エコプロトコル中。体外受精の手順: 日ごとの段階。転送はいつ行われますか

生殖医療クリニックのクライアントになる前に、女性は人工授精の手順や、体外受精中に胚が月経周期の何日に移植されるかについて質問します。この日付は固定されておらず、特定の要因が医学的決定に影響を与える可能性があります. この記事では、受精日を選択する際の譲渡日やその他のニュアンスが何に依存するかを分析します。

IVFはどのように行われますか？

体外受精自体には、胚移植の前後に重要な段階があります。

スキーマまたはプロトコルの定義。
ホルモン治療の選択;
産卵の刺激;
卵母細胞の成熟をサポート。
卵胞穿刺;
胚培養;
子宮腔への胚の移植;
移植のためのホルモンサポート;
妊娠検査;
受胎確認。

一緒に、これらの段階は、植え替えとその後の操作の正確な日付を決定します.

刺激とは

卵巣が成熟卵子を形成できないために妊娠が開始されない場合、排卵を刺激します。刺激の直接的な兆候は、6か月以上受胎がないことです。

手順の主なタスクは、体が良い卵子を生産するのを助け、特定の薬の影響下で卵胞嚢の破裂を確実にすることです.

いつ刺激するか

体外受精中に女性周期の刺激が開始される日に、手順が実行されるスキーム、またはむしろプロトコルが決定されます。これは、患者の健康状態、周期の状態、過去の胚移植の失敗の有無、および体重に基づいて、生殖学者によって選択されます。

いくつかのプロトコルがあります:

超短

それは2、3または5日から処方され、8から12日まで続きます。女性の身体への負荷が最も少なく、悪影響が最小限に抑えられています。

短い

この手順は、下垂体の遮断と同時に始まり（月経の最初の2〜3日）、体外受精の長いスキームと同じように続きます。卵胞破裂は、穿刺の 36 時間前にヒト絨毛性ゴナドトロピンを注射することによって活性化されます。

長いです

ゴナドトロピン製剤の助けを借りて、サイクルの3〜5日から2週間（最大17日）。薬を中止してから1日か2日後に刺激注射をします。

スーパーロング

これは長い体外受精療法に似ていますが、薬は数か月にわたって投与されます。注射は28日ごとに1回投与されます。刺激は、体の肯定的な変化を確認した後に処方されます。ほとんどの場合、これは体外受精の規制段階から 60 ～ 90 日後に発生します。

排卵の活性化の正確な日付は、医師によって選択されます。特定の患者の病歴を知らずに、特定の日に名前を付けることは不可能です。したがって、そのような質問は主治医に尋ねるべきです。

採卵期間

体外受精のために卵子が採取される日は、厳密な時間枠ではなく、女性の生殖器系の準備ができているかどうかによって決まります。ホルモン注射の影響下でも、各生物は調節段階と刺激段階に対して異なる反応を示します。

したがって、超音波モニタリングの後にのみ、穿刺の正確な日付を決定することが可能です。通常、卵胞嚢の毎日の増加は約0.1〜0.2 cmであり、3層構造を獲得する必要がある子宮の粘液層の厚さも考慮されます。

すべての良好な状態を確認した後、穿刺の 36 時間前に hCG 注射を行います。日を含むプロトコルの例:

長い (12-22);
短い（14-20）。
超短 (10-14)。

早発排卵を防ぐための特別な対策も講じられています。さらに、インビトロで成長させることができる可能な胚の数は、得られた卵母細胞の数に依存します。

医師は数日で穿刺について警告するので、心配しないでください。 IVFプログラムの手順自体は1日と表示されます。

受精

胚移植の前に、人工授精を行う必要があります。 IVF が行われるサイクルのどの日に穿刺の時間によって異なります。ほとんどの場合、生殖学者は、女性の生物学的材料を採取してから4〜6時間後に受精のプロセスを実行します。これが胎芽期の始まりとなります。

16〜18時間後、スペシャリストが評価を行います。良い胚がたくさんできたら、凍結を考えてみましょう。凍結凍結により、排卵を刺激するために使用されるホルモンの悪影響を減らすことができます。したがって、最初の胚が植えられたが根付いていない場合は、次のサイクルで手順を繰り返すことができますが、HRT を使い果たすことはありません。

発生学者が間違いを犯さないことは非常に重要です。凍結胚をどのように移植できるかは、クリニックの経験と凍結移植プロトコルの知識に依存します。

転送はいつ行われますか

サイクルのどの日に胚移植が行われるかは、胚の発育速度、胚の質、および患者の病歴によって異なります。ほとんどの場合、胚移植の開始は培養の 3 日目または 5 日目に予定されています。

一対の胚は通常、良好な状態にある女性の子宮に移植されます。多くの専門家は、胚盤胞を植えることを勧めています。着床の可能性が高く、複数の妊娠のリスクが大幅に減少します。

胚移植の手順は、排卵の開始から 6 ～ 8 日を予定しています。しかし、ホルモン療法中に予期せぬ状況（変位、粘膜の準備不足）が多くあるため、医師は監視し、移植ウィンドウに別の時間を割り当てることができます. 覚えとけ：

排卵検査薬の陽性が必須です。
次に、胚の年齢が考慮されます。
最終的な決定は、超音波の結果の後に行われます。

次は何ですか

胚移植後、患者を帰宅させる前に、医師は入院を決定します。合併症のある女性には経過観察が推奨されます。通常の状況では、専門家は通常の推奨事項を提供し、適切なホルモンサポートを処方します.

手術後2週間以内に妊娠の開始を判断することが可能であることを理解することが重要です。

IVF 遅延の 1 日目の低 hCG は失敗を意味するものではありませんが、胚の付着を確認するものではありません。この分析の結果によると、生化学的妊娠のみが確認されています。質問に対する最終的な答えは、体外受精後 3 週間の超音波検査後に得られます。

否定的な感情は受精の結果に悪影響を及ぼす可能性があるため、経験を排除する必要があります。したがって、感情的な安定を維持し、より多くの休息を取り、問題がある場合は医師の診察を受けることが非常に重要です。
この記事ではおおよその回答しか提供していないため、この情報をすべてのケースに適用できるわけではありません。体の準備が完全に整い、子宮内膜が必要な厚さと構造になった時点で、胚を移植します。したがって、受精、胚発生、およびその後の感覚のすべての段階について医師と話し合うことをお勧めします。

統計学

体外受精の子供

妊娠できない場合、多くの女性は生殖補助医療に頼らなければなりません。準備段階の終わりに、女性が必要なすべてのテストに合格すると、生殖専門医が彼女に最適なプロトコル、つまり個人的な不妊治療レジメンを選択します。ロシアでは、ロングプロトコルとショートプロトコルの 2 種類のスキームが広く使用されています。この記事では、短いものについて説明します。その長所と短所、利点、説明、および詳細なスキームを日ごとに詳しく検討しましょう。

それは何ですか？

短い IVF プロトコルは、長いプロトコルよりも穏やかであると考えられています。これは、卵巣のホルモン刺激が、長いプロトコルの亜種と同じ範囲と規模を持たないためです。女性は自分で治療の種類とレジメンを選択することはできません。不妊治療の医師は、特定の患者の内分泌系の特性に基づいて、テストの結果に基づいて特定のプロトコルを決定する必要があります。彼女の年齢と子供がいない理由について。

短いプロトコルは、常に月経周期の 3 日目に始まり、28 ～ 36 日しか持続しませんが、ホルモン刺激自体は 10 ～ 16 日しかかかりません。超短プロトコルは 26 ～ 30 日しか持続しませんが、ホルモン刺激の段階は 7 ～ 10 日しかかかりません。自分で比較してください: 長いプロトコルは最大 1.5 か月、非常に長いプロトコルでは最大 6 か月かかることがあります。

短いタイプのプロトコルでは、フェアセックスの体に対するホルモンの必然的な積極的な影響が最小限に抑えられていることがわかりました。

長所と短所

ショートタイプスキームの主な利点は、女性が月経周期の最初の段階で服用しなければならないホルモン薬の数が少ないことです. これは女性の健康を救うだけでなく、体外受精の費用を大幅に削減します。これは、プロトコルの総費用のほぼ半分が高価なホルモン剤の費用で構成されているためです。

短いプロトコルは、卵巣予備能が正常または高い女性で、十分な卵子または高品質の卵子を持っている女性に最も適していると考えられています。卵母細胞が弱く生存不能である場合、実験室の条件下でも受精できない場合は、長いプロトコルが適しています。

多くの場合、35〜37歳以上の女性には短いプロトコルが推奨されますが、重要な条件が1つあります。性腺（卵巣）のすべての機能がこの年齢まで完全に維持されている必要があります。多くの場合、プロトコルを長いが失敗したものから短いものに変更すると、望ましい結果が得られます-妊娠が発生します。

短いタイプのプロトコルの疑いのない利点は、卵巣過剰刺激症候群のような不快で危険な合併症を発症するリスクが比較的低いことです。この体外受精スキームは、患者にとってより容易に許容されます。

各治療レジメンに必須の欠点の中で、ショートタイプのプロトコルでは 2 つの側面に特に注意する必要があります。

恣意的な排卵の可能性があり、卵母細胞を取得することができず、プロトコルを中断して2〜3か月後に繰り返す必要があります。
短いホルモン刺激では多数の卵母細胞を得ることができないため、最高品質の細胞を選択する可能性はありません。通常、受け取ったものはすべて受精の対象となります。このため、低品質の胚を再移植するリスクが高まります。短いプロトコルでの体外受精の成功率は、長いプロトコルよりも常に低くなります。

治療サイクルの段階

短いプロトコルは、女性の身体の働きへの暴力的な介入に似ています。それはその生物学的性質と完全に一致しており、自然のサイクルに従って進行します。

月経の開始後、女性は医者に行き、プロトコルを開始するための予約を取る必要があります。周期の3日目に、ホルモンの準備が始まります。卵胞が成熟すると、排卵は他のホルモンによって刺激されます。その後、36時間後に女性に卵胞を穿刺し、成熟して受精の準備が整った卵母細胞を採取します。

次の段階で、卵子は配偶者、パートナー、またはドナーの精子で受精します (体外受精の条件によって異なります)。数日間栄養溶液に浸した後、胚の質を評価した後、発生学者は胚を子宮に移します。

プロトコルが成功すると、胚（または一度に複数）が子宮内膜に移植され、妊娠が始まります。

月経周期の3日目に、女性は下垂体の働きをアゴニスト（デキサメタゾンなど）で部分的にブロックする薬を服用します。同時に、卵胞刺激薬と更年期性ゴナドトロピン（Merifert）で刺激が行われます。卵胞の穿刺後、女性はサイクルの第2段階を維持し、好ましい条件下で着床と妊娠を促進するためにプロゲステロン製剤を服用し始めます。

スキームは一歩一歩

短いプロトコルには主に 3 つの種類があり、主に選択したホルモン剤がわずかに異なります。 これ：

アゴニストホルモンを用いたプロトコル;
ホルモン拮抗薬によるプロトコル;
拮抗薬を使用した超短プロトコル。

アゴニストを使用したプロトコルでは、デキサメトゾンまたは更年期性ゴナドトロピンに属する他のホルモン、または GnHRH アゴニスト (デカペプチル) による刺激は、月経周期の 2 日目に始まり、5 日目に終了します。

周期の 14 日目に、卵胞が穿刺されます。手順の段階的な説明は、女性が採卵を恐れないようにするのに役立ちます。すべてが麻酔下で行われ、15分以内に続きます。静脈麻酔の導入後に患者が眠りにつくと、医師は超音波制御下で長い針を使用して膣の後壁に穴を開け、卵巣に到達し、卵母細胞を含む卵胞液を卵巣から「引き出し」ます。特別な滅菌容器に針を刺します。これで手順は完了です。

女性が目を覚ますと、第 2 段階を維持するためにプロゲステロンが投与され、胚移植の日まで家に帰ることができます。

短いプロトコルの間に女性の幸福がどのように変化するかは、あいまいな問題です. 大きな変化を示さないものもあります。他の人はそれをより困難に許容しますが、それはすべて個人の感受性に依存します。周期の3日目から、GrGNGアゴニストや排卵を「刺激する」薬（「Puregon」、「Gonal」）による刺激があると、腹部の膨満感、ほてり、軽度の吐き気がある場合があります。一時的な頭痛の可能性もあります。

多くの女性は、涙が不安に変わり、笑いが憂鬱な状態に置き換わる、非常に不安定な心理的および感情的な状態に気づきます。これは、アゴニストとアンタゴニストの副作用です。徐々にそれは過ぎ去ります、あなたはただ辛抱する必要があります。

体外受精を行う場合、非常に重要な点は、専門家の推奨事項を厳守することです。医療暴露の段階とプロトコルを正しく実施することで、受胎が成功する可能性が大幅に高まります。

受精プロトコルは、女性が胚移植の準備をすることを可能にするさまざまな薬の筋肉内注射のシーケンスです.

現在、短い体外受精プロトコルと長い体外受精プロトコルが使用されています。どちらの場合も使用される薬に違いはありませんが、投与頻度が異なります。医師は、各女性に個別の薬の使用方法を選択します。それらの違いは何ですか？

体外受精段階

薬の使用スキームを理解する前に、体外受精の手順が何であるかを理解する価値があります。

プロセス全体は、次のステップに分けることができます。

最初の瞬間は、過剰排卵の卵巣の刺激です。この状態は、体によっていくつかの本格的な卵が同時に生産されることを意味します。この段階は周期の 3 日目に始まり、約 2 週間続きます。
卵胞穿刺。女性の卵巣からいくつかの卵子が採取され、受精の準備が整います。刺激後のサイクルの 15 日目に生成されます。
胚培養。この手順では、医師は精子を卵子に注入して受精させ、受精卵を粉砕します。
子宮への卵子の着床。転送は最後のステップです。

胚移植後、その発達はホルモンのプロゲステロンによってサポートされます。そして、少なくとも 14 日間コントロールを行使します。プロセス全体にはかなりの時間がかかる可能性があるため、資格のある専門家と一緒に手順を実行する必要があります。

IVFプロトコルの日記とアンケートには、受精の1つまたは別の段階のリマインダーが含まれています.

プロトコルの違い

体外受精の種類はどのように異なりますか? 次の点を強調できます。

短いバージョンでは、より少量の薬物が使用されます。
短いプロトコルは忍容性が高く、望ましくない薬物反応を引き起こす可能性が低くなります。
長い方法の場合、重度の合併症がより頻繁に発生します-卵巣過剰刺激症候群。
長いプロトコルは 6 週間以内に実行され、短いプロトコルは 1 か月以内に実行されます。
女性が30歳未満の場合は、信頼できる長いオプションを実行することをお勧めします.以前にIVFの試みがあった場合、または年齢が35歳以上の場合は、短いオプションを使用する価値があります.

長いバージョンでは、刺激段階の前に追加の段階があります。したがって、前の月経周期をキャプチャし、3 週目から開始します。このアプローチにより、卵胞と子宮内膜の成長をより正確に制御できます。

長いプロトコル

医薬品の投与量は、医師が個別に選択します。長い計画の過程で、ジフェレリンとデカペプチル製剤、およびゴナドトロピック剤が使用されます。

日ごとの長い IVF プロトコル、スキーム:

ゴナドトロピックホルモンアゴニストを使用して、それ自体を抑制します-サイクルの20週目。
排卵の刺激 - 次の月経周期の 3-5 日。
卵胞採取の1.5日前にHCGを注射します。
周期の第 3 週に直接採卵します。
同日男性による精子提供。
採卵から3日後、受精させます。
受精から3日後、胚は妊婦の子宮に移植されます。
赤ちゃんの発育をサポートするために、プロゲステロンを少なくとも 2 週間摂取します。
2週間後、採血を行い妊娠判定を行います。

長い体外受精プロトコルは複雑なスキームに従って実行されるため、すべての手順は専門家の監督の下で実行されます。

短いプロトコル

LH ピークを抑制する薬剤が短いプロトコール中に使用されるため、この手順の方法は自然排卵のリスクを減らすために使用されます。

この方法では、自分自身の内分泌腺の機能がより早く正常化されます。卵巣内に嚢胞が形成されるリスクを軽減します。レジメンの期間が短いほど、女性がストレスを受ける期間が短くなります。

短い体外受精プロトコルにはどのくらいの時間がかかりますか? この用語は、使用するオプションによって異なります。短いプロトコルは、いくつかのバージョンで実行されます。

古典的なスキームでは、周期の 3 日目から下垂体ホルモンの産生をブロックします。ゴナドリベリン、グルココルチコステロイド、葉酸が使用されます。穿刺は、サイクルの14日目に行われます。残りの手順は上記で説明されています。 1 日あたりの短い IVF プロトコルには、20 ～ 35 日かかります。
日本の体外受精プロトコルは、下垂体遮断を含まない超短時間レジメンです。この場合、子宮内膜の発達と卵胞の成長との間の不均衡が可能です。ただし、このスキームでは、手順の期間を1週間短縮できます。

手順には他にもオプションがありますが、現在の現実では、彼らはそれらを放棄することにしました.

IVF プロトコルの日記は、医師によって提供されます。これらの指示により、操作の過程を明確に制御できます。

合併症の可能性

体外受精の手順は安全とは言えません。この受胎方法では、細胞サンプリングの侵襲的な方法と、女性のホルモンの背景への介入が使用されます。

体に起こりうる合併症：

卵巣の卵子プールの枯渇。
過刺激症候群。
ホルモン剤による腺の働きをブロックします。
閉経の早期発症。
感染および炎症プロセス。

手順中の合併症や失敗を避けるために、専門家の指示に厳密に従ってください。

IVF は非常に複雑で時間のかかる手順であり、親と医師の両方にかなりの努力と忍耐が必要です。それがうまくいき、最初から成功するというのは事実ではありませんが、試してみる価値はあり、成功するでしょう. 体外受精の段階は常に厳密な順序で次から次へと続きます。また、偶発的な失敗がプロトコル全体の成功を危険にさらさないように、すべての段階で女性の健康状態が厳密に監視されます。

これは、プロセス全体の青写真です。かなりの数があり、いずれの場合も、生殖の専門家が女性ごとに個別に選択します。同じプロトコルでも、特定の薬の数、投与期間などが異なる場合があります。そして、適切な治療法を選択し、間違いを犯さないことが重要であるということは、医師にとって常に困難な仕事です。

すべてのプロトコルは、卵を受け取る瞬間までのみ異なり、その後はほぼ同じです。

プロトコルには、ショート、ロング、ウルトラショート、ハイパーロングがあります。プロトコルがあります-女性がまだ排卵しており、閉経が発生していない場合。

また、胚移植の過程で、安全性を高めるために複数の胚を受け取る場合があることにも注意してください。それらはすべて定着する可能性があり、多胎妊娠が発生します。一方で、これはうれしい驚きであり、他方では、妊娠のリスクが高まります。しかし、すべての体外受精の母親が常に医師の注意を受けていることを考えると、この場合のリスクは最小限です。

適応症および禁忌

体外受精は、女性の努力を必要とする複雑な手術です。いずれにせよ、彼女には自分の証言があります。

適応症

体外受精の適応症はたくさんあります。

パイプ因子 - 障害、発達病理学、または不在を伴う。
外科的治療が失敗した場合の重度の子宮内膜症
女性が精子に対する抗体を発達させるときの免疫学的不和合性
配偶者の年齢が 35 歳以上で、通常の性生活が 12 か月以上続いても不妊のままである場合
ただの原因不明不妊

禁忌

それらは絶対的なものであり、抵抗できないものであり、一時的なものでもあります。一時的 - 名前はそれ自体を物語っています。彼らは問題を解決するのに少しの時間しか必要としません。彼らは、赤ちゃんを産むことを期待して夫婦の前に完全な障壁を置きません。禁忌は、女性側と男性側の両方にある可能性があります。

一時的

まず第一に、これらは体のさまざまな炎症です-風邪、インフルエンザ、歯痛、または大麦が目に飛び出しました。炎症が治った後は、体が完全に回復して免疫システムを強化する時間を与える必要があります。
悪化した慢性疾患 - この状態では、体は単に追加の負荷を受け入れて対処することができなくなります。さらに、体外受精が行われないのは、ほとんどの場合、体内の何らかの炎症です。
検出された良性腫瘍 - 腫瘍は除去する必要があり、これが優先事項です。
最近の外科的介入、さらには歯科的介入でさえ、免疫システムが弱体化した後、身体は回復する時間を与えられなければなりません.
不十分または過度に太りすぎ - これらの要因により、胚が子宮に移植されて赤ちゃんを産むことが困難になります. ただし、体重の正常化後は、体外受精プロトコルを試してみる価値があります。

絶対の

彼女の生命に脅威がある女性の状態 - 肝不全および/または腎不全、心臓の欠陥、重度の糖尿病、重度の視力低下
ロキタンスキー・キュストナー・ホーザー症候群など、赤ちゃんを産むことが不可能な生殖器の発達異常
がんの病歴
精神障害

男性の側では、体外受精プロトコルの禁忌もあるかもしれませんが、それらは主に相対的で一時的なものです. ほとんどの場合、男性の健康状態をわずかに修正することで対処できます。

将来の父親に腫瘍が発見され、化学療法または放射線療法で治療される場合、治療開始前に精子が採取されます。

体外受精の準備

IVFの手順がすでに決定されている場合、その実施の段階は、カップルごと、または妊娠中の母親ごとに変更されません。しかし、これは非常に難しいプロセスであるため、最初に適切に準備する必要があります。

道順を取得する

これは最初のステップであり、プログラムの導入ではありません。診療所を選んだ期間は、生殖専門医との相談と検査の紹介を受けます。

プロトコルに参加するには、多数のテストと両親の両方に合格する必要があります。テストの多くは有効期限が非常に限られているため、遅れた場合は再受験する必要があることに注意してください。
ただし、有効期間が無期限のものもあります。これは、たとえば、血液型とRh因子です。

あなたはホルモン検査を受ける必要があります - これは卵を得るためにホルモン刺激のための薬の量を処方するために非常に重要です.

IVF のこの段階では、適応と禁忌も特定され、最初の相談が行われます。体外受精の段階、所要日数、手順全体にかかる時間について学びます。生殖学者は体外受精のすべての段階について詳細に説明します。何も心配する必要はありません。彼の指示に従ってください。

最初の段階は非常に単純で、ほとんど重要ではないように見えます。結局のところ、現時点では操作は行われていません。ただし、その後のプロセス全体にとってその重要性を減らすことはできません。

体外受精の段階は、各女性の周期の日数に従って計算されます。

ステージ 1 – 専門家の検査

赤ちゃんが健康に生まれるためには、両親が健康でなければなりません。そして両方とも、これは母親と同じくらい父親に関係しています。

まず第一に、両親は一般的に受け入れられている検査に合格します - 血算、エイズ、RW、肝炎、その他の感染症の存在。さらに特定のテストが割り当てられます。

また、体重を少し調整する必要があるかもしれません。

医者は何に興味がありますか

心臓病学

二人とも心血管系の状態をチェックし、心電図を取ります。妊娠中の母親にとって、心臓が今後のストレスに対処できるかどうかを知るために、すべてが整っていることが重要です。

潜伏感染の検出

多くの感染症は、「穏やかな殺人者」である C 型肝炎やその他の多くの感染症を含め、それ自体が明らかになることなく、何年も体内で「生きています」。また、これらの感染症を特定して治療した後、自然に妊娠することもあります。

マンモロジストと婦人科医

女性化圏、乳腺の状態を知る必要があります-それらに病理があるかどうか。もしそうなら、適切な治療を受けてください。これには保持が含まれます

アンドロロジスト

また、男性生殖器領域の病状についてはアンドロロジストに相談する必要があります。

次に、十分な卵巣予備能があるかどうかを判断する必要があります。受精できる卵子の数です。この準備金は、女性自身の妊娠の瞬間に敷設され、決して増やすことはできません. しかし、それは年齢とともに急速に減少し、卵巣へのさまざまな影響（放射線被ばく、化学療法、卵巣手術など）によって減少します.

ホルモン検査

体外受精では、ホルモン療法が処方されます。必要な投薬量を正確に計算するには、ホルモンレベルの検査を受ける必要があります。それらは、サイクルの明確にマークされた日に引き渡されます。

これに依存しない分析は、甲状腺ホルモンの分析です。

FSH - 周期の 3 ～ 5 日目に服用します。さらなる手順全体と処方薬は、その指標のレベルによって異なります。
3-4 日目 - LH () では、下垂体によって生成され、女性のプロゲステロンの生成を調節します。ピーク時には排卵を刺激し、その後そのレベルは急激に低下します。
サイクルの任意の日に - プロラクチン;
サイクルの3-8日 - エストラジオール;
アンドロゲンの分析;
甲状腺ホルモンは、周期のどの日でも服用できます。

また、サイクルごとに2回、最初と最後に超音波検査を受ける必要があります。小さな骨盤、卵巣の状態、子宮の粘膜とその厚さを調べる必要があります。

そして、禁忌が特定されていない場合、これらすべての検査の後でのみ、体外受精の手順が開始されます。入力の開始は、サイクルの後半、新しいサイクルの開始の約 5 ～ 7 日前になるように計算する必要があります。この時点で、医師はあなたの健康状態と将来の父親の健康状態を完全に把握しています。同時に、体外受精のプロトコルと次の訪問の日付を割り当てる問題が決定されます。

男の準備

父親はまた、赤ちゃんの受胎の秘跡の準備をしなければなりません。

彼はまた、完全な健康診断を受けなければなりません。
男性は精液を分析する必要があります。それは男性の生殖能力を決定します。必要に応じて、精子採取を外科的に行います。
純粋に男性の病気の可能性を特定するには、尿道からの塗抹標本が必要です。塗抹標本は、性感染症の存在も除外します。
男性はホルモン検査も受けます。彼はサイクルの日に「縛られ」ておらず、都合の良い日にそれらを渡すことができるので、これを行う方が簡単です。

必要に応じて、追加の治療が処方され、プロトコル全体の成功の可能性が高まります。

より正確な検査結果を得るには、検査の少なくとも 1 週間前から、性交、入浴、サウナへの入室、飲酒 (ビールを含む) を控えてください。また、できるだけ適切に食事をし、ストレスや睡眠不足を避ける必要があります。

提出された精子像から、適切な精子を最も細い針で卵子に直接入れる場合、PICSI手順またはその修正が必要かどうかが明らかになります。

ステージ 2 - 過排卵の刺激

この段階で、妊娠中の母親は、次の段階でできるだけ多くの卵母細胞を受け入れるために、体ができるだけ多くの卵母細胞を成熟させるために「ホルモン攻撃」を経験する必要があります. 通常、それは10から20個の卵母細胞です。

ホルモン製剤は、ホルモン系、すべての臓器を刺激する女性の体に導入されます。

これは体外受精の最長の段階であり、処方されたプロトコルに応じて、10 日 (超短期) から 2 ～ 3 か月 (超長期) のプロトコルまで続く場合があります。しかし、通常、この段階には2〜3週間かかり、その間に女性の中でいくつかの卵子が成熟します. 女性の卵巣に長時間の負荷をかけないように処方されることがよくあります。

自然周期の体外受精プロトコルも処方できます。これにより、女性は刺激ホルモンを注射されません。

この段階に入ると、医師は女性が閉経しているかどうかも調べます。この場合、自分の卵母細胞を取得することはできなくなり、ドナー卵を使用する必要があります。

ステージ 3 - パンク

この段階で、成熟した卵が集められます。全体のプロセスは、一定の超音波モニタリング下で行われます。このために、患者は短期間の全身麻酔を受けます。成熟した卵胞は専用の吸引器で卵巣から採取されます。全体のプロセスは 30 分から 1 時間続きます。その後、特別な容器に入れて実験室に移され、そこで他の医師が儀式を行います。

女性自身にとって、体外受精のこの段階は無痛です。穿刺はまだ小さな外科的介入であるため、妊婦には2〜3時間の休息が与えられ、婦人科医を診察した後、今のところ解放されます.

穿刺が行われた同じ日に、男性は自分の精子を検査室に提出しなければなりません。場合によっては、精巣穿刺の使用も必要になります。

男性が同日に精液を提供することが不可能な場合があります。この場合、彼は前日に彼女を引き渡し、彼女は服従します。

ステージ 4 - 受精

研究室で行われる、最も神秘的で神聖なステージ。発生学者のみが入ることができ、完全に無菌であるため、新しい生命の誕生を妨げるものは何もありません。

精子はまた、精子が精液から分離される特定の準備を受けます。これは、総数から最も適切で成熟したモバイルを選択するために行われます。

卵も最高級のものを厳選。

その後、卵子は精子と結合します。ほとんどの場合、このプロセスは卵胞の穿刺から4〜6時間後に実行されます。栄養培地を入れた試験管の中で卵子と精子を混ぜ合わせ、体外受胎を行います。

これは、精子が卵子自体の壁を貫通する通常の方法で発生する可能性があります。このプロセスには約1時間かかる場合があります。この場合、医師は最も細い針を使用して、卵子に直接刺します。次に、得られた胚をインキュベーターに5〜6日間入れて接合子を形成します。

ステージ 5 - 胚の培養

受精が起こり、胚が 50 ～ 100 個の細胞に成長した後、病状やダウン症候群、血友病などの遺伝病の有無がチェックされます。発生学者は、結果として得られる胚の品質を注意深く監視し、実験室で適切な条件が維持されていることを確認します。

最も実行可能な胚が移植のために選択されます。医師は、健康な胚がどのように見えるべきかをよく知っています。これは、さらなる発育に適しており、妊娠のどの段階でも「凍結」することはありません。

ステージ 6 - 子宮への転送

健康な胚が女性の子宮に移植されます。複数の胚を移植することは公式に許可されていますが、世界の主要なクリニックのほとんどでは、1〜2個の胚を子宮に移し、残りを凍結して、失敗した場合に2回目の試みを行うことができます. 体外受精に頼ることなく、数年後でも同じ胚を母親に移植することができます。

着床後、女性は再びホルモン療法を受けますが、これはすでに胚がよりよく根付くようにするためです。ホルモン療法のこのコースは、妊娠を維持するのに役立ちます。

胚が自然な周期で移植され、女性に移植された場合、ホルモン治療の必要はないかもしれず、そのような妊娠は実際には自然妊娠と何ら変わりはありません.

IVFは不妊治療の方法であり、その特徴は、妊娠中の母親の体外であるが、試験管の中で受精が起こるという事実です。 IVFプロトコルは、準備段階から始まり、胚の移植で終わる手順を実行するためのスキームです。プロトコルにはいくつかの種類があり、それぞれに独自の特徴があります。どちらを選ぶ？これは、不妊症の原因、年齢、生殖器の状態、およびその他の身体システムを考慮して、医師によって個別に決定されます。

エコとは？

体外受精は、不妊症のカップルに親になる機会を与える生殖技術です。必要なテストと準備段階に合格した後、卵子は女性の卵巣から取り除かれ、人工受精されます。胚は、最適な条件が作成されたインキュベーターに入れられます。 2～5日後、最高品質の胚盤胞が子宮に移されます。体外受精の効率は 30 ～ 50% です。女性が年をとるほど、妊娠の可能性は低くなります。

体外受精プロトコルの種類とその特徴

体外受精プロトコルの種類:

自然のサイクルで。排卵の刺激は発生せず、卵子はホルモン剤を使用せずに自然に成熟します。主な困難は、配偶子を除去する適切な時期を計算することです。多くの場合、排卵は自然に起こるため、このプロトコルは最も効果的ではありません。
変更されたプロトコル。自然周期のプロトコルに近いですが、自然排卵を防ぐために薬を服用する必要があります。
長いです。最も生産性の高い高品質の卵を多数成熟させます。ホルモン含有薬の長期使用が必要です。
エクストラロング。女性がホルモン療法を必要とする婦人科疾患または内分泌疾患と診断された場合に使用されます。
短い。ロングほど効果はありませんが、持ち運びが簡単です。低コストです。
凍結プロトコル。受精後、胚の一部は凍結されます。将来的には、いつでも植え直すことができます。
日本。医療負担を最小限に抑えます。主な重点は、胚の量ではなく、質にあります。

短いプロトコル

短いプロトコルは、自然周期の体外受精でよく起こる自然排卵のリスクを減らします。多数のホルモン剤を使用する必要がないため、副作用のリスクは最小限に抑えられ、比較的安全です。

短いプロトコルで卵巣過剰刺激症候群の形で合併症を発症する可能性は、長いプロトコルよりも低くなります。ただし、卵の数が少なく、その品質が望まれる場合が多いため、プロトコルの有効性は長いものと比較してあまり高くありません.

適応症および禁忌

30 歳に達した卵巣が正常に機能している女性には、短いプロトコルが適応されます。長いプロトコルのパフォーマンスが悪い場合、または卵巣過剰刺激症候群を発症するリスクがある場合に使用されます。女性が排卵しない場合、または月経周期が不規則な場合、そのような体外受精プログラムは使用されません。

禁忌はまた、子宮内膜の病理、子宮内の良性の形成（筋腫）または多嚢胞性卵巣です。このプロトコルは、肝臓、腎臓、その他の臓器の慢性疾患には適用されません。急性期にある感染症（梅毒、肝炎、結核）。

ショートプロトコルの段階

月経終了後の最初の日に、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストが処方され、排卵を誘発する黄体形成ホルモンのレベルの急激な上昇を防ぎます。翌日、卵胞刺激ホルモンを含む薬が、卵胞の成長と発達を刺激し、子宮内膜を準備するために指示されます.

卵胞が必要なサイズに達したら、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を含む製剤を投与します。これは、黄体形成ホルモンの排卵ピークを刺激するために必要です。同時に精子を与えます。全身麻酔下で行われる穿刺の助けを借りて、成熟した卵子が回収され、受精します。数日間、胚はインキュベーターに入れられ、その後、最高品質の胚が子宮腔に移されます。現時点では、妊娠を維持するために必要なプロゲステロン製剤が投与されます。

周期の何日に始まり、どのくらい続くのですか?

短い体外受精プロトコルへの参加は、月経直後に開始されます。周期の 2 ～ 3 日目に、GnRH アゴニストの注射が処方されます。卵胞成熟の刺激は約 2 ～ 3 週間続き、その後、採卵の 36 時間前に hCG 製剤を投与します。穿刺後、配偶子は受精します。胚は3～5日で成熟し、子宮に入れられます。したがって、短いプロトコルでは、平均サイクルと同じ約 28 日かかります。

長いプロトコル

長いプロトコルでは、卵胞を刺激する時間が長くなるため、一度に複数の高品質の卵子を得る可能性が高くなり、女性が妊娠する可能性が高くなります. 自分自身のホルモンの産生がブロックされているという事実のために、周期は医師の完全な管理下にあり、偶発的な排卵の形で驚きはありません.

長いプロトコルの欠点には、高コストと大量の薬物負荷が含まれます。卵巣過剰刺激症候群の形で合併症を発症するリスクがあります。統計によると、長いプロトコルに参加した女性の3分の1がこれに直面しています。

いつ処方されますか、禁忌は何ですか？

長い IVF プロトコルは、次の場合に適応されます。

子宮内膜症 - 子宮内膜の炎症;
アンドロゲンの生産の増加;
異常な肥厚を引き起こす子宮内膜の過形成プロセス;
肥満
卵巣嚢胞;
筋腫 - 子宮内の良性の形成。

このプロトコルは、腫瘍性および感染性疾患、心臓の深刻な病状には禁忌です。多嚢胞性卵巣、高血漿エストロゲンレベル、最近の排卵刺激では注意して使用されます.

長いプロトコルの段階

長い体外受精プロトコルと短い体外受精プロトコルの段階は同じですが、違いはその期間だけです。最初に、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストが処方され、それが自身のホルモンレベルを抑制します。さらに、排卵を促進するために、卵胞刺激ホルモンに基づく製剤が導入されます。卵胞が目的のサイズに達したら、hCG を含む薬を使用し、その後穿刺を行います。卵子が受精し、数日後に胚が子宮に入れられます。

サイクルの何日に実行され、それはどのくらい続きますか?

月経開始の1週間前に長いプロトコルが入力されます。 GnRH アゴニストは 12 ～ 17 日間使用されます。卵胞の成熟を刺激する薬は、新しい周期の3〜5日から投与され始めます。 13〜20日目にhCGの注射が処方され、その36時間後に卵子が取り除かれ受精します。 3〜5日後、転送が行われます。したがって、プロトコルの期間は 40-50 日です。

非常に長いプロトコル

超長期プロトコルには、長期プロトコルと同じ手順が含まれますが、長期のホルモン療法が先行します。これは、女性が婦人科疾患または内分泌疾患を患っている場合に必要です。適応症の 1 つは、重度の子宮内膜症です。予備段階の目的は、違反の重大度を軽減することです。平均して3か月続きますが、状況が正常に戻るまで延長することができます。

変更されたプロトコル

変更されたプロトコルは、自然周期プロトコルに近いものです。卵胞の成熟は自然に起こり、刺激は加えられません。しかし、突然の排卵の問題は解決されました - 患者は黄体形成ホルモンのジャンプを許さないGnRHアゴニストを処方されています. このため、変更されたプロトコルが優先され、自然周期プロトコルよりも頻繁に使用されます。