Ažuriranje: decembar 2018

Sifilis (Lewis) je jedna od rijetkih bolesti koja povlači krivičnu odgovornost kada zarazi seksualnog partnera ili druge osobe. U pravilu se prvi znaci sifilisa kod muškaraca i žena ne pojavljuju odmah, već nekoliko sedmica nakon stvarne infekcije, što ovu bolest čini još opasnijom.

Sifilis se izdvaja među svim društveno značajnim bolestima (koje ugrožavaju ne samo zdravlje stanovništva, već i život) po tome što danas epidemija sifilisa u Rusiji ima progresivni trend. Stopa incidencije se povećala pet puta u posljednjih nekoliko decenija. Ako se ne liječi, ova spolno prenosiva bolest može dovesti do neplodnosti, kako kod žena tako i kod muškaraca, u trudnoći bolesne žene u 70% slučajeva dolazi do infekcije fetusa koja se završava umiranjem fetusa ili urođenim sifilisom kod bebe. .

Sifilis se dešava:

• po poreklu - urođene i stečene
• prema stadijumu bolesti - primarni, sekundarni, tercijarni
• po nastanku - rano i kasno

Dijagnostika

Dijagnoza ovako ozbiljne bolesti ne može se postaviti sebi "na internetu" čitajući o sifilisu i njegovim simptomima. Činjenica je da osip i druge promjene mogu vizualno kopirati one kod potpuno različitih bolesti, koje čak i doktori povremeno dovode u zabludu. Iz tog razloga liječnici dijagnosticiraju sifilis uz pomoć pregleda, karakterističnih znakova i laboratorijskih pretraga:

• Pregled kod dermatovenerologa. Detaljno ispituje pacijenta o toku bolesti, pregleda kožu, genitalije, limfne čvorove.
• Detekcija treponema ili njegove DNK u sadržaju gume, šankra, sifilida mikroskopijom u tamnom polju, direktnom imunofluorescentnom reakcijom, PCR.
• Izvođenje različitih seroloških testova: Netreponemski - traženje antitijela protiv lipida treponemske membrane i tkivnih fosfolipida koje je uništio patogen (Wasserman reakcija, VDRL, brzi plazma reagin test). Dobiveni rezultat može biti lažno pozitivan, tj. pokazati sifilis tamo gde ga nema. Treponemski - traženje antitijela na blijedu treponemu (RIF, RPHA, ELISA, imunobloting, RIBT).
• Instrumentalno istraživanje: pretraga desni ultrazvukom, magnetnom rezonancom, CT, rendgenom itd.

Svojstva uzbuđivača

Spiroheta Treponema pallidum (blijedi treponema) prepoznata je kao "krivac" sifilisa. U ljudskom tijelu, treponeme se brzo razmnožavaju, što dovodi do oštećenja unutrašnjih organa. Između ostalog, ima ih dosta na sluznicama, pa se lako prenose seksualnim ili bliskim kontaktom u domaćinstvu, na primjer, zajedničkim posuđem, nekim predmetima za ličnu higijenu (kućni sifilis). Blijeda treponema ne izaziva trajni imunitet, pa se izliječeni partner može ponovo zaraziti od svog partnera, koji nastavlja da se razbolijeva od Lewisa.

Treponema ne podnosi sušenje i visoke temperature (umire gotovo trenutno kada se prokuha, a podizanje temperature na 55 0 C uništava treponemu za 15 minuta). Međutim, niske temperature i vlažno okruženje doprinose "preživljavanju" ove spirohete:

• očuvanje održivosti tokom godine kada je smrznuta na minus 78 0 S,
• preživljavanje na posuđu s ostacima vlage do nekoliko sati,
• čak i leš sifilitičnog bolesnika može zaraziti okolne ljude 4 dana.

Kako se sifilis prenosi?

Sifilis se prenosi putem:

• seksualni kontakt (npr. vaginalni, oralni, analni seks)
• kroz krv (zajedničke šprice za narkomane, za transfuziju krvi, četkice za zube ili pribor za brijanje u svakodnevnom životu)
• putem majčinog mlijeka (stečeni sifilis kod djece)
• in utero (kongenitalni sifilis djeteta)
• preko zajedničkog pribora, ako pacijent ima otvorene rane, raspadajuće desni (na primjer, zajednički ručnik, posuđe)
• putem pljuvačke (infekcija se rijetko javlja na ovaj način i uglavnom kod stomatologa, ako ne rade u zaštitnim rukavicama)
• Više o načinima prijenosa infekcije pročitajte u našem članku.

U slučaju slučajnog nezaštićenog bilo kakvog seksualnog kontakta, kao hitne prevencije sifilisa, može se izvršiti sljedeći postupak (što prije, to bolje, najkasnije 2 sata nakon čina): prvo dobro oprati genitalije, unutrašnju stranu bedara sa sapun, zatim tretirati genitalije antiseptičkim rastvorima hlorheksidina, (muškarci treba da ubrizgaju rastvor u uretru, žene u vaginu).

Međutim, ova metoda smanjuje rizik od infekcije samo za 70% i ne može se koristiti stalno, kondomi su najbolji način zaštite, a čak i nakon korištenja s nepouzdanim partnerom, genitalije treba tretirati antiseptikom. Nakon slučajnog seksualnog kontakta, potrebno je da vas pregleda venerolog na druge infekcije, a da bi se isključio sifilis nakon nekoliko sedmica, nema smisla prije

Sve vanjske papule, erozije, čirevi sa oskudnim iscjetkom su izuzetno zarazne. U prisustvu mikrotrauma na sluznici ili koži kod zdrave osobe, kontakt sa pacijentom dovodi do infekcije. Od prvog do posljednjeg dana bolesti, krv oboljelog od sifilisa je zarazna, a prijenos je moguć kako pri transfuziji krvi, tako i pri ozljeđivanju kože ili sluzokože medicinskim, kozmetičkim, instrumentima u salonima za pedikir i nokte, koji dobio krv pacijenta sa sifilisom.

Period inkubacije

Nakon ulaska u tijelo, blijeda treponema se šalje u cirkulatorni i limfni sistem, šireći se po cijelom tijelu. Međutim, spolja zaražena osoba se i dalje osjeća zdravom. Od trenutka infekcije do pojave početnih simptoma sifilisa može proći od 8 do 107 dana, au prosjeku 20-40 dana.

Odnosno, u roku od 3 tjedna i do 1,5 mjeseca nakon infekcije, sifilis se ne manifestira ni na koji način, ni simptomima ni vanjskim znakovima, čak i krvni testovi daju negativan rezultat.

Trajanje perioda inkubacije se produžava:

• starost
• uslovi visoke temperature
• trenutno liječenje antibioticima, kortikosteroidima, drugim lijekovima

Period inkubacije se skraćuje masivnom infekcijom, kada ogromna količina treponema uđe u tijelo istovremeno.

Već u fazi inkubacije osoba postaje zarazna, ali u tom periodu infekcija drugih ljudi je moguća samo putem krvi.

Syphilis Statistics

U ranim fazama, sifilis dobro reagira na liječenje, ali unatoč tome zauzima sigurno 3. mjesto, inferiorno u odnosu na trihomonijazu i klamidiju, među spolno prenosivim bolestima.

Prema zvaničnoj statistici, u svijetu se godišnje registruje 12 miliona novih pacijenata, ali su te brojke potcijenjene, jer se neki ljudi sami liječe, o čemu nema statističkih podataka.

Ljudi starosti 15-40 godina imaju veću vjerovatnoću da se zaraze sifilisom, a vrhunac incidencije se javlja u 20-30 godina. Žene imaju veći rizik od infekcije (mikropukotine vagine tokom snošaja) od muškaraca, međutim, povećanje broja homoseksualaca u velikim gradovima SAD-a i EU dovodi do veće stope infekcije u ovim zemljama kod muškaraca nego kod žena.

Ministarstvo zdravlja Rusije saopštava da u našoj zemlji ne postoji jedinstvena evidencija obolelih od sifilisa. U 2008. godini registrovano je 60 slučajeva bolesti na 100.000 stanovnika. Među zaraženima su često osobe bez stalnog prebivališta, bez stabilnih primanja ili sa slabo plaćenim poslovima, kao i brojni predstavnici malog biznisa i uslužni radnici.

Najviše slučajeva registrovano je u Sibirskom, Dalekoistočnom i Volškom okrugu. U nekim regijama, slučajevi neurosifilisa otpornog na liječenje su u porastu, sa 0,12% na 1,1%.

Prvi znakovi sifilisa - primarni sifilis

Koji su prvi znaci sifilisa? U slučaju klasične varijante Lewisove struje, radi se o tvrdom šankru i uvećanim limfnim čvorovima. Do kraja primarne menstruacije, pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• glavobolja
• opšta slabost
• bol u mišićima, kostima, artralgija
• toplota
• smanjen hemoglobin (anemija)
• povećanje broja bijelih krvnih zrnaca

chancre hard- Tipičan tvrdi šankr je glatki čir ili erozija sa zaobljenim i blago podignutim ivicama do 1 cm u prečniku, plavkastocrvene boje, koja može, ali i ne mora da boli. Prilikom palpacije nalazi se gusti infiltrat u podnožju šankra, zbog čega je šankr nazvan "tvrd". Tvrdi šankr kod muškaraca nalazi se u predelu glave ili na kožici, kod žena na grliću materice ili na usnama. Može biti i na sluznici rektuma ili blizu anusa, ponekad na pubisu, stomaku, butinama. Kod medicinskih radnika može se lokalizirati na jeziku, usnama, na prstima.

Šankr može biti pojedinačni ili višestruki defekt na sluznici ili koži, a uglavnom se pojavljuje na mjestu infekcije. U pravilu, tjedan dana nakon pojave, limfni čvorovi se povećavaju, ali ponekad pacijenti primjećuju limfne čvorove ranije od šankra. Nakon oralnog seksa, šankr i uvećani limfni čvorovi mogu ličiti na ili, što može dovesti do imenovanja neadekvatnog liječenja. Također, analni šankr može biti pogrešan, jer podsjeća na pukotinu analnog nabora sa izduženim obrisom, bez infiltracije.

Čak i bez terapije, tvrdi šankr nestaje nakon 4-6 sedmica, a gusti infiltrat se povlači. Često šankr ne ostavlja promjene na koži, iako džinovski oblici mogu dati tamno smeđe ili crne pigmentne mrlje, a ulcerozni šankr ostavlja zaobljene ožiljke okružene pigmentnim prstenom.

Obično pojava takvog neobičnog čira izaziva anksioznost kod osobe, pa se sifilis otkriva na vrijeme i provodi se pravovremeno liječenje. Ali kada šankr ostane neprimijećen (na grliću maternice) ili ga pacijent ignorira (namazan kalijevim permanganatom, briljantno zelene boje), nakon mjesec dana kada nestane, osoba se smiri i zaboravi na to - to je opasnost od bolesti, neopaženo prelazi u sekundarni sifilis.

Faze sifilisa - kliknite za uvećanje

Atipični šankr - Osim klasičnog šankra, postoje i druge njegove sorte, što otežava prepoznavanje sifilisa:

• Induktivni edem. Na donjoj usni, kožici ili velikim usnama javlja se veliki pečat blijedoružičaste ili plavkastocrvene nijanse, koji se proteže izvan granica erozije ili čireva. Bez adekvatnog liječenja, takav šankr traje nekoliko mjeseci.
• Prestupnik. Šankr u obliku obične upale ležišta nokta prema van gotovo se ne razlikuje od uobičajenog panaritijuma: prst je natečen, ljubičasto-crven, bolan. Često dolazi do odbacivanja nokta. Za razliku od klasičnog panarcijuma, ne zacjeljuje nekoliko sedmica.
• Amigdalitis. Ovo nije samo tvrd šankr na krajniku, već natečen, crven, tvrdi krajnik koji gutanje čini bolnim i teškim. Obično, poput tipične upale grla, amigdalitis prati groznica, opšta slabost i malaksalost. Mogu se primijetiti i glavobolje (uglavnom u potiljku). Sifilis može biti indikovan jednostranom lezijom krajnika i niskom efikasnošću primljenog tretmana.
• Mješoviti šankr. Ovo je mješavina tvrdog i mekog šankra sa paralelnom infekcijom ovim patogenima. U tom slučaju se prvo pojavljuje meki šankr, jer ima kraći period inkubacije, a zatim dolazi do induracije i razvija se slika tipičnog tvrdog šankra. Mješoviti šankr karakterizira kašnjenje podataka laboratorijskih testova od 3-4 mjeseca (na primjer, Wassermanova reakcija) i pojava znakova sekundarnog sifilisa.

Limfni čvorovi - Kod primarnog sifilisa uočavaju se uvećani limfni čvorovi (vidi). Kada se šankr nalazi na grliću materice ili u rektumu, uvećani limfni čvorovi ostaju neprimijećeni, jer se povećavaju u maloj zdjelici, a ako je u ustima nastao sifilom, tada se povećavaju brada i submandibularni čvorovi, cervikalni ili okcipitalni, kada šankr se nalazi na prstima, limfni čvorovi se povećavaju u predjelu lakta. Jedna od karakteristika sifilisa kod muškaraca je bezbolna vrpca sa zadebljanjima koja se formira u korijenu penisa - to je sifilitički limfadenitis.

• Bubo (regionalni limfadenitis). To je čvrst, bezbolan, pokretljiv limfni čvor koji se nalazi u blizini šankra, kao što su:
  • u preponama - šankr na genitalijama
  • na vratu - šankr na krajnicima
  • ispod ruke - šankr na bradavici mliječne žlijezde

• Regionalni limfangitis. To je gusta, bezbolna i pokretna traka ispod kože između tvrdog šankra i uvećanog limfnog čvora. Prosječna debljina ove formacije je 1-5 mm.
• Poliadenitis. Do kraja primarnog perioda Lewisa dolazi do povećanja i zbijanja svih limfnih čvorova. Naime, od tog trenutka možemo govoriti o nastanku sekundarnog sifilisa.

Komplikacije primarnog sifilisa - Najčešće komplikacije nastaju kada se infekcija doda u predjelu tvrdog šankra ili smanjenjem obrambenih snaga organizma. Razviti:

• balanopostitis
• upala vagine i vulve
• stezanje kožice
• paraphimosis
• fagedenizacija (gangrena koja se širi duboko i široko u tvrdi šankr – može čak dovesti do odbacivanja cijelog organa ili njegovog dijela).

Simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarni sifilis počinje da se razvija 3 mjeseca nakon infekcije, u prosjeku, trajanje sekundarnog perioda sifilisa je od 2 do 5 godina. Karakteriziraju ga valoviti osipovi koji sami nestaju za mjesec-dva, ne ostavljajući tragove na koži. Bolesnika ne muči ni porast temperature. Na početku, simptomi sekundarnog sifilisa su sljedeći:

sifilis kože - Sekundarni sifilis karakteriziraju različiti elementi osipa, ali svi su slični:

• benigni tok i brzi nestanak uz odgovarajuće liječenje sifilisa
• osip traje nekoliko sedmica i ne dovodi do groznice
• različiti elementi osipa pojavljuju se u različito vrijeme
• osip ne svrbi i ne boli

Opcije sifilisa:

• sifilitična rozeola - zaobljena ili nepravilnog oblika blijedoružičasta mrlja, koja se češće vidi na bočnim stranama tijela;
• papularni - mnoge vlažne i suhe papule, često u kombinaciji sa sifilitičnom rozeolom;
• milijarno - blijedoružičasto, gusto, konusnog oblika, nestaje mnogo kasnije od ostalih elemenata osipa i nakon toga ostavlja mrlje pigmentacije:
• seboroične - formacije prekrivene ljuskama ili masnim koricama u onim područjima gdje je povećana aktivnost lojnih žlijezda (koža čela, nasolabijalni nabori itd.), Ako se takve papule nalaze duž ruba rasta dlake, tada se nazivaju " kruna Venere";
• pustularni - višestruki apscesi, koji zatim ulceriraju i ostavljaju ožiljke;
• pigmentirana - leukoderma na vratu (bijele mrlje), nazvana "Venerina ogrlica".

sifilis sluzokože - Prije svega, to su angina i faringitis. Sifilidi se mogu proširiti na glasne žice, ždrijelo, krajnike, jezike i oralnu sluznicu. Najčešći su:

• Eritematozna angina. Sifilidi se nalaze na mekom nepcu, krajnicima u obliku plavkastocrvenog eritema.
• Papularna angina. U predjelu ždrijela ima mnogo papula koje se spajaju jedna s drugom, ulceriraju i prekrivaju se erozijama.
• Pustularna angina. Pustularna lezija mukozne membrane ždrijela.
• faringitis. S razvojem sifilisa u predjelu glasnica može doći do promuklosti ili potpunog nestanka glasa.

ćelavost - može biti žarišna, promatrana u obliku malih zaobljenih područja na glavi, bradi, brkovima, pa čak i obrvama. Ili difuzno, u tom slučaju kosa obilno opada po cijeloj glavi. Nakon početka tretmana, nakon 2-3 mjeseca, kosa ponovo raste.

Komplikacije sekundarnog sifilisa- Najteža komplikacija sekundarnog sifilisa je prelazak bolesti u tercijarni period, kada se razvija neurosifilis i povezane komplikacije.

Tercijarni sifilis

Godinama ili decenijama nakon sekundarnog Lewisovog perioda, treponemi se transformišu u L-oblike i ciste i postepeno počinju uništavati unutrašnje organe i sisteme.

Sifilidi kože trećeg perioda - Tuberkuloza je bezbolna i gusta bordo tuberkuloza koja leži u koži. Ponekad su ovi tuberkuli grupisani zajedno i formiraju vijence nalik na raspršene sačme. Nakon njihovog nestanka ostaju ožiljci. Gumatoz je sjedeći čvor veličine oraha ili golubljeg jajeta, koji se nalazi duboko ispod kože. Kako raste, guma ulcerira i postepeno zacjeljuje, ostavljajući ožiljak. Bez adekvatnog liječenja, takve gume mogu postojati nekoliko godina.

Sifilis sluzokože trećeg perioda - Prije svega, to su razne gume, koje ulceracijom uništavaju kosti, hrskavicu, meka tkiva i dovode do trajnih deformiteta i deformiteta.

• Žvaka za nos. Uništava nosni most, uzrokujući deformaciju nosa (samo propada) ili tvrdog nepca, praćeno refluksom hrane u nosnu šupljinu.
• Guma mekog nepca. Guma se formira u debljini neba, što je čini nepokretnom, tamnocrvenom i gustom. Tada guma probija na nekoliko mjesta odjednom, stvarajući dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju.
• Gumma jezik. Postoje 2 glavna oblika oštećenja jezika kod tercijarnog sifilisa: gumeni glositis - male ulceracije na jeziku , sklerozirajući glositis - jezik postaje gust i gubi pokretljivost, zatim se smanjuje i atrofira (strada govor, sposobnost žvakanja i gutanja hrane).
• Gumno grlo. Otežano gutanje, praćeno bolnim senzacijama i poremećajima.

Komplikacija trećeg perioda Lewis su:

• Pojava guma u unutrašnjim organima (jetra, aorta, želudac, itd.) s razvojem njihove teške insuficijencije, pa čak i iznenadne smrti.
• Neurosifilis, koji je praćen paralizom, demencijom i parezom.

Karakteristike simptoma sifilisa kod žena i muškaraca

U drugom i trećem periodu praktično nema razlike. Razlika u simptomima sifilisa može se uočiti samo kod primarnog sifilisa, kada se tvrdi šankr nalazi na genitalijama:

• Šankr u uretri - prvi znakovi sifilisa kod muškaraca su krvavi iscjedak iz uretre, ingvinalni bubo i gust penis.
• Gangrenozni šankr na penisu- moguća samoamputacija distalnog dijela penisa.
• Šankr na grliću materice. Kada su zaražene sifilisom, znakovi kod žena sa tvrdim šankrom na maternici su praktički odsutni (ginekolog otkriva tokom pregleda).

Atipični sifilis

Latentni sifilis. Proteče neprimjetno od samog pacijenta i dijagnosticira se samo na osnovu testova, iako osoba može zaraziti druge.

Danas su venerolozi suočeni s povećanjem broja slučajeva latentnog sifilisa, a to je zbog raširene upotrebe antibiotika, kada početni znakovi sifilisa ostaju nedijagnosticirani kod osobe, a pacijent počinje samoliječenje ili antibiotici koje mu prepisuje doktor za druge bolesti - tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, stomatitis, kao i trihomonijazu, gonoreju, klamidiju. Kao rezultat toga, sifilis se ne liječi, već dobiva latentni tok.

• Transfuzija. Karakteriše ga odsustvo tvrdog šankra i primarni period sifilisa, koji odmah počinje sa sekundarnim 2-2,5 mjeseca nakon transfuzije inficirane krvi.
• Izbrisano. “Opadaju” simptomi sekundarne menstruacije, koji su u ovom slučaju gotovo neprimjetni, a zatim asimptomatski meningitis i neurosifilis.
• Maligni. Brz tok, praćen gangrenom šankra, smanjenjem hemoglobina i teškom iscrpljenošću.

kongenitalni sifilis

Žena zaražena sifilisom može ga prenijeti naslijeđem čak i na svoje unuke i praunuke.

• Rani sifilis - deformitet lobanje, kontinuirani plač, teška iscrpljenost, bleda boja kože bebe.
• Kasni sifilis - Gethinsonova trijada: polumjesečni rubovi zuba, simptomi labirintitisa (gluvoća, vrtoglavica, itd.), keratitis.

Kako liječiti sifilis?

Koji lekar leči sifilis?

Dermatovenerolog se bavi liječenjem pacijenata sa sifilisom, trebate se obratiti dermatovenerološkom dispanzeru.

Koliko liječiti sifilis?

Sifilis se liječi dosta dugo, ako se otkrije u primarnoj fazi, propisuje se kontinuirano liječenje 2-3 mjeseca, sa razvojem sekundarnog sifilisa terapija može trajati i preko 2 godine. U periodu lečenja zabranjen je svaki seksualni kontakt dok traje zarazni period, a preventivno lečenje se pokazuje svim članovima porodice i seksualnim partnerima.

Postoje li narodni lijekovi za liječenje sifilisa?

Ni narodni lijekovi ni samoliječenje sifilisa nisu prihvatljivi, nije efikasan i opasan jer otežava postavljanje dijagnoze u budućnosti i podmazuje kliničku sliku pacijenta. Štoviše, izlječenje i djelotvornost terapije nije određena nestankom simptoma i znakova sifilisa, već rezultatima laboratorijskih podataka, a u mnogim slučajevima liječenje je indicirano u bolnici, a ne kod kuće.

Koji se lijekovi koriste za liječenje sifilisa?

Najbolji i najefikasniji metod lečenja je uvođenje penicilina rastvorljivih u vodi u bolnici, to se radi svaka 3 sata tokom 24 dana. Uzročnik sifilisa je prilično osjetljiv na penicilinske antibiotike, međutim, ako je terapija ovim lijekovima neučinkovita ili ako je pacijent alergičan, mogu mu se propisati lijekovi - fluorokinoloni, makrolidi ili teraciklini. Osim antibiotika, sifilis pokazuje imunostimulanse, vitamine, prirodne stimulanse imuniteta.

Šta članovi porodice pacijenta trebaju učiniti kako bi spriječili sifilis?

Sifilis je veoma zarazna infekcija, tokom seksualnog kontakta rizik od infekcije je veoma visok, a ako postoje znaci sifilisa kod muškarca ili žene na koži, taj rizik se značajno povećava. Stoga, ako se u kući nalazi bolesnik sa sifilisom, rizik od kućne infekcije treba svesti na minimum - pacijent treba imati lični pribor, sredstva za higijenu (ručnike, posteljinu, sapun itd.), potrebno je izbjegavati bilo kakve tjelesne kontakt sa članovima porodice u fazi kada je osoba još zarazna.

Kako planirati trudnoću za ženu koja je imala sifilis?

Kako bi se izbjegao kongenitalni sifilis, trudnice se pregledavaju nekoliko puta tokom trudnoće. Ako je žena oboljela od sifilisa, liječila se i već je odjavljena, samo u tom slučaju moguće je planirati trudnoću, ali i pored toga treba je pregledati i provesti preventivnu terapiju.

Sifilis je ozbiljna bolest koju karakterizira oštećenje kože, sluzokože i unutrašnjih organa osobe.

Klasifikovana je kao klasična polno prenosiva bolest. Nezaštićeni snošaj s nepouzdanim ili slučajnim seksualnim partnerom može uzrokovati sifilis.

Simptomi sifilisa su vrlo raznoliki, a manifestacije bolesti u velikoj mjeri zavise od njenog perioda. Ranije se ova infekcija smatrala neizlječivom, ali u naše vrijeme uspješno se liječi antibioticima.

Kako se sifilis prenosi?

U većini slučajeva, sifilis se prenosi seksualnim kontaktom u vagini, ustima ili rektumu. Treponema ulazi u tijelo kroz male defekte na sluznici genitalnog trakta.

Međutim, postoje slučajevi infekcije i na kućni način - bolest se prenosi sa jednog partnera na drugog putem pljuvačke prilikom poljupca, preko zajedničkih predmeta na kojima se nalazi suhi iscjedak koji sadrži blijedu treponemu. Ponekad uzrok infekcije može biti transfuzija zaražene krvi.

Patogen

Pokretni mikroorganizam iz reda spiroheta, blijeda treponema je uzročnik sifilisa kod žena i muškaraca. Otkrili su ga 1905. godine njemački mikrobiolozi Fritz Schaudin (njemački: Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) i Erich Hoffmann (njemački: Erich Hoffmann, 1863-1959).

Period inkubacije

U prosjeku je to 4-5 sedmica, u nekim slučajevima period inkubacije sifilisa je kraći, ponekad duži (do 3-4 mjeseca). Obično je asimptomatski.

Period inkubacije se može produžiti ako je pacijent uzimao neke antibiotike zbog drugih zaraznih bolesti. Tokom perioda inkubacije, rezultati testa će pokazati negativan rezultat.

Simptomi sifilisa

Tok sifilisa i njegovi karakteristični simptomi ovisit će o fazi razvoja u kojoj se nalazi. Međutim, simptomi kod žena i muškaraca mogu biti vrlo raznoliki.

Ukupno je uobičajeno razlikovati 4 stadijuma bolesti - počevši od perioda inkubacije i završavajući tercijarnim sifilisom.

Prvi znaci sifilisa javljaju se nakon završetka perioda inkubacije (teče bez simptoma) i početka prve faze. Zove se primarni sifilis, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Primarni sifilis

Formiranje bezbolnog tvrdog šankra na usnama kod žena ili glavi penisa kod muškaraca prvi je znak sifilisa. Ima gustu osnovu, glatke ivice i smeđe-crveno dno.

Čine se formiraju na mjestu prodora patogena u tijelo, mogu biti i na drugim mjestima, ali najčešće se šankr formira na genitalijama muškarca ili žene, jer je glavni put prijenosa bolesti seksualnim odnosom.

7-14 dana nakon pojave tvrdog šankra počinju se povećavati limfni čvorovi koji su mu najbliži. To je znak da se triponeme sa protokom krvi šire po cijelom tijelu i utiču na unutrašnje organe i sisteme osobe. Čir se sam zacijeli u roku od 20-40 dana nakon pojave. Međutim, ovo se ne može smatrati lijekom za bolest; u stvari, infekcija se razvija.

Na kraju primarne menstruacije mogu se pojaviti specifični simptomi:

• slabost, nesanica;
• glavobolja, gubitak apetita;
• subfebrilna temperatura;
• bol u mišićima i zglobovima;

Primarni period bolesti dijeli se na seronegativan, kada su standardni serološki testovi krvi negativni (prve tri do četiri sedmice nakon pojave tvrdog šankra) i seropozitivan, kada su krvni testovi pozitivni.

Sekundarni sifilis

Nakon završetka prve faze bolesti počinje sekundarni sifilis. Simptomi koji su karakteristični u ovom trenutku su pojava simetričnog blijedog osipa po cijelom tijelu, uključujući dlanove i tabane. Ne izaziva nikakav bol. Ali to je prvi znak sekundarnog sifilisa, koji se javlja 8-11 sedmica nakon pojave prvih čireva na tijelu pacijenta.

Ako se bolest ne liječi ni u ovoj fazi, onda s vremenom osip nestaje i sifilis prelazi u latentnu fazu koja može trajati i do 4 godine. Nakon određenog vremenskog perioda dolazi do recidiva bolesti.

U ovoj fazi ima manje osipa, više su izblijedjeli. Osip se često javlja u područjima gdje je koža izložena mehaničkom naprezanju - na ekstenzornim površinama, u ingvinalnim naborima, ispod mliječnih žlijezda, u međuglutealnom naboru, na sluznicama. U tom slučaju moguć je gubitak kose na glavi, kao i pojava izraslina u boji mesa na genitalijama i u anusu.

Tercijarni sifilis

Danas je, srećom, infekcija u trećoj fazi razvoja rijetka.

Međutim, ako se bolest ne liječi na vrijeme, tada nakon 3-5 godina ili više od trenutka infekcije počinje tercijarno razdoblje sifilisa. U ovoj fazi infekcija zahvata unutrašnje organe, formiraju se žarišta (gumna) na koži, sluznicama, srcu, jetri, mozgu, plućima, kostima i očima. Most nosa može potonuti, a tokom obroka hrana ulazi u nos.

Simptomi tercijarnog sifilisa povezani su sa odumiranjem nervnih ćelija u mozgu i leđnoj moždini, kao rezultat toga, demencija i progresivna paraliza se mogu javiti u uznapredovalom trećem stadiju. Wassermanova reakcija i drugi testovi mogu biti slabo pozitivni ili negativni.

Nemojte čekati razvoj posljednje faze bolesti, a kod prvih alarmantnih simptoma odmah se obratite liječniku.

Dijagnostika

Dijagnoza sifilisa direktno će ovisiti o fazi u kojoj se nalazi. Zasnovat će se na simptomima pacijenta i primljenim testovima.

U slučaju primarnog stadijuma pregledaju se tvrdi šankr i limfni čvorovi. U sljedećoj fazi pregledaju se zahvaćena područja kože, papule sluzokože. Općenito, za dijagnosticiranje infekcije koriste se bakteriološke, imunološke, serološke i druge metode istraživanja. Treba imati na umu da u određenim fazama bolesti rezultati testova na sifilis mogu biti negativni u prisustvu bolesti, što otežava dijagnosticiranje infekcije.

Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se specifična Wassermanova reakcija, ali često daje lažne rezultate analize. Stoga je za dijagnozu sifilisa potrebno istovremeno koristiti nekoliko vrsta testova - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopija, PCR analiza.

Liječenje sifilisa

Kod žena i muškaraca liječenje sifilisa treba biti sveobuhvatno i individualno. Ovo je jedna od najozbiljnijih spolno prenosivih bolesti, koja dovodi do ozbiljnih posljedica ako se ne liječi na odgovarajući način, tako da ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti kod kuće.

Osnova liječenja sifilisa su antibiotici, zahvaljujući njima, učinkovitost liječenja se približila 100%. Pacijent se može liječiti ambulantno, pod nadzorom ljekara koji propisuje sveobuhvatan i individualan tretman. Danas se za antisifilitičku terapiju koriste derivati ​​penicilina u dovoljnim dozama (benzilpenicilin). Prijevremeni prekid liječenja je neprihvatljiv, potrebno je završiti cijeli tok liječenja.

Po nahođenju ljekara, oni mogu propisati dodatno liječenje antibioticima - imunomodulatorima, vitaminima, fizioterapijom itd. Za vrijeme liječenja, svaki seksualni odnos i alkohol su strogo kontraindicirani za muškarce i žene. Nakon završetka liječenja potrebno je proći kontrolne testove. To mogu biti kvantitativni netreponemski testovi krvi (na primjer, RW sa kardiolipin antigenom).

Efekti

Posljedice liječenog sifilisa obično uključuju smanjenje imuniteta, probleme s endokrinim sistemom i oštećenje hromozoma različite težine. Osim toga, nakon liječenja blijede treponeme, u krvi ostaje reakcija u tragovima, koja možda neće nestati do kraja života.

Ako se sifilis ne otkrije i ne liječi, može napredovati u tercijarni (kasni) stadijum, koji je najrazorniji.

Komplikacije u kasnoj fazi uključuju:

1. Gume, veliki čirevi unutar tijela ili na koži. Neke od ovih desni se „otapaju“ ne ostavljajući tragove; umjesto ostalih nastaju čirevi od sifilisa, što dovodi do omekšavanja i uništavanja tkiva, uključujući kosti lubanje. Ispada da osoba jednostavno trune živa.
2. Oštećenja nervnog sistema (skrivena, akutna generalizovana, subakutna (bazalna), sifilitički hidrocefalus, rani meningovaskularni sifilis, meningomijelitis, neuritis, kičmena moždina, paraliza itd.);
3. Neurosifilis, koji zahvaća mozak ili membranu koja pokriva mozak.

Ako je do infekcije treponemom došlo u trudnoći, onda se posljedice infekcije mogu javiti i kod djeteta koje primi blijedu treponemu preko posteljice majke.

Prevencija

Najpouzdanija prevencija sifilisa je upotreba kondoma. Prilikom kontakta sa zaraženim osobama potrebno je pravovremeno obaviti pregled. Moguća je i upotreba antiseptičkih preparata (heksikon itd.).

Ukoliko se nađete zaraženi, važno je da o tome obavestite sve svoje seksualne partnere kako bi i oni bili podvrgnuti odgovarajućem pregledu.

Prognoza

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman dovode do potpunog oporavka. Međutim, kod dugotrajnog kroničnog tijeka iu slučajevima infekcije fetusa u maternici nastaju trajne ireverzibilne promjene koje dovode do invaliditeta.

Jedna od najopasnijih bolesti iz grupe spolno prenosivih bolesti je sifilis. U svijetu ima na desetine hiljada pacijenata, od kojih su većina mladi mlađi od 40 godina. Zbog lakog prijenosa patogena na različite načine i razvoja opasnih komplikacija (paraliza, dorzalni tabes), ovaj problem je vrlo aktualan.

Definicija i vrste bolesti

Sifilis je zarazna, sporo progresivna spolno prenosiva bolest uzrokovana blijedom treponemom.

Zaraza seksualnih partnera povlači krivičnu odgovornost. Ova bolest pogađa uglavnom seksualno aktivan dio populacije. To je zbog nezaštićenog seksa.

Poznate su sljedeće vrste sifilisa:

• primarni;
• tercijarno;
• rani, latentni i kasni neurosifilis;
• kongenitalno.

Posebnost bolesti je da može trajati decenijama, polako uništavajući tkiva. Kod ove patologije u proces su uključeni koža, sluzokože, limfni, nervni sistemi, kao i mnogi organi.

Faktori rizika za razvoj bolesti

Sifilis kod žena i muškaraca nastaje nakon što blijeda treponema uđe u tijelo. Svi ljudi su vrlo osjetljivi na ovu infekciju. Glavni mehanizmi prenosa bolesti su:

• kontakt;
• kontakt sa krvlju;
• umjetna;
• vertikalno.

Prenos treponema se vrši seksualnim, transfuzijskim, injekcijskim i indirektnim kućnim putem. U 95-98% slučajeva infekcija se javlja tokom nezaštićenog seksa. Uzročnik može biti prisutan u različitim biološkim tajnama. Faktori prijenosa treponema su sjemena tekućina, krv, sputum, pljuvačka, ruke, špricevi, brijači, medicinski instrumenti i mokri kućni predmeti.

Faktori rizika za razvoj bolesti su:

Uzročnik bolesti je Treponema pallidum. To su mali mikroorganizmi spiralnog oblika. Treponema može postojati nekoliko dana na mokrim predmetima i pri niskim temperaturama okoline. Ovi mikroorganizmi su osjetljivi na visoke temperature, kiseline, lužine i sredstva za dezinfekciju. Mnogi savremeni antibiotici ne djeluju na treponemu.

Prva faza bolesti

U ranoj fazi sifilisa, znaci su slabo izraženi. Asimptomatsko (razlikuje se od 8 do 100 dana. Najčešće se prve tegobe javljaju 3-4 sedmice nakon infekcije. Glavni su tvrdi šankr i otečeni limfni čvorovi.

Tipičan tvrdi šankr najčešće je lokaliziran u području genitalija. Kod žena u proces su uključene usne, cerviks i vagina, a kod muškaraca glans penisa i kožica. Šankr se često javlja na oralnoj sluznici, u abdomenu i anusu. Primarni sifilom je predstavljen okruglom crvenom erozijom. Klasični šankr je bezbolan i ima oko 1 cm u prečniku.

Ova formacija ima podignute ivice i oblik u obliku tanjira. Kod većine pacijenata šankr je usamljen. Kod oslabljenih osoba može postojati nekoliko erozija. Karakteristika šankra je prisustvo pečata na bazi. Nakon 3-4 sedmice nestaje bez ostavljanja ožiljaka.

Atipični oblici sifiloma mogu se pojaviti kod muškaraca i žena. Ponekad postoji indurativni edem. Lokaliziran je u predjelu donje usne, prepucijuma ili. Ovaj pečat je roze. U nekim slučajevima, šankr-amigdalit se pojavljuje sa sifilisom. Amigdala je uključena u proces. Poraz je jednostran. Uz ovo stanje se javlja groznica, grlobolja i opća slabost.

Atipični oblici primarnog sifilisa uključuju chancre panaritium. Zapaljuje noktiju. Prst osobe otekne, poplavi i postane bolan. Izlječenje je sporo. Ova venerična bolest u ranoj fazi dovodi do povećanja regionalnih limfnih čvorova. Postaju gusti, ali bol i upala izostaju.

Drugi period bolesti

Nakon primarnog sifilisa razvija se sekundarni. Traje 3-5 godina i manifestuje se 3 mjeseca nakon infekcije. Na samom početku primarnog sifilisa moguća su malaksalost, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja i povišena temperatura. Glavni simptom ovog perioda je polimorfni osip.

Neko vrijeme može postojati tvrdi šankr, koji postepeno nestaje. Nakon njega pojavljuju se sekundarni sifilidi. Oni su rozeozni, papularni, miliarni, seboroični, pigmentirani i pustularni. Najčešće se rozeola javlja na tijelu. To su mrlje blijedo ružičaste boje, koje su lokalizirane uglavnom na bočnim površinama tijela.

Elementi osipa ne prelaze 1 cm u prečniku.U proces su uključeni udovi i trup. Osip se pojavljuje u roku od nedelju dana u malim grupama od 10-12 komada. Kada se pritisne na kožu, mrlja nestaje. Neki pacijenti imaju specifičnu rozeolu (izdignutu i ljuskavu).

Bolest se može manifestovati papularnim egzantemom. Papule su čvorići koji se uzdižu iznad kože. Oni rijetko prelaze 5 mm u prečniku. Tipičan znak osipa kod sekundarnog sifilisa je ljuštenje papula duž periferije. Ovi osipi nestaju, ostavljajući za sobom područja hiperpigmentacije. U nekim slučajevima otkrivaju se novčići, plačući, psorijaziformni i seboroični papularni sifilidi.

Bez obzira na put prijenosa patogena, na ljudskom tijelu mogu se pojaviti bijele mrlje okruglog oblika. Najčešće su lokalizirani na vratu. Mnogo rjeđe sa sekundarnim sifilisom nastaju pustule (pustule). To su upalni elementi osipa koji sadrže gnoj. Za sobom ostavljaju rane i ožiljke.

Uz kožu, sekundarni sifilis zahvaća sluznicu i unutrašnje organe. Razvijaju se faringitis, limfadenitis, alopecija (ćelavost), meningitis, gastritis i diskinezija. Pacijenti postaju razdražljivi. Već u ovom periodu može biti pogođen centralni nervni sistem. To ukazuje na razvoj neurosifilisa.

Treća faza bolesti

Morate znati ne samo uzroke bolesti, već i kako se manifestira. Danas je sve rjeđi zbog rane dijagnoze i masovnog skrininga populacije. Često se ova patologija razvija kod ljudi koji su prošli nepotpunu terapiju. Često pacijenti umiru od komplikacija u ovoj fazi.

Glavni simptomi sifilisa su gume i tuberkuli. Pojavljuju se na koži i sluznicama 4-10 godina nakon infekcije. Tuberkularni sifilidi su infiltrativni čvorovi veličine do 7 mm. Izdižu se iznad kože. Tuberkuli su raspoređeni nasumično i ne spajaju se jedni s drugima. Tercijarni sifilidi s vremenom nestaju.

Na njihovom mjestu nastaju čak i čirevi sa čistim dnom. Izlječenje se odvija tokom nekoliko mjeseci. Na koži ostaju čirevi, područja hiperpigmentacije i atrofije. Umjesto tuberkula kod tercijarnog sifilisa mogu se pojaviti gume. To su bezbolni čvorići koji se nalaze duboko ispod kože. U ranim fazama tercijarnog sifilisa ove formacije su pokretne, ali ubrzo rastu zajedno s tkivima. Formira se rupa kroz koju tečnost izlazi napolje.

Tercijarni sifilidi nastaju ne samo na koži, već i na sluznicama. Kada je zahvaćen nos, uočava se rinitis i otežano disanje. Moguća je deformacija leđa zbog oštećenja hrskavičnog tkiva. Ako je jezik zahvaćen, razvija se glositis. Ovo pacijentu otežava žvakanje i govor. Uporedo sa ovim promenama, narušava se i funkcija organa i sistema.

Manifestacije neurosifilisa

Sifilis je opasan jer u bilo kojoj fazi može uzrokovati oštećenje nervnog sistema. To se događa kada treponema prodre u mozak i kičmenu moždinu. Postoje rani, latentni i kasni neurosifilis. U prvom slučaju simptomi oštećenja CNS-a se javljaju u 1. ili 2. fazi bolesti.

U proces su uključene žile i membrane mozga. Razvija se meningitis ili meningomijelitis (kombinovano oštećenje kičmene moždine i). Znakovi meningitisa:

• mučnina;
• glavobolja;
• povraćati;
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog;
• ukočeni mišići vrata.

Promjena ličnih kvaliteta osobe, u kombinaciji s poremećajem sna, vrtoglavicom i glavoboljom, ukazuje na oštećenje cerebralnih žila. Ako se pacijent ne liječi na vrijeme, onda se razvija. Ovo je vrsta kasnog neurosifilisa, u kojoj su zahvaćene stražnje moždine i korijeni kičmene moždine.

Sa suhoćom kičme, primjećuju se sljedeći simptomi:

S trajanjem bolesti od 10-20 godina može se razviti progresivna paraliza. Karakteriziraju ga promjene ličnosti, oštećenje pamćenja, intelektualni pad, delirijum, halucinacije, dizartrija, drhtanje udova i epileptični napadi. Često se razvija demencija.

kongenitalni oblik bolesti

Morate znati ne samo šta je sifilis, već i da li je opasan za nerođeno dijete. Često se žene zaraze prije začeća, nesvjesne bolesti. Sifilis može uzrokovati rani pobačaj ili smrt fetusa u trećem trimestru. To je zbog mogućnosti prodiranja patogena kroz placentu.

Postoje rani i kasni fetalni sifilis. Rani oblik se javlja kod djeteta u prve 2 godine nakon rođenja. Ova djeca često razviju sifilitički pemfigus. Glavni znakovi ranog kongenitalnog sifilisa su:

• plačljivost;
• deformacija kostiju lubanje;
• siva koža;
• iscrpljenost;
• curenje iz nosa sa sluzavim iscjetkom;
• deformitet nosa;
• teškoće u nosnom disanju;
• prisutnost gustog infiltrata na bradi, usnama, dlanovima, stopalima ili stražnjici;
• krvarenje i oticanje usana;
• smanjenje elastičnosti kože.

Razvija se kod djece starije od 2 godine. Specifični znaci ove patologije su tuberkulozni ili gumeni sifilidi, oštećenje oka po vrsti keratitisa, deformacija donjih ekstremiteta, promjene na gornjim sjekutićima i oštećenje lavirinta u ušnoj šupljini.

Negativne posljedice bolesti

Komplikacije u ovoj patologiji su vrlo česte. U nedostatku odgovarajućeg liječenja moguće su sljedeće posljedice sifilisa:

Neki pacijenti postaju invalidi. Najveća opasnost za ljude je tercijarni i kasni neurosifilis. Upotreba antibiotika u ovom slučaju ne postiže uvijek potpuno izlječenje. Kod tercijarnog sifilisa, smrt u odsustvu liječenja opažena je u 25% slučajeva.

Ništa manje opasan je urođeni oblik infekcije. Negativne posljedice ranog sifilisa kod djece su miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis, upala unutrašnjeg sloja srca sa zaliscima, orhitis, vodenica testisa, hidrocefalus, meningoencefalitis, intersticijska pneumonija i oštećenje tubularnih kostiju.

Plan pregleda pacijenata

Da bi se razjasnila dijagnoza, bit će potrebne sljedeće studije:

Kao biološki materijal za analizu koriste se krv i sifilidni iscjedak. Vrlo informativna serodijagnostika. Tokom reakcija u krvi se otkrivaju specifična antitijela na infektivni agens. Pojavljuju se na kraju perioda inkubacije. U ranim fazama primarnog sifilisa rezultati mogu biti negativni.

Ako se sumnja na sifilis, obavezno se prikuplja anamneza, vrši se fizički i vizualni pregled. Lekar mora utvrditi mogući mehanizam i načine prenošenja infekcije. U slučaju komplikacija iz unutrašnjih organa radi se tomografija, ultrazvuk, elektrokardiografija, angiografija i radiografija. Možda ćete morati konsultovati oftalmologa, neurologa, kardiologa, pulmologa i gastroenterologa.

Metode liječenja

Liječenje sifilisa je pretežno medicinsko. Kada se u organizmu otkriju bledi treponemi, propisuju se sistemski antibiotici iz grupe penicilina (Bicilin-3, Bicilin-5, Benzilpenicilin natrijum so, Penicilin G). Dozu i trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje. koriste se samo oni lijekovi koji nemaju teratogeno (embriotoksično) djelovanje.

U slučaju netolerancije na peniciline, makrolide ili tetracikline. Potonji se ne može koristiti dok nosite bebu. Kod sekundarnog sifilisa dodatno se provodi simptomatska terapija. Ako je temperatura vrlo visoka, tada se propisuju antipiretici. U slučaju trofičkih poremećaja prikazana su sredstva koja poboljšavaju stanje kože i njenih dodataka.

Kod kasnog (tercijarnog) sifilisa, imunomodulatori, preparati bizmuta i joda su uključeni u režim liječenja. Etiotropna (antibakterijska) terapija se provodi u dva kursa.

Kod oštećenja jetre propisuju se hepatoprotektori. Za vrijeme liječenja isključeni su seksualni odnosi i upotreba antibiotika.

Prognoza i preventivne mjere

Morate znati ne samo koji liječnik liječi sifilis, već i kakva je prognoza za ovu bolest. U 1. i 2. fazi je povoljan. Kod kasnog sifilisa prognoza je pogoršana zbog oštećenja vitalnih organa. Ne znaju svi koliko godina možete živjeti s ovom dijagnozom. Ova bolest se razvija sporo. U nedostatku liječenja, može se odgoditi 10 godina ili više.

Ne postoji posebna profilaksa za sifilis. Da biste smanjili rizik od infekcije, potrebno je:

• suzdržati se od nezaštićenog i slučajnog seksa;
• piti vitamine;
• baviti se sportom;
• ne kontaktirajte sa pacijentima;
• da se periodično pregledaju;
• ne koristite tuđe peškire, krpe za pranje i brijače;
• odustani od tetovaža.

Važni aspekti prevencije su krvni karantin, pregled davalaca i osoba iz rizičnih grupa. Dakle, infekcija blijedom treponemom nije kazna. Ovi mikrobi su osjetljivi na peniciline.

Liječenje sifilisa je prilično težak zadatak. Pitanje može li se sifilis izliječiti vrlo je relevantno u naše vrijeme i zabrinjava mnoge ljude, posebno mlade. Pod sifilisom je potrebno razumjeti zaraznu bolest koja dovodi do stvaranja velikog broja patoloških procesa na koži i unutarnjim organima. Ako se ne liječi, sifilis može dovesti do razvoja generalizacije infektivnog procesa, oštećenja nervnog sistema, pa čak i smrti.

Smatra se da je glavni put prijenosa seksualni. O tome kako se liječi sifilis i koje su karakteristike njegovog toka govorit ćemo u predstavljenom članku.

Ključni aspekti

Uzročnik sifilisa je treponema pallidum (), sposoban je da brzo prodre kroz oštećenu kožu i proširi se po svim sistemima tijela. Izliječeni pacijenti nisu imuni, pa je rizik od ponovne infekcije prilično visok.

Prvi slučajevi bolesti zabilježeni su već 1495. godine među vojnicima francuske vojske. Nakon toga se patološko stanje brzo proširilo Evropom. Unatoč činjenici da bolest nije imala visoku smrtnost, smatrala se strašnom, jer je bila praćena stvaranjem genitalnih čireva (šankra), što je dovodilo do pojave boli i imalo je prilično odbojan izgled. Vremenom je uočena njihova transformacija u apscese, a ulcerativni procesi se šire po površini cijelog tijela.

Do prijenosa patogena dolazi tijekom vaginalnog, analnog ili oralnog odnosa.

Sifilis se kao bolest smatra i opasnim jer se njegove kliničke manifestacije ne pojavljuju odmah, već tek nakon nekoliko sedmica. U određenom vremenskom periodu, bolesna osoba može zaraziti veliki broj ljudi. Ako ne dijagnosticirate bolest na vrijeme i ne riješite se sifilisa, može uzrokovati mušku i žensku neplodnost, stvaranje patoloških procesa u unutarnjim organima, pa čak i smrt.

U medicinskoj praksi uobičajeno je podijeliti sifilis:

• U zavisnosti od stadijuma u kojem se patološko stanje nalazi: na primarno, sekundarno i tercijarno.
• Ovisno o putu infekcije - ili stečenom tokom vremena.
• U zavisnosti od perioda dijagnostikovanja patološkog procesa, kasno i rano.

Uzimajući u obzir gore navedene aspekte, provodi se izbor sheme i efikasne metode liječenja.

Klinička slika

Uzročnik sifilisa, prodrevši u šupljinu ljudskog tijela, širi se hematogenim ili limfogenim putem. Period inkubacije može trajati do četiri mjeseca, ali se prvi stadijum sifilisa i njegovi karakteristični simptomi mogu pojaviti već 2 sedmice nakon infekcije.

Manifestacije bolesti će zavisiti od toga u kojoj je fazi toka.

• Primarni sifilis karakterizira stvaranje šankra na mjestu uvođenja blijede treponema. U velikoj većini slučajeva šankr se formira na vulvi, anusu ili u rektumu, ali njegova pojava na sluznicama usne šupljine i na usnama nije iznimka. Šankr je praćen hiperemijskim ulceroznim procesima koji imaju jasne granice, odsutnost boli, oticanje tkiva na mjestu unošenja patogena. Nakon nedelju dana može doći do povećanja limfnih čvorova i povećanja temperature. Zbog činjenice da simptomi ovog perioda nisu previše jasno izraženi, pacijenti ne žure tražiti medicinsku pomoć.
• . Pojava elemenata osipa na koži ukazuje na sekundarni sifilis, to je svojevrsni dokaz da se infekcija počela širiti po cijelom tijelu. U nedostatku adekvatne terapije, bolest prelazi u drugu kasnu fazu, to se događa nakon otprilike 2-3 mjeseca. Ovo patološko stanje karakterizira pojava elemenata eritematoznog, papularnog ili pustularnog osipa, gubitak kose i disfunkcija unutarnjih organa.
• . Ova vrsta bolesti nastaje 3-5 godina nakon infekcije. Manifestira se pojavom tuberkula i čvorova (guma) u debljini kože i organa, razvojem vrlo teške komplikacije -.

Često ljudi ne shvaćaju da su bolesni, ne obraćaju mnogo pažnje na pojavu osipa. S vremenom nestaje i stoga se sve brige čine neosnovanim, ali treba imati na umu da bolest u ovom trenutku uzima maha i da će se ponovo manifestirati s novom snagom.

Dijagnostika

Prije svega, potrebno je usredotočiti se na činjenicu da ni u kojem slučaju ne smijete postavljati dijagnozu (nakon analize informacija na Internetu), a još više provoditi samoliječenje. To se objašnjava činjenicom da sifilis ima veliki broj simptoma sličnih drugim bolestima, što uzrokuje pogrešnu dijagnozu čak i od strane liječnika. Za postavljanje dijagnoze potrebno je:

• Pregledajte se kod dermatologa. Liječnik provodi opći pregled pacijenta, prikuplja anamnezu i pritužbe.
• Položiti testove za direktnu imunofluorescentnu reakciju, PCR.
• Prođite serološke preglede koji vam omogućavaju da otkrijete prisustvo antitijela na treponemu u ljudskom tijelu. Ovo može biti Wassermanova reakcija, VDRL, brzi plazma reagens test.
• U nekim slučajevima, doktor upućuje pacijenta na instrumentalne preglede, kao što su ultrazvuk, MRI, CT, rendgenski snimak. Oni vam omogućavaju da prepoznate promjene u unutrašnjim organima.

Liječenje sifilisa - izbor taktike

Zbog činjenice da bolest spada u grupu teških bolesti, lekar koji leči sifilis mora biti veoma oprezan. Shema terapije, njeno trajanje ovisit će o stadiju tijeka patološkog stanja, njegovoj težini i općem stanju pacijenta.

Stoga su razvijeni različiti ovisno o svakom konkretnom slučaju:

• specifičan tretman. To je opcija izbora za one pacijente koji imaju tačnu dijagnozu.
• Perventativno ili drugim riječima preventivno. Namijenjen je osobama koje su bile u kontaktu sa osobama sa sifilisom. U ovom slučaju, kontakt će se smatrati ne samo seksualnim odnosom, već i svakodnevnom komunikacijom. Ova metoda liječenja koristi se i za one osobe čiji se način života smatra asocijalnim. Pozitivan učinak takvog tretmana će se uočiti ako je kontakt sa zaraženom osobom bio kraći od mjesec dana od početka terapije. U suprotnom, ne možete se nadati pozitivnom rezultatu terapije.
• Preventivno. Sprovodi se tokom rađanja djeteta od strane žene. Njegova primjena je neophodna ne samo da bi se olakšalo stanje žene, već i da se inhibira napredovanje patološkog stanja u fetusu. Ova vrsta terapije se zapravo propisuje svim, bez izuzetka, trudnicama koje imaju sifilis u anamnezi i koje su završile kompletan kurs lečenja (bez obzira na dužinu slučaja). U situaciji kada trudnica nema vremena da se potpuno izliječi prije porođaja, tada se nakon njih propisuje terapija i za ženu i za bebu.
• Probni kurs. Koristi se za liječenje onih osoba kod kojih je sifilis u poodmakloj fazi razvoja. Liječenje ovom metodom provodi se čak iu slučaju kada prisutnost bolesti nije laboratorijski potvrđena. To se objašnjava činjenicom da je sifilis u trećoj fazi prilično teško dijagnosticirati i nema vremena za gubljenje. Ova terapija lijekovima je dobila ime zbog činjenice da je uzročnik patološkog stanja prema rezultatima analize nepoznat, ali su prisutni svi karakteristični simptomi sifilisa. Tokom tretmana prati se stanje pacijenta i promjene u njegovom tijelu. Ako postoji pozitivan učinak, tada se u ovom slučaju probni tretman prelazi na određeni.

Jedna od najpoznatijih polno prenosivih infekcija je sifilis, čiji su simptomi vrlo raznoliki, a kliničke manifestacije zahvaćaju mnoge tjelesne sisteme - kožu, sluzni epitel, somatske organe i elemente nervnog sistema. Prvi znaci sifilisa, iako prilično specifični, nisu jako izraženi, što stvara preduvjete za kasni početak terapije i razvoj ozbiljnih komplikacija bolesti.

Kako prepoznati infekciju u ranoj fazi? Kako izgledaju osobe sa sekundarnim i tercijarnim sifilisom? A koje metode se koriste za otkrivanje patologije? Odgovori na ova pitanja nalaze se u našoj recenziji.

Karakteristike bolesti

Sifilis je sistemska spolno prenosiva bolest koju uzrokuje bakterija Treponema pallidum (blijedi treponema) iz reda Spirochete. Kako sifilis napreduje, znakovi patologije se dramatično mijenjaju, stoga je uobičajeno razlikovati tri uzastopne faze - primarni, sekundarni i tercijarni. Osim toga, kongenitalni sifilis zauzima posebno mjesto u klasifikaciji.

Danas je prevalencija sifilisa u svijetu i dalje prilično visoka: u afričkim zemljama u razvoju može biti više od 500 ljudi na 100.000 stanovnika. U Rusiji je ovaj pokazatelj na nivou od 48 ljudi na 100.000.

Glavni put prijenosa infekcije je seksualni - inficira do 90% pacijenata. Poslednjih godina povećan je broj infekcija tokom netradicionalnog (oralnog, analnog) seksualnog odnosa.

Osim toga, širenje sifilisa moguće je uz:

• transfuzije krvi;
• korištenje nesterilnih medicinskih instrumenata u kontaktu sa kontaminiranim biološkim tekućinama;
• korištenje zajedničkih špriceva od strane ovisnika o drogama;
• dijeljenje ličnih predmeta za domaćinstvo (četkica za zube, brijač);
• dojenje;
• obdukcija (autopsija) leševa ili rad sa inficiranim biomaterijalom.

Neki stručnjaci ne isključuju kućni put prijenosa infekcije, ali je rijedak. Da biste se zarazili, neophodan je blizak i dugotrajan kontakt sa zaraženom osobom koja ima otvorene rane sifilitičke prirode.

Simptomi primarnog oblika

Prvi znakovi sifilisa ne pojavljuju se odmah nakon infekcije, već nakon nekog vremena, neophodnog za umnožavanje bakterijskih čestica i formiranje imunološkog odgovora kao odgovor na njihovo unošenje. Trajanje perioda inkubacije kreće se od 10 do 90 dana, ali je u prosjeku 3 sedmice.

Primarni sifilis se klasificira na sljedeći način:

• primarno seropozitivno, praćeno pozitivnim laboratorijskim testovima na sifilis;
• primarni seronegativan, koji pokazuje negativan rezultat u serološkim studijama;
• primarno latentno, asimptomatsko. Može biti seropozitivna ili seronegativna. Češće se razvija kod pacijenata koji nisu završili liječenje započeto u ranoj fazi.

Simptomi i tok

Glavna varijanta manifestacije sifilisa, čiji prvi znakovi mogu varirati, je pojava primarnog sifiloma - tvrdog šankra. Ova tvorba odgovara mjestu invazije blijede treponeme u tijelo kroz barijerna tkiva i po pravilu se nalazi u genitalnom području - kožici ili distalnom dijelu penisa kod muškaraca, sluznici vulve ili grlića materice kod muškaraca. zene. Moguća je i ekstragenitalna lokalizacija šankra - u anusu, na koži grudnog koša, abdomena, pubisa ili bedara, u usnoj šupljini, na jeziku. U ovoj fazi nema drugih znakova infekcije sifilisom.

U klasičnoj verziji tijeka infekcije, šankr je mala (do 1 cm u promjeru) mesnata erozija sfernog oblika s podignutim rubovima. Blago prozirno pražnjenje čini njegovu površinu sjajnom, kao da je lakirana. Zbog izraženog upalnog infiltrata, defekt kože postaje vrlo gust (otuda i naziv - tvrdi šankr). Kada se pojave primarni znakovi sifilisa, pacijent ne osjeća nikakve neugodne senzacije: erozija ne boli i ne uzrokuje nelagodu. Nakon 5-6 sedmica, čak i bez upotrebe lijekova, šankr se zateže, ne ostavljajući tragove na koži i sluzokoži.

Prema riječima venerologa, posljednjih godina sve su češći slučajevi atipičnog tijeka primarnog sifilisa čiji su simptomi ili odsutni ili se upadljivo razlikuju od klasične varijante bolesti. Kako u ovom slučaju izgledaju primarni sifilomi kod pacijenata?

Ponekad se bolest manifestira ne 1, već višestrukim šankrima - 2, 3 ili više. Sve su češći slučajevi pojave duboke erozije na mjestu unošenja patogena - u ovom slučaju se odgađa stvaranjem dubokog ožiljka. Manje česti su atipični primarni sifilomi:

• Indurativni edem - razvija se u predjelu labija (velikih ili malih) kod žena, kožice, kože skrotuma kod muškaraca. Karakterizira ga velika zahvaćena površina. Edem je jako izražen, kada se pritisne prstom, ne stvaraju se tragovi.
• Chancre-amigdalit je jednostrano bezbolno povećanje krajnika, obojeno u svijetlo smeđe-crvenu boju.
• Chancre panaritium - ima slične simptome sa uobičajenom upalom falange prsta, međutim, karakterizira ga jaka gustoća i blago crvenilo.

Atipične oblike bolesti teško je dijagnosticirati i zahtijevaju visokokvalificiranog venerologa. Kod njih je moguće posumnjati na prve znakove sifilisa zbog izraženog regionalnog limfadenitisa - ingvinalnog, cervikalnog ili aksilarnog - ovisno o lokalizaciji primarnog afekta.

Komplikacije šankra

Prvi simptomi sifilisa su blagi i ne izazivaju veliku nelagodu. Ova činjenica, kao i određena delikatnost problema, može dovesti do toga da pacijent odgodi posjet ljekaru. U većini slučajeva, tvrdi šankr prolazi sam (ali to ne znači da se osoba oporavila), rjeđe se mogu razviti sljedeće komplikacije:

• pridruživanje super- ili mješovite infekcije (nespecifične ili trihomonaze, mikoplazma);
• balanitis;
• balanopostitis;
• suženje prepucija, fimoza, parafimoza;
• nekrotizacija, fagedenizam.

Dijagnoza u prvoj fazi

Ključna točka u dijagnozi bolesti su karakteristični simptomi primarnog sifilisa (sifilom - šankr i atipični oblici, povećanje ključnih grupa limfnih čvorova) i indikacija u anamnezi nezaštićenog spolnog kontakta, koji bi mogao uzrokovati infekciju.

Pročitajte i povezano

Kako se dijagnosticiraju i liječe sifilitični ulkusi?

Standardni plan pregleda uključuje i mikroskopski i bakteriološki pregled odvojivog šankra na prisustvo specifičnog patogena. U seroznoj tekućini otkriva se veliki broj blijedih treponema. Također je moguće odrediti bakterijske stanice u punktatu dobivenom biopsijom čvora.

Serološke analize (RIBT, RIF, RPR), kao i široko korišćen Wassermannov test 3-4 nedelje od pojave primarnog sifiloma, ostaju negativni. Stoga ih u ovoj fazi ne treba smatrati važnom metodom ispitivanja.

Standardna dijagnoza primarnog sifilisa zahtijeva poređenje i diferencijaciju simptoma bolesti sa:

• genitalni herpes (uzročnik - herpes simplex virus tip 2), praćen pojavom plikova na sluznici genitalnih organa;
• trihomonijaza, koja se manifestuje bolom tokom mokrenja, iscjedakom iz genitalnog trakta kod žena i iz uretre kod muškaraca;
• gonoreja, koju karakterizira razvoj živopisnih simptoma uretritisa;
• balanopostitis;
• erozija grlića materice;
• rak vulve.

Unatoč sličnosti manifestacija spolno prenosivih bolesti, obično sifilis i njegovi simptomi ne uzrokuju probleme u dijagnostici kliničara. Važno je uočiti tvrdi šankr - prvi znak sifilisa i potvrditi podatke pregleda laboratorijskim pretragama.

Pristupi terapiji u prvoj fazi

Kada se dijagnoza primarnog sifilisa potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Standardni plan liječenja uključuje primjenu penicilinskih antibiotika (benzilpenicilin ili kombinovanih antimikrobnih agenasa na njegovoj osnovi). Odabrani lijek se primjenjuje intramuskularno 3 puta dnevno ili prema shemi navedenoj u uputama za uporabu. U slučaju alergije na peniciline, liječenje se provodi tetraciklinom, doksiciklinom. Odabir doze lijeka i trajanja terapije od strane dermatovenerologa provodi se pojedinačno, ovisno o obliku infekcije, prisutnosti popratnih bolesti kod pacijenta.

Bilješka! Liječenje se daje oba seksualna partnera u isto vrijeme. U vrijeme terapije antibioticima, seksualnu aktivnost treba prekinuti.

Unatoč činjenici da se sifilis dugo smatrao "sakatskom", "užasnom" bolešću, danas ne predstavlja posebnu prijetnju zdravlju, pogotovo ako je dijagnosticiran u ranoj fazi. Liječenje primarnog sifilisa doprinosi potpunom iskorenjivanju patogena iz organizma i sprječava razvoj mogućih komplikacija.

Simptomi sekundarnog oblika

Sekundarni sifilis je sljedeća faza bolesti, praćena širenjem infekcije krvotokom po cijelom tijelu. Karakterizira ga polimorfizam kliničkih manifestacija: dermatoloških, somatskih (sa oštećenjem većine unutrašnjih organa, kostiju, zglobova), neuroloških simptoma, kao i generalizirane hiperplazije limfnih čvorova.

Koliko je vremena potrebno da se zacijeljeni tvrdi šankr zamijeni sekundarnim sifilisom. U prosjeku, širenje infektivnog procesa traje 2-4 mjeseca od početka bolesti. Ova faza traje najmanje 2-5 godina.

Karakteristični osipi

Glavna vanjska manifestacija sekundarne faze infekcije je osip. Odlikuje se raznim oblicima i veličinama, ali među njegovim zajedničkim karakteristikama su:

• odsustvo boli, svrbeža i drugih neugodnih senzacija;
• tamnocrvena, grimizna nijansa;
• velika gustoća;
• jasne konture;
• okrugli oblik;
• nema tendencije spajanja elemenata;
• nedostatak pilinga (rjeđe - neobilno fino lamelno ljuštenje);
• sklonost spontanoj resorpciji (bez ožiljaka i atrofije).

roseolous

Rozeolozni osip se javlja kod 75-80% pacijenata sa sekundarnim sifilisom. Sastoji se od sifilitične rozeole - zaobljenih ružičastih ili crvenkasto-ružičastih mrlja koje se nalaze na udaljenosti jedna od druge. Promjer svakog od njih kreće se od 3 do 12 mm. Preovlađujuća lokalizacija je koža trupa. Rjeđe se elementi osipa nalaze na udovima, stražnjoj strani šaka, stopalima, licu. Karakteristične karakteristike roseole uključuju "ravnu" površinu (elementi se ne uzdižu iznad površine kože), odsustvo ljuštenja, svrbeža i bilo kojih drugih neugodnih senzacija. Ako pritisnete na licu mjesta, ono blijedi ili čak potpuno nestaje na nekoliko sekundi.

Čak i u nedostatku terapije, rozeola nestaje 2-5 sedmica nakon pojave. Moguć je drugi i treći talas osipa, dok se priroda elemenata osipa donekle menja: postaju bledi, malobrojni i mogu se spojiti formiranjem čunjeva ili lukova.

papularni

Rjeđe se pacijentima dijagnosticira papularni sifilid - plosnati, zaobljeni čvorići koji se uzdižu iznad površine kože. Ovisno o veličini papula, mogu ličiti na proso, sočivo, novčiće, velike plakove. Mogu se nalaziti ne samo na koži, već i na sluznicama - u usnoj šupljini, jeziku, ždrijelu, palatinskim krajnicima. Stalno se šire u širinu i mogu se čak spojiti jedni s drugima.

Ako su formacije lokalizirane na mjestima s povećanim trenjem - u preponama, međuglutealnim naborima, između prstiju, ispod dojke, na njihovom mjestu može se razviti plačljiva erozija. Njen serozni iscjedak bukvalno vrvi od blijedih treponema, pa pacijenti lako mogu zaraziti druge.

Ostale kliničke manifestacije bolesti uključuju:

• sifilitički gubitak kose (difuzni, žarišni);
• pjegava leukoderma - pojava zaobljenih svijetlih mrlja promjera 2-10 mm na koži vrata, grudi, abdomena;
• sifilitička lezija glasnih žica, praćena promuklostom glasa.

Kožne simptome uvijek prati generalizirani limfadenitis. Limfni čvorovi, čija je veličina mnogo veća od normalne, iako su bezbolni, ne povlače okolna tkiva.

Sa strane somatskih organa utvrđuju se uglavnom funkcionalni poremećaji. Pacijenti se mogu žaliti na napetost, bol u desnom hipohondrijumu uzrokovanu povećanjem veličine jetre, često se uočavaju znakovi gastritisa i žučne diskinezije. Sifilitično oštećenje bubrega je praćeno proteinurijom i lipoidnom nefrozom. Na dijelu mišićno-koštanog sistema moguć je razvoj osteitisa i periostitisa. Patološke promjene u nervnom sistemu prate razdražljivost, nesanica.

Dijagnostika sekundarnog perioda

Kako otkriti sifilis u ovoj fazi? Zbog polimorfizma kliničkih manifestacija, specijalizirana dijagnostika patologije provodi se kod svih pacijenata s kožnim osipom i otečenim limfnim čvorovima. Plan pregleda pacijenata sa sumnjivom sekundarnom stadijumom venerične bolesti treba da sadrži najmanje jednu od sledećih metoda:

• mikroskopski i bakteriološki pregled seroznih sekreta iz elemenata osipa;
• RPR (antikardiolipin) test;
• RIBT;
• RPGA.

Prema indikacijama, ako je potrebno potvrditi dijagnozu, provodi se morfološka studija biomaterijala dobivenog nakon biopsije limfnog čvora, lumbalna punkcija. Ako postoje simptomi oštećenja somatskih organa, možda će biti potrebno konzultirati specijalizirane stručnjake: urologa, ginekologa, gastroenterologa i hepatologa, oftalmologa, neuropatologa, otorinolaringologa.