男性ホルモン補充療法。外因性テストステロンの導入による男性のホルモン補充療法

40歳以降、男性ではホルモンの変化が観察され、身体的および性的活動、精神的能力が大幅に抑制されます。外見上、これは腹部の肥満、筋肉量の減少、一般的な健康状態の悪化、そして時にはうつ病症候群の発症によって明らかになります。治療のために、男性にはHRTが処方されます-テストステロン補充療法。ホルモン成分に基づく製剤は、血液中のテストステロンのレベルを回復するのに役立ち、有害な影響を回避します. ホルモン療法とは何か、誰に勧められるのか、どんな禁忌があるのか考えてみてください。

テストステロン療法とは何ですか?

体内のホルモン障害は、例外なくすべての臓器やシステムに深刻な合併症を引き起こします。したがって、男性の40歳以降のホルモン補充療法は、多くの場合、生活の質を大幅に改善し、健康上の問題を回避できる唯一の治療法です.

テストステロン欠乏症は必ずしも加齢に伴う体の変化によるものではないため、ホルモン剤は40歳以上の男性だけでなく若い年齢でも処方されます. 原因は、精索の損傷、癌、遺伝的病理などである可能性があります。

知っておくべきこと: テストステロン欠乏症の症状には、性欲の低下/欠如、慢性疲労、うつ病、理由のない攻撃性と過敏症、勃起不全、以前の食事の背景に対する肥満、乳腺の肥大が含まれます. 3つ以上の兆候がある場合は、医師に相談し、血液中のアンドロゲンのレベルについて血液検査を受けることをお勧めします.

テストステロン補充療法は、20 世紀初頭から行われてきました。しかし、その有益な効果は40年前に確認された. さらに、そのような治療法が必要かどうかについては、最も深刻な副作用があり、時には不可逆的な性質があるため、まだ明確な意見はありません.

以前は、組成に人工テストステロンを含む錠剤製剤を使用してホルモン療法が行われていました。それらを服用した後、活性物質のほとんどが破壊された男性の肝臓で代謝が起こりました. その結果、肝臓は発がん性および有毒な成分の悪影響に「苦しみました」。これは内臓の機能の侵害につながり、世界の多くの国でそのような治療が禁止される理由になりました。

しかし、そのような副作用を特徴としない同様の薬が登場したとき、禁止は解除されました. 多くの場合、これらの薬はプロとしてスポーツに携わる男性によって使用されますが、これは禁止されています.

テストステロンを使用した HRT には、厳格な医学的適応があります。

血液中のテストステロンの顕著な欠乏があるため、自然なアンドロポーズ。
男性の年齢層に関係なく、ホルモン障害を伴う病理学的状態。たとえば、下垂体の病気、女性化乳房、停留睾丸、肥満など、従来の方法では治療できません。

男性のホルモン療法は、臨床検査の結果に基づいてのみ行われます。合成テストステロンを含む薬を処方するときは、すべてのリスクを評価する必要があります。

アンドロゲンの投与方法

現代の医療行為では、アンドロゲンの導入はさまざまな方法で行われています。各方法には長所と短所があるため、男性の状態、付随する疾患、臨床症状、およびその他の要因を考慮して、常に個別に選択されます。

オーラル

男性の経口ホルモン補充療法では、内部に錠剤/カプセルを使用します。それらは必要な投与量で活性物質を含んでいます。ピルはホルモン剤の最初の形態です。

この方法の利点:

使いやすさ。
薬物の緊急撤退の可能性。
クリニックを訪問せずに独立して使用します。
比較的低コスト。

重要: 錠剤/カプセル剤は、男性の体に軽度のアンドロゲン欠乏症がある場合にのみ有効です.

錠剤/カプセル剤は処方箋のみで販売されています。この形態の薬は偽造するのが最も簡単であるため、オンラインや怪しげな店で購入することはお勧めしません。交換プロセスは、そのような薬の助けを借りて実行されます。

アンドリオル。投与量は 1 日あたり 150-200 mg です。
Striant は 30 mg を 1 日 3 回服用します。
プロビロン。投与量は、血液中のアンドロゲンのレベルによって異なります。 1 日あたり 30 ～ 80 mg を割り当てます。

錠剤は、医療専門家によって処方された用量で服用する必要があります。治療中は、血中のホルモン濃度を常に監視する必要があります。

注射可能

多くの医師によると、テストステロンがスムーズかつ自然に体内に入る唯一の方法であるため、注射法で「ホルモンを置き換える」必要があります。ほとんどの臨床写真では、シピオン酸とエナント酸がテストステロン療法に使用されています。文字通り 100 mg の薬で、男性の体にアンドロゲンが毎週供給されます。線量は常に個人的なものです - 一部の男性はより少なく必要とし、他の人はより多く必要とします.

毎週の投与量は、体内のホルモン物質の安定した濃度を保証する定期的な間隔で投与される2つのアプリケーションに分けられます。以下の薬が使用されます：

デラステリル。用量は200から400mgの範囲です。
ネビド。 3ヶ月に1回投与してください。
サスタノール。 1〜2週間ごとに250mgの導入が行われます。

事実：すべてのホルモン薬の中で、90日ごとに1回の注射と最小限の副作用のリストである、最も持続的な効果を特徴とするのはNebidoです.

注射の利点には、血中に高濃度のホルモンを作り出す能力が含まれます。幅広い新世代医薬品。

経皮

男性のホルモンを「置き換える」方法は他にもあります。このために、パッチ、クリーム、ジェルが使用されます。局所作用の手段により、有効成分が男性の体内に徐々に流れ込み、副作用のリスクが軽減されます。しかし、医療専門家によると、この方法の治療効果は最低です。

経皮法による男性のHRTは、薬物を使用して行われます：

Androderm または Testoderm - パッチ。最大用量で毎日使用 - 7.5 mgのホルモン物質;
アンドロメンはホルモンクリームです。 1 日あたりの投与量は 15 mg です。
Andraktimはゲル状の薬で、用量は常に個別に決定されます。

ジェルやクリームによるホルモン療法中は、薬を塗った後に泳ぐことはできません。健康を害するため、女性や子供の皮膚の治療部位に触れることは固く禁じられています。重大な欠点は、1日に数回適用する必要があることです。これにより、生活の質と習慣的な生活様式が大幅に低下します。

皮下

皮下ホルモン療法では、インプラントを使用します。この方法は非常に効果的ですが、テストステロンを含むインプラントはロシアでは登録されていないため、より強い性別の多くの代表者がこのオプションを使用することはできません.

参考までに、この方法の主な利点は、インプラントの全期間（6か月）を通じてテストステロンが均一に放出されることです。

この方法の欠点は、手術がインプラントを取り付ける唯一の方法であるように見えるため、外科的介入です。したがって、ホルモン治療の副作用に加えて、手術後の合併症のリスクが加わります。

補充療法の禁忌

ホルモン補充療法は重大なステップであるため、薬を処方する前に、医学的禁忌がないことを確認する必要があります. さらに、医師は起こりうる副作用について男性に話さなければなりません。禁忌は相対的なものです - ホルモン薬の使用は許可されていますが、注意して絶対に - そのような治療は固く禁じられています.

男性が乳がんと診断された場合（まれに）、テストステロン補充療法は行われません。アンドロゲンの使用は、エストロゲンの濃度の増加を引き起こす可能性があり、それが腫瘍学的プロセスの進行につながります。

重要：男性の腺器官の癌を背景に、テストステロン補充療法は禁止されています。治療前に、腫瘍学を除外する必要があります。これを行うために、臓器の直腸検査が行われ、前立腺特異抗原であるPSAのレベルが決定されます。

ホルモンの使用は、以下の病状および疾患において慎重に行われます。

睡眠中の無呼吸。
女性化乳房。
体内の水分保持。
むくみ。
多血症。
前立腺の過形成。

相対的な禁忌がある場合は、専門医による常時監視が必要です。ホルモン剤の導入は、深刻な合併症につながる可能性があります-自分自身のテストステロンの産生の抑制、精子形成の阻害、脱毛症、睾丸の萎縮性変化など.

ホルモン補充療法の最終的な選択は、患者の全身状態、付随する疾患、および特定の薬物に対する個々の耐性によって異なります。あらゆる形態のテストステロンは、医師によってのみ処方されるべきであり、独立した使用は深刻な結果を伴います.

テストステロンの低下を防ぐには、正しいライフスタイル（喫煙、アルコール、薬物をやめる）、環境に優しい製品の消費、体重管理、およびあらゆる病気のタイムリーな治療が必要です.

テストステロンは、人体の主要なホルモンの 1 つです。男性と女性の両方の血液に見られます。このホルモンの欠乏は、さまざまな理由で発生し、性的領域だけでなく他の身体システムの働きも妨げられるため、深刻な結果につながる可能性があります.

テストステロンの減少は、男性の体の老化の結果として、生理学的な理由でも発生する可能性があります. したがって、このホルモンのレベルが低下したために、多くの男性が太りすぎに苦しんでいます。テストステロン欠乏症は、心血管疾患につながる可能性があります。テストステロンレベルを下げるプロセスは30歳以降に始まり、ホルモンの量が減少すると性欲も低下します.

血液中のホルモンのレベルを調べるには、血液検査を受ける必要があります。これは、朝の空腹時に行う必要があります。体内のホルモンのレベルが最大になるのは、これらの時間帯です。

低テストステロン値は正常に戻すことができ、補充療法がこれを助けます. 人工的に合成されたテストステロンを含む製剤があります。 50歳の年齢制限を超えたすべての男性は、血液中のテストステロンのレベルを決定するために検査を処方されなければなりません. その欠乏により、必要な治療が処方されます。

テストステロン欠乏症は、かなり若い男性でも検出できます。正常なホルモン合成は、喫煙やアルコール飲料の定期的な摂取によって中断される可能性があります. 絶え間ないストレスと座りがちなライフスタイルは、同じ結果につながります。

体内にテストステロン欠乏症の症状がある場合、前立腺の悪性腫瘍の存在を除外する必要がある包括的な検査の後にのみ治療が処方されます。この病気では、組成にテストステロンを含む薬物による治療は禁止されています。悪性新生物の病歴を持つすべての男性が示され、そのような治療は行われません。

患者の体にこれらの病理学的変化があるホルモン剤を服用すると、健康状態が急激に悪化します。したがって、すべての検査データと MRI データが利用可能でなければ、治療は処方されません。

男性の体のテストステロン欠乏症の兆候は何ですか?

性欲の衰え。
体の緊張の低下。
頻繁で長引くうつ病。
患者の行動の変化。
勃起不全。
眠気。
体重の増加。
胸の成長。
血液中のヘモグロビンのレベルが低下します。
血中コレステロール値の上昇。

男性が上記のリストから少なくとも3つの症状を明らかにした場合、治療のために医師に相談する必要があると考えられています.

HRT

テストステロン欠乏症と診断された男性は、定期的な健康診断を受け、薬を服用する必要があります。補充療法の過程で、テストステロンのレベルを監視する必要があります。

男性のテストステロン補充療法は、主治医と相談した後にのみ行うことができます。彼はまた、薬の必要な用量を決定します。テストステロンを含む製剤の効果は、血中の物質が必要なレベルに達した後にのみ外部的に顕著になります。

テストステロン欠乏症の治療は、注射、錠剤、特殊なジェル、パッチを使用して行うことができます. 最近、新しい治療法が開発されました。それにより、結晶性テストステロンを含む特別なインプラントが患者の腹部の皮膚の下に挿入されます。溶解すると、結晶は血液中にホルモンを一定に供給します。このようなインプラントの効果は6か月間設計されています。テストステロンによるHRTは一生行われます。

ホルモン欠乏症の治療に使用される一部の薬は肝毒性があり、一部の国では使用が制限または禁止されています。これは、治療は医師によってのみ処方されるべきであるという事実を支持するもう1つの議論です。患者はホルモン薬のすべての特徴を認識することはできず、自己治療の決定を下すことは健康に害を及ぼす可能性があります.

テストステロン類似体の注射可能な形態には、テストステロンシピオネート、テストステロンエナンテートが含まれます。これらの 2 つの薬剤は 200-400 mg で 3 から 4 週間ごとに 1 回投与されます。これらの注射は、心不全、腎臓病、肝臓病の治療には使用しないでください。肺疾患の場合、テストステロンの類似体を含む製剤を服用することが許可されていますが、細心の注意を払い、厳格な医学的監督の下で. これらの薬物による治療の禁忌は、真性糖尿病、および前立腺の炎症の背景に対して現れる急性尿閉である可能性があります。

ホルモン錠剤の形態: フルオキシメステロン、メチルテストステロン。これらの薬はどちらも肝毒性があります。肝臓や腎臓の病気の患者を任命することは禁じられています。フルオキシメステロンの 1 日量は最大 20 mg、メチルテストステロンの場合は最大 30 mg です。

薬物の皮下形態にはインプラントが含まれる。 1200mgの薬が皮膚の下に縫い付けられ、その効果は約6ヶ月続きます。

経皮形態は、皮膚を通して作用します。これらには、テストステロンゲルとテストステロンパッチが含まれます。これらの薬の適応症と禁忌は、錠剤や注射剤と同じです。

テストステロン欠乏症の治療は、前世紀の 40 年代に始まりました。この間、その内容を含む多くの準備が作成されました。毎回、合成テストステロンは、その特性が人体に存在するものとますます類似しています.

多くの患者のレビューで証明されているように、ホルモン薬を服用すると、男性の生活の質が向上し、若さが長くなります。これらの薬の中には、医療目的だけでなく使用されるものもあります。アスリートは、運動能力を向上させるためにこれらの薬を服用することがあります。しかし、繰り返しになりますが、これは医師の厳格な監督の下で行う必要があります。

専門：泌尿器科、アンドロロジー

男性の加齢性アンドロゲン欠乏症候群は、血清中のアンドロゲンの欠乏により成人期に発生する生化学的バランスの違反であり、多くの場合、アンドロゲンに対する身体の感受性の低下を伴います。原則として、これは生活の質の大幅な低下につながり、ほとんどすべての身体システムの機能に悪影響を及ぼします。当然のことながら、アンドロゲン欠乏症治療の問題は、臨床医にとって困難な作業をもたらすため、非常に興味深いものです。ホルモン療法のさまざまな方法と準備から、品質、効率、使いやすさを組み合わせた最適なものを選択することです。

現在、泌尿器科医とアンドロロジストは、テストステロン補充療法を最も頻繁に使用しています。この方法を使用すると、多くの問題を解決できます。性欲、全体的な性的満足度を高めることにより、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の症状を軽減し、重症度を軽減するか、植物血管障害および精神障害を完全に排除します。さらに、テストステロン補充療法を 1 年以上使用すると、患者は骨密度の増加、内臓脂肪の重症度の低下、および筋肉量の増加を経験します。また、長い治療過程の後、実験室のパラメーターは正常化します。ヘモグロビンのレベルまたは赤血球の数が増加し、VLDL（超低密度リポタンパク質）およびLDL（低密度リポタンパク質）のレベルが低下します。 HDL（高密度リポタンパク質）のレベルが変化していません。多くの著者は、血液中のテストステロン濃度を正常レベル (10 ～ 35 nmol/l) に戻すことによって、この効果を達成できると考えています。また、* 17α-アルキル化テストステロン製剤であるフルオキシメステロロンとメチルテストステロンには顕著な肝毒性があり、肝臓に毒性と発がん性の影響を及ぼし、血中脂質スペクトルに悪影響を与えることも考慮に入れる必要があります（動脈硬化のレベルの急激な増加と抗アテローム性リポタンパク質のレベルの低下）。したがって、臨床診療におけるこれらのテストステロン誘導体の使用は中止されました。
現在、ウンデカン酸テストステロン（Andriol）が経口製剤の中で好まれています。このテストステロンエステルは、肝臓を迂回してリンパ系に吸収されるため、一次肝代謝を受けません。リンパ系でウンデカン酸テストステロンが加水分解された後、テストステロンは全身循環に入り、それ自体とその主な代謝物であるジヒドロテストステロン（DHT）とエストラジオールを介して治療効果があり、テストステロンのアンドロゲン活性の全範囲を決定します。したがって、ウンデカン酸テストステロンは、経口投与してもその活性を保持します。同時に、門脈系を迂回して肝臓を通過するウンデカン酸テストステロンには、肝毒性および肝発癌作用はありません。血漿からの薬物の半減期は3〜4時間です。ウンデカン酸テストステロンのこの投与計画に関連して、日中は2倍の投与量であり、これは患者にとって必ずしも便利ではありません。私たち自身の経験に基づいて、アンドリオールはかなり穏やかな薬であり、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の初期および最小限の症状の場合にのみ役立つと考えています.

長時間作用型テストステロンエステルの筋肉内注射も、性腺機能低下症の男性に広く使用されている補充療法です。 2 つの最もよく知られているテストステロンエステル、テストステロンシピオネートとテストステロンエナンテートは、同様の薬物動態を持っています。これらの薬を筋肉内注射すると、デポが作成され、そこから薬が血流に放出されます。注射後の最初の 2 ～ 3 日間で、テストステロンレベルは超生理学的レベルまで上昇し、次の 2 週間でゆっくりと低下して正常値以下になります。これらの薬の良い面は、治療効果の持続時間です。しかし、テストステロンレベルの急激な変化は、性欲の浮き沈み、一般的な健康状態、感情状態の形で患者自身が感じることが多く、これらの薬物の望ましくない性質です. この点で、他のテストステロンエステルとは薬物動態が大きく異なる新薬ネビド（シェリング）に大きな期待が寄せられています。ネビドウはウンデカン酸テストステロンであり、濃度上昇のピークがないお薬です。
過去 20 年間、テストステロン製剤の経皮使用の利点に関する研究に多くの注意が払われてきました。陰嚢パッチは効果的であり、一部の患者はそれらが最も便利な治療法であると感じています. 皮膚パッチは患者に最も受け入れられており、有効な血清テストステロンレベルを提供します。ただし、2 種類のパッチには、アレルギーの可能性に関していくつかの違いがあります。皮膚パッチは、陰嚢パッチよりもアレルギー反応と皮膚刺激の発生率がはるかに高くなります。
テストステロンジェルにはパッチのすべての利点があり、皮膚反応を引き起こしません. その唯一の欠点は、パートナーとのゲル接触の可能性と、その使用に関する長期的な研究の欠如です.
テストステロン投与の経皮経路は、経口アンドロゲン薬の使用で発生するような肝臓での一次代謝と不活性化を回避し、生理的未修飾テストステロンとその天然代謝物であるエストラジオールとDHTの放出の概日リズムを模倣することもできます. . さらに、パッチやジェルを使用した治療は、必要に応じて簡単に中断できます。この治療法の良い面には、薬物依存のリスクが低いことも含まれます。
ヨーロッパの薬剤である 5-α-ジヒドロテストステロンゲル (DHT) は効果的であることがわかっていますが、テストステロンは代謝物にはエストラジオールが含まれます。多くの著者によると、DHTはエストラジオールに変換することが不可能であるため、テストステロンの全範囲の治療特性を持たないため、薬物の使用は推奨されません（例えば、骨組織や心血管系への影響）。
ウンデカン酸テストステロン、DHT ゲル、陰嚢パッチなどの一部の補充療法薬は、血清 DHT 濃度を大幅に上昇させます。 DHT は前立腺の主要なアンドロゲンとして知られており、これに関連して、前立腺疾患を引き起こす能力について多くの議論がなされてきました. しかし、これらの仮定にもかかわらず、過去 10 年間、DHT 製剤を処方した場合の前立腺病変の発生率の増加を支持するデータは記録されていません。

したがって、アンドロゲン補充療法には多くの薬がありますが、それらにはすべて特定の副作用があり、精子形成に対する抑制効果もあります. 最近、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の二次的な性質を示す研究がますます増えています。 WHOの資料によると、年配の男性におけるライディッヒ細胞の分泌機能の保存に関するデータが得られ、科学者は内因性テストステロン合成の刺激に基づいて、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の治療において根本的に新しいアプローチを提案することができました.
ただし、アンドロゲン補充療法の絶対禁忌（乳癌および前立腺癌）に加えて、追加の禁忌（重度の閉塞を伴う良性前立腺肥大症、プロラクチノーマ、赤血球増加症）があることを忘れてはなりません。相対的禁忌には、睡眠時無呼吸、閉塞性肺疾患、大量喫煙の形での睡眠障害が含まれます。
アンドロゲンの副作用には、睡眠時無呼吸の増加、赤血球増加症、女性化乳房、持続勃起症、体液貯留、血圧上昇、浮腫、前立腺肥大、および精子形成の阻害が含まれます。
つまり、今日、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症を治療する方法があります。これは、作用機序が根本的に異なる2つのグループに分けることができます。
外因性アンドロゲン薬による補充療法; 内因性テストステロンの合成を刺激する療法。
したがって、男性の加齢に伴うアンドロゲン欠乏症の治療に最適な治療法はないと言えます. また、薬の選択は、患者の年齢、体格指数、精子形成、ヘマトクリット、および付随する疾患を維持する必要性を考慮して、厳密に個別に取り組む必要があります。

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ホルモン（ホルモン補充）療法は、男性の健康と長寿を維持するために必要なステップの 1 つです。男性のホルモン障害は、泌尿器科医 - アンドロロジストおよび内分泌学者によって検出されます。ホルモンの問題の最初の兆候でこれらの医師に相談する必要があります-体重の変化、体型、脱毛、性的活動の減少.

サンクトペテルブルクのクリニックでのいくつかのサービスの費用

ホルモン療法（ホルモン補充療法）が必要な理由

ホルモンは、内分泌腺の表面にある細胞から分泌される生理活性物質です。ホルモン自体は、標的細胞に出会うまで活性化されません。物質の相互作用は血流によって起こります。

ホルモンは互いに相互作用し、それらの濃度は相互に関連しているため、一部のホルモンの産生が機能不全に陥ると、他のホルモンの産生が中断されます。このように、下垂体の病気では、刺激ホルモンの産生に障害があり、性ホルモンの産生が不十分になります。ホルモン系全体はホメオスタシス、つまりホルモンのバランスを維持するための自己調節状態にあります。

年齢とともに、さまざまな理由で、一部のホルモンが正常範囲外に分泌され始め、健康状態が著しく悪化し、生活の質が低下します。男性にとって、ホルモンのレベルが低くても高くても危険です。

男性では、60～65%が喫煙者であり、20%が思春期に喫煙を開始しているため、状況はさらに悪化しています。人口の 19 ～ 26% がアルコールを乱用しています。喫煙とアルコールは、重要なホルモンを生成する脳下垂体の働きを阻害するため、ホルモンの背景に直接影響を与えます。

男性は飲酒や喫煙をしやすいという事実に基づいて、加齢に伴うホルモン障害は女性よりも早く発症し、困難になります。アンドロゲン欠乏症（男性ホルモンの欠乏）の最初の症状は、ホルモンの不均衡を背景に、すでに35歳で、さらには40歳ですでに観察されており、慢性疾患（アテローム性動脈硬化症、動脈性高血圧、タイプ2 糖尿病）。

ホルモンのバランスを正常化する唯一の方法は、内分泌学者の監督の下で厳密に行われるホルモン補充療法です。過剰なアンドロゲンは前立腺の悪性腫瘍の発生につながるため、セルフメディケーションは致命的な脅威です。ホルモン療法は、患者の健康状態に応じて、ホルモンの血液検査のみに基づいて処方されます。

最初に、患者は内分泌専門医によって定期的に観察され、検査を受けます。処方された薬のプラスの効果 - ホルモンの背景の正常化と幸福の改善 - の条件下でのみ、医師は男性が長期間服用できる薬を処方します。

ホルモン療法の有効性は、患者の年齢によって異なります。男性が助けを求めるのが早ければ早いほど、治療はより効果的になります。明らかな両性具有の変化がある60歳の男性は、ホルモン不足の最初の兆候を感じた42歳の患者よりもはるかに長く、より困難に回復する.

適時に処方されたホルモン療法は、アンドロゲン欠乏症の最も一般的な危険である心筋梗塞、脳卒中、冠動脈疾患、狭心症、頻脈、真性糖尿病、前立腺腫瘍を防ぎ、生活の質と寿命を改善します。

ホルモン療法が必要な時期を知る方法

40歳は男女問わず大切な年齢です。より強いセックスの代表者では、体の老化の最初の兆候（内部）がはるかに早く現れる可能性がありますが、それはすべて性的体質とライフスタイルによって異なります。

男性でホルモンの不均衡が目立つ兆候：

筋肉量の割合の減少を伴う腹部型の肥満（胃は脚、腕、および胴体の相対的な薄さで成長します）;
抑うつ状態（人生への不満、いらいら、逃した幸福感、破産、明確な理由のない人生の不満）;
性欲の減退、性的欲求の減退、性交を望まない;
力の喪失、眠りたい、何もしないという欲求。
勃起不全;
血糖値の上昇;
高コレステロール;
乳腺の腫れ。

テストステロン補充薬の仕組み

テストステロンは主要な男性ホルモンです。それはまた、人類の美しい半分の代表者の体内にも見られますが、はるかに少ない量です.

男性では、テストステロンは下垂体によって生成されるホルモンの影響下で睾丸によって生成され、副腎によってより少ない程度で生成されます. テストステロンの基準は、12.5-40.6 nmol / lの指標です。このレベルは、前立腺、卵巣の正常な機能、筋肉量の維持と増加、コレステロール値の低下、勃起の維持などに十分です.

病気や加齢に伴う変化により、血液中のテストステロンの量が減少します。これは、健康状態の悪化やさまざまな病気の発症につながります。

テストステロンの最初の合成類似体は、20 世紀の 80 年代にソ連で自由市場に参入しました。薬物は治療目的だけでなく、スポーツ界でも使用されました。人工アンドロゲンが筋肉量の急速な増加と体力の増加につながったため、ボディービルが盛んになったのはこの時期でした. しかし、テストステロンの合成は睾丸ではなく肝臓で行われ、その結果、毒素や発がん物質がそこに蓄積されました。肝臓は破壊され、テストステロンの合成類似体は、新世代の薬が発明されるまでしばらくの間禁止されました.

テストステロン自体は活性ではなく、それを活性化するには酵素 5-α レダクターゼが必要です。ホルモンをジヒドロテステロン - アンドロゲンの活性型 - に変えるのは彼です。患者が正確に何を必要としているかを判断できるのは医師だけです。それは、テストステロン自体の合成類似体か、5α還元酵素の阻害剤です。治療の結果はこれに依存します。セルフメディケーションは、精巣がんにつながるため、厳密に禁忌です。

内分泌学者は、患者に1日に数回、朝、午後、夕方に血液検査を受けるように指示します。ホルモン産生のダイナミクスによると、何が主な問題であるかが決定されます。それは、ホルモン自体またはその阻害剤の欠如です。それから医者は薬自体を処方します。

薬物の放出にはいくつかの形態があります。

経口剤（錠剤）が最も便利です。利点には、さまざまな投与量、独立した使用の可能性、使いやすさが含まれます。錠剤の欠点の中には、偽物の高い割合、累積効果、投与量と投与頻度の厳守があります。
注射の形態（ショット）は、補充療法でより頻繁に使用されます。利点：効果はすぐに現れ、長時間持続します。活性物質はすぐに血流に入り、安定した濃度になります。毎日の摂取量を制御する必要はありません。一部の男性では、注射は禁忌であり、皮膚の下で行われますが、これには特定のスキルが必要です。
皮膚から入る活性物質の割合が非常に少ないため、経皮形態（プラスター、クリーム）はほとんど使用されません。肌の清潔さを監視する必要があるという事実に加えて、プールやジムでの運動は避けるべきです. しかし、一部の男性は、この形態のアンドロゲン投与を好むようになりました. それは肝臓に影響を与えず、テストステロンの血液へのスムーズな流れを提供します.
皮下形態（インプラント）。ロシアでは、この形態のアンドロゲン投与は禁止されています。その本質は次のとおりです。インプラントは、6か月間計算された特定の投与量の表面にホルモンが適用された状態で皮膚の下に挿入されます。その後、インプラントを取り除き、新しいインプラントをその場所に挿入します。

内分泌学者の監督下でのホルモン補充療法を支持するのは、一部の男性はテストステロンの人工類似体を必要としないという事実です. 睾丸に必要な量のテストステロンを独立して生成させる刺激剤のコースを服用するだけで十分です.

これは主に、肉体的および心理的ストレスのために生殖腺の活動が抑制されている若い男性に当てはまります。血液検査に基づいて、医師は結論を導き出し、身体の個々の特性に適した治療を処方します。同時に、健康な男性がそれを使用した場合、合成アンドロゲンを使用した薬物コースは腫瘍学の発展につながる可能性があります.

男性の卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの割合の変化

加齢に伴うアンドロゲン欠乏症は可能性のある要因の 10 分の 1 にすぎないため、まず、テストステロンの減少の理由を見つける必要があります。

テストステロンは、睾丸のライディッヒ細胞によって食物コレステロールから合成されます。視床下部によって産生されるホルモンであるゴナドトロピンは、合成に関与しています。これらには、黄体形成ホルモン LH (ライディッヒ細胞の働きをサポートする) と卵胞刺激ホルモン FSH (精子形成を制御する) が含まれます。機能は視床下部によって制御されます。

ホメオスタシスとは、睾丸でのテストステロン産生が不十分な場合で、視床下部が信号を受け取り、下垂体に LH または FSH をより多く分泌するよう信号を送ります。男性の卵胞刺激ホルモンの標準値は 1.5 ～ 12.0 mU/l、黄体形成ホルモンは 0.5 ～ 10 mU/l です。

女性とは異なり、人類の強い半分の代表者のこれらのホルモンは、月を通して変動しませんが、安定したレベルを維持します. アスペクト比も重要です。 WSH は常に LH よりも優勢である必要があり、逆転すると多くの健康上の問題が発生します。

卵胞刺激ホルモンは、精細管にあるセルトリ細胞に影響を与えます。細胞は、精子の活動をサポートする物質の生産に貢献しています。 FSHが不足すると、栄養液がほとんど生成されなくなり、男性不妊の原因となります.

真性糖尿病、太りすぎ、副腎の腫瘍、および脳は、FSHの産生の減少につながります. また、低 FSH レベルは、小腸の問題で発生します。病気の本当の原因は、医師によってのみ確立されます。

男性のホルモンの問題を検出するための検査と超音波検査

黄体形成ホルモンも、それ自体では増減しません。内分泌学者はいくつかの血液検査を行い、それに従ってホルモンのレベルについて結論を導き出します。ストレスはその価値に影響を与える可能性があるため、心理的な瞬間も考慮されます。

すべての検査で一貫して低レベルの LH が示される場合、患者は甲状腺と副腎の超音波検査を受けます。さらに、医師は甲状腺ホルモンの血液検査と、腎臓と肝臓の状態を判断する生化学的血液検査を行います。並行して、LH は精子の生存率の維持に影響を与えるため、精子の品質がチェックされます。

男性のホルモン補充療法の段階は何ですか?

ホルモン補充療法は、不均衡な身体機能の回復を目的とした一連の措置です。一連の対策は、いくつかの段階に分けることができます。

最適なテストステロンレベルの回復;
他のホルモン指標の回復;
体重の正常化、筋肉量の増加;
心血管疾患の治療 - コレステロールの正常化;
前立腺癌の予防;
性欲の回復。

最適なテストステロンレベルの回復

合成薬は投与量が異なるため、薬剤の種類は泌尿器科医、アンドロロジスト、または内分泌学者によって選択されます。

非侵襲的な薬剤（ジェル、パッチ）は非常に人気がありますが、投与量が少ないため、すべての人に役立つわけではありません. 注射はテストステロンレベルを長期間維持しますが、腫瘍性腫瘍の発生を伴うホルモンの急激な上昇を引き起こします. 錠剤は最も一般的な薬ですが、内分泌専門医に相談せずに服用するべきではありません。

他のホルモン指標の回復

甲状腺疾患は男性によく見られます。低テストステロンの原因は、甲状腺機能低下症である場合があります。合成テストステロン製剤は問題を簡単に解決するだけですが、投与量の廃止または削減後に再び病状が再発するため、総合的に治療する必要があります。

体重の正常化、脂肪組織の減少、筋肉量の増加

30歳を過ぎた男性は、何でも食べられた青春の記憶とともに生きていると同時に、「なんで痩せたの？」と多くの人に言われました。良好な新陳代謝と良好なホルモンの背景が彼らの仕事を果たしました.16〜25歳のほとんどの若い男性は、特別な食事やトレーニングをしなくても、引き締まった体型と体脂肪のないことを自慢できます.

25年後、安堵を維持するために、すでにジムに行く必要があります-男性はすぐに筋肉を増やし、脂肪を失います. 31〜35歳以降、状況は劇的に変化します。筋肉が弾力性を失い、腹が目立つようになり、運動が難しくなり、身体活動には頻脈と息切れが伴います。

これらはアンドロゲン欠乏症の最初の兆候であり、この段階で対策を講じる必要があります. その瞬間を逃すと、回復が長時間遅れ、ホルモン補充療法の効果がすぐに現れなくなります。

バランスの取れた食事なしでは、40歳以降の体重の正常化は不可能です。テストステロンは、ホルモンの助けだけでなく、食べ物のおかげでも増加します. 食事の 20 ～ 30% は、アボカド、魚、オリーブ、ナッツなどの健康的な脂肪が豊富な食品にする必要があります。タンパク質食品は、炭水化物よりも優位に立つ必要があります。

身体活動は非常に重要です。それらがなければ、体重の正規化は不可能です。男性がスポーツに一度も関わったことがない場合、最適な体型を回復することは困難です。

体重の正規化のプロセスには1年以上かかりますが、多くの点で必要なレベルのテストステロンを達成することができます. 重大な問題がある場合、男性ホルモンのバランスを回復するためにホルモン療法が処方されます。

過剰な「悪玉」コレステロールによって引き起こされる心血管疾患の治療

アンドロゲン欠乏症は、しばしば健康被害である高コレステロールを伴います。女性では、血管はホルモンのエストロゲンによって保護されているため、50年後に危険にさらされ、男性ははるかに早く、35年という早い時期に危険にさらされます.

ロシアでは、心血管障害の 60% が超低密度リポタンパク質の「攻撃」によって引き起こされています。それらは血管壁に定着し、プラークを形成します。血管を詰まらせ、内腔を狭め、臓器への血液供給を悪化させます。さらに危険なのは、血流によるプラークの剥離です。その結果、脳卒中で死亡します。

一方、非常に高密度のリポタンパク質の欠如は、ホルモンの背景にも悪影響を及ぼします. 性ホルモンの 50% はコレステロールで構成されており、細胞膜の維持にも関与しています。喫煙、アルコール、身体活動の欠如、職場でのストレス - これらすべてが「悪玉」コレステロールの増加に寄与しています。

「悪玉」コレステロールの上限は、3.5 mmol / lを超えてはなりません。真性糖尿病も、「悪い」リポタンパク質に有利な割合の変化に寄与します. コレステロールを下げる唯一の薬以外の方法は、食事を見直して悪い習慣をやめることです. 通常のメニューを変更しなくても、焙煎を調理に置き換えるだけで、コレステロール値を20％下げることができます.

患者が自分で問題に対処できず、心臓発作や脳卒中のリスクが高い場合、医師はコレステロールを下げる薬を処方します。この場合の自己投薬は禁止されています。そうしないと、ホルモンの不均衡が悪化する可能性があります。

ホルモンによる前立腺がんの予防

前立腺の悪性新生物は70歳未満の男性の死亡原因の5位を占めているため、前立腺癌の予防は非常に重要です。がんは非常にゆっくりと進行し、転移が他の臓器 (肝臓、腎臓、肺) に広がった場合にのみ検出されます。

アンドロゲン、より正確にはアンドロステンジオンがこの臓器の機能に関与しているため、ホルモン補充療法は前立腺癌との闘いにおける予防作業の重要な部分です. これらの性ホルモンは前立腺でエストロゲン（エストラジオール）に変換されます。悪条件（過剰な脂肪、喫煙、アルコール）の下では、テストステロンとエストロゲンの不均衡が起こり、細胞の変化につながります.

前立腺がんの素因を認識する 1 つの方法は、PSA テストです。この技術は、前立腺の上皮で抗原を検出します。前立腺によって生成された液体を介して、抗原は血清に入ります。標準は4 ng / mlと見なされます。境界指標は、過形成、すなわち腺腫細胞の制御されない増殖を示す。

ホルモン補充療法では、直腸から前立腺を定期的に検査する必要があります。

性欲の回復

定期的な性生活は、前立腺がんの優れた予防であると同時に、アンドロゲン欠乏症を困難にします。

前立腺から分泌される体液は、性交中に自然に排出されます。性生活を拒否すると、体液が管に停滞し、低酸素症を引き起こします。これにより、細胞分裂による細胞の増殖 - 増殖が促進されます。禁欲が長引くと、前立腺を発症するリスクが数倍になります。

女性の性欲は感情的な要素に基づいていますが、男性の場合は生理学的な要素に基づいています。テストステロンの正常なレベルがなければ、男性の性欲を正常に戻すことは不可能です. ただし、自分で合成薬を服用することは非常に危険です。これは、患者の健康状態とホルモンの背景に基づいて投与量を選択する内分泌学者の監督の下で実行する必要があります。

これを行うために、患者はテストステロンの分析を行い、その結果に従って投与量が計算され、薬が選択されます。

アンドロゲンの生産の失敗は、男性の体に深刻な合併症を引き起こします。 男性のホルモン補充療法彼らにとって命の恩人になることができます。しかし、ホルモンの人為的な導入は危険な場合があるため、多くの人にとって、この問題は議論の余地があると考えられています. に 男性のホルモン療法それほど怖くなかったので、詳しく理解する必要があります。

ホルモン欠乏症：原因と治療が不可欠な場合

40歳以上の男性のホルモン療法ほとんど自然なプロセスですが、若い人でもこのような治療が必要な場合があります。加齢は必ずしも内分泌腺によるテストステロン産生の減少の原因ではありません. 睾丸への損傷は、この欠乏症につながる可能性があります。腫瘍学的病状および/または多くの遺伝病がこれに寄与しています。テストステロンを抑制する、体内の過剰な鉄分も同様に危険です。下垂体の不適切な機能、多くの薬物、アルコール依存症や喫煙を含む慢性疾患は、重要なアンドロゲンの産生を阻害します.

重要！アンドロゲン欠乏症の症状がある場合、40歳未満の男性は適切な検査を受けるべきであり、40歳以降はテストステロン欠乏症の臨床像がなくても定期的に検査を受けるべきです.

男性ホルモン補充療法血液中のホルモンの量を診断した後にのみ処方することができます。この分析は真実で正確です。彼が確認すると アンドロゲン欠乏症前立腺に腫瘍性新生物がない場合、それらのレベルを高める治療が処方されます。アンドロゲン欠乏症はしばしば癌の発生の始まりであるため、腫瘍学の除外は必須です. で、もし テストステロン療法行うと、患者が悪化することがあります。

男性の警鐘は、体内のテストステロン欠乏の次の兆候でなければなりません。

性的欲求が低下するか、完全になくなります。
強度の喪失の頻繁な症状;
抑うつ状態;
成長の低下;
以前はなかった攻撃性と過敏性。
勃起の問題;
過剰な体重増加;
夕食後に眠りたいという絶え間ない欲求;
乳腺の拡大;
骨粗鬆症および貧血;
コレステロールプラーク。

どれも危険な症状ですが、3つ以上見つかれば、明日の予定では医者に行くことが必須項目になるはずです。多くの場合、そのような治療法は、次のような診断を受けたときに行われます。

一次性および二次性腺機能低下症。
停留精巣。
勃起機能、性欲の低下。
加齢に伴う変化に伴うアンドロゲン欠乏。
女性化乳房。
従来の方法では治せない肥満。

テストステロン療法: 簡単な歴史

テストステロン療法男性では、前世紀の夜明けに行われました。しかし、その肯定的な結果が確認されたのはわずか 40 年後でした。同時に、そのような治療の副作用は、その正の効果よりもはるかに悪かった. 当時の合成テストステロンは錠剤の形しかありませんでした。それらを服用した後、アンドロゲン代謝は肝臓で起こり、そのほとんどが破壊されました. これは、発がん物質と毒素の肝臓に強い影響をもたらしました。臓器は取り返しのつかないほど破壊されたため、多くの国でそのような治療が禁止されました。しかし、薬の類似体の出現により、しかしそのようなひどい副作用がなければ、この禁止は解除されました. 多くの場合、これらの薬物はアスリートによって使用されますが、これは多くの権威ある競技会で禁止されており、これが公のスキャンダルや対決の原因となっています.

男性の体内へのアンドロゲンの導入：方法

私たちの時代には、男性の体へのアンドロゲンの導入には次のような形態があります。

オーラル

活性物質が使用されている錠剤またはカプセルはどこにありますか。錠剤の形は、テストステロン欠乏症の治療における最初の形です. アンドロゲン投与の他の方法と比較した場合、多くの人がその使いやすさと比較的低価格でそれを高く評価しています. 最も頻繁に偽造されたり、秘密の工場で生産されたりするのはテストステロンの錠剤であり、深刻な健康問題につながります. 一般的に使用される認可された薬:

毎日 150 ～ 200 mg のアンドリオール。
ストリント 30 mg を 1 日 3 回。
Proviron または Vistimon 30-80 mg を毎日。

イン注入

医師は、彼女のおかげで、テストステロンが自然にスムーズに体内に入ると信じています。最も一般的に使用される 2 種類のテストステロンは、エナント酸とシピオン酸です。文字通り 100 mg のこれらの薬は、男性のアンドロゲンを毎週供給します。この数値は個人差があるため、誰かがより高い用量を必要とし、誰かがより低い用量を必要とします. 200mg以上のもの 補充療法ボディービルダーのステロイドサイクルになります。通常、毎週の投与量は2等分され、一定の間隔で投与され、血中のホルモンの安定したレベルを維持することができます. 注射は静脈ではなく皮下に行います。一般的に使用される注射:

デラステリル200〜400mgを月に1回、等量に分けて。
Nebido 1000 mg を 90 日に 1 回。
サスタノール 250 mg 7 ～ 14 日ごと。

経皮

パッチ、ジェル、クリームで表されます。ジェルとクリームは、体内へのテストステロンの流れをスムーズかつ緩やかにします。ただし、医師は、この形式の導入の有効性はあまり効果的ではないと主張しています。肌はきれいでなければならないため（できれば入浴直後）、汗をかいたり泳いだりしないように、その後しばらくトレーニングすることは禁じられています。アンドロゲンは彼らにとって危険であるため、皮膚の汚れた部分は、他の人、特に子供や女性に触れてはいけません。有効性を得るには、1日に少なくとも2〜3回は肌に潤いを与える必要があり、これは通常の生活のレイアウトを大幅に複雑にします。クリームやジェルはこすらずに塗っていきます。ロシアでは、処方箋なしで薬局で販売されており、毎日25〜100mg必要であるため、アンドロゲル薬が最も頻繁に使用されています。その他の経皮剤:

Androderm および Testoderm パッチは、最大用量 7.5 mg で毎日適用する必要があります。
アンドロメンクリームは毎日 15 mg で使用されます。
ゲル Andraktim、その投与量は個別に決定されます。

皮下

これらの目的で使用されるインプラントはどこにありますか。インプラントを埋め込むことを決定する人はほとんどおらず、医師はそれが適切であるとは考えていません。しかし、場合によっては、特に二次性腺機能低下症では、これが不可欠です。よく 50歳以上の男性ホルモン補充療法、そしてそれを解決するための薬は、1200 mgの投与量のテストステロンインプラントであり、6か月間配置されます.

アンドロゲンの導入: 何を選ぶべきか?

偏差値が高い場合は錠剤がおすすめ アンドロゲン標準から取るに足らない。深刻な病状では、大量の薬でも効果がありません。テストステロンの主な代謝は肝臓の外で行われるため、アンドリオールを優先することをお勧めします。薬はできるだけ早く血流に浸透し、アンドロゲンを適切なレベルに上げます. しかし、このため、体からすぐに出てしまうため、1日に3〜4回服用する必要があります.

男性は低テストステロンと診断されました。 補充療法レベルを上げるだけでなく、体に害を与えてはいけません。したがって、多くの医師は、薬を投与する注射法を使用することを好みます。オムナドレンやサスタノールなどのテストステロンエステルは、循環系に入ると、2 日目に最大濃度に達します。数週間以内に、そのレベルは徐々に低下し、最小値に達します。

男性は、性的欲求だけでなく、健康と気分の両方で信じられないほどの上昇を感じるでしょう. しかし、濃度が低いほど テストステロン血液中の状態が悪化するため、注射期間の終わりまでに低下します。患者がこの形態のアンドロゲン投与を使用したくないのは、このような景気後退のためです。ただし、それらの可用性と低コスト、優れた効率性により、ファンドの選択の規模が有利になることがよくあります。

ネビドウ薬が市販されたことで、作用が持続する注射であるため、頻繁なジャンプを避けることができました。薬の1回の投与で3〜4か月間十分です。つまり、感覚の急激な違いはなく、徐々に減少します。この薬は、体内で肝毒性および肝発がん作用を引き起こさないことが臨床的に証明されています。

テストステロンのパッチやジェルの使用を選択する男性がますます増えています。それらにより、血中のホルモンはすぐに必要なレベルに達し、肝臓はそれらの有害な影響にさらされません. 1日に数回交換する必要はなく、個別に調整することもできます。副作用は顕著ではありませんが、それらの価格は平均以上です。わが国でインプラントを入れることは、いずれも認証を受けていないため不可能です。