalu. Veikdamas kosulio centrą, jis stabdo kosulio priepuolius ir pasižymi švelniu atsikosėjimą skatinančiu poveikiu. Šalutiniai poveikiai: alerginės apraiškos; pykinimo priepuoliai; viduriavimas. Kaina yra nuo 150 rublių (tabletės) iki 330 rublių (lašai).
	Žolelių preparatas gysločio pagrindu minkština ir palengvina kosulio simptomus. Jis turi priešuždegiminį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Alergija gali pasireikšti netoleruojant vaisto sudedamųjų dalių. Kaina yra nuo 200 iki 240 rublių.
	Vaistas nuo lėtinio bronchito su įsilaužusio sauso kosulio simptomu. Susidedantis iš: termopsio ekstraktas; čiobreliai; saldymedis; kodeinas. Vaistas yra kombinuotas, kartu malšina kosulį ir veikia kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė. Kaina yra 150 rublių.
	Vaistas tiekiamas tablečių ir lašų pavidalu. Poveikis: plonina gleives; pašalina bronchų sekreto perteklių; malšina kosulį; Tabletės formos kaina yra 140 rublių, lašai - 80 rublių.
	Išleidimo forma – pastilės, sirupas, eliksyras. Universalus vaistas nuo kosulio nuo lėtinio bronchito, vienas iš nedaugelio, kuris vienu metu vartojamas nuo šlapio ir sauso kosulio. Kaina yra 280-300 rublių.

Kaip papildomą terapiją galite naudoti liaudišką lėtinio bronchito gydymo priemonę, pagrįstą vaistažolėmis, turinčiomis analgetinį poveikį:

• šaltalankis;
• juodojo šeivamedžio žiedynai;
• liepų gėlės;
• Calamus šaknis;
• anyžių;
• kmynai;
• jonažolės.

Svarbu. Kosulys – tai kvėpavimo sistemos valymo funkcija, kurios pagalba organizmas pašalina svetimkūnius. Simptomas atsiranda, kai gleivinės yra sudirgintos virusų, cheminių medžiagų, dulkių ir kt. Sustabdyti kosulį vaistais būtina tik tada, kai jis sausas ir neproduktyvus. Esant šlapiam kosuliui, būtina leisti organizmui apsivalyti.

Bronchus plečiantys vaistai

Bronchus plečiantys vaistai yra vaistai nuo lėtinio bronchito suaugusiesiems, kurie pašalina bronchų spazmą. Jie skiriami, kai ligą lydi bronchų spazmas.

Šios grupės preparatai yra pagaminti remiantis teofilinu, medžiaga prisideda prie:

• bronchų išsiplėtimas;
• stimuliuoja kvėpavimo centrą;
• pagreitina širdies susitraukimus.

Preparatai nuo lėtinio bronchito teofilino pagrindu:

1. Durofilinas – kapsulės. Jis neskiriamas jaunesniems nei trejų metų pacientams, nėštumo metu, sergant virškinimo trakto opalige ir epilepsija.
2. Retafil – tabletės. Jis tolygiai įsigeria į kraują ir palaiko stabilią koncentraciją organizme, o tai užtikrina ilgalaikį poveikį.
3. Atrovent – ​​aerozolis. Vaistas ne tik palengvina stiprų bronchų spazmą, bet ir padeda jo išvengti. Vaistas neturi šalutinio poveikio organizmui, nesukelia priklausomybės.
4. Klenbuterolio sirupas. Vaistas sustabdo ir apsaugo nuo bronchų spazmo. Šalutinis poveikis: burnos gleivinės sausumas, galūnių drebulys, galvos skausmas ir alerginės apraiškos.

Laukinės

Sergant lėtiniu bronchitu, padidėja bronchų sekreto gamyba, kurios bronchai nepajėgia pašalinti patys. Perteklinis skreplių kiekis bronchuose apsunkina oro prasiskverbimą ir yra palanki aplinka įvairiai patogeninei mikroflorai gyventi.

Todėl jai pašalinti skiriami atsikosėjimą skatinantys vaistai. Jie stimuliuoja liaukas, kurios išstumia gleives.

Atsikosėjimą skatinantys vaistai:

• Mukaltin;
• Thermopsol;
• Pertusinas;
• Tussamag;
• Gelomirtolis;
• Amtersol.

Vaistažolių preparatus pagal tradicinės medicinos receptus galima naudoti ir kaip atsikosėjimą lengvinančius vaistus.

4 lentelė. Fito mokesčiai su atsikosėjimą skatinančiu poveikiu:

Žolelių kolekcija	Priėmimo ypatybės
	beržo lapai 40 gr; dilgėlių 10 gr; raudonėlio 20 gr. 30 g mišinio užpilkite 500 ml verdančio vandens. Gerti po 50 g / tris kartus per dieną.
	Sumaišykite visas žoleles lygiomis dalimis. 40 g mišinio užpilkite 500 ml verdančio vandens. Gerti po 100 ml / tris kartus per dieną.
	Sumaišykite vienodais kiekiais žolelių. 20 g mišinio užplikyti 200 ml verdančio vandens ir gerti kaip arbatą visą dieną.

Svarbu. Išsiskyrus skrepliams su kraujo kiekiu, būtina kreiptis pagalbos į specialistą. Toks simptomas rodo negrįžtamus plaučių audinio pokyčius ir gali būti rimtos ligos pranašas.

Mukolitiniai vaistai

Šios grupės vaistai skiriami sunkiai išsiskiriantiems skrepliams, kurie yra klampios konsistencijos. Vaistai veikia bronchų gleives, jas plonina ir palengvina pasišalinimą.

Kaip gydyti lėtinį bronchitą suaugusiems mukolitiniais vaistais ir kokių taisyklių reikia laikytis juos vartojant:

1. Draudžiama vartoti vaistus nuo sauso neproduktyvaus kosulio. Toks simptomas pastebimas pradinėje ligos stadijoje, kai bronchų paslaptis vis dar gaminama minimaliais kiekiais ir nereikia jos šalinti.
2. Mukolitikai sausina organizmą, būtinas didesnis skysčių suvartojimas.
3. Mukolitikai neturėtų būti derinami su kosulį slopinančiais vaistais. Tai sukels bronchų obstrukciją.

5 lentelė. Preparatai acetilcisteino, ambroksolio, bromheksino pagrindu skrepliams skystinti:

Veiklioji medžiaga	farmakologinis poveikis	Preparatai
	Keičia bronchų sekreto konsistenciją, ją plonina. Kontraindikuotinas esant pepsinėms opoms.	Wix Active.
	Jie vienu metu turi mukolitinį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Kontraindikuotinas nėštumo, žindymo laikotarpiu.	Flavamed; Lazolvanas; Ambrobenas.
	Jis turi mukolitinį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Priėmimas draudžiamas nėštumo, žindymo laikotarpiu ir sutrikus inkstų funkcijai.	Bronchosan;

Svarbu. Blogas bronchų gleivių išsiskyrimas gali sukelti organizmo intoksikaciją, kuri pasireiškia pablogėjusia savijauta.

Antihistamininiai vaistai

Vaistų grupė skiriama, jei lėtinis bronchitas yra alerginės kilmės.

Narkotikų poveikis:

• mažina bronchų gleivinės patinimą;
• sustabdyti bronchų spazmą ir užkirsti kelią jo pasireiškimui;
• palengvinti alerginę reakciją.

Antihistamininiai vaistai:

1. Suprastin yra vaistas nuo lėtinio bronchito alergiškiems suaugusiems žmonėms. Išleidimo forma - tabletės ir injekcinis tirpalas. Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis.
2. Tavegil yra tablečių pavidalu, sirupo ir injekcinio tirpalo pavidalu. Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Svarbu. Esant alerginei bronchito formai su sunkia eiga, skiriami gliukokortikoidai - vaistai, turintys antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Tai apima Beclospir, Budesonide.

Preparatai imunomoduliatoriai

Šios grupės priemonės skiriamos visų tipų lėtiniam bronchitui gydyti. Jie didina organizmo atsparumą ir mažina komplikacijų riziką.

Dažniausiai naudojami imunomoduliuojantys vaistai:

1. Broncho-Munal.
2. Ribomunilas

Be imunomoduliuojančių vaistų, gali būti skiriami vitaminų kompleksai - Vitrum, Duovit, Multitabs, Centrum.

Inhaliacinė terapija

Lėtinio bronchito gydymas inhaliacijomis yra veiksmingas gydymas kovojant su liga.

Inhaliacijos suteikia:

• priešuždegiminis veikimas;
• bronchus plečiantis ir mukolitinis poveikis;
• veikia kaip antiseptikas.

Inhaliacinė terapija atliekama naudojant purkštuvą. Jis skaido vaistinį skystį į mikrodaleles, paverčiant jį aerozoliu.

Ši įtakos forma suteikia:

• greitas vaisto įsisavinimas per bronchų gleivinę;
• apima didelį bronchų plotą su vaistu;
• ilgiau išlaiko vaistą uždegimo vietose;
• suteikia didelę koncentraciją tiesiai į uždegimo vietą;
• vaistų vartojimas įkvėpus sumažina žalingą jų poveikį virškinimo organams, kepenims ir inkstams.

Preparatai inhaliacijai:

1. Bronchus plečiantys vaistai - Berotek, Salbutamolis, Berodual, Atrovent.
2. Mukolitikai - Lazolvan, Fluimucil.
3. Antiseptikai ir antibakterinės medžiagos - Fluimucil (antibiotikas), Dioxidin, Furacilin.

Svarbu. Pagrindinė įkvėpimo taisyklė – gydomųjų garų įkvėpimas per burną, iškvėpimas per nosį.

Fizioterapiniai gydymo ir profilaktikos metodai

Nuotrauka. Inhaliacijos ir vaistų vartojimas – teisingas būdas pasveikti

Kineziterapijos procedūros, skirtingai nei gydymas vaistais, neturi įtakos organizme vykstantiems biocheminiams procesams. Jų veikimas pagrįstas fiziniais organizmo gynybinių mechanizmų stimuliavimo principais.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše demonstruojamos medicininės procedūros sanatorijoje pietinėje Krymo pakrantėje. Pavyzdžiui, kuponų į Krymo sanatorijas kaina yra gana priimtina daugumai piliečių kategorijų.

Štai keletas fizioterapinių procedūrų:

• bronchoalveolių plovimas;
• bronchoskopija;
• vibracinis krūtinės masažas;
• diatermija;
• kvėpavimo pratimai;
• laikysenos drenažas;
• sanatorinės-kurortinės procedūros kalnuotose vietovėse;
• speleoterapija druskos urvuose;
• UHF krūtinė;
• šarminės ir medicininės inhaliacijos naudojant purkštuvą;
• elektroforezė.

Sudėtingas medikamentinio ir fizioterapinio gydymo derinys gali išgydyti net ir sunkias lėtinio bronchito formas.

Ar būtina gydyti bronchitą remisijos metu?

Pacientai, sergantys lėtine bronchų uždegimo forma, turėtų žinoti, kad gydymas tarp paūmėjimų yra ne mažiau svarbus aspektas, kaip amžinai išgydyti lėtinį bronchitą.

Remisijos laikotarpiu gydant siekiama pašalinti uždegiminio proceso priežastis, stiprinti organizmo atsparumą įvairiems neigiamiems veiksniams bei didinti vietinį kvėpavimo takų reaktyvumą, palaipsniui atstatyti pakitusias bronchų epitelio funkcijas. Kaip gydyti lėtinį bronchitą remisijos metu, nustato tik gydantis gydytojas.

Tuo pačiu metu kiekvienam pacientui individualiai parengiama speciali reabilitacijos programa, atsižvelgiant į amžių, funkcinę organizmo būklę ir gretutinių ligų buvimą.

Gydymas be paūmėjimo turėtų apimti:

• vaistažolių preparatai;
• fizioterapinės procedūros;
• kvėpavimo pratimai ir mankštos terapija;
• imunokorekcija(kaip paskyrė specialistas) ir vitaminų terapija;
• tinkama mityba;
• lėtinės infekcijos židinių pašalinimas nosiaryklės ir burnos ertmė;
• refleksologija;
• speleoterapija– lankymasis urvuose su tam tikru mikroklimatu, kuris prisideda prie veiksmingo bronchito gydymo;
• klimatoterapija- lankytis sveikatinimo įstaigose (sanatorijose).

Vienas reikšmingiausių terapijos momentų – žalingų įpročių atsisakymas.

Visiškai išgydyti šią ligą galima, jei gydymas pradedamas ankstyvose stadijose, laikantis specialisto rekomendacijų. Taip pat būtina kuo labiau sumažinti visų neigiamų veiksnių įtaką – mesti rūkyti, keisti darbą esant profesiniams pavojaus ir užkirsti kelią nuolatiniam imuniteto mažėjimui. Nesant dažnų paūmėjimų, bronchų gleivinė gali atsigauti.

Tačiau nesant nuolatinio gydymo ir esant aktyviam uždegimui bronchuose, atsiranda negrįžtamų pokyčių (gleivinės hipertrofija ir atrofija, kraujavimai ir nuolatinis spazmas) – neatsargaus požiūrio į savo sveikatą kaina šiuo atveju sukels rimtų komplikacijų, progresuojantys kvėpavimo sutrikimai ir nuolatinis visų organų ir organizmo sistemų deguonies badas.

Kaip suaugusiųjų lėtinį bronchitą gydyti vaistais – gydytojo kompetencija, tačiau padėti sau sveikai gyventi ir žalingų įpročių atsisakymui – kiekvieno paciento galia. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše sužinosite daugiau apie patologiją.

Beveik kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime susiduria su kvėpavimo sistemos liga, vadinama bronchitu. Pagrindinis jos simptomas – stiprus kosulys, kartais su dusuliu ir klampiais skrepliais, taip pat galvos skausmas, bendras silpnumas ir kt.

Tačiau blogiausia, kai panaši situacija kartojasi kelių mėnesių ar net savaičių intervalais. Šiuo atveju galima kalbėti apie rimtesnę ligos formą, tai yra lėtinį bronchitą, sukeliantį žmogui daug problemų ir sunkiai pagydomą. Taigi, pagal kokius požymius atpažinti lėtinę ligos formą ir kaip jos atsikratyti amžiams?

Kas tai yra?

Lėtinis bronchitas yra vangi patologija, kurią lydi kosulys (sausas, šlapias) ir dusulys. Laikoma, kad lėtinis bronchų uždegimas kartojasi 2 metus su klinikinėmis apraiškomis 3 mėnesius. ir dar. Tuo pačiu metu bronchų gleivinė praranda regeneracijos (atkūrimo) funkciją, o pakitimai gali paveikti plaučių audinį ir sukelti mirtinų pasekmių visam organizmui.

Lėtinės formos vystymosi priežastys

Lėtinio uždegiminio proceso bronchuose atsiradimas gali būti susijęs su šiomis priežastimis:

1. Tabako dūmai. Pagrindinė lėtinio bronchito išsivystymo rizikos grupė yra rūkaliai;
2. Sumažėjęs imunitetas. Tai tampa palankiu fonu mikrobinio faktoriaus paleidimui;
3. Cheminiai teršalai. Visi cheminiai junginiai, kurių garus žmogus reguliariai įkvepia, kaip dulkės, sukelia bronchų reakciją uždegimo ar bronchų spazmo forma;
4. Klimato sąlygos. Klimato sąlygos retai būna pagrindinė priežastis. Tačiau jie turi bendrą nepalankų foną, kuriame yra visos kitos priežastys. Tai žema oro temperatūra, didelė drėgmė ir pramoninė oro tarša;
5. Infekcijos. Jiems atstovauja bakteriniai, virusiniai ir netipiniai patogenai. Labai retai tik šio veiksnio pakanka lėtiniam procesui atsirasti. Turi būti tai derinama su kitomis priežastimis, kurios palaikys neigiamą viena kitos įtaką. Šiuo atžvilgiu itin svarbūs yra lėtiniai infekcijos židiniai tonzilėse ir karieso dantys;
6. Darbas profesinių pavojų sąlygomis. Tokiais atvejais nuolat įkvėpus anglimis ar kitų rūšių dulkėmis užteršto oro, jos nusėda bronchuose. Natūrali organizmo reakcija į svetimas daleles yra uždegiminė. Natūralu, kad esant nuolatiniam dulkių dalelių antplūdžiui, savaiminio išsivalymo mechanizmai negali pašalinti visų susikaupusių nuosėdų. Tai yra proceso laiko nustatymo pagrindas;
7. Paveldimas polinkis ir įgimtos bronchų medžio ypatybės. Labai svarbi priežasčių, dėl kurių bronchai iš pradžių yra jautrūs bet kokiems kenksmingiems aplinkos veiksniams, grupė. Minimalūs provokatoriai sukelia bronchų spazmą ir padidina gleivių gamybą. Užblokuotas jo nutekėjimas prisideda prie infekcijos suaktyvėjimo, uždegimo palaikymo su galimybe išsivystyti bronchų obstrukcijai.

Lėtinio uždegiminio proceso atsiradimo bronchų sienelėje mechanizmas yra gana sudėtingas. Neįmanoma išskirti tik vieno veiksnio, kuris tai įgyvendina pirmiausia. Išimtis yra profesionalaus ir lėtinio rūkančiųjų bronchito atvejai.

klasifikacija

Pagal skreplių išsiskyrimo pobūdį išskiriami šie lėtinio bronchito tipai:

• pūlingas;
• hemoraginis (kraujo susimaišymas išskyrose iš bronchų);
• fibrininis.

Priklausomai nuo to, kuri bronchų medžio dalis yra pažeista, diagnozuojamas proksimalinis bronchitas (didieji bronchai) arba distalinis (pažeidžiami bronchai).

Pagal bronchų spazminio komponento buvimą ar nebuvimą bronchitas skirstomas į obstrukcinį ir neobstrukcinį. Liga gali būti remisijos ar paūmėjimo stadijos, nekomplikuota arba komplikuota (pavyzdžiui, emfizema).

Pirmieji ženklai

Pagrindiniai lėtinio bronchito požymiai remisijos fazėje:

• kosulys;
• atsikosėjimas;
• dusulys (su obstrukciniu bronchitu, "rūkančiųjų bronchitu");
• prakaitavimas (su nedideliu fiziniu krūviu, naktį).

Simptomų sunkumas yra individualus, priklausomai nuo bronchų sienelių pakitimo laipsnio, nuo paciento amžiaus.

Lėtinio bronchito simptomai

Ligos simptomatologijai būdingas ryškus sunkumas ir yra šios apraiškos:

1. Kosulys. Tai pagrindinis lėtinio bronchito požymis, nulemiantis ligos eigą, taip pat visą klinikinį vaizdą apskritai. Pradinėje ligos stadijoje kosulys pasireiškia tik ryte su nedideliu skreplių kiekiu. Ligos vystymosi procese ji tampa drėgnesnė ir pagreitėja.
2. Skrepliai. Pradinėje ligos stadijoje skrepliams būdinga tai, kad kosulio priepuolio pabaigoje atsiranda nedidelis kiekis gleivių pavidalo išskyrų, kurios yra skaidrios arba gelsvos spalvos. Lėtinio bronchito vystymąsi sukelia pūlingų klampių skreplių atsiradimas su žaliu atspalviu, o tai rodo, kad yra bakterinė infekcija.
3. Dusulys. Atsiranda dėl labai aktyvaus uždegimo proceso bronchuose. Iš pradžių tai atsiranda atliekant bet kokius fizinio tipo krūvius. Be to, ligai progresuojant, ją pradeda lydėti kosulys ir atsiranda net ramybės būsenoje.
4. Švokštimas. Skrepliai sukelia oro masių cirkuliacijos sunkumus, kuriuos sukelia švokštimas. Ligos susilpnėjimo atveju švokštimas yra sauso pobūdžio, kurį lengva klausytis. Esant uždegiminio proceso paūmėjimui, padaugėja atsikosėjusių skreplių, šlapinasi švokštimas. Jei pažeidžiami maži bronchai, švokštimas pradeda švilpimo pobūdį, kuris aiškiai girdimas per atstumą.
5. Cianozė. Šio pasireiškimo atsiradimas nėra būdingas įprastai ligos eigai. Odos spalvos pasikeitimas rodo komplikacijų suaktyvėjimą, kai bronchai nebegali tinkamai nutekėti oro masių į plaučius. Rezultatas – melsvas atspalvis.
6. astmos sindromas. Astmos sindromo atsiradimas gali būti susijęs su užsitęsusiu uždegiminio proceso eiga arba bronchų spazmu, o tai rodo, kad sindromas gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas

Liga iš pradžių yra besimptomė. Tada tai pasireiškia skvarbiu kosuliu, švokštimu ir dusuliu ryte, kuris išnyksta išskyrus skreplius.

Pagrindiniai lėtinio obstrukcinio bronchito požymiai yra:

• stiprus neproduktyvus kosulys;
• stiprus dusulys fizinio krūvio metu ir kvėpavimo takų dirginimas;
• švokštimas švokštimas iškvepiant;
• iškvėpimo fazės pailgėjimas.

Lėtinio bronchito gydymas

Tai visa eilė veiklų. Priklausomai nuo ligos išsivystymo fazės - remisijos ar paūmėjimo, gydytojas pasirenka gydymo taktiką.

Paūmėjimo metu svarbu:

• Pašalinkite uždegiminį procesą bronchuose;
• Normalizuoti gleivių sekreciją;
• Pagerinti plaučių ventiliaciją, pašalinti bronchų spazmą;
• Palaikykite širdies darbą.

Santykinio ligos susilpnėjimo laikotarpiu būtina:

• Pašalinti nosiaryklės infekcijos židinius;
• Atlikti sanatorinį-kurortinį gydymą;
• Atlikite kvėpavimo pratimus

Lėtinio bronchito gydymo režimas ir vaistai:

1. Provokuojančio faktoriaus pašalinimas. Reikia atsiminti: jokia vaistų terapija neduos rezultato, nepašalinus priežasties. Tačiau 20 ir daugiau metų trunkantis metimas rūkyti neatneš norimos sėkmės dėl gleivinės pokyčių negrįžtamumo.
2. Antibiotikai. Jie vartojami esant pūlingam ir pūlingam-katariniam bronchitui, su katariniu dažniausiai jų nereikia! Paskirtas po skreplių tyrimo. Tai suteikia gydytojui informaciją apie bakterijų jautrumą tam tikram vaistui. Tuo atveju, kai neįmanoma ištirti skreplių, skiriami penicilinų grupės antibiotikai. Pastaruoju metu taip pat naudojami ypač veiksmingi vaistai Sumamed, Rulid, nes dauguma lėtinį bronchitą sukeliančių mikroorganizmų yra jiems jautrūs. Rezervinės grupės antibiotikas Gentamicinas, nesant teigiamo poveikio, stacionarinio gydymo sąlygomis tiekiamas tiesiai į bronchus.
3. Atsižvelgiant į tai, kad sergant lėtiniu bronchitu gydymo kursas gali būti gana ilgas, nereikėtų pamiršti ir vieno iš svarbiausių žmogaus organizmo organų – kepenų – paramos. Juk šis organas yra natūralus filtras ir per save praleidžia visus cheminius elementus, o kepenų ląstelės nusilpsta ir žūva. Norint atkurti ir palaikyti kepenis, reikia vartoti vaistažolių hepatoprotektorių (karsil, darsil, pienės ekstraktas, hepatofitas).
4. Bronchus plečiantys vaistai. Jie skiriami pirmųjų obstrukcijos priepuolių metu. Gydantis gydytojas parenka vieną iš vaistų: Atroventą, Salbutamolį, Berodualą (kombinuotą vaistą) arba Teofiliną, jei minėti vaistai yra neveiksmingi.
5. Laukinės. Tikslingiau vartoti skreplius skystinančius vaistus (ACC, Fluimucil), mukoreguliatorius (Lazolvanas, Bromheksinas) ir refleksines medžiagas (kalio jodidą, zefyrų ir gysločių sirupus).
6. imunosupresantai. Pastaruoju metu gydant lėtinį bronchitą vis dažniau naudojami vaistai, kurie specifiškai veikia organizmo imuninę sistemą. Tai yra Timalinas arba T-aktyvinas. Teigiamas vitaminų C, A, augalinės kilmės imunomoduliatorių poveikis taip pat turi įtakos sėkmingam lėtinio bronchito gydymui.
7. Jei lėtinio bronchito paūmėjimą sukelia gripo virusai ar SARS, patartina vartoti antivirusinius vaistus (groprinoziną, amizoną, anaferoną, aflubiną).
8. Inhaliacijos. Geriausias inhaliacijos variantas sergant lėtiniu bronchitu – purkštuvas, užtikrinantis antibakterinių (Dioxidin ir kt.), priešuždegiminių (Rotokan) ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų patekimą net į mažus bronchus.
9. Fiziniai metodai. Masažas ir kvėpavimo pratimai (ypač veiksmingi kvėpavimo metodai pagal Buteyko ir Strelnikovą) pastebimai pagerina gleivių pasišalinimą iš bronchų. Vienintelė sąlyga – procedūrų reguliarumas.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo pratimai yra pagrindinė fizioterapinė procedūra, padedanti amžinai išgydyti lėtinį bronchitą. Ją gali sudaryti ne tik pasyvaus kvėpavimo pratimai, bet ir visas kūnas.

Vieną garsiausių kvėpavimo gimnastikos kompleksų SSRS sukūrė A.N. Strelnikova ir turi savo vardą. Tai, pavyzdžiui, apima rankų, kojų, peties, pilvo juostos įtempimą. Dėl sudėtingos fizinės veiklos sustiprėja audinių kvėpavimas, tonizuojami kvėpavimo organai, prasideda imuninę sistemą stimuliuojanti ir nuotaiką gerinanti reakcijų kaskada.

Apskritai, sergant lėtinės stadijos bronchitu, naudinga bet kokia vidutinio sunkumo fizinė veikla: vaikščiojimas, lipimas laiptais, mankšta, plaukimas.

Inhaliacijos

Tai viena iš efektyviausių fizioterapinių procedūrų sergant bronchitu. Inhaliacijos gali būti garinės ir smulkios. Tokios procedūros gali būti atliekamos tiek ligoninėje, tiek namuose. Garų inhaliacijoms naudojami žolelių garai, eteriniai aliejai, natrio bikarbonatas. Smulkioms inhaliacijoms naudojant purkštuvą naudojami žolelių užpilai, Borjomi tipo mineralinis vanduo, skreplius skystinantys vaistai (ACC, mukolvan, hipertoninis kalio tirpalas arba natrio jodidas).

Lytinis mišinys, vartojamas su inhaliatoriumi, padės sumažinti bronchų spazmą:

• atropino 0,1% tirpalas - 2 ml,
• adrenalino 0,1% tirpalas - 2 ml,
• difenhidramino 0,1% tirpalas - 2 ml.

Visos sudedamosios dalys sumaišomos, supilamos į inhaliatoriaus rezervuarą ir smulkiai purškiamos į kvėpavimo organus. Šio metodo privalumas yra tas, kad inhaliacijas galima naudoti ilgą laiką – iki 2-3 mėnesių.

Mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai sergant bronchitu

Bronchito paūmėjimo fone tradiciškai rekomenduojama gerti daug vandens. Suaugusiam žmogui – paros suvartojamo skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 3 – 3,5 litro. Paprastai gerai toleruojami šarminiai vaisių gėrimai, karštas pienas su Borjomi santykiu 1: 1.

Dienos racione turi būti pakankamai baltymų ir vitaminų. Esant aukštai temperatūrai ir bendram apsinuodijimui, galite šiek tiek badauti (jei organizmas, žinoma, to reikalauja), tačiau apskritai bet kokios ribojančios dietos tokiems pacientams yra draudžiamos.

Didelis efektyvumas rodo įkvėpimo naudojimą naudojant purkštuvą. Kaip inhaliacinį tirpalą galite naudoti mineralinį vandenį, Ringerio tirpalą arba įprastą fiziologinį tirpalą. Procedūros atliekamos 2-3 kartus per dieną 5-10 dienų. Šios manipuliacijos prisideda prie skreplių išsiskyrimo, palengvina bronchų medžio nutekėjimą ir mažina uždegimą.

Norint pašalinti viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnius, būtina koreguoti gyvenimo būdą. Visų pirma, tai susiję su rūkymu ir įvairiais profesiniais pavojais (dulkėta gamyba, darbas su dažais ir lakais, dažna hipotermija ir kt.). Puikus poveikis lėtinėms plaučių ligoms yra kvėpavimo pratimų naudojimas, pavyzdžiui, pagal Strelnikovos metodą. Tai taip pat taikoma lėtiniam bronchitui.

Be bronchito paūmėjimo, galima imtis grūdinimo priemonių.

Prognozė ir prevencija

Remisijos laikotarpiui būdingas sauso kosulio sumažėjimas, kuris nėra lydimas dusulio. Pagerėja bronchų praeinamumas. Šiuo metu nereikia pamiršti apie antrinę prevenciją, kuri neleis atsirasti atkryčiui. Svarbiausia sąlyga norint amžiams pamiršti apie bronchitą – sveikas gyvenimo būdas ir mesti rūkyti. Oras patalpoje, kurioje yra žmogus, turi būti normalios drėgmės, todėl esant per sausai, būtina naudoti drėkintuvus arba bent jau sutvarkyti indus su vandeniu.

Drabužiai visada turi atitikti oro sąlygas, neturi būti šalti. Kadangi pacientas, sergantis bronchitu, yra linkęs gausiai prakaituoti, jis neturėtų sukelti kūno perkaitimo. Dirbdami su kenksmingomis medžiagomis, turite imtis precedento neturinčių apsaugos priemonių, o idealiu atveju visiškai pakeisti veiklos sritį. Pasivaikščiojimas gryname ore ir grūdinimasis nebus nereikalingas.