気管支におけるびまん性進行性炎症過程であり、気管支壁および気管支周囲組織の形態学的再構築をもたらす。 慢性気管支炎の悪化は年に数回発生し、咳の増加、化膿性痰、息切れ、気管支閉塞、微熱を伴います。 慢性気管支炎の検査には、肺のX線検査、気管支鏡検査、喀痰の顕微鏡および細菌学的分析、呼吸機能などが含まれます。 、酸素療法、理学療法（吸入、マッサージ、呼吸体操、薬物電気泳動など）。
ICD-10
J41 J42
一般情報
成人人口における慢性気管支炎の発生率は 3 ～ 10% です。 慢性気管支炎は、40 歳の男性で発症する可能性が 2 ～ 3 倍高くなります。 現代の呼吸器学では、慢性気管支炎は、少なくとも 3 か月続く疾患の増悪が 2 年間認められた場合に発生すると言われています。 慢性気管支炎の長期経過により、COPD、肺硬化症、肺気腫、肺性心、気管支喘息、気管支拡張症、肺がんなどの疾患の可能性が大幅に増加します。 慢性気管支炎では、気管支の炎症性病変がびまん性であり、最終的に気管支壁の構造変化を引き起こし、その周囲に気管支炎が発生します。
理由
慢性気管支炎の発症を引き起こす理由の中で、主要な役割は、大気中に含まれるさまざまな化学的不純物（タバコの煙、ほこり、排気ガス、有毒ガスなど）である汚染物質の長期的な吸入に属します。 有毒物質は粘膜に刺激作用を及ぼし、気管支の分泌装置の再構築、粘液の過剰分泌、気管支壁の炎症性および硬化性の変化を引き起こします。 多くの場合、時期尚早または不完全に治癒した急性気管支炎が慢性気管支炎に変わります。
慢性気管支炎の発症メカニズムは、局所気管支肺保護システムのさまざまな部分への損傷に基づいています。粘膜繊毛クリアランス、局所細胞性免疫および体液性免疫（気管支の排水機能が妨げられます。α1アンチトリプシンの活性が低下します。インターフェロン、リゾチーム、IgA、および肺サーファクタントの減少; 肺胞マクロファージおよび好中球の貪食活性が阻害されます)。
これは、古典的な病理学的トライアドの発生につながります：過分泌（大量の粘液の形成を伴う気管支腺の機能亢進）、失読症（流動学的および物理化学的特性の変化による喀痰の粘度の増加）、粘膜うっ滞（停滞）気管支内の粘稠な粘液の）。 これらの障害は、感染病原体による気管支粘膜の定着および気管支壁へのさらなる損傷の一因となる。
急性期の慢性気管支炎の内視鏡画像は、気管支粘膜の充血、気管支樹の内腔における粘液膿性または化膿性の秘密の存在、後期段階での粘膜の萎縮、硬化性の変化によって特徴付けられます。気管支壁の深層。
炎症性浮腫および浸潤、大気管支および小気管支の虚脱の低張性ジスキネジア、気管支壁の過形成変化、気管支閉塞が容易に結合し、呼吸低酸素症を維持し、慢性気管支炎の呼吸不全の増加に寄与する背景に対して。
分類
慢性気管支炎の臨床的および機能的分類は、以下の形態の疾患を区別します。
- 変化の性質による：カタル性（単純）、化膿性、出血性、線維性、萎縮性。
- 損傷のレベルに応じて、近位（大気管支の主な炎症を伴う）および遠位（小気管支の主な炎症を伴う）。
- 気管支痙攣成分の存在により：非閉塞性および閉塞性気管支炎。
- 臨床経過によると：潜在的な経過の慢性気管支炎。 頻繁に悪化する; まれに悪化します。 継続的に繰り返されます。
- プロセスの段階によると：寛解と増悪。
- 合併症の存在に応じて：肺気腫、喀血、さまざまな程度の呼吸不全、慢性肺心臓（代償性または非代償性）を伴う慢性気管支炎。
慢性気管支炎の症状
慢性非閉塞性気管支炎は、粘液性痰を伴う咳が特徴です。 増悪を伴わずに吐き出された気管支分泌物の量は、1日あたり100〜150mlに達します。 慢性気管支炎の悪化の段階では、咳が激しくなり、痰が化膿し、その量が増加します。 亜熱状態、発汗、脱力感に加わります。
気管支閉塞、呼気呼吸困難、呼気時の首静脈の腫れ、喘鳴、百日咳のような非生産的な咳が主な臨床症状に追加されます。 慢性気管支炎の長期経過は、終末指骨および指の爪（「ドラムスティック」および「時計メガネ」）の肥厚につながります。
慢性気管支炎における呼吸不全の重症度は、軽度の息切れから、集中治療や人工呼吸器を必要とする重度の換気障害までさまざまです。 慢性気管支炎の悪化を背景に、付随疾患の代償不全に注意することができます：冠動脈疾患、真性糖尿病、循環不全脳症など。慢性気管支炎の悪化の重症度の基準は、閉塞性成分、呼吸器の重症度です付随する病状の失敗、および代償不全。
カタル性の合併症のない慢性気管支炎では、年に最大4回増悪が起こり、気管支閉塞は顕著ではありません（FEV1>標準の50％）。 閉塞性慢性気管支炎では、より頻繁に増悪が起こります。 それらは、喀痰の量の増加とその性質の変化、気管支開存性の重大な違反によって明らかになります（FEV1化膿性気管支炎は一定の喀痰産生で発生し、FEV1の減少
診断
慢性気管支炎の診断では、病気と生活の既往歴（苦情、喫煙経験、職業および家庭の危険）を判断することが不可欠です。 慢性気管支炎の聴診徴候は、呼吸困難、長時間の呼気、乾いたラ音（口笛、ブーンという音）、さまざまなサイズの湿ったラ音です。 肺気腫の発症に伴い、箱入りの打楽器音が決定されます。
診断の確認は、肺のX線撮影によって容易になります。 慢性気管支炎の X 線画像は、患者の 3 分の 1 におけるメッシュの変形と肺のパターンの増加によって特徴付けられます - 肺気腫の徴候。 放射線診断により、肺炎、結核、肺がんを除外することができます。
喀痰の顕微鏡検査では、粘性の増加、灰色がかった色または黄緑色、粘液膿性または化膿性の特徴、多数の好中球性白血球が明らかになります。 細菌学的喀痰培養により、微生物病原体 (肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、肺炎桿菌、シュードモナス属、腸内細菌科など) を識別することができます。 喀痰の採取が困難なため、気管支肺胞洗浄および気管支洗浄液の細菌学的検査が必要です。
慢性気管支炎における活動の程度と炎症の性質は、診断用気管支鏡検査の過程で特定されます。 気管支造影の助けを借りて、気管支樹の構造が評価され、気管支拡張症の存在が除外されます。
外呼吸機能の違反の重症度は、肺活量測定中に決定されます。 慢性気管支炎患者のスピログラムは、さまざまな程度のVCの減少、MODの増加を示しています。 気管支閉塞を伴う - FVCおよびMVLの減少。 ニューモタコグラフィーでは、最大呼気流量の減少が認められます。
慢性気管支炎の臨床検査から、尿と血液の一般的な分析が行われます。 総タンパク質、タンパク質分画、フィブリン、シアル酸、CRP、免疫グロブリン、およびその他の指標の測定。 重度の呼吸不全の場合、CBSと血液ガス組成が検査されます。
慢性気管支炎の治療
慢性気管支炎の悪化は、呼吸器専門医の監督下で入院治療されます。 同時に、急性気管支炎の治療の基本原則が観察されます。 有毒な要因（タバコの煙、有害物質など）との接触を排除することが重要です。
慢性気管支炎の薬物療法には、抗菌薬、粘液溶解薬、気管支拡張薬、免疫調節薬の指定が含まれます。 抗生物質療法では、ペニシリン、マクロライド、セファロスポリン、フルオロキノロン、テトラサイクリンが経口、非経口、または気管支内に使用されます。 分離が困難な粘性のある痰では、粘液溶解剤および去痰剤（アンブロキソール、アセチルシステインなど）が使用されます。 慢性気管支炎の気管支痙攣を止めるために、気管支拡張薬（ユーフィリン、テオフィリン、サルブタモール）が適応となります。 免疫調節剤（レバミゾール、メチルウラシルなど）を服用することは必須です。
重度の慢性気管支炎では、治療用（衛生）気管支鏡検査、気管支肺胞洗浄を行うことができます。 気管支の排水機能を回復するために、アルカリ性および肺高血圧症の補助療法が使用されます。 慢性気管支炎を予防するための予防作業は、禁煙を促進し、有害な化学的および物理的要因を排除し、併存疾患を治療し、免疫力を高め、急性気管支炎のタイムリーかつ完全な治療を行うことです。
激しい咳、脱力感、息切れ、微熱はすべて慢性気管支炎を示している可能性があります。 病気は何ですか、そしてそれを治す方法は何ですか？
気管支炎は、呼吸器系の最も一般的な疾患の 1 つです。生涯に少なくとも一度は、誰もが気管支炎にかかっていましたが、残念なことに、多くの人にとって気管支炎は慢性化し、何ヶ月も続き、その後落ち着いてから再び悪化します.
気管支炎はその名の通り、気管支が侵される病気です。 この疾患は、長期にわたる炎症の存在を特徴とし、痰の絶え間ない分離、気管支の構造の変化、およびそれらの正常な動作の違反につながります。 気管支から異物が正常に除去されなくなり、病気に対処する能力が失われます。そのため、湿った咳が長引いたり、呼吸不全や全身の脱力感が生じます。
どのような気管支炎が慢性と見なすことができますか? 既存の医療基準によると、症状が3か月連続で消えない場合、または年に定期的に現れるが、合計で同じ3か月かかる場合、病気は慢性期に入ります。
慢性気管支炎は特定のタイプに分けられます。 特に、一次品種と二次品種があります。
- 原発性慢性気管支炎は、通常の急性気管支炎から発生します。 この病気の原因は、ウイルスと感染症の両方である可能性があり、低体温症、悪い習慣、不健康なライフスタイルも同様です。
- 続発性気管支炎は、別の肺疾患を背景に発症します。 たとえば、気管支の慢性的な損傷は、結核、肺炎、その他の病気の結果になることがよくあります。
さらに、慢性気管支炎は閉塞性と非閉塞性があります。 これらの用語はどういう意味ですか?
- 非閉塞性気管支炎は最も治療が簡単です。 喀痰の増加、咳、全身の衰弱、その他の病気の症状が特徴です。 しかし、その重要な特徴は、気管支の構造そのものが変わっていないことです。
- 閉塞性気管支炎は、はるかに不快で深刻な病気です。 それにより、気管支樹自体が負の変化を起こします - いわゆる気管支組織の閉塞、変性、およびジストロフィーが発生します。 閉塞性疾患の原因は、ウイルス、アレルギー、細菌性炎症である可能性があり、そのような気管支炎を治療することははるかに困難です.
もちろん、呼吸器系のすべての病気が気管支炎というわけではありません。 診断を下すには、医師の診察を受ける必要があります。診断は包括的に行われ、外部検査と患者の呼吸の聴取、および喀痰、尿、血液のX線検査と臨床検査の両方が含まれます。 既往歴の包括的な研究の後でのみ、医師は健康状態の悪化の原因が正確に慢性気管支炎であると自信を持って述べることができます。 治療は、病気の種類と重症度に応じて処方されます。
慢性気管支炎の症状
慢性気管支炎の症状は、明確に具体的とは言えません。原則として、呼吸器系のほとんどの疾患を伴います。 ただし、以下にリストされている問題の少なくともいくつかを見つけた場合は、慢性気管支損傷についても考える権利が与えられます.
- ずっと治らない湿った咳。 持続的な痰の生成は、気管支が適切に機能していないことを示す主な兆候です。 気管支樹の粘膜は、この場合は喀痰そのものである異物の存在によって刺激され、干渉を取り除こうとします-これにより、咳をしたいという欲求が生じます。 病気の悪化に伴い、分泌される痰は粘性の増加を特徴とするため、咳はより頻繁に乾燥して観察されます-秘密はまだ去痰に適していません。
- 呼吸困難。 絶えず蓄積する痰が気管支を「詰まらせる」ため、息に喘鳴が現れ、空気が不足しているように感じ、身体的な努力には激しい息切れが伴います。 特に重度の閉塞性病変では、気管支組織のジストロフィーも呼吸管腔の狭小化につながるため、患者は文字通り窒息する可能性があります。
- 温度。 原則として、慢性気管支炎では、体温は高くなく、最大37℃またはわずかに高くなりますが、このレベルに長時間留まります。 温度の上昇は、気管支で長い細菌プロセスが行われるためです。微生物の老廃物が血液に入り、わずかな中毒や中毒が発生します。 慢性気管支炎に伴う全身の脱力感もこれに関連しています。
- 胸痛。 この症状は慢性気管支炎を伴うとは限りません。 多くの場合、胸部の痛みは、病気の悪化中に固定されます-喀痰がまだ粘性がありすぎて喀出できないときに、咳の発作ごとにかなりの量の平滑筋の緊張が伴います。 最も軽いものから最も深刻なものまで、呼吸器系のほとんどすべての病気が同様の感覚を伴うため、痛みは最も「あいまいな」症状の1つです。
- 喀痰中の血液の存在。 この症状はすべての患者に見られるわけではありません - 気管支によって分離された分泌物中の血液の存在は、病気の経過の重症度によって異なります。 通常、気管支炎が悪化すると、痰に血筋が現れます。 咳には気管支の筋肉の大きな緊張が伴うため、小さな血管が破裂して少量の血液を放出する可能性があります。 気管支炎の喀痰中の血液は、ほとんど目立たない筋の形で、正確に不足しているべきであることを強調することは非常に重要です。 多量の喀血について話している場合、これは確かにはるかに深刻な肺の病気を示しています.
通常の気管支炎が慢性化する原因は何ですか?
通常の気管支炎 - 原発性または続発性 - が一般的に慢性になるのはなぜですか? 確かに、一見、この病気は完治できないほど深刻ではないように見えます。
残念ながら、気管支炎の悪化の原因となるのは、気管支炎に対する軽薄な態度です。 次の要因は、慢性型の疾患につながる可能性があります。
- 病気の診断が遅い。 隠すことに意味はありません - ほとんどのロシア人の心理学は、人々が医者に行くのは最後の手段としてだけです. 気管支炎はしばしばそのような「ケース」のようには見えません-患者は、病気が自然に治ることを期待して、咳、脱力感、発熱を足に運ぶことを好みます. 治療をしなければ、気管支の炎症は緩慢な慢性的な形になり、年に数回、それ自体を思い出します.
- 不注意な治療。 気管支炎が時間通りに診断され、正しい治療が処方されたとしても、治療を完了することが非常に重要です。 最初の改善で、患者は抗生物質の服用や医療処置への参加をやめ、回復したと思ってしまうことがよくあります。 その間、気管支の炎症過程は明白な症状なしに継続する可能性があります - これは再び慢性型の気管支炎につながります.
- 喫煙。 ヘビースモーカーほど慢性気管支炎になりやすい人はいません。 喫煙者の肺と気管支は、常に有害物質や発がん物質にさらされています。これらすべてが組織に沈着し、最終的に粘膜を刺激し始めます。 炎症と咳があります。 90％のケースで喫煙者の気管支炎が慢性化するのは当然のことです - 病気自体の根本原因はどこにも消えないからです。
- 自分自身の健康への不注意。 そして最後に、多くの患者は低体温症やウイルスから体を守ることについて非常に不注意です. 寒い季節に軽く服を着る習慣、ドラフト、脚の風邪に耐えるという伝統-これらすべてが免疫システムを弱め、気管支の保護機能を低下させます。 炎症過程は何度も起こり、最終的には慢性化します。
さらに、慢性気管支炎は、好ましくない地域に住んでいる人や危険な産業で働いている人によく見られます。 この場合、患者自身の過ちは最小限です-慢性的な気管支炎の発症は、都市の特定の地域で生態系の悪化につながるか、または営業日中に有害な物質や煙を絶えず吸入する必要があります.
気管支炎の治療 - 抗生物質と民間療法
すでに述べたように、慢性気管支炎の治療は、必要な研究を行い、診断を下す医師だけが扱うべきです。 したがって、気管支炎で最初に行うべきことは処方薬です - 痰を薄くするのに役立つ抗生物質と去痰薬です.
炎症の発生と病原体の活動を防ぐ抗生物質は、異なるグループに属している可能性があります。
- ほとんどの場合、気管支炎の治療では、Augmentin、Amoxiclavなどのペニシリンを含む薬が処方されます。
- さらに、エリスロマイシンなどのマクロライド系薬剤が使用されます。
- セファロスポリン薬がよく使用されますが、その中でもレボフロキサシンとセフトリアキソンが人気があります。
抗生物質は、医師の推奨がある場合にのみ、治療で処方された量だけ服用できることをもう一度思い出してください.
さらに、痰の分離を改善するために、医師はブロムヘキシン、ムカルチン、アンブロベンなどの粘液溶解剤を必ず処方します。 これらの薬はすべて気管支から蓄積した粘液を除去するのに役立ちます.
民間療法で慢性気管支炎を治すことは可能ですか? もちろん、ハーブの調剤や煎じ薬だけで病気に対処しようとするのは無意味で危険です。そのような態度は状況を悪化させる可能性があります。
しかし同時に、民間療法は抗生物質治療への良い追加になります。
- コルツフット、カモミール、シナノキ、またはタイムに基づくハーブ煎じ薬は、体に重要なビタミンを提供し、炎症の除去にも役立ちます. 薬草を1日3回、少なくとも1週間飲むことをお勧めします。
- 慢性気管支炎の治療では、一般に、できるだけ多く飲む必要があります-液体は痰を薄くするのに役立ちます. 蜂蜜、ラズベリー、ミント、セージ、レモンを入れたホットティーによく合います。 これらの資金は体温を下げ、体が中毒に対処するのを助け、感染症との戦いを助けます。
- 別の人気のある民間療法は、吸入、またはジャガイモ、ユーカリ、またはレモンのエッセンシャル オイルからの熱い蒸気の吸入です。 このような蒸気は呼吸器を効果的に温めますが、深呼吸をしないように注意してください。そうしないと、やけどをする危険があります。
慢性気管支炎の悪化中の強い身体活動は禁忌であることを忘れないでください。 ただし、患者は呼吸訓練に特別な注意を払うことをお勧めします。 気管支に溜まる痰のために、呼吸は常に困難です - 体が酸素を欠くことがないように、ゆっくりと非常に深い呼吸に基づく一連の運動のために少なくとも1日15分かかることをお勧めします。
気管支炎を治療するときは、空気の純度を監視することが非常に重要です。 定期的に部屋を換気してください - 蓄積されたほこりや汚れは、病原菌の繁殖に理想的な条件を作り出します.
慢性気管支疾患の悪化を防ぐには？
慢性気管支炎は治療が困難です。 実際、慢性疾患は、悪化の脅威が常に高まっているため、正確にそのように呼ばれています。 最も徹底的な治療を行ったとしても、特に気管支炎が閉塞性の形で現れ、気管支の構造そのものに影響を与えた場合、病気が完全に消失したことを保証することはできません.
ただし、いくつかのルールに従うことで、再発のリスクを減らすことができます。
- まず、喫煙を完全にやめ、アルコール消費量を減らす必要があります。 どちらの悪い習慣も、ウイルスや細菌の炎症に対する体の抵抗力を大幅に弱め、タバコの煙自体が呼吸器系に直接的な損傷をもたらします。
- 第二に、風邪は非常に慎重に治療する必要があります。 慢性的な気管支炎に苦しんでいる場合は、最も単純な急性呼吸器疾患でさえも経過させることは厳密に禁忌です.
- 第三に、周囲の空気ができるだけきれいであることを確認する必要があります。 可能であれば、ほこりや汚染された場所での作業を避け、危険な生産物に触れないようにしてください。これが不可能な場合は、少なくともマスクと呼吸器を使用してください。 体の低体温症を避けながら、より頻繁に自然に出かけ、長い散歩をしてください。
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慢性気管支炎は、下気道の最も一般的な疾患の 1 つとして、話題になっています。 近年はCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の初期段階と考えられていますが、本稿では非閉塞性慢性気管支炎、つまり変形のない病期に着目します。気管支の開通性が損なわれ、病理学的変化はまだ部分的に可逆的です。
そう、 慢性非閉塞性気管支炎- これは、有害因子への暴露の結果として発生する気管支樹の関与を伴う、一般的で着実に進行する炎症プロセスであり、少なくとも年に 2 ～ 3 回、2 年以上連続して悪化します。 この病気は、主に45歳以降の成人に影響を及ぼし、より多くの場合男性に影響を与えます。 小児科の診療では、慢性気管支炎はまれであり、主に呼吸器系の発達異常のある子供に見られるため、以下では成人の慢性気管支炎の原因、症状、および治療について検討します.
慢性気管支炎がどのように現れ、どのように治療されるかをよりよく理解するために、病気の発症の形態学的側面を考慮してください。 通常、気管支は、繊維軟骨フレームワーク、筋肉層、粘膜下板、およびそれらを内側から覆う粘膜で構成されています。 気管支粘膜は、繊毛細胞（気道から異物や痰を排出する機能を果たす）と杯細胞（有害物質が粘膜に浸透しないようにする特定の保護粘液を生成する）からなる角柱状の繊毛上皮によって表されます。 外側では、気管支は血管とリンパ管、神経、小さなリンパ節のネットワークで「編まれています」。
さまざまな感染性、物理的および化学的要因の気管支粘膜への有害な影響により、それは肥大し、繊毛上皮の繊毛の働きが中断され、杯細胞による粘液の過剰分泌が発生し、秘密自体の一貫性が変化します-それとろみと粘りが出ます。 これは、粘膜の避難およびバリア機能の違反につながり、気管支に痰が停滞します。 粘膜のこのような変化は、病的な微生物の気管支への侵入を助長するため、細菌感染は慢性気管支炎の頻繁な付随物です。 病理学的要因の継続的な作用により、肥大は萎縮に変わります - 粘膜が薄くなり、吸入空気流に含まれる物質に過度に敏感になります。
将来的には、気管支の粘膜下板と平滑筋がその過程に関与します - それらの肥厚（肥大）が起こります。 疾患の後期段階では、非閉塞性慢性気管支炎から COPD への移行に伴い、線維軟骨壁の構造が変化し始めます - 気管支の変形、内腔の狭窄があります。
慢性気管支炎の最も一般的な原因には次のものがあります。
- タバコの喫煙は、この病気の発症における最も一般的な要因です。 タバコの煙には、呼吸粘膜に有害な物質（ベンゾピレン、塩化ビニル、ホルムアルデヒド）が多く含まれており、さらに脂質過酸化のプロセスを引き起こし、繊毛上皮の細胞に損傷を与えます。
- 汚染物質（産業および輸送の排出により大気を汚染する物質）の影響 - 硫黄酸化物、二酸化窒素、石油精製製品など
- 有毒化学物質 (塩素、アンモニア蒸気) および産業粉塵 (アスベスト、炭粉、二酸化ケイ素) との直接 (より頻繁に) 接触。
- 再発性の急性呼吸器感染症。 それらが頻繁に発生する傾向は、多くの場合、悪天候に住んでいることが原因です。
慢性気管支炎の診断
疾患の悪化以外の非閉塞性慢性気管支炎の臨床症状は非常にまれです。 主な症状は、主に朝に発生する、強度の低い、乾いた、またはわずかな粘液の痰を伴う咳であり、特定の時点まで、患者は病気の症状としてさえ認識されません。 咳は本質的に反射的です。変化した粘膜上皮は排液機能を失い、体は気管支に停滞した痰を機械的に取り除こうとします。 非閉塞性慢性気管支炎の息切れは、原則として発生しません - 気管支の内腔がその変形（COPDの場合）または重度の炎症性浮腫のために狭くなると、すでに発生します。
寛解期の患者を診察するとき、医師は肺の聴診中に呼吸の性質の変化を聞くことができます。通常、完全な息と呼気の 1/3 が聞こえますが、気管支炎では、呼気が長くなり、患者に聞こえます。最後に、そのような呼吸はハードと呼ばれます。 X線写真では、変化が見られないか、肺パターンの増加によって明らかになることがあります。 スパイログラフィー (呼吸量と流量を測定することによって肺機能を決定する方法) の間、病理学的変化も記録されません。
この疾患は、免疫力の低下、低体温症、呼吸器感染症などの要因の組み合わせによって引き起こされる増悪中に鮮明な症状を示します。 この場合、感染プロセスは最初はウイルス性である可能性がありますが、気管支粘膜の構造に既存の変化があるため、ほとんどの場合、2〜3日後に細菌叢が結合します。
気管支炎の悪化の症状
- 咳の強さと頻度を増やし、その性質を変えます。 痙性、発作性、強迫性になることがあります。
- 喀痰の性質の変化。 とろりと粘りが出て、菌叢が付着すると化膿します。
- 呼吸困難。 必ずしも非閉塞性気管支炎を伴うわけではありませんが、重度の粘膜浮腫や粘性喀痰による気管支内腔の閉塞（閉塞）が原因で発生することがあります。
- プロセスの悪化中の温度の上昇は、亜熱量の数値（38°C未満）によく見られます。
- 気管支炎による一般的な中毒（筋力低下、発汗、頭痛）の症状は、肺炎やその他の下気道の炎症性疾患や感染症よりもはるかに目立ちません。
気管支炎が悪化している患者を診察するとき、医師は、呼吸困難に加えて、肺に散在する乾いたさまざまな湿ったラ音をたくさん聞くことができます。
X線写真では、肺パターンの増加が視覚化されます（通常、末梢セクションではほとんど区別できず、気管支炎では肺野全体ではっきりと見えます）.
スピログラフィー中に呼吸機能に変化はないかもしれませんが、重大な炎症性浮腫のために気管支閉塞症候群が発症すると、肺活量と外呼吸の速度指標が低下します。
血液検査では、中等度の非特異的炎症性変化が認められます（白血球の好中球シフトを伴う白血球レベルの増加、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質）。
気管支炎の悪化中に呼吸不全が発生した場合、血液のガス組成の変化を判断できます。 酸素飽和度（血液中のヘモグロビンの総量に対する酸素化ヘモグロビンの量の比率）の減少は、実験室と患者の指に装着された電子機器（パルスオキシメータ）の両方を使用して決定できます。 通常、この数値は 96% 以上です。
医師が慢性気管支炎の治療法を決定するのに役立つため、喀痰の顕微鏡的および微生物学的研究を実施することをお勧めします。
最初の方法では、炎症の性質（カタル性、化膿性）、2番目の方法-感染の原因物質とさまざまなスペクトルの抗生物質に対する感受性を判断できます。
補助的な研究方法として、線維気管支鏡検査を行うことができます。これにより、粘膜の変化、秘密の性質を視覚的に評価し、細胞学的および細菌学的分析のために気管支洗浄液をサンプリングできます。 
成人の慢性気管支炎の治療方法
プロセスの悪化を伴わない慢性非閉塞性気管支炎の治療は、積極的な薬物療法を意味するものではありません。 基本的に、これらは病気の再発を防ぐことを目的とした予防措置です。
- 治療用呼吸法を実施します。 Strelnikova と Buteyko の方法は、慢性気管支炎の予防と治療において証明されています。
- 胸部ドレナージマッサージのコース。 このタイプのマッサージは、気管支内の痰の停滞を防ぎ、補助呼吸筋を強化するのに役立ちますが、この技術の訓練を受けた医学教育を受けた専門家のみが行うことができます.
- 抗炎症性植物療法のコースを実施しています。 コルツフット、ワイルドローズマリー、甘草の根の煎じ薬と注入、およびユーカリとカモミールをベースにした溶液の吸入は、炎症の程度を軽減し、痰の粘性を正常化するのに役立つと長い間信じられてきました。 ハーブ成分に基づく製剤は医師によって積極的に処方されており、患者はしばしば慢性気管支炎を取り除くのに役立つ効果的なツールとして認識されています. しかし、エビデンスに基づいた医療は、研究結果に基づく有効性に関する十分なデータが不足しているため、気管支炎の治療にこれらの薬物を使用することの妥当性に疑問を投げかけています.
- 理学療法の手順。 ハロセラピー、インダクトサーミー、UHF、磁気療法、熱療法、吸入エアロゾル療法 - これは、慢性気管支炎を予防および治療する方法の質問に答えるのに役立つ理学療法方法の不完全なリストです。 SARS やインフルエンザの季節的な発生時に鼻腔を熱にさらすことは、ウイルスを破壊し、感染の発生を防ぐのに役立ちます。 ここでは、家庭用のコンパクトな磁気療法および温熱療法装置について言及する価値があります。これにより、患者は医療機関に行く時間を無駄にすることなく、必要な頻度で独自に処置を行うことができます。
- 呼吸器のウイルスおよび細菌感染の予防。 これは、抗ウイルス剤および免疫調節剤の予防的使用、急性呼吸器ウイルス感染症の発生率が増加する季節における個人用保護具（人工呼吸器、マスク）の使用、および肺炎球菌感染症および血友病感染症に対する硬化および予防ワクチン接種を指します。
- 個人の呼吸保護具の使用、空気清浄機と加湿器の使用、そしてもちろん禁煙を意味する、負の環境要因への曝露の排除または削減。 ニコチン依存症に使用される薬物（バレニクリン、シチシン）が慢性気管支炎の治療に関する連邦基準に含まれているのは偶然ではありません。
予防措置の遵守と健康的なライフスタイルは、「慢性気管支炎の悪化を永遠に取り除く方法」という質問に対する答えであることがよくあります。 
しかし、病気の悪化が起こった場合、慢性気管支炎を治す方法
成人の慢性気管支炎の悪化を鎮咳薬で治療することは必須です。 すべての鎮咳薬は、2 つの主要なグループに分けることができます。
- 周辺薬。 これらには、合成（アンブロキソール、ブロムヘキシン、アセチルシステイン）および野菜（甘草、サーモプシス）由来の粘液溶解剤（痰を薄くする）およびムコキネティクス（気管支からの痰の排出を改善する）が含まれます。 これらの薬は、シロップ、錠剤、吸入用溶液の形で入手できます。
- 中枢作用薬（ブタミレート、コデイン、グラウシン）。 それらの作用は、延髄の咳中枢の遮断による咳反射の抑制に基づいています。 それらは、極端な場合、痛みを伴う痙性咳が人の生活の質を著しく低下させ、咳反射の減少によりその避難が悪化するため、喀痰の過剰産生の兆候がない場合にのみ短期間で処方されます。気管支の閉塞（閉塞）の発生を伴う。 これらの薬は、処方箋によってのみ薬局で調剤されます。
細菌感染の徴候（連続3日以上の発熱、化膿性喀痰、血液検査における炎症性変化、細菌学的喀痰培養における病原性微生物の分離）の存在下での慢性気管支炎の効果的な治療には、全身的な抗生物質療法も含まれます。 阻害剤で保護されたペニシリンは、気管支炎の悪化の主な原因物質である肺炎球菌およびインフルエンザ菌として優れた活性を持っているため、選択薬として推奨されています。 これらの薬剤に対する耐性がない場合、または非定型微生物叢の存在が確認された場合は、マクロライド系薬剤が代替治療法となります。
一次治療が無効な場合、患者は重度の気管支炎で病院に入院するか、細菌学的に緑膿菌感染、呼吸器フルオロキノロン（レボフロキサシン、モキシフロキサシン）または第3世代セファロスポリン（セフォタキシム、セフォペラゾン）の存在が確認されます。所定。 分離された微生物の感受性を考慮して、その結果に基づいて治療を調整するために、抗生物質を開始する前に喀痰の微生物学的検査を行うことをお勧めします。
慢性気管支炎の悪化を治す方法
プロセスの悪化を背景に気管支閉塞症候群が発症した場合、吸入β2アゴニスト（サルブタモール、フォルモテロール）またはM-抗コリン作動薬（臭化イプラトロピウム）の短期コースを実施できます。 これらの薬は気管支痙攣をなくし、気管支の内腔を正常化し、それに応じて呼吸を容易にします。
気管支の排水機能が損なわれ、化膿プロセスを抗生物質で長期間止めることができない場合は、衛生線維気管支鏡検査を補助として行うことができます。 この操作は、気管支から化膿した痰を機械的に排出し、粘膜を局所消毒剤で処理し、細菌学的分析のために洗浄水を収集するのに役立ちます。
増悪時に成人の慢性気管支炎をどのように治療できますか：追加の方法
薬物療法に加えて、病気の予防と同じ方法がうまく使用されています。改善のためにマッサージや理学療法のエクササイズを処方することができます。
気管支の排水機能（呼吸不全や発熱がない場合）、吸入療法は、痰のレオロジー特性を正常化するのに役立ち、理学療法 - 炎症の活動を軽減します。 悪化の衰退期には、回復を加速し、病気の再発を防ぐ磁気療法を行うことをお勧めします。
慢性気管支炎の症状と治療を考えると、病気の原因となる要因を排除しなければ、慢性気管支炎を「永久に」治すことは少なくとも難しいことに注意してください. したがって、健康的なライフスタイルを導き、喫煙の悪影響を認識することが非常に重要です。
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慢性気管支炎は上気道の炎症過程であり、定期的な悪化と潜伏期が交互に起こる長い経過を特徴としています。 この病気の主な症状は、通常の急性型の病気の場合と同様に、気管支粘液の放出を伴う強いヒステリックな咳です。
慢性気管支炎は、増悪が 2 年間にわたって年に 4 回以上繰り返される場合に診断されます。 成人の病状の症状と治療は、急性型の疾患の臨床像と治療法とは異なります。
気管支は、気管と肺の間の呼吸器系の中間領域です。 それらの形状と外観の構造は、中空の管から形成される木に似ているため、医学では呼吸器系のこの部分は気管支樹と呼ばれます。
それは、空気の通過と肺への侵入に関与しています。 気管支の機能不全の場合、必然的に気道の病気が発生します。
気管支樹の機能における最も頻繁な障害は、さまざまな原因の影響下での粘膜の炎症過程が原因で発生し、20％の症例で慢性気管支炎につながります。 この要因は治療の任命に大きな役割を果たすため、病気の原因をより詳細に考慮する必要があります。
重要。 気管支炎やその他の呼吸器系の病気を予防するには、ビタミン複合体を服用して免疫力を高めるなど、絶え間ない予防が必要です。 人体の健康な免疫システムは、ウイルスや細菌が体内で増殖するのを防ぎ、病気の蔓延を防ぎます。
喫煙者
喫煙は慢性型の原因の 1 つであり、この病気の全症例の 80% を占めています。 気管支樹の粘膜でニコチンの煙にさらされると、それが刺激され、一定の炎症過程が起こります。
タバコの煙には約600の有害成分が含まれており、そのうち最も危険なものは次のとおりです。
- ホルムアルデヒド;
- 酸;
- 樹脂;
- アンモニア。
これらおよび他の多くの成分の悪影響の下で、粘膜の刺激が起こり、固形物質がそれらに定着し、一定の炎症プロセスにつながります。 たばこの煙の温度は最後のマイナス要因ではなく、60°Cに達して気道を燃やします。
これはすべて次のことにつながります。
- 上皮の繊毛の排水機能および運動活性の低下;
- 気管支粘液の粘度を上げる;
- 気管支分泌物の停滞。
発症が遅く、無症状で長期間経過するのが特徴です。
原則として、この病気は15年間の喫煙後に現れ始めますが、特定の要因の影響下で減少する可能性があるため、この期間は相対的です。
- 患者の年齢区分;
- 1日あたりの喫煙本数;
- 生態学的条件の悪い環境は、病気の経過を悪化させます。
- 免疫系の状態;
- 化学成分の吸入に関連する危険な生産での作業は、気管支の損傷と病気の発症を加速させます。
気管支の病変と症状の強さに応じて、気管支炎にはいくつかの段階があります。
表番号1.病気の段階：
| 病期 | 臨床像 |
| 第一段階 | 最初の段階の兆候は、特に朝のヒステリックな咳です。 その際立った特徴は、一時的な発現と消失です。 咳は気管支粘液の排出、粘稠度を伴います。 病気が進行するにつれて、息切れが適度な強度の負荷に加わります。 呼吸器疾患への曝露は何度も増加し、それらはより長く、より深刻な経過をたどります。 |
| 第2段 | 病気の第2段階では、気管支が形態学的変化にさらされ、次の症状が追加されます。
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| 第三段階 | 疾患の第 3 段階は、閉塞性疾患 (肺の開存性障害) につながる病理学的な不可逆的変化です。 症状：
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重要。 適切な治療を受けていない喫煙者の慢性気管支炎は、開存性が損なわれた閉塞性肺疾患に変化します。
喘息の形態
この病気は、タバコの煙のように、気管支粘膜の炎症を引き起こすあらゆる種類のアレルゲンによる気管支樹の刺激の結果として発症します。
喘息成分を伴う慢性気管支炎は、さまざまなアレルゲンに対する気管支の先天的素因の結果として発症する可能性があります。 ほとんどの場合、大規模および中規模の気管支がこの影響を受けます。
感染性病原体と非感染性病原体の両方が刺激成分として作用する可能性があります。
- 伝染性- 真菌、ウイルス、細菌。
- 非感染性- ほこり、動物の毛、植物アレルゲン、化学成分で飽和した空気。
アレルゲンの体内への浸透方法に関係なく、エアロゾル（気道を介して）または胃腸管を介して、粘膜浮腫、気管支痙攣、および気管支粘液の排出の増加が発生します。
それは、増悪の周期的な変化と潜在的なコースを伴う起伏のあるコースによって特徴付けられます。 この場合、気管支炎の悪化は数週間続くことがあり、その後寛解期間に置き換わります。
この疾患の臨床像は、SARS の症状と似ていますが、唯一の違いは、高熱反応がないことです。
喘息性気管支炎の症状：
- 運動中に急激に起こる発作性咳、急激な温度変化、笑い;
- 主に呼気での激しい呼吸;
- 鼻炎;
- 鼻咽頭の発汗;
- 粘液の分泌は、咳が始まってから数日後に始まります。
喘息の場合、または植物の花粉などの非感染性刺激物によって引き起こされた場合、刺激物との接触をやめると、病気の症状は完全に消えます。
重要。 喘息の子供の慢性気管支炎には、素因、神経皮膚炎、花粉症などのアレルギー疾患が付随することがよくあります。
感染性の病気の結果
慢性型の気管支炎は、以下を含む感染性病原体によって引き起こされる通常の急性気管支炎の背景に対して現れることがあります。
- ウイルス;
- バクテリア;
- 菌類。
原則として、感染性気管支炎は適切な治療を受ければ危険ではなく、数週間で治療できますが、場合によっては慢性化する可能性があります。
急性気管支炎が慢性化する理由：
- 病気の症状を無視する- 慢性的なプロセスの一般的な原因。 一般的な風邪の臨床像（発熱、咳、全身倦怠感）を持つほとんどの患者は、症状を無視し、医療援助を求めたり、病気を抱えたりしません。 その結果、病気の急性症状は消えますが、炎症は残り、慢性的なプロセスにつながります。
- 未完成の治療. 非常に多くの場合、病気の急性の臨床像が消えた後、患者は処方薬の服用をやめますが、気管支樹の炎症過程は残り、目に見える症状なしに鈍い形になります。 その結果、病気は慢性化します。
- 非感染性因子の影響、喫煙など、ウイルス感染と組み合わせた化学元素の体への影響は、気管支の慢性炎症の原因です。
- 低免疫- 頻繁なウイルス感染の原因であり、頻繁に繰り返すと慢性的な病気になります。
重要。 急性型の気管支炎の治療は、病原体の種類や免疫系の状態にもよりますが、2週間以内で終わります。 病気がより長く経過するか、年に数回再発する場合は、慢性型の気管支炎の存在について考え、医師に相談する必要があります。
臨床像
この疾患の症状は気道の多くの疾患と非常に似ていますが、慢性気管支炎の診断は、疾患の症状が年に 2 ～ 3 回の間隔で数年間繰り返される場合にのみ行うことができます。
症状：
- 咳病気の初期症状です。 その発現により、気管支樹の損傷領域を特定することができます。 喘鳴を伴う乾いた非生産的な咳は、小さな気管支の機能不全、最小限の痰の排出を伴う乾いた咳 - 気管支痙攣を伴う気管支閉塞を示します。 気管支粘液の大量放出を伴う咳 - 粘液繊毛クリアランスの違反。
- 呼吸困難気管支の管腔に気管支粘液が蓄積することにより発生します。 患者は、わずかな運動でも息切れを感じることがあります。 閉塞を伴う重度の疾患では、呼吸管腔の狭窄による空気不足が生じることがあります。
- 必然的に慢性型の炎症過程を伴います。 病気の発症の初期段階では、その放出は少量で起こり、病気の進行とともに顕著になり、その色は透明から緑色の化膿性の色合いに変化します。
- 喘鳴気管支内腔が狭くなったときに粘液が過剰に蓄積する症状です。 病気の段階に応じて、それらは異なる特徴を持つ可能性があります。 病気の初期段階と寛解期には乾性ラ音が特徴的であり、増悪時にはボールの破裂を連想させる湿った特徴を獲得します。
- 喀血それは、ヒステリックな咳の存在を伴う病気の複雑な経過にのみ特徴的であり、その間に気管支樹の筋肉に大きな緊張があり、小さな血管が破裂します。 血液の大量の排出がある場合、血液の存在は少量（喀痰の間にわずかな筋）で観察されるべきであることに注意する必要があります - これはより深刻な病気の証拠です.
- 温度必ずしも病気の症状ではありません。 増悪のみがわずかな高熱反応を伴うことがあり、これは37°-37.5°C以内に保たれます. 原則として、この症状は、中毒の症状を伴う病原体の老廃物が血流に入る感染の背景に対して発生します。
- チアノーゼ- 閉塞を伴う慢性疾患に特徴的な症状で、その間に空気の流れが妨げられ、呼吸不全になり、皮膚の変色を引き起こします。 チアノーゼは、体の特定の部分（鼻、耳、手足）と皮膚全体の両方で観察できます。
- 胸部の痛み常に病気の慢性的な経過を伴うとは限らず、強い筋肉の緊張がある場合、ヒステリックな発作性咳で観察されます。
重要。 タバコの煙は粘膜を刺激し続け、炎症プロセスは止まらないため、あらゆる形態の慢性気管支炎の治療には完全な禁煙が必要です。
治療
あらゆるタイプの慢性気管支炎とそのあらゆる段階は、薬を使用せずに治療することはできませんが、自己投薬は受け入れられないことを覚えておく必要があります.
この疾患の治療法は複雑で概略的であり、一般開業医または呼吸器専門医のみが処方する必要があります。
- 病気の臨床像;
- 病気の経過の重症度;
- 患者の年齢;
- 病気の原因;
- 合併症の存在。
その起源に応じて、複雑な治療に含まれる薬物のグループ：
- 細菌性気管支炎または二次感染の追加;
- ウイルスの病因に対する抗ウイルス剤;
- アレルギー型の疾患における抗ヒスタミン薬;
- 免疫調節剤 - 再生を改善し、体の抵抗力を高めるために、あらゆる種類の病気に。
臨床像に応じて、対症療法のための薬物のグループ：
- 咳止め剤;
- 炎症過程を排除するための気管支拡張剤;
- 去痰薬;
- 解熱剤。
抗生物質
慢性疾患の治療における抗菌療法は、常に処方されるわけではなく、次の場合にのみ処方されます。
- 細菌感染の加入;
- 病気の悪化中;
- 数日間消えない高熱反応;
- 体の中毒;
- 改善から数日後の症状の急激な悪化;
- 60歳以上の年齢区分の患者（この年齢は、免疫力の大幅な低下が特徴で、病気は深刻です）;
- 付随する病気の存在（医師の裁量による）。
成人の慢性気管支炎の悪化の症状を認識する方法：
- 喀痰中の血液含有物の存在;
- 咳の急激な増加;
- 呼吸困難;
- 大量の化膿性気管支粘液の分配;
- 状態の一般的な悪化;
- 体温の上昇。
表番号2.抗菌薬：
| 薬 | アプリケーションの機能 |
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選択の薬。 薬物の一部として、時には薬物の効果を高め、ほとんどの細菌性病原体に対する抗生物質作用のスペクトルを拡大するクラブラン酸。 オーグメンチンによる治療の経過は5日を超えません |
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エリスロマイシンは、ペニシリンを含む一般的な薬の類似体ですが、副作用が少ない. ペニシリン群に対する不耐性のために処方されています。 指示は、肝臓の違反のために抗生物質を服用することを禁止しています。 |
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気管支炎の治療に効果的な薬ですが、病気の初期段階または複雑でない形の病気の経過でのみ処方されます |
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効果的な治療法ですが、副作用が多いため、以前の治療で効果が得られなかった場合にのみ処方されます。 |
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広範囲の効果を持つ抗菌剤で、長引く気管支炎の治療に効果的です。 吐き気、便障害、頭痛などの副作用があります。 |
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この薬は、慢性気管支炎の悪化期および重症の場合に処方されます。 |
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効率が高く、副作用が最小限のレベルの最新世代の抗生物質には、予算がかかります。 その価格は、薬物の放出の形態に応じて、200〜400ルーブルの間で異なります。 |
抗ウイルス剤
ウイルス感染の場合には、一連の抗ウイルス薬が処方されます。 薬の予約は、治療効果が最も高い病気の最初の日にのみお勧めします。
慢性気管支炎の抗ウイルス薬：
- インガビリンは、感染の拡大を止めるだけでなく、体の抵抗力を高め、体温を下げ、体内の中毒の症状を取り除く複合薬です。
- Cycloferon は、複雑な効果を持つ抗ウイルス剤です。 薬は咳の発作を和らげ、高熱反応を取り除き、免疫力を高め、痰の排出を促進します。
鎮咳薬
咳止め薬は、喉を刺激し、痛みを伴う関係を引き起こす気管支粘液の放出のない乾いた攻撃的な咳がある場合にのみ処方されます。 痰が放出されると、この症状は過剰な気管支分泌物を除去するのに役立つため、咳止めは除外されます。
テーブル番号 3。 咳の準備：
| 薬 | 薬理効果 |
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薬は錠剤、ドロップ、シロップの形をしています。 咳中枢に作用することにより、咳の発作を止め、軽度の去痰効果があります。 副作用：
価格は 150 ルーブル (タブレット) から 330 ルーブル (ドロップ) です。 |
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オオバコをベースにしたハーブ製剤は、咳の症状を和らげ、緩和します。 抗炎症作用と去痰作用があります。 アレルギーは、薬の成分に対する不耐性で発生する可能性があります。 価格は200〜240ルーブルです。 |
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ハッキング乾いた咳の症状を伴う慢性気管支炎の治療薬。 構成されている：
薬は組み合わされ、同時に咳を和らげ、去痰薬として作用します。 価格は150ルーブルです。 |
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薬は錠剤の形と滴で入手できます。 影響：
錠剤の価格は140ルーブル、ドロップは80ルーブルです。 |
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リリースフォーム - トローチ、シロップ、エリキシル。 慢性気管支炎の普遍的な咳止め薬で、湿った咳と乾いた咳に同時に使用される数少ない薬の 1 つです。 価格は280〜300ルーブルです。 |
追加の治療法として、鎮痛効果のあるハーブに基づく慢性気管支炎の民間療法を使用できます。
- コルツフット;
- 黒いニワトコの花序;
- シナノキの花;
- ショウブ根;
- アニス;
- キャラウェイ;
- セントジョーンズワート。
重要。 咳は、体が異物を取り除く助けを借りて、呼吸器系の洗浄機能です。 ウイルスや化学物質、ほこりなどで粘膜が刺激されると症状が現れます。 咳が乾いていて効果がない場合にのみ、薬で咳を止める必要があります。 湿った咳では、体が自分自身を浄化できるようにする必要があります。
気管支拡張薬
気管支拡張薬は、気管支けいれんを解消する成人の慢性気管支炎の薬です。 それらは、病気が気管支痙攣を伴うときに処方されます。
このグループの製剤は、テオフィリンに基づいて作られています。この物質は次のことに貢献しています。
- 気管支の拡張;
- 呼吸中枢を刺激します。
- 心臓の収縮を早めます。
テオフィリンに基づく慢性気管支炎の準備：
- デュロフィリン - カプセル. 3歳未満、妊娠中、胃腸潰瘍、てんかんの患者には処方されません。
- レタフィル - 錠剤。血流に均一に吸収され、体内で安定した濃度を維持するため、持続的な効果が保証されます。
- Atrovent - エアロゾル. この薬は重度の気管支痙攣を緩和するだけでなく、予防にも役立ちます。 薬は体に副作用がなく、中毒性がありません。
- クレンブテロールシロップ. 薬は気管支痙攣を止めて予防します。 副作用：口腔粘膜の乾燥、手足の震え、頭痛、アレルギー症状。
去痰薬
慢性気管支炎では、気管支分泌物の産生が増加しますが、気管支はそれを自分で排泄することができません。 気管支内の過剰な痰は、空気の通過を困難にし、さまざまな病原性微生物叢の生活にとって好ましい環境です。
したがって、それを取り除くために、去痰効果のある薬が処方されます。 それらは粘液を押し出す腺を刺激します。
去痰効果のある薬：
- ムカルティン;
- サーモプソル;
- ペルツシン;
- タサマグ;
- ゲロミルトール;
- アムテルソル。
伝統医学のレシピによるハーブ製剤は、去痰薬としても使用できます。
テーブル番号 4。 去痰効果のあるフィトフィー：
| ハーブのコレクション | 受信機能 |
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混合物 30 g を 500 ml の熱湯に溶かします。 50g/1日3回お飲みください。 |
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すべてのハーブを同じ割合で混ぜます。 混合物 40 g を 500 ml の熱湯に溶かします。 100ml/1日3回お飲みください。 |
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同量のハーブを混ぜます。 混合物 20 g を 200 ml の熱湯で淹れ、一日中お茶のように飲みます。 |
重要。 血液を含む痰が排出されるときは、専門家に助けを求める必要があります。 このような症状は、肺組織の不可逆的な変化を示しており、深刻な病気の前兆である可能性があります。
粘液溶解薬
このグループの薬は、粘稠度のある排泄困難な喀痰のために処方されています。 薬は気管支粘液に作用し、粘液を薄くして排泄しやすくします。
成人の慢性気管支炎を粘液溶解薬で治療する方法、およびそれらを服用する際に守らなければならない規則：
- 乾いた非生産的な咳に薬を使用することは禁じられています。 このような症状は、気管支の秘密がまだ最小限の量しか生成されておらず、それを除去する必要がない病気の初期段階で観察されます。
- 粘液溶解剤は体を脱水し、水分摂取量の増加が必要です。
- 粘液溶解剤は、咳止め剤と併用しないでください。 これは気管支閉塞につながります。
テーブル番号 5。 痰を薄くするためのアセチルシステイン、アンブロキソール、ブロムヘキシンに基づく製剤：
| 活性物質 | 薬理効果 | 準備 |
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気管支分泌物の濃度を変化させ、薄くします。 消化性潰瘍には禁忌です。 |
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それらは同時に粘液溶解作用と去痰作用を持っています。 妊娠中、授乳中は禁忌です。 |
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粘液溶解作用と去痰作用があります。 妊娠中、授乳中、腎機能障害中は受信を禁止します。 |
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重要。 気管支粘液の排出が悪いと、体の中毒につながる可能性があり、これは健康状態の悪化によって明らかになります。
抗ヒスタミン薬
慢性気管支炎がアレルギー性の原因である場合、一群の薬が処方されます。
薬の作用：
- 気管支粘膜の腫れを和らげます。
- 気管支痙攣を止め、その症状を防ぎます。
- アレルギー反応を和らげます。
抗ヒスタミン薬:
- スプラスチンは、アレルギーのある成人の慢性気管支炎の治療薬です。 リリースフォーム - 錠剤および注射用溶液。 禁忌：妊娠中および授乳中。
- タベギルは、錠剤、シロップおよび注射液として入手できます。 禁忌：妊娠中および授乳中。
重要。 重度の経過を伴うアレルギー性気管支炎では、グルココルチコイドが処方されます - 抗アレルギー作用および抗炎症作用を有する薬。 これらには、ベクロスピル、ブデソニドが含まれます。
準備免疫調節剤
このグループの手段は、すべてのタイプの慢性気管支炎に対して処方されています。 それらは体の抵抗力を高め、合併症のリスクを減らします。
最も一般的な免疫調節薬は次のとおりです。
- ブロンコムナル。
- リボムニル
免疫調節薬に加えて、ビタミン複合体を処方することができます - Vitrum、Duovit、Multitabs、Centrum。
吸入療法
吸入による慢性気管支炎の治療は、この病気との闘いにおける効果的な治療法です。
吸入は以下を提供します：
- 抗炎症作用;
- 気管支拡張剤および粘液溶解効果;
- 防腐剤として働きます。
吸入療法は、ネブライザー装置を使用して行われます。 薬液を微粒子に分解し、エアロゾル化。
この形態の影響力は、次のものを提供します。
- 気管支粘膜による薬物の即時吸収;
- 薬で気管支の広い領域をカバーします。
- 炎症を起こした領域に薬物をより長く保持します。
- 炎症を起こした領域に直接高濃度を提供します。
- 吸入による薬物の摂取は、消化器官、肝臓、腎臓への有害な影響を軽減します。
吸入の準備：
- 気管支拡張薬 - ベロテック、サルブタモール、ベロデュアル、アトロベント。
- 粘液溶解剤 - ラゾルバン、フルイムシル。
- 防腐剤および抗菌剤 - Fluimucil (抗生物質)、Dioxidin、Furacilin。
重要。 吸入の基本的なルールは、口から治療蒸気を吸入し、鼻から吐き出すことです。
理学療法による治療と予防の方法
写真。 吸入と薬の服用 - 回復への正しい方法
理学療法の手順は、薬物治療とは異なり、体内の生化学的プロセスに影響を与えません。 それらの行動は、身体の防御メカニズムの刺激の物理的原理に基づいています。
この記事のビデオは、クリミア南海岸の療養所での医療処置を示しています。 たとえば、クリミアの療養所へのバウチャーの価格は、ほとんどのカテゴリーの市民にとって非常に受け入れられます。
以下は理学療法の一部です。
- 気管支肺胞洗浄;
- 気管支鏡;
- 振動胸部マッサージ;
- ジアテルミー;
- 呼吸法;
- 姿勢ドレナージ;
- 山岳地帯での療養所リゾート手続き。
- 塩の洞窟での洞窟探検;
- UHFチェスト;
- ネブライザーを使用したアルカリ性および薬用吸入;
- 電気泳動。
薬物療法と理学療法を複雑に組み合わせることで、重度の慢性気管支炎でも治すことができます。
寛解中に気管支炎を治療する必要がありますか?
気管支の慢性的な炎症に苦しんでいる患者は、慢性気管支炎を永遠に治す方法の問題において、悪化の間の治療が同様に重要な側面であることを知っておくべきです.
寛解期間中、治療は炎症過程の原因を排除し、さまざまな負の要因に対する身体の抵抗力を強化し、気道の局所反応性を高め、気管支上皮の変化した機能を徐々に回復させることを目的としています。 寛解中の慢性気管支炎の治療方法は、主治医によってのみ決定されます。
同時に、年齢、身体の機能状態、および付随する疾患の存在を考慮して、患者ごとに特別なリハビリテーションプログラムが個別に開発されます。
増悪のない治療には以下が含まれるべきです：
- 漢方薬;
- 理学療法の手順;
- 呼吸法と運動療法;
- 免疫矯正（専門家の処方による）およびビタミン療法;
- 適切な栄養;
- 慢性感染病巣の除去鼻咽頭および口腔;
- リフレクソロジー;
- 洞窟療法- 気管支炎の効果的な治療に貢献する特定の微気候の洞窟を訪れる;
- 気候療法- 健康増進施設（療養所）の訪問。
治療の最も重要な瞬間の 1 つは、悪い習慣を拒否することです。
専門家の推奨に従って、初期段階で治療を開始すれば、この病気を完全に治すことができます。 また、すべてのマイナス要因の影響を最小限に抑える必要があります-喫煙をやめ、職業上の危険がある場合に転職し、免疫力の持続的な低下を防ぎます。 頻繁な増悪がない場合、気管支粘膜は回復する可能性があります。
しかし、永続的な治療がなく、気管支に活発な炎症が存在すると、不可逆的な変化が起こります（粘膜の肥大と萎縮、出血と絶え間ないけいれん）-この場合の健康に対する不注意な態度の代償は、深刻な合併症につながります。進行性の呼吸器疾患と、すべての臓器と身体系の絶え間ない酸素欠乏。
成人の慢性気管支炎を薬で治療する方法は医師の能力ですが、健康的なライフスタイルと悪い習慣をあきらめるのは、各患者の力です。 この記事のビデオでは、病理学について詳しく説明します。
私たちのほぼ全員が、生涯に少なくとも一度は気管支炎と呼ばれる呼吸器系の病気に直面しています。 その主な症状は激しい咳で、時には息切れや粘性のある痰、頭痛、全身の脱力感などを伴います。
しかし、最悪の事態は、同様の状況が数か月または数週間の間隔で繰り返される場合です。 この場合、より深刻な病気、つまり人に多くの問題を引き起こし、治療が難しい慢性気管支炎について話すことができます。 では、どのような徴候によって病気の慢性的な形態を認識し、どのようにしてそれを永遠に取り除くのでしょうか?
それは何ですか？
慢性気管支炎は、咳（乾いた、湿った）と息切れを伴う、鈍い病状です。 気管支の慢性炎症は、2 年間再発し、3 か月間臨床症状が現れると考えられています。 もっと。 同時に、気管支粘膜は再生（回復）機能を失い、変化が肺組織に影響を与え、生物全体に致命的な結果をもたらす可能性があります。
慢性型の発症の原因
気管支の慢性炎症過程の発生には、次の理由が関係している可能性があります。
- タバコの煙。 慢性気管支炎の発症の主なリスクグループは喫煙者です。
- 免疫力の低下。 これは、微生物因子の発売にとって有利な背景となります。
- 化学汚染物質。 蒸気が人によって定期的に吸入されるすべての化合物は、ほこりのように、炎症または気管支痙攣の形で気管支反応を引き起こします。
- 気候条件。 気候条件が根本的な原因になることはめったにありません。 しかし、それらには、他のすべての原因が実現される一般的な不利な背景があります。 これらには、低気温、高湿度、および産業用大気汚染が含まれます。
- 感染症。 それらは、細菌、ウイルス、および非定型病原体によって表されます。 ごくまれに、この要因だけで慢性的なプロセスが発生するのに十分です。 お互いに悪影響を与える他の理由との組み合わせが必要です。 この点で非常に重要なのは、扁桃腺の慢性感染病巣と虫歯です。
- 職業上の危険がある状況で働く。 そのような場合、石炭や他の種類の粉塵で汚染された空気を絶えず吸入すると、気管支に堆積します。 異物に対する体の自然な反応は炎症性です。 当然のことながら、粉塵粒子が継続的に流入する条件下では、セルフクリーニングメカニズムでは蓄積された堆積物をすべて除去することはできません。 これがプロセスのタイミングの基本です。
- 気管支樹の遺伝的素因と先天性特徴。 気管支が最初に有害な環境要因の影響を受けやすい非常に重要な理由のグループ。 最小限の挑発者は、気管支痙攣と粘液産生の増加を引き起こします。 その閉塞された流出は、感染の活性化、気管支閉塞を発症する可能性のある炎症の維持に寄与します。
気管支壁の慢性炎症プロセスを引き起こすメカニズムは非常に複雑です。 それを最初に実装する要因を 1 つだけ選択することは不可能です。 例外は、喫煙者の専門的および慢性気管支炎の場合です。
分類
喀痰排出の性質に応じて、次のタイプの慢性気管支炎が区別されます。
- 化膿性;
- 出血性（気管支からの分泌物中の血液の混合）;
- 繊維状。
気管支樹のどの部分が侵されているかに応じて、近位気管支炎（大気管支）または遠位気管支炎（細気管支が侵されている）が診断されます。
気管支痙攣成分の有無により、気管支炎は閉塞性と非閉塞性に分けられます。 この疾患は、寛解または増悪している可能性があり、複雑でない場合もあれば複雑な場合もあります（肺気腫など）。
最初の兆候
寛解期における慢性気管支炎の主な徴候：
- 咳;
- 去痰;
- 息切れ（閉塞性気管支炎、「喫煙者の気管支炎」を伴う）;
- 発汗（夜、少しの運動で）。
症状の重症度は、気管支の壁の変化の程度、患者の年齢によって異なります。
慢性気管支炎の症状
この疾患の症状は、顕著な重症度によって特徴付けられ、次の症状によって表されます。
- 咳。 これは慢性気管支炎の主な徴候であり、疾患の経過を決定するだけでなく、一般的な臨床像全体を決定します。 病気の初期段階では、咳は朝だけ少量の痰で感じられます。 病気の発症の過程で、それはより湿ってスピードアップします。
- 喀痰。 病気の初期段階では、痰は、透明または黄色がかった色の粘液の形をした少量の分泌物の咳の発作の終わりに現れることを特徴としています。 慢性気管支炎の発症は、細菌感染の追加を示す緑色の化膿性粘性痰の出現によって引き起こされます。
- 呼吸困難。 気管支の非常に活発な炎症過程の結果として現れます。 最初は、物理タイプのロードを実行するときに発生します。 さらに、病気の進行の過程で、咳を伴い始め、安静時でも発生します。
- 喘鳴。 痰は、喘鳴の存在によって引き起こされる気団の循環に問題を引き起こします。 病気の弱体化の場合、喘鳴は本質的に乾燥しており、聞き取りやすいです。 炎症過程の悪化があると、喀痰の量が増加し、喘鳴が湿ります。 小さな気管支が影響を受けると、喘鳴に口笛のような特徴が現れ始め、遠くからはっきりと聞こえます。
- チアノーゼ。 この症状の発生は、通常の病気の経過の特徴ではありません。 皮膚の色の変化は、気管支が肺への空気塊の流れを適切に行うことができなくなったときの合併症の活性化を示しています。 その結果、青みがかった色合いになります。
- 喘息症候群。 喘息症候群の発生は、炎症プロセスまたは気管支痙攣の長期経過に関連している可能性があり、これは、疾患の任意の段階で症候群が発生する可能性を示しています。
慢性閉塞性気管支炎
この病気は最初は無症候性です。 その後、朝のハッキング咳、喘鳴、息切れによって現れ、痰の排出後に消えます。
慢性閉塞性気管支炎の主な徴候は次のとおりです。
- 強い非生産的な咳;
- 労作時の重度の息切れと気道の刺激;
- 喘鳴 呼気の喘鳴;
- 呼気相の延長。
慢性気管支炎の治療
これは活動の全範囲です。 患者の病気の進行段階（寛解または増悪）に応じて、医師は治療法を選択します。
悪化の間、それは重要です：
- 気管支の炎症過程を排除します。
- 粘液分泌を正常化します。
- 肺の換気を改善し、気管支痙攣を排除します。
- 心の働きをサポートします。
病気の相対的な弱毒化の期間中、次のことが必要です。
- 鼻咽頭の感染病巣を排除します。
- 療養所治療を行う;
- 呼吸の練習をする
慢性気管支炎に使用される治療レジメンと薬剤：
- 誘発因子の除去。 覚えておく必要があります。原因を排除せずに結果をもたらす薬物療法はありません。 しかし、20年以上の禁煙は、粘膜の変化の不可逆性のため、望ましい成功をもたらすことはありません.
- 抗生物質。 それらは化膿性および化膿性カタル性気管支炎に使用されますが、カタル性では通常必要ありません。 喀痰検査後、着任。 これにより、特定の薬に対する細菌の感受性に関する情報が医師に提供されます。 喀痰検査が不可能な場合は、ペニシリン系の抗生物質を処方します。 最近では、慢性気管支炎を引き起こすほとんどの微生物がそれらに敏感であるため、特に効果的な薬Sumamed、Rulidも使用されています。 予備群の抗生物質であるゲンタマイシンは、プラスの効果がない場合、入院治療の条件下で気管支に直接送達されます。
- 慢性気管支炎の治療過程はかなり長くなる可能性があることを考えると、人体の最も重要な器官の1つである肝臓のサポートを忘れてはなりません. 結局のところ、この臓器は自然のフィルターであり、すべての化学元素を通過させますが、肝細胞は弱まり死んでしまいます. 肝臓を回復してサポートするには、ハーブの肝保護剤（カルシル、ダーシル、オオアザミ抽出物、肝細胞）を摂取する必要があります。
- 気管支拡張薬。 それらは障害の最初の攻撃で処方されます。 主治医は、上記の薬が無効な場合、アトロベント、サルブタモール、ベロデュアル（併用薬）またはテオフィリンのいずれかの薬を選択します。
- 去痰薬。 痰を薄くする薬（ACC、Fluimucil）、粘液調節薬（Lazolvan、Bromhexine）、および反射剤（ヨウ化カリウム、マシュマロ、オオバコのシロップ）を服用する方がより適切です。
- 免疫抑制剤。 最近、慢性気管支炎の治療では、身体の免疫系に特異的に作用する薬剤がますます使用されるようになっています。 これはティマリンまたはT-アクチビンです。 植物由来のビタミンC、A、免疫調節剤のプラスの効果は、慢性気管支炎の治療の成功にも影響します。
- 慢性気管支炎の悪化がインフルエンザウイルスまたはSARSによって引き起こされている場合は、抗ウイルス薬（グロプリノシン、アミゾン、アナフェロン、アフルビン）を服用することをお勧めします。
- 吸入。 慢性気管支炎の吸入の最良の選択肢は、抗菌剤（ダイオキシジンなど）、抗炎症剤（ロトカン）、去痰剤を小さな気管支にも確実に供給するネブライザーです。
- 物理的方法。 マッサージと呼吸法（ブテイコとストレルニコワによる呼吸法は特に効果的です）は、気管支からの粘液の排出を著しく改善します。 唯一の条件は、手順の規則性です。
呼吸法
呼吸法は、慢性気管支炎を永遠に治すのに役立つことが示されている主な理学療法手順です。 受動的な呼吸運動だけでなく、全身を巻き込むこともできます。
最も有名な呼吸器体操複合体の 1 つは、ソ連で A.N. によって開発されました。 Strelnikovaと彼女の名前が付けられています。 たとえば、腕、脚、肩の緊張、腹帯の使用が含まれます。 複雑な身体活動により、組織の呼吸が強化され、呼吸器が引き締まり、免疫系を刺激して気分を改善する一連の反応が開始されます。
一般に、慢性期の気管支炎では、ウォーキング、階段の上り下り、運動、水泳など、適度な身体活動が役立ちます。
吸入
これは、気管支炎の最も効果的な理学療法の 1 つです。 吸入は蒸気で細かいことがあります。 このような手順は、病院と自宅の両方で実行できます。 蒸気吸入には、ハーブの蒸気、エッセンシャルオイル、重炭酸ナトリウムが使用されます。 ネブライザーを使用した細かい吸入には、ハーブ注入、ボルジョミタイプのミネラルウォーター、痰を薄くする薬（ACC、ムコルバン、高張カリウム溶液またはヨウ化ナトリウム）が使用されます。
吸入器で投与される溶解混合物は、気管支痙攣の緩和に役立ちます。
- アトロピン0.1％溶液 - 2ml、
- アドレナリン0.1％溶液 - 2ml、
- ジフェンヒドラミン0.1％溶液 - 2ml。
すべての成分が混合され、吸入器リザーバーに注がれ、細かいスプレーによって呼吸器官に投与されます。 この方法の利点は、吸入を長期間（最大2〜3か月）使用できることです。
気管支炎における栄養と生活習慣の特徴
気管支炎の悪化を背景に、伝統的に多量の水を飲むことが推奨されています。 成人の場合、1 日あたりの水分摂取量は少なくとも 3 ～ 3.5 リットルである必要があります。 通常、アルカリ性のフルーツドリンク、ボルジョミを1：1の比率で含むホットミルクは十分に許容されます.
毎日の食事には、十分な量のタンパク質とビタミンが含まれている必要があります。 高温と一般的な中毒を背景に、少し飢えている可能性があります（もちろん、体が必要とする場合）が、一般的に、制限的な食事はそのような患者には禁忌です。
高効率は、ネブライザーを使用した吸入の使用を示しています。 吸入用の溶液として、ミネラルウォーター、リンゲル液、または生理食塩水を使用できます。 手順は1日2〜3回、5〜10日間行われます。 これらの操作は、痰の排出に寄与し、気管支樹の排出を促進し、炎症を軽減します。
上気道の感染症の発症の危険因子を排除するために、ライフスタイルを修正する必要があります。 まず第一に、これは喫煙とさまざまな種類の職業上の危険（ほこりの多い生産、塗料やワニスでの作業、頻繁な低体温など）に関係しています。 慢性肺疾患における優れた効果は、たとえばストレルニコバ法による呼吸運動の使用です。 これは慢性気管支炎にも当てはまります。
気管支炎の悪化以外では、硬化対策を講じることができます。
予測と予防
寛解期間は、息切れを伴わない乾いた咳の減少によって特徴付けられます。 気管支の開通性が改善されます。 現時点では、再発を許さない二次予防を忘れる必要はありません。 気管支炎を永遠に忘れるための最も重要な条件は、禁煙による健康的なライフスタイルです。 人がいる部屋の空気は通常の湿度である必要があるため、乾燥しすぎる場合は、加湿器を使用するか、少なくとも水を入れた容器を配置する必要があります。
衣服は常に気象条件に対応する必要があり、寒くはありません。 気管支炎の患者は過度の発汗を起こしやすいため、体の過熱を引き起こすべきではありません。 有害物質を扱うときは、前例のない対策を講じて保護し、理想的には活動範囲を完全に変更する必要があります。 新鮮な空気の中を歩いて硬化することは不必要ではありません。
