Anti-Müllerio hormonas kiaušidžių rezervo įvertinimui – kas tai?

Kiaušidžių rezervo įvertinimas yra lemiamas veiksnys renkantis metodą, IVF protokolo schemą ir lemiamas donoro ar motinos oocitų panaudojimo veiksnys. Pagrindinis IVF kiaušidžių rezervo žymuo yra AMH (). Dėl jo koncentracijos kraujyje galima spręsti apie potencialių kiaušinėlių atsargas moters organizme. Ir tai jau yra informacija, kaip pasirinkti IVF taktiką.

• Kas yra kiaušidžių rezervas?
• Kiaušidžių rezervo nustatymas ultragarsu. Kriterijai
• AMG. Apibrėžimas
• Kuo pagrįstas AMH apibrėžimas?
• AMH viršija normą
• AMH žemiau normos
• išvadas

Kas yra kiaušidžių rezervas?

Kodėl verta vertinti kiaušidžių rezervą? Kas yra kiaušidžių rezervas kiaušidės? Šiek tiek terminologijos.

Kiaušidžių rezervas yra folikulų, kurie, kaip tikimasi, augant reaguos į stimuliuojantį gonadotropinų poveikį, skaičius. Gonadotropinių hormonų skyrimas protokoluose naudojamas norint gauti keletą oocitų, kurie dalyvaus apvaisinant in vitro.

Kaip suprasti ir suprasti, ar anti-Muller hormonas yra mažesnis ar didesnis nei normalus - ką tai reiškia? AMH gaminamas folikuluose. Kuo mažiau folikulų, tuo mažesnė anti-Müllerio hormono koncentracija.

AMH viršija normą

Anti-Müllerio hormonas yra didesnis nei normalus – tai reiškia, kad galimas per didelis kiaušidžių atsakas į stimuliuojančių vaistų vartojimą, didelė hiperstimuliacijos ar ligų atsiradimo rizika.

Anti-Müllerio hormono koncentracija, viršijanti normą, lydi ligas:

• . Priežastis -.
• (kaupiasi folikulai, ovuliacija nevyksta).
• Naviko procesai granulozės ląstelėse. Įtariamos onkologinės ligos leidžia AMH lygį, viršijantį 30 ng/ml.

AMH žemiau normos

Anti-Müllerio hormonas yra žemiau normos – tai reiškia, kad yra mažai folikulų ir tikimasi mažo atsako į stimuliaciją. Būtina atkreipti dėmesį ne tik į rodiklio nuokrypį nuo normaliosios vertės, bet ir į nuokrypio laipsnį.

Moterų, skirtingai nei vyrų, AMH lygis yra žemas. Moters artėjimas prie menopauzės reiškia laipsnišką anti-Müllerio hormono koncentracijos mažėjimą. AMH gonadotropinai neveikia. Tai tiesiogiai atspindi folikulų populiaciją kiaušidėse.

Žemiau už normą esantis anti-Muller hormono rodiklis lydi:

• su amžiumi susijęs oocitų kiekio sumažėjimas;
• nutukimas vėlyvuoju reprodukciniu laikotarpiu;
• kiaušidžių nepakankamumas, pavyzdžiui, po chemoterapijos;
• menopauzė.

Koks AMH rodiklis yra IVF norma?

AMH apibrėžimas yra įtrauktas į privalomų tyrimų sąrašą prieš IVF programą. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas reproduktologas sprendžia dėl IVF programos pasirinkimo ar donoro kiaušialąstės poreikio, pasiūlo pacientės kiaušialąsčių kokybę ir kiekį, kurį galima gauti stimuliacijos protokolo metu. Normalios moterų AMH vertės yra nuo 1,2 iki 5 ng / ml. Anti-Muller hormono norma IVF yra santykinė sąvoka. Galima atlikti IVF ciklą su donoro arba užšaldytais savo kiaušiniais.

Sumažėjus pagrindiniam IVF AMH lygiui (mažiau nei 0,8 ng / ml), naudojant reprodukcines technologijas, praktiškai yra mažas nėštumo procentas. Nėštumas su tokiais rodikliais yra įmanomas, tačiau tai yra išimtis.

išvadas

Kiekvienai moteriai pageidautina vartoti animuller hormoną. Įvertinkite AMH – stebėkite moterų sveikatos lygį.

Jei reguliariai stebite indikatorių, tampa įmanoma laiku atlikti stimuliavimo protokolą, kad būtų galima anksti užšaldyti savo kiaušinius. Tai taikoma moterims, kurios pirmiausia neturi vaikų. Siekiant karjeros, nesant partnerio ir dėl kitų priežasčių, laikas natūraliai pastojimui gali būti prarastas. Užšaldydami ląsteles jūs ruošiatės galimybei tapti mama vėlesniame amžiuje.

Dėl dabartinės karjeristinės propagandos raidos daugelis jaunesnių nei 40 metų porų net nesusimąsto apie savo reprodukcinės funkcijos įgyvendinimą. Jie mano, kad pagrindinė užduotis turi įvykti kaip žmogus, kaip bet kurios pramonės šakos specialistas ir tik tada kaip tėvai. Bet kai nori pastoti, gali nepasisekti dėl įvairių reprodukcinės sistemos sutrikimų.

Ir kai kurie žmonės ilgus metus, o kartais net dešimtmečius, bergždžiai bando pastoti, bet be jokio rezultato.

Nors natūraliai pastojant, net ir naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas, svarbus rodiklis yra amžiaus komponentas, kadangi su amžiumi išsenka kiaušidžių rezervas ir kiaušidės blogai reaguoja į stimuliavimą, tam tikru momentu pastojimas nebebus įmanomas. Taip pat su amžiumi mažėja fiziologinės kompensacinės organizmo galimybės, didėja genetinių anomalijų rizika atliekant apvaisinimą mėgintuvėlyje.

IVF ir AMG

Norint nustatyti kiaušidžių rezervą šiuolaikinėje medicinoje, naudojamas tokio rodiklio apibrėžimas kaip anti-Muller hormonas (AMH).

Kas yra anti-Muller hormonas?Tai konkrečios moters reprodukcinio pajėgumo rodiklis. Hormoną gamina moteriški kiaušidžių folikulai, kurių skersmuo yra mažesnis nei 4 mm, visą moters gyvenimą nuo gimimo iki menopauzės. Antimiulerio hormono gamybai įtakos neturi kiti hormoniniai šuoliai, todėl jo lygis yra stabilus viso moters menstruacinio ciklo metu. AMH yra pirmasis žymuo, galintis pasakyti apie vieno iš pagrindinių reprodukcinių organų – kiaušidžių – senėjimą. Net jei moters ciklas dar nepasikeitė, šio hormono lygis jau gali pasakyti apie kiaušidžių išsekimą.

Amg lygis ir normos eco

AMH IVF: priimtina vertė, kuriai esant galima atlikti apvaisinimo in vitro procedūrą, yra AMH lygis ne mažesnis kaip 0,8 ng/ml. Jei šis lygis yra žemiau šio rodiklio, gautų kiaušinių kokybė laikoma abejotina.

Vidutinis anti-Müllerio hormono kiekis yra nuo 1 iki 12 ng / ml. šie rodikliai rodo didelį kiaušidžių rezervą.

Diagnostikai rekomenduojamos 3-5 mėnesinių ciklo dienos. Prieš atlikdami testą, turite nevalgyti 8 valandas, leidžiamas vanduo. Taip pat apžiūros išvakarėse verta susilaikyti nuo fizinio aktyvumo. Kraujo donorystė vyksta nuo 8 iki 11 val. AMH sumažėja po IVF.

Ar IVF įmanoma su mažu AMH?

Taikant diagnostinių priemonių kompleksą, būtina nustatyti anti-Müllerio hormono lygį. Jeigu gavus tyrimo duomenis AMH lygis yra mažesnis nei 1,0 ng/ml, tai galima daryti išvadą, kad atliekant apvaisinimo in vitro protokolą galima tikėtis prastų rodiklių, kai skatinama ovuliacija.

Statistiniai duomenys, pagrįsti antimiulerio hormono lygio analize ir pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo rezultatais, rodo mažesnį gerų IVF rezultatų rodiklį moterims, turinčioms mažą AMH.

Be antimiulerio hormono, yra keletas žymenų, kurie taip pat rodo mažą kiaušidžių rezervą. Tarp jų išskiriami:

• Amžiaus rodiklis – moterys virš 40 metų;
• Kiaušidžių dydžiai: Kiaušidės, mažesnės nei 3 cm, nėra palankios dideliam rezervui;
• Folikulus stimuliuojančio hormono vertė yra didesnė nei 15 TV / ml;

Kokiais atvejais moterys turėtų atlikti šį tyrimą:

• Nustatyta nevaisingumo diagnozė;
• apvaisinimo in vitro protokolo taikymo gedimų buvimas;
• Numatoma policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė.

Yra keletas veiksnių, dėl kurių gali sumažėti moters kiaušidžių rezervas:

• Chirurginės intervencijos, kurių esmė – dalies kiaušidės rezekcija, kiaušidės pašalinimas;
• Radiacinės terapijos, chemoterapijos naudojimas;
• autoimuninės patologijos;
• Genetinės rezervo sumažėjimo priežastys;
• IVF ir mažas AMH.

Esant patologinėms sąlygoms, tokioms kaip mažas AMH lygis, IVF naudojami vadinamieji „minkštieji“ protokolai.

Japonijos protokolas buvo plačiai naudojamas. Šis režimas naudojamas, kai antimiulerio hormono lygis yra mažesnis nei 1 ng / ml. Šios technikos esmė – mažų vaistų dozių naudojimas ovuliacijai skatinti, naudojant pertraukas tarp dozių. Pagrindinis uždavinys – gauti bent keletą sveikų, kokybiškų kiaušinėlių apvaisinimui ir jų kriokonservavimui. Jie perkeliami sekančiais ciklais.

Be to, apvaisinimo in vitro tikslais naudojamas trumpas protokolas, kuris atliekamas sumažinus anti-Müllerio hormono kiekį bent 0,5 ng / ml ir normalius amžiaus kriterijaus rodiklius, folikulus stimuliuojančio hormono lygį. , ir nemažai antralinių folikulų.

Yra būdų, kaip paruošti moteris naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas. Tai yra androgenų panaudojimas transkutaninio testosterono pavidalu, kuris gerina hormonų gamybą granuliozinėse ląstelėse, žmogaus chorioninio gonadotropino preparatų, liuteinizuojančio hormono, aromatazės inhibitorių – Letrozolo vartojimą. Hirudoterapija pasitvirtino reprodukcinės medicinos praktikoje.

Reprodukcinėje medicinoje būtina numatyti kiaušidžių audinių nykimo vystymąsi. Tam jums reikia:

• Tiksliai rinkti anamnezinius duomenis;
• Surinkite išsamią paveldėjimo istoriją;
• Privalomas laboratorinis diagnostinis tyrimas AMH, FSH, LH nustatymo forma;
• Atlieka didelio tikslumo ultragarsinę diagnostiką antralinių folikulų skaičiui nustatyti;
• Genetinė analizė, skirta nustatyti priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo genus.

Jei tokia analizė atskleidžia didelę riziką moteriai, jai reikia patarti greičiau išnaudoti savo reprodukcinį potencialą. Būtina atkreipti moters dėmesį, kad esant mažam ovuliacijos rezervui, tikimybė pastoti kas mėnesį vis mažesnė, o ne kiekvieną mėnesį šioje situacijoje vyksta ovuliacija, kuri taip pat sumažina spontaniško nėštumo tikimybę.

Eco Low AMH High FSH

Tobulėjant šiuolaikiniams reprodukcinės medicinos metodams, atsirado nauja technologija, skirta keletu natūralių ciklų gautų oocitų ar embrionų bankininkystės. Kriokonservuojant šios ląstelės arba embrionai sukuria biomedžiagų banką, kuris vėliau naudojamas IVF protokole. Planuojant spinduliuotę, chemoterapiją, jei moteris turi žemą AMH, IVF galima atlikti naudojant medžiagos kriokonservavimą prieš šias manipuliacijas.

IVF taip pat gali būti atliekamas EB esant žemam AMH, tai yra, apvaisinimo in vitro protokolas atliekamas nenaudojant griežtos hormoninės kiaušidžių stimuliacijos. Naudojamos kiaušialąstės, kurios savarankiškai subrendo per normalų moters kiaušidžių ir menstruacijų ciklą. Ir šios procedūros kaina yra daug mažesnė nei protokolo su ovuliacijos stimuliavimu hormoniniais vaistais.

IVF su mažu AMH ir dideliu FSH, problema gali būti išspręsta naudojant donorų kiaušinėlius, nes kiaušialąsčių kokybė gali būti abejotina. Remiantis statistika, buvo tiriami moterų iki 35 metų ir po 35 metų kiaušinėliai ir gauti tokie rezultatai, kurie apibūdina duomenis, kad tokiuose embrionuose, gautuose apvaisinant vyresnių nei 35 metų moterų kiaušialąstes, rizika susirgti chromosomų aberacijomis formoje. sergant Dauno sindromu, Shereshevsky-Turner padidėja. Norint atmesti tokias pelagines sąlygas, yra vienintelis patikimas priešimplantacinės genetinės diagnostikos metodas, leidžiantis atmesti embrionų perkėlimą su bet kokiomis genetinėmis patologijomis.

IVF ir didelis AMH

Ką daryti, kai anti-Muller hormono lygis yra ne mažesnis, o didesnis už ribinę normą?

Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja šio hormono kiekis moterims:

• Tokio polietiologinio sindromo kaip policistinių kiaušidžių sindromas išsivystymas;
• Kiaušidžių navikas, kuris padidina AMH kiekį didindamas granulozės kiekį.

Pagrindinis dalykas nustatant tokius rodiklius yra nustatyti patogenetinę šio hormono padidėjimo priežastį.

Pagrindinės jo paskyrimo nuorodos:

• Ilgalaikis nevaisingumas, nepalengvinamas gydant;
• Moterų anamnezėje buvo keletas bandymų atlikti apvaisinimo in vitro protokolą, kuris baigėsi nesėkmingai;
• Nežinomos etiologijos nevaisingumas;
• Padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis;
• Įtarimas dėl policistinių kiaušidžių sindromo;
• įtarimas dėl onkologinio proceso kiaušidėse.

Esant bent vienam iš pirmiau minėtų simptomų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl šios analizės ir tolesnio gydymo. Negalima savarankiškai gydytis ir neatidėti diagnostinių procedūrų vėlesniam laikui. Tai pablogina pagrindinę patologinę būklę ir sumažina sėkmingo nėštumo tikimybę.

Dėl to galime teigti, kad anti-Müllerio hormono lygis turi didelę reikšmę planuojant nėštumą moterims, kenčiančioms nuo tokios diagnozės kaip nevaisingumas. Šio hormono lygis leidžia nustatyti galimą nevaisingumo priežastį, sudaryti apvaisinimo in vitro protokolo planą, o būtent ovuliacijos stimuliavimo metodą, kad jį būtų galima atlikti kuo tiksliau su minimaliomis komplikacijomis ir gauti norimą. efektas – tokio trokštamo nėštumo pradžia, kuri kai kurioms poroms yra viso gyvenimo prasmė ir suteiks laimę būti geriausia mama ir tėčiu naujam mūsų visuomenės nariui.

Ir pagal federalinę IVF protokolo įgyvendinimo programą Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis ši svajonė jums tampa dar artimesnė. Turėdami su savimi tyrimų rezultatus, gydytojo nuomonę, nemokamai apdrausti IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą, galite kreiptis mūsų svetainėje ir pagaliau rasti motinystės ir tėvystės laimę.

Anti-Müllerio hormonas. IVF su mažu AMH

Anti-Müllerio hormonas. IVF su mažu AMH

Anti-Muller hormonas (AMH) arba Miulerio inhibitorinė medžiaga yra hormonas, skatinantis audinių augimą ir diferenciaciją embriono vystymosi metu. Po gimdymo mergaitėms jį gamina kiaušidžių audinio granulozės ląstelės. AMH yra reprodukcinio laikotarpio moterų kiaušidžių rezervo žymuo, ty pagal jo kiekį galima patikimai numatyti kiaušialąsčių, galinčių apvaisinti, skaičių.

AMG analizė – tyrimo indikacijos

Hormono koncentracija priklauso nuo antralinių („miegančių“) folikulų skaičiaus ir atspindi reprodukcinį potencialą. Norint užbaigti vaizdą, taip pat reikalingi FSH (hipofizės folikulus stimuliuojančio hormono), antralinių folikulų skaičiaus ir inhibino B (hormono, slopinančio FSH sintezę) rodikliai.

AMH yra aktyvių folikulų skaičiaus kiaušidėse rodiklis. Jo tyrimas skiriamas šiais atvejais:

• kada atmesti;
• parinkti stimuliacijos protokolą ir nustatyti vaistų dozę IVF programose;
• pašalinti naviko procesus kiaušidžių granulozės ląstelėse.

AMH sintezė vyksta smulkių folikulų (priešantralinių ir antralinių) granuliozinėse ląstelėse. Dominuojančiuose folikuluose jis niekada nesintetinamas, todėl, augant dominuojančiam folikului, AMH kiekis kraujyje gali sumažėti. Kai dėl kokių nors pokyčių antralinių folikulų skaičius yra mažesnis nei įprastai, AMH sumažėja. Tuo pačiu metu AMH kiekis nepriklauso nuo gonadotropinių hormonų (FSH ir LH) poveikio ir gali įtikinamai atspindėti kiaušidžių rezervą. Reikia suprasti, kad AMH lygis negali būti koreguojamas vaistais ir yra tik rodiklis, rodantis tikėtiną vaisingų kiaušinėlių skaičių moteriai.

Anti-Müllerio hormono (AMH) lygis paprastai nustatomas 2-3 menstruacinio ciklo dieną.

AMH rodikliai moterims, planuojančioms nėštumą, visų pirma yra kiaušidžių rezervo įvertinimas, kuris gali būti informacija ne tik apie tai, kiek kiaušialąsčių gali gauti reprodukcijos specialistas per stimuliuojamų folikulų punkciją, bet ir kaip svarbi informacija sprendimas dėl nevaisingo paciento gydymo taktikos:

• endokrininė genezė sergant tokiomis ligomis kaip PCOS, kiaušidžių nepakankamumo sindromas;
• neaiškios kilmės nevaisingumas;
• nesėkmingi IVF bandymai (prasta reakcija į stimuliaciją, apvaisinimo trūkumas, prasta embrionų kokybė;
• numatyti tokią rimtą komplikaciją kaip kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS).

Nemokama pirminė konsultacija

Prašyti perskambinti

Anti-Müllerio hormonas. Norma ir nukrypimai

AMH norma vaisingo amžiaus moterims svyruoja nuo 1,0 iki 2,5 ng / ml.

Jei AMH lygis yra padidėjęs

Pacientai, kurių AMH lygis viršija viršutinę normos ribą, turi didelį kiaušidžių rezervą. Paprastai tai yra jaunos moterys, kurioms nebuvo atlikta chirurginių intervencijų į kiaušides; Gana dažnai tokiems pacientams yra anovuliacinis ciklas. Didelis AMH skaičius beveik visada pastebimas moterims, sergančioms PCOS. Šios grupės pacientams reproduktologas turėtų atsargiai skirti vaistus, skatinančius folikulų augimą, nes yra didelė KHSS išsivystymo rizika.

Jei AMH lygis žemas

Kita pacientų grupė – tie, kurių AMH yra mažesnis už apatinę normos ribą. Tokioms moterims tikimasi „prastos“ reakcijos dėl folikulų augimo stimuliacijos ciklų metu, taip pat yra nepatenkinamo atsako į stimuliaciją rizika. Be to, buvo įrodyta, kad žemas AMH lygis rodo didelę genetinės patologijos tikimybę embrionuose.

Todėl gyvų gimstamumas yra didesnis, tuo didesnis AMH rodiklis.

Pacientams, kuriems yra mažas šio hormono kiekis, rekomenduojama medicininė genetinė konsultacija. AMH lygis 0,6639 ng/ml šiuo metu laikomas ribiniu. Nėštumo su mažesniais rodikliais prognozė yra neaiški. Tokiais atvejais reproduktologas veda pokalbį apie poreikį. Tačiau kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai, kartu su pora.

Ar norėtumėte susitarti dėl susitikimo?

Prašyti perskambinti

Klausimai specialistams

Eco Elena, 2019.09.18

Laba diena! Prašau pasakyti, ar buvo laparoskopija su vamzdelio pašalinimu. Kiek laiko užtrunka atsigauti, kad būtų pradėtas IVF protokolas? Ir dar klausimas - ar vyras gali iš anksto paaukoti spermą, o sušaldytą panaudoti perkėlimui protokole? Kadangi nebus galimybės atvykti į perkėlimą

Skaityti atsakymą

Tušti folikulai Irina, 2019-09-18

Laba diena. 1 protokolas-amg 1,67; 32 metai; stimuliacijos gonalinis 187,5 trigeris diferelinas 0,2: gauti 7 oocitai, 1 embrionas 5 dieną. 2 protokolas-amg 1,26;34 metai; stimuliacija pergoveris 150+gonal 75; trigeris ovitrel 250: oocitų nėra. Stimuliacija neveikė ar? Priežastis? Koks dar paskatinimas?

Skaityti atsakymą

Netinkamos kokybės medicinos paslaugos Nadežda, 2019-09-16

sveiki, kitoje klinikoje dare kriotransfera, su jokia nauja analize daryta specialiai siam pervedimui gydytoja nesusipažino, tik su 2 hormonais, ar tai galima vertinti kaip aplaidus nusiteikimas, ar gydytoja tureja teise israšyti vaistus pagalb , net nežinant analizės rezultatų kraujo, šlapimo ir kt. Planuoju kreiptis dėl pinigų grąžinimo už nekokybiškai suteiktą paslaugą

Skaityti atsakymą

Gimdos mioma kartu su adenomioze Irina, 2019-09-12

Gerbiamas Maksimas Stanislavovičius! Norėčiau susisiekti su jumis dėl savo problemos. Dabar man 30 metų, turiu vieną kūdikį 3 metų. 10 metų mane stebi ginekologas dėl daugybinių miomų kartu su adenomioze. Mazgai nestovi vietoje, yra augimo dinamika. Jau senokai lankausi pas vieną ginekologę, bet papildomai važiuoju konsultuotis pas kitus. Visi gydytojai, darydami echoskopiją, dejuoja ir duso, ką aš turiu su savo gimda tokiame gana jauname amžiuje. Niekas neskyrė jokio gydymo. Jie negalėjo pastoti šiek tiek daugiau nei metus, jau norėjo stimuliuoti kiaušides ir siųsti jas į IVF, bet pasirodė, kad pastojo savaime ir tai atliko be problemų. Nuvykus pas gydytoja, kuri jau seniai mane ir mano organizma stebejo, pasake, kad viskas blogai, viskas auga, bijo degeneracijos i sarkoma ir sake, kad reikia isimti gimda, kiaušides. lieka, viskas su jais gerai. Bet ji mane nusiuntė verdikto konsultacijai pas gydytoją, kuri atlieka operacijas, pažiūrėjo paskutinį echoskopiją, pažiūrėjo į kėdę, pasakė, kad viskas didžiulis, reikia pašalinti, bet kadangi aš visai jauna, tai visada galima pašalinti o tai paskutinis ka galima padaryti, sake, pabandykime pradurti 3 injekcijas luprid depo, pasitaiko, kad viskas zymiai sumazeja ir galima operaciją atidėti kuriam laikui. Dabar antro vaikelio su vyru neplanuoja, jei tik vėliau, bet ji sakė, kad terminų sandėlyje nėra nei dabar po injekcijų, nei niekada. Apskritai man buvo pasiūlyti 2 variantai - suleisti ir žiūrėti, kas bus toliau, arba atsigulti ir pašalinti gimdą su gimdos kakleliu. Paskutinis ultragarsas buvo 2019 08 22, 7 menstruacijų dieną, gimdos dydis: ilgis 120mm, priekis-nugara. 119, plotis 120, nelygūs kontūrai, nevienalytė struktūra, tarp.subser išilgai priekinės sienos. m / m 36 × 30, apačioje 52 × 30 mm, tai yra tai, ką galima išmatuoti prietaisu, todėl visa gimda yra išmarginta mažais mazgais, pavyzdžiui, vynuogių, endometriumo fazė 7 mm-1, kairioji kiaušidė 34 × 15 , be pakeitimų, dešinėje 35 × 18, be pakeitimų. Išvada: daugybinė gimdos fibroma kartu su adenomioze. Prieš tai echoskopija daryta 2019 m. balandžio 6 d., gimdos dydis: ilgis 98, priekis-nugara. 110, plotis 115, nelygūs kontūrai, nevienalytė struktūra, dif., ant priekinės sienos tarp. subser. m/m 38×32, vienas šalia kito 35×31 mm, endometriumas 12 mm, kiaušidės nepakitusios. Nuo balandžio iki rugpjūčio gimda padidėjo ir dabar atitinka 14 nėštumo savaitę, mano gydytoja vienintele išeitimi yra pašalinimas. Ji taip pat vienintele išeitimi laiko injekcijų suleidimą, bet tada 5 metams atšaukti Mirenos spiralę ir neliesti gimdos. Kiti ninekologai išvis nežino ką su manimi daryti ir kalba tiesiai, mes negalime padėti, reikia visai kito lygio specialistų, tokių specialistų Gomelyje vargu ar rasiu. 2019 06 06 paimtas aspiratas is gimdos ertmes, pagal rezultatus viskas gerai, diagnoze mioma kartu su adenomioze, endometriumo patologija. Uždarymas: endometriumas sekrecijos fazėje, vidurinė stadija. Paaukotas kraujas auglio žymenims CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA premenopauzės -21,31, ROMA postmenopauzės - 27,87, PEA / CEA - 0,919. Hemoglobinas 147, geležis serume 21,7, feritinas 38,2. Be to, ginekologė mane nusiuntė gydyti cistos ant gimdos kaklelio, visada buvo uždegiminio tipo tepinėlis, citologija normali, sakė eikit gydytis, žvakutės nepadės, niekas nepadės, eik gydytis, tu ateis kaip naujas centas su geru kaklu. Nuvaziavau uz papildoma mokesti ir dare kolposkopija, gydytoja sake pūlinga cista, reikia gydyti, tai kaip spuogelis ant veido su turiniu ir niekur nedings. Balandžio 8 dieną už atlygį profesorė man atliko radiobanginę gimdos kaklelio abliaciją, po dviejų mėnesių atėjo pas šią profesorę pasimatymui, padarė kolposkopiją, pasakė, kad viskas sugijo, gyvenk kaip seniau ir atsiuntė. aš namo. Vėl nuėjau pas kitą specialistą kolposkopijai, ji pažiūrėjo, pasakė, kad žaizda dar visai neužgijo, tegul gyja dar 2 mėnesius ir nelipk ten. O paskutine pas mane apsilankiusi gydytoja, kuri operuoja ir sake kol kas bandyti injekcijas, apziurejus ant kedes, sake, kad gimdos kaklelis prastos bukles, kad ant jo yra endometriozes zidiniai ir tai greiciausiai po abliacijos. Ji net nufotografavo ir parodė kokia ji uždegusi, raudonai bordo, tai ir pasakė, kad jei išimsi gimdą, nepaliksiu tau tokio kaklo, jis prastos būklės. O jei suleisi injekcijas tai po 3 menesiu, kol bus pradurtas, vel gydysiu kaklą, bet ne pas abliaciją dariusią profesorę. Padarė aspiratą, nes po šios abliacijos 16 mėnesinių dieną kraujavau ir prieš kitas, ir taip nuo mėnesio iki mėnesio, nors to dar niekada nebuvo su visomis problemomis. Mano ginekologė sakė, kad tai nesusiję su abliacija, tiesiog taip atsitiko, kad jūsų endometriozė jaučiasi, todėl, kad būtų atmesta kažkas baisaus, mane paėmė aspiratą. O ši operuojanti gydytoja pasakė, kad kraujuoja būtent gimdos kaklelis su endometriozės židiniais. Apie EMA sako, kad aš to negaliu, nes visa mano gimda išbarstyta vynuogėmis, tai ne mano pasirinkimas. Esant tokiai situacijai. Atsiprašau už tokį ilgą tekstą. Kas įmanoma mano situacijoje, pasakykite man, prašau. Arba pasirinkimų nėra, tik gimdos pašalinimas su gimdos kakleliu. Bet 30 metų, kažkaip žiauriai... Mūsų gydytojai turi tokią nuomonę, kraujuoja, gimdos kaklelis blogas, gimda išmarginta mazgais, viskas auga, endometriozė, tik pašalinama su pagalba pilvo chirurgija. Tiesą sakant, nematau prasmės švirkšti luprid depo. Kas bus su manimi po to, kai jie bus atšaukti... Aš apie tai galvoju. O ar mano situacijoje reikia šalinti gimdą su gimdos kakleliu? Ačiū iš anksto!

Rodo subrendusių kiaušinėlių skaičių.

Jei šio hormono rodikliai nukrypsta nuo normos, tai žymiai sumažina sėkmingo apvaisinimo mėgintuvėlyje rezultato tikimybę.

Anti-Müllerio hormono paskyrimas organizme

Anti-Müllerio hormonas (AMH) yra veiklioji medžiaga, kurią gamina moters organizmas reprodukcinės sistemos veikimo laikotarpiu.

Baltymų molekulę gamina specializuotos kiaušidžių ląstelės iki menopauzės pradžios. Tai hormonas, kuris veikia augimo faktorių.

AMH pradeda išsiskirti brendimo metu, kuris medicinoje vadinamas brendimu. Šis procesas mergaitėms baigiasi, kai atsiranda pirmosios mėnesinės.

Šis hormonas yra kiaušidžių rezervo rodiklis. Tai yra kiaušinėlių skaičius folikuluose, paruoštuose apvaisinti.

AMH yra kiaušidžių disfunkcijos žymuo. Ši būklė atsiranda, kai neįmanoma gaminti hormonų ir lytinių ląstelių. Paprastai šios patologijos priežastis yra hormonų nepakankamumas.

Naudodami AMH analizę, galite sužinoti kiaušidžių atsaką (subrendusių kiaušinėlių, iš kurių gali išsivystyti sveiki embrionai, skaičių). Šis tyrimas dažniausiai atliekamas apvaisinimo mėgintuvėlyje metu.

Anti-Müllerio hormono funkcijos:

1. Folikulo išėjimo reguliavimas ramioje būsenoje.
2. Poveikis pirminio rezervo mažėjimo tempui.

Šiandien šiuo hormonu diagnozuojamas nevaisingumas, kurio priežasčių medikai neišsiaiškino.

Šios biologinės medžiagos kiekio moters organizme tyrimas atliekamas nesėkmingais bandymais apvaisinti in vitro.

Remiantis AMG rezultatais, galima suprasti folikulus stimuliuojančio hormono padidėjimo priežastis.

Šiandien šios medžiagos analizė naudojama diagnozuojant moterų lytinių liaukų granuliuotą ląstelių karcinomą. Šis navikas dažniausiai išsivysto moterims po 40 metų.

Normalus AMH lygis

Norma laikomi rodikliais nuo 2,1 iki 7,3 ng / ml (nanogramų mililitre). Ši koncentracija rodo, kad moteris yra reprodukcinio amžiaus, tai yra, ji gali pastoti pati.

Mažas hormono kiekis rodo kiaušidžių išsekimą. Ši patologija rodo priešlaikinį menopauzės vystymąsi.

Padidėjus AMH lygiui, didėja mažų antralinių folikulų skaičius.

Šią būklę sukelia policistinės kiaušidės. Sergant tokia liga, sutrinka pagumburio moterų lytinių liaukų darbo reguliavimas.

IVF atveju AMG reikia vartoti 3–5 menstruacinio ciklo dieną.

Prieš tyrimą draudžiama:

• dūmai.
• Vartoti alkoholinius gėrimus.
• Susinervink.
• Užsiimkite fiziniais pratimais.
• Vartokite hormoninius vaistus.

Analizė apima kraujo paėmimą iš venos. AMH nustatomas naudojant specialų serumą.

Šiuos rezultatus iššifruoja endokrinologas. AGM norma IVF yra ne mažesnė kaip 0,8 ng/ml.

IVF anomalijos

Anti-Müllerio hormono lygis vaidina svarbų vaidmenį apvaisinant in vitro.

Galų gale, jie padeda sužinoti paruoštų kiaušinių skaičių ir numatyti būsimą pastojimą.

Žemas AMH

Remiantis apžvalgomis, IVF su mažu AMH retai baigiasi sėkmingu apvaisinimu. To priežastis – mažesnis lytines liaukas gaminančių kiaušinėlių skaičius.

IVF su žemu AMH rezultatas pirmiausia priklauso nuo reproduktologo kvalifikacijos ir nuo moters organizmo reakcijos į stimuliaciją.

Jis reikalingas keliems folikulams su kiaušialąstėmis subręsti, kurie vėliau paimami punkcija tolimesniam apvaisinimui dirbtiniu būdu.

Sėkmingas IVF su žemu AMH galimas tik esant normaliems rodikliams. Jei folikulus stimuliuojančio hormono per daug, tai jis neateis.

FSH norma IVF yra 1,37-9,90 mU/L. Apvaisinimas nukrypus nuo normos neįvyks dėl to, kad neįmanoma surinkti reikiamo skaičiaus subrendusių kiaušinėlių.

IVF tikimybė su mažu AMH yra laikoma minimalia. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad esant nukrypimams, pastojimas įvyksta 20% atvejų, tačiau 85% atvejų nėštumas nepavyksta dėl vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo nuo gimdos endometriumo.

Taip pat pasitaiko atvejų, kai dėl žemo anti-Muller hormono kiekio gimsta vaikai su chromosomų anomalijomis (Dauno sindromu, Patau, Edvardsu ir kt.). Dažniausiai vaikai su patologijomis gimsta iš motinų, kurių amžius viršija 35 metus.

Jei AMH reikšmė yra mažesnė nei 0,8 ng / ml, tada moteriai reproduktologas skiria specialią hormonų terapiją, kuri padidina subrendusių kiaušinėlių skaičių.

Norint padidinti AMH IVF, naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro menopauzinis gonadotropinas: Menogon, Pergonal, Manopur. Taip pat naudojami preparatai "Puregon" ir "Gonal".

Siekiant slopinti estrogeno gamybą, naudojamos šios priemonės: Clostilbegit, Serofen ir Clomid.

Jei moteris turi problemų dėl žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio, tada skiriami vaistai: Prophase, Ovitrel, Horagol ir Pregnil.

Esant tokiems rodikliams, pirmiausia skiriamas gydymas, o po to atliekamas tik IVF.

Išvada

IVF atveju moterų AMH turi būti normalus. Jei šio hormono lygis yra žemas, gydytojai negalės surinkti kiaušinėlių, todėl apvaisinimo tikimybė automatiškai mažėja. Sumažėjus rezultatams, skiriamas gydymas.

Daugeliui moterų, diagnozavus nevaisingumą, net ir su mažu AMH, pavyko pastoti, tačiau reproduktologai pastebi, kad šie atvejai nėra dėsningumai.

Gebėjimas apvaisinti tiesiogiai priklauso nuo būsimos mamos amžiaus, jos organizmo stiprumo ir jautrumo hormoniniams vaistams. P

patvirtinti vaistai, didinantys baltymų molekulę, gali išprovokuoti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą.

Tai labai pavojinga moterims ir gali turėti šias pasekmes:

1. ascito vystymasis.
2. Priešlaikinis kiaušidžių išsekimas.
3. Lytinių liaukų plyšimas.
4. Kraujo sutirštėjimas.
5. Kiaušidės sukimas.
6. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Vaizdo įrašas: antimiulerio hormonas (AMH)