Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Sifilis (Lewis) yra viena iš nedaugelio ligų, kuri užtraukia baudžiamąją atsakomybę, kai užsikrečia lytinis partneris ar kiti asmenys. Paprastai pirmieji sifilio požymiai vyrams ir moterims pasireiškia ne iš karto, o praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, todėl ši liga tampa dar pavojingesnė.

Sifilis iš visų socialiai reikšmingų ligų (keliančių grėsmę ne tik gyventojų sveikatai, bet ir gyvybei) išsiskiria tuo, kad šiandien sifilio epidemija Rusijoje progresuoja. Pastaraisiais dešimtmečiais sergamumas išaugo penkis kartus. Negydoma ši lytiškai plintanti liga gali sukelti nevaisingumą, tiek moterims, tiek vyrams, sergančios moters nėštumo metu 70% atvejų pasireiškia vaisiaus infekcija, kuri baigiasi vaisiaus mirtimi arba įgimtu kūdikio sifiliu. .

Sifilis pasireiškia:

• pagal kilmę – įgimta ir įgyta
• pagal ligos stadiją – pirminė, antrinė, tretinė
• pagal atsiradimą – ankstyvas ir vėlyvas

Diagnostika

Tokios rimtos ligos diagnozės negalima sau nustatyti „internete“, skaitant apie sifilį ir jo simptomus. Faktas yra tas, kad bėrimas ir kiti pokyčiai gali vizualiai nukopijuoti sergančius visiškai skirtingomis ligomis, kurias net gydytojai periodiškai suklaidina. Dėl šios priežasties gydytojai diagnozuoja sifilį atlikdami tyrimą, būdingus požymius ir laboratorinius tyrimus:

• Dermatovenerologo apžiūra. Jis išsamiai klausia paciento apie ligos eigą, apžiūri odą, lytinius organus, limfmazgius.
• Treponemos ar jos DNR aptikimas gumos, šanko, sifilidų turinyje tamsaus lauko mikroskopu, tiesiogine imunofluorescencine reakcija, PGR.
• Įvairių serologinių tyrimų atlikimas: Netreponeminis – antikūnų prieš treponeminės membranos lipidus ir audinių fosfolipidus, kuriuos sunaikina patogenas, paieška (Wasserman reakcija, VDRL, greitas plazmos reagino testas). Gautas rezultatas gali būti klaidingai teigiamas, t.y. parodyk sifilį ten, kur jo nėra. Treponemalis – antikūnų prieš blyškią treponemą paieška (RIF, RPHA, ELISA, imunoblotavimas, RIBT).
• Instrumentiniai tyrimai: dantenų paieška naudojant ultragarsą, MRT, KT, rentgeno spindulius ir kt.

Sužadinimo savybės

Sifilio „kaltininke“ pripažįstama spirocheta Treponema pallidum (blyški treponema). Žmogaus kūne treponemos greitai dauginasi, todėl pažeidžiami vidaus organai. Be kita ko, daug jų yra ant gleivinių, todėl lengvai užsikrečiama lytinio ar artimo buitinio kontakto metu, pavyzdžiui, per bendrus indus, kai kurias asmens higienos priemones (buitinis sifilis). Blyški treponema nesukelia ilgalaikio imuniteto, todėl išgydytas partneris gali vėl užsikrėsti nuo savo partnerio, kuris ir toliau serga Lewisu.

Treponema netoleruoja džiūvimo ir aukštų temperatūrų (verdama miršta beveik akimirksniu, o pakėlus temperatūrą iki 55 0 C, treponema sunaikinama per 15 minučių). Tačiau žema temperatūra ir drėgna aplinka prisideda prie šios spirochetos „išgyvenimo“:

• gyvybingumo išsaugojimas per metus, kai užšaldoma iki minus 78 0 С,
• išgyvena ant indų su drėgmės likučiais iki kelių valandų,
• net sifiliu sergančio ligonio lavonas gali užkrėsti aplinkinius 4 dienas.

Kaip sifilis perduodamas?

Sifilis perduodamas per:

• seksualinis kontaktas (pvz., vaginalinis, oralinis, analinis seksas)
• per kraują (bendri švirkštai narkomanams, kraujo perpylimui, sąnarių šepetėliai ar skutimosi reikmenys kasdieniame gyvenime)
• per motinos pieną (įgytas sifilis vaikams)
• gimdoje (įgimtas vaiko sifilis)
• per bendrus indus, jei pacientas turi atvirų opų, pūvančių dantenų (pavyzdžiui, bendrą rankšluostį, indus)
• per seiles (infekcija retai pasitaiko tokiu būdu ir daugiausia tarp odontologų, jei jie nedirba su apsauginėmis pirštinėmis)
• Daugiau apie infekcijos perdavimo būdus skaitykite mūsų straipsnyje.

Atsitiktinio neapsaugoto bet kokio lytinio kontakto atveju, kaip skubią sifilio profilaktiką, galima atlikti tokią procedūrą (kuo anksčiau, tuo geriau, ne vėliau kaip per 2 valandas po akto): pirmiausia kruopščiai nuplauti lytinius organus, šlaunų vidų. muilu, po to genitalijas gydykite antiseptiniais tirpalais Chlorheksidinas, (vyrams tirpalą reikia suleisti į šlaplę, moterims – į makštį).

Tačiau šis būdas tik 70% sumažina užsikrėtimo riziką ir negali būti naudojamas visą laiką, prezervatyvai yra geriausias būdas apsisaugoti ir net panaudojus juos su nepatikimu partneriu, lytinius organus reikėtų gydyti antiseptiku. Po atsitiktinio lytinio kontakto Jus turi apžiūrėti venerologas dėl kitų infekcijų, o norint atmesti sifilį po kelių savaičių, prieš tai nėra prasmės.

Visos išorinės papulės, erozijos, opos su menkomis išskyros yra itin užkrečiamos. Jei sveiko žmogaus gleivinėje ar odoje yra mikrotraumų, kontaktas su ligoniu sukelia infekciją. Nuo pirmos iki paskutinės ligos dienos sergančiojo sifiliu kraujas yra užkrečiamas, juo galima užsikrėsti tiek perpilant kraują, tiek pažeidžiant odą ar gleivines medicininiais, kosmetiniais, instrumentais pedikiūro ir nagų salonuose, kurie pateko sifiliu sergančio paciento kraujo.

Inkubacinis periodas

Patekusi į organizmą blyški treponema siunčiama į kraujotakos ir limfinę sistemas, plinta po visą kūną. Tačiau išoriškai užsikrėtęs žmogus vis tiek jaučiasi sveikas. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų sifilio simptomų atsiradimo gali praeiti nuo 8 iki 107 dienų, o vidutiniškai – 20–40 dienų.

Tai yra, per 3 savaites ir iki 1,5 mėnesio po užsikrėtimo sifilis niekaip nepasireiškia nei simptomais, nei išoriniais požymiais, net kraujo tyrimai duoda neigiamą rezultatą.

Inkubacinio laikotarpio trukmė pratęsiama:

• senatvė
• aukštos temperatūros sąlygos
• dabartinis gydymas antibiotikais, kortikosteroidais, kitais vaistais

Inkubacinis laikotarpis sutrumpėja esant masinei infekcijai, kai į organizmą vienu metu patenka didžiulis kiekis treponemos.

Jau inkubacinio periodo stadijoje žmogus tampa užkrečiamas, tačiau šiuo laikotarpiu kitų žmonių užsikrėtimas galimas tik per kraują.

Sifilio statistika

Ankstyvosiose stadijose sifilis gerai reaguoja į gydymą, tačiau nepaisant to, tarp lytiniu keliu plintančių ligų jis užima patikimą 3 vietą, prastesnę nei trichomonozė ir chlamidijos.

Remiantis oficialia statistika, kasmet pasaulyje užregistruojama 12 milijonų naujų pacientų, tačiau šie skaičiai yra neįvertinti, nes dalis žmonių gydosi patys, apie kuriuos statistinių duomenų nėra.

Sifiliu dažniau užsikrečia 15-40 metų žmonės, didžiausias sergamumas būna 20-30 metų. Moterys turi didesnę riziką užsikrėsti (mikro įtrūkimai makštyje lytinių santykių metu) nei vyrai, tačiau dėl homoseksualų skaičiaus padidėjimo dideliuose JAV ir ES miestuose vyrų užsikrėtimo lygis šiose šalyse yra didesnis nei vyrų. moterims.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerija praneša, kad vieningo sifiliu sergančių pacientų registro mūsų šalyje nėra. 2008 metais 100 000 gyventojų užregistruota 60 šios ligos atvejų. Tarp užsikrėtusiųjų dažnai pasitaiko nuolatinės gyvenamosios vietos neturinčių, stabilių pajamų neturinčių ar mažai apmokamų darbų, taip pat daug smulkaus verslo atstovų, paslaugų darbuotojų.

Daugiausia atvejų registruojama Sibiro, Tolimųjų Rytų ir Volgos rajonuose. Kai kuriuose regionuose gydymui atsparaus neurosifilio atvejų daugėja – nuo ​​0,12 % iki 1,1 %.

Pirmieji sifilio požymiai – pirminis sifilis

Kokie pirmieji sifilio požymiai? Klasikinio Lewiso srovės varianto atveju tai yra kietas šansas ir padidėję limfmazgiai. Pirminio laikotarpio pabaigoje pacientai susirūpinę dėl šių simptomų:

• galvos skausmas
• bendras negalavimas
• raumenų, kaulų skausmas, artralgija
• karštis
• sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija)
• baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas

Chancre sunku- Tipiškas kietasis šankras yra lygi opa arba erozija su užapvalintais ir šiek tiek pakeltais kraštais iki 1 cm skersmens, melsvai raudonos spalvos, kuri gali skaudėti arba ne. Palpuojant šankro apačioje yra tankus infiltratas, dėl kurio šankras buvo vadinamas „kietu“. Vyrams kietas šansas randamas galvos srityje arba ant apyvarpės, moterims – ant gimdos kaklelio arba ant lytinių lūpų. Taip pat gali būti ant tiesiosios žarnos gleivinės arba prie išangės, kartais ant gaktos, pilvo, šlaunų. Medicinos darbuotojams jis gali būti lokalizuotas ant liežuvio, lūpų, ant pirštų.

Šankras gali būti vienas arba daugybinis gleivinės ar odos defektas ir dažniausiai atsiranda infekcijos vietoje. Paprastai praėjus savaitei po jo atsiradimo limfmazgiai padidėja, tačiau kartais pacientai limfmazgius pastebi anksčiau nei šansą. Po oralinio sekso šansas ir padidėję limfmazgiai gali būti panašūs į arba, todėl gali būti paskirtas netinkamas gydymas. Be to, analinis šansas gali būti klaidinantis, nes jis primena išangės raukšlės plyšį su pailgu kontūru, be infiltracijos.

Net ir be terapijos kietasis šancras išnyksta po 4-6 savaičių, o tankus infiltratas išnyksta. Dažnai šankras nepalieka pakitimų odoje, nors milžiniškos formos gali suteikti tamsiai rudų ar juodų pigmentinių dėmių, o opinės – apvalius randus, apsuptus pigmento žiedu.

Paprastai tokios neįprastos opos atsiradimas žmogui sukelia nerimą, todėl sifilis nustatomas laiku ir laiku pradedamas gydymas. Bet kai šancras lieka nepastebėtas (ant gimdos kaklelio) arba paciento ignoruojamas (išteptas kalio permanganatu, briliantinė žaluma), po mėnesio, kai jis išnyksta, žmogus nurimsta ir pamiršta - tai yra ligos pavojus, jis nepastebimai pereina į antrinį sifilį.

Sifilio stadijos – spustelėkite norėdami padidinti

Netipiniai šankai - Be klasikinio šanko, yra ir kitų jo veislių, todėl sunku atpažinti sifilį:

• Indukcinė edema. Ant apatinės lūpos, apyvarpės ar didžiųjų lytinių lūpų atsiranda didelis šviesiai rausvo arba melsvai raudono atspalvio antspaudas, kuris tęsiasi už erozijos ar opų ribų. Be tinkamo gydymo toks šansas išlieka kelis mėnesius.
• nusikaltėlis. Įprasto nago guolio uždegimo forma išoriškai beveik nesiskiria nuo įprasto panaričio: pirštas yra patinęs, purpuriškai raudonas, skausmingas. Dažnai yra nagų atmetimas. Skirtingai nuo klasikinio panaričio, jis negyja kelias savaites.
• Amygdalitas. Tai ne tik kietas šankras ant tonzilės, bet ir patinusi, paraudusi, kieta tonzilė, dėl kurios rijimas tampa skausmingas ir sunkus. Paprastai, kaip ir tipišką gerklės skausmą, amigdalitą lydi karščiavimas, bendras silpnumas ir negalavimas. Taip pat galima pastebėti galvos skausmą (daugiausia pakaušyje). Sifilį gali rodyti vienpusis tonzilių pažeidimas ir mažas gydymo efektyvumas.
• Mišrus šansas. Tai kietojo ir minkštojo šankro mišinys su lygiagrečia infekcija šiais patogenais. Tokiu atveju pirmiausia atsiranda minkštoji šankrao opa, nes jos inkubacinis laikotarpis trumpesnis, o vėliau atsiranda sukietėjimas ir susidaro tipiško kietojo šanko vaizdas. Mišriam šankui būdingas laboratorinių tyrimų duomenų vėlavimas 3–4 mėnesius (pavyzdžiui, Wasserman reakcija) ir antrinio sifilio požymių atsiradimas.

Limfmazgiai - Sergant pirminiu sifiliu, stebimi padidėję limfmazgiai (žr.). Kai šansas yra ant gimdos kaklelio ar tiesiosios žarnos, padidėję limfmazgiai lieka nepastebėti, nes padidėja mažajame dubenyje, o jei burnoje susiformavo sifiloma, tada padidėja smakras ir požandikauliai, gimdos kaklelio ar pakaušio mazgai, kai šansas randamas ant pirštų, limfmazgiai padidėja alkūnės srityje. Vienas iš vyrų sifilio požymių yra neskausminga virvelė su sustorėjimais, susidaranti ties varpos šaknimi – tai sifilinis limfadenitas.

• Bubo (regioninis limfadenitas). Tai tvirtas, neskausmingas, mobilus limfmazgis, esantis greta šanko, pavyzdžiui:
  • kirkšnyje - šankras ant lytinių organų
  • ant kaklo - chancre ant tonzilių
  • po ranka - šansas ant pieno liaukos spenelio

• Regioninis limfangitas. Tai tanki, neskausminga ir judanti juosta po oda tarp kieto šanko ir padidėjusio limfmazgio. Vidutinis šio darinio storis 1–5 mm.
• Poliadenitas. Iki pirminio Lewis periodo pabaigos visi limfmazgiai padidėja ir sutankėja. Tiesą sakant, nuo to momento galime kalbėti apie antrinio sifilio atsiradimą.

Pirminio sifilio komplikacijos - Dažniausiai komplikacijos kyla, kai infekcija atsiranda kieto šanso srityje arba sumažėja organizmo apsauga. Sukurti:

• balanopostitas
• makšties ir vulvos uždegimas
• apyvarpės susiaurėjimas
• parafimozė
• fagenizacija (gangrena, kuri giliai ir plačiai išplinta į kietą šankrą – gali net sukelti viso organo ar jo dalies atmetimą).

Antrinio sifilio simptomai

Antrinis sifilis pradeda vystytis praėjus 3 mėnesiams po užsikrėtimo, vidutiniškai antrinio sifilio periodo trukmė yra nuo 2 iki 5 metų. Jai būdingi banguoti bėrimai, kurie savaime išnyksta per mėnesį ar du, nepaliekant žymių odoje. Paciento nevargina nei temperatūros kilimas. Iš pradžių antrinio sifilio simptomai yra tokie:

Odos sifilis - Antriniam sifiliui būdingi įvairūs bėrimo elementai, tačiau jie visi yra panašūs:

• gerybinė eiga ir greitas išnykimas tinkamai gydant sifilį
• bėrimai trunka keletą savaičių ir nesukelia karščiavimo
• skirtingi bėrimo elementai atsiranda skirtingu laiku
• bėrimas neniežti ir neskauda

Sifilio galimybės:

• sifilinė rozeola – apvali arba netaisyklingos formos šviesiai rausva dėmė, dažniau matoma kūno šonuose;
• papulinė - daug drėgnų ir sausų papulių, dažnai derinamų su sifiline rozeole;
• miliarinis - šviesiai rožinis, tankus, kūgio formos, išnyksta daug vėliau nei kiti bėrimo elementai ir vėliau palieka dėmėtą pigmentaciją:
• seborėjiniai - dariniai, padengti žvynais ar riebalinėmis plutomis tose vietose, kur padidėjęs riebalinių liaukų aktyvumas (kaktos oda, nosies ir lūpų raukšlės ir kt.), Jei tokios papulės yra išilgai plaukų augimo krašto, tada jos vadinamos " Veneros karūna“;
• pustulinis - daugybiniai abscesai, kurie vėliau išopėja ir randai;
• pigmentinė – leukoderma ant kaklo (baltos dėmės), vadinama „Veneros karoliais“.

Gleivinės sifilis - Visų pirma, tai krūtinės angina ir faringitas. Sifilidas gali plisti į balso stygas, ryklę, tonziles, liežuvius ir burnos gleivinę. Dažniausios yra:

• Eriteminė krūtinės angina. Sifilidai yra ant minkštojo gomurio, tonzilės - melsvai raudonos eritemos pavidalu.
• Papulinė krūtinės angina. Ryklės srityje yra daug papulių, kurios susilieja viena su kita, išopėja ir pasidengia erozijomis.
• Pustulinė krūtinės angina. Pustulinis ryklės gleivinės pažeidimas.
• Faringitas. Išsivysčius sifiliui balso klosčių srityje, gali būti užkimimas arba visiškas balso išnykimas.

nuplikimas - jis gali būti židinio, stebimas mažų suapvalintų sričių pavidalu ant galvos, barzdos, ūsų ir net antakių. Arba difuziniai, tokiu atveju plaukai gausiai iškrenta visoje galvoje. Pradėjus gydymą, po 2-3 mėnesių plaukai vėl atauga.

Antrinio sifilio komplikacijos– Sunkiausia antrinio sifilio komplikacija – ligos perėjimas į tretinį periodą, kai išsivysto neurosifilis ir su juo susijusios komplikacijos.

Tretinis sifilis

Praėjus metams ar dešimtmečiams po antrinio Lewiso periodo, treponemos virsta L formomis ir cistomis ir palaipsniui pradeda ardyti vidaus organus ir sistemas.

Trečiojo periodo odos sifilidai - Tuberkuliozė yra neskausmingas ir tankus bordo spalvos gumbas, esantis odoje. Kartais šie gumbai yra sugrupuoti ir sudaro girliandas, primenančias išsklaidytą šūvį. Po jų išnykimo lieka randai. Gumatous – tai sėslus riešuto ar balandžio kiaušinio dydžio mazgelis, esantis giliai po oda. Jai augant, dantenos išopėja ir palaipsniui gyja, palikdamos randą. Be tinkamo gydymo tokios gumos gali egzistuoti keletą metų.

Trečiojo periodo gleivinės sifilis - Visų pirma, tai įvairios dantenos, kurios išopėjusios ardo kaulus, kremzles, minkštuosius audinius ir sukelia nuolatines deformacijas bei deformacijas.

• Nosies guma. Sunaikina nosies tiltelį, sukelia nosies deformaciją (tiesiog iškrenta) arba kietąjį gomurį, o po to maisto grįžtama į nosies ertmę.
• Guma minkštas gomurys. Guma susidaro dangaus storyje, todėl ji tampa nejudri, tamsiai raudona ir tanki. Tada guma iš karto prasiskverbia į kelias vietas, suformuodama ilgalaikes negyjančias opas.
• Guma kalba. Sergant tretiniu sifiliu yra 2 pagrindinės liežuvio pažeidimo formos: guminis glositas – mažos išopėjimas ant liežuvio. , sklerozuojantis glositas – liežuvis tampa tankus ir praranda judrumą, vėliau susitraukia ir atrofuojasi (kenčia kalba, gebėjimas kramtyti ir nuryti maistą).
• Dantenų gerklė. Rijimo sunkumas, lydimas skausmingų pojūčių ir sutrikimų.

Trečiojo laikotarpio komplikacija Lewisai yra:

• Dantenų atsiradimas vidaus organuose (kepenyse, aortoje, skrandyje ir kt.), Kai išsivysto sunkus jų nepakankamumas ir net staigi mirtis.
• Neurosifilis, kurį lydi paralyžius, demencija ir parezė.

Moterų ir vyrų sifilio simptomų ypatybės

Antrajame ir trečiajame perioduose skirtumų praktiškai nėra. Sifilio simptomų skirtumą galima pastebėti tik esant pirminiam sifiliui, kai ant lytinių organų yra kietas šansas:

• Šlaplė šlaplėje – pirmieji vyrų sifilio požymiai yra kraujingos išskyros iš šlaplės, kirkšnies pūslelinė ir tankus penis.
• Gangreninis šansas ant varpos- galima distalinės varpos dalies savaiminė amputacija.
• Chancre ant gimdos kaklelio. Užsikrėtus sifiliu moterims, turinčioms kietą gimdą, požymių praktiškai nėra (ginekologas nustato apžiūros metu).

Netipinis sifilis

Latentinis sifilis. Jis vyksta nepastebimai paties paciento ir diagnozuojamas tik atlikus tyrimus, nors žmogus gali užkrėsti kitus.

Šiandien venerologai susiduria su latentinio sifilio atvejų padaugėjimu, tai nulemia plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas, kai pirminiai sifilio požymiai žmogui lieka nenustatyti, o pacientas pradeda gydytis savarankiškai arba jam skiriami antibiotikai. kitų ligų – tonzilito, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, stomatito, taip pat trichomonozės, gonorėjos, chlamidijų – gydytojas. Dėl to sifilis neišgydomas, o įgauna latentinę eigą.

• Transfuzija. Jam būdingas kietojo šankro nebuvimas ir pirminis sifilio periodas, iškart prasidedantis antriniu praėjus 2–2,5 mėnesio po užkrėsto kraujo perpylimo.
• Ištrintas. „Iškrenta“ antrinio periodo simptomai, kurie šiuo atveju beveik nepastebimi, o vėliau – besimptomis meningitas ir neurosifilis.
• Piktybinis. Greita eiga, kurią lydi gangrena, hemoglobino kiekio sumažėjimas ir stiprus išsekimas.

įgimtas sifilis

Sifiliu užsikrėtusi moteris gali jį paveldėjimo būdu perduoti net savo anūkams ir proanūkiams.

• Ankstyvas sifilis - kaukolės deformacija, nuolatinis verksmas, stiprus išsekimas, blyški kūdikio odos spalva.
• Vėlyvasis sifilis – Getchinsono triada: pusmėnulio dantų kraštai, labirinto simptomai (kurtumas, galvos svaigimas ir kt.), keratitas.

Kaip gydyti sifilį?

Kuris gydytojas gydo sifilį?

Sergančiųjų sifiliu gydymu užsiima gydytojas dermatovenerologas, reikia kreiptis į dermatovenerologinį dispanserį.

Kiek gydyti sifilį?

Sifilis gydomas gana ilgai, nustačius pirminėje stadijoje, skiriamas nepertraukiamas gydymas 2-3 mėnesius, išsivysčius antriniam sifiliui, gydymas gali trukti ilgiau nei 2 metus. Gydymo laikotarpiu draudžiamas bet koks lytinis kontaktas, kol tęsiasi infekcinis laikotarpis, profilaktinis gydymas rodomas visiems šeimos nariams ir seksualiniams partneriams.

Ar yra liaudies gynimo priemonių sifiliui gydyti?

Nei liaudies gynimo priemonės, nei savarankiškas sifilio gydymas nepriimtini, nėra efektyvūs ir pavojingi tuo, kad apsunkina diagnozę ateityje ir sutepa paciento klinikinį vaizdą. Be to, terapijos išgydymą ir veiksmingumą lemia ne sifilio simptomų ir požymių išnykimas, o laboratorinių duomenų rezultatai, todėl daugeliu atvejų gydymas nurodomas ligoninėje, o ne namuose.

Kokie vaistai vartojami sifiliui gydyti?

Geriausias ir efektyviausias gydymo būdas yra vandenyje tirpių penicilinų įvedimas ligoninėje, tai daroma kas 3 valandas 24 dienas. Sifilio sukėlėjas yra gana jautrus penicilino antibiotikams, tačiau, jei gydymas šiais vaistais yra neveiksmingas arba pacientas yra alergiškas, jiems gali būti skiriami vaistai – fluorokvinolonai, makrolidai ar teraciklinai. Be antibiotikų, sifilis rodo imunostimuliatorius, vitaminus, natūralius imuniteto stimuliatorius.

Ką turėtų daryti paciento šeimos nariai, kad išvengtų sifilio?

Sifilis yra labai užkrečiama infekcija, lytinio kontakto metu užsikrėtimo rizika yra labai didelė, o jei ant odos yra vyro ar moters sifilio požymių, ši rizika žymiai padidėja. Todėl, jei namuose yra sergančiojo sifiliu, buitinės infekcijos riziką reikia sumažinti iki minimumo – pacientas turėtų turėti asmeninius indus, higienos priemones (rankšluosčius, patalynę, muilą ir kt.), būtina vengti bet kokių kūno kontaktas su šeimos nariais toje stadijoje, kai asmuo vis dar yra užkrečiamas.

Kaip planuoti nėštumą moteriai, kuri sirgo sifiliu?

Kad išvengtų įgimto sifilio, nėščios moterys nėštumo metu tiriamos kelis kartus. Jei moteris sirgo sifiliu, buvo gydoma ir jau išregistruota, tik tokiu atveju galima planuoti nėštumą, tačiau net ir tokiu atveju reikėtų jį ištirti ir atlikti profilaktinę terapiją.

Sifilis yra rimta liga, kuriai būdingi žmogaus odos, gleivinių ir vidaus organų pažeidimai.

Ji priskiriama prie klasikinių lytiniu keliu plintančių ligų. Neapsaugoti santykiai su nepatikimu ar atsitiktiniu seksualiniu partneriu gali sukelti sifilį.

Sifilio simptomai yra labai įvairūs, o ligos pasireiškimai labai priklauso nuo jo laikotarpio. Anksčiau ši infekcija buvo laikoma nepagydoma, tačiau mūsų laikais ji sėkmingai gydoma antibiotikais.

Kaip sifilis perduodamas?

Daugeliu atvejų sifilis perduodamas lytiniu būdu per makštį, burną ar tiesiąją žarną. Treponema į organizmą patenka per nedidelius lytinių takų gleivinės defektus.

Tačiau pasitaiko užsikrėtimo buitiniu būdu – liga perduodama iš vieno partnerio kitam per seiles bučinio metu, per bendrus daiktus, ant kurių atsiranda sausų išskyrų su blyškia treponema. Kartais infekcijos priežastis gali būti užkrėsto kraujo perpylimas.

Patogenas

Moterų ir vyrų sifilio sukėlėjas yra mobilus mikroorganizmas iš spirochetų būrio, blyškioji treponema. Jį 1905 metais atrado vokiečių mikrobiologai Fritzas Schaudinas (vok. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ir Erichas Hoffmannas (vok. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubacinis periodas

Vidutiniškai tai yra 4-5 savaitės, kai kuriais atvejais sifilio inkubacinis laikotarpis trumpesnis, kartais ilgesnis (iki 3-4 mėnesių). Paprastai jis yra besimptomis.

Inkubacinis laikotarpis gali pailgėti, jei pacientas vartojo kai kurių antibiotikų dėl kitų infekcinių ligų. Inkubaciniu laikotarpiu tyrimo rezultatai parodys neigiamą rezultatą.

Sifilio simptomai

Sifilio eiga ir jam būdingi simptomai priklausys nuo jo vystymosi stadijos. Tačiau moterų ir vyrų simptomai gali būti labai įvairūs.

Iš viso įprasta išskirti 4 ligos stadijas – pradedant nuo inkubacinio laikotarpio ir baigiant tretiniu sifiliu.

Pirmieji sifilio požymiai jaučiami pasibaigus inkubaciniam periodui (jis tęsiasi be simptomų) ir prasidėjus pirmajai stadijai. Jis vadinamas pirminiu sifiliu, kurį aptarsime toliau.

Pirminis sifilis

Neskausmingas kietas šankras ant lytinių lūpų moterims arba vyrų varpos galvutėje yra pirmasis sifilio požymis. Jis turi tankų pagrindą, lygius kraštus ir rudai raudoną dugną.

Opos susidaro patogeno prasiskverbimo į organizmą vietoje, gali būti ir kitose vietose, tačiau dažniausiai šankai susidaro ant vyro ar moters lytinių organų, nes pagrindinis ligos perdavimo būdas yra lytinis aktas.

Praėjus 7-14 dienų nuo kietojo šankro pradžios, arčiausiai jo esantys limfmazgiai pradeda didėti. Tai ženklas, kad triponemai su kraujotaka išplinta visame kūne ir veikia žmogaus vidaus organus bei sistemas. Opa užgyja savaime per 20-40 dienų nuo atsiradimo. Tačiau tai negali būti laikoma vaistu nuo ligos, iš tikrųjų infekcija vystosi.

Pirminio laikotarpio pabaigoje gali atsirasti specifinių simptomų:

• silpnumas, nemiga;
• galvos skausmas, apetito praradimas;
• subfebrilo temperatūra;
• raumenų ir sąnarių skausmas;

Pirminis ligos periodas skirstomas į seronegatyvųjį, kai standartiniai serologiniai kraujo tyrimai yra neigiami (pirmas tris-keturias savaites po kietojo šankro atsiradimo) ir seropozityvųjį, kai kraujo tyrimai yra teigiami.

Antrinis sifilis

Pasibaigus pirmajai ligos fazei, prasideda antrinis sifilis. Šiuo metu būdingi simptomai yra simetriškas blyškus bėrimas visame kūne, įskaitant delnus ir padus. Tai nesukelia jokio skausmo. Bet tai pirmasis antrinio sifilio požymis, pasireiškiantis praėjus 8-11 savaičių po pirmųjų opų atsiradimo ant paciento kūno.

Jei liga nėra gydoma net šiame etape, laikui bėgant bėrimas išnyksta ir sifilis pereina į latentinę stadiją, kuri gali trukti iki 4 metų. Po tam tikro laiko liga atsinaujina.

Šiame etape bėrimų būna mažiau, jie labiau išblukę. Bėrimai dažnai atsiranda tose vietose, kur oda yra veikiama mechaninio įtempimo – tiesiamuosiuose paviršiuose, kirkšnies raukšlėse, po pieno liaukomis, tarpslankstelinėje raukšlėje, ant gleivinių. Tokiu atveju galimas plaukų slinkimas ant galvos, taip pat kūno spalvos ataugų atsiradimas ant lytinių organų ir išangės.

Tretinis sifilis

Šiandien, laimei, infekcija trečiajame vystymosi etape yra reta.

Tačiau jei liga negydoma laiku, po 3-5 metų ir daugiau nuo užsikrėtimo prasideda tretinis sifilio periodas. Šioje stadijoje infekcija pažeidžia vidaus organus, odoje, gleivinėse, širdyje, kepenyse, smegenyse, plaučiuose, kauluose, akyse formuojasi židiniai (kūliai). Nosies tiltelis gali nuskęsti, o valgant maistas patenka į nosį.

Tretinio sifilio simptomai yra susiję su galvos ir nugaros smegenų nervinių ląstelių mirtimi, todėl pažengusioje trečiojoje stadijoje gali pasireikšti demencija ir progresuojantis paralyžius. Wasserman reakcija ir kiti testai gali būti silpnai teigiami arba neigiami.

Nelaukite, kol išsivystys paskutinė ligos stadija, o pajutę pirmuosius nerimą keliančius simptomus nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Sifilio diagnozė tiesiogiai priklausys nuo stadijos, kurioje jis yra. Jis bus pagrįstas paciento simptomais ir gautais tyrimais.

Pirminės stadijos atveju tiriami kietieji šankrai ir limfmazgiai. Kitame etape tiriamos pažeistos odos vietos, gleivinės papulės. Paprastai infekcijai diagnozuoti naudojami bakteriologiniai, imunologiniai, serologiniai ir kiti tyrimo metodai. Reikėtų nepamiršti, kad tam tikrose ligos stadijose tyrimų dėl sifilio rezultatai, esant ligai, gali būti neigiami, todėl sunku diagnozuoti infekciją.

Diagnozei patvirtinti atliekama specifinė Wasserman reakcija, tačiau ji dažnai pateikia klaidingus analizės rezultatus. Todėl sifiliui diagnozuoti būtina vienu metu naudoti kelių tipų tyrimus – RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopiją, PGR analizę.

Sifilio gydymas

Moterų ir vyrų sifilio gydymas turi būti visapusiškas ir individualus. Tai viena grėsmingiausių lytiniu keliu plintančių ligų, netinkamai gydoma sukelianti rimtų pasekmių, todėl jokiu būdu neturėtumėte gydytis savarankiškai namuose.

Sifilio gydymo pagrindas yra antibiotikai, jų dėka gydymo efektyvumas priartėjo prie 100%. Pacientas gali būti gydomas ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui, kuris skiria kompleksinį ir individualų gydymą. Šiandien antisifiliniam gydymui naudojami penicilino dariniai pakankamomis dozėmis (benzilpenicilinas). Ankstyvas gydymo nutraukimas yra nepriimtinas, būtina baigti visą gydymo kursą.

Gydančio gydytojo nuožiūra gali skirti papildomą gydymą antibiotikais – imunomoduliatoriais, vitaminais, fizioterapiją ir kt. Gydymo metu bet kokie lytiniai santykiai ir alkoholis yra griežtai draudžiami vyrui ar moteriai. Pasibaigus gydymui, būtina išlaikyti kontrolinius testus. Tai gali būti kiekybiniai ne treponeminiai kraujo tyrimai (pavyzdžiui, RW su kardiolipino antigenu).

Efektai

Gydomo sifilio pasekmės dažniausiai yra imuniteto sumažėjimas, endokrininės sistemos problemos ir įvairaus sunkumo chromosomų pažeidimai. Be to, po blyškios treponemos gydymo kraujyje lieka pėdsakų reakcija, kuri gali neišnykti iki gyvenimo pabaigos.

Jei sifilis nėra aptiktas ir negydomas, jis gali pereiti į tretinę (vėlyvąją) stadiją, kuri yra žalingiausia.

Vėlyvosios stadijos komplikacijos apima:

1. Dantenos, didelės opos kūno viduje arba odoje. Kai kurios iš šių dantenų „tirpsta“ nepalikdamos jokių pėdsakų; vietoje likusių susidaro sifilio opos, dėl kurių audiniai, įskaitant kaukolės kaulus, suminkštėja ir sunaikinami. Pasirodo, žmogus tiesiog gyvas pūva.
2. Nervų sistemos pažeidimas (paslėptas, ūmus generalizuotas, poūmis (bazinis), sifilinė hidrocefalija, ankstyvas meningovaskulinis sifilis, meningomielitas, neuritas, nugaros smegenys, paralyžius ir kt.);
3. Neurosifilis, kuris pažeidžia smegenis arba smegenis dengiančią membraną.

Jei treponema užsikrėtė nėštumo metu, tada infekcijos pasekmės gali atsirasti vaikui, kuris per motinos placentą gauna blyškią treponemą.

Prevencija

Patikimiausia sifilio prevencija yra prezervatyvo naudojimas. Esant sąlyčiui su užsikrėtusiais žmonėmis, būtina laiku atlikti tyrimą. Taip pat galima naudoti antiseptinius preparatus (heksikoną ir kt.).

Jei užsikrėtėte, svarbu apie tai pasakyti visiems savo seksualiniams partneriams, kad jie taip pat būtų tinkamai ištirti.

Prognozė

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki. Laiku diagnozuota ir tinkamas gydymas leidžia visiškai pasveikti. Tačiau esant ilgalaikei lėtinei eigai ir vaisiaus infekcijos atvejais gimdoje vystosi nuolatiniai negrįžtami pokyčiai, dėl kurių atsiranda negalia.

Viena pavojingiausių ligų iš LPL grupės yra sifilis. Pasaulyje yra dešimtys tūkstančių pacientų, kurių dauguma yra jaunesni nei 40 metų amžiaus žmonės. Dėl lengvo patogeno perdavimo įvairiais būdais ir pavojingų komplikacijų išsivystymo (paralyžius, nugarinės tabletės), ši problema yra labai aktuali.

Ligos apibrėžimas ir tipai

Sifilis yra infekcinė, lėtai progresuojanti lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia blyški treponema.

Lytinių partnerių užkrėtimas užtraukia baudžiamąją atsakomybę. Šia liga daugiausia paveikia seksualiai aktyvią gyventojų dalį. Taip yra dėl neapsaugoto sekso.

Yra žinomi šie sifilio tipai:

• pirminis;
• tretinis;
• ankstyvas, latentinis ir vėlyvas neurosifilis;
• įgimtas.

Ligos ypatumas yra tas, kad ji gali tęstis dešimtmečius, lėtai naikindama audinius. Su šia patologija procese dalyvauja oda, gleivinės, limfinė, nervų sistemos, taip pat daugelis organų.

Ligos išsivystymo rizikos veiksniai

Moterų ir vyrų sifilis atsiranda po blyškios treponemos patekimo į organizmą. Visi žmonės yra labai jautrūs šiai infekcijai. Pagrindiniai ligos perdavimo mechanizmai yra šie:

• kontaktas;
• kraujo kontaktas;
• dirbtinis;
• vertikaliai.

Treponemos perduodamos lytiniu būdu, perpylimu, injekcijomis ir netiesioginiais buitiniais būdais. 95-98% atvejų infekcija atsiranda nesaugių lytinių santykių metu. Sukėlėjas gali būti įvairiose biologinėse paslaptyse. Treponemos perdavimo veiksniai yra sėklų skystis, kraujas, skrepliai, seilės, rankos, švirkštai, skustuvai, medicinos instrumentai ir šlapi buities daiktai.

Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

Ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum. Tai maži spiralės formos mikroorganizmai. Treponema gali išlikti kelias dienas ant šlapių daiktų ir esant žemai aplinkos temperatūrai. Šie mikroorganizmai jautrūs aukštai temperatūrai, rūgštims, šarmams ir dezinfekavimo priemonėms. Daugelis šiuolaikinių antibiotikų neveikia treponemos.

Pirmoji ligos stadija

Ankstyvoje sifilio stadijoje požymiai yra prastai išreikšti. Besimptomė (svyruoja nuo 8 iki 100 dienų. Dažniausiai pirmieji nusiskundimai atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po užsikrėtimo. Pagrindiniai – kietas šancras ir padidėję limfmazgiai.

Tipiškas kietas šankras dažniausiai lokalizuotas lytinių organų srityje. Moterims procese dalyvauja lytinės lūpos, gimdos kaklelis ir makštis, o vyrams – varpos galvutė ir apyvarpė. Chancre dažnai atsiranda ant burnos gleivinės, pilvo ir išangės. Pirminė sifiloma yra apvali raudona erozija. Klasikinis šankras yra neskausmingas ir yra apie 1 cm skersmens.

Šis darinys turi iškilusius kraštus ir lėkštės formos formą. Daugeliui pacientų šansas yra pavienis. Susilpnėjusiems žmonėms gali būti keletas erozijų. Šankro ypatybė yra antspaudo buvimas prie pagrindo. Po 3-4 savaičių išnyksta nepalikdamas randų.

Vyrams ir moterims gali pasireikšti netipinės sifilomos formos. Kartais yra induracinė edema. Jis lokalizuotas apatinės lūpos, apyvarpės ar. Šis antspaudas yra rausvas. Kai kuriais atvejais šankre-amigdalitas atsiranda sergant sifiliu. Procese dalyvauja migdolinis kūnas. Pralaimėjimas yra vienpusis. Su šia būkle atsiranda karščiavimas, gerklės skausmas ir bendras negalavimas.

Atipinės pirminio sifilio formos yra chancre panaritium. Tai uždega nagų guolį. Žmogaus pirštas patinsta, pamėlynuoja, tampa skausmingas. Gydymas yra lėtas. Ši venerinė liga ankstyvoje stadijoje sukelia regioninių limfmazgių padidėjimą. Jie tampa tankūs, tačiau skausmo ir uždegimo nėra.

Antrasis ligos laikotarpis

Po pirminio sifilio išsivysto antrinis. Jis tęsiasi 3-5 metus ir pasireiškia praėjus 3 mėnesiams po užsikrėtimo. Pačioje pirminio sifilio pradžioje galimi negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmai, galvos skausmas ir karščiavimas. Pagrindinis šio laikotarpio simptomas yra polimorfinis bėrimas.

Kurį laiką gali išlikti kietas šansas, kuris palaipsniui išnyksta. Po jo atsiranda antrinis sifilidas. Jie yra rožiniai, papuliniai, miliariniai, seborėjiniai, pigmentuoti ir pustuliniai. Dažniausiai roseola atsiranda ant kūno. Tai yra šviesiai rausvos spalvos dėmės, lokalizuotos daugiausia šoniniuose kūno paviršiuose.

Bėrimo elementai neviršija 1 cm skersmens Procese dalyvauja galūnės ir kamienas. Bėrimai atsiranda per savaitę nedidelėmis 10-12 vienetų grupėmis. Paspaudus ant odos, dėmė išnyksta. Kai kuriems pacientams yra specifinė rozeola (išaugusi ir pleiskanojanti).

Liga gali pasireikšti papuline egzantema. Papulės yra mazgeliai, iškilę virš odos. Jų skersmuo retai viršija 5 mm. Tipiškas antrinio sifilio bėrimų požymis yra papulių lupimasis išilgai periferijos. Šie bėrimai išnyksta, paliekant hiperpigmentacijos vietas. Kai kuriais atvejais aptinkamas į monetas panašus, verksmingas, psoriazinis ir seborėjinis papulinis sifilidas.

Nepriklausomai nuo patogeno perdavimo būdo, ant žmogaus kūno gali atsirasti apvalių baltų dėmių. Dažniausiai jie yra lokalizuoti ant kaklo. Daug rečiau sergant antriniu sifiliu susidaro pustulės (pustulės). Tai yra uždegiminiai bėrimo elementai, kuriuose yra pūlių. Jie palieka žaizdas ir randus.

Kartu su oda antrinis sifilis pažeidžia gleivines ir vidaus organus. Vystosi, faringitas, limfadenitas, alopecija (nuplikimas), meningitas, gastritas ir diskinezija. Pacientai tampa irzlūs. Jau šiuo laikotarpiu gali būti pažeista centrinė nervų sistema. Tai rodo neurosifilio vystymąsi.

Trečioji ligos stadija

Reikia žinoti ne tik ligos priežastis, bet ir kaip ji pasireiškia. Šiandien ji vis rečiau paplitusi dėl ankstyvos diagnostikos ir masinės gyventojų patikros. Dažnai ši patologija išsivysto žmonėms, kuriems buvo atliktas neišsamus gydymo kursas. Dažnai pacientai miršta nuo komplikacijų šiame etape.

Pagrindiniai sifilio simptomai yra dantenos ir gumbai. Jie atsiranda ant odos ir gleivinių praėjus 4–10 metų po užsikrėtimo. Tuberkuliniai sifilidai – tai infiltraciniai mazgeliai iki 7 mm dydžio. Jie pakyla virš odos. Gumbai išsidėstę atsitiktinai ir nesusilieja vienas su kitu. Tretiniai sifiliai laikui bėgant išnyksta.

Jų vietoje susidaro net opos švariu dugnu. Gydymas vyksta kelis mėnesius. Ant odos lieka opos, hiperpigmentacijos ir atrofijos sritys. Vietoj gumbų, sergančių tretiniu sifiliu, gali atsirasti gumos. Tai neskausmingi mazgeliai, esantys giliai po oda. Ankstyvosiose tretinio sifilio stadijose šie dariniai yra judrūs, tačiau netrukus suauga kartu su audiniais. Susidaro skylė, per kurią skystis išleidžiamas į išorę.

Tretiniai sifilidai susidaro ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių. Kai pažeidžiama nosis, pastebimas rinitas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Nugaros deformacija galima dėl kremzlinio audinio pažeidimo. Jei pažeidžiamas liežuvis, išsivysto glositas. Dėl to pacientui sunku kramtyti ir kalbėti. Kartu su šiais pokyčiais sutrinka organų ir sistemų veikla.

Neurosifilio apraiškos

Sifilis pavojingas, nes bet kurioje stadijoje gali pakenkti nervų sistemai. Tai atsitinka, kai treponema prasiskverbia į smegenis ir nugaros smegenis. Yra ankstyvas, latentinis ir vėlyvas neurosifilis. Pirmuoju atveju CNS pažeidimo simptomai pasireiškia 1 ar 2 ligos stadijoje.

Procese dalyvauja smegenų kraujagyslės ir membranos. Vystosi meningitas arba meningomielitas (kombinuotas nugaros smegenų pažeidimas ir). Meningito požymiai:

• pykinimas;
• galvos skausmas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• triukšmas ausyse;
• teigiami Kernigo ir Brudzinskio simptomai;
• sustingę kaklo raumenys.

Žmogaus asmeninių savybių pasikeitimas kartu su miego sutrikimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu rodo smegenų kraujagyslių pažeidimus. Jei pacientas nėra laiku gydomas, jis vystosi. Tai vėlyvojo neurosifilio rūšis, kai pažeidžiami nugaros smegenų užpakaliniai smegenys ir šaknys.

Su stuburo sausumu pastebimi šie simptomai:

Kai liga trunka 10–20 metų, gali išsivystyti progresuojantis paralyžius. Jai būdingi asmenybės pokyčiai, atminties sutrikimas, intelekto nuosmukis, kliedesys, haliucinacijos, dizartrija, galūnių drebulys ir epilepsijos priepuoliai. Dažnai išsivysto demencija.

įgimta ligos forma

Reikia žinoti ne tik kas yra sifilis, bet ir ar jis pavojingas negimusiam vaikui. Dažnai moterys užsikrečia prieš susilaukdamos kūdikio, nežinodamos apie ligą. Sifilis gali sukelti ankstyvą persileidimą arba vaisiaus mirtį 3 trimestrą. Taip yra dėl galimybės patogenui prasiskverbti per placentą.

Yra ankstyvas ir vėlyvas vaisiaus sifilis. Ankstyva forma pasireiškia vaikui per pirmuosius 2 metus po gimimo. Šiems vaikams dažnai išsivysto sifilinis pemfigus. Pagrindiniai ankstyvo įgimto sifilio požymiai yra šie:

• ašarojimas;
• kaukolės kaulų deformacija;
• pilka oda;
• išsekimas;
• sloga su gleivinėmis išskyromis;
• nosies deformacija;
• pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
• tankaus infiltrato buvimas ant smakro, lūpų, delnų, pėdų ar sėdmenų;
• kraujavimas ir lūpų patinimas;
• odos elastingumo sumažėjimas.

Jis vystosi vyresniems nei 2 metų vaikams. Specifiniai šios patologijos požymiai yra tuberkuliozinis arba guminis sifilidas, akių pažeidimas pagal keratito tipą, apatinių galūnių deformacija, viršutinių smilkinių pakitimai ir labirinto pažeidimas ausies ertmėje.

Neigiamos ligos pasekmės

Šios patologijos komplikacijos yra labai dažnos. Nesant tinkamo gydymo, galimos šios sifilio pasekmės:

Kai kurie pacientai tampa neįgalūs. Didžiausią pavojų žmonėms kelia tretinis ir vėlyvasis neurosifilis. Naudojant antibiotikus šiuo atveju ne visada pasiekiamas visiškas išgydymas. Sergant tretiniu sifiliu, mirtis be gydymo stebima 25% atvejų.

Ne mažiau pavojinga ir įgimta infekcijos forma. Ankstyvojo sifilio neigiamos pasekmės vaikams yra miokarditas, glomerulonefritas, hepatitas, vidinio širdies sluoksnio su vožtuvais uždegimas, orchitas, sėklidės lašėjimas, hidrocefalija, meningoencefalitas, intersticinė pneumonija ir kanalėlių kaulų pažeidimai.

Paciento apžiūros planas

Diagnozei patikslinti reikės šių tyrimų:

Kraujas ir sifilio išskyros naudojamos kaip biologinė medžiaga analizei. Labai informatyvi serodiagnostika. Reakcijų metu kraujyje aptinkami specifiniai antikūnai prieš infekcijos sukėlėją. Jie pasirodo inkubacinio laikotarpio pabaigoje. Ankstyvosiose pirminio sifilio stadijose rezultatai gali būti neigiami.

Įtarus sifilį būtinai renkama anamnezė, atliekama fizinė ir vizualinė apžiūra. Gydytojas turi nustatyti galimą infekcijos perdavimo mechanizmą ir būdus. Esant komplikacijų iš vidaus organų atliekama tomografija, ultragarsas, elektrokardiografija, angiografija ir rentgenografija. Jums gali tekti pasikonsultuoti su oftalmologu, neurologu, kardiologu, pulmonologu ir gastroenterologu.

Gydymo metodai

Sifilio gydymas daugiausia yra medicininis. Kūne aptikus blyškių treponemų, skiriami sisteminiai penicilinų grupės antibiotikai (Bicilinas-3, Bicilinas-5, Benzilpenicilino natrio druska, Penicilinas G). Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. vartojami tik tie vaistai, kurie neturi teratogeninio (embriotoksinio) poveikio.

Esant netoleravimui penicilinams, makrolidams ar tetraciklinams. Pastarųjų negalima naudoti nešiojant kūdikį. Sergant antriniu sifiliu, papildomai atliekama simptominė terapija. Jei temperatūra labai aukšta, tuomet skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Esant trofiniams sutrikimams, parodomos priemonės, gerinančios odos ir jos priedų būklę.

Sergant vėlyvuoju (tretiniu) sifiliu, į gydymo schemą įtraukiami imunomoduliatoriai, bismuto ir jodo preparatai. Etiotropinė (antibakterinė) terapija atliekama dviem kursais.

Su kepenų pažeidimu skiriami hepatoprotektoriai. Gydymo metu lytiniai santykiai ir antibiotikų vartojimas neįtraukiami.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Reikia žinoti ne tik koks gydytojas gydo sifilį, bet ir kokios šios ligos prognozės. 1 ir 2 etapuose tai yra palanki. Sergant vėlyvu sifiliu, prognozė pablogėja dėl gyvybiškai svarbių organų pažeidimo. Ne visi žino, kiek metų galite gyventi su šia diagnoze. Ši liga vystosi lėtai. Nesant gydymo, jis gali būti atidėtas 10 ar daugiau metų.

Specifinės sifilio profilaktikos nėra. Norėdami sumažinti infekcijos riziką, turite:

• susilaikyti nuo neapsaugoto ir atsitiktinio sekso;
• gerti vitaminus;
• Sportuok;
• nekontaktuoti su pacientais;
• būti periodiškai tikrinamas;
• nenaudokite svetimų rankšluosčių, skalbinių ir skustuvų;
• atsisakyti tatuiruočių.

Svarbūs profilaktikos aspektai – kraujo karantinas, donorų ir rizikos grupių asmenų apžiūra. Taigi infekcija blyškia treponema nėra sakinys. Šie mikrobai jautrūs penicilinams.

Sifilio gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Klausimas, ar galima išgydyti sifilį, mūsų laikais yra labai aktualus ir kelia nerimą daugeliui žmonių, ypač jaunų žmonių. Sergant sifiliu, būtina suprasti infekcinę ligą, dėl kurios odoje ir vidaus organuose susidaro daugybė patologinių procesų. Negydomas sifilis gali sukelti infekcinio proceso apibendrinimą, nervų sistemos pažeidimus ir net mirtį.

Pagrindinis perdavimo būdas laikomas seksualiniu. Apie tai, kaip gydomas sifilis ir kokios jo eigos ypatybės, kalbėsime pateiktame straipsnyje.

Pagrindiniai aspektai

Sifilio sukėlėjas yra blyški treponema (), ji gali greitai prasiskverbti per pažeistą odą ir išplisti po visas organizmo sistemas. Išgydę pacientai nėra apsaugoti, todėl pakartotinio užsikrėtimo rizika išlieka gana didelė.

Pirmieji šios ligos atvejai buvo užfiksuoti dar 1495 m., tarp Prancūzijos kariuomenės karių. Po to patologinė būklė sparčiai išplito visoje Europoje. Nepaisant to, kad liga nepasižymėjo dideliu mirtingumu, ji buvo laikoma baisia, nes ją lydėjo lytinių organų opų (šankrų) susidarymas, dėl kurių atsirado skausmas ir buvo gana atstumianti išvaizda. Laikui bėgant buvo stebimas jų virsmas abscesais, opiniai procesai išplito visame kūno paviršiuje.

Patogenas perduodamas makšties, analinio ar oralinio lytinio akto metu.

Sifilis, kaip liga, taip pat laikomas pavojingu, nes jo klinikinės apraiškos pasireiškia ne iš karto, o tik po kelių savaičių. Per tam tikrą laikotarpį sergantis žmogus gali užkrėsti daugybę žmonių. Laiku nenustačius ligos ir neatsikračius sifiliu, tai gali sukelti vyrų ir moterų nevaisingumą, patologinių procesų susidarymą vidaus organuose ir net mirtį.

Medicinos praktikoje įprasta sifilį skirstyti:

• Priklausomai nuo stadijos, kurioje patologinė būklė yra: pirminė, antrinė ir tretinė.
• Priklausomai nuo užsikrėtimo būdo – ar įgyta laikui bėgant.
• Priklausomai nuo patologinio proceso diagnozavimo laikotarpio, vėlyvas ir ankstyvas.

Atsižvelgiant į minėtus aspektus, pasirenkama schema ir veiksmingas gydymo metodas.

Klinikinis vaizdas

Sifilio sukėlėjas, prasiskverbęs į žmogaus kūno ertmę, plinta hematogeniniu arba limfogeniniu keliu. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki keturių mėnesių, tačiau pirmoji sifilio stadija ir jam būdingi simptomai gali pasireikšti jau po 2 savaičių nuo užsikrėtimo.

Ligos pasireiškimai priklausys nuo to, kokioje stadijoje ji yra.

• Pirminiam sifiliui būdingas šanso susidarymas blyškios treponemos įvedimo vietoje. Daugeliu atvejų šankras susidaro ant vulvos, išangės ar tiesiosios žarnos, tačiau jo atsiradimas ant burnos ertmės gleivinės ir ant lūpų nėra išimtis. Šankrą lydi hipereminiai opiniai procesai, turintys aiškias ribas, skausmo nebuvimas, audinių patinimas patogeno patekimo vietoje. Po savaitės gali padidėti limfmazgiai ir pakilti temperatūra. Dėl to, kad šio laikotarpio simptomai nėra išreikšti pernelyg aiškiai, pacientai neskuba kreiptis į medikus.
• . Bėrimo elementų atsiradimas ant odos rodo antrinį sifilį, tai yra tam tikras įrodymas, kad infekcija pradėjo plisti visame kūne. Nesant tinkamo gydymo, liga pereina į antrą vėlyvą stadiją, tai įvyksta maždaug po 2-3 mėnesių. Šiai patologinei būklei būdingas eriteminio, papulinio ar pustulinio bėrimo elementų atsiradimas, plaukų slinkimas ir vidaus organų funkcijos sutrikimas.
• . Šio tipo liga susiformuoja praėjus 3-5 metams po užsikrėtimo. Tai pasireiškia gumbų ir mazgų (dantenų) atsiradimu odos ir organų storyje, labai sunkios komplikacijos išsivystymu.

Gana dažnai žmonės nesuvokia, kad serga, nekreipia daug dėmesio į bėrimų atsiradimą. Laikui bėgant ji išnyksta, todėl bet kokie rūpesčiai atrodo nepagrįsti, tačiau reikia atsiminti, kad liga šiuo metu įgauna pagreitį ir vėl pasireikš su nauja jėga.

Diagnostika

Visų pirma, reikia sutelkti dėmesį į tai, kad jokiu būdu neturėtumėte savęs diagnozuoti (išanalizavus informaciją, pateiktą internete), o juo labiau - gydytis. Tai paaiškinama tuo, kad sifiliui būdinga daug simptomų, panašių į kitas ligas, ir dėl to net gydytojai nustato neteisingą diagnozę. Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikia:

• Pasitikrinti pas dermatologą. Gydytojas atlieka bendrą paciento apžiūrą, renka anamnezę ir skundus.
• Išlaikyti tiesioginės imunofluorescencinės reakcijos testus, PGR.
• Atlikite serologinius tyrimus, kurie leidžia nustatyti, ar žmogaus organizme yra antikūnų prieš treponemą. Tai gali būti Wasserman reakcija, VDRL, greitas plazmos reagento testas.
• Kai kuriais atvejais gydytojas nukreipia pacientą į instrumentinius tyrimus, tokius kaip ultragarsas, MRT, KT, rentgeno spinduliai. Jie leidžia nustatyti vidaus organų pokyčius.

Sifilio gydymas – taktikos pasirinkimas

Dėl to, kad liga priklauso sunkių ligų grupei, sifilį gydantis gydytojas turi būti labai atsargus. Terapijos schema, jos trukmė priklausys nuo patologinės būklės eigos stadijos, jos sunkumo ir bendros paciento būklės.

Todėl, atsižvelgiant į kiekvieną konkretų atvejį, buvo sukurti įvairūs:

• specifinis gydymas. Tai yra pasirinkimas tiems pacientams, kuriems nustatyta tiksli diagnozė.
• Prevencinis arba kitaip tariant prevencinis. Jis skirtas žmonėms, kurie turėjo kontaktą su sifiliu sergančiais žmonėmis. Tokiu atveju kontaktu bus laikomas ne tik lytinis aktas, bet ir kasdienis bendravimas. Šis gydymo metodas taikomas ir tiems asmenims, kurių gyvenimo būdas laikomas asocialiu. Teigiamas tokio gydymo poveikis bus stebimas, jei kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu truko mažiau nei mėnesį nuo gydymo pradžios. Priešingu atveju jūs negalite tikėtis teigiamo gydymo rezultato.
• Prevencinis. Ją atlieka moteris, kai gimdo vaiką. Jo įgyvendinimas būtinas ne tik siekiant palengvinti moters būklę, bet ir slopinti vaisiaus patologinės būklės progresavimą. Šis gydymo būdas iš tikrųjų skiriamas visoms be išimties nėščioms moterims, kurios sirgo sifiliu ir kurios baigė visą gydymo kursą (nepriklausomai nuo atvejo trukmės). Esant tokiai situacijai, kai nėščia moteris iki gimdymo nespėja iki galo gydytis, po jų skiriama terapija tiek moteriai, tiek kūdikiui.
• Bandomasis kursas. Jis vartojamas tiems asmenims, kuriems sifilis yra pažengusioje vystymosi stadijoje, gydyti. Gydymas šiuo metodu atliekamas net ir tuo atveju, kai ligos buvimas nepatvirtintas laboratoriškai. Tai paaiškinama tuo, kad sifilį trečioje stadijoje gana sunku diagnozuoti, o laiko prarasti nereikia. Ši vaistų terapija gavo savo pavadinimą dėl to, kad pagal analizės rezultatus patologinės būklės sukėlėjas nežinomas, tačiau yra visi būdingi sifiliui simptomai. Gydymo metu stebima paciento būklė, jo organizmo pokyčiai. Jei yra teigiamas poveikis, tokiu atveju bandomasis gydymas pereina prie konkretaus.

Viena žinomiausių lytiniu keliu plintančių infekcijų yra sifilis, kurio simptomai yra labai įvairūs, o klinikinės apraiškos paveikia daugelį organizmo sistemų – odą, gleivinės epitelį, somatinius organus ir nervų sistemos elementus. Pirmieji sifilio požymiai, nors ir gana specifiniai, nėra labai ryškūs, o tai sudaro prielaidas vėlyvam gydymo pradžiai ir rimtų ligos komplikacijų vystymuisi.

Kaip atpažinti infekciją ankstyvoje stadijoje? Kaip atrodo antriniu ir tretiniu sifiliu sergantys žmonės? O kokie metodai naudojami patologijai nustatyti? Atsakymai į šiuos klausimus yra mūsų apžvalgoje.

Ligos ypatybės

Sifilis yra sisteminė lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia Spirochete būrio bakterija Treponema pallidum (blyški treponema). Sifiliui progresuojant, patologijos požymiai labai keičiasi, todėl jo eigoje įprasta išskirti tris vienas po kito einančius etapus – pirminį, antrinį ir tretinį. Be to, įgimtas sifilis klasifikacijoje užima ypatingą vietą.

Šiandien sifilio paplitimas pasaulyje išlieka gana didelis: besivystančiose Afrikos šalyse jis gali būti daugiau nei 500 žmonių 100 000 gyventojų. Rusijoje šis rodiklis yra 48 žmonės 100 000 žmonių.

Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra lytinis – juo užsikrečia iki 90 proc. Pastaraisiais metais padaugėjo infekcijų netradicinių (oralinių, analinių) lytinių santykių metu.

Be to, sifilio plitimas galimas šiais atvejais:

• kraujo perpylimai;
• nesterilių medicinos instrumentų naudojimas kontaktuojant su užterštais biologiniais skysčiais;
• narkomanai naudojasi bendrais švirkštais;
• dalintis asmeniniais buities daiktais (dantų šepetėliu, skustuvu);
• žindymas;
• lavonų skrodimas (skrodimas) arba darbas su užkrėsta biomedžiaga.

Kai kurie ekspertai neatmeta ir buitinio infekcijos perdavimo būdo, tačiau tai reta. Norint užsikrėsti, būtinas artimas ir ilgalaikis kontaktas su užsikrėtusiu žmogumi, turinčiu atvirų sifilinio pobūdžio opų.

Pirminės formos simptomai

Pirmieji sifilio požymiai atsiranda ne iš karto po užsikrėtimo, o po kurio laiko, būtini bakterijų dalelėms daugintis ir imuniniam atsakui susidaryti reaguojant į jų įvedimą. Inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 10 iki 90 dienų, tačiau vidutiniškai – 3 savaitės.

Pirminis sifilis klasifikuojamas taip:

• pirminis seropozityvus, lydimas teigiamų laboratorinių tyrimų dėl sifilio;
• pirminis seronegatyvus, rodantis neigiamą serologinių tyrimų rezultatą;
• pirminis latentinis, besimptomis. Jis gali būti seropozityvus arba seronegatyvus. Dažniau išsivysto pacientams, kurie nebaigė gydymo, pradėto ankstyvoje stadijoje.

Simptomai ir eiga

Pagrindinis sifilio pasireiškimo variantas, kurio pirmieji požymiai gali skirtis, yra pirminės sifilomos - kietojo šanko - atsiradimas. Šis darinys atitinka blyškios treponemos invazijos į organizmą vietą per barjerinius audinius ir, kaip taisyklė, yra lytinių organų srityje – vyrų apyvarpėje arba distalinėje varpos dalyje, vulvos arba gimdos kaklelio gleivinėje. moterys. Galimas ir ekstragenitalinis šanko lokalizavimas – išangėje, krūtinės odoje, pilve, gaktos ar šlaunų srityje, burnos ertmėje, liežuvyje. Kitų užsikrėtimo sifiliu požymių šiame etape nėra.

Klasikinėje infekcijos eigos versijoje šankras yra nedidelė (iki 1 cm skersmens) mėsinga sferinės formos erozija su iškiliais kraštais. Nedidelis skaidrus išskyras padaro jo paviršių blizgantį, tarsi lakuotą. Dėl ryškaus uždegiminio infiltrato odos defektas labai sutankėja (iš čia ir kilęs pavadinimas – kietasis šankras). Atsiradus pirminiams sifilio požymiams, ligonis nepatiria jokių nemalonių pojūčių: erozija neskauda ir nesukelia diskomforto. Po 5-6 savaičių, net ir nenaudojant vaistų, šankras sugriežtinamas, nepaliekant žymių ant odos ir gleivinių.

Venereologų teigimu, pastaraisiais metais dažnėja netipinės pirminio sifilio eigos atvejai, kurių simptomų arba nėra, arba jie ryškiai skiriasi nuo klasikinio ligos varianto. Kaip šiuo atveju atrodo pirminės sifilomos pacientams?

Kartais liga pasireiškia ne 1, o daugybe šansų – 2, 3 ar daugiau. Dažnėja gilios erozijos atsiradimo patogeno patekimo vietoje atvejai - šiuo atveju ji uždelsta, kai susidaro gilus randas. Rečiau pasitaiko netipinės pirminės sifilomos:

• Induracinė edema – vystosi moterų lytinių lūpų (didelių ar mažų) srityje, apyvarpės, vyrų kapšelio odoje. Būdingas didelis paveiktas plotas. Patinimas stipriai išreikštas, paspaudus pirštu, pėdsakai nesusidaro.
• Chancre-amygdalite yra vienašalis neskausmingas tonzilių padidėjimas, nudažytas ryškiai ruda-raudona spalva.
• Chancre panaritium - turi panašių simptomų su įprastu piršto falangos uždegimu, tačiau jam būdingas stiprus tankis ir nedidelis paraudimas.

Netipines ligos formas sunku diagnozuoti, joms reikalingas aukštos kvalifikacijos venerologas. Jais galima įtarti pirmuosius sifilio požymius dėl ryškaus regioninio limfadenito – kirkšnies, kaklo ar pažasties – priklausomai nuo pirminio afekto lokalizacijos.

Šankro komplikacijos

Pirmieji sifilio simptomai yra lengvi ir nesukelia didelio diskomforto. Šis faktas, kaip ir tam tikras problemos subtilumas, gali priversti pacientą atidėti vizitą pas gydytoją. Daugeliu atvejų kietas šansas praeina savaime (tačiau tai nereiškia, kad žmogus pasveiko), rečiau gali išsivystyti šios komplikacijos:

• super- arba mišrios infekcijos (nespecifinės arba trichomonos, mikoplazmos) atsiradimas;
• balanitas;
• balanopostitas;
• apyvarpės susiaurėjimas, fimozė, parafimozė;
• nekrotizacija, fagedenizmas.

Diagnozė pirmajame etape

Pagrindinis ligos diagnozavimo taškas yra būdingi pirminio sifilio simptomai (sifiloma – šarka ir netipinės formos, pagrindinių limfmazgių grupių padidėjimas) ir indikacija anamnezėje neapsaugoto lytinio kontakto, galinčio sukelti infekciją.

Taip pat skaitykite susijusius

Kaip diagnozuojamos ir gydomos sifilinės opos?

Į standartinį tyrimo planą taip pat įtrauktas mikroskopinis ir bakteriologinis nuimamo šanko tyrimas dėl konkretaus patogeno buvimo. Seroziniame skystyje aptinkama daug blyškių treponemų. Taip pat galima nustatyti bakterijų ląsteles taške, gautame iš mazgo biopsijos.

Serologinės analizės (RIBT, RIF, RPR), taip pat plačiai naudojamas Wassermann testas 3-4 savaites nuo pirminės sifilomos pradžios išlieka neigiami. Todėl šiame etape jie neturėtų būti laikomi svarbiu tyrimo metodu.

Standartinė pirminio sifilio diagnozė reikalauja palyginti ir diferencijuoti ligos simptomus su:

• lytinių organų pūslelinė (sukėlėjas - 2 tipo herpes simplex virusas), kartu su pūslelių atsiradimu ant lytinių organų gleivinės;
• trichomonozė, pasireiškianti skausmu šlapinimosi metu, išskyros iš lytinių takų moterims ir iš šlaplės vyrams;
• gonorėja, kuriai būdingi ryškūs uretrito simptomai;
• balanopostitas;
• gimdos kaklelio erozija;
• vulvos vėžys.

Nepaisant lytiniu keliu plintančių ligų apraiškų panašumo, dažniausiai sifilis ir jo simptomai nesukelia problemų diagnozuojant gydytojui. Svarbu pastebėti kietą šanką – pirmąjį sifilio požymį ir tyrimo duomenis patvirtinti laboratoriniais tyrimais.

Požiūriai į terapiją pirmajame etape

Patvirtinus pirminio sifilio diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Į standartinį gydymo planą įtrauktas penicilino grupės antibiotikų (benzilpenicilino arba jo pagrindu sukurtų kombinuotų antimikrobinių medžiagų) vartojimas. Pasirinktas vaistas švirkščiamas į raumenis 3 kartus per dieną arba pagal naudojimo instrukcijoje nurodytą schemą. Esant alergijai penicilinams, gydymas atliekamas tetraciklinu, doksiciklinu. Vaisto dozę ir gydymo trukmę dermatovenerologas parenka individualiai, atsižvelgiant į infekcijos formą, gretutinių ligų buvimą pacientui.

Pastaba! Gydymas skiriamas abiem seksualiniams partneriams vienu metu. Gydymo antibiotikais metu seksualinė veikla turi būti nutraukta.

Nepaisant to, kad sifilis nuo seno buvo laikomas „luošinančia“, „baisia“ liga, šiandien jis nekelia ypatingos grėsmės sveikatai, ypač jei buvo diagnozuotas ankstyvoje stadijoje. Pirminio sifilio gydymas prisideda prie visiško patogeno išnaikinimo iš organizmo ir užkerta kelią galimų komplikacijų vystymuisi.

Antrinės formos simptomai

Antrinis sifilis yra kita ligos stadija, kurią lydi infekcijos plitimas per kraują visame kūne. Jai būdingas klinikinių apraiškų polimorfizmas: dermatologinis, somatinis (su daugumos vidaus organų, kaulų, sąnarių pažeidimais), neurologiniais simptomais, taip pat generalizuota limfmazgių hiperplazija.

Kiek laiko užtrunka užgijusį kietąjį šanką pakeisti antriniu sifiliu. Vidutiniškai infekcinio proceso plitimas trunka 2-4 mėnesius nuo ligos pradžios. Šis etapas tęsiasi mažiausiai 2–5 metus.

Būdingi bėrimai

Pagrindinis išorinis antrinės infekcijos stadijos pasireiškimas yra bėrimas. Jis išsiskiria įvairiomis formomis ir dydžiais, tačiau tarp jo bendrų bruožų yra:

• skausmo, niežėjimo ir kitų nemalonių pojūčių nebuvimas;
• tamsiai raudonas, tamsiai raudonas atspalvis;
• didelio tankio;
• aiškūs kontūrai;
• apvali forma;
• nėra tendencijos sujungti elementus;
• lupimosi trūkumas (rečiau - negausus smulkiai lamelės lupimasis);
• polinkis į spontanišką rezorbciją (be randų ir atrofijos).

rožinis

Rožinis bėrimas pasireiškia 75–80% antriniu sifiliu sergančių pacientų. Jį sudaro sifilinės rozolės - suapvalintos rausvos arba rausvai rausvos dėmės, esančios atstumu viena nuo kitos. Kiekvieno iš jų skersmuo svyruoja nuo 3 iki 12 mm. Vyraujanti lokalizacija yra kamieno oda. Rečiau bėrimo elementai yra ant galūnių, užpakalinių rankų, pėdų, veido. Būdingos roseola savybės yra „plokščias“ paviršius (elementai nepakyla virš odos paviršiaus), lupimo, niežėjimo ir kitų nemalonių pojūčių nebuvimas. Jei paspausite vietoje, ji pasidaro blyški arba net visiškai išnyksta kelioms sekundėms.

Net ir nesant gydymo, roseola išnyksta praėjus 2–5 savaitėms po atsiradimo. Galima antroji ir trečioji bėrimo banga, o bėrimo elementų pobūdis kiek pakinta: jie pabąla, jų būna nedaug, gali susilieti susiformuojant kūgiams ar lankams.

papulinis

Rečiau pacientams diagnozuojamas papulinis sifilidas – plokšti, suapvalinti mazgeliai, iškilę virš odos paviršiaus. Priklausomai nuo papulių dydžio, jos gali būti panašios į sorą, lęšius, monetas, dideles apnašas. Jie gali būti ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių – burnos ertmėje, liežuvyje, ryklėje, gomurinėse tonzilėse. Jie nuolat plinta į plotį ir netgi gali susilieti vienas su kitu.

Jei dariniai lokalizuoti padidintos trinties vietose – kirkšnyje, tarpsėdmenų raukšlėse, tarp pirštų, po krūtimi, jų vietoje gali išsivystyti verkianti erozija. Jos serozinėse išskyrose tiesiog gausu blyškių treponemų, todėl pacientai gali lengvai užkrėsti kitus.

Kitos klinikinės ligos apraiškos yra:

• sifilinis plaukų slinkimas (difuzinis, židininis);
• dėmėta leukodermija - ant kaklo, krūtinės, pilvo odos atsiranda apvalių šviesių dėmių, kurių skersmuo 2-10 mm;
• sifilinis balso stygų pažeidimas, lydimas balso užkimimo.

Odos simptomus visada lydi generalizuotas limfadenitas. Limfmazgiai, kurių dydis yra daug didesnis nei normalus, nors ir neskausmingas, netraukia aplinkinių audinių.

Iš somatinių organų pusės daugiausia nustatomi funkciniai sutrikimai. Pacientai gali skųstis įtampa, skausmu dešinėje hipochondrijoje, kurį sukelia kepenų padidėjimas, dažnai pastebimi gastrito ir tulžies diskinezijos požymiai. Sifilinį inkstų pažeidimą lydi proteinurija ir lipoidinė nefrozė. Iš raumenų ir kaulų sistemos gali išsivystyti osteitas ir periostitas. Patologinius nervų sistemos pokyčius lydi dirglumas, nemiga.

Antrinio periodo diagnostika

Kaip atpažinti sifilį šiame etape? Dėl klinikinių apraiškų polimorfizmo visiems pacientams, kuriems yra odos bėrimas ir padidėję limfmazgiai, atliekama specializuota patologijos diagnostika. Pacientų, kuriems įtariama antrinės stadijos venerinė liga, tyrimo planas turėtų apimti bent vieną iš šių metodų:

• mikroskopinis ir bakteriologinis serozinių išskyrų iš bėrimo elementų tyrimas;
• RPR (antikardiolipino) testas;
• RIBT;
• RPGA.

Pagal indikacijas, jei reikia patvirtinti diagnozę, atliekamas biomedžiagos, gautos po limfmazgio biopsijos, juosmeninės punkcijos, morfologinis tyrimas. Esant somatinių organų pažeidimo simptomams, gali tekti kreiptis į specializuotus specialistus: urologą, ginekologą, gastroenterologą ir hepatologą, oftalmologą, neuropatologą, otorinolaringologą.