Ništa ne prija ženi ako želi da zatrudni, ali ništa od toga ne dolazi. Takav problem postaje porodična tragedija. Žena postaje iritirana, stalno misli da želi da rodi bebu, sanja kako će se brinuti o njemu i koja kolica je bolje kupiti. Ali ovi snovi ne mogu da donesu zadovoljstvo dok se žena grize samo jednom mišlju - kako da zatrudni. Fizički invaliditet često izaziva skandale u porodici, a ponekad vodi i do razvoda. Trenutno je tema neplodnosti postala veoma aktuelna i vodeća među problemima supružnika. Stimulacija ovulacije svake godine pomaže stotinama, ako ne i hiljadama žena da postanu majke i rode dijete. Danas ćemo detaljnije govoriti o tome kome je potrebna stimulacija, kako se to radi, koji lijekovi će pomoći u stimulaciji sazrijevanja jajeta i u kojim slučajevima je postupak kontraindiciran.

Često među razgovorima ginekologa možete čuti izraz kao što je "aktivacija", to je stimulacija ovulacije. Ova tehnika se dugo prakticira u medicini i smatra se jednom od najuspješnijih metoda u borbi protiv ženske neplodnosti. Nakon tretmana ili "aktivacije" organa ženskog reproduktivnog sistema, u 70 slučajeva od 100 dolazi do dugo očekivane trudnoće. Ova metoda liječenja neplodnosti nije prikladna za svakog pacijenta. Ova metoda će biti idealna za one žene kod kojih se u jajnicima formiraju zdrava jajašca, ali faza zrenja ne nastupa. Osim toga, uz liječenje neplodnosti, aktivacija ovulacije je dobar način liječenja policističnih bolesti.

Pokazalo se da ovom zahvatu najčešće pribjegavaju samo one žene koje ne mogu začeti dijete u roku od 12 mjeseci prirodnim putem bez upotrebe kontracepcije, što se podrazumijeva. Takođe, stimulacija sazrevanja jajne ćelije sprovodi se i za parove od 35 godina i više. U ovom slučaju ostaje samo 6 mjeseci da se čekaju prihvatljivi rokovi za indikaciju postupka.

Izuzetak je mali postotak žena s potpunim izostankom ovulacije, tada je stimulacija zabranjena. Rizična grupa uključuje i žene s potpunom opstrukcijom jajovoda, jer kao rezultat stimulacije može doći do trudnoće, ali fetalno jaje neće se pričvrstiti na zid maternice, već na jajovod - odnosno vanmaterničnu trudnoću. će se dogoditi.

Razlozi zbog kojih nema ovulacije

Zbog različitih okolnosti, jajne ćelije ne sazrijevaju u ženskom tijelu.

Nedostatak ovulacije može biti uzrokovan sljedećim faktorima:

• hormonska neravnoteža (na primjer, dugotrajna upotreba kontraceptiva). Organizmu je potrebno vrijeme da obnovi svoje funkcije. Ponekad su potrebni mjeseci;
• fizička aktivnost, strast za sportom;
• bolest;
• mala težina (manje od 50 kg);
• ginekološke bolesti.

Kome treba stimulacija

Kao što je ranije spomenuto, ako žena ne ovulira ili se to javlja vrlo rijetko, tada se nakon pregleda i dozvole liječnika može izvršiti "aktivacija". Shemu stimulacije ovulacije razvija liječnik, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i dob pacijenta.

Iz medicinskih razloga stimulacija je dozvoljena ako bračni par sa nezaštićenim seksom (redovno 2-3 puta sedmično) godinu dana ne može začeti dijete. Za parove starije od 35 godina stimulacija je dozvoljena nakon 6-mjesečnog "čeka", odnosno nezaštićenog redovnog seksualnog života u trajanju od šest mjeseci.

U slučaju muške neplodnosti, stimulacija se ne provodi, stoga je u vrijeme posjete žene ginekologu potrebno provesti kompletan pregled oba supružnika.

Važno je da se kod opstrukcije jajovoda situacija može riješiti na pozitivan način ako je žena podvrgnuta laparoskopskom zahvatu.

Zbog niza specifičnih indikacija, stimulacija sazrijevanja jaja se ne provodi:

• s upalom jajnika;
• upalne bolesti karličnih organa (problemi s radom bubrega, crijeva, ginekološke bolesti);
• hormonska neravnoteža;
• početak menopauze.

U svakom slučaju, stimulaciju ovulacije treba dozvoliti samo liječnik i tek nakon temeljitog pregleda, od uzimanja krvi do ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda. Osim toga, potrebno je utvrditi prohodnost jajovoda, odrediti nivo hormona u krvi. Također je važno uzeti u obzir dob pacijentkinje i postojanje "ženske anamneze" - broj pobačaja, pobačaja, kiretaža, krvarenja, upala i nošenje intrauterinog uloška. Neposredno prije stimulacije važno je napraviti testove kako bi se prepisale odgovarajuće tablete za stimulaciju ovulacije tokom liječenja.

Stimulacija ovulacije narodnim lijekovima

Postoje 2 opcije za "aktiviranje" lansiranja jaja:

1. narodne metode.
2. Uzimanje lijekova.

Hajde da razmotrimo obe opcije. Dakle, krenimo od činjenice da se mnogi parovi međusobno odlučuju da počnu stimulaciju na blag ili prirodan način, odnosno da se liječe narodnim lijekovima i ne pribjegavaju uzimanju lijekova. S jedne strane, ovo je dobro. Nije važno koje su godine žene, važno je samo jedno - opterećenje na tijelu neće biti toliko značajno.

Bilje za ovulaciju

Stimulacija sazrijevanja jajeta se izvodi prirodnim ljekovitim tinkturama i biljnim dekocijama. Lista ljekovitih biljaka je sljedeća: žalfija, crvena četka i gorska materica. Fitopreparati se prodaju u bilo kojoj ljekarni, cijena je niska, tako da će tretman biti dostupan svima.

Kako ubrzati ovulaciju:

1. Sage. Sadrži mnogo estrogena. Potrebno je uzimati žalfiju po svim pravilima kako ne bi naštetili tijelu. Izvarak pravimo ovako: uzmite 1 tbsp. farmaceutske suhe trave, preliti sa 250 ml kipuće vode, zatvoriti poklopac i ostaviti pola sata. Zatim filtriramo ljekovitu tinkturu i uzimamo je prema sljedećoj shemi: 10 dana po ¼ šolje 1 put dnevno, počnite uzimati od 1. faze ciklusa 5., maksimalno 7. dana, piti 3 mjeseca za redom. Možete pojačati efekat i dodati suhu lipu u kadulju. Sirovine se uzimaju u jednakim omjerima. Uvarak ubrzava sazrevanje jajne ćelije i rast endometrijuma (povoljni uslovi za začeće). Pažnja! Zabranjeno je uzimati žalfiju kod policističnih bolesti.
2. Od druge polovine ciklusa možete početi uzimati borovu matericu. Ova biljka sadrži glavni hormon progesteron, koji je neophodan u ranoj trudnoći. Tokom oplodnje, jaje može umrijeti ako tijelo nema dovoljno ovog hormona. Na isti način se priprema i odvar, uzima se 1 kašika. za jedan dan.
3. Trava planinske materice dobro se slaže sa crvenom četkom, uspješno liječi ženske bolesti.

Postoje i druge popularne metode stimulacije ovulacije. Na primjer, romantična metoda liječenja je ispijanje čaja od latica ruže. Latice sadrže veliku količinu vitamina E, koji ima pozitivan učinak na ženski organizam.

Takođe možete kombinovati unos lekovitog bilja sa sokom od aloje, popularnim lekom za hiljade bolesti "Mumiye", pa čak i jedenjem obične dunje. Spisak će se nastaviti sa odvarom od trputca, ruzmarina, cvetova bazge. Kada dođe do ovulacije, lijek se nastavlja.

Blato za stimulaciju

Uz uzimanje biljnih dekocija, možete isprobati takvu metodu liječenja kao što je korištenje terapijskog blata. Lekari preporučuju ženi da ode u popularno odmaralište Saki, koje ima mnogo sanatorija specijalizovanih za lečenje ženskih bolesti.

Shema tretmana: toplo blato, kao samostalna komponenta ili u kombinaciji sa algama, maže se po trbuhu 20 minuta, a zatim se ispere vodom. Ovaj tretman se koristi svaki drugi dan do ovulacije. Da bi se efekat poboljšao, tamponi sa blatom se ubacuju u vaginu na 20 minuta.

Zabranjeno je stimulirati ovulaciju u slučaju policistoze, neoplazmi bilo koje prirode i endometrioze.

Akupunktura za stimulaciju

Jeste li našli profesionalca? Sjajno, onda uzmite kurs akupunkture. Tek prije nego što legnete na kauč i povjerite specijalistu, potrebno je jasno objasniti svrhu tretmana. Uz pomoć akupunkture moguće je uticati na uspavane dijelove tijela i na taj način „dohvatiti“ i pokrenuti rad organa, postižući stabilizaciju ciklusa.

Liječenje narodnim metodama daje određeni rezultat, ali treba uzeti u obzir i kontraindikacije. Ako je nuspojava uzimanja lijekova poznata liječnicima, onda u osnovi niko nije proučavao biljne preparate.

Uzimanje vitamina za ovulaciju

Ako se spremate da postanete majka, onda morate razmišljati o tome da žena dobije sve potrebne nutrijente, posebno u fazi pripreme. Za pomoć u suočavanju s nedostatkom vitamina i minerala pomoći će korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Na šta biste trebali obratiti pažnju i uzeti u obzir kako biste stimulirali ovulaciju i približili se svom željenom cilju:

1. Prvo, ne zaboravite na najvažniji vitamin za ženu - folnu kiselinu. Njegov nedostatak može biti opasan za normalan razvoj trudnoće u ranim fazama.
2. Drugi je kalijum jodid. Sve što žena treba da uradi je da jede jodiranu so. Odnosno, poželjno je zamijeniti običnu sol jodiranom solju.

Na konsultaciji sa ginekologom supružnici mogu čuti i takve informacije da je nemoguće efikasno stimulirati ovulaciju bez uzimanja vitamina. To uključuje vitamine C, E, A i B. Ne zaboravite da samo uzimanje vitamina neće biti dovoljno, potreban vam je integrirani pristup rješavanju problema.

Stimulacija ovulacije tokom IVF-a

Kada je nemoguće začeti dijete prirodnim putem, u pomoć priskače moderna i učinkovita metoda umjetne oplodnje - IVF. Dozvoljeno je pribjegavanje ovoj metodi ako žena nema jajovode ili ako muškarac nema spermatozoide u sjemenoj tekućini, ili ih ima vrlo malo i smanjena im je pokretljivost.

19-23. dana ciklusa, ženi se daje poseban lijek koji će pripremiti tijelo za sazrijevanje jajnih ćelija. Zatim se pod stalnim ultrazvučnim nadzorom prate promjene na folikulima, nakon čega, u zgodnom trenutku, ljekari prave punkciju i jajnu stanicu „odvoze“ na oplodnju u epruvetu. Ako je sve prošlo kako treba, onda se embrion "seli" nazad u žensko tijelo. Nakon 2 sedmice, žena može napraviti prvi test trudnoće.

Koji su rizici stimulacije jajnika tokom IVF-a:

• pojava alergija;
• restimulacija jajnika;
• pričvršćivanje oplođenog jajašca izvan materice.

Lijekovi koji izazivaju ovulaciju

1. Uzimanje oralnog lijeka.
2. Uvođenje injekcija.

Stimulacija ovulacije Klostilbegitom

Klostilbegit je efikasan lijek koji brzo pomaže da zatrudnite. Prema recenzijama parova koji su odabrali ovu opciju za stimulaciju ovulacije, možemo zaključiti da tablete zaista pomažu zatrudnjeti. Lijek ima jednostavnu shemu primjene i jeftinu cijenu.

Clostilbegyt se trenutno koristi za stimulaciju ovulacije, ali njegov mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen. Zanimljivo je da su u početku ove tablete bile namijenjene za postizanje drugačijeg učinka - kontracepcije, ali se rezultat nakon upotrebe pokazao suprotnim. Kao rezultat uzimanja ovog lijeka može doći do istovremenog sazrijevanja nekoliko folikula, što dovodi do višestruke trudnoće.

Nakon niza obaveznih pregleda (ultrazvuk, testovi, brisevi), liječnik izrađuje individualni režim uzimanja lijeka, uzimajući u obzir dob žene i druge faktore. Klasični unos stimulansa je sljedeći: uzimanje clostibegita treba početi od 5. dana ciklusa za 9., 1 tableta dnevno. Osim toga, Vaš ljekar Vam može propisati Puregon. Tada je shema malo drugačija: 1. lijek se propisuje počevši od 3. do 7. dana ciklusa, a zatim 2. lijek. Prilikom uzimanja stimulansa potrebno je uraditi nekoliko ultrazvuka kako bi se pratilo sazrijevanje folikula. Nakon dostizanja veličine od 18 mm, prethodni lijekovi se poništavaju i propisuje se Pregnyl, koji pomaže sazrijevanju jajnih stanica. Već 24-36 sata nakon uzimanja lijeka dolazi do ovulacije. Stalnim praćenjem ultrazvukom, lekar će propisati povoljno vreme za začeće.

Bitan. Prema uputstvu, lijekove za stimulaciju ovulacije ne treba uzimati više od 5, maksimalno 6 puta u životu. U suprotnom može doći do iscrpljenosti jajnika, kao rezultat toga, trudnoća možda nikada neće nastupiti, jer će se potrošiti sve jajne ćelije.

Često žene zanima kada mogu očekivati ​​trudnoću. Prema statistikama, samo 10% parova zatrudni prvi put.

Usput, ako muškarac ima nedovoljan broj aktivnih spermatozoida u sjemenoj tekućini, onda će Clostilbegit pomoći u rješavanju ovog problema.

Stimulacija ovulacije Gonalom

Službeni naziv snažnog stimulatora ovulacije je Gonal-F. U ljekarni se izdaje samo na recept.

U kojim slučajevima se propisuje jak hormonski agens:

1. Nedostatak ovulacije.
2. Male ciste na jajnicima.
3. anovulatorna neplodnost.
4. Kada nema efekta od upotrebe drugih lijekova za stimulaciju ovulacije.
5. Hormonska insuficijencija.
6. Planiranje trudnoće metodom IVF.

Gonal je dostupan u ampulama praha. Razrjeđuje se vodom za injekcije neposredno prije primjene. Možete koristiti gotove posebne olovke s razrijeđenim rastvorom. Koncentracija Gonala može biti različita.

Koje su prednosti brizgalice:

• 3 doze - 22, 33 i 66 mcg;
• otopinu nije potrebno pripremati prije svake injekcije;
• nije potrebno regulirati pojedinačnu količinu unošenja aktivne komponente;
• svestranost i bezbolnost. Pacijentica može sama ubrizgati injekciju.

Postoji samo jedan nedostatak Gonala - visoka cijena.

Na dršci s lijekom je dozator sa vagom. Žena se mora striktno pridržavati preporuka liječnika i primijeniti jednu dozu lijeka. To se lako postiže podešavanjem položaja šprica.

Bočice s prahom dostupne su u 2 doze zajedno sa špricem (5,5 i 11 mcg). Prašak se razrijedi fiziološkom otopinom neposredno prije primjene lijeka. Doktor mora jasno izračunati količinu praha i vode.

Kako primijeniti Gonal:

1. Potkožne injekcije uključuju pažljivu pripremu, to jest, morate oprati ruke sapunom, tretirati ih antiseptikom ili alkoholom.
2. Skinite zaštitne kapice sa brizgalice, podesite dozu i spojite iglu. Bočicu sa prahom razblažite vodom i ubacite odgovarajuću količinu u špric.
3. Mjesto uboda tretira se Sterilliumom, jodom ili alkoholom, probuši se iglom (upravno) i ubrizgava pod kožu. Igla je vrlo tanka, tako da je punkcija gotovo bezbolna.
4. Nakon što je potrebna količina lijeka ubrizgana, igla se uklanja i na mjesto uboda se stavlja suhi pamučni jastučić.

Budući da ovaj lijek spada u kategoriju "teške artiljerije", žena treba biti spremna na mogućnost nuspojava:

• glavobolja;
• slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• povećana tjelesna temperatura;
• alergijski osip;
• povećanje jajnika;
• bol i donji abdomen;
• ruptura cista;
• formiranje tromba;
• višestruka ili vanmaterična trudnoća.

Budući da vidimo snažan negativan učinak snažnog lijeka na žensko tijelo, liječnik mora propisati ispravnu dozu i pratiti stanje pacijentkinje dok uzima lijek. Prava odluka je ako je žena pod stalnim nadzorom stručnjaka za vrijeme stimulacije, lakše je analizirati stanje jajnika i na vrijeme napraviti ultrazvuk.

Tokom "aktivacije" morate biti spremni na činjenicu da se trudnoća nakon stimulacije ovulacije možda neće dogoditi prvi put. Negativan rezultat je razlog za dodatni pregled i pronalaženje razloga koji sprječava začeće. Vrlo često, prema mnogim ženama, nakon neuspješne stimulacije često zatrudne same bez intervencije nakon 2-3 mjeseca. Zato je bolje ne žuriti stvari i čekati, možda će se samo tijelo "probuditi" i početi ispravno raditi.

Indukcija ovulacije je složena medicinska procedura. Tehnika i karakteristike njene implementacije oduševljavaju mnoge naše pacijente. Danas, direktor klinike, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije, Elena Igorevna Pomerantseva, stimulacijom odgovara na najpopularnija pitanja o IVF-u

U koje vrijeme možete saznati pol djeteta?

Embrion- 3. dana razvoja embriona biopsijom i sprovođenje genetske studije(PGD) - ne daje 100% garanciju, ali se približava 98%;

Fetus - neinvazivni test- prema krvi majke u periodu od 9 nedelje trudnoće - takođe se približava 98% pouzdanosti;

Čak i iskusni ultrazvučni specijalista neće dati ni 70% garancija.

Koliko dugo ležati u krevetu nakon seksa?

Zamolite da odvedete svog muža u medicinski centar ART, kao rezultat spermograma, pronađite liniju stope ukapljivanja sperme - ovo je vrijeme potrebno da sperma postane tečna + 30-40 minuta da sperma prođe kroz cervikalni kanal kanala i ulaze u šupljinu materice.

Drozd je počeo tokom stimulacije, šta da radim?

Drozd se često manifestira problemima s crijevima. Naravno, tokom stimulacije nemamo vremena da čekamo zaključak skatološke

Da li je moguće imati seks tokom stimulacije ovulacije u IVF-u?

Obavezno imate seks tokom stimulacije, jer seks poboljšava cirkulaciju krvi u karlici. Doktor za stimulaciju 3 dana prije očekivane oplodnje ili vađenja jajnih stanica će vas upozoriti kada da prestanete sa seksom i "čuvati" spermu.

Dijeta tokom stimulacije

Međutim, stroga proteinska dijeta može negativno uticati na rad bubrega, pa uz proteinsku dijetu morate piti puno vode.

Koliko vode? 30 ml vode x vaša težina je količina vode koju trebate popiti dnevno.

Prije nego što liječnik počne, obavezno provjerite nivo ukupnih proteina (u biohemiji krvi) ako se otkrije smanjenje proteina u organizmu (hipoproteinemija), stimulacija se ne provodi, jer dolazi do smanjenja proteina i pada hemoglobina u krv je prognoza za razvoj komplikacije stimulacije jajnika - sindrom hiperstimulacije jajnika. Bolje je obnoviti tijelo pacijenta prije početka stimulacije.

PROGESTERON 2. dana menstrualnog ciklusa prije stimulacije ovulacije

Bazalni progesteron u krvi, uzet 2. dana menstrualnog ciklusa, pomaže doktoru da odabere pravi protokol stimulacije, da u prisustvu ciste u jajniku sazna da li je moguće probiti cistu ili otkazati stimulaciju.

Zašto uzimati hormone tokom stimulacije?

Kontrola hormona u krvi tokom stimulacije pomaže doktoru da kontroliše rad jajnika, na vreme otkaže stimulaciju i odabere lek za ovulaciju.

Obično se kontroliše 2-3 dana menstrualnog ciklusa LH, progesteron i estradiol, tokom stimulacije ovulacije Estradiol, na dan davanja ovulatorne doze (okidač ovulacije) progesterona, LH, estradiola.

Nakon dijagnosticiranja trudnoće kako bi ispravio podršku trudnoći, liječnik može pratiti nivo progesterona i estradiola

Kako teče proces stimulacije ovulacije?

Zašto i kako se vrši stimulacija ovulacije?

Veliki broj patologija - kromosomskih, endokrinoloških, ginekoloških i drugih - prati nedostatak ovulacije. Kao rezultat toga, žena koja bi inače mogla biti potpuno zdrava ne može zatrudnjeti. Stimulacija ovulacije pomaže u rješavanju problema, koji se sastoji u uvođenju određenog hormonskog lijeka, čiju dozu i način primjene provodi liječnik.

Suština metode

Stimulacija ovulacije je metoda koja se koristi za liječenje ženske neplodnosti uzrokovane poremećajima ovulacije. Temelji se na dejstvu analoga onih hormona koji se normalno proizvode u ženskom tijelu na jajnike žene. Mogu se koristiti i njihovi antagonisti. Efikasnost metode stimulacije je 60-75%.

Svrha upotrebe hormona je da se veštački stimuliše sazrevanje jajnih ćelija, ako se utvrdi da su formirane u jajnicima, njihova struktura nije narušena, samo ne sazrevaju u potpunosti. Ako je struktura jajeta u razvoju poremećena, stimulacija se ne koristi.

Činjenica koliko će metoda biti efikasna u datom slučaju zavisiće od:

• razlozi za nedostatak ovulacije;
• godine žene;
• vrsta droge;
• prisustvo drugih faktora kod njenog ili njenog supružnika koji podržavaju neplodnost.

Indikacije za postupak

Stimulacija ovulacije provodi se u takvim slučajevima:

1. Hormonska disfunkcija koja se ne može izliječiti na drugi način.
2. Nemogućnost trudnoće u roku od godinu dana redovne seksualne aktivnosti, u nedostatku utvrđene patologije kod žene i muškarca.
3. Kao priprema za metode umjetne oplodnje - IVF i ICSI.
4. Nizak ili, obrnuto, visok indeks tjelesne mase žene.
5. Policistični jajnici.

Koje testove treba uraditi?

Priprema za stimulaciju

Prije prepisivanja lijekova, oba supružnika treba pažljivo pregledati. Daju krv da bi utvrdili:

• antitela na HIV;
• Treponema pallidum antigeni (RW);
• markeri hepatitisa B i C;
• useva iz genitalnog trakta u cilju otkrivanja: trihomonijaze, kandidijaze (droz), PCR pregled razmaza na genom mikoplazme, gardnerele, ureaplazme.

Odvojeno, žena prolazi:

• brisevi iz cervikalnog kanala i vagine za čistoću i atipične ćelije;
• Ultrazvuk male karlice;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
• određivanje antitijela na TORCH-kompleks mikroba (rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus, klamidija);
• pregled kod terapeuta, EKG i drugi testovi na prisustvo uobičajenih bolesti koje mogu biti kontraindikacija za nošenje trudnoće;
• određivanje prohodnosti jajovoda jednom od ovih metoda: laparoskopija, rendgenski pregled maternice i jajovoda s kontrastom, ultrazvuk s kontrastom;
• više puta se određuju nivoi ženskih polnih hormona, prolaktina, hormona štitnjače, testosterona u krvi; kada se njihov nivo promijeni, vrši se korekcija;
• radi se folikulometrija koja za početak stimulacije ovulacije treba pokazati jedan od sljedećih rezultata:

1. nema razvoja folikula u jajnicima;
2. folikul se razvija, zaustavlja rast, ne postiže željenu veličinu, nema ovulacije;
3. dominantni folikul se razvija, zaustavlja, ne dostiže potrebnu veličinu, nema ovulacije;
4. dominantni folikul raste do željene veličine, ali se ne lomi, odnosno ne dolazi do ovulacije.

Prije stimulacije ovulacije muškarac predaje na analizu spermu dobijenu nakon izostanka koitusa 3-5 dana.

Procjena ovarijalne rezerve

Nakon što se oba supružnika pregledaju i doktor zaključi da ništa ne smije spriječiti začeće, a da ne boluju od bolesti kod kojih postoji šansa da dobiju bolesno dijete, utvrđuje se ovarijalna rezerva. Ovaj izraz se odnosi na procijenjeni odgovor jajnika žene kao odgovor na stimulaciju ovulacije: da li će postupak uzrokovati sazrijevanje nekoliko jajnih ćelija ili ne. Uz pomoć procjene ovarijalne rezerve utvrđuje se:

• da li sama stimulacija ovulacije ima smisla;
• koliki bi trebao biti intenzitet postupka;
• vrši se izbor optimalnog protokola stimulacije;
• odabrani su preparati i njihove doze za ovu ženu.

Ovaj test je posebno važan za žene starije od 35 godina i one koje pate od neobjašnjive neplodnosti.

Kako se testira ovarijalna rezerva?

Doktor bira jednu od sljedećih metoda za određivanje ovog indikatora:

1. 2-3 dana ciklusa određuje se nivo takvih hormona u krvi: folikulostimulirajući (FSH), luteinizirajući (LH), estradiol. Povećanje njihove koncentracije iznad normalne tokom ovog perioda ukazuje da će odgovor na stimulaciju biti slab.
2. Nakon određivanja FSH 3. dana ciklusa, od 5 do 9 dana, ženi se propisuje "Klostilbegit" u dozi od 100 mg dnevno. Desetog dana ponovo se daje krv do nivoa FSH: njegovo značajno povećanje ukazuje da jajnici nisu spremni za stimulaciju.
3. Test sa stimulacijom lijekovima koji djeluju na isti način kao i supstanca proizvedena u hipotalamusu - gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH). Istovremeno, kod žene se utvrđuje nivo estradiola u krvi, zatim dobija injekciju sa probnom dozom ovog lijeka, nakon čega se ponovo određuje isti hormonski metabolit. Na činjenicu da se predviđa dobar odgovor na stimulaciju ukazuje povećanje koncentracije estradiola.

Metodologija

Procedura postupka

Sama stimulacija ovulacije sastoji se u uzimanju hormonskih lijekova, koji se biraju pojedinačno i propisuju prema posebnoj shemi (naziva se protokol). Hospitalizacija pacijenta se obično ne provodi. Efikasnost postupka prati se ultrazvučnom folikulometrijom.

Pripreme za stimulaciju

Postoji nekoliko glavnih grupa hormonskih lijekova koji stimuliraju ovulaciju.

klomifen (klostilbegit, klomid)

Ovo je lijek čije je djelovanje stimuliranje proizvodnje gonadotropnih hormona. Posebno se vezuje za receptore hipotalamusa i hipofize, pokrećući sintezu polnih hormona u ovim žlijezdama; u velikim dozama inhibira njihovo lučenje. Ima antiestrogeni efekat; ne stimuliše proizvodnju muških polnih hormona i gestagena. Može se koristiti za disfunkcionalno krvarenje iz materice.

Ne treba ga propisivati ​​više od 5-6 puta u životu, jer dovodi do preranog iscrpljivanja jajnika, odnosno rane menopauze. Klomifen se takođe ne koristi za probleme sa rastom endometrijuma. Lijek je kontraindiciran kod upalnih procesa ženskih reproduktivnih organa, s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, insuficijencijom hipofize. Također se ne može koristiti u slučaju kada je zatajenje jajnika praćeno povećanim lučenjem prolaktina.

Klomifen citrat se propisuje, obično od 5 do 9 dana ciklusa. Njegova doza ovisi o tome kakvu je strukturu jajnika doktor vidio na ultrazvuku:

• kod policističnih ili multicističnih jajnika dnevna doza je 50 mg;
• sa normalnom strukturom, može se koristiti 50-100 mg dnevno;
• ako ultrazvuk opisuje jajnike kao "iscrpljene", prvo je potrebna stimulacija estrogenom, zatim se koristi klomifen 100 mg/dan.

"Klostilbegit" se ne propisuje sam po sebi. Njegova primjena je uključena u sljedeći protokol:

1. gornja doza se primjenjuje dok, prema ultrazvuku, folikul ne dostigne veličinu od 18-25 mm;
2. zaustavite uvođenje "klomifena", unesite korionski gonadotropin u obliku injekcije, što bi trebalo izazvati oslobađanje jajeta;
3. tokom druge faze ciklusa, žena uzima preparate progesterona ("Progestogel"; "Utrozhestan");
4. od 5 do 21 dana propisuju se preparati estrogena ("Divigel", "Estrogel", "Proginova").

Gonadotropin u menopauzi

To je hormon koji proizvodi hipofiza. Dobija se iz urina žena tokom menopauze; sadrži FSH i LH u približno jednakim količinama. Njegov zadatak je da reguliše faze ciklusa kod netrudnice. Stimuliše rast i razvoj folikula, povećava nivo estrogena u krvi. Pod njegovim djelovanjem dolazi do proliferacije endometrija. Za stimulaciju oslobađanja jajeta 1-2 dana prije završetka uvođenja "Menopura" ("Pergonal", "Humegon"), koristi se preparat korionskog gonadotropina.

Efikasnost leka se ocenjuje na osnovu ultrazvuka jajnika, kao i nivoa estrogena u krvi. Doza se bira pojedinačno: počnite sa 75 mg / dan, postupno je povećavajući dok se razina estrogena u krvi ne poveća ili folikul ne počne sazrijevati. Nakon toga, doza ostaje nepromijenjena.

Lijek "Menopur" se koristi:

1. u slučaju da je stimulacija "Klostilbegitom" neefikasna;
2. ako nema ovulacije zbog poremećaja hipotalamus-hipofize;
3. ako se ovulacija stimuliše u kompleksu potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Lijek je kontraindiciran kod:

• anomalije u razvoju reproduktivnih organa;
• nejasno krvarenje iz materice;
• tumorske bolesti reproduktivnog sistema;
• tumori hipofize ili hipotalamusa;
• tumori koji proizvode muške polne hormone;
• preosjetljivost na lijek.

Rekombinantni folikle stimulirajući hormon

Ovo je hormon sintetiziran korištenjem tehnologija genetskog inženjeringa, sličan prirodnom FSH. Komercijalni nazivi - "Gonal-F", "Puregon".

Lijek je efikasan za one žene koje imaju potisnutu sekreciju vlastitih gonadotropnih hormona, ima snažnije djelovanje u odnosu na urinarne gonadotropine. Primjenjuje se:

• sa sindromom policističnih jajnika, kada terapija klomifenom nije bila efikasna;
• ako su FSH i LH značajno smanjeni u krvi;
• kao hiperstimulacija u potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Kontraindikacije za Gonal su iste kao i za Menopur.

Horionski gonadotropin

Ovo je analog "hormona trudnoće" koji se proizvodi samo u ovom periodu. Neophodan je za sazrijevanje jajnih stanica, osiguravajući adekvatnu ovulaciju. Koristi se u shemi sa Menopurom, Gonalom ili Clomiphene.

Ako se Horagon (Pregnyl, Profazi) koristi zajedno sa Menopurom ili Clomiphene, može se razviti nuspojava ovog lijeka - sindrom hiperstimulacije jajnika. Mogu se čak i polomiti.

Agonisti faktora oslobađanja gonadotropina

Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na suzbijanje naglog povećanja razine luteinizirajućeg hormona, koji inače uzrokuje ovulaciju. Kao rezultat, folikuli bolje sazrijevaju. U IVF programu se koriste lekovi "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin", zajedno sa jednim od navedenih lekova.

Ovi lijekovi se koriste iu obliku ultrakratkih tečajeva i dugo vremena. Na početku liječenja kratkotrajno raste nivo luteinizirajućeg hormona, javlja se nedostatak estrogena.

Uzimanje GnRH agonista uzrokuje veliki broj nuspojava:

• suhoća u vagini;
• znojenje;
• glavobolja;
• promjene raspoloženja, posebno depresija;
• plima.

Antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona

Oni odmah potiskuju proizvodnju polnih hormona (posebno LH) u hipofizi i hipotalamusu bez ikakvog početnog povećanja. Stimulacija ovulacije u slučaju upotrebe ovih hormona je manje dugotrajna: koristi se jednokratno ili trostruko njihovo davanje.

Ovi lijekovi, u kombinaciji s Gonal-F, omogućavaju folikulima da rastu brže nego u drugim situacijama; dok se doza "Gonala" može smanjiti. Osim toga, stimulira se manje folikula i nastali embriji su višeg kvaliteta. Lijekovi se koriste u programima vantjelesne oplodnje.

Kako se vrši stimulacija?

Stimulacija ovulacije se provodi prema jednom od razvijenih protokola, odnosno prema reguliranoj metodi koja opisuje dozu, način i trajanje primjene svakog od lijekova uključenih u standard. Protokol stimulacije se bira uzimajući u obzir:

1. rezultati procjene ovarijalne rezerve;
2. težina žene
3. rezultati prethodnih procedura koje stimulišu ovulaciju.

Kontraindikacije za stimulaciju ovulacije

Opće kontraindikacije za stimulaciju

Stimulacija ovulacije se ne provodi sa:

• patološki procesi koji će spriječiti začeće i/ili normalan tok trudnoće: tumorske bolesti ženskih reproduktivnih organa, opsežne adhezije u jajovodima;
• nedostatak efekta tokom postupka stimulacije, koji se izvodi prije 6 ili više puta.

Relativna kontraindikacija je starost preko 35 godina. To je zbog činjenice da su u ovom slučaju šanse za bolesno dijete značajno povećane.

Moguće komplikacije stimulacije

Gotovo svi lijekovi za stimulaciju ovulacije mogu dovesti do razvoja sindroma hiperstimuliranog jajnika, koji se počinje manifestirati nakon uvođenja korionskih gonadotropina. Ovo se manifestuje:

• pojava velikih cista na jajnicima;
• nakupljanje tečnosti u trbušnoj, pleuralnoj šupljini;
• snižavanje krvnog pritiska;
• smanjenje nivoa dnevnog urina;
• začepljenje krvnih sudova.

Nuspojava stimulacije ovulacije mogu biti i alergijske reakcije i višeplodne trudnoće.

Dakle, jedan od osnovnih lijekova („Menopur“, „Gonal“ ili „Klostilbegit“) koristi se za stimulaciju ovulacije, a odabir vrši liječnik na osnovu hormonske pozadine žene, starosti i rezerve jajnika. Dodatno se propisuju agonisti ili antagonisti koji oslobađaju gonadotropin (ovi posljednji se smatraju efikasnijim). Osim toga, mogu se koristiti lijekovi koji sadrže progesteron ili estrogen. Nekoliko dana nakon upotrebe ovih lijekova, horionski gonadotropin se daje jednokratno, nakon čega se ili obavlja IVF, ili se ženi preporučuje da započne seksualni odnos.

Jedna od glavnih metoda liječenja neplodnosti je stimulacija ovulacije lijekovima, čiji je zadatak osigurati rast i sazrijevanje folikula do preovulatornog stanja. Potom se uvode lijekovi koji su startni faktor za procese konačnog sazrijevanja oocita i ovulacije.

Umjetna stimulacija ovulacije općenito

Do danas su identifikovani i razjašnjavaju se mnogi uzroci neplodnosti, razvijaju se i unapređuju opcije za postizanje trudnoće, kako kroz kontrolisano indukciju procesa ovulacije, tako i uz pomoć savremenih tehnologija reprodukcije u programima različitih metoda vantelesne oplodnje.

Stimulacija ovulacije je neophodna u slučajevima kada je uzrok neplodnosti odsustvo zrele jajne ćelije iz jajnika (), uglavnom ako je prisutna. Potonji je polietiološki endokrini poremećaj uzrokovan i nasljednim uzročnim faktorima i faktorima okoline.

Sindrom policističnih jajnika se manifestira morfologijom policističnih jajnika, ovulacijskom i/ili menstrualnom disfunkcijom i simptomima hiperandrogenizma. Stimulacija se sprovodi tek nakon pregleda i isključivanja drugih faktora neplodnosti, kao što su muški i.

Kontrolisana indukcija ovulatornog procesa, u čijoj je shemi glavni lijek klomifen citrat, ili klostilbegit (pilule za stimulaciju ovulacije), može rezultirati prirodnim začećem, intrauterinom primjenom sperme () ili prikupljanjem folikula transvaginalnom punkcijom za daljnju umjetnu u vitro oplodnja (IVF) oocita. Istovremeno, lijekovi za stimulaciju ovulacije tokom vantjelesne oplodnje koriste se u osnovi isti kao i oni u svrhu prirodnog (ili umjetnom oplodnjom) začeća.

Izvodljivost upotrebe tradicionalne medicine

Literatura o tradicionalnoj medicini, mnoge internetske stranice, pa čak i neki ginekolozi daju savjete o rješavanju neplodnosti, što sugerira stimulaciju ovulacije narodnim lijekovima.

U narodnoj medicini, čak i prije razvoja naučno dokazanih metoda suzbijanja neplodnosti, postojale su preporuke o korištenju određenih ljekovitih biljaka i naknada u tu svrhu, posebne ginekološke masaže itd. Priprema takvih recepata bila je čisto empirijska i nije zahtijevala uzeti u obzir uzroke neplodnosti.

A trenutno se za ove svrhe, na primjer, koristi ekstrakt Tribulus terrestris, dekocije i infuzije kadulje, borove šume, latica ruže, dekocija Adamovog korijena, sjemena trputca, četveročlanog lišća radiole, trave pletenice, mješavine aloe pulpa sa rastopljenim puterom i medom itd.

U narodnim metodama se preporučuju i vitamini, uglavnom „E“ i „C“, gotovi vitaminski kompleksi sa makro- i mikroelementima, infuzije lekovitog bilja koje sadrže vitamine, aromatične kupke ili masaže abdomena sa eteričnim uljima lavande, žalfije, čempresa, bosiljka, anis, sandalovina, ruže itd.

Neke biljke koje izazivaju ovulaciju sadrže supstance koje mogu imati određeni učinak na neplodnost. Međutim, najčešće mehanizam djelovanja i mjesta primjene u tijelu aktivnih sastojaka koji se nalaze u njima nisu dovoljno proučeni, a njihova doza nije određena.

Očigledna efikasnost njihove primjene u nekim slučajevima obično se povezuje sa slučajnošću. Tako, na primjer, ako je stimulacija ovulacije izvedena multifokalnim jajnicima, koji su pogrešno dijagnosticirani kao policistični.

Multifokalni ili multifolikularni jajnici mogu se otkriti ultrazvukom i predstavljaju jednu od normalnih sonografskih varijanti u prirodnom ciklusu od 5. do 7. dana menstruacije. Imaju značajnu ehografsku sličnost s policističnim jajnicima, ali se razlikuju po normalnoj veličini potonjih i mnogo manjem broju (obično ne više od 7-8) folikula.

Ovo stanje se javlja kod hipogonadotropne amenoreje, a i kao fiziološko stanje kod žena, posebno onih koje ga uzimaju duže vreme, kod devojčica u pubertetu. Često se takva ehografska slika radi za nastali ili već postojeći sindrom policističnih jajnika i propisuje liječenje.

Istovremeno, multifolikularni jajnici sami po sebi su varijanta norme i ne mogu biti direktan uzrok neplodnosti ili menstrualnih nepravilnosti. Za potrebe diferencijalne dijagnoze potrebno je uzeti u obzir prisustvo općih vanjskih promjena (hirzutizam, gojaznost i dr.), kao i rezultate dodatnih studija o hormonima - nivoima testosterona u krvi, luteinizirajućim i folikul-stimulirajućim. hormona i insulina.

Stimulacija ovulacije kod policističnih jajnika lijekovima

Smisao liječenja je obnavljanje ovulatornih ciklusa. Priprema za liječenje uključuje pregled radi isključivanja tubalno-peritonealnih i muških faktora kao uzroka neplodnosti. Povišena tjelesna masa i indeksi slobodnog testosterona, amenoreja, uvećani jajnici su nepovoljni prognostički faktori za primjenu tehnike kontrolirane indukcije.

Kada se priprema žena, analiza krvi na sadržaj Müllerove inhibitorne supstance, odnosno anti-Müllerovog hormona (AMH), ima određenu prognostičku vrijednost. Sinteza ovog hormona odvija se u granularnim ćelijama rastućih folikula. Smanjuje njihovu osjetljivost na utjecaj folikulostimulirajućeg hormona i inhibira rast premordijalnih folikula, koji su funkcionalna rezerva. Potonje se smanjuje sa starenjem.

AMG vam omogućava da procijenite funkcionalnu rezervu jajnika i odlučite o preporučljivosti stimulacije ovulacije, kao i da različito odaberete i pripremite žene za provođenje. Reakcija ženskog organizma na stimulaciju sa niskim AMH je mnogo lošija u poređenju sa ženama sa normalnim nivoom ovog hormona.

Promena koncentracije anti-Müllerovog hormona tokom kontrolisane indukcije omogućava određivanje stepena rizika od razvoja hiperstimulacionog sindroma.

U pripremi za začeće, potrebne su terapeutske modifikacije životnog stila, uključujući preporuke za specifičnu dijetu, vježbe i liječenje gojaznosti, koje se moraju provesti prije početka indukcije ovulacije. To je zbog činjenice da se kod žena s visokim indeksom tjelesne mase, androgeni hormoni proizvode u višku. Osim toga, mjere pripreme uključuju i lijekove poput folne kiseline i njenih derivata, prestanak pušenja.

Koji lijekovi se koriste za stimulaciju ovulacije?

Pod uticajem jednog od propisanih hormonskih lekova stimuliše se rast i sazrevanje dominantnog folikula. Ponekad je moguće sazrijevanje nekoliko folikula. Nakon toga se uvode lijekovi koji pospješuju oslobađanje zrele jajne stanice iz folikula i pripremaju endometrijum za implantaciju oplođenog jajeta.

U ove svrhe, prema razvijenom programu, uglavnom se koriste sljedeći lijekovi za stimulaciju ovulacije i pripremu endometrija:

• Clostilbegit;
• Letrozol;
• Gonal-F ili Puregon;
• Humani korionski gonadotropin (hCG);
• Dydrogesterone.

Kako se stimuliše ovulacija?

Odabir programa uzima u obzir starost žene, njen indeks tjelesne mase i prisustvo drugih faktora neplodnosti. Tokom indukcionih ciklusa vrše se zapažanja radi otkrivanja pojave menstrualne krvi kod žena sa prethodnom amenorejom, laboratorijske studije prosječnog povećanja luteinizirajućeg hormona u ciklusu, povećanja koncentracije progesterona tokom očekivane srednje faze luteinizacije, ultrazvučni pregledi. , po pravilu, svakodnevno, posebno od 10. dana ciklusa.

Sve je to neophodno kako bi se kontrolirao odgovor jajnika u smislu sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice ili trudnoće. Ovulacija se stimuliše kod kuće, ali uz sistematsko ambulantno praćenje i pregled.

Clostilbegit (klomifen citrat)

Klostilbegit služi kao lijek prve linije. Lijek, čiji je aktivni sastojak klomifen citrat, dostupan je u tabletama od 50 mg.

Shema stimulacije ovulacije Klostilbegitom je sljedeća. Lijek se uzima od 2. do 5. dana prirodnog ili stimuliranog menstrualnog ciklusa. U slučaju amenoreje, klomifen citrat se može započeti svakog dana. Njegova početna dnevna doza je obično 50 mg, kursni unos - 5 dana. Ako nema učinka, koristi se druga shema, prema kojoj je dnevna doza Clostilbegita već 100 mg u istom trajanju kursa.

Koliko puta mogu stimulirati ovulaciju klomifen citratom?

Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg lijeka. Takav tretman se može provoditi za najviše šest ciklusa očekivane ovulacije. Međutim, u pravilu, u većini slučajeva (85%) trudnoća nastupa već u prva 3-4 mjeseca nakon terapije klomifenom.

Mehanizam djelovanja Clostilbegita, koji je lijek izbora za sindrom policističnih jajnika, posljedica je njegove kombinacije s estrogenskim receptorima i njihovog blokiranja, što rezultira (kao rezultat pozitivne povratne informacije) pojačanim lučenjem gonadotropnih hormona hipofize (folikula). stimulirajuće i luteinizirajuće). To, pak, uzrokuje folikularnu hormonsku aktivnost s naknadnim formiranjem lutealnog tijela i stimulacijom njegove aktivnosti.

Nažalost, otpornost na lijek je oko 30% žena, a efikasnost liječenja klomifenom doseže samo 70-80%, a stopa oplodnje po ciklusu je samo 22%. Efikasnost je posebno niska kod žena sa veoma malom telesnom težinom.

• smanjen protok krvi u maternici tokom implantacije oplođenog jajeta i rane lutealne faze;
• kršenje sazrijevanja i rasta endometrija, što je jedan od najvažnijih ciljeva antiestrogenog djelovanja;
• nerazvijenost strome i žlijezda endometrija i smanjenje debljine potonjeg;
• povećanje viskoznosti cervikalne sluzi i smanjenje njene količine.

Naročito se ovi negativni efekti manifestiraju pri korištenju visokih doza lijeka ili dugotrajnoj primjeni. Nedovoljna zrelost i debljina sluznice materice do trenutka kada se ovulacija razvije tokom indukcije sa Clostilbegytom može biti uzrok niskog procenta trudnoća i velikog broja trudnoća.

U tom smislu, ako trudnoća nije nastupila u prva četiri mjeseca nakon stimulacije ovulacije, daljnja primjena Clostilbegita je besmislena. Ovaj postupak se prekida i taktika liječenja se mijenja.

letrozol (femara)

Letrozol se ranije preporučivao za liječenje žena u postmenopauzi s rakom dojke. Posljednjih godina, letrozol za stimulaciju ovulacije postao je, zajedno s klostilbegitom, lijek prve linije i alternativa je potonjem. Prepisuje se ako je Clostilbegit neučinkovit ili ako postoje kontraindikacije za njegovu primjenu.

Lijek je dostupan u tabletama od 2,5 mg. Kako bi se inducirao ovulatorni proces, propisuje se ciklus terapije Letrozolom od 3. dana menstrualnog ciklusa. Trajanje prijema je 5 dana. Režimi doziranja su različiti - većina autora preporučuje doze od 2,5 mg dnevno, drugi - 5 mg.

Letrozol se odlikuje umjerenim antiestrogenim djelovanjem, zbog čega nakon uzimanja dolazi do povećanja proizvodnje folikulostimulirajućeg hormona od strane hipofize i stimulacije ovulatornog procesa. Međutim, u poređenju sa Clostilbegytom, njegov antiestrogeni efekat je manje izražen i kraće traje.

Lijek također poboljšava debljinu i druge pokazatelje stanja sluznice materice, povećava osjetljivost jajnika na folikulostimulirajući hormon. To omogućava smanjenje potrebne doze primjene folikulostimulirajućeg hormona za 3 puta u indukcijskim shemama koje koriste potonje. Osim toga, tokom njegove primjene, nuspojave se vrlo rijetko uočavaju i nisu izražene.

Stimulacija ovulacije gonadotropinima

U slučajevima rezistencije na klomifen citrat ili u nedostatku uslova za njegovu primjenu, propisuju se preparati hipofiznog folikulostimulirajućeg hormona Gonal-F ili Puregon, koji su dostupni za subkutanu ili intramuskularnu primjenu. Spadaju u sredstva kontrolisane indukcije druge linije.

Postoje različite šeme za upotrebu ovih lijekova. Stimulacija ovulacije Gonalom ili Purigonom provodi se od prvog dana menstruacije ili očekivanog dana menstruacije, odnosno 5. - 6. dana nakon ukidanja oralnog kontraceptiva. Indukcija se provodi sedmodnevnim ciklusima u količini od najviše 6 ciklusa. Rezultati primjene lijeka u smislu adekvatnosti sazrijevanja folikula se prate ultrazvukom.

1. Step up, odnosno način postepenog dnevnog povećanja (za 40-100%). Za početnu dozu uzima se 37,5-50 ME. Uz adekvatan rast folikula nakon tjedan dana, početna doza lijeka u narednim ciklusima ostaje ista. U nedostatku njihovog adekvatnog odgovora nakon sedam dana, doza lijeka u sljedećem ciklusu se povećava za 50%. Takav režim za primjenu Gonala ili Purigona kod sindroma policističnih jajnika je najpoželjniji, jer omogućuje postupni individualni odabir minimalne potrebne doze lijeka uz minimalan rizik od komplikacija.
2. Step down, ili step down mod. Program predviđa visoke početne doze (100-150 ME) sa naknadnim smanjenjem doze. Ovaj protokol se preporučuje za nizak AMH koji ukazuje na nisku rezervu jajnika (obično kod žena starijih od 35 godina) i volumen jajnika manji od 8 cm3, sekundarnu ili amenoreju, i povijest operacije jajnika. Međutim, upotreba takvog režima stimulacije je ograničena, jer zahtijeva dugo kliničko iskustvo specijaliste.

HCG za stimulaciju ovulacije

Lijek hCG djeluje na luteinizirajući hormon koji luče ćelije prednje hipofize. Koristi se nakon indukcije ovulacije kao okidač za uništenje folikula i oslobađanje zrele jajne stanice. HCG također doprinosi transformaciji folikula u žuto tijelo, povećavajući funkcionalnu aktivnost potonjeg u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa, te je uključen u stvaranje uslova za implantaciju oplođenog jajeta i razvoj placente. .

Pregnil, čiji je aktivni sastojak hCG, dostupan je u obliku liofiliziranog praha u različitim dozama, zajedno s rastvaračem. Primjenjuje se jednom intramuskularno u dozi od 5.000-10.000 IU. Uvjeti za njegovo uvođenje, bez obzira na primijenjenu indukcijsku shemu, su postizanje:

1. Vodeći folikul potrebnog promjera (ne manje od 18 mm).
2. Debljina endometrijuma je 8 mm ili više.

Ovulacija jajne ćelije može nastati iz folikula promjera 14 mm ili više. Kako bi se podržala lutealna faza, Pregnyl se može primijeniti kao pojedinačna doza od 1500 IU svaka 3 dana tokom 10 dana.

Period početka ovulacije je 36-48 sati nakon primjene lijeka. U ovom trenutku se preporučuje seksualni odnos ili vještačka oplodnja.

didrogesteron (Duphaston)

Sintetički didrogesteron je dostupan u tabletama od 10 mg pod trgovačkim imenom Duphaston. Karakterizira ga selektivni progestogeni učinak na endometrij, što doprinosi nastanku sekretorne faze u potonjem. U visokim dozama dufaston može uzrokovati supresiju ovulatornog procesa, ali to se ne događa kada se koriste normalne doze.

Duphaston se za stimulaciju ovulacije koristi u dozi od 10-20 mg dva puta dnevno u drugoj fazi menstrualnog ciklusa najmanje 18 dana, nakon čega slijedi ultrazvučna dijagnoza trudnoće nakon 3 sedmice. Lijek se može koristiti zajedno s Pregnilom ili sam za podršku lutealnoj fazi ovulatornog procesa.

Negativni efekti stimulacije ovulacije

Glavne česte negativne posljedice kontrolirane indukcije su povećanje jajnika, nadimanje, nestabilnost raspoloženja, neugodni subjektivni osjećaji u vidu glavobolje, paroksizmalni valungi.

Osim toga, moguća je (ne više od 10%), intrauterina smrt fetusa, posebno kod višeplodnih trudnoća, spontani pobačaj, sindrom hiperstimulacije jajnika.

Potonji je raznolik skup simptoma koji se javlja kao odgovor na uzastopnu primjenu folikulostimulirajućeg hormona i hCG preparata. Obično se razvija do drugog – četvrtog dana indukcije (sindrom rane hiperstimulacije), međutim, bilo je slučajeva kasnog sindroma (u 5 – 12 sedmici trudnoće), koji je mnogo teži.

U zavisnosti od težine toka razlikuju se 4 stepena ove komplikacije, koja se može manifestovati nelagodom, težinom i bolom u stomaku, ponovljenim povraćanjem, dijarejom, oticanjem ekstremiteta, lica i prednjeg trbušnog zida, ascitesom, hidrotoraksom, snižavanje krvnog pritiska itd. teški slučajevi zahtevaju lečenje u jedinici intenzivne nege.

Sindrom hiperstimulacije je najopasnija komplikacija, koja se, srećom, vrlo rijetko razvija tokom prirodnog začeća i vještačke oplodnje (manje od 3-5%), za razliku od IVF-a.

Priroda osigurava nastavak roda. U tu svrhu, proces sazrevanja jajne ćelije, kontrolisan određenom interakcijom hormona, odvija se u genitalijama svake žene svakog meseca. Ako je ova ravnoteža poremećena, možda neće doći do rasta folikula ili oslobađanja ćelija. Razmotrite koji se lijekovi koriste za stimulaciju ovulacije i recenzije onih koje nakon toga zatrudne.

Kada je potrebna indukcija ovulacije?

Prije svega, žena i njen partner prolaze kompletan pregled. Liječnik pronalazi uzrok neuspjeha i, ako je potrebno, propisuje stimulaciju ovulacije prema strogo individualnom programu, izračunavajući dozu hormona koji nedostaje, zamjenjujući ga sintetičkim lijekovima.

U prvoj fazi ciklusa, pod uticajem estrogena, folikul raste i razvija se do veličine od 20-25 mm u prečniku. Ako se njegov nivo u tijelu smanji, do formiranja jajeta ne dolazi.

Klostilbegit - karakteristike, sheme

Da bi se uspostavio proces, u ovom trenutku se često koristi clostilbegit. Prema uputama, njihovo liječenje traje od 5 do 9 dana od prvog dana ispuštanja krvi. Obavezno sistematski provodite ultrazvuk: prvih 1-2 dana nakon početka liječenja i nastavite istom učestalošću do sazrijevanja zametne stanice. Ako do začeća nije došlo, kurs se ponavlja.

Klomifen, koji je dio clostilbegita, ima antiestrogeni učinak i u nekim slučajevima može uzrokovati zgušnjavanje cervikalne sluzi. Ovo ometa kretanje sperme kroz ženski genitalni trakt. Moguće je usporiti proces pripreme endometrijuma za fiksiranje oplođenog fetalnog jajeta.

Kako bi se to spriječilo, ljekar može propisati proginovu, koja nadoknađuje nedostatak estrogena u krvi, jača matericu i jajovode i doprinosi normalnim i stabilnim menstruacijama.

Režim izrađuje liječnik striktno uzimajući u obzir podatke određenog organizma. Proginova se uzima od 5. do 21. dana ciklusa. Normalizira hormonsku pozadinu i sprječava rano iscrpljivanje jajnika, za što se propisuje zajedno s clostilbegitom.

Stimulacija ovulacije lijekom Gonal, recenzije

U prvoj fazi ciklusa često se propisuje gonal. Ovaj lijek je sličan po djelovanju prirodnom hormonu koji stimulira folikule i ima sljedeće djelovanje:

• potiče rast mjehurića na bilo kojem nivou;
• regulira ovulatorni proces;
• stimulira rast endometrija;
• normalizuje menstrualni ciklus.

Primjenjivati ​​od prvog dana krvarenja - 7 dana. Ali vrijeme liječenja ovisi o veličini i rastu ćelije, što se otkriva ultrazvukom. U proseku, kurs traje do 1-2 nedelje, tokom kojih se doza može povećati odlukom lekara, ali prestaje par dana pre očekivanog pucanja mehurića.

Proučavajući recenzije žena kojima je propisana stimulacija ovulacije, pregledi onih koji su zatrudnjeli od njih potvrđuju ovu činjenicu.

Stimulacija ćelijskog izlaza

Nakon uspješnog utjecaja na formiranje folikula i postizanja željene veličine, liječnik propisuje injekciju hCG (humanog korionskog gonadotropina). To je neophodno za uspješno oslobađanje jajeta. Lijek pokreće proces ovulacije, čime se sprječava nastanak cista, te podržava funkcionisanje i rast žutog tijela.

HCG injekcija pomaže kod stimulacije ovulacije kod onih koji žele da zatrudne

Nakon injekcije, vezikula pukne (za jedan dan) i ćelija se oslobađa. U ovom trenutku treba uraditi ultrazvuk kako bi se uvjerio u povoljan ishod i propisao učestalost i vrijeme spolnog odnosa. Morate znati da se ovaj hormon daje nakon ukidanja stimulansa, koji djeluje na početku menstrualnog ciklusa, za dan-dva. Da bi se potvrdilo začeće, prisustvo hCG-a u krvi se prati testovima svaka 2-3 dana. Ako sa svakim novim istraživanjem dolazi do udvostručavanja indikatora, onda je cilj postignut.

Ovitrel ima sličan učinak - ovaj lijek sadrži hCG alfa. Stimulira sazrijevanje folikula, ovulaciju i rast žutog tijela. Ovitrel se takođe koristi nakon kursa stimulansa i primenjuje se 24-48 sati nakon otkazivanja. Seksualni kontakt u ovom slučaju je neophodan na dan injekcije ili narednog dana.

Vitamini i narodni lijekovi za ovulaciju

Stručnjaci smatraju da uzimanje određenih vitamina utiče i na ovulaciju. Analizirajmo njihovu akciju detaljnije.

• Vitamin B9 (folna kiselina): stimuliše rast folikula.
• Vitamin C (askorbinska kiselina): poboljšava cirkulaciju krvi i poboljšava imunitet, što će takođe biti potrebno u ovom periodu.
• Vitamin E: Potreban za normalan razvoj folikula.
• kalijum jodid. Lako se dobija korišćenjem jodirane soli za kuvanje.

Sav ovaj vitaminski kompleks važan je za prvu fazu ciklusa. Drugi vitamini B su efikasniji u potonjem. Bolje je sve to uzimati u obliku vitaminskog kompleksa, na primjer, Vitrum ili bilo koji drugi preporučen od strane liječnika.

Stimulacija ovulacije žalfijom

Uz sintetičke stimulanse vjeruju i narodni lijekovi, a jedan od najpoznatijih je žalfija. Trava ima sljedeće radnje:

• stimuliše proizvodnju estrogena i progesterona;
• produžava trajanje ovulacije;
• pomaže u trudnoći.

Ova biljka se koristi samo u slučaju nedostatka estrogena. Listovi se koriste u medicinske svrhe, a bolje ih je kupiti u ljekarni. Od ove kolekcije priprema se infuzija: 1 supena kašika prelije se kipućom vodom, natapa i pije po kašiku nekoliko puta dnevno. U odvar možete dodati kašiku osušenih cvetova lipe kako biste pojačali efekat. Primjenjivati ​​počevši od 5. dana ciklusa od 10 dana. Opšti kurs je do 3 meseca.

Poznato je i korištenje eteričnog ulja žalfije. Utrlja se u donji deo stomaka u vidu lagane masaže od 4. do 14. dana ciklusa.

Druga faza: koji se lijekovi prepisuju

Pregledali smo listu lijekova koji su se koristili u prvom periodu za stimulaciju formiranja folikula i njegovo razbijanje kako bi se oslobodila stanica. Ali u drugom periodu se koriste i lijekovi koji pomažu oplodnju, rast žutog tijela i tok trudnoće.

Najčešće liječnici koriste duphaston i utrogestan. Hajde da ih sada bolje upoznamo.

Duphaston

Duphaston je sintetički lijek koji sadrži progesteron. Počinju ga uzimati nakon svršenog čina oslobađanja jajne stanice kako bi održali fazu žutog tijela, sve do početka trudnoće ili menstruacije. Ovaj lijek jača matericu. Liječnik priprema režim liječenja i dozu, uzimajući u obzir karakteristike tijela i rezultate pregleda.

Utrozhestan

Utrozhestan je hormonski lijek koji pomaže u normalizaciji nivoa progesterona u krvi. Kapsule se uzimaju na usta ili vaginalno. Istovremeno, žene tvrde da je vaginalni efekat na organizam mnogo blaži.

Takođe se propisuje u drugoj fazi, 2 dana nakon potvrđene činjenice rupture folikula. Trajanje kursa je 10 dana. Ako se ovaj trenutak ne prati, početak liječenja bit će 16. dan ciklusa. Tokom oplodnje, liječenje se u nekim slučajevima nastavlja do 16 sedmica gestacije, a prekid se provodi postupnim smanjenjem doze. Sve se to dešava pod nadzorom ljekara.

Iz našeg članka se može vidjeti da u cilju regulacije reproduktivnih procesa u tijelu bilo koje žene, moderna medicina ima prilično opsežnu listu lijekova koji će pomoći, ako ne svima, ali vrlo mnogima, da upoznaju radost majčinstva. Naišli smo na prilično oprečna mišljenja o stimulaciji ovulacije, recenzije onih koje su zatrudnjele nisu uvijek pozitivne. Glavna stvar u ovom pitanju je ne samo-liječiti i vjerovati iskusnom stručnjaku.