je difuzno progresivni upalni proces u bronhima koji dovodi do morfološkog restrukturiranja zida bronha i peribronhijskog tkiva. Egzacerbacije hroničnog bronhitisa javljaju se nekoliko puta godišnje i javljaju se sa pojačanim kašljem, gnojnim sputumom, otežanim disanjem, bronhijalnom opstrukcijom, slabom temperaturom. Pregled na hronični bronhitis obuhvata rendgenski pregled pluća, bronhoskopiju, mikroskopsku i bakteriološku analizu sputuma, respiratorne funkcije itd. U lečenju hroničnog bronhitisa kombinovana je terapija lekovima (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori), sanitarna bronhoskopija , terapija kiseonikom, fizioterapija (inhalacije, masaža, respiratorna gimnastika, elektroforeza lekovima itd.).

ICD-10

J41 J42

Opće informacije

Incidencija hroničnog bronhitisa među odraslom populacijom je 3-10%. Hronični bronhitis ima 2-3 puta veću vjerovatnoću da se razvije kod muškaraca u dobi od 40 godina. U savremenoj pulmologiji se za kronični bronhitis kaže da nastaje ako se tijekom dvije godine bilježe egzacerbacije bolesti koje traju najmanje 3 mjeseca, a koje su praćene produktivnim kašljem sa stvaranjem sputuma. Uz dugotrajan tok kroničnog bronhitisa, značajno se povećava vjerovatnoća bolesti kao što su KOPB, pneumoskleroza, plućni emfizem, plućno tijelo, bronhijalna astma, bronhiektazije i karcinom pluća. Kod kroničnog bronhitisa, upalna lezija bronha je difuzna i na kraju dovodi do strukturnih promjena u stijenci bronha s razvojem peribronhitisa oko njega.

Razlozi

Među uzrocima nastanka kroničnog bronhitisa, vodeću ulogu ima dugotrajno udisanje zagađivača - raznih kemijskih nečistoća sadržanih u zraku (duvanski dim, prašina, izduvni plinovi, otrovna isparenja itd.). Toksični agensi djeluju iritativno na sluznicu, uzrokujući restrukturiranje sekretornog aparata bronha, hipersekreciju sluzi, upalne i sklerotične promjene u stijenci bronha. Vrlo često se neblagovremeno ili nepotpuno izliječeni akutni bronhitis transformira u kronični bronhitis.

Mehanizam razvoja hroničnog bronhitisa zasniva se na oštećenju različitih delova sistema lokalne bronhopulmonalne zaštite: mukocilijarnog klirensa, lokalnog ćelijskog i humoralnog imuniteta (poremećena je drenažna funkcija bronhija; smanjuje se aktivnost a1-antitripsina; produkcija interferona, lizozima, IgA i plućnog surfaktanta se smanjuje; fagocitna aktivnost alveolarnih makrofaga je inhibirana i neutrofila).

To dovodi do razvoja klasične patološke trijade: hiperkrinija (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda sa stvaranjem velike količine sluzi), diskrinija (povećan viskozitet sputuma zbog promjene njegovih reoloških i fizičko-hemijskih svojstava), mukostaza (stagnacija). gustog viskoznog sputuma u bronhima). Ovi poremećaji doprinose kolonizaciji bronhijalne sluznice infektivnim agensima i daljem oštećenju bronhijalnog zida.

Endoskopsku sliku hroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakteriše hiperemija bronhijalne sluznice, prisustvo mukopurulentnog ili gnojnog sekreta u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluzokože, sklerotične promene na duboki slojevi bronhijalnog zida.

U pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsa malih bronha, hiperplastičnih promjena u stijenci bronha, bronhijalne opstrukcije se lako spajaju, što održava respiratornu hipoksiju i doprinosi povećanju respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa.

Klasifikacija

Klinička i funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa razlikuje sljedeće oblike bolesti:

1. Po prirodi promjena: kataralne (jednostavne), gnojne, hemoragične, fibrinozne, atrofične.
2. Prema stepenu oštećenja: proksimalni (sa pretežnom upalom velikih bronha) i distalni (sa pretežnom upalom malih bronha).
3. Po prisutnosti bronhospastične komponente: neopstruktivni i opstruktivni bronhitis.
4. Prema kliničkom toku: hronični bronhitis latentnog toka; s čestim egzacerbacijama; s rijetkim egzacerbacijama; kontinuirano se ponavlja.
5. Prema fazi procesa: remisija i egzacerbacija.
6. Prema prisustvu komplikacija: hronični bronhitis komplikovan plućnim emfizemom, hemoptiza, respiratorna insuficijencija različitog stepena, hronično plućno srce (kompenzirano ili dekompenzovano).

Simptomi hroničnog bronhitisa

Hronični neobstruktivni bronhitis karakterizira kašalj s mukopurulentnim sputumom. Količina iskašljanog bronhijalnog sekreta bez egzacerbacije dostiže 100-150 ml dnevno. U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, kašalj se intenzivira, sputum postaje gnojan, njegova količina se povećava; pridružiti se subfebrilnom stanju, znojenju, slabosti.

Uz razvoj bronhijalne opstrukcije, glavnim kliničkim manifestacijama pridodaju se ekspiratorna dispneja, oticanje vratnih vena pri izdisaju, piskanje i neproduktivni kašalj nalik na veliki kašalj. Dugotrajni tok kroničnog bronhitisa dovodi do zadebljanja terminalnih falanga i noktiju prstiju („bubanj“ i „naočale za sat“).

Ozbiljnost respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa može varirati od blagog nedostatka zraka do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju. U pozadini pogoršanja kroničnog bronhitisa može se primijetiti dekompenzacija popratnih bolesti: koronarne arterijske bolesti, dijabetes melitus, discirkulacijska encefalopatija itd. Kriterijumi za težinu egzacerbacije kroničnog bronhitisa su težina opstruktivne komponente, respiratorni neuspjeh i dekompenzacija prateće patologije.

Kod kataralnog nekompliciranog kroničnog bronhitisa, egzacerbacije se javljaju do 4 puta godišnje, opstrukcija bronha nije izražena (FEV1> 50% norme). Češće se egzacerbacije javljaju kod opstruktivnog kroničnog bronhitisa; manifestiraju se povećanjem količine sputuma i promjenom njegove prirode, značajnim kršenjem bronhijalne prohodnosti (FEV1 gnojni bronhitis javlja se uz stalnu proizvodnju sputuma, smanjenje FEV1

Dijagnostika

U dijagnozi hroničnog bronhitisa bitno je utvrditi anamnezu bolesti i života (pritužbe, pušačko iskustvo, profesionalne i kućne opasnosti). Auskultatorni znaci hroničnog bronhitisa su otežano disanje, produženi izdisaj, suvi hripavi (zviždanje, zujanje), mokri hripovi različite veličine. S razvojem emfizema određuje se boksački perkusioni zvuk.

Potvrda dijagnoze je olakšana radiografijom pluća. Rendgensku sliku kod hroničnog bronhitisa karakteriše deformacija mreže i pojačan plućni uzorak, kod trećine pacijenata - znaci emfizema. Radijaciona dijagnostika omogućava isključivanje upale pluća, tuberkuloze i raka pluća.

Mikroskopski pregled sputuma otkriva njegov povećani viskozitet, sivkastu ili žućkasto-zelenu boju, mukopurulentni ili gnojni karakter, veliki broj neutrofilnih leukocita. Bakteriološka kultura sputuma omogućava identifikaciju mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itd.). Kod poteškoća u prikupljanju sputuma indicirano je bronhoalveolarno ispiranje i bakteriološki pregled bronhijalnih ispiranja.

Stupanj aktivnosti i priroda upale kod kroničnog bronhitisa utvrđuje se u postupku dijagnostičke bronhoskopije. Uz pomoć bronhografije procjenjuje se arhitektonika bronhijalnog stabla, isključuje se prisustvo bronhiektazija.

Ozbiljnost kršenja funkcije vanjskog disanja utvrđuje se tijekom spirometrije. Spirogram kod pacijenata sa hroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje VC različitog stepena, povećanje MOD; s bronhijalnom opstrukcijom - smanjenje FVC i MVL. Uz pneumotahografiju, bilježi se smanjenje maksimalnog ekspiratornog protoka.

Iz laboratorijskih testova za kronični bronhitis, provodi se opća analiza urina i krvi; određivanje ukupnog proteina, proteinskih frakcija, fibrina, sijaličnih kiselina, CRP-a, imunoglobulina i drugih indikatora. U slučaju teške respiratorne insuficijencije, ispituje se CBS i gasni sastav krvi.

Liječenje hroničnog bronhitisa

Egzacerbacija hroničnog bronhitisa se leči stacionarno, pod nadzorom pulmologa. Istovremeno se poštuju osnovni principi liječenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt sa toksičnim faktorima (duvanski dim, štetne materije itd.).

Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičkih, bronhodilatacijskih, imunomodulatornih lijekova. Za antibiotsku terapiju koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronhijalno. Kod viskoznog sputuma koji se teško odvaja koriste se mukolitički i ekspektoransi (ambroksol, acetilcistein itd.). Za zaustavljanje bronhospazma kod hroničnog bronhitisa indicirani su bronhodilatatori (eufilin, teofilin, salbutamol). Obavezno je uzimanje imunoregulatornih sredstava (levamisol, metiluracil itd.).

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se obaviti terapijska (sanacija) bronhoskopija, bronhoalveolarno ispiranje. Da bi se obnovila drenažna funkcija bronhija, koriste se metode pomoćne terapije: alkalna i plućna hipertenzija. Preventivni rad na prevenciji hroničnog bronhitisa je podsticanje prestanka pušenja, eliminisanje štetnih hemijskih i fizičkih faktora, lečenje komorbiditeta, jačanje imuniteta, pravovremeno i potpuno lečenje akutnog bronhitisa.

Mučan kašalj, slabost, otežano disanje i blago povišena temperatura mogu ukazivati ​​na hronični bronhitis. Šta je bolest i kako je izliječiti?

Bronhitis je jedno od najčešćih oboljenja respiratornog sistema. Barem jednom u životu svaka osoba je bila bolesna od toga - ali nažalost, za mnoge bronhitis postaje hroničan i traje mnogo mjeseci, zatim se smiri, pa opet pogorša.

Kao što možete pretpostaviti iz imena, bronhitis je bolest koja pogađa bronhije. Bolest karakterizira prisutnost dugotrajne upale, što dovodi do stalnog odvajanja sputuma, promjene u strukturi bronhija i kršenja njihovog normalnog rada. Bronhi prestaju da se normalno čiste od stranih tela, gube sposobnost da se nose sa bolešću - otuda dolazi do dugotrajnog vlažnog kašlja, zatajenja disanja i opšte slabosti.

Koja vrsta bronhitisa se može smatrati hroničnim? Prema postojećim medicinskim standardima, bolest prelazi u hroničnu fazu ako njeni simptomi ne nestanu tri mjeseca zaredom - ili se pojavljuju periodično tokom godine, ali ukupno traju ista tri mjeseca.

Hronični bronhitis se dijeli na određene vrste. Konkretno, postoje primarne i sekundarne sorte.

• Primarni hronični bronhitis nastaje iz običnog akutnog bronhitisa. Uzrok bolesti mogu biti i virusi i infekcije, kao i hipotermija, loše navike i nezdrav način života.
• Sekundarni bronhitis se razvija u pozadini druge bolesti pluća. Na primjer, vrlo često kronična oštećenja bronha postaju posljedica tuberkuloze, upale pluća i drugih bolesti.

Osim toga, kronični bronhitis može biti opstruktivan - i neopstruktivan. Šta znače ovi pojmovi?

• Neopstruktivni bronhitis se najlakše liječi. Karakterizira ga pojačano stvaranje sputuma, kašalj, opća slabost i drugi simptomi bolesti. Međutim, njegova važna karakteristika je da sama struktura bronhija ostaje nepromijenjena.
• Opstruktivni bronhitis je mnogo neugodnija i ozbiljnija bolest. Uz to, samo bronhijalno stablo prolazi kroz negativne promjene - dolazi do takozvane opstrukcije, degeneracije i distrofije bronhijalnog tkiva. Uzroci opstruktivne bolesti mogu biti virusi, alergije, bakterijske upale – a takav bronhitis je mnogo teže liječiti.

Naravno, nije svaka bolest respiratornog sistema bronhitis. Za postavljanje dijagnoze potrebno je posjetiti ljekara. Dijagnoza se provodi sveobuhvatno i uključuje vanjski pregled i slušanje pacijentovog disanja, kao i rendgenske snimke i laboratorijske pretrage sputuma, urina i krvi. Tek nakon sveobuhvatnog proučavanja anamneze, liječnik će moći sa sigurnošću ustvrditi da je uzrok lošeg zdravlja upravo kronični bronhitis. Liječenje će biti propisano ovisno o vrsti i težini bolesti.

Simptomi hroničnog bronhitisa

Simptomi kroničnog bronhitisa ne mogu se nazvati oštro specifičnim - u pravilu ih prati većina bolesti respiratornog sistema. Međutim, ako ste pronašli barem neke od dolje navedenih problema, to vam daje pravo da razmišljate i o kroničnom oštećenju bronha.

• Vlažni kašalj koji ne prolazi dugo vremena. Stalna proizvodnja sputuma glavni je znak da bronhi ne rade kako treba. Sluzokože bronhijalnog stabla nadražene su prisustvom stranog tijela, koje je u ovom slučaju sam ispljuvak, i pokušavaju se riješiti smetnji - to izaziva želju za kašljem. Uz pogoršanje bolesti, izlučeni sputum karakterizira povećana viskoznost, pa se kašalj češće opaža suhim - tajna još nije podložna iskašljavanju.
• Otežano disanje. Budući da se sputum koji se stalno nakuplja "začepljuje" bronhije sa sobom, pojavljuje se piskanje u dahu, postoji osjećaj nedostatka zraka, svaki fizički napor je praćen jakom kratkoćom daha. S posebno teškim opstruktivnim lezijama, pacijent se može doslovno ugušiti - budući da distrofija bronhijalnog tkiva također dovodi do sužavanja respiratornog lumena.
• Temperatura. U pravilu, kod kroničnog bronhitisa, tjelesna temperatura ne raste visoko, do 37ºS ili nešto više - ali ostaje na ovom nivou dugo vremena. Povećanje temperature je zbog činjenice da se u bronhima odvija dugi bakterijski proces - otpadni proizvodi mikroorganizama ulaze u krv, zbog čega dolazi do blage intoksikacije, odnosno trovanja. Uz to je povezan i osjećaj opšte slabosti koji prati hronični bronhitis.

• Bol u prsima. Ovaj simptom ne prati uvijek hronični bronhitis. Češće se bol u grudima fiksira tijekom pogoršanja bolesti - u vrijeme kada je ispljuvak još previše viskozan za iskašljavanje, a svaki napad kašlja prati prilično napetost glatkih mišića. Bol je jedan od "najneznatnijih" simptoma, jer gotovo svaka bolest respiratornog sistema, od najblaže do najteže, prati slične senzacije.
• Prisustvo krvi u sputumu. Ovaj simptom se ne opaža kod svih pacijenata - prisutnost krvi u sekretu odvojenom bronhima ovisi o težini toka bolesti. Obično se krvne pruge pojavljuju u sputumu tokom egzacerbacije bronhitisa. Budući da je kašalj praćen velikom napetošću mišića bronha, mali krvni sudovi mogu jednostavno puknuti - i ispustiti malu količinu krvi. Vrlo je važno naglasiti da krv u sputumu kod bronhitisa treba biti upravo oskudna, u obliku jedva primjetnih pruga. Ako je riječ o obilnoj hemoptizi, to svakako ukazuje na mnogo teže plućne bolesti.

Šta uzrokuje da obični bronhitis postane kroničan?

Zašto obični bronhitis - primarni ili sekundarni - općenito postaje kroničan? Zaista, na prvi pogled izgleda da ova bolest nije toliko ozbiljna da se ne može u potpunosti izliječiti.

Nažalost, neozbiljan stav prema bronhitisu često postaje uzrok njegovog pogoršanja. Sljedeći faktori mogu dovesti do hroničnog oblika bolesti:

• Kasna dijagnoza bolesti. Nema smisla skrivati ​​se - psihologija većine Rusa je takva da ljudi idu doktoru samo u krajnjoj nuždi. Bronhitis često ne izgleda kao takav "slučaj" - pacijenti radije nose kašalj, slabost i temperaturu na nogama, nadajući se da će bolest proći sama od sebe. Bez liječenja, upala u bronhima postaje trom kronični oblik - i podsjeća na sebe nekoliko puta godišnje.
• Nepažljivo postupanje. Čak i ako se bronhitis dijagnosticira na vrijeme i prepiše ispravan tretman, vrlo je važno da se terapija završi. Često se dešava da pri prvom poboljšanju pacijent prestane da uzima antibiotike i ide na medicinske procedure, misleći da se oporavio. U međuvremenu, upalni proces u bronhima može se nastaviti bez očitih simptoma – što opet dovodi do kroničnog oblika bronhitisa.
• Pušenje. Niko nije skloniji hroničnom bronhitisu od teških pušača. Pluća i bronhi pušača su stalno izloženi štetnim tvarima i kancerogenima - sve se to taloži u tkivima, na kraju počinje iritirati sluznicu. Javlja se upala i kašalj. Sasvim je prirodno da u 90% slučajeva bronhitis kod pušača postaje kroničan - budući da osnovni uzrok same bolesti ne nestaje nigdje.
• Nepažnja prema sopstvenom zdravlju. I na kraju, mnogi pacijenti su krajnje nemarni u zaštiti svog tijela od hipotermije i virusa. Navika laganog oblačenja u hladnoj sezoni, propuh, tradicija podnošenja prehlade na nogama - sve to slabi imunološki sistem, smanjuje zaštitne funkcije bronhija. Upalni proces se javlja iznova i iznova - i na kraju postaje kroničan.

Osim toga, kronični bronhitis vrlo često prati ljude koji žive u nepovoljnim područjima ili rade u opasnim industrijama. U ovom slučaju, greška samih pacijenata je minimalna - razvoj kroničnog oblika bronhitisa dovodi do loše ekologije u određenom dijelu grada ili potrebe za stalnim udisanjem štetnih tvari i isparenja tijekom radnog dana.

Liječenje bronhitisa - antibiotici i narodni kućni lijekovi

Kao što je već spomenuto, liječenjem kroničnog bronhitisa treba se baviti samo liječnik koji će provesti potrebne studije i postaviti dijagnozu. Stoga, prva stvar koju treba učiniti kod bronhitisa jesu propisani lijekovi - antibiotici i ekspektoransi koji pomažu u razrjeđivanju sputuma.

Antibiotski lijekovi koji sprječavaju razvoj upale i aktivnost patogena mogu pripadati različitim grupama.

• Najčešće se u liječenju bronhitisa propisuju lijekovi koji sadrže penicilin - kao što su Augmentin, Amoxiclav.
• Osim toga, koriste se makrolidni agensi - na primjer, eritromicin.
• Često se koriste cefalosporinski lijekovi, među kojima su popularni Levofloxacin i Ceftriakson.

Još jednom podsjetimo da antibiotike možete uzimati samo po preporuci ljekara – i to tačno onoliko koliko je propisano u liječenju.

Osim toga, za poboljšanje odvajanja sputuma, liječnik bez greške propisuje mukolitike - kao što su Bromheksin, Mukaltin, Ambrobene. Svi ovi lijekovi pomažu u uklanjanju nakupljene sluzi iz bronhija.

Da li je moguće izliječiti kronični bronhitis narodnim lijekovima? Naravno, pokušaj da se nosite s bolešću samo biljnim pripravcima i dekocijama je beskorisno i opasno - takav stav može pogoršati situaciju.

Ali u isto vrijeme, narodni lijekovi postaju dobar dodatak antibiotskom liječenju.

• Biljni izvarci na bazi podbele, kamilice, lipe ili timijana obezbeđuju telu važne vitamine - a takođe pomažu u otklanjanju upale. Lekovito bilje se preporučuje piti tri puta dnevno najmanje nedelju dana.
• U liječenju kroničnog bronhitisa, općenito, morate piti što je više moguće - tekućina pomaže u razrjeđivanju sputuma. Dobro pristaje topli čaj sa medom, malinama, nanom, žalfijom, limunom. Ova sredstva smanjuju temperaturu, pomažu tijelu da se nosi s intoksikacijom, pomažu u borbi protiv infekcija.
• Još jedan popularan narodni lijek je inhalacija, odnosno udisanje vruće pare iz krumpira, eukaliptusa ili eteričnog ulja limuna. Takva para efikasno zagreva disajne organe - međutim, pazite da ne udahnete duboko, inače rizikujete da se opečete.

Ne zaboravite da je jaka fizička aktivnost tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa kontraindicirana. Ipak, pacijentima se savjetuje da posebnu pažnju obrate na vježbe disanja. Zbog nakupljanja sputuma u bronhima, disanje je konstantno otežano – kako tijelu ne bi nedostajalo kisika, preporučuje se najmanje 15 minuta dnevno za set vježbi baziranih na sporom i vrlo dubokom udisanju.

Prilikom liječenja bronhitisa vrlo je važno pratiti čistoću zraka. Redovno provjetravajte prostoriju - nakupljena prašina i prljavština stvaraju idealne uvjete za razmnožavanje patogenih bakterija.

Kako spriječiti egzacerbacije hronične bronhijalne bolesti?

Hronični bronhitis se teško liječi. Zapravo, kronične bolesti se tako nazivaju upravo zato što opasnost od njihovog pogoršanja uvijek ostaje povišena. Čak i uz najtemeljitiju terapiju, ne može se garantovati da je bolest potpuno nestala - pogotovo ako je bronhitis izražen u opstruktivnom obliku i zahvatio je samu strukturu bronha.

Međutim, pridržavanje nekih pravila pomoći će smanjiti rizik od recidiva.

• Prvo, morate potpuno prestati pušiti i smanjiti konzumaciju alkohola. Obje loše navike uvelike slabe otpornost organizma na viruse i bakterijske upale, a sam duhanski dim dovodi do direktnog oštećenja respiratornog sistema.
• Drugo, sve prehlade treba tretirati vrlo pažljivo. Ako patite od hroničnog oblika bronhitisa, strogo je kontraindicirano da čak i najjednostavnija akutna respiratorna bolest prođe svojim tokom - potrebna vam je pravovremena konsultacija s liječnikom, uzimanje antibiotika i pridržavanje posebnog režima.
• Treće, morate se pobrinuti da zrak oko vas bude što čistiji. Ako je moguće, pokušajte izbjegavati rad u prašnjavim, zagađenim prostorima, nemojte dolaziti u kontakt sa opasnom proizvodnjom - a ako to nije moguće, onda barem koristite maske i respiratore. Izlazite češće u prirodu, idite u duge šetnje – izbjegavajte hipotermiju tijela.

Koristan članak? Ocijenite i dodajte u svoje oznake!

Hronični bronhitis, kao jedno od najčešćih oboljenja donjih disajnih puteva, vruća je tema za razgovor. Posljednjih godina se smatra dijelom početne faze KOPB-a (kronične opstruktivne plućne bolesti), ali ćemo se u ovom članku fokusirati na neobstruktivni kronični bronhitis, odnosno fazu bolesti kada nema deformacije. i poremećena bronhijalna prohodnost, a patološke promjene su još uvijek djelimično reverzibilne.

dakle, hronični neopstruktivni bronhitis- ovo je čest, stalno napredujući upalni proces sa zahvaćenošću bronhijalnog stabla koji nastaje kao rezultat izlaganja štetnim faktorima, koji se pogoršava najmanje 2-3 puta godišnje dvije ili više godina zaredom. Bolest pogađa uglavnom odrasle osobe nakon 45 godina, češće muškarce. U pedijatrijskoj praksi kronični bronhitis je rijedak, uglavnom kod djece s razvojnim anomalijama respiratornog sistema, pa ćemo u nastavku razmotriti uzroke, simptome i liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih.

Da biste bolje razumjeli kako se kronični bronhitis manifestira i kako se liječi, razmotrite morfološke aspekte razvoja bolesti. Bronhi se normalno sastoje od fibrohrskavičavog okvira, mišićnog sloja, submukozne ploče i sluzokože koja ih oblaže iznutra. Sluzokožu bronha predstavlja prizmatični trepljasti epitel, koji se sastoji od trepljastih ćelija (obavljaju funkciju evakuacije stranih čestica i sputuma iz respiratornog trakta) i peharastih ćelija (stvaraju specifičnu zaštitnu sluz koja ne dozvoljava štetnim agensima da prodru u sluznicu). Izvana su bronhi "opleteni" mrežom krvnih i limfnih sudova, nerava i malih limfnih čvorova.

Zbog štetnog djelovanja raznih infektivnih, fizičkih i kemijskih faktora na sluznicu bronha dolazi do hipertrofije, poremećaja rada trepetljika trepavicastog epitela, do hipersekrecije sluzi peharastim stanicama, mijenja se konzistencija same tajne - ona postaje gusta i viskozna. To dovodi do kršenja evakuacijske i barijerne funkcije sluznice, sputum stagnira u bronhima. Takve promjene na sluznici pogoduju prodiranju patoloških mikroorganizama u bronh, pa je bakterijska infekcija čest pratilac kroničnog bronhitisa. Uz kontinuirano djelovanje patoloških faktora, hipertrofija prelazi u atrofiju - sluznica postaje istanjena, pretjerano osjetljiva na tvari sadržane u struji udahnutog zraka.

U budućnosti su u proces uključeni submukozna ploča i glatki mišići bronha - dolazi do njihovog zadebljanja (hipertrofije). U kasnijim fazama bolesti, s prijelazom neopstruktivnog kroničnog bronhitisa u KOPB, struktura fibrokartilaginoznog zida počinje se mijenjati - dolazi do deformacije bronha, sužavanja njihovog lumena.

Među najčešćim uzrocima kroničnog bronhitisa su sljedeći.

1. Pušenje je najčešći faktor u nastanku bolesti. Duvanski dim sadrži mnogo supstanci koje su štetne za respiratornu sluznicu (benzopiren, vinil hlorid, formaldehid), a osim toga, pokreće procese peroksidacije lipida, što dovodi do oštećenja ćelija trepljastog epitela.
2. Utjecaj zagađivača (supstanci koje zagađuju atmosferski zrak zbog industrijskih i transportnih emisija) - sumpor oksid, dušikov dioksid, proizvodi prerade nafte itd.
3. Direktan (češće tokom profesionalnih aktivnosti) kontakt sa toksičnim hemikalijama (hlor, para amonijaka) i industrijskom prašinom (azbest i ugljena prašina, silicijum dioksid).
4. Ponavljajuće akutne respiratorne infekcije. Sklonost njihovoj čestoj pojavi je često posljedica života u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Dijagnoza hroničnog bronhitisa

Kliničke manifestacije neopstruktivnog kroničnog bronhitisa izvan egzacerbacije bolesti su prilično rijetke. Vodeći simptom je kašalj slabog intenziteta, suh ili sa oskudnim sluzavim sputumom, koji se javlja uglavnom u jutarnjim satima, koji pacijent do određenog trenutka ni ne percipira kao manifestaciju bolesti. Kašalj je refleksne prirode: izmijenjeni epitel sluzokože gubi funkciju drenaže, a tijelo mehanički pokušava ukloniti sputum koji je stagnirao u bronhima. Kratkoća daha kod neopstruktivnog kroničnog bronhitisa u pravilu se ne događa - javlja se već kada se lumen bronha suzi zbog njegove deformacije (kod HOBP) ili jakog upalnog edema.

Prilikom pregleda pacijenta tokom remisije, doktor može čuti promjenu u prirodi disanja tokom auskultacije pluća: normalno se čuje puni udah i 1/3 izdisaja, kod bronhitisa se izdisaj produžava i čuje do na kraju, takvo disanje se naziva teško. Na rendgenskom snimku promjene mogu izostati ili se manifestirati povećanjem plućnog obrasca. Prilikom spirografije (metoda kojom se utvrđuje funkcija pluća mjerenjem respiratornih volumena i protoka) se također ne bilježe patološke promjene.

Bolest dobiva živopisne manifestacije tijekom egzacerbacije, izazvane kombinacijom faktora kao što su smanjeni imunitet, hipotermija i respiratorna infekcija. U ovom slučaju, infektivni proces u početku može biti virusne prirode, ali zbog postojećih promjena u strukturi bronhijalne sluznice, nakon 2-3 dana, u većini slučajeva se pridružuje bakterijska flora.

Simptomi egzacerbacije bronhitisa

• Povećanje intenziteta i učestalosti kašlja, mijenjanje njegove prirode. Može postati spastična, paroksizmalna, opsesivna.
• Promjene u svojstvima sputuma. Postaje gusta i viskozna, a kada se pričvrsti bakterijska flora postaje gnojna.
• dispneja. Ne prati uvijek neopstruktivni bronhitis, ali može nastati zbog jakog mukoznog edema i opstrukcije (začepljenja) lumena bronha viskoznim sputumom.
• Povećanje temperature tijekom egzacerbacije procesa češće se bilježi subfebrilnim brojkama (ispod 38 ° C).
• Simptomi opće intoksikacije (mišićna slabost, znojenje, glavobolja) kod bronhitisa su znatno manje izraženi nego kod upale pluća i drugih upalnih i zaraznih bolesti donjih dišnih puteva.

Prilikom pregleda bolesnika sa egzacerbacijom bronhitisa, doktor, osim otežanog disanja, može čuti i dosta raspršenih suhih i raznih vlažnih hripanja u plućima.

Na rendgenskom snimku će se vizualizirati povećanje plućnog uzorka (normalno se jedva razlikuje u perifernim dijelovima, a kod bronhitisa je jasno vidljivo u cijelom plućnom polju).

Tijekom spirografije možda nema promjena u respiratornoj funkciji, ali ako se zbog značajnog upalnog edema razvije bronho-opstruktivni sindrom, tada dolazi do smanjenja kapaciteta pluća i pokazatelja brzine vanjskog disanja.

U testovima krvi uočavaju se umjerene nespecifične upalne promjene (povećanje nivoa leukocita s neutrofilnim pomakom u leukoformuli, brzina sedimentacije eritrocita, C-reaktivni protein).

Ako se tijekom egzacerbacije bronhitisa razvije respiratorna insuficijencija, može se odrediti promjena u plinskom sastavu krvi. Smanjenje zasićenosti kisikom (omjer količine oksigeniranog hemoglobina i ukupne količine hemoglobina u krvi) može se utvrditi kako u laboratoriju, tako i pomoću elektroničkog uređaja koji se nosi na prstu pacijenta – pulsnog oksimetra. Obično je ova brojka 96% ili više.

Preporučljivo je provesti mikroskopske i mikrobiološke studije sputuma, jer one pomažu liječniku da odluči kako liječiti kronični bronhitis.

Prva metoda vam omogućava da odredite prirodu upale (kataralna, gnojna), druga - uzročnik infekcije i njegovu osjetljivost na antibiotike različitog spektra.

Kao pomoćna metoda istraživanja može se izvesti fibrobronhoskopija, koja omogućava vizualnu procjenu promjena na sluznici, prirodu tajne i uzorkovanje bronhijalne lavaže za citološku i bakteriološku analizu.

Kako liječiti kronični bronhitis kod odraslih

Liječenje kroničnog neopstruktivnog bronhitisa bez pogoršanja procesa ne podrazumijeva aktivnu terapiju lijekovima. U osnovi, to su preventivne mjere usmjerene na sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

• Izvođenje terapijskih vježbi disanja. Metode Strelnikove i Buteyko dokazale su se u prevenciji i liječenju kroničnog bronhitisa.
• Kursevi drenažne masaže grudnog koša. Ova vrsta masaže pomaže u sprječavanju stagnacije sputuma u bronhima i jačanju pomoćnih respiratornih mišića, ali je može izvoditi samo specijalista s medicinskom spremom koji je obučen za ovu tehniku.
• Provođenje kurseva protuupalne fitoterapije. Dugo se vjerovalo da dekocije i infuzije podbjela, divljeg ruzmarina, korijena sladića, kao i inhalacije otopina na bazi eukaliptusa i kamilice pomažu u smanjenju stupnja upale i normalizaciji viskoznosti sputuma. Liječnici aktivno propisuju preparate na bazi biljnih sastojaka, a pacijenti se često doživljavaju kao djelotvoran alat koji pomaže u rješavanju kroničnog bronhitisa. Međutim, medicina zasnovana na dokazima dovodi u pitanje primjerenost primjene ovih lijekova u liječenju bronhitisa, zbog nedostatka dovoljno podataka o njihovoj djelotvornosti na osnovu rezultata istraživanja.
• Fizioterapijske procedure. Haloterapija, induktotermija, UHF, magnetoterapija, toplinska terapija, inhalacijska aerosol terapija - ovo je nepotpuna lista fizioterapijskih metoda koje pomažu u odgovoru na pitanje kako spriječiti i liječiti kronični bronhitis. Termičko izlaganje nosnoj šupljini tokom sezonskih izbijanja SARS-a i gripe pomaže u uništavanju virusa i sprječavanju razvoja infekcije. Ovdje je vrijedno spomenuti kompaktne uređaje za magnetoterapiju i toplinsku terapiju za kućnu upotrebu, koji omogućuju pacijentu da samostalno provodi procedure potrebnom učestalošću, bez gubljenja vremena na posjete medicinskim ustanovama.
• Prevencija respiratornih virusnih i bakterijskih infekcija. Odnosi se na preventivnu upotrebu antivirusnih sredstava i imunomodulatora, upotrebu lične zaštitne opreme (respiratori, maske) u sezoni povećane incidencije akutnih respiratornih virusnih infekcija, kao i očvršćavanje i preventivne vakcinacije protiv pneumokoknih i hemofilnih infekcija.
• Uklanjanje ili smanjenje izloženosti negativnim faktorima životne sredine, što podrazumeva upotrebu lične opreme za zaštitu disajnih organa, korišćenje prečistača i ovlaživača vazduha i, naravno, prestanak pušenja. Nije slučajno da su lijekovi koji se koriste u liječenju ovisnosti o nikotinu (Varenicline, Cytisine) uključeni u savezni standard za liječenje kroničnog bronhitisa.

Poštivanje preventivnih mjera i zdrav način života često su odgovor na pitanje "kako se zauvijek riješiti egzacerbacija kroničnog bronhitisa".

Ali kako izliječiti kronični bronhitis, ako je došlo do pogoršanja bolesti

Obavezno je liječenje egzacerbacije kroničnog bronhitisa kod odraslih antitusivima. Svi antitusici se mogu podijeliti u 2 glavne grupe.

1. Periferni lijekovi. To uključuje mukolitike (razrjeđivanje sputuma) i mukokinetiku (poboljšavanje evakuacije sputuma iz bronhija) sintetičkog (ambroksol, bromheksin, acetilcistein) i biljnog (sladić, termopsisa) porijekla. Ovi lijekovi su dostupni u obliku sirupa, tableta, otopina za inhalaciju.
2. Lijekovi centralnog djelovanja (butamirat, kodein, glaucin). Njihovo djelovanje temelji se na supresiji refleksa kašlja zbog blokade centra za kašalj duguljaste moždine. Propisuju se kratkim tečajem u ekstremnim slučajevima, kada bolni spastični kašalj značajno smanjuje kvalitetu života osobe, a samo u nedostatku znakova hiperprodukcije sputuma, jer se smanjenjem refleksa kašlja pogoršava njegova evakuacija. sa pojavom opstrukcije (blokada) bronhija. Ovi lijekovi se izdaju u ljekarni isključivo na recept.

Učinkovito liječenje kroničnog bronhitisa u prisustvu znakova bakterijske infekcije (povišena temperatura duže od tri dana za redom, gnojni sputum, upalne promjene u krvnim pretragama, izolacija patogenih mikroorganizama u bakteriološkoj kulturi sputuma) uključuje i sistemsku terapiju antibioticima. Inhibitorski zaštićeni penicilini preporučuju se kao lijekovi izbora, jer imaju dobru aktivnost kao glavni uzročnici egzacerbacije bronhitisa - pneumokoka i Haemophilus influenzae. U slučaju netolerancije na ove lijekove ili potvrđenog prisustva atipične mikroflore, alternativno liječenje su makrolidni lijekovi.

U slučajevima kada je terapija prve linije neefikasna, pacijent se hospitalizuje sa teškim oblikom bronhitisa u bolnici ili je bakteriološki potvrđeno prisustvo infekcije Pseudomonas aeruginosa, respiratorni fluorokinoloni (Levofloxacin, Moxifloxacin) ili cefalosporini 3. generacije (Cefoperazone), propisano. Savjetuje se mikrobiološko ispitivanje sputuma prije početka primjene antibiotika kako bi se tretman prilagodio na osnovu njegovog rezultata, uzimajući u obzir osjetljivost izolovanih mikroorganizama.

Kako izliječiti egzacerbaciju kroničnog bronhitisa

U slučaju razvoja bronho-opstruktivnog sindroma na pozadini pogoršanja procesa, može se provesti kratki kurs inhalacijskih β2-agonista (salbutamol, formoterol) ili M-antikolinergika (ipratropij bromid). Ovi lijekovi uklanjaju bronhospazam, normaliziraju lumen bronha i, shodno tome, olakšavaju disanje.

U slučajevima kada je poremećena drenažna funkcija bronhija i nije moguće dugotrajno zaustaviti gnojni proces antibioticima, kao pomoć se može obaviti sanitarna fibrobronhoskopija. Ova manipulacija pomaže mehanički evakuirati gnojni sputum iz bronhija, tretirati sluznicu lokalnim antisepticima, a također sakupljati vodu za pranje za bakteriološku analizu.

Kako se kronični bronhitis može liječiti kod odraslih tijekom egzacerbacije: dodatne metode

Osim terapije lijekovima, uspješno se koriste iste metode kao i za prevenciju bolesti: mogu se propisati vježbe masaže i fizioterapije za poboljšanje
drenažna funkcija bronhija (u nedostatku respiratorne insuficijencije i groznice), inhalaciona terapija pomaže u normalizaciji reoloških svojstava sputuma, fizioterapija - za smanjenje aktivnosti upale. U fazi blijeđenja egzacerbacije, preporučljivo je provesti magnetnu terapiju koja ubrzava oporavak i sprječava relapse bolesti.

Uzimajući u obzir simptome i liječenje kroničnog bronhitisa, želio bih napomenuti da će biti barem teško izliječiti "zauvijek" kronični bronhitis ako se ne eliminišu faktori koji uzrokuju bolest. Stoga je vrlo važno voditi zdrav način života i biti svjestan štetnih posljedica pušenja.

Postavite pitanje doktoru

Imate još pitanja na temu "Liječenje kroničnog bronhitisa"?
Pitajte svog doktora i dobijte besplatnu konsultaciju.

Hronični bronhitis je upalni proces gornjih dišnih puteva, karakteriziran dugim tokom, s periodičnim naizmjeničnim egzacerbacijama i latentnim periodom. Glavni simptom bolesti je jak histerični kašalj s oslobađanjem bronhijalne sluzi, kao što je slučaj kod uobičajenog akutnog oblika bolesti.

Hronični bronhitis se dijagnosticira ako se egzacerbacije ponavljaju najmanje četiri puta godišnje tokom dvije godine. Simptomi i liječenje patologije kod odraslih razlikuju se od kliničke slike i terapije akutnog oblika bolesti.

Bronhi su srednje područje respiratornog sistema između dušnika i pluća. Njihova struktura po obliku i izgledu podsjeća na drvo koje je formirano od šupljih cijevi, pa se u medicini ovaj dio respiratornog sistema naziva bronhijalno drvo.

Odgovoran je za prolaz vazduha i njegov ulazak u pluća. U slučaju kvarova u radu bronha, neizbježno se javljaju bolesti respiratornog trakta.

Najčešći poremećaji u funkcionisanju bronhijalnog stabla nastaju usled upalnih procesa u njihovoj sluznici pod uticajem različitih uzroka, što u 20% slučajeva dovodi do hroničnog bronhitisa. Uzroci bolesti moraju se detaljnije razmotriti, jer ovaj faktor igra veliku ulogu u imenovanju terapije.

Bitan. Za prevenciju bronhitisa i drugih bolesti respiratornog sistema potrebna je stalna prevencija, koja uključuje jačanje imuniteta uzimanjem vitaminskih kompleksa. Zdrav imuni sistem ljudskog organizma ne dozvoljava virusima i bakterijama da se razmnožavaju u telu, sprečavajući širenje bolesti.

Pušači

Pušenje je jedan od uzroka kronične forme i čini 80% svih slučajeva bolesti. Kao rezultat izlaganja nikotinskom dimu na sluznici bronhijalnog stabla dolazi do iritacije i stalnog procesa upale.

Duvanski dim u svom sastavu ima oko 600 štetnih komponenti, od kojih su najopasnije:

• formaldehidi;
• kiseline;
• smole;
• amonijak.

Pod negativnim utjecajem ovih i mnogih drugih komponenti dolazi do iritacije sluznice, a na njima se talože čvrste tvari, što dovodi do stalnog upalnog procesa. Temperatura duhanskog dima nije posljednji negativni faktor, dostiže 60°C i opeče respiratorni trakt.

Sve ovo dovodi do:

• smanjenje funkcije drenaže i motoričke aktivnosti cilija epitela;
• za povećanje viskoziteta bronhijalne sluzi;
• stagnacija bronhijalnog sekreta.

Karakteriše ga spor razvoj i asimptomatski tok tokom dužeg vremenskog perioda.

U pravilu se bolest počinje manifestirati nakon 15 godina pušenja, ali ovaj period je relativan, jer se pod utjecajem određenih faktora može smanjiti:

• starosna kategorija pacijenta;
• broj popušenih cigareta dnevno;
• okruženje sa lošim ekološkim uslovima pogoršava tok bolesti;
• stanje imunološkog sistema;
• rad u opasnoj proizvodnji povezan sa udisanjem hemijskih komponenti ubrzava oštećenje bronhija i razvoj bolesti.

Ovisno o lezijama bronha i intenzitetu simptoma, postoji nekoliko faza bronhitisa.

Tabela br. 1. Faze bolesti:

Stadijum bolesti	Klinička slika
Prva faza	Znakovi u prvoj fazi su histerični kašalj, posebno ujutro. Njegova karakteristična karakteristika je epizodično ispoljavanje i nestajanje. Kašalj je praćen ispuštanjem bronhijalne sluzi, viskozne konzistencije. Kako se bolest razvija, kratkoća daha se pridružuje opterećenjima umjerenog intenziteta. Izloženost respiratornim bolestima se višestruko povećava, a imaju duži i teži tok.
Druga faza	Druga faza bolesti izlaže bronhije morfološkim promjenama, dodajući sljedeće simptome: Karakteristični napadi kašlja na inspiraciji; Kratkoća daha pri izdisaju i u ovom trenutku ubrzan rad srca.
Treća faza	Treći stadij bolesti su patološke ireverzibilne promjene koje dovode do opstruktivne bolesti (poremećaj plućne prohodnosti). Simptomi: Jaka otežano disanje čak i uz minimalni fizički napor; Kašalj iz epizoda postaje trajan; Otežano disanje, posebno kada ležite.

Bitan. Hronični bronhitis pušača bez odgovarajućeg liječenja prelazi u opstruktivnu bolest pluća, s oštećenom prohodnošću.

Astmatični oblik

Bolest nastaje kao posljedica iritacije bronhijalnog stabla svim vrstama alergena, koji poput duhanskog dima izazivaju upalu bronhijalne sluznice.

Kronični bronhitis s astmatičnom komponentom može se razviti kao rezultat urođene predispozicije bronha na različite alergene. Najčešće su ovim efektom zahvaćeni veliki i srednji bronhi.

I infektivni i neinfektivni agensi mogu djelovati kao iritirajuća komponenta:

1. zarazna- gljivice, virusi, bakterije.
2. Neinfektivno- vazduh zasićen prašinom, životinjskom dlakom, biljnim alergenima, hemijskim sastojcima.

Bez obzira na način prodiranja alergena u organizam - aerosol (preko respiratornog trakta) ili kroz gastrointestinalni trakt, dolazi do edema sluznice, bronhospazma i pojačanog pražnjenja bronhijalne sluzi.

Karakterizira ga valoviti tok s periodičnom promjenom egzacerbacija i latentnim tokom. U ovom slučaju, pogoršanje bronhitisa može trajati nekoliko sedmica, a zatim ga zamijeni period remisije.

Klinička slika bolesti je slična simptomima SARS-a, jedina razlika je odsustvo hipertermične reakcije.

Simptomi astmatičnog bronhitisa:

• paroksizmalni kašalj, koji se javlja oštro tijekom fizičkog napora, oštre promjene temperature, smijeha;
• teško disanje, uglavnom na izdisaju;
• rinitis;
• znojenje u nazofarinksu;
• iscjedak sluzi počinje nekoliko dana nakon početka kašlja.

Ako je astmatičar ili uzrokovan neinfektivnim iritansom, na primjer, polenom biljaka, simptomi bolesti potpuno nestaju kada se prekine kontakt s nadraživačem.

Bitan. Hronični bronhitis kod djeteta s astmom često je praćen pratećim alergijskim oboljenjima - dijatezom, neurodermatitisom i polenskom groznicom.

Posljedica zarazne vrste bolesti

Kronični oblik bronhitisa može se manifestirati u pozadini običnog akutnog bronhitisa uzrokovanog infektivnim patogenima, uključujući:

• virusi;
• bakterije;
• gljivice.

U pravilu, infektivni bronhitis, uz pravilno liječenje, nije opasan i može se liječiti za nekoliko sedmica, ali u nekim slučajevima može postati kroničan.

Razlozi zbog kojih akutni bronhitis može postati hroničan:

1. Ignoriranje simptoma bolesti- čest uzrok hroničnog procesa. Većina pacijenata sa kliničkom slikom obične prehlade – povišenom temperaturom, kašljem, opštom slabošću, ignoriše simptome i ne traži liječničku pomoć niti nosi bolest na nogama. Kao rezultat toga, akutni simptomi bolesti nestaju, ali ostaje upala, što dovodi do kroničnog procesa.
2. Nedovršena terapija. Vrlo često, nakon nestanka akutne kliničke slike bolesti, pacijent prestaje uzimati propisane lijekove, ali upalni proces bronhijalnog stabla ostaje i poprima usporen oblik bez vidljivih simptoma. Kao rezultat, bolest postaje kronična.
3. Utjecaj neinfektivnih faktora, kao što je pušenje, uticaj hemijskih elemenata na organizam u kombinaciji sa virusnom infekcijom uzrok je hronične upale u bronhima.
4. nizak imunitet- uzročnik čestih virusnih infekcija, koje čestim ponavljanjem prelaze u hronični oblik bolesti.

Bitan. Liječenje akutnog oblika bronhitisa ne traje duže od dvije sedmice, ovisno o vrsti patogena i stanju imunološkog sistema. Ako bolest traje duže ili se ponavlja nekoliko puta godišnje, treba razmisliti o prisutnosti hroničnog oblika bronhitisa i obratiti se ljekaru.

Klinička slika

Simptomi bolesti su vrlo slični mnogim bolestima respiratornog trakta, ali dijagnoza kroničnog bronhitisa može se postaviti samo ako se simptomi bolesti ponavljaju nekoliko godina u intervalima od dva do tri puta godišnje.

Simptomi:

1. Kašalj je primarni simptom bolesti. Po njegovoj manifestaciji moguće je odrediti područje oštećenja bronhijalnog stabla. Suhi neproduktivni kašalj sa zviždanjem ukazuje na kvar u malim bronhima, suhi kašalj s minimalnim ispuštanjem sputuma - bronhijalna opstrukcija, praćena bronhospazmom. Kašalj s velikim oslobađanjem bronhijalne sluzi - kršenje mukocilijarnog klirensa.
2. Otežano disanje nastaje zbog nakupljanja bronhijalne sluzi u lumenu bronha. Pacijent može osjetiti nedostatak zraka i pri najmanjem fizičkom naporu. Kod teške bolesti, praćene opstrukcijom, može doći do nedostatka zraka zbog suženja respiratornog lumena.
3. nužno prati upalni proces kroničnog tipa. U početnoj fazi razvoja bolesti, njegovo oslobađanje se javlja u malim količinama, s napredovanjem bolesti postaje izraženo i njegova boja se mijenja od prozirne do zelene gnojne nijanse.
4. Wheezing su simptom prevelike akumulacije sluzi kada se lumen bronha sužava. U zavisnosti od stadijuma bolesti, mogu imati različit karakter. U početnoj fazi bolesti iu periodu remisije karakteristični su suhi hripi, u periodu pogoršanja poprimaju vlažan karakter, koji podsjeća na pucanje loptica.
5. Hemoptiza karakterističan je samo za komplikovan tok bolesti uz prisustvo histeričnog kašlja, tokom kojeg dolazi do velike napetosti u mišićima bronhijalnog stabla i pucanja malih krvnih sudova. Treba napomenuti da prisutnost krvi treba promatrati u maloj količini (oskudne pruge među sputumom), ako postoji opsežan iscjedak krvi - to je dokaz teže bolesti.
6. Temperatura nije nužno simptom bolesti. Samo pogoršanje može biti praćeno blagom hipertermičnom reakcijom, koja se održava unutar 37 ° -37,5 ° C. U pravilu se ovaj simptom javlja u pozadini infekcije, tijekom koje otpadni proizvodi patogenih organizama ulaze u krvotok, što je popraćeno simptomima intoksikacije.
7. Cijanoza- simptom karakterističan za hroničnu bolest sa opstrukcijom, tokom koje je poremećen protok vazduha i zatajenje disanja, što uzrokuje promjenu boje kože. Cijanoza se može uočiti kako na određenim dijelovima tijela (nos, uši, udovi), tako i po cijeloj koži.
8. Bol u predelu grudnog koša ne prati uvijek kronični tok bolesti i opaža se histeričnim paroksizmalnim kašljem, kada postoji jaka napetost mišića.

Bitan. Liječenje bilo kojeg oblika kroničnog bronhitisa podrazumijeva potpuni prestanak pušenja, jer će duhanski dim i dalje iritirati sluznicu i upalni proces neće prestati.

Terapija

Bilo koja vrsta kroničnog bronhitisa i bilo koja njegova faza ne može se liječiti bez upotrebe lijekova, ali treba imati na umu da je samoliječenje neprihvatljivo.

Terapija bolesti je kompleksna i shematski, koju treba propisati samo ljekar opće prakse ili pulmolog, prema:

• klinička slika bolesti;
• ozbiljnost toka bolesti;
• starost pacijenta;
• uzrok bolesti;
• prisustvo komorbiditeta.

Grupe lijekova uključenih u kompleksno liječenje, ovisno o porijeklu:

• s bakterijskim bronhitisom ili s dodatkom sekundarne infekcije;
• antivirusna sredstva za virusnu etiologiju;
• antihistaminici u alergijskom obliku bolesti;
• imunomodulatori - za sve vrste bolesti, za poboljšanje regeneracije i povećanje otpornosti organizma.

Grupe lijekova za simptomatsko liječenje, ovisno o kliničkoj slici:

• Sredstva za suzbijanje kašlja;
• bronhodilatatori za uklanjanje upalnog procesa;
• ekspektoransi;
• antipiretici.

Antibiotici

Antibakterijska terapija u liječenju kroničnih oblika bolesti nije uvijek propisana, samo u sljedećim slučajevima:

• pridruživanje bakterijske infekcije;
• tokom pogoršanja bolesti;
• hipertermična reakcija koja ne prolazi nekoliko dana;
• intoksikacija tijela;
• oštro pogoršanje simptoma nekoliko dana nakon poboljšanja;
• pacijent u starosnoj kategoriji preko 60 godina (ovo doba karakterizira snažan pad imuniteta i bolest je teška);
• prisutnost popratnih bolesti (po nahođenju liječnika).

Kako prepoznati simptome egzacerbacije kroničnog bronhitisa kod odraslih:

• prisutnost inkluzija krvi u sputumu;
• naglo povećanje kašlja;
• kratak dah;
• izdvajanje velike količine gnojne bronhijalne sluzi;
• opšte pogoršanje stanja;
• povećanje telesne temperature.

Tabela broj 2. Antibakterijski lijekovi:

Droga	Karakteristike aplikacije
	Lijek po izboru. Kao dio lijeka, klavulanska kiselina, koja povremeno pojačava djelovanje lijeka i proširuje spektar djelovanja antibiotika na većinu bakterijskih patogena. Tok liječenja Augmentinom ne prelazi 5 dana
	Eritromicin je analog popularnih lijekova koji sadrže penicilin, ali s manje nuspojava. Propisuje se za intoleranciju na grupu penicilina. Uputa zabranjuje uzimanje antibiotika za poremećaje jetre.
	Efikasan lijek za liječenje bronhitisa, ali se propisuje samo u ranoj fazi bolesti ili s nekompliciranim oblikom toka bolesti
	Efikasan lijek, ali se propisuje samo u rijetkim slučajevima kada prethodna terapija nije dala rezultate, jer ima mnogo nuspojava.
	Antibakterijsko sredstvo sa širokim spektrom djelovanja i efikasno se koristi u liječenju produženog bronhitisa. Ima nuspojave u vidu mučnine, poremećaja stolice i glavobolje.
	Lijek se propisuje u periodu egzacerbacije hroničnog bronhitisa iu teškim slučajevima bolesti.
	Antibiotik najnovije generacije na nivou visoke efikasnosti i minimalnih nuspojava ima budžetsku cijenu. Njegova cijena varira između 200-400 rubalja, ovisno o obliku oslobađanja lijeka.

Antivirusna sredstva

Grupa antivirusnih lijekova propisuje se u slučaju virusne infekcije. Imenovanje lijekova preporučljivo je samo u prvim danima bolesti, kada imaju najveći terapeutski učinak.

Antivirusni lijekovi za hronični bronhitis:

1. Ingavirin je kompleksan lijek koji zaustavlja ne samo širenje infekcije, već i razvija otpornost tijela, snižava tjelesnu temperaturu i otklanja simptome intoksikacije u tijelu.
2. Cikloferon je antivirusno sredstvo kompleksnog djelovanja. Lijek ublažava napade kašlja, uklanja hipertermičku reakciju, poboljšava imunitet, potiče izlučivanje sputuma.

Antitusivni lijekovi

Lijek protiv kašlja propisuje se samo ako postoji suhi agresivni kašalj bez oslobađanja bronhijalne sluzi, koja iritira grlo i uzrokuje bolnu vezu. Kada se ispljuvak otpusti, preparati za kašalj su isključeni, jer ovaj simptom pomaže u uklanjanju viška bronhijalnog sekreta.

Tabela broj 3. Preparati protiv kašlja:

Droga	farmakološki efekat
	Lijek je u obliku tableta, kapi i sirupa. Djelujući na centar za kašalj, zaustavlja napade kašlja i djeluje blago ekspektorans. Nuspojave: alergijske manifestacije; napadi mučnine; dijareja. Cijena je od 150 rubalja (tablete) do 330 rubalja (kapi).
	Biljni preparat na bazi trputca omekšava i ublažava simptome kašlja. Ima protuupalno i ekspektorantno djelovanje. Alergije se mogu javiti kod netolerancije na komponente lijeka. Cijena je od 200-240 rubalja.
	Lijek za kronični bronhitis sa simptomom suvog kašlja. Sastavljeno od: ekstrakt termopse; timijan; sladić; kodein. Lijek je kombiniran, istovremeno ublažava kašalj i djeluje kao ekspektorans. Cijena je 150 rubalja.
	Lijek je dostupan u obliku tableta i kapi. Uticaj: razrjeđuje sluz; uklanja višak bronhijalnog sekreta; ublažava kašalj; Cijena tabletnog oblika je 140 rubalja, kapi 80 rubalja.
	Oblik oslobađanja - pastile, sirup, eliksir. Univerzalni lijek za kašalj za kronični bronhitis, jedan od rijetkih koji se koristi i za mokri i za suhi kašalj u isto vrijeme. Cijena je 280-300 rubalja.

Kao dodatnu terapiju možete koristiti narodni lijek za kronični bronhitis na bazi bilja s analgetskim djelovanjem:

• podbjel;
• cvatovi crne bazge;
• cvjetovi lipe;
• korijen calamusa;
• anis;
• kim;
• gospina trava.

Bitan. Kašalj je funkcija čišćenja respiratornog sistema, uz pomoć koje tijelo uklanja strana tijela. Simptom se javlja kada su mukozne membrane iritirane virusima, hemikalijama, prašinom itd. Kašalj je potrebno zaustaviti lijekovima samo ako je suh i neproduktivan. Kod vlažnog kašlja potrebno je omogućiti tijelu da se očisti.

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori su lijekovi za kronični bronhitis kod odraslih koji uklanjaju bronhospazam. Prepisuju se kada je bolest praćena bronhospazmom.

Preparati ove grupe su napravljeni na bazi teofilina, supstanca doprinosi:

• proširenje bronhija;
• stimuliše respiratorni centar;
• ubrzava srčane kontrakcije.

Preparati za hronični bronhitis na bazi teofilina:

1. Durofilin - kapsule. Ne propisuje se pacijentima mlađim od tri godine, u trudnoći, ulkusima gastrointestinalnog trakta i epilepsijom.
2. Retafil - tablete. Ravnomjerno se apsorbira u krvotok i održava stabilnu koncentraciju u tijelu, što osigurava trajni učinak.
3. Atrovent - aerosol. Lijek ne samo da ublažava teški bronhospazam, već i pomaže u prevenciji. Lijek nema nuspojava na organizam, ne izaziva ovisnost.
4. Klenbuterol sirup. Lijek zaustavlja i sprječava bronhospazam. Nuspojave: suvoća oralne sluznice, drhtanje ekstremiteta, glavobolja i alergijske manifestacije.

Ekspektoransi

Kod kroničnog bronhitisa povećava se proizvodnja bronhijalnog sekreta, koji bronhi ne mogu sami izlučiti. Višak sputuma u bronhima otežava prolaz zraka i predstavlja povoljno okruženje za život različite patogene mikroflore.

Stoga se za njegovo uklanjanje propisuju lijekovi s ekspektorantnim učinkom. Oni stimulišu žlezde koje istiskuju sluz.

Lijekovi sa ekspektorantnim efektom:

• Mukaltin;
• Thermopsol;
• Pertusin;
• Tussamag;
• Gelomirtol;
• Amtersol.

Biljni preparati po recepturi tradicionalne medicine mogu se koristiti i kao ekspektoransi.

Tabela broj 4. Fito naknade sa iskašljavajućim efektom:

Zbirka bilja	Karakteristike recepcije
	listovi breze 40 gr; kopriva 10 gr; origana 20 gr. 30 g mješavine uliti u 500 ml kipuće vode. Pijte 50 g/tri puta dnevno.
	Pomiješajte sve biljke u jednakim omjerima. 40 g smjese uliti u 500 ml kipuće vode. Pijte 100 ml/tri puta dnevno.
	Pomiješajte jednake količine začinskog bilja. 20 g mješavine skuvati u 200 ml kipuće vode i piti kao čaj tokom dana.

Bitan. Kada se ispljuvak sa sadržajem krvi ispusti, potrebno je potražiti pomoć od specijaliste. Takav simptom ukazuje na nepovratne promjene u plućnom tkivu i može biti preteča ozbiljne bolesti.

Mukolitički lijekovi

Ova grupa lijekova propisana je za teško izlučivanje sputuma, koji ima viskoznu konzistenciju. Lijekovi djeluju na bronhijalnu sluz, razrjeđuju je i olakšavaju izlučivanje.

Kako liječiti kronični bronhitis kod odraslih mukolitičkim lijekovima i koja pravila se moraju pridržavati kada ih uzimate:

1. Zabranjeno je koristiti lijekove za suhi neproduktivni kašalj. Takav se simptom opaža u početnoj fazi bolesti, kada se bronhijalna tajna još uvijek proizvodi u minimalnim količinama i nema potrebe za uklanjanjem.
2. Mukolitici dehidriraju organizam, neophodan je povećan unos tečnosti.
3. Mukolitike ne treba kombinovati sa sredstvima za suzbijanje kašlja. To će dovesti do bronhijalne opstrukcije.

Tabela broj 5. Preparati na bazi acetilcisteina, ambroksola, bromheksina za razrjeđivanje sputuma:

Aktivna supstanca	farmakološki efekat	Pripreme
	Mijenja konzistenciju bronhijalnog sekreta, razrjeđujući ga. Kontraindicirano kod peptičkih ulkusa.	Wix Active.
	Imaju mukolitički i ekspektoransni učinak u isto vrijeme. Kontraindicirano u trudnoći, dojenju.	Flavamed; Lazolvan; Ambrobene.
	Ima mukolitički i ekspektoransni učinak. Primanje je zabranjeno tokom trudnoće, dojenja i oštećene funkcije bubrega.	Bronchosan;

Bitan. Slabo ispuštanje bronhijalne sluzi može dovesti do intoksikacije organizma, što se očituje pogoršanjem dobrobiti.

Antihistaminici

Grupa lijekova se propisuje ako je hronični bronhitis alergijskog porijekla.

Djelovanje lijekova:

• ublažava oticanje bronhijalne sluznice;
• zaustaviti bronhospazam i spriječiti njegovu manifestaciju;
• ublažiti alergijsku reakciju.

antihistaminici:

1. Suprastin je lijek za kronični bronhitis kod alergičnih odraslih osoba. Oblik oslobađanja - tablete i otopina za injekcije. Kontraindikacije: trudnoća i dojenje.
2. Tavegil je dostupan u obliku tableta, kao sirup i rastvor za injekcije. Kontraindikacije: trudnoća i dojenje.

Bitan. U alergijskom obliku bronhitisa s teškim tokom, propisuju se glukokortikoidi - lijekovi s antialergijskim i protuupalnim djelovanjem. To uključuje Beclospir, Budezonid.

Preparati imunomodulatori

Sredstva ove grupe propisana su za sve vrste kroničnog bronhitisa. Oni povećavaju otpornost organizma i smanjuju rizik od komplikacija.

Najčešći imunomodulatorni lijekovi su:

1. Broncho-Munal.
2. Ribomunil

Uz imunomodulatorne lijekove, mogu se propisati vitaminski kompleksi - Vitrum, Duovit, Multitabs, Centrum.

Terapija inhalacijom

Liječenje hroničnog bronhitisa uz pomoć inhalacija je efikasna terapija u borbi protiv bolesti.

Inhalacije pružaju:

• protuupalno djelovanje;
• bronhodilatatorski i mukolitički učinak;
• djeluje kao antiseptik.

Inhalacijska terapija se provodi pomoću nebulizatora. On razbija ljekovitu tečnost na mikročestice, pretvarajući je u aerosol.

Ovaj oblik uticaja obezbeđuje:

• trenutna apsorpcija lijeka bronhijalnom sluznicom;
• pokriva veliku površinu bronhija s lijekom;
• duže zadržava lijek u upaljenim područjima;
• pruža visoku koncentraciju direktno na upaljeno područje;
• uzimanje lijekova inhalacijom smanjuje njihovo štetno djelovanje na probavne organe, jetru i bubrege.

Preparati za inhalaciju:

1. Bronhodilatatori - Berotek, Salbutamol, Berodual, Atrovent.
2. Mukolitici - Lazolvan, Fluimucil.
3. Antiseptici i antibakterijska sredstva - Fluimucil (antibiotik), Dioksidin, Furacilin.

Bitan. Osnovno pravilo inhalacije je da se terapeutska para udiše na usta, a izdahne kroz nos.

Fizioterapeutske metode liječenja i prevencije

Fotografija. Inhalacije i uzimanje lijekova - pravi put do oporavka

Fizioterapijski postupci, za razliku od liječenja lijekovima, ne utječu na biohemijske procese u tijelu. Njihovo djelovanje zasniva se na fizičkim principima stimulacije odbrambenih mehanizama tijela.

Video u ovom članku prikazuje medicinske procedure u sanatoriju na južnoj obali Krima. Cijena vaučera za krimske sanatorije, na primjer, sasvim je prihvatljiva za većinu kategorija građana.

Evo nekih od fizioterapijskih tretmana:

• bronhoalveolarno ispiranje;
• bronhoskopija;
• vibracijska masaža prsa;
• dijatermija;
• vježbe disanja;
• posturalna drenaža;
• sanatorijsko-lečilišne procedure u planinskim područjima;
• speleoterapija u slanim pećinama;
• UHF sanduk;
• alkalne i medicinske inhalacije pomoću nebulizatora;
• elektroforeza.

Složena kombinacija medikamentoznog i fizioterapijskog tretmana može izliječiti čak i teške oblike kroničnog bronhitisa.

Da li je potrebno liječiti bronhitis tokom remisije?

Pacijenti koji pate od kroničnog oblika upale bronha trebaju znati da je terapija između egzacerbacija jednako važan aspekt u pitanjima kako zauvijek izliječiti kronični bronhitis.

U periodu remisije liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka upalnog procesa, jačanje otpornosti organizma na različite negativne faktore i povećanje lokalne reaktivnosti respiratornog trakta, te postupno obnavljanje izmijenjenih funkcija epitela bronha. Kako liječiti kronični bronhitis tokom remisije, određuje samo liječnik.

Istovremeno, poseban program rehabilitacije izrađuje se individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, funkcionalno stanje tijela i prisutnost popratnih bolesti.

Liječenje bez egzacerbacije treba uključivati:

• biljni lijek;
• fizioterapijske procedure;
• vježbe disanja i terapija vježbanjem;
• imunokorekcija(po preporuci specijaliste) i vitaminska terapija;
• pravilnu ishranu;
• eliminacija žarišta kronične infekcije nazofarinksa i usne šupljine;
• refleksologija;
• speleoterapija– obilazak pećina sa određenom mikroklimom, što doprinosi efikasnom liječenju bronhitisa;
• klimatoterapija- posjećivanje zdravstvenih ustanova (sanatorija).

Jedan od najznačajnijih momenata terapije je odbacivanje loših navika.

Potpuni izlječenje ove bolesti moguće je ako se terapija započne u ranim fazama, uz pridržavanje preporuka specijaliste. Također je potrebno minimizirati utjecaj svih negativnih faktora - prestati pušiti, promijeniti posao u prisustvu profesionalnih opasnosti i spriječiti trajno smanjenje imuniteta. U nedostatku čestih egzacerbacija, bronhijalna sluznica se može oporaviti.

Ali u nedostatku trajnog liječenja i prisutnosti aktivne upale u bronhima dolazi do nepovratnih promjena (hipertrofija i atrofija sluznice, krvarenja i stalni grčevi) - cijena nemarnog odnosa prema svom zdravlju u ovom slučaju će dovesti do ozbiljnih komplikacija, progresivne respiratorne smetnje i konstantno gladovanje kiseonikom svih organa i sistema tela.

Kako lijekovima liječiti kronični bronhitis kod odraslih je nadležnost ljekara, ali je u moći svakog pacijenta da sebi pomogne zdravim načinom života i odustajanjem od loših navika. Videozapis u ovom članku će vam reći više o patologiji.

Gotovo svako od nas se barem jednom u životu suoči sa bolešću respiratornog sistema zvanom bronhitis. Njegov glavni simptom je jak kašalj, ponekad sa kratkim dahom i viskoznim sputumom, kao i glavobolja, opšta slabost itd.

Ali najgore je kada se slična situacija ponavlja u intervalima od nekoliko mjeseci, pa čak i sedmica. U ovom slučaju možemo govoriti o ozbiljnijem obliku bolesti, odnosno hroničnom bronhitisu, koji čovjeku zadaje mnogo problema i teško se liječi. Dakle, po kojim znakovima prepoznati kronični oblik bolesti i kako ga se zauvijek riješiti?

Šta je to?

Hronični bronhitis je spora patologija, praćena kašljem (suhim, mokrim) i kratkim dahom. Smatra se da se hronična upala bronha ponavlja 2 godine sa kliničkim manifestacijama 3 meseca. i više. Istovremeno, sluznica bronha gubi funkciju regeneracije (oporavka), a promjene mogu utjecati na plućno tkivo i dovesti do fatalnih posljedica po cijeli organizam.

Uzroci razvoja kronične forme

U nastanku hroničnog upalnog procesa u bronhima mogu biti uključeni sljedeći razlozi:

1. Duvanski dim. Glavna rizična grupa za razvoj hroničnog bronhitisa su pušači;
2. Smanjen imunitet. Postaje povoljna pozadina za lansiranje mikrobnog faktora;
3. Hemijski zagađivači. Svi hemijski spojevi, čije pare osoba redovno udiše, poput prašine izazivaju bronhijalnu reakciju u obliku upale ili bronhospazma;
4. Klimatski uslovi. Klimatski uslovi rijetko su glavni uzrok. Ali oni imaju opštu nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi ostali uzroci. To uključuje niske temperature zraka, visoku vlažnost i industrijsko zagađenje zraka;
5. Infekcije. Predstavljaju ih bakterijski, virusni i atipični patogeni. Vrlo rijetko je samo ovaj faktor dovoljan za nastanak hroničnog procesa. Mora postojati kombinacija toga sa drugim razlozima koji će podržavati negativan uticaj jedni na druge. Od izuzetne važnosti u tom pogledu pripadaju hronična žarišta infekcije u krajnicima i karijesnim zubima;
6. Rad u uslovima profesionalnih opasnosti. U takvim slučajevima, stalno udisanje zraka kontaminiranog ugljem ili drugim vrstama prašine dovodi do njegovog taloženja u bronhima. Prirodna reakcija tijela na strane čestice je upalna. Naravno, u uslovima stalnog priliva čestica prašine, mehanizmi samočišćenja ne mogu da uspeju da uklone sve nakupljene naslage. Ovo je osnova vremena procesa;
7. Nasljedna predispozicija i urođene karakteristike bronhijalnog stabla. Vrlo važna grupa razloga zbog kojih su bronhi u početku osjetljivi na bilo kakve štetne faktore okoline. Minimalni provokatori izazivaju bronhospazam i povećanu proizvodnju sluzi. Njegov otežan odliv doprinosi aktivaciji infekcije, održavanju upale uz mogućnost razvoja bronhijalne opstrukcije.

Mehanizam za pokretanje hroničnog upalnog procesa u zidu bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan faktor koji je prvi implementira. Izuzetak su slučajevi profesionalnog i hroničnog bronhitisa pušača.

Klasifikacija

Prema prirodi ispuštanja sputuma razlikuju se sljedeće vrste kroničnog bronhitisa:

• gnojni;
• hemoragični (primiješanost krvi u iscjetku iz bronhija);
• fibrinozni.

U zavisnosti od toga koji je dio bronhijalnog stabla zahvaćen, dijagnosticira se proksimalni bronhitis (veliki bronhi) ili distalni (bronhiole su zahvaćene).

U skladu s prisustvom ili odsutnošću bronhospastične komponente, bronhitis se dijeli na opstruktivni i neobstruktivni. Bolest može biti u remisiji ili egzacerbaciji, biti nekomplicirana ili komplikovana (na primjer, emfizem).

Prvi znaci

Glavni znakovi kroničnog bronhitisa u fazi remisije:

• kašalj;
• iskašljavanje;
• nedostatak daha (s opstruktivnim bronhitisom, "pušačkim bronhitisom");
• znojenje (uz malo fizičkog napora, noću).

Ozbiljnost simptoma je individualna, ovisno o stepenu promjene zidova bronha, o dobi pacijenta.

Simptomi hroničnog bronhitisa

Simptomatologiju bolesti karakterizira izražena ozbiljnost i predstavljena je sljedećim manifestacijama:

1. Kašalj. To je glavni znak hroničnog bronhitisa, koji određuje tok bolesti, kao i celokupnu kliničku sliku uopšte. U početnoj fazi bolesti, kašalj se osjeća samo ujutro s malom količinom sputuma. U procesu razvoja bolesti postaje sve vlažniji i ubrzan.
2. Sputum. U početnoj fazi bolesti, sputum karakterizira pojava na kraju napada kašlja male količine sekreta u obliku sluzi, koji ima prozirnu ili žućkastu boju. Razvoj kroničnog bronhitisa uzrokovan je pojavom gnojnog viskoznog sputuma zelene boje, što ukazuje na dodavanje bakterijske infekcije.
3. dispneja. Pojavljuje se kao rezultat vrlo aktivnog procesa upale u bronhima. U početku se javlja pri izvođenju bilo kakvih opterećenja fizičkog tipa. Nadalje, u procesu napredovanja bolesti, počinje biti praćen kašljem i javlja se čak i u mirovanju.
4. Wheezing. Flegma izaziva poteškoće s cirkulacijom zračnih masa, što je uzrokovano prisustvom zviždanja. U slučaju slabljenja bolesti, piskanje je suhe prirode, što se lako sluša. U prisustvu pogoršanja upalnog procesa, dolazi do povećanja količine iskašljanog sputuma, a piskanje postaje vlažno. Ako su zahvaćeni mali bronhi, tada zviždanje počinje imati karakter zvižduka, koji se jasno čuje na daljinu.
5. Cijanoza. Pojava ove manifestacije nije karakteristična za uobičajeni tok bolesti. Promjena boje kože ukazuje na aktivaciju komplikacija, kada bronhi postaju nesposobni da pravilno obavljaju protok zračnih masa u pluća. Rezultat je plavkasta nijansa.
6. sindrom astme. Pojava astmatskog sindroma može biti povezana sa produženim tokom upalnog procesa ili bronhospazmom, što ukazuje na mogućnost pojave sindroma u bilo kojoj fazi bolesti.

Hronični opstruktivni bronhitis

Bolest je u početku asimptomatska. Potom se manifestuje jakim kašljem, zviždanjem i otežanim disanjem ujutru, koji nestaje nakon ispuštanja sputuma.

Glavni znaci hroničnog opstruktivnog bronhitisa su:

• jak neproduktivan kašalj;
• jak nedostatak daha pri naporu i iritacija respiratornog trakta;
• piskanje pri izdisanju;
• produženje faze izdisaja.

Liječenje hroničnog bronhitisa

Ovo je čitav niz aktivnosti. U zavisnosti od faze razvoja bolesti u kojoj je pacijent u remisiji ili egzacerbaciji, lekar bira taktiku lečenja.

Tokom egzacerbacija važno je:

• Uklonite upalni proces u bronhima;
• Normalizacija lučenja sluzi;
• Poboljšati ventilaciju pluća, ukloniti bronhospazam;
• Podržite rad srca.

U periodu relativnog slabljenja bolesti potrebno je:

• Uklanjanje žarišta infekcije nazofarinksa;
• Sprovoditi sanatorijsko-odmaralište;
• Radite vježbe disanja

Režim liječenja i lijekovi koji se koriste za hronični bronhitis:

1. Uklanjanje provocirajućeg faktora. Treba imati na umu: nijedna terapija lijekovima neće dati rezultat bez uklanjanja uzroka. Međutim, prestanak pušenja u trajanju od 20 i više godina neće donijeti željeni uspjeh zbog nepovratnosti promjena na sluznici.
2. Antibiotici. Koriste se za gnojni i gnojno-kataralni bronhitis, kod kataralnog obično nisu potrebni! Imenuje se nakon pregleda sputuma. To liječniku daje informaciju o osjetljivosti bakterija na određeni lijek. U slučaju kada je nemoguće ispitati sputum, propisuju se antibiotici grupe penicilina. Nedavno se koriste i posebno efikasni lijekovi Sumamed, Rulid, jer je većina mikroorganizama koji uzrokuju hronični bronhitis osjetljiva na njih. Antibiotik rezervne grupe, Gentamicin, u nedostatku pozitivnog efekta, isporučuje se direktno u bronhije u uslovima stacionarnog lečenja.
3. S obzirom da kod kroničnog bronhitisa tok liječenja može biti prilično dug, ne treba zaboraviti ni podršku jednog od najvažnijih organa ljudskog tijela - jetre. Uostalom, ovaj organ je prirodni filter i kroz sebe propušta sve hemijske elemente, dok ćelije jetre slabe i umiru. Da biste obnovili i podržali jetru, potrebno je uzimati biljne hepatoprotektore (karsil, darsil, ekstrakt čička, hepatofit).
4. Bronhodilatatori. Propisuju se kod prvih napada opstrukcije. Liječnik bira jedan od lijekova: Atrovent, Salbutamol, Berodual (kombinirani lijek) ili Theophylline ako su gore navedeni lijekovi nedjelotvorni.
5. Ekspektoransi. Preporučljivije je uzimati lijekove koji razrjeđuju sputum (ACC, Fluimucil), mukoregulatore (Lazolvan, Bromhexine) i refleksne agense (kalijev jodid, sirupi bijelog sljeza i trputca).
6. imunosupresivi. U posljednje vrijeme u liječenju hroničnog bronhitisa sve se više koriste lijekovi koji specifično djeluju na imunološki sistem organizma. Ovo je Timalin ili T-aktivin. Pozitivno dejstvo vitamina C, A, imunomodulatora biljnog porekla utiče i na uspešno lečenje hroničnog bronhitisa.
7. Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima gripe ili SARS-a, tada je preporučljivo uzimati antivirusne lijekove (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
8. Inhalacije. Najbolja opcija za inhalaciju kod kroničnog bronhitisa je nebulizator koji osigurava dotok antibakterijskih (dioksidin itd.), protuupalnih (Rotokan) i ekspektoransa čak i u male bronhije.
9. Fizičke metode. Masaža i vježbe disanja (posebno su efikasne tehnike disanja prema Buteyku i Strelnikovoj) značajno poboljšavaju čišćenje sluzi iz bronhija. Jedini uslov je redovnost procedura.

Vježbe disanja

Vježbe disanja su glavna fizioterapeutska procedura koja pomaže u trajnom izliječenju hroničnog bronhitisa. Može se sastojati ne samo od pasivnih vježbi disanja, već uključuje i cijelo tijelo.

Jedan od najpoznatijih kompleksa respiratorne gimnastike razvio je u SSSR-u A.N. Strelnikova i nosi njeno ime. To, na primjer, uključuje korištenje ruku, nogu, napetost ramena, trbušnog pojasa. Zbog složene fizičke aktivnosti pojačava se disanje tkiva, toniziraju se respiratorni organi, pokreće se niz reakcija koje stimulišu imunološki sistem i popravljaju raspoloženje.

Općenito, kod bronhitisa u kroničnoj fazi korisna je svaka umjerena fizička aktivnost: hodanje, penjanje uz stepenice, vježbanje, plivanje.

Inhalacije

Ovo je jedna od najefikasnijih fizioterapijskih procedura za bronhitis. Inhalacije mogu biti parne i fine. Takvi se postupci mogu izvoditi iu bolnici i kod kuće. Za parne inhalacije koriste se pare biljaka, eterična ulja, natrijum bikarbonat. Za fine inhalacije pomoću nebulizatora koriste se biljne infuzije, mineralna voda tipa Borjomi, lijekovi za razrjeđivanje sputuma (ACC, mukolvan, hipertonična otopina kalija ili natrijev jodid).

Litička mješavina koja se daje s inhalatorom pomoći će u ublažavanju bronhospazma:

• 0,1% rastvor atropina - 2 ml,
• 0,1% rastvor adrenalina - 2 ml,
• 0,1% rastvor difenhidramina - 2 ml.

Svi sastojci se pomiješaju, sipaju u rezervoar inhalatora i daju finim sprejom u disajne organe. Prednost ove metode je što se inhalacije mogu koristiti dugo - do 2-3 mjeseca.

Osobine prehrane i načina života kod bronhitisa

U pozadini pogoršanja bronhitisa, tradicionalno se preporučuje piti puno vode. Za odraslu osobu - dnevna količina potrošene tekućine trebala bi biti najmanje 3 - 3,5 litara. Obično se dobro podnose alkalni voćni napitci, vruće mlijeko s Borjomijem u omjeru 1: 1.

Dnevna ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina i vitamina. U pozadini visoke temperature i opće intoksikacije, možete malo gladovati (ako tijelo, naravno, to zahtijeva), ali općenito su bilo kakve restriktivne dijete kontraindicirane za takve pacijente.

Visoku efikasnost pokazuje upotreba inhalacije pomoću nebulizatora. Kao rastvor za inhalaciju možete koristiti mineralnu vodu, Ringerovu otopinu ili normalnu fiziološku otopinu. Procedure se provode 2-3 puta dnevno tokom 5-10 dana. Ove manipulacije doprinose izlučivanju sputuma, olakšavaju drenažu bronhijalnog stabla i smanjuju upalu.

Neophodno je korigovati način života kako bi se eliminisali faktori rizika za nastanak zaraznih bolesti gornjih disajnih puteva. Prije svega, to se odnosi na pušenje i razne vrste profesionalnih opasnosti (prašnjava proizvodnja, rad sa bojama i lakovima, česta hipotermija itd.). Odličan učinak kod kroničnih plućnih bolesti je upotreba vježbi disanja, na primjer, prema metodi Strelnikova. Ovo se odnosi i na hronični bronhitis.

Izvan egzacerbacije bronhitisa mogu se poduzeti mjere očvršćavanja.

Prognoza i prevencija

Period remisije karakterizira smanjenje suhog kašlja, koji nije praćen otežanim disanjem. Dolazi do poboljšanja bronhijalne prohodnosti. U ovom trenutku nije potrebno zaboraviti na sekundarnu prevenciju, koja neće dopustiti da dođe do recidiva. Najvažniji uslov da zauvijek zaboravite na bronhitis je zdrav način života uz prestanak pušenja. Vazduh u prostoriji u kojoj se nalazi osoba treba da ima normalnu vlažnost, stoga, ako je previše suv, potrebno je koristiti ovlaživače ili barem urediti posude sa vodom.

Odjeća uvijek treba odgovarati vremenskim uslovima, ne smije biti hladno. Budući da je pacijent s bronhitisom sklon pretjeranom znojenju, to ne bi trebalo izazvati pregrijavanje tijela. Kada radite sa štetnim tvarima, morate poduzeti mjere bez presedana kako biste zaštitili, a idealno, potpuno promijenili opseg aktivnosti. Šetnja na svježem zraku i stvrdnjavanje neće biti suvišni.