体外受精は、不妊症のカップルが親になる本当の機会を提供します。 この手順は見かけほど単純ではなく、女性は過剰排卵を誘発するために卵巣を刺激しなければならないことがよくあります。 それが何であり、どのように進むかについては、この記事で説明します。

それは何ですか？

IVF前の卵巣の刺激は、刺激されたサイクルでのみ行われます。 薬を使わずに卵巣が正常に機能している場合、女性は 1 回の月経周期で 1 個の卵子を成熟させます。

卵巣の刺激により、1 サイクルで一度に複数の卵子を得ることができます。これにより、最高品質の卵母細胞、それらの受精、およびその後の妊婦の子宮腔への移送を選択する可能性が大幅に高まります。 最終的に、妊娠の可能性が高まります。

不妊の真の原因を考慮して、カップルが生殖の専門家に目を向けた後、個別の計画、つまり翌月の「行動計画」が割り当てられます。 特定の女性のために作成されたこの計画は、段階、その順序、および排卵を刺激するホルモン剤とその投与量の詳細な説明を提供し、プロトコルと呼ばれます.

IVFが計画されている次の月経周期を開始すると、女性は「プロトコルに入ります」。 このエントリは、卵巣の増加した仕事の刺激から正確に始まります。そのため、周期の途中までに、医師は受精に適した卵母細胞を1つではなく複数受け取ることができます。

卵巣の刺激は、女性の身体の生命の生物学的リズムを完全に変えます。 卵巣は通常どおり機能しませんが、緊急モードになります。 IVF の前の刺激は、最初のプロトコルで最も頻繁に必要です。大量の卵を手に入れることができた場合、次のプロトコルでは（最初のプロトコルが肯定的な結果をもたらさない場合）、薬物「ショック」ホルモン刺激なしで行うことができ、医師は凍結保存された（冷凍）卵または胚。

もちろん、刺激を与えずに自然なサイクルで妊娠を試みることもできます。 この場合、単一の卵子から得られた胚は、薬物のサポートなしで女性に移植されますが、そのようなIVFの予測される有効性は、刺激されたプロトコルよりも数倍低くなります.

卵巣刺激を処方する際に医師が目指す女性の体の状態を過剰排卵といいます。 この期間では、3-4-5またはそれ以上の卵胞が成熟する多発排卵が隠されています。

ソース:

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刺激はどのように行われますか？

刺激プロセスは通常、月経周期の 3 日目または 5 日目に始まります。 カウントダウンは次の生理開始日からです。 治療は、超音波によると、卵胞のサイズが十分なサイズに達するサイクルのほぼ中間まで続きます。 次に、手順「卵巣穿刺」が処方されます。これは、全身麻酔または局所麻酔下の病院で行われます。膣の後壁を通して、女性の卵巣に細くて長い中空の針が挿入され、それが「排出されます」 「優性卵胞の内容物と卵子。

卵子は顕微鏡検査を受け、受精に適していると判断されます。 卵母細胞は栄養培地に入れられ、夫またはドナーの精子もそこに加えられます。

受精卵は実験室でさらに数日間「成熟」し、その後再び厳密な選別が行われます。 妊娠中の母親の子宮腔には、最も生存可能で強い胚だけが植えられます。

より多くの卵子が得られるほど、より多くの卵子が受精段階を無事に通過し、移植に適していることが判明し、体外受精の結果が成功する可能性が高くなります. 再移植後に「過剰な」胚が残っている場合は、主治医の同意を得て、凍結し、必要になるまで冷凍バンクに保存することができます。 女性は、次のプロトコルまたは数年後に、別の赤ちゃんを出産したいときにそれらを使用できるようになります。

ホルモンが処方された瞬間から、理想的には周期の最初の段階で過剰排卵につながるはずであり、子宮と卵胞の子宮内膜の成長の制御が始まります. 通常、子宮内膜は毎日 1 mm、卵胞は 2 mm ずつ「成長」するはずです。

成長がこれらの標準値を超える場合、スキームは修正され、危険な合併症である卵巣過剰刺激症候群を発症する可能性が調整されます。 子宮内膜と卵胞の成長率が標準に達しない場合、医師はホルモンの投与量を増やしたり、ある薬を別の薬に変更したりすることがあります。 卵巣の反応は異なる場合があります。

体外受精以外の女性の体にとってはまったく珍しいホルモンの負荷量は、全身に非常に目に見える悪影響を与える可能性があるため、有害な影響を最小限に抑えるために、最小限のホルモンサポートによる刺激が推奨される場合があります. ただし、このようなプロトコルでは、ほとんどの場合、卵胞のみが成長し、子宮内膜はわずかに成長します。その厚さは、受精卵が着床して根付くために非常に重要です。

刺激が最小限のプロトコルでは、医師はしばしば、子宮内膜が胎児の卵子を受け取る準備ができた次のプロトコルまで、生体材料（卵子）を収集して凍結することのみを目標に設定します。

短いプロトコルでの刺激は、約 10 日間続きます。 プロトコル全体で 1 回の月経周期が必要です。 長いプロトコルでは、刺激は 30 日以上続くことがあります。

プロトコールの種類を選択する際、医師は不妊症の原因と関連する問題に焦点を当てます。 したがって、子宮内膜症では、子宮内膜を「構築」するのにかなり長い時間がかかるため、長いプロトコルが選択されます. 特に困難なケースでは、刺激の期間は最大6か月に達する可能性があります。

刺激中の感覚

女性は通常、まさに刺激の過程でホルモン刺激の結果を感じ始めます。 ホルモンの背景が変化し、自然のホルモンが外部から導入された過剰な濃度に置き換わり、健康状態が著しく悪化します。 女性は文字通り、重度の頭痛、吐き気、めまい、腰と下腹部の引っ張りの痛みに悩まされることがあります。

ホルモンバランスの変化により、女性の精神的感情状態が乱れ、神経質になり、不寛容になり、泣き言を言い、イライラしやすくなり、激しい不安の発作に打ち勝ち、夜の睡眠が妨げられ、膨満感や食欲不振が現れることがあります.

刺激期間中に生殖器からの透明でかなり豊富な分泌物が現れた場合、これは子宮内膜がかなり急速なペースで成長していることを示す良い兆候であり、胚の後に子宮の機能層に胚を移植する可能性があります転送増加。

準備

過剰排卵を刺激するために、合成ホルモン製剤のみが使用されます。 投与量は、患者自身のホルモンレベル、生殖器系の状態、不妊の原因、女性の年齢、および刺激に対する卵巣の反応を含む多くの他の要因に基づいて医師によって選択されます.

最初の段階では、卵胞刺激ホルモン（FSH）の準備が行われ、卵胞が増加して排卵が近づくと、女性はLHに基づいた薬を投与され、卵子が急速に成熟するのを助けます. 約 36 時間後、穿刺が予定され、精子と出会う準備が整った卵子が卵巣から​​取り出されます。

女性が授精を受ける予定の場合（IVFと混同しないでください）、卵胞が成熟すると、卵胞膜の破裂と成熟卵の放出を引き起こす絨毛性ゴナドトロピン（hCG）に基づく製剤が投与されます。 その後、女性は夫またはドナーの精子を子宮腔に注入されます。 IVFとは異なり、受胎は試験管ではなく、将来の母親の体内で行われます。

胚移植後の最終段階で、女性は合成プロゲステロンを含む薬を処方されます。 別の月経の開始を防ぎ、発生中の胚に最も快適な条件を作り出すのはこのホルモンです-子宮の子宮内膜を厚くして緩め、代謝プロセスを改善し、母体の免疫を部分的に抑制して胚が拒絶しないようにします。また、子宮の平滑筋を穏やかな状態に保ち、緊張亢進や流産の可能性を回避します。

卵巣刺激の期間中に使用される最も一般的で一般的な薬には、次のものがあります。

「オルガルトラン」。このツールを使用すると、卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモンの産生を抑制することができます。これは、IVF プロトコルで制御された過剰排卵にとって非常に重要です。 薬は注射用の溶液を含む注射器の形で存在します。 推奨用量では、大腿部に皮下注射します。 特定の時間間隔で薬を服用することを忘れないことが重要です。そうしないと、下垂体がFSHとLHを合成する能力をすぐに回復します。 通常、薬は5日間服用されます。

• 「プゲロン」。これは、卵胞刺激効果のある薬です。 月経周期の最初の段階で、1つではなく複数の卵胞の成熟に寄与します。 Puregon療法は、体外受精プロトコルだけでなく、子宮内授精の前、および体外受精+ ICSIプロトコルでも処方されています。 薬は月経周期の2〜3日から投与され、期間は超音波の結果に従って排卵前段階が検出されるまで7〜12日です。 「Puregon」による効果的な刺激は、4 つのプロトコル内で考慮されます。 その後、効果が低下し、薬を変更する必要があります。

• 「ゴナルF」。この薬は、溶解後の注射用の凍結乾燥剤の形と、いわゆる「ペンシリンジ」での皮下注射用の既製の溶液の形の両方で存在します。 1日あたりの薬の投与量は450 IUを超えてはなりません。 サイクルの2〜3日から毎日、薬をさまざまな場所に皮下注射します。 レメディを同じ場所に刺すことは強くお勧めしません。 通常、塗布開始から 12 ～ 13 日後に、毛包は十分なサイズに達し、穿刺によって除去できるようになります。

• 「メノプール」。この薬による刺激のレビューは、ほとんど肯定的です。 このレメディーは、自然な加齢による閉経の状態にある女性の尿から得られます。 この薬は下垂体の活動に影響を与え、支配的な卵胞を除くすべての卵胞を抑制します。これに関連して、成熟した受精卵に適した卵子をいくつか得ることが可能になります。 この薬はまた、子宮内膜の厚さを増加させます。
• メリオフェルト. この薬はまた、顕著な卵胞刺激効果があり、子宮内膜の成長を促進し、エストロゲンのレベルも上昇させます。 薬は皮下および筋肉内に投与できます。

• 「クロスチルベギット」。この薬は通常、体外受精の「ソフトレジメン」で使用されます。 その助けを借りて、卵巣はいくつかの卵胞の成長に迅速に対処します。これは、このサイクルでは受精しませんが、少し後で受精します。 薬の投与量は純粋に個別です。 レメディーに対する卵巣の反応は、常に適切であるとは限りません。

自分で注射をする方法は？

通常、女性が必要な毎日の注射を自分で行っても、医師は気にしません。その前に、薬をどこにどのように投与するかについて詳細な指示を受けます。 医師の任命を独立して履行するための一般的な要件は次のとおりです。

• 皮下注射は、特別な注射ペンで行うのが最適です。
• ホルモン剤は、非常にゆっくりとゆっくりと投与する必要があります。
• 注射は毎日同じ時間に行う必要があります。
• 何らかの理由で1回の注射を逃した場合は、医師に電話して、さらに推奨を受ける必要があります。
• 推奨用量を増減することは固く禁じられています。

刺激の過程で女性が風邪、インフルエンザ、またはSARSで病気になった場合、抗生物質を処方された場合は、医師に連絡して、刺激を続けるか、採卵手順を別の月経周期に移すかを決定する必要があります.

合併症の可能性

IVF の段階としての刺激の最も危険な合併症の 1 つは、卵巣過剰刺激症候群です。 この症候群では、多数の卵胞が成長するために卵巣が大きくなります。

過剰刺激の症状は、ほとんどの場合、女性が自分の「膨満感」を感じる腹水（腹腔内の体液の蓄積）によって現れます。 下腹部の痛みは強度が異なる場合があり、女性の卵巣が通常のサイズと比較してどれだけ増加したかに直接依存します。

呼吸が重く、困難になり、吐き気、嘔吐、下痢が起こることがあります。 指、脚、下腹部が強く腫れ、血圧が下がり、女性の健康状態が著しく悪化します。 腎臓から排泄される尿の量が著しく減少します。 過刺激状態では、たとえ妊娠したとしても妊娠する可能性が最小限になるため、胚移植は非常に望ましくありません。

生殖腺の過剰刺激のリスクが最も高いのは、35 歳未満の金髪の女性、多嚢胞性女性に苦しむ女性、アレルギーの傾向があり、サイクルの第 2 段階で hCG のホルモンサポートを受けている女性です。

過剰刺激の危険性は、死の可能性、心不全および腎不全の発症、生殖腺の急速な枯渇の可能性にあります。

プロトコルを維持する医師の高い資格、女性の健康状態の変化に迅速に対応する準備、および卵巣の反応は、卵巣の過剰刺激を回避するのに役立ちます。 卵胞の成長が遅すぎる場合は、ホルモン薬の投与量を劇的に増やすべきではありません.卵胞の不十分な成長の原因を突き止めた後、薬を完全に変更する必要がある場合があります. 穿刺中、第 2 段階で過刺激の発生を避けるために、利用可能なすべての大きな卵胞を吸引することが重要です。

ほとんどの場合、このような不快な合併症は回避できるので、パニックにならないでください。 医師との信頼関係により、卵胞の成長を刺激するプロセスが危険な合併症なしに進行し、IVF の残りの段階が同様に完了し、完全な成功を収めることが保証されます。

体外受精前の卵巣刺激によるその他の合併症には、多胎妊娠の可能性や、胚移植後の異所性妊娠の可能性などがありますが、これは非常にまれです。 刺激の間、特にいくつかのプロトコルで行われる場合、女性は大きく回復することができます. また、いくつかの情報源は、妊娠後の早期閉経の可能性を示しています。これは、以前の卵巣のホルモン刺激のために、IVFのおかげで可能になりました.

刺激期間中の行動方法は？

もちろん、ホルモンはほとんどすべてのものに痕跡を残すため、女性が落ち着いて測定することは非常に困難です-健康状態が変化し（良くない）、性欲が低下し、女性は感情的な不安定さを経験するだけでなく、また、試みが失敗するかもしれないという恐怖のために、深刻なストレス状態にあります。 それにもかかわらず、ストレスは明らかに胚の着床の成功とそのような待望の妊娠の開始に寄与しないため、医師は自分自身をまとめて否定的な感情に対処しようとすることを強くお勧めします。

女性が新鮮な空気の中を歩き、よく食べることが重要です。 食生活や菜食主義に固執することは過去のものであるべきです. ダイエットと体外受精の成功は両立しません。 女性の食事には、ビタミンやミネラルがたくさん含まれている必要があります。 メニューには、肉、魚、乳製品などの動物性タンパク質が含まれている必要があります。

メニューの脂肪の量はいくらか制限する必要があります。 十分な量のタンパク質を消費すると、過刺激症候群などの不快な合併症の可能性がいくらか減少するため、タンパク質は非常に重要です。

プロトコルに入り、刺激を始めた女性は、ライフスタイルを変えることが重要です。 彼女は夜よく眠り、健康状態を監視する必要があります。 女性の体がより重要な仕事に対処できるように、ウイルス感染、インフルエンザ、高熱によって不当に損なわれ弱体化する可能性がある免疫が今必要とされています。 したがって、病気の人に近づかないようにすることが重要です。流行の季節には、数日間の休暇または休暇の一部を取り、バス、地下鉄、職場でくしゃみや咳をしている人々に会う必要がないようにすることをお勧めします.

ホルモンの背景は、卵巣刺激中の喫煙やアルコール飲料の摂取、コーヒー、ココア、濃茶の摂取によって悪影響を受ける可能性があります. これはすべて拒否することをお勧めします。

女性は、銭湯やサウナに行ったり、ソラリウムに行ったり、直射日光に長時間さらしたりしないでください。 生殖専門医の知識と承認なしに、薬を服用しないでください。

頭痛がある場合は、すぐに鎮痛剤を服用しないでください。嘔吐した場合は、制吐薬を服用してください。 いくつかの不快な感覚や症状は耐えたほうがよいでしょう - それらは一時的なものです。

刺激中に血や「塗抹標本」などの異常な分泌物が現れた場合は、遅滞なく医師に相談してください。 レビューによると、関節が痛く、多くの女性がこれも起こることに注意してください。医師に相談する必要があります。

体外受精は、卵管不妊症の主な治療法です。 IVF治療は段階的に行われます。 IVF手順の主な段階は次のとおりです。

卵巣予備能は、血清中のホルモン FSH とインヒビン B のレベルによって、または月経周期の開始時に胞状卵胞の数を数えることによって確認できます。 FSH レベルの上昇は、卵巣予備能の低下と関連しています。

• 指示に従って、IVF手順のために子宮腔を準備するために必要な操作を実行します。

癒着症やポリープなどの子宮腔の病状は、体外受精プロセスを開始する前に取り除く必要があります。 液体で満たされた閉塞した卵管であるハイドロサルピンクスは、体外受精の有効性を低下させます。これは、管内の液体が胚毒性効果を有するためであり、多くの医師は、体外受精の前に損傷した卵管を取り除くことを勧めています。

• スペルモグラム配信

IVFの前に、精液分析（精子分析）が行われます。 正常値からの逸脱がスペルモグラムで見つかった場合は、これらの違反を修正できるかどうか、および他の医学的問題と関連しているかどうかを判断するために、アンドロロジストに相談する必要があります。 たとえば、Y染色体の遺伝的欠陥は男性不妊症の一部の症例と関連しており、輸精管（精巣から精子を運ぶチャネル）が先天的に欠如している男性は、しばしば嚢胞性線維症の原因となる遺伝的欠陥を持っています. 多くの場合、奇形精子症を含む男性生殖細胞のさまざまな異常が不妊の原因となります。 奇形精子症は、精子の構造の違反によって特徴付けられます。 奇形精子症の診断は、男性の射精液の半分以上が病理学的に変化した精子であり、奇形精子症指数が 1.6 を超える場合に下されます。

• 血液検査を受ける

IVFの通過には、HIV、梅毒、B型およびC型肝炎、および風疹に対する抗体の存在について血液検査を受けることが義務付けられています。 また、感染がないことを確認するために、細菌叢のために膣と子宮頸管から粘液の塗抹標本を採取する必要があります. 適応症によると、医師はホルモン検査を処方することがあります（患者が以前に不妊治療を受けていた場合、流産または薬による中絶がありました。この場合、IVFプロトコルの下で妊娠を計画する前のTSH検査はその1つです。最初に 良好な妊娠のために、IVF中のTSH指標は正常である必要があり、2.5 mU / l以下である必要があります。 完全な検査は、体外受精プログラムを開始する前に修正すべき問題を特定するのに役立ちます。

過剰排卵の刺激

過排卵の刺激は、受精に適した、IVFサイクルで10から20（IVFでの卵の正確な割合は患者の体によって異なります）のいくつかの卵子を得るために行われます。 体外受精中にこのような数の卵子が必要なのは、1回の体外受精の試みで妊娠の可能性を高めるためです. すべての卵子が良質であるとは限らず、受精していない卵子もあれば、胚の発育が停止する場合もあります。

IVFサイクルで過剰排卵を刺激するために、ホルモン製剤が使用され、「刺激プロトコル」と呼ばれるそれらの使用スキームが決定されます。 排卵刺激のプロセスは、体外受精の手順にとって非常に重要です。

卵巣刺激薬

過剰排卵を刺激するために、卵胞の成熟に関与する卵胞刺激ホルモン（FSH）を含む製剤が使用されます。 ヒト更年期ゴナドトロピン（HMG）製剤は、閉経期の女性の尿から得られます。 HMG 製剤は、組換え製剤よりもいくらか安価で、FSH ホルモンに加えて LH ホルモンも含んでいます。 組換え FSH 調製物は、生物工学的方法によって合成されます。 インジェクターペンのおかげで最大の挿入精度が得られ、患者自身が使用できます。 過排卵を刺激するための準備は、厳密に個別に選択されます。

卵胞穿刺は、成熟した卵胞の排卵を活性化するヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) の注射の 36 時間後に行われます。 hCGを使用すると、受精の準備ができた成熟した卵子を得ることができます.

ヒト更年期ゴナドトロピン（HMG）（メノプール）
. 卵胞刺激ホルモン（FSH）（gonal-F、puregon）
. ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）（ホラゴン、プレグニル、オビドレル）
. クエン酸クロミフェン（Clomid、Clostilbegit）

体外受精による早発排卵

卵胞の早期破裂は、体外受精を無効にする可能性があります。 したがって、女性自身のホルモンが過排卵の刺激を妨げないように、また過排卵のプロセスを制御するために、彼女自身のホルモンの産生はアゴニストとアンタゴニストによってブロックされます。 また、医師から個別に処方されます。

GnRH アゴニスト (デカペプチル、ジフェレリン、ブセレリン、ゾラデックス、suprefact)
. GnRHアンタゴニスト（オルガルトラン、セトロチド）

超音波モニタリング

過剰排卵を刺激するときは、経膣超音波を使用して卵胞の成長を定期的に監視する必要があります。 刺激５日目から隔日で卵胞発育制御を行う。 処方された薬の量を調整することも可能です。 一部の患者は、エストラジオールの血液検査を処方される場合があります。 通常、血中のエストラジオールのレベルは卵胞が成熟するにつれて増加し、プロゲステロンのレベルは排卵の瞬間まで低いままです.

医師は、超音波と血液ホルモンの研究を使用して、卵胞がいつ穿刺の準備ができているかを判断します。 通常、卵胞は 1 日あたり 1 ～ 2 mm 成長し、成熟した卵胞の直径は 16 ～ 20 mm です。 卵胞が成熟すると、それらに穴をあけることができ、その結果、卵を含む卵胞液（エコでは黄体）が得られます。 超音波検査では、子宮内膜の厚さと構造も必ず検査されます。 穿刺が予定されるまでに、子宮内膜は 7 mm よりも厚く、3 層構造になっている必要があります。

卵胞が望ましいサイズに達したら（通常、周期の 10 ～ 14 日目）、hCG を注射します。 hCGの導入により、排卵の正確な時間を制御できます-通常、注射後36〜40時間で発生します。 卵巣穿刺は、排卵が起こる前、通常は hCG 注射の 34 ～ 36 時間後に行われます。 GnRH アゴニストおよびアンタゴニストが体外受精サイクルで使用される前は、医師は早期排卵のために治療サイクルのほぼ 4 分の 1 を中断しなければなりませんでした。 これが起こった場合、卵胞は穿刺の前に破裂し、卵子は腹腔に落ち、そこから実験室での受精のために取り除くことができなくなりました.

GnRH アゴニストまたはアンタゴニストの使用は、下垂体からの LH および FSH の放出を防ぎ、早発排卵のリスクを減らします。 しかし、今日でも周期の約 10% が中断されており、hCG 注射の前でさえ中断されています。 サイクルをキャンセルする最も一般的な理由は、刺激に対する患者の卵巣の反応が悪いことです。 卵巣で成熟する卵胞が 3 つ未満で、エストラジオールのレベルが十分に高くない場合、妊娠の可能性は非常に低く、患者の同意を得て、IVF サイクルが中断されます。 刺激に対する卵巣の反応が悪いという問題は、35 歳以上の女性や卵巣手術を受けた女性によく見られます。 卵巣予備能（卵巣内の卵胞予備能）が低下している患者。 卵胞の数が減少した結果、血中のFSHのレベルが上昇します。 卵巣を刺激する薬の投与量を調整したり、組換え薬などのより強力な刺激薬を指定したりすることが可能です。

非常に多数の卵胞 (25 個以上) が成熟した場合、または血中のエストラジオール濃度が高い場合は、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) を発症する恐れがあるため、IVF サイクルを中止する必要があります。 この場合、卵巣穿刺が行われ、得られたすべての胚が凍結されます。 重度の OHSS の発症の原動力は通常妊娠の開始であるため、この段階での IVF サイクルの中断は、重度の卵巣過剰刺激症候群のリスクによるものです。 胚は後で解凍し、過排卵刺激なしで別の IVF サイクルで使用できます。

卵胞穿刺

卵胞を採取するために卵胞穿刺が行われます。 それは、超音波制御下で細い吸引針を通して卵胞液を汲み出すことによって、体外受精のための経膣卵巣穿刺で行われます。

卵胞穿刺は、局所または短期間 (10 ～ 20 分) の全身麻酔下で行われます。 経膣超音波トランスデューサが膣内にあり、成熟した卵胞が視覚化され、細い針が膣壁を通して卵胞に挿入されます。 吸引ポンプに取り付けられた針を通して、卵胞から卵子を 1 つずつ吸引します。 卵胞穿刺は通常 30 分以内で完了します。 卵胞穿刺は簡単な外科手術であり、入院は必要ありません。 穿刺後、病棟で2〜3時間休むことをお勧めします。 パンク後は走行禁止です。 一部の女性は、穿刺後に痛みを伴うけいれんを経験します。 腹腔内の膨満感または圧迫感は、処置後数日間続く場合があります。

卵子の体外受精。 胚培養

卵胞穿刺後、卵子を含む卵胞液 (黄体) は直ちに発生学研究所に移され、そこで発生学者が顕微鏡で検査し、卵子を選択します。 卵は特別な培地で洗浄され、成熟度が評価されます。 次に、卵は特別な栄養培地に入れられ、インキュベーターに移され、そこで精子による受精を待ちます。 卵子、精子、胚が入ったカップには署名が必要です。

女性の卵胞穿刺の間、夫は特別な非毒性の無菌容器に精子を提供します。 一部の男性は、注文時に精子を収集するのが非常に困難です。 彼らはこれについて事前に医師に通知する必要があります。

そのような男性は、精子の予備凍結保存（凍結）に頼ることができます。精子は、女性の卵胞の穿刺の日に解凍され、IVFサイクルで使用されます。 精子を採取した後、最も動きやすく形態学的に正常な精子を選択できる特別な技術を使用して、精液から精子を洗い流します。 一定数の運動精子 (通常 100,000 精子/ml) を卵子と混合し (この手順は「体外受精」または体外授精と呼ばれます)、インキュベーターに入れられます。 卵子への精子の侵入は、原則として、数時間以内に発生します。 受精は通常、卵胞穿刺の 2 ～ 6 時間後に行われます。この手順は、IVF ドナー プログラムでも一般的です。

インキュベーターは、一定レベルの二酸化炭素、温度、湿度を維持します。 インキュベーター内の条件と栄養培地の組成は、卵管内の条件を模倣し、インビトロでの胚にとって可能な限り最良の好ましい条件を作り出します。 栄養培地は、重金属から高度に精製されており、タンパク質、アミノ酸、塩、糖、および胚の成長と発達に最適な条件を作り出す特別な酸性バッファーなどの成分が含まれています。

細胞質内精子注入 - ICSI

さまざまな理由で、体外受精中に低い受精率が予想される場合 (たとえば、精液中の運動精子の数が少ない、または以前の体外受精の試みで受精率が低いなど)、特別なマイクロマニピュレーション法が使用されます。 細胞質内精子注入法 (ICSI) は、単一の精子を卵子に直接注入して受精させる方法です。 ICSI 後の妊娠率と出生率は、従来の体外受精後の結果に匹敵します。 男性が不妊の原因となる遺伝性疾患を患っており、それが父親から息子に受け継がれる可能性がある場合は、ICSI の前に医学的遺伝カウンセリングが推奨されます。

卵子に精子を加えたりICSIを行ったりした後、発生学者は正常に受精した卵子の数を確認します。 通常の受精卵 (受精卵) は、この時点で 2 つの前核を持つ 1 つの細胞です。 前核は細胞内の小さな透明な泡のようなもので、そのうちの 1 つは父親の遺伝物質を運び、2 番目は母親の遺伝物質を運びます。 それらが融合すると、独自の遺伝子セットを持つ新しい生命が形成されます。 異常な受精 (たとえば、2 つではなく 3 つの前核を含む) の卵母細胞、および未受精卵は、それ以上使用されません。

通常、成熟卵の 50% から 90% は、体外受精または ICSI 後に受精します。 精子または卵子の形態学的に質が悪い場合、受精率の低下が観察され、受精の完全な欠如は、精子の受精能力の病状または卵子の病状に関連している可能性があります。

通常、受精卵 (受精卵) はさらに培養され続けます。 それらは崩壊し始め、その品質はさらに 24 時間後に評価されます。 胚は、その外観と卵割率に基づいて評価されます。 良質の胚は非常に速く分裂します。受精の 2 日後、正常な胚は細胞質が透明で細胞の断片化がなく、ほぼ同じサイズの 2 ～ 4 個の細胞を持っています。

3 日目までに、胚には平均 6 ～ 10 個の細胞が含まれます。 5日目までに、液体の入った空洞が胚の内部に形成され、細胞は2つのタイプに分けられます。胎児が形成される細胞と、胎盤が形成される細胞です。 この段階の胚は胚盤胞と呼ばれます。 胚は、穿刺後1日目から6日目までいつでも子宮に移すことができます。 子宮内で正常な発育が続くと、胚は周囲の膜（透明帯）から「孵化」し、受精後約 6 ～ 10 日で子宮内膜に着床します。

胚盤胞段階での胚移植

胚盤胞期（通常採卵後5日）まで胚を実験室で培養することが可能になりました。 その後、エコ胚盤胞を子宮に移すことができます。 一部の研究者は、胚盤胞期の胚の移植が妊娠につながることが多いと指摘しています。 これには 2 つの説明があります。 第一に、胚盤胞の子宮への移動は、自然界ではこの段階で卵管から子宮に移動するため、より自然です。 さらに、胚盤胞段階まで培養することで、胚学者は「最良の」胚を選択することができます。これは、弱いまたは遺伝的に異常な胚が胚盤胞に発達する前に発達を停止するためです。

胚盤胞移植は、潜在的に危険な多胎妊娠のリスクも減らします。 胚盤胞着床率が高いため、子宮に移植される胚の数が少なくなり (通常は 1 つまたは 2 つ)、多胎妊娠および関連する合併症のリスクが軽減されます。

胚盤胞移植は、卵子の成熟度が高い患者にとって非常に有望ですが、刺激に対する卵巣の反応が悪く、回収された卵の数が少ない患者に対するその利点は依然として疑問です. 患者の卵子が少ない場合、胚盤胞の段階に到達しない可能性が非常に高くなります。 それらはすべて発生を停止する可能性があり、子宮に転送されるものは何もありません. この分野の最新の開発にもかかわらず、人工培養条件はまだ自然とはかけ離れているため、多くの発生学者は、人工条件よりも早い段階で胚を子宮に移植する方が好ましいと考えています。 インビトロで胚盤胞段階に達しなかったであろう胚は、子宮内での環境移植後に胚発生を安全に継続し、着床に成功することができます。

胚の子宮への移植

胚移植は、子宮頸部の拡張を必要としないため、通常は無痛です。 従来の膣鏡を使用して、医師は子宮頸部にアクセスします。 胚移植カテーテルは、一方の端に注射器が付いた細長い滅菌シリコン チューブです。 カテーテルの直径は 1 ～ 2 mm です。 カテーテルは、1つまたは複数の胚を含む培養液で満たされています。 医師はカテーテルの先端を子宮頸部から子宮腔にそっと導き、注射器でカテーテルから胚のいる環境を絞り出します。 原則として、胚移植は超音波ガイド下で行われ、医師はモニターで胚のいる環境が子宮腔にどのように移動するかを見ることができます。

女性は体外受精後にさまざまな症状を経験する可能性があります。たとえば、吐き気、心窩部の不快感、時には嘔吐も発生することがあります。 これらの状態は、食中毒、卵巣過剰刺激症候群、さまざまな胃障害と区別する必要があります。 IVF移植後に感覚が悪化した場合は、医師に連絡してください。

受精卵移植後、10分以上横向きでいる必要はないという海外の研究結果が多数あります。 胚が子宮に入ると、そこから「脱落」することはありません。 見た目はシンプルですが、胚の子宮腔への移植は、体外受精サイクルの最も重要な段階の 1 つです。 胚の最大 30% が移植中に失われる可能性があることを示すデータが文献に公開されています。 頸管粘液の存在と一貫性は、成功に大きな影響を与えます。 したがって、例えば、胚は、内部または外部でカテーテルに付着するか、または出て行くカテーテルに続いて子宮頸部に運ばれる可能性がある。 医師の資格、特別な機器、および開発された胚移植スキームに大きく依存し、そのような状況を防ぐことができます。

妊娠中の体外受精後の排卵のタイミング

胚移植後 14 日目までは、胚はまだ十分な量の hCG ホルモンを生成できないため、自分で検査を行って妊娠を判断しようとしないでください。 ホルモン剤を使用しているため、答えが信頼できない場合もあります。 胚移植の 14 日後、体外受精クリニックに行き、妊娠の指標である hCG の血液検査を受けます。 検査結果が陽性の場合、妊娠が発生しています。 この時点から、HCG の量は急速に増加します。 胚移植後3週間目から超音波で妊娠を確認し、胎児の卵子を確認します。 まだ妊娠していないため、産婦人科医の監視下にある必要があります。 腹痛、出血を感じた場合は、すぐに医師に相談してください。 hCGの陰性検査結果、超音波による胎児卵の欠如、月経の開始は、妊娠が発生していないことを示しています。 この場合、絶望しないでください。休憩を取り、IVF後に排卵が起こるのを待ち、場合によっては必要な治療を行い、IVF手順に戻る必要があります。

IVF手順の否定的な結果は、この方法があなたに適していないという意味ではありません. 体外受精を試みるたびに、受胎が成功する可能性が高まり、1 年間の治療で 90% に達する可能性があります。 人々の中にはエコの看板があります。 試行の間に、約 2 ～ 3 か月の休憩を取る必要があります。

体外受精は、ART の他の方法と同様に重要なステップであり、女性が母性の幸せを見つける最後のチャンスである場合もあります。 ロシアの最初の試みでの平均妊娠率は平均で 30% 強であり、プログラムの成功の可能性を高めたいという女性の願望はごく自然なことです。 生殖学者および発生学者の高い資格、レーザー孵化およびタブレット マルチガス インキュベーターなどの技術の使用は、IVF / ICSI の高効率において決定的な役割を果たしますが、プログラムに参加する夫婦もこれに一定の影響を与える可能性があります。インジケータ。 妊娠と出産の予後を改善するために、体外受精プログラムの各段階で患者が何をする必要があるかを分析しましょう。

重要！

IVF治療を開始するための主な要件の1つは、ホルモンではなくバリア避妊法（コンドーム）を使用して治療を開始するサイクルでの妊娠からの保護です.

ステージ 1. 過排卵誘発

この段階で、女性はホルモン製剤を受け取ります。これは、卵巣で一度にいくつかの大きな卵胞が成熟し、高品質の卵子を得るために必要です。 ホルモン刺激がなければ、正常に成熟する卵胞は 1 つだけです。つまり、in vitro で胚が得られる可能性は低くなります。 卵胞の成熟は超音波モニタリングによって制御され、医師は常に女性の状態の全体像を把握しています。 この段階で予期しない問題を回避するには、簡単な推奨事項に従う必要があります。

• あなたの健康を監視します。 卵巣刺激を背景に、腹部の不快感などの不快な症状を経験する女性もいます。 このことを必ず医師に伝えてください。
• 約束を厳守してください。 一部の薬は、正確に適切なタイミングで服用する必要があります。 間違えた場合は、医師にさらなる行動計画を練り、治療を調整するように伝えてください。

薬物投与の期間は、使用される刺激プロトコルによって異なります。 医師から厳重に指示された時間にhCGを注射して排卵を開始し、患者さんご夫妻で卵胞穿刺のために来院。

ステージ 2. 卵胞の穿刺

この段階で、医師は卵胞から卵子を得るために特別な針で卵胞を突き刺します。 これは、超音波ガイドと全身麻酔下で行われる低侵襲手術です。 女性の卵胞穿刺の準備は次のとおりです。

• 手順の 3 ～ 4 日前、および妊娠検査の日までの次の日は、親密な関係を避ける必要があります。
• 穿刺前には膀胱と胃が空っぽになっている必要がありますので、手術前日の夕方から飲食を控えてください。

プログラムが配偶者の精子を使用する場合、彼はあなたと一緒に来て、精液を寄付しなければなりません - 受精は同じ日に行われます。

手続き自体は20分ほど。 女性が麻酔から完全に回復するとすぐに、彼女は医師から穿刺の結果に関する情報を受け取り、胚移植手順の予定日がいつになるかを調べます。

ステージ 3. 胚の培養

もちろん、この段階では、すべてが発生学者のプロフェッショナリズムと生物学的材料の品質に完全に依存しています。 胚は2〜5日間成長します。 胎児の卵の発育のどの時期にそれを移植するのが良いかという特定の基準があります。 この時点で、発生学者と話をして、受精がどのように行われたか、受け取った胚の数、およびそれらがどのように発生するかを知ることができます.

この期間中のライフスタイルに関する重要な制限はありません。 女性は好きなように食べたり飲んだりできます。 同時に、卵胞穿刺後の感染性合併症を防ぐために抗生物質を服用する必要があります。

幸福には特に注意を払う必要があります。 穿刺後、衰弱、眠気、骨盤部のわずかな痛みがしばらく続きます。 卵胞へのアクセスは経膣的に、つまり膣の壁を通して行われるため、生殖管からのわずかな斑点が見られます。 同時に、穿刺と卵巣刺激の両方に関連する合併症 (卵巣過剰刺激症候群) が同じ時期に発生することがあります。 したがって、次のような症状が発生した場合は、必ず医師に連絡してください。

• 熱;
• 生殖管からの出血;
• 激しい骨盤痛;
• 吐き気と嘔吐;
• 便障害;
• 腫れと腹部の周囲の増加;
• 排尿困難。

ステージ 4. 胚移植

胚移植の当日、女性は特別な準備をする必要はありません。この手順は実質的に痛みがなく、麻酔を必要とせず、5〜10分で行われるからです。 安全に朝食をとることはできますが、膀胱がいっぱいになったことによる不快感を軽減するために、水分摂取量をいくらか減らす方がよいでしょう。

処置の30分前にクリニックに到着する必要があります。 発生学者の参加により、移植された胚の数という重要な問題が解決されます。 医師は推奨事項を提示し、見解を説明しますが、最終的な決定は女性に委ねられます。 処置の直後は、しばらくの間水平の位置にいる必要があります。その後、医師とさらなる戦術について話し合うことができます。

ステージ 5. 妊娠の診断

胚の再移植後、妊娠を待つエキサイティングな期間が始まります。ほとんどの女性は、胎児の卵子が子宮壁に安全に着床するために何をすべきかという自然な質問をします。 この時点で、実際には胚の取得方法に依存しないことを理解する必要があります。 それが体外で培養されたかどうか、または受精が自然に起こったかどうかは問題ではありません - それはすべて受精卵自体とそれを受け入れる子宮の意欲に依存します. 同時に、女性は切望された胚を受け取るためにすでに困難な道を歩んでいるため、あらゆる試みが彼女にとって非常に重要です。 移乗手順の最初の2〜3日は、半床休息を観察することをお勧めします。その後、次の要素を除いて、通常のライフスタイルに戻ることができます。

• 2kgを超える重量を持ち上げる;
• アクティブなジャンプとランニング;
• ホットバス、バス、サウナ;
• 感染患者との接触;
• 精神的ストレスと葛藤。

専門家の同意がなければ、どんなに無害に見えても薬を飲むことはできません。 一般的に、あなたはあなたの人生をより穏やかにし、より頻繁に歩くべきです。 スキームから逸脱することなく、医師が処方した薬を服用し続けるようにしてください。

胚移植の 14 日後、hCG のために献血することにより、女性は待望の妊娠の開始または周期の失敗について知ることができます。 21日目に、妊娠の診断が超音波によって確認されます。 母性の幸せを見つけるには、まだ長いが楽しい方法があります-子供を産むことです。 サイクルが失敗した場合 - これは絶望する理由ではありません。 私たちのクリニックでは、高度な資格を持つ専門家と最新の設備のおかげで、1 回の妊娠率はロシアの平均よりも 15% 高くなっています。 いずれにせよ、あなたが赤ちゃんを抱っこする番は必ずやってきます。

体外受精は、排卵前の性質の状態への卵胞の成熟過程の導入および成長過程に基づく、排卵の薬物刺激の方法である。

この方法には、体外受精中に排卵を刺激する薬が含まれており、女性の代表者の体内で自然型ホルモンを生成するプロセスを活性化します。

メソッドの目的

不妊症の最終的な原因が明らかになるまで、体外受精の方法を決定する前に、両方の配偶者が完全な検査を受けます。

治療の経過と必要な薬の選択は、主治医が各女性の検査結果に基づいて個別に処方します。

IVF法は、次の理由で処方されています。

1. 男性因子不妊症の存在;
2. 右および（または）左卵管の欠如;
3. 子宮内膜症の存在;
4. 卵管の閉塞;
5. 原因不明の不妊;
6. 卵巣の病理学的性質の欠陥の存在。

また、体外受精法は、他の治療コースを受け、適切な結果が得られなかったカップルにも適しています。

カップルが体外受精を開始するのが早ければ早いほど、妊娠する可能性が高くなることを覚えておくことが重要です。

排卵誘発剤にはどのようなものがありますか?

体外受精中に排卵を刺激する薬をさまざまな組み合わせで使用するいくつかの効果的な方法があります。

女性の体内で妊娠が起こるためには、次の段階的なプロセスが発生する必要があります。

• 排卵プロセスの開始;
• 精子による卵子の受精;
• 子宮への胎児の着床。

排卵プロセスが現れない場合は、体外受精前の刺激の準備が処方されます。これにより、正常なタイプのサイクルがシミュレートされ、卵子が成熟します。

ノート！ 可能なオプションの数は、特定の制限によって制限されます。 手順が実行されるたびに、卵の数値指数が減少します。 また、施術は痛いです。

実際には、望ましい結果を得るための効果的な手段であるさまざまな薬があります。

ほとんどの場合、医師は次のように処方します。

1. オルガルトラン - ガニレリックスに基づいており、可能な限り短時間で過排卵を刺激するように設計された薬。
2. セトロチドは、早発排卵を防ぎ、卵を得るために排卵のプロセスに関与する薬です。

体の特性に応じて、アレルギー反応を防ぐために、IVFの前に排卵を刺激するために必要な薬が選択されます。

方法に関係なく、前提条件は、人工的な手段による卵巣の刺激です。

このため、体外受精中の卵巣刺激のための特別な準備があります。 この手順は、遺伝的および遺伝的性質の疾患がない場合に実行されます。

卵巣刺激のプロセスは、月経周期の最初の日（4〜5日）に実行され、数日間続きます。

選択した治療方法と対応する手順に応じて、刺激プロセスも選択されます。

ゴナドトロピック薬は、皮下および筋肉内の両方で使用されます。

ホルモン剤

どのIVF方法でも、排卵誘発剤は、望ましい結果を達成するために効果的であるという前提条件です.

女性の不妊症の治療では、ホルモン剤が処方されます。

IVF 法の使用は、次の手段と組み合わせて最も効果的です。

• 卵胞刺激ホルモンに基づいています。 たとえば、Puregon（人間のホルモンの有効な特性を高める）、Gonal-F（バイオアベイラビリティを高める）、Elonvoy（積極的な治療法を指す）などです。
• 卵胞の殻を解放するために卵胞の殻の破裂のプロセスを刺激し、卵子をタイムリーに放出する必要があります。 絨毛性ゴナドトロピン（視床下部と下垂体の両方の機能活性が低下した場合に使用）、Profazi、Ovitrel（卵胞を成熟させる過程で必要）、Choragon（排卵の誘導に使用）、Pregnil（のために処方される）卵胞の不十分な成熟）。
• エストロゲン産生のプロセスを阻害し、ホルモンのレベルを必要な基準まで上げます。 セロフェン（エストロゲン型の卵巣および下垂体受容体に結合効果があります）、クロスチルベジット（排卵のプロセスに影響します）、クロミッド（卵胞の成熟に影響する活性化特性があります）。
• 更年期ゴナドトロピンに基づく。 メノガン（卵胞の成熟プロセスを促進する）、ペルゴナル（卵の成熟を刺激する）、メノプール（卵胞の成長を刺激するために必要）。

不妊症の種類ごとに、適切な薬が処方され、体外受精中に排卵が刺激されます。

薬物使用計画

体外受精を刺激するための薬物の使用には、いくつかの効果的なスキームがあります。

次の要因が存在する場合、刺激は実行されないことを知っておくことが重要です。

1. 炎症過程;
2. 性感染症;
3. ホルモン障害;
4. 結果の悪いパートナーのスペルモグラム;
5. 感染症;
6. 配偶者のどちらかが肝炎。

公正なセックスの代表者は、待望の結果 - 妊娠 - を得るために、体外受精の刺激に特別な注意を払います。

この方法は、卵胞の発育過程がない女性に処方されます。

医療分野で最も人気のある薬の 1 つは Clostilbegit です。 組成物に含まれるクロミフェンのおかげで、この治療法は排卵を改善するプロセスに影響を与えます。 この物質は、性的タイプの器官に接続する方法で作用します。

• プロラクチン;
• 黄体形成ホルモン;
• 卵胞刺激ホルモン。

薬は、スポッティングの開始から5〜9日の間隔で使用されます。 この期間中、卵胞サイズが 18 mm に達するまで患者を超音波で監視します。

次のステップは、hCGの注射の適用です。 生理が終わると生殖細胞が出てきます。 受胎は、注射した日と注射した翌日が好ましいとされています。

コースを繰り返すと、妊娠する可能性が高くなります。 Clostilbegitによる排卵刺激の期間は3コースを超えません。 この期間の終わりに、女性は再び検査されます。

Gonalは主治医によって個別に処方されます。 薬の使用は、排卵を刺激する効果的な方法であり、安全です。

薬は以下に影響します：

1. 月経周期と排卵のプロセスの調節;
2. それを回復することによるホルモンの不均衡;
3. 卵巣、卵子の繁殖のプロセスに貢献します。

ゴナールは、月経周期の開始後の最初の週に使用されます。 投与期間は、卵胞の量によって異なります。 サイズが17〜18mmに達すると、薬の使用は中止されます。

刺激プロセスの期間は 2 週間を超えません。

次のステップは、体外受精中に排卵を刺激するための注射です。 同時に、細胞の成熟の3日前に、ゴナールの摂取を停止します。

ノート！ 問題を正しく特定し、薬を使用するための確立されたスキームに従って、受胎のプロセスは最初のコースから肯定的な結果をもたらします。

体外受精中の刺激の特徴

体外受精における排卵のホルモン刺激のためのプロトコルは、自然周期よりも効果的です。

この方法の特異性には、宝石のように正確な精度が伴います。

クリニックを選ぶときは、そのプロセスには高精度の高度な機器が必要なため、その機器に注意を払う必要があります。

すべての女性にとって、個別のアプローチは重要なポイントです。 IVF メソッドは、クライアントの特性に完全に適合する必要があります。

女性は、必要な試行回数を事前に計算できないという事実に備える必要があります。

合併症の可能性

体外受精方法の率が高いにもかかわらず、合併症の可能性があることを覚えておく価値があります。

最も一般的な副作用には、いくつかの病状があります。

過刺激型卵巣症候群

黄色い体の形成を伴う。 過剰なホルモンは、女性の体に悪影響を及ぼす可能性があります。

• 腹部の痛み;
• 吐き気;
• 拡大した腹;
• 体の衰弱状態;
• 尿液量の減少。

まれに、呼吸困難と血圧の低下によって引き起こされる重度の症候群があります。

治療プロセスには、豊富な飲酒と主治医によって処方された薬の使用が伴います。

多胎妊娠

これは、複数の胚を女性の子宮に同時に移植することに関連して発生する可能性があります。

原則として、体外受精法では、目的の結果が得られる可能性を高めるために、3 つの胚を移植します。

女性の子宮に3人の胎児がいる場合、そのような妊娠の過程には複雑な現象が伴います。

しかし、他の胚に害を与えることなく、1つの胚の発育を止めることを可能にする縮小方法があります.

胎児の縮小は、超音波の作用下で行われます。 この方法の後、好ましい結果（妊娠をもたらす）の可能性が大幅に増加します。

子宮外妊娠

この現象があると、胎児は子宮の外で発育します。 ほとんどの場合、胎児は破裂を伴うチューブの1つに固定されています。

管の破裂には大量の出血が伴うため、このような妊娠は女性にとって生命を脅かすものです。

特徴的な機能は次のとおりです。

1. めまいの存在;
2. 弱さの出現;
3. 下腹部の鋭い痛み。

腹腔鏡手術の助けを借りて、子宮外妊娠は温存モードで局所化されます。

結論

排卵を刺激するために適切に選択された技術と適切な薬のおかげで、女性の体のホルモン背景の不均衡に影響を与えることができます.

このような方法による受胎は、体外受精と自然療法の両方で行うことができます。

ビデオ：体外受精のステップバイステップ。 排卵の刺激

卵成熟の全周期は90日、精子は76日であることが知られています。 これを踏まえて、体外受精の約3か月前から準備を始める必要があります。 医師は配偶者に、手順に先立って行うべき一連の規則を与えます。

葉酸摂取

これは必須の推奨事項であり、すべての婦人科医または生殖学者がそれについて教えてくれます. 葉酸は、胚の神経管の閉鎖、卵胞の成長、病状を伴う精子の抑制に直接関与しています。 ヨウ素を含む葉酸が販売されていますが、甲状腺疾患がない場合にのみ服用する必要があります.

分析とチェック

風疹に対する抗体の有無を調べる血液検査は、この病気にかかっているかどうかわからない場合に必須のイベントです。 抗体がない場合は、予防接種を受ける必要があります。その後、2〜3か月後にのみ受胎に「取り組む」ことができます。 また、腫瘍細胞学のために塗抹標本を行う必要があります。治療が必要になる場合があります（異型細胞が検出された場合）。

体外受精クリニックでの検査

体外受精を行うクリニックが決まっている場合は、そこで検査を受ける必要があります。 両方の配偶者に対して必須の検査のリストがありますが、個々のケースでは追加の手続きが必要になります。

子宮鏡検査

最近超音波スキャンを行ったとしても、安全にプレイしてこの調査を行うことをお勧めします. すべての病状が超音波で見えるわけではないため、これにより合併症の可能性が回避されます。

適切な栄養

食事は完全で多様でなければなりません。 両方のパートナーは、野菜と果物（特に野菜の赤身）、赤身の肉（鶏肉、七面鳥肉、牛肉）、魚、卵、豆類、全粒穀物、乳製品をたくさん食べる必要があります. 魚油とオリーブオイルを1日スプーン1杯摂取することも非常に重要です.

健康体重

過度の薄さと太りすぎは、不妊の原因になるだけでなく、体外受精の結果として妊娠した子供を運ぶことができなくなります. 正常な肥満度指数は 20 から 25 の間である必要があります。

悪い習慣

アルコールと喫煙を忘れてください。 特に妊娠中の女性や潜在的な父親は、まだ誰も恩恵を受けていません.

スポーツ

お気に入りのスポーツを見つけて、アクティビティをローテーションします。 だから彼らはあなたを退屈させませんが、逆にすぐに良い習慣になります。 同時に、体に過度のストレスを与える必要はありません - スポーツも適度でなければなりません。

お風呂・サウナなし

熱、高温、蒸気は生殖能力に悪影響を及ぼします。

慢性疾患

病気がある場合は、それらを寛解させる必要があります。 これを行うには、医師に相談してください。医師は、妊娠中にそれらを忘れることができる治療プログラムを選択します。

セルフメディケーションなし

ビタミン複合体や薬の使用に慣れている場合でも、それらをあきらめてください. あなたが今どのような利益を得ているかは、胎児に害を及ぼさないとは限りません。

正しい薬だけ

1日あたり80mgのデヒドロエピアンドロステロンと16グラムのL-アルギニンは、卵巣機能と卵母細胞の形態を正常化するので、これらの薬の服用について不妊治療の専門家に確認してください.

食事への有用な追加

養蜂家を知っている場合は、ローヤルゼリーとビーブレッドを求めてください。 両方のパートナーのスプーンで空腹時にそれらを食べる必要があります。

マッサージ療法

はい、はい、不妊のためにどのポイントを刺激する必要があるかを知っているプロのマッサージセラピストがいます. そのような専門家を見つけると、体外受精にプラスの効果があります。

「X」日

この日が来ました。 内面の不安はただ出てくるように「懇願」しますが、リラックスして楽しいことを考える必要があります。 結婚式の日、新婚旅行、暖かい国へのフライト、または次の休暇の夢を思い出してください。 あなたはリラックスすることができないので、手順自体に夢中にならないでください. まず、ホルモンのプロゲステロンとエストラジオールの量を採血します。 それらは、分析をさらに比較するために必要になります。 また、ホルモンの刺激によって引き起こされる病的状態を避けるために、子宮と卵巣の超音波検査も行います。

子宮内の胚の実際の配置には2〜5分かかります。 そして、妊娠初期のサポートがあります。

胚移植後の近い将来、変化はほとんど見られません。 また、女性は胚が子宮に付着するプロセスを直接感じることはありません。

妊娠中の母親にはそれぞれ個別の症状があります.1回の妊娠は一呼吸で終わり、2回目の妊娠は中毒症、眠気、乳腺の痛みに苦しみ、何ヶ月も保管されます.

最初の 2 週間は、健康状態を監視することが重要です。 腹部膨満、子宮と卵巣の痛み、むくみ、頭痛、視覚障害がある場合は、すぐに生殖専門医に連絡してください。 また、ホルモンの比率に違反していることを示す斑点が現れた場合は、医師に相談する必要があります（薬の投与量を調整する必要があります）。

もちろん、あなたが登山家や重量挙げのスポーツの達人でない限り、妊娠中に日常生活を変えるべきではありません。 身体活動が必要ですが、一般的な強化機能を実行する必要があります。 安静を自分で「処方」することはできません。 常にベッドに横になっていると、血液の循環が遅くなり、赤ちゃんに十分な量の酸素が供給されなくなります。 1日に数回、新鮮な空気の中を20〜30分間散歩する必要がありますが、買い物は必要ありません。

食べ物は多様で健康的でなければなりません。 妊娠中の女性は少なくとも1.5リットル、暑い季節には2リットル以上飲む必要がありますが、それは普通の水でなければなりません（決して炭酸やミネラルではありません）。

あなたが非常に心配している場合（特に最初の2週間待っている場合）、カノコソウの錠剤または落ち着いたコレクションからの煎じ薬を飲むことができます. あなたや赤ちゃんに害はありません。

性生活に関しては、それは排除されませんが、望ましくありません。 少なくとも「性的」平和の最初の数週間は、あなた自身とあなたの夫に提供してください。

数日おきに hCG を検査する必要はありません。 結果を「示唆」することはできますが、信頼できる兆候ではありません。 10 ～ 12 日目に 2 つの縞模様が非常に明るい場合は、胚が子宮に付着している可能性があります。 2番目のストリップが弱く見える場合、胚の動作が異なる可能性があるため、否定的な結果について話すことはできません. 14日間の有効期限が切れるのを待ち、予定された検査で結果を確認します。