Legg-Perthesova bolest kod pasa je češća među predstavnicima. Za velike pse, međutim, ova bolest postaje presuda - osobe koje su inače sasvim zdrave moraju se jednostavno eutanazirati jer im zadnje noge potpuno otkazuju.

Šta je Perthesova bolest kod pasa?

Zapravo, bolest je nekrotični proces koji se razvija u glavi femura i postepeno dovodi do razaranja kosti i zgloba. Šta je uzrok bolesti nije u potpunosti razjašnjeno. Vjerovatno je to zbog genetske patologije, koja je češća u.

Razvoj bolesti odvija se prema sljedećem scenariju: iz nepoznatog razloga poremećena je opskrba krvlju i inervacija epifize kosti, zbog čega koštano tkivo počinje brzo i nepovratno odumirati. Kao rezultat toga, zglob kuka postaje modificiran, gubi svoj integritet, postaje bolan.

Simptomi Perthesove bolesti kod pasa

U zavisnosti od stadijuma bolesti, njene manifestacije se menjaju. Sve faze objedinjuje činjenica da se pas brzo umori, mijenja se pokretljivost stražnjih udova i pojavljuje se hromost. Štoviše, ako pas šepa na prednje šape, to uopće nije Petersova bolest, jer zahvaća samo zadnje udove, odnosno zglob kuka.

Bolest počinje činjenicom da, pretrčavši kratku udaljenost, pas se zaustavlja i zateže stražnju nogu. Postepeno, bol se pojačava, mijenjajući ponašanje i raspoloženje psa. Kada je bolest u punom jeku, pas može postati agresivan, ne podnosi dodirivanje stražnjih nogu, ne želi se micati. Kada bolest potpuno savlada ljubimca, dolazi do atrofije udova, on postaje kraći.

Liječenje Perthesove bolesti kod pasa

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Možete samo ublažiti bol, olakšavajući sudbinu kućnog ljubimca. Za to se koriste masaže, zagrijavanje, injekcije lijekova protiv bolova, anabolika. U teškim slučajevima, ako dođe do prijeloma kuka, može pomoći samo operacija.

Patologija glave bedrene kosti karakteristična je za male pasmine pasa i kod njih se razvija u ranoj dobi. Prije je patologija bila mnogo rjeđa, ali zbog sve veće popularnosti patuljastih životinja, Perthesova bolest počela se češće bilježiti. Posebna predispozicija je zabilježena kod sljedećih pasmina:

• špic;
• mali terijeri (Yorkshire, Toy, Kern, Manchester);
• igračke pudlice;
• francuski buldozi;
• Pekinezer;
• šnauceri.

Bolest se kod štenaca počinje manifestirati u dobi od 6-7 mjeseci u obliku izoliranih žarišta nekroze koštanog tkiva na glavi i vratu femura. Vremenom zahvaćena područja rastu, koštano tkivo se uništava, a zglobna šupljina je uključena u patološki proces.

Hormonski poremećaji, metaboličke patologije koje dovode do promjene ravnoteže vode i soli, koje je praćeno ispiranjem minerala iz koštanog tkiva, predisponiraju nastanku bolesti. Veterinarske studije potvrđuju ovu činjenicu - kod oboljelih pasa bilježi se oštećenje štitne i paratireoidne žlijezde.

Nasljedna priroda ove anomalije je slabo shvaćena. Neki autori smatraju da se patologija manifestira kombinacijom nekoliko gena, drugi sugeriraju (posebno kod malih pudlica) da se bolest manifestira u homozigotnom recesivnom stanju. Drugi su pak razvili teoriju o pragu nasljeđivanja ove osobine.

Kod patuljastih pasa bilježi se nerazvijenost žila femoralnog zgloba. To slabi ishranu organa, a u slučaju embolije brzo se razvija nekroza. Tijelo životinje nije u stanju nadoknaditi gubitke i na vrijeme vratiti izgubljene funkcije. Ali mehanizam razvoja tromboze krvnih žila femoralnog zgloba nije dobro shvaćen.

Klinička slika i dijagnostičke karakteristike

Simptomi se kod psa javljaju postepeno, iako se hromost bilježi od samog početka, ali vremenom se njen stepen povećava. U kasnijoj fazi bol postaje nepodnošljiv, što mijenja ponašanje ljubimca - pojavljuje se pretjerana agresivnost. Pojavljuje se adinamija, psi stalno lažu, praktički se prestaju kretati.

Znakovi bolesti:

• hromost;
• pas se ne naslanja na oboljeli ud;
• atrofija mišića u zahvaćenoj nozi;
• pokretljivost zgloba je ograničena;
• moguće skraćivanje noge.

Simptomatski, bolest podsjeća na displaziju kuka, još jednu urođenu anomaliju pasa, ali je u ovom slučaju češće zahvaćen samo jedan ekstremitet. Kod kućnih ljubimaca dolazi do smanjenja pokretljivosti zglobova, oštre reakcije na bol. Pojavljuje se hromost, mišići mogu atrofirati.

Kod Perthesove bolesti moguća je postupna djelomična obnova glave femura i njenih funkcija, stoga je u mnogim slučajevima opravdano konzervativno liječenje.

Rani stadijum karakteriše blaga hromost i lagana bolna reakcija tokom kretanja. Male promjene se nalaze u koštanom tkivu, hrskavica nije izložena patologiji. Na rendgenskim snimcima se mogu vidjeti male bijele mrlje.

Smrt koštanog tkiva dovodi do njegove disfunkcije - nastaje prijelom. Glava je zgnječena, utisnuta u hrskavicu. Klinički, ovaj period se manifestuje jakim bolom, bolesna šapa se rijetko koristi kao potpora. Na rendgenskom snimku se utvrđuje spljoštenje glave kosti, povećanje bijelih mrlja.

Tijelo pokušava vratiti izgubljenu funkciju. Tkiva podvrgnuta nekrozi se apsorbiraju, zglobna šupljina niče vezivnim tkivom. Na početku ovog procesa bol ostaje jak, pas se prestaje oslanjati na nogu, a kada je dodirne, ispušta bolne stenjanje. Tada se kompenzatorni procesi intenziviraju, vezivno tkivo formira novi spužvasti sloj. Bol se smanjuje, ali ud ne funkcionira funkcionalno - nema pokretljivosti u zglobu.

Završnu fazu karakterizira gotovo potpuna restauracija glave, ali je vrat problema u većini slučajeva skraćen ili odsutan. Kućni ljubimac drži nogu u prethodno opterećenom položaju, pokretljivost u zglobu je ograničena. Zbog atrofije mišića noga izgleda manja, a to također ne dozvoljava da se koristi za kretanje.

Liječenje bolesnog psa

Za liječenje Perthesove bolesti koristi se medicinsko i hirurško liječenje. Konzervativna njega je posebno efikasna u ranoj fazi bolesti. Sastoji se od imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta, uklanjanja reakcije boli i upotrebe protuupalnih lijekova.

Reakcija na bol je glavni destruktivni faktor lezije femura. Kako se patologija razvija, bol će se povećavati, pa se mora ukloniti. Za to se koriste nesteroidni lijekovi na bazi karprofena, vedaprofena, koji imaju selektivni učinak, što im omogućava da se koriste dugo vremena.

Režim liječenja pasa sa aseptičnom nekrozom glave bedrene kosti:

• artroglikan;
• masaža zglobne površine dva puta dnevno;
• termalne procedure - losioni, oblozi, zagrijavanje lampom.

Hondroprotektori se koriste za poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu i zglobnoj kapsuli. To vam omogućava da usporite uništavanje hrskavice i smanjite upalni odgovor. Psima se daje hijaluronska kiselina, natrijum hijaluronat.

Dobru efikasnost ima upotreba alendronata i tiludronata koji suzbijaju edem koštane srži i ubrzavaju regenerativne procese. Povećava se sadržaj mineralnih materija u koštanom tkivu, što ne samo da inhibira nekrozu, već u mnogim slučajevima sprečava i kolaps glave femura.

Hirurška intervencija je neophodna kod značajnog razvoja patološkog procesa. Kada je glava deformirana, hrskavična površina je zgužvana i bolest prekriva zglob, tada medicinska pomoć neće dati pozitivan učinak. Prilikom hirurškog lečenja uklanjaju se nekrotična tkiva, a na njihovo mesto se stvara sloj vezivnog ili mišićnog tkiva.

Koriste se klapni gluteus maximusa ili biceps femoris. Također možete zašiti donji i gornji dio zglobne kapsule kako biste smanjili njenu pokretljivost. U budućnosti je potrebno provoditi termičke procedure. Kada se operacija dopuni medicinskom terapijom, oporavak je brži.

Mjere za prevenciju patologije

U većini slučajeva bolest je nemoguće izbjeći. Mehanizam razvoja patologije nije dovoljno proučavan - naučnici ne razumiju genetski model nasljeđivanja, a uloga predisponirajućih faktora nije u potpunosti proučavana. Također ne postoje jasne mjere usmjerene na prevenciju Perthesove bolesti.

Jedini siguran način da se izbjegne takva patologija je odbacivanje patuljastih i malih pasmina pasa. Kod životinja srednjih i velikih veličina ova patologija se ne opaža. Ali tako drastična mjera nije pogodna za ljubitelje terijera, špica. Stoga je vrijedno preporučiti praćenje potomstva - ako se primijeti takva patologija, životinje se ne smiju koristiti za uzgoj.

Poboljšana prehrana, stimulacija hormonske aktivnosti i metabolizma imaju pozitivan učinak. U tu svrhu štencima treba dati složene preparate vitamina i mikroelemenata. Velika je uloga slabe cirkulacije u zglobnoj kapsuli u etiologiji ove bolesti, pa je vredno zagrijati zglobove, stavljati nadražujuće obloge, raditi masažu. Sve to pospješuje lokalnu cirkulaciju, ali je nemoguće govoriti o preventivnom učinku.

Legg-Calve-Perthesova bolest(aseptična ili avaskularna nekroza glave bedrene kosti) uočena je kod pasa patuljastih i ukrasnih rasa, posebno toy terijera, jorkširskog terijera, pinčera, pudlica, Jack Russell terijera, West Highland White Terijera, Mopsa.

Ovo je bolest femura i zgloba kuka, povezana sa poremećenom opskrbom glave femura krvlju i pothranjenošću njene zglobne hrskavice, praćeno nekrozom.

Odnosi se na grupu bolesti ujedinjenih pod općim nazivom osteohondropatija.

Šta je uzrok Perthesove bolesti?

Pravi uzrok Perthesove bolesti kod pasa nije razjašnjen. Psi nisu seksualno predisponirani za ovu bolest. Najčešće je zahvaćen jedan zglob, a samo u 10-15% slučajeva su zahvaćena oba zgloba. Većina istraživača smatra da je takva oštećenja zglobova nasljedna bolest.

U posljednje vrijeme dokazan je određeni utjecaj polnih hormona na nastanak i razvoj bolesti.

Među ne najrjeđim uzrocima nazivaju prekomjerno opterećenje na površini zgloba, koje nastaje zbog slabosti mišića i ligamenata kod štenaca.

Često se pri pregledu pasa oboljelih od Perthesove bolesti uočavaju znaci nedovoljne funkcije štitne žlijezde, hipofizna varijanta patuljastosti (hipofizni patuljak) i ahondroplazija (nasljedna promjena u procesu okoštavanja skeleta udova koja može uzrokovati kratke noge). istovremeno detektovan.

Sve ovo svjedoči o endogenim, tj. ležeći u unutrašnjem okruženju organizma, uzroci Perthesove bolesti.

Kako se ova bolest razvija?

Postoji pet faza u razvoju Perthesove bolesti:

1. Skrivena pozornica. Mikroskopske promjene u koštanom tkivu glave bedrene kosti, koje postepeno prelaze u potpunu nekrozu (odumiranje) spužvaste kosti i koštane srži. U tom slučaju, hrskavica koja pokriva glavu ostaje potpuno netaknuta. Spoljašnje manifestacije - bol koji prolazi u mirovanju, blago hromost kod psa.
2. Fraktura otiska. Nekrotična glava bedrene kosti ne može izdržati opterećenje i dolazi do subhondralne frakture, praćene spljoštenjem i udubljenjem. Pas se obično lagano naginje kada se kreće na zahvaćeni ekstremitet.
3. Resorpcija (resorpcija). Dolazi do spore resorpcije nekrotičnih područja zbog ćelijskih elemenata okolnih zdravih tkiva. Fibrokartilaginozno tkivo počinje prodirati u dubinu nekrotičnih područja. Pas se praktički prestaje oslanjati na zahvaćeni ekstremitet s takvom lezijom.
4. Oporavak (reparacija). Dolazi do zamjene nekrotičnih područja koštanim tkivom. Ali oblik glave je deformisan i ne može se vratiti. Bol u zglobu se utvrđuje kod psa sa ograničenjima kretanja.
5. Krajnji. Koštana struktura glave je gotovo potpuno obnovljena, ali je oblik značajno promijenjen. Vrlo rijetko, oblik glave ostaje blizak sfernom, najčešće ima oblik gljive ili valjka. Osim toga, vrat femura se skraćuje i zadebljava, a ponekad i potpuno nestaje. Zahvaćeni ekstremitet je skraćen, atrofičan. Bol u zglobu psa gotovo je odsutan, ali je pokret oštro ograničen.

Kako se Perthesova bolest manifestira kod pasa?

Bolest pogađa samo mlade pse u dobi od 4 do 12 mjeseci. U bijegu, pas podiže jednu od zadnjih nogu. Ponekad preskoči nekoliko koraka, držeći ga na težini. Prilikom detaljnijeg pregleda, često možete primijetiti smanjenje debljine zahvaćene butine – gubitak mišića. S vremenom, s razvojem bolesti, pas, kada trči, drži ud u težini, dok se kreće brzim tempom, ponekad gazi. Atrofija mišića se brzo povećava, koštane izbočine femura jasnije strše. Ako se kod psa nađe bilo koji od ovih znakova, vlasniku se savjetuje da se što prije posavjetuje s veterinarom.

Kako dijagnosticirati aseptičnu nekrozu glave femura?

Dijagnoza Perthesove bolesti kod pasa uključuje kliničku i instrumentalnu studiju.

Klinički se procjenjuje vrsta hromosti kod pasa, mišićna masa područja zgloba kuka i pokretljivost zgloba kuka.

Instrumentalne metode uključuju radiografiju zgloba kuka, artroskopiju, kompjutersku tomografiju, ultrazvuk zgloba kuka.

Ove dijagnostičke mjere vam omogućavaju da precizno dijagnostikujete i razlikujete se od bolesti kao što su iščašenje zgloba kuka, infektivni artritis, prijelomi glave i vrata butne kosti.

Kako se liječi Perthesova bolest?

U većini slučajeva pokušaji konzervativnog liječenja, koji uključuje sadržaj stanica u trajanju od 4-6 mjeseci, dobru ishranu i davanje antiinflamatornih lijekova, ne uspijevaju i dovode do još teže hipotrofije femoralnih mišićnih grupa.

Pogodnije je provesti kirurško liječenje, koje se sastoji u stvaranju pseudokapsule zgloba kuka.

Možete dobiti savjet od ortopeda i obaviti (uklanjanje glave femura) nakon potrebnog pregleda.

Kako će se pas osjećati nakon operacije?

Nakon operacije, životinji se vraćaju normalni pokreti u zglobu kuka na različite načine, ali u prosjeku, period rehabilitacije je od 1 do 6 mjeseci, ovisno o stepenu hipotrofije mišića.

Potrebno je da 7-10 dana nakon operacije pas već počne pasivno koristiti ud. Nakon skidanja šavova, hidroterapija (plivanje) i druge fizioterapijske metode pomažu da se ubrza oporavak.

Uglavnom obolijevaju mlade životinje mlađe od godinu dana, koje imaju urođenu predispoziciju. Postoji povreda inervacije, dotok krvi u glavu bedrene kosti. Tkivo gladuje i nekrotizira. Zglob je deformisan, gubi funkcionalnost. Najčešće, Perthesova bolest pogađa terijere.

Tijelo se bori protiv bolesti zamjenom nekrotičnih dijelova kostiju teksturama vezivnog tkiva. Međutim, takvi spojevi su krhki i lako se oštećuju. Kosti se lome na čestice, dolazi do iznenadnih prijeloma. Simptomatska terapija može usporiti patološki proces.

Simptomi

Perthesovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Šepajući. Pas pada na jednu šapu, kreće se u polučučnju.
• Cvilenje uzrokovano iznenadnim bolom pri najmanjem naporu.
• Pas laže, ne želi da ustane, ne igra se.
• Progresivna slabost.
• Smanjenje volumena femoralnih mišića.
• Pas stalno liže i grize zahvaćenu butinu.
• Pas postaje razdražljiv.

Faze bolesti

Bolest se razvija u fazama. Identificirane su sljedeće faze patološkog procesa:

1. Latentno. Spužvasta kost se postepeno nekrotiše, ali hrskavica ostaje netaknuta. Patologija se dijagnosticira radiografijom. Štene koje trči počinje da cvili. U mirovanju, bol jenjava. Pojavljuje se periodična hromost.
2. Faza intraartikularnog prijeloma. Manifestuje se jakim bolom, stalnom hromošću.
3. faza resorpcije. Izvorno tkivo se postepeno zamjenjuje vezivnim tkivom. Na slici glava butne kosti izgleda izgrizeno. Pas pritiska šapu, ne koristi je. Kada ustane, vikne od bola.
4. faza oporavka. Koštano tkivo u zglobu zamjenjuje se vezivnim tkivom. Klinički simptomi su isti kao u fazi resorpcije.
5. Oporavak. Bolovi nestaju, mišići atrofiraju, životinja stalno drži šapu na težini.

Dijagnostika

Informativna istorija. Bolest je karakterizirana oštećenjem zglobova kuka patuljastih pasa. Prvi simptomi se javljaju kod adolescenata mlađih od dvanaest mjeseci. Potrebno je isključiti displaziju, artrozu, artritis, sinovitis kod kojih su klinički simptomi slični. Rendgen pomaže u postavljanju tačne dijagnoze.

Tretman

Ako se patologija otkrije na vrijeme, simptomatska terapija može ublažiti bol. Standardni analgetici u kombinaciji sa nesteroidnim antiflogisticima se nose sa bolešću, što dovodi do poboljšanja stanja psa.

U većini slučajeva pribjegava se kirurškom liječenju. Glava femura je secirana. Ako je distrofični proces zahvatio zdjelicu i cjevaste strukture, oni se uklanjaju i formira se lažni ligament. Na njegovom mjestu se naknadno formira umjetni zglob. Pas se rješava bolova, a stražnja noga djelomično zadržava svoje funkcije. Finansijski prosperitetnim kinolozima se nudi da psu umetnu zglobnu protezu.

Njega operirane životinje provodi se prema preporukama kirurga. Period oporavka uključuje masažu, terapeutske vježbe, plivanje i druge tehnike koje vraćaju pokretljivost operiranog zgloba.

Prevencija

Legg-Perthesova bolest je genetska patologija koja je nasljedna. Zbog toga se bolesni psi ne smiju razmnožavati. Kućne ljubimce se preporučuje kastriranje. Roditelji bolesnog šteneta su pod nadzorom. Ako se kod potomaka nađe Perthesova bolest, ne preporučuje se njihovo korištenje u uzgojnim aktivnostima.

Minijaturni psi su predisponirani na Perthesovu bolest. Bolest je neizlječiva, ali uz pomoć simptomatske terapije ljubimcu se može osigurati pristojan život. U većini slučajeva morate pribjeći hirurškoj intervenciji. Psi s opisanom patologijom isključeni su iz uzgoja.

Statistike govore da je pravovremenom dijagnozom i pravilnom terapijom moguće izliječiti ¼ onih koji traže pomoć. Operativnom metodom 90% pasa se vraća aktivnom životu.

Legg-Perthesova bolest(aseptična nekroza glave femura) naziva se i Legg-Calve-Perthesova bolest, Perthesova bolest, ishemijska/avaskularna nekroza glave femura ili juvenilna osteohondroza.

Ova bolest se sastoji od aseptične nekroze glave femura i uglavnom pogađa mlade pse malih rasa. Kod nekih pasmina bolest je nasljedna. Zbog toga se psi sa kliničkim znacima ove bolesti ne smiju koristiti za uzgoj, a ni u kom slučaju ne smije se dozvoliti parenje, uslijed čega bi na svijet dolazili oboljeli psi.

Uzroci bolesti.

Osim podataka koji ukazuju na nasljednu prirodu bolesti, uzroci njenog nastanka uglavnom su nejasni. Iako se kao uzroci navode različiti faktori, poput neravnoteže polnih hormona. Činjenica da je nekroza glave femura inherentno avaskularna, te da se bolest javlja gotovo isključivo kod terijera, dovela je do različitih hipoteza o nedovoljnom dotoku krvi u glavu femura. Tvrdilo se da kod pasa malih rasa promjer krvnih žila u okruglom ligamentu ili zglobnoj kapsuli možda neće biti dovoljan da izdrži oštećenja/trombozu koja je rezultat normalnih životnih situacija.

Istorija bolesti

Progresivna hromost karličnih udova viđa se kod pasa u dobi od 5 mjeseci. Kod bilateralne bolesti može doći do povremene hromosti ili pas može čučnuti, a zatim skakutati okolo poput zeca. Sljedeće rase su podložne ovoj bolesti:

• australski terijer
• američki koker španijel
• affenpinscher
• bichon frize
• granični terijer
• bostonski terijer
• zapadnoplaninski bijeli terijer
• velški terijer
• Jack Russell Terijer
• Jorkširski terijer
• kern terijer
• igračka pudlica
• levkhen (lavlji pas)
• lakeland terijer
• Manchester terijer
• minijaturni pinč
• Pekinezer
• Pomeranac
• igračka pudlica
• svilenkasti terijer
• škotski terijer
• jazavčar
• fox terijer
• minijaturnog šnaucera
• chihuahua
• Schipperke
• sheltie

Klinički pregled

Šepavost se kombinuje sa bolom kada je izložen zglobu kuka, posebno kada je ispružen i otet. Prisustvo crepitusa obično ukazuje na nekompatibilnost zglobnih površina, a smanjenje obima pokreta ukazuje na periartikularnu fibrozu. Kako bolest poprima kronični oblik, jasno je uočljivo trošenje glutealnih mišića. Kao rezultat toga, veći trohanter femura više strši, što može dovesti do pogrešne dijagnoze dislokacije.

Prilikom pregleda takvih pacijenata potrebno je isključiti druge ortopedske bolesti koje mogu imati slične simptome, kao što je iščašenje patele ili.

tretman:

Konzervativni tretman

Ako pas slijedi režim mirovanja od 1-2 mjeseca, zahvaćena područja kosti zamjenjuju se granulacijskim tkivom, a okolna tkiva će se rekonstruirati kako bi se prilagodila promijenjenom opterećenju glave femura. Takav tretman može pomoći u ranim fazama kada se, uprkos hromosti, održava dobar opseg pokreta zgloba i podudarnost zglobnih površina. Međutim, u takvim slučajevima potrebno je striktno pratiti napredak bolesti, jer je u mnogim slučajevima vjerovatna hirurška intervencija. To se ogleda u rezultatima studije, u kojoj je navedeno da je samo 15 od 62 psa (24%) oporavilo zadovoljavajuću funkciju zgloba nakon konzervativnog liječenja. Kao rezultat toga, konzervativno liječenje ne može se preporučiti u svim slučajevima postojeće hromosti povezane s kliničkim krepitusom, ograničenim rasponom pokreta i gubitkom mišića.

Operacija

Preporučuje se izvođenje resekcione artroplastike (sa uklanjanjem glave i dijela vrata femura), što omogućava bržu obnovu funkcija. Stoga u većini slučajeva izbor ostaje na hirurškom liječenju.

Period oporavka nakon operacije je vrlo važan, i iako se preporučuje potpuni mir do uklanjanja šavova, psa nakon toga treba poticati da koristi ud. Nakon dvije sedmice potrebno je pojačati tjelovježbu psa, ali je ipak ograničiti na hodanje na povodcu, jer se na taj način sva četiri uda koriste pri hodanju, a ne pri trčanju. Ponovljeno penjanje uz stepenice, hodanje na uzici i plivanje, ako je moguće, treba poticati. Nesteroidni protuupalni lijekovi se mogu davati tako da se prilikom korištenja ekstremiteta u ovom periodu ne razvije pseudartroza.

Prognoza

Prognoza je obično dobra. Iako će većina slučajeva sa znakovima kliničke hromosti zahtijevati operaciju kako bi se poboljšao oporavak, povratak dobre funkcije udova kod ovih malih pasmina može se očekivati ​​nakon artroplastike.