筋腫とは。子宮筋腫とその症状：女性の腫瘍を特定する方法と、初期段階で最初の兆候を認識する方法. 現代のタイプの外科的治療

かなり一般的な女性の病気は子宮筋腫です。腫瘍は主に30～40歳以上の色白で婦人科医によって診断されます。女の子ではあまり一般的ではありません。この病気は何ですか？子宮筋腫はなぜ危険なのですか？この病気を取り除くことは可能ですか？

子宮は平滑筋の女性器官であり、その壁は子宮内膜、子宮筋層、子宮外膜のいくつかの層で構成されています。子宮筋層と呼ばれる中間層では、良性腫瘍が発生する可能性があります。医師はそれを筋腫と呼んでいます。外見は、丸い結び目のように見えます。腫瘍は、互いに絡み合った平滑筋線維で構成されています。小さな筋腫が大幅に増加し、大きなサイズに達することがあります。

この病気は専門家によっていくつかのタイプに分けられます。結節の数に応じて、単一筋腫と複数筋腫が区別されます。最初の種類では、子宮内に単一の結節が見られます。多発性筋腫は、いくつかの結節の存在によって特徴付けられます。

腫瘍は、子宮壁に対する結節の位置に応じて分類できます。

壁内（筋肉間、間質性子宮筋腫）。それは筋肉の壁の厚さに位置しています。このタイプの筋腫は、最も頻繁に診断されます。壁内腫瘍により、臓器が大きく拡大し、月経周期が乱れ、骨盤領域に痛みが感じられます。
靭帯内。このタイプの病気では、筋腫性結節は子宮の広い靭帯の間に局在しています。
粘膜下子宮筋腫（粘膜下）。腫瘍は粘膜の下にあります。筋腫は臓器の内部で成長し、空洞に突き出ています。このタイプの病気はあまり一般的ではありません。
子宮頸部。腫瘍の局在部位は、子宮頸部の筋肉層です。子宮筋腫と診断された女性の 3 ～ 4% がこのタイプの病気にかかっています。
漿液性子宮筋腫（腹膜下）。このタイプの疾患では、腫瘍は漿膜の下の臓器の外側にあります。筋腫は月経周期に影響しません。そのため、わずかな不快感しか発生しません。

筋腫はかなり深刻な病気です。最初は気にならないかもしれませんが、将来的には間違いなく多くの問題を引き起こします。子宮筋腫の合併症は、出血、貧血（貧血）です。病気のために、女性は妊娠しないかもしれません。受胎が起こると、子宮筋腫が流産を引き起こします。最も危険な合併症は、良性結節の悪性腫瘍への変性です。

なぜ腫瘍が発生する可能性があるのですか?

子宮筋腫の主な原因は以下のものです。 性ホルモンの影響 エストロゲンと呼ばれます。それらのレベルは、生殖年齢の女性で高くなっています。そのため、閉経後の公正なセックスでこの病気が診断されることはめったにありません。この年齢では、エストロゲンはほとんど生成されません。性ホルモンのレベルは最小に達します。

腫瘍のホルモン依存性は、性ホルモンの受容体の存在によって確認されます。非常に頻繁に、結節性子宮筋腫はエストロゲン様薬を服用している女性に発生します。

次の誘発要因は、フェアセックスでこの病気の出現を促進する可能性があります。

中絶;
合併症を伴う出産;
性器に局在する炎症過程;
性病;
さまざまな子宮内介入（子宮内器具の取り付けまたは取り外し、診断掻爬）。

病気の症状と診断

子宮筋腫を患っている女性は、ほとんどの場合、この病気にかかっているとは思っていません。原則として、小さなサイズの子宮筋腫の兆候は現れません。女性は婦人科医から病気について学び、定期的な婦人科検査を受けるか、別の病気の検査を受けます。基本的に、漿液下（腹膜下）の筋腫では疾患の徴候は見られません。

病気になると、次のような症状が現れることがあります。

結節の壊死、腫瘍幹のねじれ、隣接臓器への圧力から生じる痛み;
子宮筋腫のある重い月経、月経血で大きな塊が出てくることがあります。
期間の間に発生する出血;
便秘;
頻繁な尿意。

上記の症状がすべての場合に見られるわけではありません。子宮筋腫の症状は、疾患の種類、腫瘍の位置とその大きさ、女性の年齢、付随する疾患の存在によって異なります (たとえば、子宮内膜症は子宮筋腫と非常によく似ており、痛みを伴う月経を伴います。月経前の斑点、骨盤領域の痛み）。さらに、上記の兆候は、子宮筋腫だけでなく、他の深刻な病気の存在を示している可能性があります。そのため、自己診断や自己治療に従事する必要はありません。

正確な診断は医師のみが行うことができます。

子宮筋腫の存在が疑われる場合、女性が送られます：

一般的な婦人科検査;
コンピュータ断層撮影用。
肺骨盤造影用;
メトロサルピンググラフィー用;
超音波検査に。

一般的な婦人科検査では、医師は膣の壁を調べ、子宮を調べます。専門医は、臓器が拡大している、壁が厚くなっていること、または何らかの突起があることに気付く場合があります。

コンピュータ断層撮影法、肺骨盤造影法、子宮頸管造影法は、大きな筋腫や小さな腫瘍の詳細な診断と検出を可能にする X 線研究方法です。それらの唯一の欠点は、女性の体への悪影響です（放射線被ばくが非常に高い）。

最も信頼性が高く手頃な診断方法は超音波です。腫瘍の大きさを判断し、それが子宮筋腫であり、ある種の悪性疾患ではないことを確認できます。この研究は、放射線被ばくがないため、女性の身体に危険をもたらすことはありません。

病気を取り除く方法

この疾患の治療には、内科的、外科的、非薬理学的の 3 つの方法があります。良性腫瘍を取り除くことが可能になる単一のスキームは開発されていません。筋腫の個別治療。医師は、腫瘍の種類、その増殖速度、および病歴における他の疾患の存在に応じて、適切な方法を選択します。

場合によっては、子宮筋腫は薬で治すことができます。 医療方法 重篤な症状を伴わずに病気が進行する場合に選択されます。治療の目標は、腫瘍の増殖を止めるか、完全に排除することです。プロゲストゲン（Norkolut、Dufaston、Progesteroneなど）、複合経口避妊薬（Rigevidon、Ovidon、Novinetなど）、抗ゴナドトロピン（Nemestran、Danol、Danazol）を処方できます。特定の薬の選択は医師によって行われます。彼はまた、投与量と治療期間を決定します。

医療方法が望ましい結果をもたらさない場合、医師は選択します 外科的方法 治療 - 手術が処方されます。子宮筋腫の除去は、次の場合に必要です。

女性は大きな腫瘍と診断されています（そのサイズは14週間以上です）。
子宮筋腫のサイズが急速に大きくなります。
腫瘍は隣接する臓器に強い圧力をかけます。
筋腫のため、重度の出血が発生します。

ノードが臓器の外殻の下にある場合は、子宮筋腫の腹腔鏡検査が行われます。腫瘍が臓器の粘膜の下に限局している場合は、子宮鏡が使用されます。この手術は子宮鏡下筋腫摘出術と呼ばれます。ノードの他のローカリゼーションでは、腹部手術が行われます。子宮筋腫の除去後、月経は穏やかになり、痛みが少なくなります。

良性腫瘍にも使用可能 非薬物治療 : 植物療法 (さまざまなハーブ製剤の使用: ホッグウィード、ノコギリソウ、イラクサ、聖ラドン治療療法)。

最も一般的な治療法は、子宮筋腫塞栓術です。この手順では、子宮筋腫に栄養を与える子宮動脈を、特別に注入されたゼラチンスポンジ粒子で詰まらせます。腫瘍への血液供給が中断され、腫瘍の増殖が停止し、細胞が死にます。

禁忌と予防措置

子宮筋腫にはいくつかの禁忌があります。したがって、女性は次のことを行うべきではありません。

あなた自身の避妊薬を選択してください。
お風呂でスチーム、サウナ、日光浴。
腹部のマッサージに頼る;
衝突、口論に入る。

前述したように、子宮筋腫の原因はホルモンの乱れです。これらの違反の発生を防ぐことは十分に可能です。簡単なアクションのおかげで、子宮筋腫の発生を避けることができます。したがって、ホルモンの乱れは次の理由で発生します。

子宮筋腫は、中年女性によく見られる腫瘍新生物です。ただし、この病気は腫瘍学的ではなく、時間内に診断されれば非常にうまく治療できます。

病理を時間内に認識し、合併症の発症を防ぐために、子宮筋腫について知っておくべきことは何ですか?

子宮筋腫とは

エストロゲンの分泌の増加による子宮細胞の制御不能で急速な分裂の結果として、さまざまなサイズの結節性新生物が生殖器の外面または内面に現れます。

このような新生物は子宮筋腫と呼ばれ、エンドウ豆から3kgを超える巨大な腫瘍まで、さまざまなサイズになる可能性があります。この場合、単一の新生物と複数の子宮筋腫と呼ばれるいくつかの小さな新生物の両方が発生する可能性があります。

重要！ 良性腫瘍 (子宮筋腫) が癌に変質することはありません。がんは、病気の合併症としてのみ発生する可能性があり、まれに発生することもあります。

この疾患は非常に一般的であり、中年女性の 30 ～ 35% の症例で発生します (特に前の期間)。

子宮筋腫はどのように発症するのですか？

子宮細胞の活発な成長と分裂は、腫瘍の発生の素因となる小血管の領域で始まります。
腫瘍は、隣接する組織と見分けがつかない繊維で構成されています。特定の診断手段を実行する場合にのみ、このような結節を検出することができます。
腫瘍はすでに、形成されたカプセルを伴う、透明で密に形成された結節の外観を持っています。

筋腫は、センチメートル、ミリメートル、または週単位で測定されます。たとえば、「筋腫 10 週」は、新生物を伴う子宮が妊娠 10 週と同じサイズに達したことを意味します。

子宮筋腫のサイズを表すには、センチメートル、ミリメートル、または週の 2 つの方法があります。筋腫 10週間 - 新生物を伴う子宮が妊娠10週間の値に達したことを意味します

成長の性質により、良性新生物はいくつかのタイプに分けられます。

壁内、間質性、筋肉間筋腫 - 子宮壁の筋肉層の厚さに完全に隠されています。このタイプはほとんどの場合（60％以上）に発生し、骨盤領域の痛みや重さ、月経不順が特徴です。
粘膜下（粘膜下子宮筋腫） - 新生物は子宮内膜の方向に増加します。
腹膜下（漿膜下） - 部分的または完全に腹膜の下、子宮壁の外（漿液性）膜の下にあります。筋腫の 2 番目に多いタイプ。それにより、月経周期の失敗に気付くことはめったにありませんが、非常に大きな新生物では、
後腹膜 - 結節は、子宮の下部から、または子宮頸部から外側に向かって成長します - 腹膜が存在しません。
靭帯間（靭帯内） - 広い子宮靭帯のシートの間に結節が形成されます。

別の種類もあります-「有茎性」筋腫、子宮壁に接続する狭い（または広い）ベースで成長する新生物。通常は子宮腔の内側または外側に発生しますが、子宮頸部に発生することはあまりありません。

原因

子宮細胞の自然分裂は、ホルモンの不均衡または子宮領域への外部介入（流産、掻爬、らせんの設置）が原因で最も頻繁に発生します。

子宮筋腫の他の原因には次のものがあります。

子宮内膜（子宮内膜）の病理学的増殖;
遺伝的素因;
子供の不在;
生殖器の炎症と感染;
慢性的なストレス、精神的;
内分泌（肥満を含む）;
筋力低下;
定期的な性生活の欠如;
月経の早い開始。

病気の発症を引き起こす要因には、減少した内臓の慢性疾患も含まれます。

ノート！ オルガスムを経験せず、性生活に不調和がある女性、および不規則な性生活を送っている女性は、ほとんどの場合、筋腫を発症します.

専門家の観察によると、出産した女性は新生物の発生の影響を受けにくくなっています。ただし、子宮筋腫は妊娠中にも発生する可能性があり、特に妊娠が遅い場合は.

最初の兆候と症状

疾患の臨床像と症状は、腫瘍の出現期間、サイズ、位置、結節の成長率によって影響を受けます。子宮筋腫の半数は発症の自覚症状が全くなく、検査時や検査中に偶然発見されます。

子宮筋腫の最初の徴候は通常、筋腫の結節のサイズが 2 ～ 6 cm 以上の女性に現れます。これらには以下が含まれます：

、とは無関係です。
外観;
月経周期の短縮または延長;
月経中の出血の増加;
月経の間の期間における血液不純物を含む分泌物の出現;
子供を妊娠できない。

特に危険なのは「脚の」筋腫です。それがねじれると、急性の炎症過程が始まり、腫瘍が破裂します。この場合、生命を脅かし、致命的になる可能性がある最強のものが開くことが観察されています。

筋腫の主な症状と徴候：

痛み。月経期間に発生する可能性があり、性質と期間が異なります。主に下腹部に発生しますが、腰、脚、上腹部に放散することもあります。粘膜下子宮筋腫は、けいれんの痛み（月経中または月経前に発生）または痛む性質を引き起こします. 壁内 - 月経中に激化する痛む性質の長期にわたる痛み. 骨盤内臓器に痛みがあり、その働きが妨げられ、診断が困難になることがあります（女性はまたはに変わります）。
漿膜下 - 痛みはめったに起こりません。
月経の違反。これらには、月経周期の持続時間の変化、失血の増加、痛みの発生と激化が含まれます。次の症状は注意が必要です。

生理は非常に多いため、パッドを 1 時間に 1 回以上交換する必要があります。
月経周期の不規則性;
月経中は、大きな疲労感、脱力感があります。
分泌物には多くの血栓があります。

生殖障害（おそらく不妊症）。

結節の急速な成長または新生物のサイズが大きいと、胃が増加する可能性があり（一般的な正常な体重で）、下腹部に不快感や痛みがあり、経験や運動によって悪化します。

骨盤臓器の筋節を圧迫すると、臓器の働きが観察されます：痛みを伴う、頻繁な、頻繁な。

また、臓器の病理によって影響を受ける機能の侵害の結果として現れる付随症状は、めまい、頭痛、および神経症状態である可能性があります。

現れる症状は、他の婦人科疾患（がん）と臨床像が似ているため、正確な診断を確立するには、専門家に相談する必要があります。

治療方法

子宮筋腫の治療のための明確なアルゴリズムはありません。治療法の選択は、症状の発現、付随する疾患、患者の年齢、および新生物の大きさによって異なります。

治療の原則は次の3つです。

保守的な治療;
外科的介入;
待望の治療。

方法の選択は、病気の診断後に行われます。通常、子宮筋腫は婦人科の視覚検査中にすでに見られます。その後、子宮鏡検査、骨盤内臓器などの追加の検査が行われます。

期待される治療

女性が病気の顕著な症状を示さず、結節のサイズが10〜12週間を超えず、妊娠が将来計画されていないまれなケースで使用されます。

患者は常に監視され、定期的に腫瘍マーカーの管理、粘膜および子宮内膜の細胞学的検査を受けます。

期待療法では、患者は婦人科医の監視下に置かれます。

推奨事項には、身体活動（特に腹部）の禁止、日光への長時間の露出、サウナとソラリウムへの訪問、腹部のマッサージと温泉、エクササイズスポーツ、自己選択、中絶が含まれます.

保存的治療

保守的な手段による治療は、腫瘍のサイズを縮小し、その成長を止め、合併症の発症を防ぐことを目的としています。

手術を伴わない子宮筋腫の治療には、次の適応症があります。

筋腫は生後約 12 週間です。
間質性および漿液性子宮筋腫;
顕著な臨床像、痛みの欠如。
外科的治療には禁忌があります。

保守的な方法の基礎は、ホルモン薬の使用です。

アンドロゲン誘導体（ゲストリノン、ネメストラン、ダナゾール）、6〜8か月のコース - 腫瘍のサイズを効果的に縮小します。
経口ホルモン（Janine、Marvelon、Yarina、Novinet、Regulon） - 痛みの軽減と軽減に効果的です。
Gestagens（Premolyut、Duphaston）、4〜6週間のコース - 小さな結節に処方されます。
ミレナ子宮内避妊器具（ゲスタゲンを含む）、5年間 - 腫瘍の成長をブロックします。
ゴナドトロピン放出ホルモン（ゾラデックス、ゴゼリリン、トリポトレリン、プロスタプ、ブセリリン）、コース3〜6か月。薬は女性の体に一時的な「人工閉経」を引き起こしますが、治療の中止後、結節が新たに出現する可能性があるため、通常は手術前に処方されます。

同時に、栄養の矯正、性感染症の衛生、精神的感情状態と代謝の正常化、治療、および月経周期の正常化を刺激および強化するための対策が講じられています。免疫調節薬、ホメオパシー療法、理学療法、理学療法が処方されています。

ノート！ 保存療法は子宮筋腫を取り除くことはできませんが、腫瘍の成長を止めるだけです。

保存療法には、超音波を使用して腫瘍を加熱および破壊するFUS-MRIアブレーションの方法が含まれます。施術は無痛で、副作用もありません。ただし、結節が子宮の前壁とその底に局在している場合にのみ使用され、結節のサイズが2cm未満および9cmを超える場合、および未実現の場合は実行できません生殖機能、「脚」の漿膜下筋腫。

手術

外科的介入の方法を選択する際には、患者の一般的および生殖に関する健康状態、年齢、起こりうるリスクの程度、および将来の妊娠の計画が考慮されます。

これに応じて、低侵襲または保守的な外科的介入（子宮の保存を伴う）または根治的（臓器の完全な除去）が選択されます。

- この手術中、腹部に小さな穴が開けられ、そこから器具が挿入されます

徴候がある場合には、子宮筋腫を除去する手術が処方されます。

12cmを超える結び目;
他の婦人科疾患の存在;
月経過多および子宮出血 (貧血につながる);
腫瘍の急速な成長があります。
粘膜下筋腫;
不妊症、流産（原因が子宮筋腫の場合）;
子宮頸部筋腫;
ノードの壊死;
「脚の」子宮下筋腫。

子宮筋腫の除去は、次の操作方法で行われます。

腹腔鏡検査 - 腹部に作られた小さな穴からの手術。
腹部手術 - 下腹部を切開します。
子宮鏡検査 - 膣からの子宮筋腫の除去;
子宮摘出術 - 子宮の完全な除去;

重要！ 妊娠可能年齢の女性には、子宮筋腫の子宮鏡検査または腹腔鏡検査が望ましい。このような措置により、将来子供を出産し、臓器を保存し、リハビリを必要とせず、痕跡を残さないことが可能になります。

子宮の外科的治療の最も近代的で進歩的な方法は、子宮筋腫の塞栓術です。この手術では、カテーテルが大腿動脈から子宮動脈に挿入され、塞栓材料の助けを借りて血流が遮断され、筋腫結節が結合組織に置き換えられます。

結果と予防

筋腫は、合併症を伴う女性の健康と生命にとって危険です。

危険な筋腫とは：

大量の子宮出血 (貧血の脅威);
「脚」の筋腫のねじれ（迅速な処置が必要であり、致命的となる可能性があります）;
ノードの壊死;
周囲の組織における化膿性プロセスの発生;
良性腫瘍から悪性腫瘍への変性;
生殖機能の侵害（子宮外妊娠、不妊症）;
開発と水腎症。

子宮筋腫のある女性は、婦人科医によって定期的に検査され、病理学的プロセスの最初の兆候で医師に相談する必要があります.

症状が時間内に検出され、治療が適切な手段で行われる場合、予後は良好です。臓器を保存して筋腫結節を除去した後、生殖年齢の女性は妊娠して子供を産む可能性があります。

子宮筋腫の形成を防ぐための特別な予防策はありません。婦人科医を定期的に訪問し、調和のとれた定期的な性生活を送り、免疫を監視し、頻繁な中絶を拒否し、生殖器官の病状をタイムリーに治療するだけで十分です。

お医者さんによくある質問

私は 50 歳で、子宮筋腫がありますが、もう生理はありません。筋腫は成長しますか？月経がない場合、筋腫は成長しません。ホルモン依存性の腫瘍です。

子宮筋腫は妊娠中に成長しますか.妊娠中は結節の成長が止まりますが、第1および第2トリメスターでは、腫瘍がわずかに増加する可能性があります。

子宮筋腫は小さな漿膜下結節 (2 ～ 4 cm) で危険であり、治療する必要がありますか?いずれにせよ、筋腫は小さな結節で治療する必要があり、期待療法または保存的治療が使用されます。

子宮筋腫の最も安全で無害な治療法は何ですか?どの治療法にも独自の副作用と禁忌があり、個々に最も適切な方法を選択する必要があります。

筋腫でらせんを入れることは可能ですか？通常のスパイラル - いいえ。ホルモンコイル「ミレーナ」のみ。

子宮筋腫で妊娠できますか.妊娠は可能です - それはすべてノードの位置とそのサイズに依存します.

子宮筋腫で出産することは可能ですか？そのような可能性が存在します - 問題は主治医によって個々のケースごとに解決されます。

民間療法で筋腫を治すことは可能ですか？子宮筋腫の代替治療は、ダウチングと薬液を含むタンポンの導入に削減されます。そのような治療方法についての医師のレビューは好ましくなく、民間療法の助けを借りて子宮筋腫の出現の深い内部原因を治すことは不可能です.

この記事は、訪問者の一般的な教育目的でのみ投稿されており、科学的資料、普遍的な指示、または専門的な医学的アドバイスではなく、医師の予約に取って代わるものではありません. 診断と治療については、有資格の医師のみに連絡してください。

子宮筋腫の成長はゆっくりとしたペースで発生し、ある時点までは女性にはほとんど見えません. 患者が成人期のほぼすべてを子宮筋腫で過ごし、体内での「存在」を知らずに、まったく別の理由で検査を受ける場合があります。

そして今、医師によってまだ正確に特定されていない理由により、1 つの筋細胞が突然分裂し始め、徐々に形成される腫瘍筋細胞を「増殖」させます。

筋腫の種類は、その位置によって区別されます。

間質性子宮筋腫 - 子宮の筋肉層の真ん中にあります。
皮下 - 子宮の表層の下にあり、腹部に向かって成長します。
粘膜下（粘膜下） - 子宮の内粘膜層の下にあり、子宮の内腔に成長します。
靭帯内（靭帯間） - 子宮の広い靭帯の間。
子宮頸部子宮筋腫 - 子宮頸部の筋肉層にあります。

筋腫の結節は成長し、子宮のサイズに影響を与えます。

前述したように、筋腫の正確な原因はまだ確立されていません。しかし、その発生につながる可能性のあるいくつかの要因があります。すなわち：ホルモンの背景と卵巣疾患による性ホルモンの正常な産生。長期にわたる疲労とストレス; 腎盂腎炎および扁桃炎を含む慢性感染症; 内分泌系の疾患; 肥満; 遺伝、流産、女性生殖器領域の炎症性疾患; 経口避妊薬の長期使用。

自分で子宮筋腫を特定する方法

もちろん、子宮筋腫の検出において最も正確な「診断者」は、超音波と特定の検査の実施のみです。しかし、筋腫の出現をほぼ正確に示すことができるものがあります。

月経がはるかに豊富で長くなり、この傾向が長期間続くことに気付いた場合、これは筋腫を示している可能性があります. また、月経周期の途中での子宮出血の出現は、筋腫の症状である可能性があります. 筋腫は、下腹部の不快でしつこい痛みによって示される可能性があり、それは腰や脚に「反響」し、月経中に鋭く鋭くなります。

頻尿、便秘、ほてり、発熱、頭痛、および心臓領域の痛みは、主なものではないにしても、筋腫の付随症状である可能性があります.

子宮筋腫と子宮出血から生じる不快な病気は貧血です。長期にわたる大量の出血により、血液中のヘモグロビンと赤血球の量が急激に減少します。子宮筋腫を伴う貧血は、絶え間ない頭痛、めまい、蒼白、脱力感を示します。

特に子宮出血と関連して、これらの症状が自分で見つかった場合は、すぐに医師に相談して検査を受けてください。筋腫が良性から悪性に変化することは非常にまれですが、それでもそのような場合は発生します。

子宮筋腫- 子宮体部の慢性疾患で、筋肉層の 1 つまたは複数の腫瘍様結節の成長によって現れます。その結果、子宮のサイズが大きくなり、その形状が変形します。これは、病的出血、頻尿、下腹部および骨盤領域の痛み、生殖障害などの不快な症状につながります。しかし、それは常に起こるわけではありません... 女性の子宮筋腫の兆候ノードの数とサイズによって異なります。半数以上のケースで、筋腫結節は小さく、現れません。

この病気は非常に一般的です。統計によると、45 歳までに女性の 70 ～ 80% が子宮筋腫に苦しんでいます。

治療法は、腫瘍の病期、成長の速さ、患者の年齢によって異なります。保存的および外科的方法が含まれます。無症候性コースでは、婦人科医による定期的なモニタリングのみが必要です。

病気の原因

筋腫はホルモン依存性の病気です。これは、結節が女性ホルモン、特にプロゲステロンとエストロゲンの影響を受けて成長することを意味します。したがって、生殖年齢の女性にのみ発生します。しかし、生殖後期および閉経前の時期に発症することが最も多い。閉経の開始を伴う中小規模の結節は、退行する傾向があるか、または彼らが言うように溶解する傾向があります。閉経後の女性では、エストロゲン含有薬の服用に反応して筋腫が現れることがあります。

筋腫の発症の原因がホルモン障害であることを確実に確認する科学的証拠はありません. 多くの患者では、結節は正常なホルモンパラメータの背景に対して発生します。これは、このホルモン依存性疾患がホルモン依存性ではないことを意味します。

いくつかの遺伝的依存が明らかになりましたが、この病気の遺伝的要因の直接的な影響について話すことも不可能です.

危険因子があります：

初潮より遅い;
多数の中絶;
多量の月経の流れ;
生殖器領域の炎症性疾患;
卵巣嚢胞;
文盲で選択された避妊の長期化;
肝機能障害;
30歳までの出産と授乳の欠如;
余分な体重;
炭水化物代謝障害;
体を動かさない生活;
ストレス。

しかし、今日まで、筋腫の原因と特定の女性におけるその発症の可能性を確実に判断することは不可能です.

筋腫形成の分類

子宮の体は、筋肉層とその内部を覆う粘膜で構成されています。

筋腫の形成は、筋肉の結合組織に局在しています。それらの成長の焦点は、特定の変化を起こし、隣接する細胞よりも速い速度で分裂し始める1つの欠陥細胞です。

その結果、筋腫性結節が現れます - 無秩序に絡み合った平滑筋繊維の局所的な蓄積です。平均して、その寸法は数ミリメートルから数センチメートルの範囲です。ただし、非常に大きなサイズの新生物が発生することがあります。体重が数キロに達するものもあります。

筋腫細胞が悪性化することはほとんどありません。これは、1% 未満のケースで発生します。

注意！子宮筋腫の急速な成長でさえ、その悪性の徴候ではありません。

子宮体部筋腫異なるレイヤーに配置できます。これらの特性に従って、ノードは次のタイプに分類されます。

粘膜下または粘膜下 - 子宮腔に成長します。内側に完全に、半分以下はみ出すことができます。
壁内または筋肉間 - 臓器の壁の内側にあります。
皮下または腹膜下 - 外側から（腹膜に）突き出ています。

これらの種の中には、脚に成長する筋腫があります。

子宮筋腫の症状

この疾患は高度に分布していますが、患者の約 35 ～ 40% が重度の症状を経験し、残りは無症候性です。

筋腫の症状:

多量で長引く月経。
月経血の凝固。
膀胱の領域の圧迫感。
頻尿。
下腹部の痛み。
腹部の拡大。
性行為中の痛み。

大きな新生物では、合併症が発生します。

多くの場合、重度で長期にわたる月経出血によって引き起こされる貧血の発症です。

生殖障害 - 通常、結節が壁内にある場合に発生します。この場合、結節が子宮粘膜への胎児卵の固定を妨げるため、妊娠の開始に問題が生じます。流産の原因にもなります。

まれな合併症として、膀胱や直腸などの近くの器官の機能不全があります。

診断

医師は、患者の苦情に基づいて、婦人科検査の後、臓器のサイズが増加した場合に、子宮筋腫を疑うことができます。

以前は、病気の発症の程度は、患者の子宮がどれだけ大きくなったかに基づいて、妊娠週数と相関していました。これは、超音波診断がなかった時代から起こっています。現在、「妊娠8〜9週に対応する子宮筋腫」タイプの定義は、子宮筋腫のサイズのマーカーとして機能しますが、診断基準ではありません.

超音波検査の結果だけで病気を確実に診断することができます。超音波イメージングにより、ノードのサイズ、位置、およびタイプを正確に判断できます。結果を登録するとき、ウジスト医師はノードの説明だけでなく、子宮の位置とそれぞれのサイズの表示を含む概略図も作成する必要があります。

これは、さらなる治療を計画する際に主治医にとって重要です。たとえば、新生物をどのように除去する必要があるかを正確に理解すること。または、患者がそのようなノードの配置で妊娠する可能性はありますか.

超音波は、大きすぎる形成や大幅に拡大した子宮に常に対応できるとは限らないため、場合によっては、超音波に加えてMRIが処方されます。

子宮鏡検査は、補完的な診断ツールの 1 つです。カメラ付きプローブを子宮腔内に挿入し、内部から検査する内視鏡検査です。このメソッドが必要になることはめったにありません。

子宮筋腫の治療

子宮動脈塞栓術 (UAE)

これは、侵襲性が最小限でかなり安全な方法であり、筋腫性結節への血流を遮断することから成ります。その結果、彼らは栄養を受け取らず、数時間以内に退行します。

この場合、カットは行われません。塞栓を含む物質 - コルクのように血流を遮断する小さなボール - をチューブを使用して大腿動脈に注入します。

完全臓器保存法です。使用時の重篤な合併症の発生率は約1％です。

顕著な副作用があります。これらは下腹部に数時間続く痛みで、麻酔薬で緩和する必要があります。吐き気、嘔吐、発熱、排尿障害が数日間起こることがあります。

この方法は、重度の症状を有する子宮筋腫を有する生殖年齢の女性に適応されます。

手術方法

婦人科領域における外科手術の最大数は、子宮筋腫に当てはまります。他の種類の治療で効果がない場合は、子宮のリンパ節と子宮自体を外科的に切除します。

筋腫摘出術

臓器を保存した筋腫性結節の除去。

通常、操作方法はノードのタイプによって異なります。

子宮鏡。この場合、切開は行いません。除去は、膣から挿入される切除鏡で行われます。このタイプの操作は、ノードの粘膜下の場所でのみ可能です。
腹腔鏡。手術は、腹腔内のいくつかの穿刺を通して腹腔鏡を使用して実行されます。
しかし 腹部。切開は腹部と子宮に行われます。このタイプの手術は、多発性筋腫に使用されます。これは最も侵襲的で回復期間が長い介入ですが、臓器温存手術にも属します。

最も適切なのは、大きなサイズに成長するまで、中サイズの肉眼的筋腫 (直径 2 ～ 5 cm) を除去することです。これは彼らの治療を著しく複雑にし、子宮摘出術の必要性につながる可能性があります.

子宮摘出術（子宮の完全切除）

重度の症状と非常に大きな臓器サイズの場合、および他の方法が機能しない場合にのみ頼るべき極端な手段.

手術は、腹腔鏡、子宮鏡または腹部法によっても行われます。

通常、すでに子供がいる 40 歳以上の女性に使用されます。

これらのタイプの外科的介入はすべて、全身麻酔または硬膜外麻酔下で行われます。

医学療法

避妊薬。出血量を減らし、小さな結節の成長を一時的に安定させることができます。

一時的な閉経を引き起こす薬. 適用の過程で（通常6か月）、ノードは減少しますが、廃止後は急速に元のサイズに成長し、時には大きなサイズに成長します。子宮筋腫の完全な退行は、その非常に小さなサイズでのみ可能です。

ミレーナ子宮内避妊器具. 子宮内膜への影響により、月経出血の症状を取り除きます。

これらの薬は対症療法であり、持続的な治療効果はありません。

その他の方法

凍結療法(ノードの凍結)。

FUSアブレーション(狭く集束された超音波ビームによるリモート蒸発)。

これらは証拠がほとんどない新しい方法です。したがって、それらは広く使用されていません。

注意！ インドール、ヒル、リフレクソロジー、漢方薬などの栄養補助食品は、子宮筋腫の治療にはなりません。

治療への最新のアプローチ

医師がどの方法を使用するかは、多くの要因によって異なります。

子宮筋腫の治療の現代的な概念:

子宮筋腫は、適応がある場合にのみ治療が必要です。
治療は病気そのものよりも難しくあるべきではありません。
治療へのアプローチは、可能な限り臓器を温存する必要があります。
治療は、最も永続的な効果を提供する必要があります。
女性が現在妊娠を計画していなくても、生殖機能を維持するためのオリエンテーション。

筋腫の症状と治療相互接続されています。治療法を選択するときは、次の質問に答える必要があります。

筋腫は女性の生活を妨げますか.
ノードの内容と場所。
彼らは成長していますか。
女性が妊娠を計画しているかどうかと、その時期。
患者の年齢。

子宮筋腫はがんに変性せず、約 60% の症例で症状が現れないか、症状が軽微であるため、女性を治療にさらす価値はなく、さらに外科的介入にさらす価値はありません。子宮筋腫が存在するという理由だけで子宮筋腫を除去するという一部の医師の推奨は、臓器全体の除去は言うまでもなく、完全に不当です. 根本的な治療から、患者の健康は小さな子宮筋腫よりも苦しむかもしれません.

ただし、ノードが測定から測定まで着実に成長する場合、これも治療の理由です。

しかし、女性が閉経前で、筋腫の成長と症状が中等度である場合、医師は経過観察を選択することがあります。

閉経が始まると性ホルモンの分泌が止まり、筋腫が減少します。この場合の重い月経では、対症療法としてミレーナスパイラルを処方することができます。

女性が妊娠を計画している場合、結節がこれをどのように妨げるかを理解することが重要です - それらが子宮の形を変形させるかどうか、受精卵がその壁に付着するのを妨げるかどうか、急速に成長する結節が妊娠を妨げるかどうか胎児の発育。これらの要因が除外されれば、筋腫で妊娠する可能性があります。

新生物が不妊症や流産につながる場合は、治療が必要です - 塞栓術または筋腫核出術。筋腫は再発の可能性がある病気であることを念頭に置いておくことが重要です。したがって、女性が短期間で妊娠を計画している場合は、このような介入を行うことをお勧めします。彼女がそれを数年延期する場合、ノードが再び成長する可能性があります.

防止

病気の予防のためには、ストレス、貧血、骨盤領域の静脈うっ血、文盲の避妊、炎症、中絶など、女性を危険にさらすすべてのものを排除することが重要です。

したがって、予防策は次のようになります。

通常の睡眠;
適切な栄養;
最適な体重を維持する;
身体活動;
定期的な性生活;
女性生殖器領域の病気のタイムリーな治療;
少なくとも 4 ～ 6 か月間、妊娠と授乳を維持する。

また、子宮筋腫の予防のためには、出産機能を適時に実感することが重要です。 1人目は22歳頃、2人目は25歳頃が最適です。初産が遅いと、筋細胞（筋細胞）が早期に老化するため、子宮が伸び縮みする能力が低下し、結節ができやすくなります。

子宮筋腫は矯正しやすいだけでなく、危険な病気には属しません。子宮筋腫治療が最も効果的であるためには、時間内にそれを特定することが重要です. したがって、婦人科医への定期的な訪問も予防策に属します。

今日、多くの女性が「子宮筋腫」の診断に直面しています。この病気の原因は、その症状と同様に異なる場合があります。統計によると、成熟した年齢の女性の約 35 ～ 45% が同様の病気に苦しんでいます。ほとんどの場合、子宮筋腫は簡単に治療できますが、多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります. では、その病気とはどのようなもので、その原因は何なのでしょうか? 注意すべき兆候は何ですか？現代医学はどのような治療法を提供していますか？この情報は、すべての女性に役立ちます。

筋腫とは？

子宮の筋肉組織から発達し、主に結合組織要素の集まりである良性の形成 - これは子宮筋腫です。その寸法は、直径数ミリメートルから 10 センチメートル以上までさまざまです。ちなみに、利便性を高めるために、医師は新生物の大きさだけでなく、妊娠の特定の段階に対応する子宮の大きさも登録しています。たとえば、医療記録では、医師は診断を「子宮筋腫、寸法 - 妊娠約 12 週間」と記録することがあります。

統計研究によると、この病気のピークは35〜50歳の年齢層にあります。この年齢の女性の約 35 ～ 45% が、何らかの形でこの病気にかかっています。一方で、ここ数年、若年での腫瘍形成例が多くなっています。

病気の形態

腫瘍が単一または複数のいずれかである可能性があることはすぐに注目に値します。さらに、それらは場所に応じて分類されます。

皮下子宮筋腫は腹膜の下で成長します。
間質性腫瘍（子宮壁と呼ばれることもあります）は、子宮壁の厚さに直接位置しています。
腫瘍の粘膜下形態は、形成の大部分が子宮腔に突き出ているという事実によって特徴付けられ、その結果、その変形が観察されます。

子宮筋腫：出現の原因

この問題は、今日最も一般的な問題の 1 つと考えられています。したがって、女性は主に、なぜ子宮筋腫が発生するのかという問題に関心があります。病気の原因は異なる場合があります。

まず、この場合、遺伝的素因があることに注意してください。
ホルモンの不均衡の結果として、つまりエストロゲンとプロゲステロンのレベルが変化すると、新生物が形成されることが証明されています。そのため、閉経期に子宮筋腫がめったに現れず、すでに存在する新生物のサイズが縮小したり、完全に消失したりすることさえあります. 同時に、この期間中にホルモンの背景に大きな変化が観察されるため、腫瘍はしばしば生殖年齢の終わり近くに形成されます。
危険因子には、中絶、出産、婦人科手術など、生殖器のさまざまな損傷も含まれます。
子宮筋腫は、甲状腺疾患、糖尿病、肥満、高血圧などを背景に発症する可能性があります。
不規則な性生活も、このような新生物を発症するリスクを高めます。ちなみに、統計的研究によると、性的満足を経験できない女性は、この病気にかかることがはるかに多いことが示されています。
また、性感染症は危険因子であり、特に治療が行われていない進行例では危険です。

病気の症状は何ですか？

ほとんどの場合、この病気は何の症状もなく発生するか、臨床像が非常にぼやけているため、標準の変形として認識されます。ほとんどの場合、新生物は婦人科医による定期検査中に偶然発見されます。

違反の兆候は、複数の結節、大きな腫瘍、またはそれらの急速な成長の存在に現れます。症状は、筋腫の位置を含む多くの要因によって異なります。

この病気の最も一般的な症状の 1 つは、月経量が異常に増加する重い月経です。生理以外で出血することもあります。時間の経過とともに絶え間なく失血すると、貧血が発生し、衰弱、パフォーマンスの低下、疲労、皮膚の蒼白が伴います。

他の症状には、しばしば腰に放散する下腹部の痛みが含まれます。原則として、彼らは本質的に痛んでおり、定期的に現れます。腫瘍が血管を圧迫すると、痛みが鋭くなり、切れることさえあります。

皮下子宮筋腫は、他のタイプの大きな腫瘍と同様に、隣接する臓器の破壊を引き起こす可能性があります。特に、新生物は膀胱、尿路、または直腸を圧迫する可能性があります。患者はしばしば排尿に問題を抱え、尿路感染症の数が増加し、慢性便秘が発生します。これらの症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

保存的治療

子宮筋腫の診断にはどのような治療法が適応となりますか? 治療は保存的かもしれません。その主な目標は、腫瘍のさらなる成長を止め、合併症の発症を防ぎ、徐々にそのサイズを小さくすることです. 保守的な治療は、いくつかの場合にのみ可能です。

ノードは筋肉層または腹膜の下にあります。
腫瘍の大きさが妊娠12週を超えない;
痛みはなく、大量出血。
患者には手術の禁忌があります。

薬物治療には、さまざまなホルモン剤の服用が含まれます。

多くの場合、患者はアンドロゲンの誘導体である薬を処方されます。それらの作用メカニズムは、卵巣によるステロイドホルモンの合成を抑制することであり、したがって、腫瘍のサイズの減少につながります。ゲストリノンとダナゾールは非常に効果的であると考えられています。この場合の治療過程はかなり長く、最大で約8か月です。
複合経口避妊薬、特にヤリナ、レギュロン。これらの薬は腫瘍の成長を止めますが、新生物の大きさが2cmを超えない場合にのみ使用することをお勧めします.入院の経過は少なくとも3ヶ月続きます.
また、治療過程には、ゾラデックスやブセレリンなどの薬の服用が含まれる場合があります。それらはエストロゲンの合成を阻害し、腫瘍のサイズを縮小するのにも役立ちます. 閉経を引き起こす可能性があるため、そのような薬の長期使用は危険です。
子宮内膜に過形成プロセスが存在する場合（これは筋腫では珍しいことではありません）、ゲスターゲン、特にNorkolut、Utrozhestan、Dufastonも処方されます。これらの薬は腫瘍縮小のプロセスに寄与することもありますが、筋腫に関しては特別な効果はありません。

子宮筋腫：手術の寸法、手術の適応

残念ながら、すべての場合に保存的治療ができるわけではありません。大きな腫瘍がある場合、臓器の圧迫、出血、外科的介入が必要です。この場合、子宮筋腫はどうあるべきですか？手術の寸法は、12週以降の子宮の増加に対応しています。

このような新生物を除去するにはいくつかの方法があります。患者の状態の特性に応じて、主治医のみが適切な手順を選択できます。

最も安全な方法は、子宮筋腫、または子宮動脈の塞栓術です。これは、塞栓が血管に導入される低侵襲処置です。それは腫瘍への血流を遮断し、それが徐々に壊死を引き起こします。この方法は、将来妊娠を計画している若い女性に適しています。

筋切除術を行うことで、妊娠して子供を産む能力を救うこともできます。手術中、医師は筋腫を取り除き、健康な組織だけを残します。影響を受けた組織へのアクセスは、腹腔鏡を使用するか、腹部の切開を介して行われます。

子宮筋腫は他にどのように治療されますか? 治療はより根本的なものになる可能性があります。場合によっては、唯一の可能な解決策は子宮の完全な除去 - 子宮摘出術です。この方法は、大きな腫瘍または多数の結節が存在する場合、位置特定が不便な場合、臓器に損傷を与えることなくすべての筋腫を除去することが不可能な場合、および診断手順で検出された腫瘍の良さを確認できない場合に使用されます。

子宮筋腫が除去されたとしても、患者はその後の再発を防ぐために一連のホルモン療法を処方されます。保存的治療と外科的治療の組み合わせは、今日の「ゴールドスタンダード」です。

どのような合併症が考えられますか?

今日、多くの患者が、子宮筋腫にとって何が危険なのかという質問に関心を持っています。そのような教育の存在は、その成長が生殖器系全体の働きに影響を与えるため、非常に危険である可能性があるとすぐに言わなければなりません。

かつて、筋腫は前がん状態と見なされていました。医者は、悪性変性の可能性が高いと言いました。最近の研究では、腫瘍性疾患への移行の可能性が非常に低いことが示されているため、今日まで、このトピックはあまり関連性がありません。ただし、場合によっては、新生物を外科的に除去しないと、良性か悪性かを判断することがまったく不可能です。

考えられるリスクには、新生物の急速な成長が含まれます。その結果、小さな骨盤の近くの臓器に圧力がかかり始め、正常な血流が遮断され、栄養と組織への血液供給が妨げられます。

子宮筋腫に関連する他のリスクがあります。そのような教育の存在の結果は、多量の子宮出血でもあり、最終的に貧血の発症につながります。腎盂腎炎や水腎症を発症する可能性もあり、これも危険です。妊娠中の女性は、初期の自然流産、低酸素症および胎児の低栄養症の可能性が高くなります。子宮の緊張が失われるため、子宮出血のリスクがはるかに高くなります。

研究によると、子宮筋腫は不妊症やさまざまな形態の子宮内膜増殖症の発症につながる可能性があります。そのため、決して病気を無視してはなりません。医師のすべての推奨事項に従ってください。

効果的な予防方法はありますか？

残念ながら、今日、このような問題の発生を完全に防ぐ手段はありません。ただし、いくつかの規則に従うことで、新生物とそれに関連する合併症の両方のリスクを大幅に減らすことができます。では、「子宮筋腫」と呼ばれる病気を予防するにはどうすればよいでしょうか。

病気の原因は異なる可能性があるため、そもそも危険因子を回避する価値があります。特に、バランスの取れた食事のルールに従う必要があり、体が十分な量のビタミンC、A、E、およびヨウ素、亜鉛、セレンなどのミネラルを摂取していることを確認してください. 身体活動に従事し、体重を最適な範囲内に維持することが重要です。

中絶はリスク要因の 1 つであるため、ホルモン剤などの高品質の避妊法を使用することをお勧めします（ただし、検査後に主治医が選択する必要があります）。定期的な性生活（乱交ではない）は、ホルモンの背景と生殖器系の状態に良い影響を与えます.

また、婦人科医で少なくとも年に2回、骨盤内臓器の超音波検査を行うために年に1回予防検査を受ける必要があります。病気は発見が早ければ早いほど、治りやすくなります。

そのような病気の存在は、あなたのライフスタイルを再考する必要があるという合図です. 同様の診断を受けた女性は、栄養をより注意深く監視することをお勧めします。特に、脂肪の多い食品や揚げ物は食事から除外し、防腐剤、染料、その他の物質の量を最小限に抑える必要があります。同時に、新鮮な果物や野菜、ビタミン、繊維、微量元素が豊富な食品をメニューに含めることをお勧めします。そんな時に魚料理はとても重宝します。

子宮筋腫と診断された患者は、熱への曝露を避けるべきであることも注目に値します。これは、長時間の日光浴、お風呂、サウナ、サンルーム、温水シャワーをあきらめる必要があることを意味します。

これらの規則を遵守することで、治療がスピードアップするだけでなく、将来の再発の可能性も減少します。

民間療法: どのくらい効果的ですか?

ご覧のとおり、子宮筋腫は手術をしなくてもかなりの頻度で治療できます。準備、スキーム、およびそれらの投与期間は、医師によって決定されます。しかし、多くの患者は、いくつかの家庭療法が病気との闘いに使用できるかどうかについての質問にも興味を持っています.

もちろん、子宮筋腫を治療するための民間療法が存在します。しかし、処方箋は医師の許可を得て、治療の補助的な要素としてのみ使用できることは言うまでもありません。

では、そのような病気には何が効果的でしょうか？たとえば、普通のごぼうは多くの患者を助けます。この植物の根は、乾燥させて粉末にする必要があります。このような粉末約5 gに400〜500 mlの沸騰したお湯を注ぎ、蓋をして12時間醸造します。グラス半分を1日4回点滴する必要があります。治療の経過は約30日間続き、その後少なくとも2週間休憩する必要があります。ミント、イラクサ、サンザシ、クサノオウのチンキ剤は、それほど効果的ではないと考えられています。しかし、新生物の成長を加速させる可能性があるため、温熱療法（温浴、温湿布、軟膏など）は絶対に禁忌です。