卵巣予備能評価のための抗ミュラー管ホルモン - それは何ですか?

卵巣予備能の評価は、IVF プロトコルの方法、スキームの選択における決定要因であり、ドナーまたは母体の卵母細胞の使用に関する決定的な要因です。 IVF の卵巣予備能の主なマーカーは AMH です ()。 血液中の濃度により、女性の体内に潜在的な卵の埋蔵量を判断することができます. そして、これはすでに体外受精の戦術を選択するための情報です.

• 卵巣予備能とは？
• 超音波による卵巣予備能の決定。 基準
• AMG。 意味
• AMH の定義は何に基づいていますか?
• 正常以上のAMH
• AMHが正常以下
• 結論

卵巣予備能とは？

なぜ卵巣予備能を評価するのですか? 卵巣予備能とは卵巣？ 少し専門用語。

卵巣予備能は、ゴナドトロピンの刺激効果に対する成長に反応すると予想される卵胞の数です。 プロトコルでのゴナドトロピック ホルモンの投与は、体外受精に参加するいくつかの卵母細胞を取得するために使用されます。

抗ミュラー管ホルモンが通常よりも低いか高いかを理解し、理解する方法 - これはどういう意味ですか? AMHは卵胞で産生されます。 卵胞が少ないほど、抗ミュラー管ホルモンの濃度が低くなります。

正常以上のAMH

抗ミュラー管ホルモンが通常よりも高い - これは、覚醒剤の使用に対する卵巣の過度の反応が可能であることを意味し、過刺激または病気の存在のリスクが高い.

基準を超える抗ミュラー管ホルモンの濃度は、病気に伴います。

• . 理由 - 。
• （卵胞が蓄積し、排卵が起こらない）。
• 顆粒膜細胞における腫瘍プロセス。 疑わしい腫瘍性疾患は、30 ng / mlを超えるAMHのレベルを可能にします。

AMHが正常以下

抗ミュラー管ホルモンが正常値を下回っています。これは、卵胞がほとんどなく、刺激に対する反応が低いことが予想されることを意味します。 指標の正常値からのずれだけでなく、ずれの程度にも注意が必要です。

男性とは異なり、女性のAMHのレベルは低いです。 女性が閉経に近づくと、抗ミュラー管ホルモンの濃度が徐々に低下します。 AMH は性腺刺激ホルモンの影響を受けません。 これは、卵巣内の卵胞の数を直接反映しています。

基準を下回る抗ミュラー管ホルモンの指標には、以下が伴います。

• 卵母細胞のストックの加齢に伴う減少;
• 生殖後期の肥満;
• 例えば、化学療法後の卵巣不全;
• 閉経。

IVFの基準となるAMHの指標は何ですか?

AMH の定義は、体外受精プログラム前の検査の必須リストに含まれています。 結果に基づいて、生殖学者は体外受精プログラムの選択またはドナー卵の必要性を決定し、刺激プロトコル中に取得できる患者の卵母細胞の質と量を示唆します。 女性のAMHの正常値は、1.2～5ng/mlの範囲の値です。 体外受精のための抗ミュラー管ホルモンの基準は相対的な概念です。 ドナー卵子または凍結卵子を使用して体外受精サイクルを実施することは可能です。

IVFのAMHの主なレベルの低下（0.8 ng / ml未満）は、生殖技術を使用する場合、実際には妊娠率の低下を伴います。 そのような指標による妊娠は可能ですが、むしろ例外です。

結論

すべての女性がアニミュラーホルモンを服用することが望ましい. AMH を評価する - 女性の健康レベルを監視します。

指標を定期的に監視すると、自分の卵子の早期凍結保存を目的とした刺激プロトコルをタイムリーに実施することが可能になります。 これは、そもそも子供がいない女性に当てはまります。 キャリアの追求中、パートナーの不在などの理由で、自然妊娠のための時間が失われる可能性があります。 細胞を凍結することで、将来母親になるチャンスに備えることができます。

キャリアプロパガンダの現在の発展により、40歳未満の多くのカップルは、生殖機能の実装についてさえ考えていません. 彼らは、主な仕事は人として、あらゆる業界の専門家として、そして親としてのみ行われると考えています。 しかし、妊娠したいと思っても、生殖器系のさまざまな障害のために成功しない場合があります.

また、何年も、時には何十年もの間、妊娠しようとして無駄な試みをする人もいますが、効果はありません.

自然妊娠では、生殖補助技術を使用しても、重要な指標は年齢の要素です。年齢とともに卵巣予備能が枯渇し、卵巣が刺激に対する反応が悪くなるため、ある時点で受胎が不可能になるからです。 また、年齢とともに身体の生理的代償能力が低下し、体外受精を行う際に遺伝子異常のリスクが高まります。

体外受精とAMG

現代医学における卵巣予備能を特定するために、抗ミュラー管ホルモン（AMH）などの指標の定義が使用されます。

抗ミュラー管ホルモンとは? これは、特定の女性の生殖能力の指標です。 このホルモンは、誕生から閉経までの女性の生涯を通じて、直径 4 mm 未満の女性の卵胞によって生成されます。 抗ミュラー管ホルモンの産生は、他のホルモンの急増による影響を受けないため、そのレベルは女性の月経周期を通じて安定しています。 AMH は、主要な生殖器官の 1 つである卵巣の老化を知ることができる最初のマーカーです。 女性の周期がまだ変化していなくても、このホルモンのレベルはすでに卵巣の枯渇について知ることができます.

amg for ecoのレベルと規範

IVFのAMH：体外受精手順を実行できる許容値は、0.8 ng / ml以上のAMHレベルです。 このレベルがこの指標を下回っている場合、得られた卵の品質は疑わしいと見なされます。

抗ミュラー管ホルモンの平均値は 1 ～ 12 ng/ml です。 これらの指標は、卵巣予備能が高いことを示しています。

診断に推奨される日は、月経周期の 3 ～ 5 日です。 テストを受ける前に、8時間は食事を控える必要があります。水は許可されています。 また、試験の前夜に身体活動を控える価値があります。 献血は朝8時から11時まで。 体外受精後はAMHが低下します。

低AMHでも体外受精は可能ですか？

複雑な診断手段により、抗ミュラー管ホルモンのレベルを決定することが必須です。 検査データを受け取った時点で、AMHレベルが1.0 ng / ml未満である場合、体外受精プロトコルを実行するときに排卵が刺激された場合、悪い指標が期待できると結論付けることができます.

抗ミュラー管ホルモンレベルの分析と生殖補助医療の使用結果に基づく統計データは、AMH が低い女性では体外受精の結果が良好である割合が低いことを示しています。

抗ミュラー管ホルモンに加えて、卵巣予備能の低下を示すマーカーもいくつかあります。 それらの中で区別されます：

• 年齢指標 - 40 歳以上の女性。
• 卵巣のサイズ: 3 cm 未満の卵巣は、高予備力には適していません。
• 15 IU / ml以上に等しい卵胞刺激ホルモンの値;

女性がこの検査を受ける必要があるのはどのような場合ですか。

• 不妊症の確立された診断;
• 体外受精プロトコルの適用における失敗の存在;
• 多嚢胞性卵巣症候群の推定診断。

女性の卵巣予備能が低下する要因はいくつかあります。

• 外科的介入、その本質は卵巣の一部の切除、卵巣の除去です。
• 放射線療法、化学療法の使用;
• 自己免疫疾患;
• リザーブの減少の遺伝的理由;
• IVFと低AMH.

低AMHレベルなどの病的状態では、いわゆる「ソフト」プロトコルがIVFに使用されます。

日本語のプロトコルが広く使用されています。 このレジメンは、抗ミュラー管ホルモンのレベルが 1 ng / ml 未満の場合に使用されます。 この技術の本質は、投与間の休憩を使用して排卵を刺激するために低用量の薬物を使用することです。 主なタスクは、受精とその凍結保存のために、少なくとも数個の健康で高品質の卵を入手することです。 次のサイクルで転送されます。

また、体外受精の目的で、少なくとも0.5 ng / mlの抗ミュラー管ホルモンの減少と年齢基準の正常な指標、卵胞刺激ホルモンのレベルで実行される短いプロトコルが使用されます、およびかなりの数の胞状卵胞。

女性が生殖補助医療の使用に備えるための方法があります。 これらには、顆粒膜細胞におけるホルモンの産生を改善する経皮テストステロンの形でのアンドロゲンの使用、ヒト絨毛性ゴナドトロピン製剤の使用、黄体形成ホルモン、およびアロマターゼ阻害剤 - レトロゾールの使用が含まれます。 ヒルドセラピーは、生殖医療の実践において証明されています。

生殖医療では、卵巣組織の枯渇の進行を予測する必要があります。 これには、次のものが必要です。

• 履歴データを正確に収集します。
• 完全な遺伝の歴史を収集します。
• AMH、FSH、LHの決定の形での必須の臨床検査;
• 胞状卵胞の数を決定するために高精度の超音波診断を実行します。
• 早発卵巣不全の遺伝子を決定するための遺伝子解析。

そのような分析で女性にとって重大なリスクが明らかになった場合は、生殖能力をより迅速に使用するようにアドバイスする必要があります. 排卵予備能が低いと、妊娠する可能性が毎月ますます少なくなり、この状況では毎月排卵があるわけではないことを女性の注意に伝える必要があります。これにより、自然妊娠の可能性も減少します。

エコ 低 AMH 高 FSH

生殖医療の現代的な方法の開発に伴い、いくつかの自然周期で得られた卵母細胞または胚を保存するための新しい技術が登場しました。 凍結保存により、これらの細胞または胚は生体材料バンクを作成し、IVF プロトコルで後で使用されます。 放射線療法や化学療法を計画するとき、女性のAMHが低い場合は、これらの操作の前に材料の凍結保存を使用してIVFを実行できます.

体外受精は、AMH の低い EC で実行することもできます。つまり、体外受精プロトコルは、過酷なホルモンの卵巣刺激を使用せずに実行されます。 女性の通常の卵巣月経周期で独立して成熟した卵細胞が使用されます。 そして、この手順の費用は、ホルモン剤による排卵の刺激を伴うプロトコルよりもはるかに安価です.

AMH が低く FSH が高い IVF では、卵子の質が疑わしいため、ドナー卵を使用することで問題が解決される可能性があります。 統計によると、35歳未満および35歳以降の女性の卵子が研究され、そのような結果が得られました.ダウン症の場合、Shereshevsky-Turner が増加します。 このような遠洋状態を排除するために、着床前遺伝子診断の唯一の信頼できる方法があり、これにより、遺伝的病理を伴う胚の移植を排除することが可能になります。

体外受精と高AMH

抗ミュラー管ホルモンのレベルが低くはなく、境界基準よりも高い場合はどうすればよいですか?

女性でこのホルモンのレベルが上昇する主な理由は2つあります。

• 多嚢胞性卵巣症候群などの多因性症候群の発症;
• 顆粒膜を増加させることによって AMH レベルを上昇させる卵巣腫瘍。

そのような指標を特定する際の主なことは、このホルモンの増加の病因を特定することです。

その任命の主な兆候：

• 不妊症が長引いており、治療しても改善されない;
• 失敗に終わった体外受精プロトコルを実施するためのいくつかの試みの女性の既往歴の存在;
• 原因不明の不妊;
• 卵胞刺激ホルモンのレベル上昇;
• 多嚢胞性卵巣症候群の疑い;
• 卵巣の腫瘍学的プロセスの疑い。

上記の症状の少なくとも1つがある場合は、この分析とさらなる治療のために医師に相談することが不可欠です. 自己治療したり、後で診断手順を延期したりしないでください。 これは、根底にある病理学的状態の悪化につながり、妊娠に成功する可能性を減らします.

その結果、抗ミュラー管ホルモンのレベルは、不妊症などの診断に苦しんでいる女性の妊娠を計画する上で非常に重要であると言えます. このホルモンのレベルにより、不妊症の考えられる原因を特定し、体外受精プロトコル、つまり排卵刺激の方法の計画を立てて、最小限の合併症でできるだけ正確にそれを実行し、望ましい結果を得ることができます。効果 - そのような望ましい妊娠の開始は、一部のカップルにとっては一生の意味であり、私たちの社会の新しいメンバーにとって最高のママとパパになることを幸せにします.

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抗ミュラー管ホルモン。 低AMHの体外受精

抗ミュラー管ホルモン。 低AMHの体外受精

抗ミュラー管ホルモン (AMH) またはミュラー管抑制物質は、胚発生時に組織の成長と分化を促進するホルモンです。 女児の出生後、卵巣組織の顆粒膜細胞によって産生されます。 AMH は、生殖期の女性の卵巣予備能のマーカーです。つまり、その量によって、潜在的に受精可能な卵子の数を確実に予測することができます。

AMGの分析 - 研究の適応

ホルモンの濃度は、胞状（「眠っている」）卵胞の数に依存し、生殖能力を反映しています。 全体像を把握するには、FSH (下垂体の卵胞刺激ホルモン)、胞状卵胞の数、およびインヒビン B (FSH 合成を抑制するホルモン) の指標も必要です。

AMH は、卵巣内の活発な卵胞の数の指標です。 彼の研究は、次の場合に割り当てられます。

• いつ除外するか。
• 刺激プロトコルを選択し、体外受精プログラムでの薬物の投与量を決定します。
• 卵巣顆粒膜細胞の腫瘍プロセスを除外します。

AMH の合成は、小さな卵胞 (前胞状および胞状) の顆粒膜細胞で発生します。 優性卵胞では決して合成されないため、優性卵胞の成長に伴い、血液中のAMHの量が減少する可能性があります. なんらかの変化により、胞状卵胞の数が通常より少なくなると、AMH が減少します。 同時に、AMH の量は性腺刺激ホルモン (FSH および LH) の影響に依存せず、卵巣予備能を納得のいくように反映することができます。 AMH のレベルは薬物補正の対象ではなく、女性に残っている有精卵の推定数を示す指標にすぎないことを理解する必要があります。

原則として、抗ミュラー管ホルモン（AMH）のレベルの測定は、月経周期の2〜3日目に行われます。

妊娠を計画している女性のAMH指標は、まず第一に、卵巣予備能の評価です。これは、生殖専門医が刺激された卵胞の穿刺中に受け取ることができる卵子の数に関する情報としてだけでなく、卵胞を作るための重要な情報としても役立ちます不妊症の患者を管理する戦術に関する決定:

• PCOS、卵巣不全症候群などの疾患における内分泌発生;
• 原因不明の不妊;
• 体外受精の試みの失敗（刺激への反応不良、受精の欠如、胚の質の悪さ。
• 卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) などの深刻な合併症を予測します。

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抗ミュラー管ホルモン。 ノルムと偏差

生殖年齢の女性のAMHの基準は、1.0〜2.5 ng / mlの範囲です。

AMHレベルが上昇している場合

通常の上限を超える AMH レベルの患者は、大きな卵巣予備能を持っています。 これらは、原則として、卵巣への外科的介入の歴史を持たない若い女性です。 多くの場合、そのような患者は無排卵周期を持っています。 高AMH値は、ほとんどの場合、PCOSの女性に見られます. このグループの患者では、生殖学者は、OHSS を発症するリスクが高いため、卵胞の成長を刺激する薬を慎重に処方する必要があります。

AMH値が低い場合

患者の別のグループは、AMH が正常の下限を下回っている患者です。 そのような女性では、刺激サイクルにおける卵胞の成長に関して「貧弱な」反応が予想され、刺激に対する不十分な反応のリスクもあります。 さらに、低レベルのAMHは、胚の遺伝的病理の可能性が高いことを示していることが証明されています.

したがって、AMH率が高いほど、出生率が高くなります。

このホルモンのレベルが低い患者には、医療遺伝カウンセリングが推奨されます。 0.6639 ng/ml の AMH レベルは、現在境界線と見なされています。 妊娠率が低い場合の妊娠の予後は不明です。 そのような場合、生殖学者はその必要性について話し合います。 ただし、いずれの場合も、決定はカップルと一緒に個別に行われます。

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スペシャリストへの質問

エコエレナ、18.09.2019

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成熟卵数を表示します。

このホルモンの指標が標準から逸脱している場合、体外受精手順が成功する可能性が大幅に低下します。

体内の抗ミュラー管ホルモンの任命

抗ミュラー管ホルモン (AMH) は、生殖器系が機能している期間中に女性の体によって生成される活性物質です。

タンパク質分子は、閉経が始まるまで卵巣の特殊な細胞によって産生されます。 これは成長因子に影響を与えるホルモンです。

AMH は思春期に放出され始めます。これを医学では思春期と呼びます。 このプロセスは、最初の月経の出現で女の子で終わります。

このホルモンは卵巣予備能の指標です。 これは、受精の準備が整った卵胞内の卵子の数です。

AMHは卵巣機能障害のマーカーです。 この状態は、ホルモンや生殖細胞を生成できない場合に発生します。 通常、この病状の原因はホルモン障害です。

AMH の分析の助けを借りて、卵巣の反応 (健康な胚に成長できる成熟した卵子の数) を知ることができます。 この研究は通常、体外受精中に行われます。

抗ミュラー管ホルモンの機能:

1. 穏やかな状態での卵胞の出力の調節。
2. 一次準備金の減少率への影響。

今日、このホルモンは不妊症の診断に使用されていますが、その原因は医師によって解明されていません。

女性の体内のこの生物学的物質の量に関する研究は、体外受精の試みに失敗して行われています。

AMGの結果から、卵胞刺激ホルモンが増加する理由が分かります。

今日、この物質の分析は、女性の性腺の顆粒細胞癌の診断に使用されています。 この腫瘍は、ほとんどの場合、40 歳以降の女性に発生します。

通常のAMH値

標準は、2.1 から 7.3 ng/ml (ミリリットルあたりのナノグラム) の指標であると考えられています。 この濃度は、女性が生殖年齢に達していること、つまり、自分で妊娠できることを示しています。

低レベルのホルモンは、卵巣の枯渇を示します。 この病状は、更年期障害の早期発症を示しています。

AMHのレベルが上がると、小さな胞状卵胞の数が増えます。

この状態は、多嚢胞性卵巣によって引き起こされます。 このような病気では、女性の生殖腺の働きの視床下部調節が中断されます。

IVF の場合、AMG は月経周期の 3 ～ 5 日目に服用する必要があります。

研究が禁止される前に：

• 煙。
• アルコール飲料を消費します。
• 緊張する。
• 運動をする。
• ホルモン剤を服用してください。

分析には、静脈から血液を採取することが含まれます。 AMHは、特別な血清を使用して決定されます。

これらの結果は、内分泌学者によって解読されます。 IVF の AGM の基準は 0.8 ng/ml 以上です。

体外受精の異常

抗ミュラー管ホルモンのレベルは、体外受精において重要な役割を果たします。

結局のところ、それらは既製の卵の数を調べ、将来の受胎に関する予測を行うのに役立ちます。

低AMH

レビューによると、AMHが低い体外受精が受精に成功することはめったにありません。 この理由は、性腺を産生する卵子の数が少ないためです。

低AMHでの体外受精の結果は、主に生殖学者の資格と刺激に対する女性の体の反応に依存します.

いくつかの卵胞が卵子で成熟するために必要であり、人工的な手段によるさらなる受精のために穿刺によって採取されます。

低AMHでの体外受精の成功は、正常な指標の場合にのみ可能です. 卵胞刺激ホルモンが高すぎると出てこない。

IVF の FSH 基準は 1.37 ～ 9.90 mU/L です。 必要な数の成熟卵を集めることができないため、標準から逸脱した場合の受精は行われません。

低AMHでの体外受精の可能性は最小限と考えられています。 医師は、逸脱すると20％のケースで受胎が起こるという事実に焦点を当てていますが、85％のケースでは、子宮の子宮内膜からの胎児の卵の剥離により妊娠が失敗します。

また、抗ミュラー管ホルモンのレベルが低いために、子供が染色体異常（ダウン症、パトー、エドワーズなど）を持って生まれた場合もあります。 ほとんどの場合、病状のある子供は、35歳以上の母親から生まれます。

AMH値が0.8 ng / ml未満の場合、女性は生殖学者によって特別なホルモンベースの治療法を処方され、成熟した卵子の数が増加します.

IVFのAMHを増加させるために、閉経期ゴナドトロピンに基づく薬が使用されます：Menogon、Pergonal、Manopur。 準備「Puregon」と「Gonal」も使用されます。

エストロゲンの産生を阻害するために、次の手段が使用されます：Clostilbegit、Serofen、およびClomid。

女性がヒト絨毛性ゴナドトロピンの量に問題がある場合は、プロフェーズ、オビトレル、ホラゴール、プレグニルなどの薬が処方されます。

そのような指標を使用して、最初に治療が処方され、次に体外受精のみが行われます。

結論

IVF の場合、女性の AMH は正常でなければなりません。 このホルモンのレベルが低いと、医師は卵子を採取できなくなるため、受精の可能性は自動的に低下します。 結果が減少すると、治療が処方されます。

多くの女性は、不妊症と診断された後、AMHが低くても妊娠することができましたが、生殖学者は、これらのケースは規則的ではないと指摘しています.

直接受精する能力は、将来の母親の年齢、体の強さ、ホルモン薬に対する感受性によって異なります。 P

タンパク質分子を増加させる承認された薬は、卵巣過剰刺激症候群を引き起こす可能性があります。

それは女性にとって非常に危険であり、次の結果をもたらす可能性があります。

1. 腹水の発生。
2. 卵巣の早期枯渇。
3. 性腺の破裂。
4. 血液の肥厚。
5. 卵巣のねじれ。
6. 腹腔内の体液の蓄積。

ビデオ: 抗ミュラー管ホルモン (AMH)