Disbakterioza u prijevodu sa starogrčkog znači "dis" - prefiks koji ima negativan karakter, kao i "bakterije". Predstavlja mikrobnu neravnotežu u tijelu ili unutar njega.

Disbakterioza u ginekologiji je kršenje nivoa mikroflore vaginalnog okruženja.

Ženinu vaginu naseljavaju razne korisne bakterije, čija je uloga:

• Zaštita reproduktivnog sistema od patogenih sojeva;
• Formiranje enzima;
• Stimulacija stvaranja vitamina;
• A bakterije za starije osobe su pokazatelj atrofičnih procesa.

Općenito, možemo reći da se broj određenih bakterija u vagini može koristiti za procjenu reproduktivnog zdravlja žene.

Uzroci i mehanizam razvoja vaginalne disbakterioze

Poznato je da vaginu naseljavaju laktobacili ili bakterije mliječne kiseline (Doderlein štapići), čija je funkcija da prerađuju glikogen i iz njega sintetiziraju mliječnu kiselinu koja stvara kiselu sredinu, čime se inhibira reprodukcija fakultativne i patogene mikroflore.

Između ostalog, Doderlein štapići također proizvode vodikov peroksid koji pruža dezinfekcijski učinak. U slučaju smanjenja sadržaja Doderlein štapića, kiselo okruženje (3,8 - 4,5) vagine prelazi na alkalnu stranu, izazivajući tako rast oportunističkih mikroorganizama.

Ako su u normalnoj vaginalnoj mikroflori bakterije mliječne kiseline u količini od 95% ili više od svih mikroorganizama, onda je preostali postotak oportunistička flora (bakteroidi, peptokoki, stafilokoki i dr.).

Uzroci bakterijske vaginoze nisu reprodukcija nekog oportunističkog mikroorganizma, već asocijacija mikroba. To prvenstveno uključuje gardnerelu, mobilincus i mikoplazmu.

Uz ovu bolest, broj anaerobnih (koje ne zahtijevaju kisik) bakterija uglavnom se povećava.

Uzroci vaginalne disbakterioze

Supozitorije od disbioze mogu se koristiti samo nakon imenovanja liječnika koji će utvrditi uzroke razvoja bolesti. Istovremeno, specijalist ženi propisuje antibiotike koji uništavaju patogenu floru (gljivicu) koja se nastanila na zidovima genitalnih organa.

Svijeće od drozda su popularnije od tableta, jer sadrže nižu koncentraciju aktivnih sastojaka i imaju blaži terapeutski učinak.

Budući da većina ginekoloških patologija, uključujući drozd, zahtijeva složeno liječenje, antibiotici i čepići koji obnavljaju mikrofloru vagine propisuju se bez greške.

Glavna prednost korištenja lokalnih preparata je njihov izravan učinak na žarište patologije (u ovom slučaju to su patogeni).

Osim toga, čepići za disbakteriozu su prikladni za upotrebu, ne štete zdravlju žene, jer praktički nemaju nuspojava. Pogodno čak i za trudnice.

Svijeće za mikrofloru u ginekologiji sadrže laktobacile i bifidobakterije u različitim omjerima, tako da pri odabiru lijeka za disbakteriozu trebate znati njihov broj u ženskom vaginalnom okruženju.

To može saznati samo liječnik, koji će na osnovu rezultata pregleda propisati lijekove koji će pomoći izliječenju bolesti. Mehanizam djelovanja supozitorija od drozda je jednostavan:

• čepić se ubacuje u vaginu, gdje se pod utjecajem temperature kapsula topi, a aktivne tvari se šire duž zidova organa;
• budući da je vagina prožeta mnogim krvnim sudovima, nakon 15 minuta lijek ulazi u krvožilni sistem i uništava spore kandide;
• lijek također ima efikasan lokalni učinak, obnavljajući kiselu floru organa (međutim, vrijedi liječiti kršenje nakon što se eliminira drozd, jer mliječna kiselina može stvoriti povoljne uvjete za razvoj gljivica).

Moderni farmaceutski proizvodi nude širok raspon lijekova za obnavljanje vaginalne flore nakon drozda: takvi lijekovi pomažu u normalizaciji ravnoteže mikroorganizama u sluznici organa.

Sve lijekove treba odabrati liječnik na osnovu oblika i težine patologije, prisutnosti popratnih infekcija. U pravilu, za normalizaciju mikroflore, propisuju se probiotici, koji su uključeni u sastav laktobacila.

Budući da je gornji sloj epitela uništen tokom upalnog procesa ili infekcije genitalnih organa, bit će nemoguće da se korisne tvari zadrže unutar vagine i nakon tjedan dana se uklanjaju iz tijela.

Samo uzimanje probiotika neće riješiti problem, pa treba koristiti lijekove kompleksnog djelovanja, koji će istovremeno opskrbljivati ​​zdrave mikroorganizme i obnavljati epitel genitalnih organa.

Tako će se laktobacili moći učvrstiti na integralnoj ljusci i vaginalna mikroflora će biti obnovljena.

Svijeće sa laktobacilima

Vaginalni probiotici koji sadrže laktobacile imaju odličan terapeutski učinak. U ovom slučaju su prikladni samo složeni pripravci protiv disbakterioze, koji će obnoviti epitel genitalnih organa i ispuniti vaginu zdravim mikroorganizmima.

Spisak prikladnih lijekova koji se koriste za liječenje drozda i u profilaktičke svrhe bolesti:

• Gynoflor (sadrži hormon estriol);
• Laktogin;
• Ecofemin;
• Vagilak.

Ako nakon tjednog terapijskog tečaja simptomi patologije ne nestanu, liječnik može propisati Vaginorm C čepiće, koji učinkovito normaliziraju acidobaznu ravnotežu vagine, zbog čega se razvija zdrava mikroflora.

Tok liječenja Vaginormom C traje najmanje tjedan dana. Dodatno se mogu koristiti čepići Bifidumbacterin ili Lactobacterin, koji se liječe 10 dana, stavljajući 1 čepić dnevno noću.

Posljednje svijeće, obnavljajući mikrofloru nakon drozda, paralelno povećavaju lokalni imunitet žene.

Svijeće s mliječnom kiselinom

Za normalizaciju vaginalnog okruženja i povećanje lokalnih zaštitnih funkcija žene koriste se posebni supozitoriji koji sadrže mliječnu kiselinu. Ovisno o sastavu i mehanizmu djelovanja, lijekovi se mogu koristiti noću ili ujutro.

Osim supozitorija, ginekolozi preporučuju korištenje internog koncentrata bifidobakterija za poboljšanje mikroflore. Slijedeći preporuke liječnika, smanjit ćete rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti za 10-12 puta.

Koje supozitorije za obnavljanje mikroflore nakon liječenja drozda se koriste:

1. Vaginorm S. Lijek pomaže u obnavljanju nivoa kiselosti. Glavna komponenta Vaginorma C je askorbinska kiselina, koja suzbija patogene bakterije i stimulira rast zdravih mikroorganizama. U pravilu se svijeće koriste 6-7 dana, uvodeći 1 čepić noću. Cijena lijeka dostupna je širokom spektru pacijenata.
2. Femilex. Supozitorije suzbijaju razvoj patogene flore, smanjuju razinu patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama. Aktivna tvar Femilexa je mliječna kiselina, koja stvara kiselinsku rezervu koja sprječava razvoj gljivica u slučaju alkalizacije mikroflore u pozadini zaraznih bolesti.
3. Lactobacterin. Preporučuje se upotreba lijeka za obnavljanje pH vagine nakon drozda, povećanje lokalnog imuniteta i normalizaciju metabolizma. Njegov plus je niska cijena.

Kako obnoviti mikrofloru Bifidumbacterinom

Dolazeći na sluznicu osobe, bifidobakterije se počinju aktivno razmnožavati, postupno ističući patogene gljivice. Zbog njihove koncentracije u Bifidumbacterinu dolazi do brzog rasta kiselog okruženja u vagini i organizam se efikasno odupire bolesti, a mikroflora se sama čisti.

Lijek je savršen za liječenje posljedica drozda.

Međutim, uzimanje lijeka dopušteno je tek nakon ginekološkog pregleda i pregleda kod liječnika: ako uzrok simptoma nije kandidijaza, tada liječenje može izazvati manifestaciju gardnereloze ili bakterijske vaginoze.

Supozitorije sa nistatinom

Prije početka primjene supozitorija potrebno je napraviti kulturu sekreta kako bi se utvrdila osjetljivost gljivica na aktivni sastojak lijeka. Ponekad je nistatin neefikasan, a liječenje lijekom neće učiniti ništa osim gubljenja vremena tokom kojeg će bolest napredovati.

Ovaj lijek je jedan od relativno osjetljivih i pomaže ne samo u obnavljanju vaginalne mikroflore, već i u uništavanju patogena patologije - Candide.

Nistatin se može koristiti i za terapiju i za prevenciju drozda, ali je ovim čepićima nepoželjno liječiti trudnice i dojilje. Druga kontraindikacija je individualna netolerancija na komponente lijeka.

Čepiće je bolje koristiti nakon menstruacije, dok liječenje traje 2 sedmice. Preporučena doza je 2 čepića dnevno, cijena lijeka je pristupačna.

Postoji mnogo razloga za pojavu disbakterioze. Čak i blagi utjecaj na tijelo može negativno utjecati na mikrofloru. Pogledajmo neke od razloga:

• crijevne bolesti i poremećaj stolice;
• periodična ili pojedinačna teška hipotermija;
• hormonska neravnoteža;
• nepravilan seksualni život;
• trudnoća, porođaj, pobačaj;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• pubertet tijela;
• menopauza;
• bolest štitne žlijezde;
• stres i depresija;
• dijabetes;
• klimatska promjena;
• česta promjena partnera;
• bolesti karličnih organa;
• spolno prenosive infekcije;
• produženo liječenje antibioticima;
• rijetka zamjena higijenskih tampona tokom menstruacije;
• smanjen imunitet;
• ispiranje korisne mikroflore ispiranjem;
• nošenje sintetičkog donjeg rublja;
• svakodnevna upotreba jastučića.

Mnogi faktori mogu uzrokovati razvoj kršenja normalne biocenoze u vagini. Gotovo svaki učinak na žensko tijelo može uzrokovati razvoj ove patologije.

Imuni sistem organizma održava normalnu mikrofloru vagine i doprinosi njenom obnavljanju u slučaju manjih vanjskih utjecaja. Nažalost, disbioza se često razvija u ginekologiji - najmanje 20-30% žena reproduktivne dobi pati od ove bolesti.

Tome doprinosi ogroman broj razloga koji na ovaj ili onaj način utječu na stanje mikroflore u vagini.

Jedini direktni uzrok razvoja disbakterioze u vagini je kvantitativna promjena sastava normalne vaginalne mikroflore i vaginalnog okruženja.

Klasifikacija vaginalne disbakterioze

Prema težini vaginalne disbakterioze razlikuju se:

• kompenzirano ili 1 stepen(nema mikroflore u brisu, epitelne ćelije su prisutne bez promjena i ostaje mogućnost infekcije drugim patogenim mikroorganizmima);
• subkompenzirana ili 2 stepena(sadržaj Doderlein štapića se smanjuje, gram-negativna i gram-pozitivna flora se povećava, ima od 1 do 5 "ključnih" ćelija, blagi porast leukocita - do 15 - 25);
• dekompenzirana ili 3 stepena(nema bakterija mliječne kiseline, postoji klinička slika bolesti, "ključne" ćelije su u potpunosti, razni patogeni i fakultativni ili uslovno patogeni mikroorganizmi).

U toku se razlikuje akutna, topidna ili izbrisana i asimptomatska vaginalna disbakterioza.

Vaginalna kiselost, od rođenja do odrasle dobi

Kod novorođene djevojčice genitalije su potpuno sterilne. Ubrzo se u njenoj vagini pojavljuju razne bakterije. Prije početka menarhe kiselost vagine djevojčice je neutralna (pH = 7,0, moguća su mala odstupanja).

Dalje, kada djevojčica uđe u pubertet, pod utjecajem estrogena, zidovi vagine se debljaju, razina kiselosti pada na 4,5, a mikroflora genitalnih organa se mijenja. Kiselost sprečava rast gljivica i štetnih bakterija.

Liječenje bakterijske vaginoze tokom trudnoće

Kako liječiti bakterijsku vaginozu u slučaju trudnoće? U prvom tromjesečju gestacije ne provodi se sistemska terapija bolesti (metronidazol i drugi lijekovi su toksični za embrion). Lokalna primjena etiotropnih lijekova u ranim fazama koristi se s oprezom.

Metronidazol ili klindamicin se počinje od drugog tromjesečja i provodi se kratkim kursevima. Metronidazol 0,5 gr. (2 tablete) dva puta dnevno tokom 3-5 dana, a klindamicin se propisuje u dozi od 0,3 g. 2 puta dnevno tokom 5 dana.

Kako prepoznati vaginalnu disbakteriozu?

Diferencijalna dijagnoza bolesti provodi se s upalnim procesima vagine (nespecifični kolpitis, kandidijaza, gonoreja, trihomonadni kolpitis). Da bi postavio dijagnozu, ginekolog prikuplja detaljnu anamnezu, ispituje pacijentove pritužbe.

Inspekcija - prilikom pregleda zidova vagine/cerviksa na zidovima vagine nalazi se homogen (homogen) iscjedak u obliku kreme ili kreme bjelkaste ili sivkaste nijanse, neugodnog ribljeg buketa iu velikim količinama. Ovo je jedan od znakova vaginalne disbakterioze.

Razmaz - druga karakteristična karakteristika je vizualizacija "ključnih" ćelija u nativnom materijalu. "Ključne" ćelije su dekvamirane epitelne ćelije na koje su vezane bakterije gram-varijabilne (gardnerella, mobilincus i druge).

Provođenjem mikroskopije razmaza, osim otkrivanja „ključnih“ stanica, moguće je utvrditi da epiteliociti prevladavaju nad leukocitima (nema upalne reakcije, vidi sl.

razlozi za povećanje leukocita u brisu) i broj Doderlein štapića je manji od 5 u brisu.

Kiselost - potrebno je odrediti i pH vaginalne sredine. Da bi se to postiglo, posebna traka osjetljiva na pH uroni se pincetom u stražnji vaginalni forniks, gdje je najveće nakupljanje sekreta.

Anaerobna vaginoza će biti indikovana povećanjem pH na 4,5 i više (treći znak).

Neprijatelja pronalazimo po simptomima

Bolesnike uznemiruje obilan sluzavi iscjedak, žućkast ili siv, često imaju neugodan miris. Žena se može žaliti na suvu sluzokožu, peckanje, nelagodu tokom odnosa.

Ostali znaci bolesti ukazuju na mikroorganizam koji je izazvao disbiozu. Ako je u pitanju gljivica Candida, pojavljuje se zgrušani iscjedak, praćen svrabom.

Ako je uzrok gardnerela, karakteristična karakteristika je neprijatan riblji miris.

Vaginalna disbakterioza, inače - vaginoza, bolest je od koje je skoro svaka žena bolovala barem jednom u životu. Zapravo, ova bolest je posljedica neravnoteže laktobacila i patogene mikroflore; Potonji je normalno prisutan u tijelu u vrlo malim količinama.

Simptomi vaginalne disbioze mogu se uvelike razlikovati.

Vaginalna disbakterioza nema specifične simptome. U vagini svake žene tijekom života javljaju se kvantitativne i kvalitativne fluktuacije mikroflore, pod utjecajem različitih razloga.

U pravilu, kod zdravih žena takva odstupanja su privremena i nadoknađuje ih sam organizam na račun unutrašnjih rezervi. Ako tijelo ne uspije, razvijaju se znaci vaginalne disbakterioze.

Živopisnu kliničku sliku izaziva samo "svježa" vaginalna disbakterioza, a kronični proces teče oskudnim simptomima. Asimptomatska vaginalna disbakterioza javlja se u 18-37% pacijenata.

Patološki iscjedak je vodeći simptom vaginalne disbakterioze. Njihov broj nije uvijek isti, ali najčešće se pacijenti žale na obilan, homogen sivkasto-bijeli iscjedak, koji po konzistenciji ponekad podsjeća na kremu.

Sekreti gotovo uvijek imaju karakterističan ustajali "riblji" miris koji je rezultat vitalne aktivnosti anaerobnih bakterija.

Konzistencija i izgled leukoreje ovise o trajanju bolesti: s dugim tijekom disbakterioze (više od dvije godine), iscjedak postaje gust i dobiva zasićeniju žućkasto-zelenu boju.

Gusti sekret zgrušanog tipa prati vaginalnu disbakteriozu nakon antibiotika na pozadini prekomjerne reprodukcije gljivične flore.

Često pacijenti govore o neuspješnom, dugotrajnom liječenju "upale" u vagini antibakterijskim sredstvima ili metodama tradicionalne medicine i kako je korištenje standardnih antibakterijskih lijekova dovelo do povećanja količine iscjetka.

Dakle, uporan vaginalni iscjedak, koji nije podložan standardnoj terapiji, važan je dijagnostički znak vaginalne disbakterioze.

Još jedan značajan simptom vaginalne disbakterioze je odsutnost vanjskih znakova upale - otoka i crvenila. Prilikom pregleda sluzokoža izgleda normalno, a gusti iscjedak je ravnomjerno raspoređen duž zidova vagine.

Tokom ginekološkog pregleda, stepen promjene pH vagine može se procijeniti pomoću posebnih test sistema. Obično se koriste test trake sa skalom podjele. Kod vaginalne disbakterioze pH je u rasponu od 5,0 - 7,5.

Osim mjerenja pH nivoa, radi se i aminski test: u vaginalni iscjedak dodaje se alkalna otopina. Kod vaginalne disbakterioze pojavljuje se karakterističan miris pokvarene ribe.

Vrijedne informacije o bolesti daje jednostavan laboratorijski pregled briseva iz vagine. Tokom mikroskopije procjenjuje se kvantitativni sastav vaginalne mikroflore.

Karakterističan laboratorijski znak vaginalne disbakterioze je prisustvo velikog broja ćelija deskvamiranog vaginalnog epitela sa mikrobima koji se "prilijepe" na njihovu površinu, te se ćelije nazivaju "ključne ćelije".

Dakle, dijagnoza disbakterioze podrazumijeva prisustvo iscjetka karakterističnog tipa, vaginalni pH veći od 5,0, pozitivan aminski test i ključne ćelije u brisu. Dijagnoza vaginalne disbakterioze postavlja se ako pacijent ima najmanje tri od navedenih simptoma.

Simptomi vaginalne disbakterioze su nejasni. Vrlo često žena nije svjesna svoje bolesti, jer se bakterijska vaginoza možda neće manifestirati dugo vremena.

A simptomi koji se pojavljuju su sljedeći:

• Osjećaj svraba i peckanja u perineumu;
• Obilan iscjedak sa karakterističnim neugodnim mirisom;
• Izdvajanja dobivaju sivkastu nijansu;
• Tokom seksa, žena osjeća nelagodu i bol.

Ovo su najupečatljiviji predstavnici simptoma, ali se disbakterioza može manifestirati i drugim znakovima:

• prevlačenje bol u donjem delu stomaka;
• Suvoća vanjskih genitalnih organa žene;
• Takođe, ovi organi mogu teći i dobiti plavkastu boju.

U pravilu, to su svi mogući simptomi disbakterioze. Sve druge manifestacije mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, onda oportunistički mikroorganizmi mogu uzrokovati ozbiljne bolesti, na primjer, vaginitis, cervicitis.

Dijagnoza vaginalne disbakterioze

Dijagnoza vaginalne disbakterioze je u nadležnosti ginekologa. On prikuplja anamnezu pacijentkinje, otkriva njene pritužbe.

Tokom pregleda, doktor vizualizuje homogeni iscjedak na zidovima vagine. Mogu biti bjelkaste ili sivkaste boje.

Ponekad iz vagine dolazi neprijatan miris ribe.

Obavezno je uzeti bris iz vagine. Omogućava vizualizaciju deskvamiranih epitelnih stanica za koje su vezane patogene bakterije (ključne stanice).

Normalno, ove ćelije ne bi trebalo da budu. Osim toga, s vaginalnom disbakteriozom, epitelne stanice će prevladati nad leukocitima, a broj Doderline štapića će se smanjiti.

Dodatno se određuje kiselost vaginalnog okruženja. To se radi pomoću posebne test trake. Na disbakteriozu ukazuje povećanje kiselosti medija na 4,5 i više.

Ginekologu neće biti teško odrediti vaginalnu disbakteriozu kod žene. Na osnovu simptoma pacijenta, pregleda na stolici i rezultata laboratorijskih pretraga postavlja se konačna dijagnoza.

Često se uzima bris vagine da bi se razjasnila dijagnoza. Gleda na broj korisnih i patogenih bakterija. U uznapredovaloj bolesti, infekcije (streptokoki, koli) mogu se otkriti u brisu.

Istovremeno, sekret se sije na sastav mikroflore i dijagnostikuje genitalne infekcije.

Na taj rezultat će ukazati patogen, koji je promijenio sastav vaginalne mikroflore i otkriće osjetljivost na antibiotik.

Potrebno je tako liječiti uzimajući u obzir vrstu patogena, a liječenje se provodi u dvije faze:

1. Terapijske metode prve faze uključuju antibiotike. Preparati mogu biti gelovi, supozitorije, masti itd.
2. Druga faza je kolonizacija mikroflore korisnim bakterijama. Sredstva se mogu uzimati oralno ili vaginalno (svijeće).

Tijek liječenja, koja shema liječenja i koji lijek je prikladan za pacijenta propisuje liječnik na osnovu rezultata studije. Ponekad su u ranoj fazi bolesti dovoljne tri čepiće vaginalno i jedna tableta oralno. Ali sve je individualno.

Recenzije o načinu liječenja su vrlo raznolike, pa nemojte zanemariti posjet liječniku. Još bolje, da biste izbjegli neželjeno stanje, koristite preventivne metode: prilagodite prehranu, volite svakodnevnu higijenu i još mnogo toga.

Liječenje vaginalne disbakterioze

Terapija počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Uspjeh liječenja direktno ovisi o kompetentnom odabiru lijekova.

Liječenje vaginalne disbakterioze provodi se u dvije faze:

Prvo morate postići normalizaciju uslova za reprodukciju laktobacila u vagini. Da biste to učinili, potrebno je stimulirati i lokalni i opći imunitet, dovesti u red hormonsku pozadinu, osloboditi sluznicu vagine od obilja patogene flore.

Druga faza je direktna obnova normalne flore.

Za postizanje ovih ciljeva bit će potrebno normalizirati kiselost vaginalnog okruženja, eliminirati patogene agense. Liječenje seksualnog partnera nema smisla, jer se vaginalna disbakterioza ne prenosi spolnim putem.

Dakle, za liječenje vaginalne disbakterioze, ženi se daju sljedeće medicinske preporuke:

Upotreba tableta i supozitorija. Najčešće, liječnici propisuju lijek kao što je Trichopolum s aktivnom tvari - metronidazolom. Ovaj lijek vam omogućava da eliminirate anaerobne bakterije. Lijekovi izbora su također: Ornidazol, Tinidazole, Clindamycin. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 10 dana.

Pacijente treba informisati o mogućim nuspojavama kada uzimaju lijekove oralno. Mogu se smanjiti ako se sredstva koriste lokalno. Moguće je prepisati vaginalne supozitorije kao što su: Flagyl, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopolum, Clindacin. Liječnici također propisuju ugradnju tampona na koje se nanose kreme ili gelovi: Dalacin, Rozamet, Metrogyl-gel, Rozeks.

Vitaminoterapija. Tokom liječenja antibakterijskim čepićima, žena je pokazala da uzima vitamin C u povećanoj dozi. To doprinosi aktiviranju imunoloških snaga, poboljšava brzinu zacjeljivanja oštećene sluznice i smanjuje vaskularnu permeabilnost.

Izvođenje vaginalnih umetanja. Tokom 7 dana, jednom dnevno, u vaginu će biti potrebno stavljati tampone navlažene 2% koncentracije mliječne ili borne kiseline. To će stvoriti kiselo okruženje koje će biti nepovoljno za rast anaerobnih bakterija.

Antialergijski lijekovi.Često, pored opšteg lečenja, lekari propisuju antihistaminike kao što su: Cetrin, Suprastin, Tavegil.

Obnavljanje normalne vaginalne flore. Završna točka u liječenju vaginalne disbakterioze je intervaginalna primjena bioloških proizvoda. U tu svrhu koriste se svijeće: Bifikol, Bifidumbacterin, Atsilakt, Laktozhinal. Tijek liječenja, u pravilu, nije duži od 10 dana.

Uz kompetentan pristup liječenju vaginalne disbakterioze, normalna mikroflora se obnavlja, nakon čega slijedi odsutnost recidiva bolesti.

U liječenju disbakterioze u ginekologiji primjenjuje se fazni princip. Poštivanje svih faza je obavezno.

Faze liječenja vaginalne disbakterioze:

• U prvoj fazi potrebno je eliminirati uzrok koji je izazvao razvoj bolesti. Za to se provodi adekvatna terapija somatskih i ginekoloških bolesti, korekcija hormonskih poremećaja itd.
• Druga faza u liječenju disbakterioze je upotreba lijekova koji mogu suzbiti rast patogenih mikroorganizama. To uključuje različite antibakterijske i antiseptičke lijekove, koje odabire liječnik ovisno o dominantnoj vrsti infektivnog agensa. Preparati za liječenje disbakterioze u ginekologiji na ovoj razini koriste se u većini slučajeva lokalno - u obliku vaginalnih supozitorija, aplikacija krema ili gela. Potrebu za njihovom sistemskom primjenom (u obliku tableta ili injekcija) određuje liječnik, ovisno o težini simptoma bolesti.
• Nakon eliminacije (uništavanja) patogene flore u vagini, nužno se provodi treća faza terapije koja se sastoji u obnavljanju normalne vaginalne biocenoze. U tu svrhu se široko koriste različiti biološki preparati koji sadrže laktobacile i bifidumbakterije. Ova sredstva se obično propisuju i lokalno i oralno na prilično dugo vrijeme.

Za liječenje disbakterioze u ginekologiji, narodni lijekovi se također mogu koristiti uz tradicionalnu medicinu, ali ih ne zamijeniti.

Terapija tradicionalnom medicinom obično uključuje upotrebu raznih infuzija i dekocija ljekovitog bilja, koje se mogu uzimati oralno ili lokalno, na primjer, u obliku tuširanja. Prije upotrebe ovog ili onog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Kada se dijagnostikuje bakterijska vaginoza, liječenje treba započeti odmah. Uspjeh liječenja ove bolesti, kao i svake druge, direktno zavisi od pravilne i pravovremene dijagnoze i propisivanja efikasnih lijekova.

Terapija vaginalne disbakterioze provodi se u 2 faze:

• Prva faza je poboljšanje fiziološkog stanja vagine, korekcija lokalne i opće tjelesne odbrane, kao i normalizacija hormonskog statusa i, naravno, eliminacija anaerobnih bakterija kao uzročnika bolesti.
• Druga faza je obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.

Principi liječenja uključuju vraćanje normalne mikrobiocenoze vagine, stvaranje fiziološke, odnosno kisele sredine u njoj, i naravno, zaustavljanje rasta i razmnožavanja bakterija koje nisu karakteristične za zdravu vaginalnu mikrofloru. .

• Osim toga, u režim liječenja treba uključiti lijekove za desenzibilizaciju i imunokorekciju.
• Propisivanje liječenja seksualnom partneru je nepraktično.

Vaginalna disbakterioza bez odgovarajuće terapije može trajati godinama i na kraju dovesti do ozbiljnih komplikacija infektivno-upalne prirode.

Svim pacijentima, bez obzira na težinu simptoma vaginalne disbakterioze, propisuje se adekvatna terapija. Liječenje vaginalne disbakterioze provodi se u dvije faze sa malim intervalom od 2-3 mjeseca.

U prvoj fazi potrebno je eliminirati uvjetno patogenu mikrofloru i vratiti pH vagine na normalu. Paralelno se radi i korekcija postojećih imunoloških i hormonalnih poremećaja.

Antibakterijska terapija se propisuje uzimajući u obzir podatke mikroskopije razmaza iz vagine i ovisi o tome koji su predstavnici oportunističke mikroflore uključeni u patološki proces.

Lokalni preparati se obično koriste u obliku supozitorija, gelova ili krema. Ali ponekad, ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se prepisati i tablete.

Prije početka terapije, od pacijenta se traži da se pridržava jednostavnih pravila tokom liječenja: pridržavati se seksualnog odmora, ne piti alkohol, izbjegavati uzimanje antibiotika ili hormonskih lijekova.

Da bi tretman bio ispravan, potrebno je voditi računa o stanju imunoloških i hormonalnih funkcija organizma. Po potrebi, lista terapijskih lijekova uključuje hormone, imunokorektore i antialergijske lijekove.

Ako se pacijent žali na svrab, peckanje ili bol u vagini, koriste se lokalni anestetici za njihovo otklanjanje.

Da bi se nivo kiselosti vaginalnog okruženja doveo u normalu, paralelno s antibakterijskim lijekovima, uvijek se koristi otopina ili čepići koji sadrže mliječnu kiselinu.

Ako je vaginalnu disbakteriozu provocirala gljivična flora, za njeno uklanjanje koriste se posebni antifungalni lijekovi.

Terapija vaginalne disbakterioze u trudnica provodi se uzimajući u obzir potencijalne rizike po zdravlje fetusa. Odluku o tome kada liječiti vaginalnu disbakteriozu u trudnoći i koje lijekove koristiti donosi ljekar koji prisustvuje, na osnovu situacije.

U nekim slučajevima, kada su simptomi disbakterioze minimalni, a pacijent se ne žali ni na šta, terapija se započinje u drugoj polovini trudnoće. Sistemska terapija antibakterijskim sredstvima u prvoj polovini trudnoće je kontraindicirana, stoga se u ovom periodu propisuje samo lokalno liječenje.

Tokom antibiotske terapije vaginalne disbakterioze, 6-18% pacijenata razvije vaginalnu kandidijazu. U nekim slučajevima, kada je vjerovatnoća takvog scenarija vrlo velika, može se propisati profilaktički tretman antifungalnim lijekovima.

Antibakterijska terapija eliminira prekomjerno proliferiranu oportunističku floru, ali ne može pomoći u obnavljanju odgovarajućeg vaginalnog okruženja. U te svrhe potrebna je druga faza terapije koja se započinje nakon dva-tri dana.

Druga faza liječenja vaginalne disbakterioze traje ne više od 10 dana i namijenjena je obnavljanju normalne flore u vagini uz pomoć bioloških proizvoda koji se ubrizgavaju direktno u vaginu.

Ne postoje kriteriji za izlječenje vaginalne disbakterioze. U 90% kompleksna terapija dovodi do potpune obnove normalne mikroflore vagine i eliminira štetne učinke disbakterioze. Međutim, potpuno izlječenje ne garantuje odsustvo recidiva bolesti.

Samoliječenje vaginalne disbakterioze ne donosi odgovarajući rezultat. Pozitivan učinak samoliječenja koji se rijetko javlja može značiti da je pacijent slučajno pogodio potreban terapijski lijek ili ukazivati ​​na to da je neadekvatna antibiotska terapija eliminirala ne sam proces, već njegove aktivne simptome.

Lijekovi za vaginalnu disbakteriozu

Za ponovno stvaranje zdrave vaginalne mikroflore pomoći će brisevi od gaze natopljeni mješavinom soka aloe, maslinovog i ulja krkavine. Prije upotrebe tampona potrebno je ispiranje kako bi se grlić materice očistio od sekreta.

Da biste napravili takve tampone, morate presaviti sterilni zavoj na pola. Stavite vatu u sredinu.

Zavežite krajeve zavoja u čvor, navlažite strukturu u ulju. Ostavite tampon u vagini 16 sati.

Također, sljedeći lijekovi će pomoći u liječenju bolesti:

1. Sjedeće kupke ili ispiranje sa gospinom travom (2 supene kašike sirovina prelijte čašom kipuće vode, ostavite sat vremena).
2. Soda kupke (1 kašičica sode bikarbone pomešane sa 50 kapi joda), koje treba uzimati pred spavanje 1 do 2 nedelje.
3. Ispiranje hrastovom korom (1 supena kašika preliti sa 300 ml kipuće vode, ostaviti 3 sata).

Uvođenje lijekova direktno u vaginu je vrlo efikasno i ostaje najpopularnije. Lokalni preparati su u direktnom kontaktu sa mestom razvoja bolesti, pa počinju brže da deluju, bezbedniji su za trudnice i dojilje, a takođe su i veoma jednostavni za upotrebu.

Clindamycin vaginalna krema ili supozitorije.

Klorheksidin za ispiranje ili irigaciju vaginalne sluznice. Hexicon vaginalne supozitorije s klorheksidinom pogodnije su za samostalnu upotrebu od otopine.

- Tablete ili gel Metronidazol.

Vaginalne supozitorije Flagyl.

Metronidazol ili njegovi derivati ​​u sastavu tableta.

Klindamicin (ili Dalacin) u tabletama ili kao dio masti za lokalnu terapiju.

Vaginalne supozitorije Terzhinan.

Nakon što antibakterijski lijekovi unište oportunističku floru u vagini, počinju da uspostavljaju odgovarajuće uslove za razmnožavanje laktobacila.

Koriste se biološki bakterijski preparati iz grupe probiotika i eubiotika. Bakterije mliječne kiseline u svom sastavu sposobne su vratiti odgovarajuću kiselost u vagini i pomoći normalnoj mikroflori da se razmnoži.

PRINCIPI LIJEČENJA I PREVENCIJE

Žena koja je bolovala od ove bolesti treba da se pregleda svaka 3 meseca. Na pregledu kod doktora, pacijentu je potrebno reći o svom stanju, podvrgnuti pregledu i proći potrebne testove.

Ako nakon pregleda žena ima kršenja mikroflore vagine, liječnik propisuje tijek prevencije. U početnoj fazi, poremećena mikroflora se brzo obnavlja.

Mjere za prevenciju vaginalne disbakterioze uključuju:

• pravilnu ishranu;
• odbijanje upotrebe higijenskih uložaka i tampona;
• poštivanje higijenskih pravila;
• upotreba kontraceptiva;
• povećana imunološka odbrana;
• odbijanje antibiotika i antibakterijskih lijekova;
• odbijanje nošenja donjeg veša od sintetike.

provoditi opću prevenciju disbakterioze - (1-2 čaše dnevno redovno ili u tečajevima od 20 dana 1 put u tromjesečju), pravilno jesti, voditi zdrav način života;

odbiti ispiranje i korištenje kontraceptiva koji sadrže 9-nonoksinol (Patentex Oval, Nonoxynol);

u slučaju povremenih seksualnih kontakata sa nestalnim seksualnim partnerima treba koristiti kondome;

Da bi se spriječili česti recidivi bolesti, treba isključiti promiskuitetne seksualne odnose, a u slučaju slučajnog spolnog odnosa koristiti kondome.

Takođe je potrebno ojačati imunološki sistem, ispraviti hormonski disbalans i endokrine bolesti, podvrgnuti se ljekarskim pregledima kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje.

Za jačanje lokalnog imuniteta korišćena je vakcina Solko-Trichovac, čije se uvođenje vrši intramuskularno, 3 puta u 2 nedelje. Godinu dana kasnije, provodi se jedna revakcinacija. Uvođenjem vakcine stvara se imunitet od vaginalne disbakterioze na 2 godine.

Akušer-ginekolog Anna Sozinova

Cijena

Prije nego što odaberete pravi lijek, svakako trebate napraviti testove kako biste utvrdili vrste bakterija koje uzrokuju drozd. Pripreme za obnavljanje mikroflore vagine, kao i trajanje tijeka liječenja, treba odrediti specijalista.

Kada imate određeni termin, možete kupiti svijeće na specijaliziranom prodajnom mjestu ili kupiti u online ljekarni naručivanjem ciljane isporuke.

Disbakterioza u ginekologiji (disbioza) simptome karakterizira kršenje kvalitativnog i kvantitativnog omjera normalne i uvjetno patogene vaginalne mikroflore. U ovom stanju, broj laktobacila koji čine normalnu floru vagine je naglo smanjen. Dolazi do prekomjernog rasta drugih, češće anaerobnih, bakterija i nema znakova upale.

UZROCI VAGINALNE DISBAKTERIOZE

Mnogi faktori mogu uzrokovati razvoj kršenja normalne biocenoze u vagini. Gotovo svaki učinak na žensko tijelo može uzrokovati razvoj ove patologije.

Imuni sistem organizma održava normalnu mikrofloru vagine i doprinosi njenom obnavljanju u slučaju manjih vanjskih utjecaja. Nažalost, disbioza se često razvija u ginekologiji - najmanje 20-30% žena reproduktivne dobi pati od ove bolesti. Tome doprinosi ogroman broj razloga koji na ovaj ili onaj način utječu na stanje mikroflore u vagini.

Uobičajeni uzroci vaginalne disbakterioze:

• Bilo koji hormonske neravnoteže- i fiziološke (na primjer, trudnoća ili menopauza), i patološke.
• Akutni i hronični bolesti gastrointestinalnog trakta. Postoji direktna veza između crijevne i vaginalne disbakterioze.
• Uzimanje antibakterijskih, citostatskih ili hormonalni lekovi.
• Poremećaji imunološkog statusa(imunodeficijencija), razne alergijske bolesti.
• Hirurške intervencije, dijagnostičke procedure.
• Inflamatorno patologija ženskih genitalnih organa.
• Nepoštivanje pravila seksualne higijene, nošenje sintetičkog donjeg veša, zloupotreba vaginalnog ispiranja.
• Promjena seksualnog partnera itd.

Poznavajući uzroke, možete odrediti simptome i liječenje vaginalne disbakterioze.

GLAVNE MANIFESTACIJE

Kod više od polovine žena simptomi bolesti su blagi, posebno na početku razvoja. Ova činjenica doprinosi kasnom traženju medicinske pomoći. Stoga se disbakterioza u ginekologiji često liječi neblagovremeno, a ponekad već u fazi komplikacija.

Glavni simptomi vaginalne disbakterioze:

• Vaginalni iscjedak (leukoreja). Njihov broj može biti oskudan na početku bolesti i povećava se kako bolest napreduje.
• Bijelci najčešće imaju bjelkasto-sivu boju i neprijatan "riblji" miris.
• Osjećaj svraba, peckanja u vagini i vulvi.
• Svi neugodni simptomi imaju tendenciju da se intenziviraju uoči i tokom menstruacije, nakon spolnog odnosa.
• Ponekad se može javiti nelagodnost ili bol prilikom mokrenja.

U ginekologiji simptomi disbakterioze nemaju specifične znakove. U isto vrijeme, druga, ozbiljnija infekcija se često "maskira" u manifestacije bakterijske vaginoze.

Stoga samo liječnik može postaviti tačnu dijagnozu na osnovu rezultata pregleda i laboratorijske dijagnostike.

PRINCIPI LIJEČENJA I PREVENCIJE

U liječenju disbakterioze u ginekologiji primjenjuje se fazni princip. Poštivanje svih faza je obavezno.

Faze liječenja vaginalne disbakterioze:

• U prvoj fazi je neophodno otkloniti uzrok koji je uzrokovao razvoj bolesti. Za to se provodi adekvatna terapija somatskih i ginekoloških bolesti, korekcija hormonskih poremećaja itd.
• Drugi korak u liječenju disbakterioze je upotreba lijekova za suzbijanje rasta patogenih mikroorganizama. To uključuje različite antibakterijske i antiseptičke lijekove, koje odabire liječnik ovisno o dominantnoj vrsti infektivnog agensa. Preparati za liječenje disbakterioze u ginekologiji na ovoj razini koriste se u većini slučajeva lokalno - u obliku vaginalnih supozitorija, aplikacija krema ili gela. Potrebu za njihovom sistemskom primjenom (u obliku tableta ili injekcija) određuje liječnik, ovisno o težini simptoma bolesti.
• Nakon eliminacije (uništenja) patogene flore u vagini, nužno se provodi treća faza terapije koja se sastoji u obnavljanje normalne vaginalne biocenoze. U tu svrhu se široko koriste različiti biološki preparati koji sadrže laktobacile i bifidumbakterije. Ova sredstva se obično propisuju i lokalno i oralno na prilično dugo vrijeme.

Za liječenje disbakterioze u ginekologiji, narodni lijekovi se također mogu koristiti uz tradicionalnu medicinu, ali ih ne zamijeniti.

Terapija tradicionalnom medicinom obično uključuje upotrebu raznih infuzija i dekocija ljekovitog bilja, koje se mogu uzimati oralno ili lokalno, na primjer, u obliku tuširanja. Prije upotrebe ovog ili onog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Osnove prevencije vaginalne disbakterioze:

• Kako bi se spriječila pojava vaginalne disbakterioze, potrebno je voditi zdrav način života, ojačati nespecifični imunitet i odustati od loših navika.
• Različite ginekološke patologije i bolesti unutrašnjih organa moraju se na vrijeme dijagnosticirati i liječiti.
• Treba se pridržavati pravilne lične i seksualne higijene, te izbjegavati slučajne i nezaštićene seksualne kontakte.

Treba imati na umu da, unatoč minimalnim kliničkim manifestacijama i relativnoj "bezopasnosti" disbakterioze u ginekologiji, dug tok vaginalne bolesti može dovesti do nekih upalnih komplikacija u ženskom genitalnom traktu, kao i do raznih patologija trudnoće.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Vaginalna disbakterioza je poremećaj ravnoteže mikroflore vaginalne sredine. Kod vaginalne disbakterioze narušava se omjer korisnih i oportunističkih bakterija, a oportunistička flora počinje značajno prevladavati.

Promjena sastava vaginalnog okruženja javlja se iu kvantitativnom i kvalitativnom smislu, što se očituje značajnom nelagodom u genitalnom području i može izazvati razvoj upalnih procesa u reproduktivnom području uz dodatak raznih infektivnih komplikacija. Istina, kod određenog broja žena disbalans vaginalne mikroflore može neko vrijeme biti asimptomatičan.

Ovaj materijal će vam omogućiti da shvatite što je vaginalna disbakterioza, kako se nositi s njom i kako spriječiti pojavu ove neugodne patologije u budućnosti.

Kod po ICD-10

N76 Druge upalne bolesti vagine i vulve

N76.8 Druge specificirane upalne bolesti vagine i vulve

Uzroci vaginalne disbakterioze

Broj korisne mikroflore u vaginalnom okruženju može se smanjiti iz nekoliko razloga:

• pojava povoljnih faktora za razvoj gljivične infekcije u vagini;
• česte prehlade i zarazne bolesti, hipotermija;
• hormonska neravnoteža povezana s pubertetom, nedostatkom seksualne aktivnosti, trudnoćom, menstrualnim poremećajima, abortusom, menopauzom itd.;
• česte klimatske promjene;
• česti psihoemocionalni stres i mentalno preopterećenje;
• kršenje sanitarno-higijenskih standarda (nepoštivanje pravila lične higijene, neblagovremena promjena posteljine, zamjena tampona i uložaka, kao i promiskuitet bez upotrebe kondoma;
• upalni procesi (posebno kronični) maternice i dodataka;
• nepravilna ili produžena upotreba antibiotika;
• kršenje normalne ravnoteže crijevne sredine, česti poremećaji stolice;
• prisutnost zaraznih bolesti genitalnog područja (ureaplazma, klamidija, trihomonas).

Posebno je potrebno istaći nekoliko faktora koji stvaraju povoljne uslove za rast i razvoj gljivične i druge patogene flore u vaginalnoj sredini. To su sljedeći razlozi:

• metabolički poremećaji (dijabetes melitus, gojaznost, disproteinemija);
• tireotoksikoza, beriberi, bolesti krvnog sistema;
• nepravilno ili produženo liječenje antibioticima, kontraceptivima, kortikosteroidnim hormonima, citostaticima koji izazivaju hormonski disbalans i snižavaju imunološku odbranu.

Simptomi vaginalne disbioze

U početku, disbakterioza može biti asimptomatska. Međutim, nakon nekog vremena pojavljuju se prvi znakovi patološkog stanja:

• vaginalni iscjedak koji prethodno nije uočen;
• osjećaj svraba i nelagode u vaginalnom području;
• nelagodnost tokom seksualnog kontakta;
• bol i suvoća u vaginalnoj šupljini.

Iscjedak tijekom vaginalne disbakterioze ima mutnu pastelnu žućkastu ili čak zelenkastu nijansu, kao i neugodan truležni miris. Ponekad žene ne obraćaju mnogo pažnje na vaginalni iscjedak, jer se i on dešava normalno. Međutim, normalan iscjedak je bistar i nema neprijatan miris.

Kršenje mikroflore u vagini može biti praćeno upalom mjehura (cistitis), adneksitisom (upalni proces u privjescima) ili kolpitisom (upala sluznice vagine), kao i drugim upalnim i infektivnim bolestima reproduktivnog sistema.

Disbakterioza vagine kod žena

Vrlo često su uzroci disbakterioze promiskuitet, zanemarivanje upotrebe kondoma, periodične infekcije spolno prenosivim infekcijama. Ako je vaginalna flora u granicama normale, tada je rizik od razvoja zarazne bolesti genitalnih organa minimiziran. Razvoj seksualne infekcije sugerira da je poremećena ravnoteža mikroflore i da se tijelo više ne može nositi s invazijom stranih agenasa.

Ako se u genitalijama pojavi patogen koji se prenosi spolnim putem, tada u genitalnom području počinje proces upale, a neravnoteža vaginalnog okruženja samo se pogoršava. Važno je shvatiti da infekcija ne uzrokuje bolest sama, već samo zajedno sa oportunističkim patogenima koji su prisutni u vagini. Stoga liječenje infekcija genitalnog trakta, uz uništavanje patogena (trihomonaze, klamidija, itd.), treba biti praćeno mjerama za obnavljanje normalne mikroflore u vagini. Ako se to ne učini, liječenje bakterijske vaginoze može biti neuspješno.

O pitanju istovremenog liječenja seksualnog partnera od bolesti koje se prenose spolnim putem treba odlučiti na pregledu kod specijaliste, jer takav tretman nije preporučljiv i neophodan u svim slučajevima.

U budućnosti, uspješnom provedbom mjera za obnavljanje vaginalnog okruženja, incidencija zaraznih bolesti genitalnog trakta može se svesti na minimum.

Disbakterioza vagine tokom trudnoće

Vrlo često tokom trudnoće dolazi do pogoršanja hormonski zavisnih bolesti u tijelu žene. Ove bolesti uključuju vaginalnu disbakteriozu (bakterijska vaginoza). Nije tajna da se kod trudnica gotovo svakodnevno primjećuju promjene u nivou hormona. Uz to se smanjuje imunološka odbrana, mijenja se priroda ishrane i seksualnog života. Iz ovih razloga, razvoj vaginalne disbakterioze u ovom periodu je vrlo, vrlo česta pojava.

Zbog činjenice da se trudnicama ne preporučuje uzimanje bilo kakvog liječenja prije rođenja djeteta, malo je vjerovatno da će u tom periodu biti moguće potpuno izliječiti disbakteriozu. Stručnjaci ne dozvoljavaju upotrebu antibiotika i imunostimulansa kod trudnica.

Liječenje se svodi na simptomatsku terapiju, korekciju ishrane i ličnu higijenu. Ponekad se prema nahođenju liječnika propisuje lokalno liječenje (masti, ispiranje).

Disbakterioza vagine kod djeteta

Vaginalna disbakterioza se često nalazi ne samo kod odraslih, već iu djetinjstvu i adolescenciji. Uzroci bolesti mogu biti infektivni i neinfektivni faktori.

Prilikom rođenja, vagina djevojčice koja je dobila podršku od majčinih hormona estrogena u prenatalnoj fazi razvoja hipertrofira zbog slojevitog pločastog epitelnog tkiva koje sadrži glikogen. Indikatori vaginalnog okruženja u ovom periodu mogu biti 5,5-7,0. Ovo prirodno fiziološko stanje može dovesti do pojave mliječno-bijelih sekreta guste konzistencije tokom prvih dvadesetak dana života, čiji se broj postepeno smanjuje kako se smanjuje aktivni utjecaj majčinih estrogena.

Otprilike od treće sedmice života do početka menopauze, sluznica vagine može postati atrofična, neće sadržavati glikogen, a vaginalno okruženje će održavati neutralan ili alkalni PH (6,5 do 7,4). Ovaj razvoj patologije pogoduje razvoju patogenih mikroorganizama.

Disbakterioza vagine kod djevojčica može se manifestirati na različite načine. Mala deca mogu grebati i trljati genitalnu oblast, delovati tokom mokrenja ili defekacije. Starije djevojčice opisuju osjećaj svraba i bolova. Iscjedak iz genitalnog proreza je nestabilan i ne može se smatrati prvim simptomom disbakterioze.

Potrebno je obratiti pažnju na mogući ulazak stranih tijela u vaginu. Za starije djevojčice to mogu biti tamponi, salvete. Ponekad su iritantni faktori deterdženti (sapun, gel za tuširanje ili intimna higijena), dezodoransi i odjevni predmeti. Donje rublje u kojem prevladavaju sintetičke tkanine, kao i usko i usko donje rublje samo će pogoršati problem.

Važnu ulogu u etiologiji disbakterioze u dječjoj dobi igra antibiotska terapija, prisutnost nasljedne predispozicije za dijabetes melitus, helmintske invazije, kožne bolesti (psorijaza, ekcem, dermatitis). Ovi faktori mogu ubrzati ili doprinijeti razvoju disbakterioze.

Dijagnoza vaginalne disbakterioze

Standardna dijagnoza vaginalne disbakterioze, pored glavnog ginekološkog pregleda, treba uključivati ​​i sljedeće pretrage:

• uzimanje brisa na mikrofloru;
• PCR analiza;
• provođenje setvenog iscjedka iz vagine.

Analiza na vaginalnu disbakteriozu uzima se jednokratnom lopaticom na tri mjesta: u cervikalnom kanalu, u otvoru mokraćnog kanala i sa zida vagine. Prije prolaska takve analize, žena bi se trebala pridržavati nekih preporuka:

• nemojte imati seks da 1-2 dana prije brisa;
• nemojte koristiti intimne kreme, vaginalne čepiće;
• nemojte se tuširati i ne kupati, nemojte plivati ​​u ribnjacima i bazenima uoči postupka.

Uzimanje brisa na mikrofloru uzima se, ako je moguće, više puta u istoj laboratoriji kako bi se izbjegle razlike u normama. Obavezno uradite test prije i poslije tretmana.

PCR analiza vam omogućava da identificirate uzročnika infekcije. Za analizu se u pravilu koriste uzorci vaginalnog iscjetka koji se kombiniraju s određenim enzimima i stavljaju u specijalizirani reaktor. Takva studija ne samo da određuje vrstu infektivnog agensa, već vam također omogućava da otkrijete koliko je infekcije prisutno u tijelu. Ovom metodom se utvrđuje prisustvo hlamidije, ureaplazme, mikoplazme, gljivične infekcije, gardnerele, trihomonaze, herpesa itd.

Sjetva na floru (kulturološka studija) omogućava vam da dobijete čistu kulturu mikroba, da ih identifikujete i odredite svojstva patogena.

Uz pomoć sjetve možete otkriti Klebsiella, Escherichia coli, protozoe, kokalnu floru, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, corynebacteria itd. Istovremeno sa sjetvom, ako je potrebno, utvrđuje se osjetljivost na antimikrobne lijekove.

Vaginalna disbakterioza nakon antibiotika

Promjene u sastavu vaginalne flore jedna je od najčešćih posljedica nakon liječenja antibioticima.

Antibiotici su jedni od najefikasnijih lijekova u borbi protiv raznih zaraznih bolesti. Ovi lijekovi su u stanju zaustaviti razmnožavanje i uništiti patogene na kratko vrijeme, ali u isto vrijeme mogu i ubiti korisne mikrobe, bez kojih normalno funkcioniranje organizma postaje nemoguće. U ovom trenutku se nakon antibiotika razvija vaginalna disbakterioza.

Da biste spriječili razvoj disbakterioze, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

• ako je liječnik propisao antibiotsku terapiju, potrebno je striktno pridržavati se režima liječenja, ne preskakati uzimanje tableta ili injekcija, ne otkazivati ​​ili produžavati tok antibiotske terapije na svoju ruku;
• Uz antibiotike trebate uzimati lijekove koji pomažu u obnavljanju mikroflore u tijelu, a sadrže kompleks živih korisnih bakterija.

Tokom terapije antibioticima važno je pridržavati se posebne dijete koja će zaštititi organizam od neravnoteže crijevne i vaginalne flore. Takva dijeta predviđa upotrebu svježih mliječnih proizvoda, povrća i voća, kao i odbijanje slatkiša i alkohola.

Liječenje vaginalne disbakterioze

Kako liječiti vaginalnu disbakteriozu? Za uspješno liječenje potrebno je riješiti nekoliko pitanja:

• zaustaviti rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama koji se nalaze u vaginalnom okruženju;
• pospješuju rast broja korisnih mikroorganizama u vaginalnoj šupljini;
• za uspostavljanje imunološke otpornosti sluznice vaginalnog zida.

Ako su fenomeni disbakterioze povezani s otkrivanjem infektivnog agensa, tada bi glavni režim liječenja vaginalne disbakterioze trebao biti usmjeren na potpuno uništavanje stranih mikroorganizama. U takvoj situaciji antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti otkrivene bakterije. Ako genitalne infekcije nisu identificirane, može se koristiti ispiranje ili lokalna primjena antimikrobnih i antiseptičkih sredstava. Ova metoda se može koristiti za suzbijanje rasta patogenih bakterija, vraćanje normalnih parametara okoliša i lokalnog imuniteta. Za inhibiciju rasta patogenih mikroorganizama često se propisuje antibiotska terapija (uzimanje amoksiklava, sumameda, trichopola, doksaciklina), upotreba lokalnih antiseptika (hlorheksidin, miramistin), kao i upotreba antimikrobnih supozitorija (ginopevaril, terzhinan).

Lijekovi za vaginalnu disbakteriozu:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g oralno dva puta dnevno tokom jedne sedmice. Lijek se učinkovito bori protiv infekcija, sprječava razvoj komplikacija, ali ponekad može uzrokovati dispeptične poremećaje;
• metronidazol-gel (sinonimi Metrogyl, Flagyl) - ubrizgava se u vaginalnu šupljinu pomoću posebnog uređaja (uključenog u komplet) dnevno prije spavanja pet dana. Ovaj tretman ima manje nuspojava i pacijenti ga dobro podnose;
• klindamicin mast (sinonim za Dalacin) - ubrizgava se u vaginalnu šupljinu prije spavanja pet dana;
• lijek klindamicin (dalacin, climicin) - 0,3 g oralno dva puta dnevno tijekom jedne sedmice. Takav lijek se često propisuje u prisustvu alergije na metronidazol;
• lactobacterin je probiotički lijek koji normalizira mikrofloru vaginalnog okruženja, povećava imunitet i inhibira rast patogene i oportunističke flore. Prije upotrebe, laktobakterin se razrijedi prokuhanom vodom i ubrizgava u vaginu od 2,5 do 5 doza 10-12 dana;
• bifidumbacterin - uspostavlja ravnotežu flore vaginalne šupljine, inhibira rast stafilokoka, proteusa, Escherichia coli, Shigella, gljivične infekcije. Prašak se uzima oralno pola sata prije obroka prema uputama ljekara, obično 5 doza tri puta dnevno.

Svijeće za vaginalnu disbakteriozu:

• neo-penotran - antimikrobne vaginalne supozitorije, koje se propisuju za bakterijski i trihomonadni vaginitis, gljivične infekcije, kao i za mješovitu floru. U pravilu koriste 1 čepić prije spavanja, trajanje liječenja je 2 sedmice. Ponekad je moguće prepisati svijeće dva puta dnevno: ujutru i uveče tokom jedne sedmice. Lijek se ne smije koristiti u prvom tromjesečju trudnoće i u djetinjstvu;
• flagyl supozitorije - propisuju se istovremeno s oralnom terapijom metronidazolom, daju se prije spavanja, 1 čepić 7-10 dana. Lijek se ne preporučuje uzimati duže vrijeme, kao i provoditi više od 3 kursa terapije godišnje;
• terzhinan - vaginalne tablete, koje se ubrizgavaju u vaginu 1 kom / dan, trajanje upotrebe je od 10 do 20 dana. Ako je potrebno, liječenje terzhinanom može se provesti čak i za vrijeme menstruacije;
• ginolact - sadrži bakterije mliječne kiseline koje inhibiraju rast patogena i aktiviraju prirodni mehanizam imuniteta. Jedna kapsula se uvodi u vaginu, trajanje liječenja je od 3 do 6 dana. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon sedmične pauze;
• acylact je probiotički proizvod koji sadrži aktivne acidofilne laktobacile. Svijeće se koriste intravaginalno, 1 kom. jednom ili 2 puta dnevno. Prosječno trajanje toka liječenja je od 5 do 10 dana.

Za uspješno liječenje vaginalne disbakterioze i prevenciju recidiva propisuju se vitaminski kompleksi, a preporučuje se i pridržavanje dijete s pretežnom konzumacijom povrća, voća, začinskog bilja i mliječnih proizvoda. Ograničite slatkiše, dimljenu i začinjenu hranu, alkoholna pića.

Kod čestih znakova vaginalne disbakterioze odbacite sljedeće proizvode:

• šećer i proizvodi koji sadrže šećer, muffini, slatkiši, kolači, čokolada;
• kvasac za pečenje;
• kafa, alkohol;
• chilli.

U toku terapije preporučljivo je suzdržati se od seksualnih odnosa ili koristiti kondome, jer se često nakon spolnog odnosa simptomi disbakterioze mogu pojačati.

Narodni lijekovi za vaginalnu disbakteriozu

Kao narodni tretman, moguće je koristiti infuzije bobica kleke, trava stolisnika, žalfije, eukaliptusa, kamilice, nevena. Za pripremu infuzije, 1 ½ -2 pune kašike suvog usitnjenog bilja treba preliti sa 200 ml kipuće vode i insistirati 40-50 minuta. Alat se može uzimati tri puta dnevno po 1/3 šolje nakon jela ili koristiti za ispiranje.

Ove biljke imaju snažan antimikrobni učinak, mogu se koristiti i samostalno i kao mješavina u proizvoljnim omjerima.

Dobar lijek za borbu protiv patogenih mikroba je gospina trava. Može se koristiti i za ispiranje i sjedeće kupke. Da biste to učinili, trebate uzeti 2 pune žlice sirovina i preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti 50-60 minuta.

Za borbu protiv gljivične infekcije uspješno se koriste soda kupke. Da biste ih pripremili, pomiješajte kašičicu sode bikarbone i 50 kapi joda u toploj vodi. Kupku treba uzimati prije spavanja, trajanje liječenja je od 1 do 2 sedmice.

Dobro pomaže sledeći lek: uzmite 10 čena belog luka, 100 g domaće pavlake, 400 ml soka od jabuke, 200 g suvih šljiva i 200 g svežeg bobičastog voća (jagode, maline, borovnice). Iseckajte čen belog luka, suve šljive i bobice, pomešajte sa tečnim sastojcima i uzmite 1 kašiku. kašiku tri puta dnevno tokom 14 dana.

Još nekoliko recepata za vraćanje normalne mikroflore vagine:

• pomiješajte sok aloe s biljnim uljem u jednakim omjerima, navlažite tampon u smjesu i umetnite ga u vaginalnu šupljinu preko noći;
• hrastova kora (1 supena kašika) prelije se u termos sa 300 ml kipuće vode. Inzistiramo 3 sata, filtriramo i nanosimo za ispiranje noću;
• tampon navlažimo u ulju krkavine i noću ga ubacimo u vaginalnu šupljinu;
• uzmite 5 kašika. kašike nasjeckanog lista ribizle, bacite u kipuću vodu, dodajte 5 čena bijelog luka, propuštenog kroz presu, sklonite s vatre i ulijte sok od pola limuna. Procijedite smjesu i pijte po ½ šolje do 4 puta dnevno.

Korisno je popiti dnevno 1 čašu svježeg kefira ili jogurta uveče. Posebno dobro pomaže svježe sirenje od kozjeg mlijeka. Važno je da je proizvod svjež: dugotrajni kefir ili kiselo mlijeko ne sadrže aktivne korisne bakterije koje će koristiti tijelu.

Nikada se nemojte ispirati kefirom ili jogurtom, to će samo pogoršati situaciju. Mliječni proizvodi imaju blagotvorno djelovanje samo kada se uzimaju oralno.

Ponekad ima smisla provoditi preventivne kurseve tretmana 1-2 puta godišnje. Prvi put nakon terapije poželjno je pregledati se svaka tri mjeseca tokom jedne godine. Pridržavajte se preporuka ljekara, jer je vaginalna disbakterioza vrlo čest i neprijatan problem koji se može riješiti: liječenje je posebno efikasno u ranoj fazi bolesti.

Vaginalna disbioza je uzrokovana kršenjem mikroflore u ženskim genitalnim organima. Ne postoji specifičan uzročnik ove patologije. Dugo vremena se patološki proces može razviti u asimptomatskom obliku. Disbioza nije upalna bolest, ali u nedostatku terapije može doći do pratećih odstupanja koja negativno utiču na funkcionisanje reproduktivnog sistema.

Ako je poremećena mikroflora vagine, povećava se rizik od infekcija. U pozadini razvoja upalnih procesa i niske razine zaštitnih funkcija imuniteta, simptomi disbioze se intenziviraju i uzrokuju značajnu nelagodu ženi. Posebnost patologije je učestalost manifestacije, koja ne ovisi o mjerama poduzete terapije. Disbioza se može pojaviti i prestati sama od sebe.

1. Šta je vaginalna disbioza

Vaginalna disbioza je patologija uzrokovana kršenjem prirodne mikroflore organa. U medicinskoj praksi ova se bolest može nazvati drugim terminima - bakterijska vaginoza ili vaginalna. Normalno, mikroflora vagine sastoji se od 90% laktobacila i 9% bifidobakterija. Preostalih jedan posto bakterija predstavljaju oportunistički patogeni. Zbog rada imuniteta ova ravnoteža se održava i ne mijenja. Ako se pojave provocirajući faktori, omjer patogenih i korisnih bakterija može se promijeniti.

Karakteristike patološkog procesa:

• disbioza se može dugo vremena razvijati u asimptomatskom obliku;
• ako žena zanemari promjenu u strukturi vaginalnog iscjetka, tada zanemareni oblik može uzrokovati ozbiljne patologije.

2. Uzroci disbioze

Brojni faktori mogu izazvati pojavu vagine. U nekim slučajevima, do kršenja mikroflore tijela dolazi pod utjecajem prirodnih procesa u ženskom tijelu (na primjer, hormonske promjene tijekom menopauze ili trudnoće).

Jedan od glavnih uzroka je nedostatak estrogena. Smanjenje broja laktobacila u ovoj patologiji je integralni proces.

Glavni faktori provociranja:

Disbioza se ne prenosi spolnim putem. U tijelu je uvijek prisutna uslovno patogena mikroflora. Izuzetak je seksualni kontakt sa partnerom koji ima zaraznu bolest. Dodavanje dodatnih patogenih mikroorganizama će ubrzati proces neravnoteže mikroflore. Promiskuitetni seksualni odnosi mogu povećati rizik od patologije.

3. Simptomi i znaci

Vaginalna disbioza se uvjetno dijeli na asimptomatsku, akutnu i kroničnu formu. U prvom slučaju, patološki proces se razvija dugo vremena bez ikakvih znakova odstupanja (iscjedak se ne razlikuje od karakterističnog tipa). Akutni oblik se manifestira nizom simptoma koji ukazuju na kršenje stanja vaginalne mikroflore. Hronični je praćen periodima remisije i periodičnim egzacerbacijama.

Dodatni simptomi:

• povećana količina vaginalnog iscjetka;
• promjena boje iscjetka (žuta ili siva nijansa);
• osjećaj pečenja u genitalijama;
• pojava neugodnog mirisa iscjetka (podsjeća na miris ribe);
• bol tokom seksualnog odnosa;
• povećanje gustine sekreta.

Ako se kršenju mikroflore dodaju infekcije, tada simptomi postaju intenzivniji. Prilikom mokrenja javljaju se karakteristični grčevi. Žena može osjetiti nepotpuno pražnjenje mjehura i česte potrebe za nuždom. Iscjedak postaje gust i može sadržavati gnojne mase. U rijetkim slučajevima, takvi upalni procesi su praćeni povećanjem tjelesne temperature.

4. Dijagnostičke karakteristike

Ne postoji posebna analiza za vaginu. Identifikacija patologije se događa uz pomoć nekoliko laboratorijskih postupaka. Za potvrdu dijagnoze potrebna su četiri faktora - karakteristične sekrecije i njihova promjena, prisustvo ključnih stanica, povećanje pH vrijednosti i pozitivan aminski test.

Proučavanje mikroflore vagine može uključivati ​​druge testove i instrumentalne metode. Spisak potrebnih zahvata određuje ginekolog.

Dijagnostičke metode:

5. Disbioza vagine tokom trudnoće

Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz hormonalne promjene. Neki od njih mogu izazvati kršenje stanja mikroflore vagine. ima negativan utjecaj ne samo na tijelo buduće majke, već i na opće procese formiranja fetusa. Ako patogeni mikroorganizmi počnu migrirati kroz cervikalni kanal, tada će doći do infekcije embrija.

Za dijete nakon rođenja, takav faktor može uzrokovati nizak nivo imuniteta i sklonost zaraznim bolestima.

Karakteristike disbioze tokom trudnoće:

• trudnoća izaziva pogoršanje kronične, ali nije uzrok ove patologije;
• ako je ženi dijagnosticiran kronični oblik bolesti, tada se u fazi planiranja trudnoće preporučuje poduzimanje preventivnih mjera (pregled specijaliste, provođenje terapije, slijedeći preporuke liječnika);
• antibiotici za liječenje patologije tijekom trudnoće nisu propisani (ženama se savjetuje da prilagode prehranu, poduzmu preventivne mjere koje su sigurne za fetus i uspostave ravnotežu mikroflore);
• tokom trudnoće može se eliminisati sam, bez posebnog tretmana ser (mikrofloru obnavlja imuni sistem).

6. Liječenje vaginalne disbioze

Terapija disbioze uključuje dva obavezna koraka - uništavanje patogenih mikroorganizama i obnavljanje prirodne ravnoteže mikroflore. Glavni način borbe protiv štetnih bakterija je upotreba antibiotika. U periodu terapije žena ne bi trebalo da ima seksualne odnose, da pije alkoholna pića i da uzima lekove koje nije propisao lekar. Tijek liječenja možete dopuniti nekim narodnim lijekovima.

Apotekarski preparati

Terapija lijekovima uključuje dva smjera - antibakterijsko i simptomatsko liječenje. Efikasnost antibiotika je znatno poboljšana ako se ne uzimaju oralno, već se ubrizgavaju direktno u vaginu.

Glavni zadatak simptomatske terapije je obnoviti zaštitne funkcije tijela i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

Primjeri lijekova:

• antimikrobna sredstva (Metrovit, Metrovagin, Flagyl);
• sistemski lijekovi (Trichopolum, Klion);
• kreme i gelovi (Dalacin);
• eubiotici (, Laktozhinal);
• znači iz ().

Narodni lijekovi

Alternativna medicina nudi brojne mogućnosti liječenja vaginalne disbioze. Narodni lijekovi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi tradicionalne terapije patologije i kao preventivna mjera za kršenje mikroflore. Prilikom odabira recepata važno je uzeti u obzir individualne karakteristike tijela. Neki proizvodi i komponente nisu prikladni za žene s preosjetljivošću ili alergijskim reakcijama.

Primjeri narodnih lijekova:

• katran i sapun za pranje rublja (proizvod ima štetan učinak na patogene mikroorganizme, sapun treba koristiti za intimnu higijenu svakodnevno ili nekoliko puta tjedno);
• soda bikarbona (razrijedite čajnu žličicu sode u čaši tople vode, koristite otopinu za liječenje genitalija);
• sjedeća kupka s propolisom (gotova tinktura propolisa se prodaje u ljekarnama, dvije žličice proizvoda treba razrijediti u pet litara tople vode, preporučuje se kupanje najmanje deset minuta);
• infuzija kantariona (supenu kašiku bilja preliti sa 500 ml kipuće vode, insistirati, ohladiti, koristiti za intimnu higijenu);
• sjedeća kupka s orasima i začinskim biljem (pomiješajte listove oraha, kamilicu, bobice kleke i hrastovu koru u jednakim omjerima, četiri supene kašike izratka prelijte sa tri litre ključale vode, kuvajte obradak na laganoj vatri sat vremena, nakon filtriranja i hlađenja, koristite odvar za sjedeće kupke).

7. Posebna dijeta

Isključivanje štetnih proizvoda iz prehrane može se koristiti kao prevencija progresije disbioze kada se pojave prvi simptomi odstupanja.

Za vrijeme trajanja terapije iz prehrane se isključuje sljedeće:

• kiseli krastavci;
• pržena hrana;
• masna hrana;
• alkohol;
• začinjena jela;
• pekarski proizvodi;
• slatkiši.

Fermentisani mlečni proizvodi treba da budu svakodnevno prisutni u ishrani. Preporučljivo je dati prednost proizvodima s posebnim oznakama na pakiranju (na primjer, kefir s bifidobakterijama). Mliječni proizvodi se mogu uzimati prije spavanja. Dopunjavanje zaliha laktobacila i bifidobakterija pomoći će ne samo ubrzati obnovu mikroflore, već i stvoriti dobru prevenciju ponavljanja odstupanja.

Video na temu: Vaginalna disbakterioza, uzroci, posljedice takvog kršenja u obliku bakterijske vaginoze.

8. Moguće posljedice

U nedostatku terapije i vezanosti infekcije, vagina može ubrzati razvoj upalnih procesa. Posljedica ove kombinacije bit će bakterijska lezija genitourinarnog sistema. Prije svega, zahvaćeni su ženski polni organi. Ako se upalni proces zanemari, tada će se infekcija proširiti na susjedne tjelesne sisteme.

Komplikacije patološkog procesa:

9. Prevencija

U većini slučajeva provocirajući faktori za vaginu su hipotermija, stresne situacije i pad imuniteta. Prevencija takvih stanja će smanjiti rizik od narušavanja mikroflore vagine. Ginekološki pregled se preporučuje redovno obavljati.

Ako se otkrije vaginoza, onda će cjepivo Solkotrikhovak pomoći produžiti period remisije. Lijek ima sistemski učinak i ima neke kontraindikacije.

Ostale preventivne mjere:

• isključivanje prekomjernog ispiranja;
• uvođenje fermentisanih mliječnih proizvoda u prehranu;
• kontrola nivoa imuniteta;
• uzimanje antibiotika prema uputstvu i samo prema prepisu ljekara;
• poštivanje pravila lične i intimne higijene;
• pravovremeno liječenje endokrinih bolesti;
• isključivanje loših navika (pušenje, alkohol);
• nošenje donjeg rublja od prirodnih materijala (osim sintetike);
• pravilna prehrana i uvođenje mliječnih proizvoda u prehranu;
• pridržavanje pravila zdravog i aktivnog načina života;
• konzumiranje hrane bogate vitaminima;
• povećan imunitet (otvrdnjavanje, uzimanje vitamina, aktivan način života);
• isključivanje nekontrolisane upotrebe kontraceptivnih lijekova;
• prevencija.

10. Prognoza

Progresija može uzrokovati kritično smanjenje broja laktobacila u vaginalnoj mikroflori. Patogeni mikroorganizmi uzlaznim putevima će prodrijeti u susjedne organe - maternicu i dodatke. Pristupanje infekcijama će izazvati ozbiljne komplikacije. Hronični oblik disbioze u periodima relapsa će intenzivirati sve upalne procese u tijelu.

Povoljna prognoza je moguća samo ako se poštuju preventivne mjere, blagovremeno liječenje bolesti genitourinarnog sistema i redoviti pregledi kod ginekologa.