Anti-Müllerian hormon za procjenu rezerve jajnika - šta je to?

Procjena ovarijalne rezerve je odlučujući faktor u izboru metode, šeme IVF protokola i odlučujući faktor za korištenje donorskih ili majčinih oocita. Glavni marker ovarijalne rezerve za IVF je AMH (). Zbog njegove koncentracije u krvi može se suditi o rezervama potencijalnih jajnih stanica u ženskom tijelu. A ovo je već informacija za odabir taktike IVF-a.

• Šta je ovarijalna rezerva?
• Određivanje ovarijalne rezerve ultrazvukom. Kriterijumi
• AMG. Definicija
• Na čemu se zasniva definicija AMH?
• AMH iznad normale
• AMH ispod normale
• zaključci

Šta je ovarijalna rezerva?

Zašto procijeniti rezervu jajnika? Šta je ovarijalna rezerva jajnici? Malo terminologije.

Rezerva jajnika je broj folikula za koje se očekuje da će odgovoriti rastom na stimulativni efekat gonadotropina. Primena gonadotropnih hormona u protokolima se koristi za dobijanje nekoliko oocita koje će učestvovati u vantelesnoj oplodnji.

Kako razumjeti i razumjeti da li je anti-Mullerov hormon niži ili viši od normalnog - šta to znači? AMH se proizvodi u folikulima. Što je manje folikula, to je niža koncentracija anti-Müllerovog hormona.

AMH iznad normale

Anti-Müllerian hormon je viši od normalnog - to znači da je moguć pretjerani odgovor jajnika na upotrebu stimulativnih lijekova, visok je rizik od hiperstimulacije ili prisutnosti bolesti.

Koncentracija anti-Müllerovog hormona iznad norme prati bolesti:

• . Razlog - .
• (folikuli se nakupljaju, ovulacija ne dolazi).
• Tumorski procesi u ćelijama granuloze. Sumnja na onkološke bolesti dozvoljava nivo AMH koji prelazi 30 ng/ml.

AMH ispod normale

Anti-Müllerian hormon je ispod normalnog - to znači da ima malo folikula i da se očekuje slab odgovor na stimulaciju. Potrebno je obratiti pažnju ne samo na odstupanje indikatora od normalne vrijednosti, već i na stepen odstupanja.

Nivo AMH kod žena, za razliku od muškaraca, je nizak. Pristup žene menopauzi podrazumijeva postepeno smanjenje koncentracije anti-Müllerovog hormona. Gonadotropini ne utiču na AMH. On direktno odražava populaciju folikula u jajniku.

Pokazatelj anti-Mullerovog hormona ispod norme prati:

• smanjenje zaliha oocita povezano sa starenjem;
• gojaznost u kasnom reproduktivnom periodu;
• zatajenje jajnika, na primjer, nakon kemoterapije;
• menopauza.

Koji pokazatelj AMH je norma za IVF?

Definicija AMH je uključena u obaveznu listu pregleda prije IVF programa. Reproduktivolog na osnovu rezultata odlučuje o izboru programa vantelesne oplodnje ili potrebi za donorom jajne ćelije, predlaže kvalitet i količinu oocita kod pacijentkinje koje se mogu dobiti tokom protokola stimulacije. Normalne vrijednosti za žene AMH su vrijednosti ​​u rasponu od 1,2 do 5 ng/ml. Norma anti-Mullerovog hormona za IVF je relativan koncept. Moguće je provesti IVF ciklus sa donorskim ili zamrznutim vlastitim jajnim stanicama.

Smanjenje glavnog nivoa AMH za IVF (manje od 0,8 ng / ml) praktički je praćeno niskom stopom trudnoće pri korištenju reproduktivnih tehnologija. Trudnoća s takvim pokazateljima je moguća, ali je prije izuzetak.

zaključci

Poželjno je da svaka žena uzima animuler hormon. Procijeniti AMH - pratiti nivo zdravlja žena.

Ako redovito pratite indikator, postaje moguće pravovremeno provesti protokol stimulacije s ciljem rane krioprezervacije vlastitih jajnih stanica. Ovo se odnosi na žene koje uopće nemaju djecu. U potrazi za karijerom, u odsustvu partnera i iz drugih razloga, vrijeme za prirodno začeće može biti izgubljeno. Zamrzavanje ćelija pripremate se za priliku da postanete majka u kasnijoj dobi.

Zbog trenutnog razvoja karijerističke propagande, mnogi parovi mlađi od 40 godina i ne razmišljaju o provedbi svoje reproduktivne funkcije. Primarnim zadatkom smatraju da se odvijaju kao osoba, kao specijalista u bilo kojoj industriji, a tek onda kao roditelji. Ali kada žele zatrudnjeti, možda neće uspjeti zbog raznih poremećaja reproduktivnog sistema.

A neki ljudi dugi niz godina, a ponekad i decenijama, uzaludne pokušaje da zatrudne, ali bez efekta.

Iako je kod prirodnog začeća, čak i uz korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija, važan pokazatelj starosna komponenta, budući da se s godinama iscrpljuje ovarijalna rezerva, a jajnici slabo reagiraju na stimulaciju, u jednom trenutku začeće više neće biti moguće. Također, s godinama se smanjuju fiziološke kompenzacijske sposobnosti organizma, a povećava se rizik od genetskih abnormalnosti prilikom vantjelesne oplodnje.

IVF i AMG

Za identifikaciju ovarijalne rezerve u modernoj medicini koristi se definicija takvog indikatora kao što je anti-Mullerian hormon (AMH).

Šta je anti-Mullerian hormon?Ovo je pokazatelj reproduktivnog kapaciteta određene žene. Hormon proizvode ženski folikuli jajnika, koji su manji od 4 mm u prečniku, tokom života žene od rođenja do menopauze. Na proizvodnju anti-Müllerovog hormona ne utiču drugi hormonski skokovi, tako da je njegov nivo stabilan tokom menstrualnog ciklusa žene. AMH je prvi marker koji može reći o starenju jednog od glavnih reproduktivnih organa - jajnika. Čak i ako ženski ciklus još nije prošao nikakve promjene, nivo ovog hormona već može govoriti o iscrpljenosti jajnika.

Nivo i norme amg za eko

AMH za IVF: prihvatljiva vrijednost pri kojoj se postupak vantjelesne oplodnje može izvesti je nivo AMH od najmanje 0,8 ng/ml. Ako je ovaj nivo ispod ovog pokazatelja, onda se kvaliteta dobijenih jaja smatra upitnom.

Prosječni nivoi anti-Müllerovog hormona su brojevi od 1 do 12 ng/ml. ovi pokazatelji ukazuju na visoku rezervu jajnika.

Preporučeni dani za dijagnostiku su 3-5 dana menstrualnog ciklusa. Prije uzimanja testa, morate se suzdržati od jela 8 sati, voda je dozvoljena. Također je vrijedno suzdržati se od fizičke aktivnosti uoči pregleda. Darivanje krvi se obavlja od 8 do 11 sati. AMH se smanjuje nakon IVF-a.

Da li je IVF moguća sa niskim AMH?

Uz kompleks dijagnostičkih mjera, obavezno je određivanje nivoa anti-Müllerovog hormona. Ako je po prijemu podataka o pregledu nivo AMH manji od 1,0 ng/ml, onda se može zaključiti da se mogu očekivati ​​loši pokazatelji kod stimulacije ovulacije pri izvođenju protokola vantjelesne oplodnje.

Statistički podaci zasnovani na analizi nivoa anti-Müllerovog hormona i ishoda upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija ukazuju na nižu stopu dobrih IVF ishoda kod žena sa niskim AMH.

Osim anti-Müllerovog hormona, postoji niz markera koji također ukazuju na nisku rezervu jajnika. Među njima se razlikuju:

• Indikator starosti - žene starije od 40 godina;
• Veličina jajnika: Jajnici manji od 3 cm nisu pogodni za visoku rezervu;
• Vrijednost folikulostimulirajućeg hormona, jednaka više od 15 IU / ml;

U kojim situacijama žene treba da budu podvrgnute ovom pregledu:

• Utvrđena dijagnoza neplodnosti;
• Prisutnost kvarova u primjeni protokola vantjelesne oplodnje;
• Pretpostavljena dijagnoza sindroma policističnih jajnika.

Postoji niz faktora zbog kojih se rezerva jajnika žene može smanjiti:

• Hirurške intervencije, čija je suština resekcija dijela jajnika, uklanjanje jajnika;
• Upotreba terapije zračenjem, kemoterapije;
• Autoimune patologije;
• Genetski razlozi smanjenja rezervi;
• IVF i nizak AMH.

U patološkim stanjima kao što je nizak nivo AMH, za IVF se koriste takozvani “meki” protokoli.

Japanski protokol se široko koristi. Ovaj režim se koristi kada je nivo anti-Müllerovog hormona manji od 1 ng/ml. Suština ove tehnike je korištenje niskih doza lijekova za stimulaciju ovulacije uz pauze između doza. Glavni zadatak je nabaviti barem nekoliko zdravih, kvalitetnih jajnih stanica za oplodnju i njihovu krioprezervaciju. Oni se prenose u sljedećim ciklusima.

Također, u svrhu vantjelesne oplodnje koristi se kratki protokol koji se provodi uz smanjenje anti-Müllerovog hormona od najmanje 0,5 ng/ml i normalne pokazatelje starosnog kriterija, nivoa folikulostimulirajućeg hormona i dobar broj antralnih folikula.

Postoje metode za pripremu žena za korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija. To uključuje primjenu androgena u obliku transkutanog testosterona koji poboljšava proizvodnju hormona u granuloza stanicama, primjenu preparata humanog korionskog gonadotropina, luteinizirajućeg hormona, te primjenu inhibitora aromataze - letrozola. Hirudoterapija se dokazala u praksi reproduktivne medicine.

U reproduktivnoj medicini potrebno je predvidjeti razvoj iscrpljenosti tkiva jajnika. Za ovo vam je potrebno:

• Tačno prikupiti anamnestičke podatke;
• Prikupiti detaljnu nasljednu istoriju;
• Obavezni laboratorijski dijagnostički pregled u vidu određivanja AMH, FSH, LH;
• Provođenje visokoprecizne ultrazvučne dijagnostike za određivanje broja antralnih folikula;
• Genetska analiza za određivanje gena za prerano otkazivanje jajnika.

Ako ovakva analiza otkrije značajne rizike za ženu, onda ih treba savjetovati da brže iskoriste svoj reproduktivni potencijal. Potrebno je ženi skrenuti pažnju da su sa niskom ovulatornom rezervom šanse za trudnoću svakim mjesecom sve manje, a ne svaki mjesec u ovoj situaciji dolazi do ovulacije, što takođe smanjuje šanse za spontanu trudnoću.

Eco Low AMH High FSH

Razvojem savremenih metoda reproduktivne medicine, pojavila se nova tehnologija za bankarstvo oocita ili embriona dobijenih u nekoliko prirodnih ciklusa. Krioprezervacijom, ove ćelije ili embriji stvaraju banku biomaterijala, koja se kasnije koristi u IVF protokolu. Prilikom planiranja zračenja, kemoterapije, ako žena ima nizak AMH, može se obaviti IVF uz korištenje krioprezervacije materijala prije ovih manipulacija.

IVF se može obaviti i u EK sa niskim AMH, odnosno protokol vantjelesne oplodnje se izvodi bez upotrebe oštre hormonske stimulacije jajnika. Koristi se jajna ćelija koja je samostalno sazrela u normalnom ciklusu jajnika i menstruacije za ženu. A cijena ovog postupka je mnogo manja od protokola sa stimulacijom ovulacije hormonskim lijekovima.

IVF sa niskim AMH i visokim FSH, problem se može riješiti korištenjem donorskih jajnih ćelija, jer kvalitet jajnih ćelija može biti upitan. Prema statistikama, proučavane su jajne ćelije žena ispod 35 i nakon 35 godina i dobijeni su ovakvi rezultati koji opisuju podatke da je kod ovakvih embriona dobijenih oplodnjom jajnih ćelija žena starijih od 35 godina, rizik od hromozomskih aberacija u obliku Daunovog sindroma, Shereshevsky-Turner je povećan. Da bi se isključila takva pelagična stanja, postoji jedina pouzdana metoda preimplantacijske genetske dijagnoze, koja omogućava isključivanje prijenosa embrija s bilo kojom genetskom patologijom.

IVF i visok AMH

Šta učiniti kada nivo anti-Mullerovog hormona nije niži, već viši od granične norme?

Dva su glavna razloga za povećanje nivoa ovog hormona kod žena:

• Razvoj takvog polietiološkog sindroma kao što je sindrom policističnih jajnika;
• Tumor jajnika koji povećava nivoe AMH povećanjem granuloze.

Glavna stvar u identifikaciji takvih pokazatelja je identificirati patogenetski uzrok povećanja ovog hormona.

Glavne indikacije za njegovo imenovanje:

• Produžena neplodnost, koja se ne ublažava medicinskim tretmanom;
• Prisutnost u anamnezi kod žena nekoliko pokušaja provođenja protokola vantjelesne oplodnje, koji su završili neuspjehom;
• Neplodnost nepoznate etiologije;
• Povišeni nivoi folikulostimulirajućeg hormona;
• Sumnja na sindrom policističnih jajnika;
• sumnja na onkološki proces u jajnicima.

U prisustvu barem jednog od gore navedenih simptoma, neophodno je konsultovati lekara radi ove analize i daljeg lečenja. Nemojte se samoliječiti niti odlagati dijagnostičke procedure za kasnije. To dovodi do pogoršanja osnovnog patološkog stanja i smanjuje šanse za uspješnu trudnoću.

Kao rezultat toga, možemo reći da je nivo anti-Müllerovog hormona od velike važnosti u planiranju trudnoće kod žena koje pate od takve dijagnoze kao što je neplodnost. Nivo ovog hormona omogućava identifikaciju mogućeg uzroka neplodnosti, formiranje plana protokola vantjelesne oplodnje, odnosno metode stimulacije ovulacije, kako bi se što preciznije izveo uz minimalne komplikacije i dobio željeni efekat - početak tako željene trudnoće, koja je nekim parovima smisao čitavog života i daće sreću da budu najbolji mama i tata za novog člana našeg društva.

A prema saveznom programu za implementaciju protokola vantjelesne oplodnje o trošku Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja, ovaj san vam postaje još bliži. Imajući sa sobom rezultate pregleda, mišljenje doktora, za besplatnu vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, možete se prijaviti na našoj web stranici i konačno pronaći sreću majčinstva i očinstva.

Anti-Müllerian hormon. IVF sa niskim AMH

Anti-Müllerian hormon. IVF sa niskim AMH

Anti-Mullerov hormon (AMH) ili Müllerova inhibitorna supstanca je hormon koji potiče rast i diferencijaciju tkiva tokom embrionalnog razvoja. Nakon rođenja kod djevojčica, proizvode ga granulozne stanice tkiva jajnika. AMH je marker ovarijalne rezerve kod žena u reproduktivnom periodu, odnosno po njegovoj količini moguće je pouzdano predvidjeti broj jajnih stanica koje su potencijalno sposobne za oplodnju.

Analiza za AMG - indikacije za istraživanje

Koncentracija hormona ovisi o broju antralnih ("spavaćih") folikula i odražava reproduktivni potencijal. Da bi slika bila kompletna, potrebni su i pokazatelji FSH (folikulostimulirajućeg hormona hipofize), broja antralnih folikula i inhibina B (hormona koji potiskuje sintezu FSH).

AMH je pokazatelj broja aktivnih folikula u jajnicima. Njegovo istraživanje se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

• kada isključiti;
• odabir protokola stimulacije i određivanje doze lijekova u IVF programima;
• za isključivanje tumorskih procesa u ćelijama granuloze jajnika.

Sinteza AMH se dešava u granuloza ćelijama malih folikula (preantralnog i antralnog). Nikada se ne sintetiše u dominantnim folikulima, pa se s rastom dominantnog folikula količina AMH u krvi može smanjiti. Kada je zbog bilo kakvih promjena broj antralnih folikula manji od normalnog, AMH se smanjuje. Istovremeno, količina AMH ne ovisi o djelovanju gonadotropnih hormona (FSH i LH) i može uvjerljivo odražavati rezervu jajnika. Mora se shvatiti da nivo AMH nije podložan korekciji lijekovima i da je samo indikator koji ukazuje na vjerojatni broj plodnih jajnih stanica koje su ostale u ženi.

Određivanje nivoa anti-Müllerovog hormona (AMH), u pravilu se vrši 2-3 dana menstrualnog ciklusa.

AMH indikatori za žene koje planiraju trudnoću su, prije svega, procjena ovarijalne rezerve, koja može poslužiti kao informacija ne samo o tome koliko jajnih stanica reproduktivni specijalista može dobiti prilikom punkcije stimuliranih folikula, već i kao važna informacija za izradu odluka o taktici vođenja bolesnika s neplodnošću:

• endokrina geneza kod bolesti kao što su PCOS, sindrom zatajenja jajnika;
• neplodnost nepoznatog porijekla;
• neuspješni pokušaji vantjelesne oplodnje (slaba reakcija na stimulaciju, nedostatak oplodnje, loš kvalitet embriona;
• za predviđanje tako ozbiljne komplikacije kao što je sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS).

Besplatne početne konsultacije

Zatražite povratni poziv

Anti-Müllerian hormon. Norma i odstupanja

Norma AMH kod žena reproduktivne dobi kreće se od 1,0 do 2,5 ng / ml.

Ako je nivo AMH povišen

Pacijenti sa nivoom AMH iznad gornje granice normale imaju veliku ovarijalnu rezervu. To su, po pravilu, mlade žene koje nemaju anamnezu hirurških intervencija na jajnicima; Često takvi pacijenti imaju anovulacijski ciklus. Visoki broj AMH gotovo se uvijek viđa kod žena sa PCOS-om. U ovoj grupi pacijenata, reproduktivolog treba oprezno prepisivati ​​lijekove za stimulaciju rasta folikula zbog visokog rizika od razvoja OHSS-a.

Ako je nivo AMH nizak

Druga grupa pacijenata su oni kod kojih je AMH manji od donje granice normale. Kod takvih žena se očekuje „loš“ odgovor u smislu rasta folikula u ciklusima stimulacije, a postoji i rizik od nezadovoljavajućeg odgovora na stimulaciju. Osim toga, dokazano je da nizak nivo AMH ukazuje na veliku vjerovatnoću genetske patologije u embrionima.

Prema tome, stope živorođenih su veće, što su veće stope AMH.

Pacijentima sa niskim nivoom ovog hormona preporučuje se medicinsko genetsko savjetovanje. Nivo AMH od 0,6639 ng/ml trenutno se smatra graničnim. Prognoza za trudnoću s nižim stopama je neizvjesna. U takvim slučajevima, reproduktor vodi razgovor o potrebi. Međutim, u svakom slučaju odluka se donosi pojedinačno, zajedno sa parom.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Pitanja za specijaliste

Eko Elena, 18.09.2019

Dobar dan! Recite mi molim vas da li je bila laparoskopija sa vađenjem cijevi. Koliko vremena je potrebno da se oporavi da bi se započeo IVF protokol? I još jedno pitanje - da li muž može unaprijed donirati spermu, a zamrznutu iskoristiti za prijenos u protokolu? Pošto neće biti prilike da dođem na transfer

Pročitaj odgovor

Prazni folikuli Irina, 18.09.2019

Dobar dan. 1 protokol-amg 1.67; 32 godine; stimulacija gonal 187,5 trigger diphereline 0,2: primljeno 7 oocita, 1 embrion 5. dana. 2 protokol-amg 1.26;34 godine; stimulacija pergoveris 150+gonal 75; trigger ovitrel 250: nema oocita. Stimulacija nije uspjela ili? Uzrok? Kakvo dalje ohrabrenje?

Pročitaj odgovor

Medicinske usluge neodgovarajućeg kvaliteta Nadežda, 16.09.2019

Poštovani, u drugoj klinici su radili kriotransfer, doktor se nije upoznao ni sa jednom svežom analizom napravljenom specijalno za ovaj transfer, samo sa 2 hormona, to se može smatrati nemarnim stavom, da li je doktor imao pravo da prepisuje lekove za podršku , a da ni ne zna rezultate analize krvi, urina itd. Planiram da se prijavim za povraćaj novca za učinjenu uslugu neodgovarajućeg kvaliteta

Pročitaj odgovor

Fibroidi materice u kombinaciji sa adenomiozom Irina, 12.09.2019.

Poštovani Maksime Stanislavoviču! Želio bih da vas kontaktiram sa svojim problemom. Sada imam 30 godina, imam jednu bebu od 3 godine. Već 10 godina sam pod nadzorom ginekologa zbog prisustva višestrukih fibroida u kombinaciji sa adenomiozom. Čvorovi ne miruju, postoji dinamika rasta. Već duže vrijeme idem kod jednog ginekologa, ali idem dodatno na konsultacije kod drugih. Svi doktori, rade ultrazvuk, stenju i dahću, ono što imam sa svojom maternicom u tako prilično mladoj dobi. Niko nije prepisao nikakav tretman. Nisu mogle zatrudnjeti nešto više od godinu dana, već su htjele stimulirati jajnike i poslati ih na vantjelesnu oplodnju, ali se pokazalo da su zatrudnjele same i to bez problema. Po odlasku kod doktora, koji je dugo posmatrao mene i moje telo, rekla je da je sve lose, sve raste, da se plasi degeneracije u sarkom i rekla da treba ukloniti matericu, jajnike ostani, sa njima je sve u redu. Ali poslala me je na presudnu konsultaciju kod doktora koji radi operacije, pogledala zadnji ultrazvuk, pogledala stolicu, rekla da je sve ogromno, mora da se skine, ali pošto sam dosta mlada uvek se može ukloniti i ovo je zadnje sto moze da se uradi rekla je, hajde da probamo da probušimo 3 injekcije luprid depoa, ima slučajeva da se sve značajno smanji i možete odložiti operaciju za neki period. Sada drugo dijete nije u planu sa suprugom, makar kasnije, ali kaže da nema rokova na zalihama, ni sada nakon injekcija, ili nikad. Generalno, ponuđene su mi 2 opcije - da ubrizgam i vidim šta će se dalje dešavati ili da legnem i izvadim maternicu sa cerviksom. Poslednji ultrazvuk je bio 22.08.2019, 7. dan menstruacije, veličina materice: dužina 120mm, napred-nazad. 119, širina 120, neravne konture, heterogena struktura, inter.subser duž prednjeg zida. m/y 36 × 30, u dnu 52 × 30 mm, to se može izmjeriti aparatom, tako da je cijela materica prošarana sitnim čvorovima, poput grožđa, endometrijum 7 mm-1 faza, lijevi jajnik 34 × 15 , bez promjene, desno 35 × 18, bez promjene. Zaključak: višestruki fibroidi maternice u kombinaciji sa adenomiozom. Prethodno je urađen prethodni ultrazvuk 06.04.2019, veličina materice: dužina 98, napred-nazad. 110, širina 115, neravne konture, heterogena struktura, dif., na prednjem zidu među. subser. m/g 38×32, jedan pored drugog 35×31 mm, endometrijum 12 mm, jajnici nepromijenjeni. Od aprila do avgusta materica se povećala i sada odgovara 14 sedmici trudnoće, moj doktor smatra da je jedini izlaz uklanjanje. Ona također smatra da je ubrizgavanje injekcija jedini izlaz, ali da se zatim otkaže Mirena zavojnica na 5 godina i ne dodiruje maternicu. Drugi ninekolozi uopšte ne znaju šta da rade sa mnom i govore direktno, nismo u mogućnosti da pomognemo, potrebni su vam specijalisti potpuno drugog nivoa, teško da mogu da nađem takve specijaliste u Gomelu. Uzet aspirat iz šupljine materice 06.06.2019, prema nalazima sve je u redu, dijagnoza mioma u kombinaciji sa adenomiozom, patologija endometrijuma. Zatvaranje: endometrijum u fazi sekrecije, srednji stadijum. Donirana krv za tumor markere CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA u premenopauzi -21,31, ROMA u postmenopauzi - 27,87, PEA / CEA - 0,919. Hemoglobin 147, serumsko željezo 21,7, feritin 38,2. Pored ovoga moja ginekologica me poslala da lecim cistu na grlicu materice, uvek je bila neka upalna vrsta brisa, citologija je normalna, rekla je idi leci cecice nece pomoci nista, idi leci ti doći će kao nov peni sa dobrim vratom. Išla sam na doplatu i uradila kolposkopiju, doktor je rekao gnojna cista, treba je lečiti, to je kao bubuljica na licu sa sadržajem i neće nestati nigde. Profesorka mi je 8. aprila uz naknadu uradila radiotalasnu ablaciju grlića materice, dva meseca kasnije je došla kod ovog profesora na pregled, uradila kolposkopiju, rekla da je sve izlečeno, živi kao nekada i poslala ja kući. Opet sam otišao kod drugog specijaliste na kolposkopiju, pogledala je, rekla da rana još nije zarasla, neka zacijeli još 2 mjeseca i ne penju se tamo. I zadnji doktor kojeg sam posjetila, koji operiše i kaže da za sada probam injekcije, pri pregledu na stolici je rekao da je grlić materice u lošem stanju, da na njemu ima žarišta endometrioze i to je najvjerovatnije nakon ablacije. Čak je i slikala i pokazala kako je upaljena, crveno-bordo, zato je rekla da ako izvadiš matericu neću ti ostaviti takav vrat, u lošem je stanju. A ako ubrizgate injekcije, onda ću za 3 mjeseca, dok budem probušena, opet liječiti vrat, ali ne kod profesora koji je uradio ablaciju. Uzeli su mi aspiraciju, jer sam nakon ove ablacije krvarila 16. dana menstruacije i prije sljedećeg, i tako iz mjeseca u mjesec, iako se to nikada ranije nije desilo sa svim mojim tegobama. Moj ginekolog je rekao da to nije vezano za ablaciju, jednostavno se desilo, da ti se endometrioza daje na vid, pa da bi isključili nešto strašno, uradili su mi aspirat. A ovaj doktor koji radi operaciju je rekao da krvari grlić materice sa žarištima endometrioze. Za EMA kažu da ne mogu, pošto mi je cijela materica posuta grožđem, to nije moja opcija. U takvoj situaciji. Izvinite na ovako dugom tekstu. Šta je moguće u mojoj situaciji, recite mi, molim vas. Ili nema opcija, samo uklanjanje materice sa cerviksom. Ali 30 godina, nekako okrutno uopšte... Naši doktori imaju takvo mišljenje, krvari, grlić materice je loš, materica sva prošarana čvorovima, sve raste, endometrioza, samo da se ukloni uz pomoć abdominalna hirurgija. Da budem iskren, ne vidim smisao u injekcijama luprid depoa. Šta će biti sa mnom nakon što ih ukinu... Razmišljam o tome. I da li u mojoj situaciji postoji potreba za uklanjanjem materice sa cerviksom? Hvala unaprijed!

Prikazuje broj zrelih jaja.

Ako pokazatelji ovog hormona odstupaju od norme, onda to značajno smanjuje šanse za uspješan rezultat postupka in vitro oplodnje.

Imenovanje anti-Müllerovog hormona u tijelu

Anti-Müllerian hormon (AMH) je aktivna supstanca koju proizvodi ženski organizam tokom perioda funkcionisanja reproduktivnog sistema.

Molekul proteina proizvode specijalizirane stanice jajnika do početka menopauze. Ovo je hormon koji utiče na faktor rasta.

AMH počinje da se oslobađa tokom puberteta, što se u medicini naziva pubertet. Ovaj proces se kod djevojčica završava pojavom prve menstruacije.

Ovaj hormon je pokazatelj ovarijalne rezerve. Ovo je broj jajnih ćelija u folikulima spremnih za oplodnju.

AMH je marker disfunkcije jajnika. Ovo stanje nastaje kada je nemoguće proizvoditi hormone i zametne stanice. Obično je uzrok ove patologije hormonski neuspjeh.

Uz pomoć analize na AMH, možete saznati odgovor jajnika (broj zrelih jajnih stanica koje se mogu razviti u zdrave embrije). Ova studija se obično izvodi tokom vantjelesne oplodnje.

Funkcije anti-Müllerovog hormona:

1. Regulacija izlaza folikula u mirnom stanju.
2. Utjecaj na stopu pada primarne rezerve.

Danas se ovaj hormon koristi za dijagnosticiranje neplodnosti, čije uzroke ljekari nisu razjasnili.

Studija o količini ove biološke supstance u ženskom organizmu radi se uz neuspješne pokušaje vantjelesne oplodnje.

Na osnovu rezultata AMG-a mogu se razumjeti razlozi za povećanje folikulostimulirajućeg hormona.

Danas se analiza za ovu supstancu koristi za dijagnosticiranje karcinoma granularnih stanica ženskih spolnih žlijezda. Ovaj tumor se najčešće razvija kod žena nakon 40 godina.

Normalni nivoi AMH

Normom se smatraju pokazatelji od 2,1 do 7,3 ng / ml (nanogrami po mililitru). Ova koncentracija ukazuje da je žena u reproduktivnoj dobi, odnosno da može sama zatrudnjeti.

Nizak nivo hormona ukazuje na iscrpljivanje jajnika. Ova patologija ukazuje na prerani razvoj menopauze.

Sa povećanim nivoom AMH povećava se broj malih antralnih folikula.

Ovo stanje je uzrokovano policističnim jajnicima. Kod takve bolesti poremećena je hipotalamska regulacija rada ženskih spolnih žlijezda.

Za IVF, AMG treba uzeti 3. - 5. dana menstrualnog ciklusa.

Prije nego što je studija zabranjena:

• dim.
• Konzumirajte alkoholna pića.
• Nerviraj se.
• Bavite se fizičkim vežbama.
• Uzmite hormonske lijekove.

Analiza uključuje vađenje krvi iz vene. AMH se određuje posebnim serumom.

Ove rezultate dešifruje endokrinolog. Norma AGM za IVF nije manja od 0,8 ng/ml.

abnormalnosti IVF-a

Nivoi anti-Müllerovog hormona igraju važnu ulogu u vantjelesnoj oplodnji.

Uostalom, oni pomažu da se sazna broj gotovih jaja i da se prognozira buduće začeće.

Low AMH

Prema recenzijama, IVF sa niskim AMH rijetko se završava uspješnom oplodnjom. Razlog tome je manji broj jajnih stanica koje proizvode spolne žlijezde.

Rezultat IVF-a sa niskim AMH zavisi prvenstveno od kvalifikacija reproduktivnog lekara i od odgovora ženskog organizma na stimulaciju.

Neophodan je za sazrijevanje nekoliko folikula sa jajima, koji se potom punkcijom uzimaju za daljnju oplodnju umjetnim putem.

Uspješno IVF sa niskim AMH moguće je samo u slučaju normalnih pokazatelja. Ako je folikulostimulirajući hormon previsok, onda neće doći.

Norma FSH za IVF je 1,37-9,90 mU/L. Do oplodnje u slučaju odstupanja od norme neće doći zbog nemogućnosti prikupljanja potrebnog broja zrelih jaja.

Šanse za IVF sa niskim AMH smatraju se minimalnim. Liječnici se fokusiraju na činjenicu da s odstupanjima dolazi do začeća u 20% slučajeva, ali u 85% slučajeva trudnoća ne uspijeva zbog odvajanja fetalnog jajeta od endometrija maternice.

Postoje i slučajevi kada su, zbog niskog nivoa anti-Mullerovog hormona, rođena djeca sa hromozomskim abnormalnostima (Downov sindrom, Patau, Edwards i drugi). Najčešće se djeca s patologijama rađaju od majki starijih od 35 godina.

Ako je vrijednost AMH ispod 0,8 ng/ml, tada se ženi prepisuje posebna hormonska terapija od strane reproduktora, čime se povećava broj zrelih jajnih stanica.

Za povećanje AMH za IVF koriste se lijekovi na bazi gonadotropina u menopauzi: Menogon, Pergonal, Manopur. Koriste se i preparati "Puregon" i "Gonal".

Za inhibiciju proizvodnje estrogena koriste se sljedeća sredstva: Clostilbegit, Serofen i Clomid.

Ako žena ima problema s količinom humanog korionskog gonadotropina, tada se propisuju lijekovi: Prophase, Ovitrel, Horagol i Pregnil.

S takvim pokazateljima prvo se propisuje liječenje, a zatim se radi samo IVF.

Zaključak

Za IVF, AMH kod žena mora biti normalan. Ako je nivo ovog hormona nizak, onda doktori neće moći prikupiti jajne ćelije, pa se šanse za oplodnju automatski smanjuju. Sa smanjenim rezultatima propisuje se terapija.

Mnoge žene su nakon dijagnosticiranja neplodnosti, čak i sa niskim AMH, uspjele zatrudnjeti, ali reproduktivolozi napominju da ovi slučajevi nisu regularnost.

Sposobnost oplodnje direktno ovisi o dobi buduće majke, snazi ​​njenog tijela i podložnosti hormonskim lijekovima. P

odobreni lijekovi za povećanje proteinske molekule mogu izazvati sindrom hiperstimulacije jajnika.

Veoma je opasan za žene i može imati sljedeće posljedice:

1. razvoj ascitesa.
2. Prerano iscrpljivanje jajnika.
3. Ruptura polnih žlijezda.
4. Zgušnjavanje krvi.
5. Torzija jajnika.
6. Akumulacija tečnosti u trbušnoj duplji.

Video: Anti-Müllerian hormon (AMH)