Aktualizácia: december 2018

Syfilis (Lewis) je jednou z mála chorôb, ktoré sú trestne zodpovedné, keď nakazia sexuálneho partnera alebo iných ľudí. Prvé príznaky syfilisu u mužov a žien sa spravidla neobjavia okamžite, ale niekoľko týždňov po skutočnej infekcii, čo robí toto ochorenie ešte nebezpečnejším.

Syfilis vyniká medzi všetkými spoločensky významnými ochoreniami (ohrozujúcimi nielen zdravie obyvateľstva, ale aj život) tým, že dnes má epidémia syfilisu v Rusku progresívny trend. Miera výskytu sa v posledných desaťročiach päťnásobne zvýšila. Ak sa táto pohlavná choroba nelieči, môže viesť k neplodnosti u žien aj mužov, počas tehotenstva chorej ženy dochádza v 70% prípadov k infekcii plodu, ktorá končí odumretím plodu alebo vrodeným syfilisom u bábätka .

Syfilis sa vyskytuje:

• podľa pôvodu - vrodené a získané
• podľa štádia ochorenia – primárne, sekundárne, terciárne
• z hľadiska výskytu - skoré a neskoré

Diagnostika

Diagnózu takého závažného ochorenia si nemožno urobiť „na internete“ čítaním o syfilise a jeho príznakoch. Faktom je, že vyrážka a iné zmeny môžu vizuálne kopírovať tie pri úplne iných ochoreniach, ktoré sú pravidelne zavádzaní aj lekári. Z tohto dôvodu lekári diagnostikujú syfilis pomocou vyšetrenia, charakteristických znakov a laboratórnych testov:

• Vyšetrenie u dermatovenerológa. Podrobne sa pýta pacienta na priebeh ochorenia, vyšetrí kožu, pohlavné orgány, lymfatické uzliny.
• Detekcia treponému alebo jeho DNA v obsahu gumy, chancre, syfilidov mikroskopiou v tmavom poli, priamou imunofluorescenčnou reakciou, PCR.
• Vykonávanie rôznych sérologických testov: Netreponémové - hľadanie protilátok proti lipidom treponemálnej membrány a tkanivovým fosfolipidom, ktoré sú zničené patogénom (Wassermanova reakcia, VDRL, rýchly plazmatický reagin test). Získaný výsledok môže byť falošne pozitívny, t.j. ukázať syfilis tam, kde nie je. Treponém – hľadanie protilátok proti bledému treponému (RIF, RPHA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
• Inštrumentálny výskum: hľadanie ďasien pomocou ultrazvuku, MRI, CT, röntgenu atď.

Vlastnosti budiča

Spirochéta Treponema pallidum (bledý treponém) je uznávaná ako „vinník“ syfilisu. V ľudskom tele sa treponémy rýchlo množia, čo vedie k poškodeniu vnútorných orgánov. Okrem iného je ich veľa na slizniciach, takže sa ľahko prenášajú sexuálnym alebo blízkym kontaktom v domácnosti, napríklad cez bežný riad, niektoré predmety osobnej hygieny (syfilis v domácnosti). Bledý treponém nespôsobuje trvalú imunitu, takže vyliečený partner sa môže opäť nakaziť od svojho partnera, ktorý naďalej ochorie na Lewisa.

Treponém neznáša sušenie a vysoké teploty (uvarením takmer okamžite odumiera a zvýšenie teploty na 55 0 C ničí treponém za 15 minút). Nízke teploty a vlhké prostredie však prispievajú k „prežitiu“ tejto spirochéty:

• zachovanie životaschopnosti počas roka pri zmrazení na mínus 78 0 С,
• prežitie na riade so zvyškami vlhkosti až niekoľko hodín,
• aj mŕtvola syfilitického pacienta je schopná infikovať okolitých ľudí 4 dni.

Ako sa prenáša syfilis?

Syfilis sa prenáša:

• sexuálny kontakt (napr. vaginálny, orálny, análny sex)
• krvou (spoločné injekčné striekačky pre drogovo závislých, na transfúziu krvi, kĺbové zubné kefky alebo potreby na holenie v každodennom živote)
• cez materské mlieko (získaný syfilis u detí)
• in utero (vrodený syfilis dieťaťa)
• prostredníctvom bežného náčinia, ak má pacient otvorené rany, rozpadajúce sa ďasná (napríklad bežný uterák, riad)
• cez sliny (infekcia sa týmto spôsobom vyskytuje zriedkavo a najmä medzi zubnými lekármi, ak nepracujú v ochranných rukaviciach)
• Prečítajte si viac o spôsoboch prenosu infekcie v našom článku.

Pri náhodnom nechránenom sexuálnom kontakte akéhokoľvek druhu, ako núdzová prevencia syfilisu, možno vykonať nasledovný postup (čím skôr, tým lepšie, najneskôr do 2 hodín po akte): najprv dôkladne umyť pohlavné orgány, vnútornú stranu stehien mydlo, potom ošetrite pohlavné orgány antiseptickými roztokmi chlórhexidínu, (muži by si mali roztok vpichnúť do močovej trubice, ženy do vagíny).

Táto metóda však znižuje riziko infekcie len o 70% a nemožno ju používať stále, kondómy sú najlepšou ochranou a aj po ich použití s ​​nespoľahlivým partnerom treba pohlavné orgány ošetrovať antiseptikom. Po náhodnom sexuálnom kontakte by ste mali byť vyšetrený venerológom na iné infekcie a aby ste vylúčili syfilis, mali by ste byť vyšetrený po niekoľkých týždňoch, predtým to nemá zmysel.

Všetky vonkajšie papuly, erózie, vredy so slabým výtokom sú mimoriadne nákazlivé. V prítomnosti mikrotraumov na sliznici alebo koži u zdravého človeka vedie kontakt s pacientom k infekcii. Od prvého do posledného dňa choroby je krv pacienta so syfilisom nákazlivá a prenos je možný ako pri transfúzii krvi, tak aj pri poranení kože alebo slizníc lekárskymi, kozmetickými, nástrojmi v pedikérskych a nechtových salónoch, ktoré dostal krv pacienta so syfilisom.

Inkubačná doba

Po vstupe do tela sa bledý treponém posiela do obehového a lymfatického systému a šíri sa po celom tele. Navonok nakazený človek sa však stále cíti zdravý. Od okamihu infekcie do obdobia nástupu počiatočných príznakov syfilisu môže trvať 8 až 107 dní av priemere 20 až 40 dní.

Tzn.

Trvanie inkubačnej doby sa predlžuje:

• Staroba
• podmienky vysokej teploty
• súčasná liečba antibiotikami, kortikosteroidmi, inými liekmi

Inkubačná doba sa skracuje pri masívnej infekcii, kedy sa do tela dostane súčasne obrovské množstvo treponému.

Už v štádiu inkubačnej doby sa človek stáva nákazlivým, ale počas tohto obdobia je infekcia iných ľudí možná iba krvou.

Štatistika syfilisu

V počiatočných štádiách syfilis dobre reaguje na liečbu, ale napriek tomu zaujíma sebavedomé 3. miesto, nižšie ako trichomoniáza a chlamýdie, medzi sexuálne prenosnými chorobami.

Podľa oficiálnych štatistík sa na svete ročne zaregistruje 12 miliónov nových pacientov, ale tieto čísla sú podhodnotené, pretože niektorí ľudia sa liečia sami, o čom neexistujú žiadne štatistické údaje.

Syfilisom sa častejšie nakazia ľudia vo veku 15-40 rokov, vrchol výskytu nastáva o 20-30 rokov. Ženy majú vyššie riziko infekcie (mikrotrhlinky vagíny počas pohlavného styku) ako muži, avšak nárast počtu homosexuálov vo veľkých mestách v USA a EÚ vedie k vyššej miere infekcie v týchto krajinách u mužov ako u žien.

Ministerstvo zdravotníctva Ruska informuje, že u nás neexistuje jednotná evidencia pacientov so syfilisom. V roku 2008 bolo evidovaných 60 prípadov ochorenia na 100 000 ľudí. Medzi nakazenými sú často ľudia bez trvalého bydliska, bez stabilného príjmu alebo s málo plateným zamestnaním, ako aj mnohí zástupcovia malých podnikov a pracovníci v službách.

Najviac prípadov je evidovaných v okresoch Sibír, Ďaleký východ a Volga. V niektorých regiónoch počet prípadov neurosyfilisu refraktérneho na liečbu stúpa z 0,12 % na 1,1 %.

Prvé príznaky syfilisu - primárny syfilis

Aké sú prvé príznaky syfilisu? V prípade klasického variantu Lewisovho prúdu ide o tvrdý chancre a zväčšené lymfatické uzliny. Na konci primárneho obdobia sa pacienti obávajú nasledujúcich príznakov:

• bolesť hlavy
• všeobecná nevoľnosť
• bolesť svalov, kostí, artralgia
• teplo
• znížený hemoglobín (anémia)
• zvýšenie počtu bielych krviniek

Chancre tvrdo - Typický tvrdý chancre je hladký vred alebo erózia so zaoblenými a mierne vyvýšenými okrajmi do priemeru 1 cm, modročervenej farby, ktorá môže, ale nemusí bolieť. Pri palpácii je na dne chancre hustý infiltrát, kvôli ktorému bol chancre nazývaný "tvrdý". Tvrdý škrečok u mužov sa nachádza v oblasti hlavy alebo na predkožke, u žien na krčku maternice alebo na pyskoch ohanbia. Môže byť aj na sliznici konečníka alebo v blízkosti konečníka, niekedy na ohanbí, bruchu, stehnách. U zdravotníckych pracovníkov môže byť lokalizovaná na jazyku, perách, na prstoch.

Chancre môže byť buď jednorazový alebo viacnásobný defekt na sliznici alebo koži a objavuje sa hlavne v mieste infekcie. Spravidla týždeň po jeho výskyte sa lymfatické uzliny zvyšujú, ale niekedy si pacienti všimnú lymfatické uzliny skôr ako chancre. Po orálnom sexe sa chancre a zväčšené lymfatické uzliny môžu podobať alebo, čo môže viesť k vymenovaniu nedostatočnej liečby. Análny chancre môže byť tiež zavádzajúci, pretože sa podobá trhline análneho záhybu s predĺženým obrysom bez infiltrácie.

Aj bez terapie, tvrdý chancre zmizne po 4-6 týždňoch a hustý infiltrát sa upraví. Chancre často nezanecháva zmeny na koži, hoci obrie formy môžu spôsobiť tmavohnedé alebo čierne pigmentové škvrny a ulcerózne chancre zanechávajú zaoblené jazvy obklopené pigmentovým prstencom.

Zvyčajne vzhľad takého neobvyklého vredu spôsobuje u človeka úzkosť, takže syfilis sa zistí včas a vykoná sa včasná liečba. Ale keď chancre zostane bez povšimnutia (na krčku maternice) alebo ignorovaná pacientom (rozmazaná manganistanom draselným, brilantná zelená), po mesiaci, keď zmizne, človek sa upokojí a zabudne na to - to je nebezpečenstvo choroby, nepozorovane prechádza do sekundárneho syfilisu.

Štádiá syfilisu - kliknutím zväčšíte

Atypické chancre - Okrem klasického chancre existujú aj iné odrody, ktoré sťažujú rozpoznanie syfilisu:

• Indukčný edém. Na spodnej pere, predkožke alebo labia majora sa vyskytuje veľká pečať bledoružového alebo modročerveného odtieňa, ktorá presahuje hranice erózie alebo vredov. Bez adekvátnej liečby takýto chancre pretrváva niekoľko mesiacov.
• Felon. Chancre vo forme bežného zápalu nechtového lôžka sa navonok takmer nelíši od obvyklého panarícia: prst je opuchnutý, fialovo-červený, bolestivý. Často dochádza k odmietnutiu nechtu. Na rozdiel od klasického panarícia sa nehojí niekoľko týždňov.
• Amygdalitída. Nejde len o tvrdý chancre na mandle, ale o opuchnutú, začervenanú, tvrdú mandľu, ktorá spôsobuje, že prehĺtanie je bolestivé a ťažké. Zvyčajne, ako typická bolesť hrdla, je amygdalitída sprevádzaná horúčkou, celkovou slabosťou a malátnosťou. Možno pozorovať aj bolesti hlavy (hlavne v zadnej časti hlavy). Syfilis môže byť indikovaný jednostrannou léziou mandlí a nízkou účinnosťou prijatej liečby.
• Zmiešaný chancre. Ide o zmes tvrdého a mäkkého chancre s paralelnou infekciou týmito patogénmi. V tomto prípade sa najskôr objaví mäkký vred, pretože má kratšiu inkubačnú dobu, a potom dôjde k indurácii a vznikne obraz typického tvrdého škrečka. Zmiešaný chancre sa vyznačuje oneskorením laboratórnych testov o 3 až 4 mesiace (napríklad Wassermanova reakcia) a objavením sa príznakov sekundárneho syfilisu.

Lymfatické uzliny - Pri primárnom syfilise sa pozorujú zväčšené lymfatické uzliny (pozri). Keď sa chancre nachádza na krčku maternice alebo v konečníku, zväčšené lymfatické uzliny zostávajú nepovšimnuté, pretože sa zväčšujú v malej panve, a ak sa v ústach vytvoril syfilóm, potom sa zväčšia brada a submandibulárne uzliny, krčné alebo okcipitálne, keď chancre sa nachádza na prstoch, lymfatické uzliny sa zvyšujú v oblasti lakťa. Jedným z charakteristických znakov syfilisu u mužov je nebolestivá šnúra so zhrubnutím, ktorá sa tvorí na koreni penisu - ide o syfilitickú lymfadenitídu.

• Bubo (regionálna lymfadenitída). Je to pevná, bezbolestná, pohyblivá lymfatická uzlina, ktorá susedí s chancre, ako napríklad:
  • v slabinách - chancre na genitáliách
  • na krku - chancre na mandlích
  • pod pažou - chancre na bradavke mliečnej žľazy

• Regionálna lymfangitída. Je to hustý, nebolestivý a pohyblivý pás pod kožou medzi tvrdým chancrem a zväčšenou lymfatickou uzlinou. Priemerná hrúbka tohto útvaru je 1–5 mm.
• Polyadenitída. Do konca primárneho obdobia Lewisa dochádza k zvýšeniu a zhutneniu všetkých lymfatických uzlín. V skutočnosti od tohto momentu môžeme hovoriť o nástupe sekundárneho syfilisu.

Komplikácie primárneho syfilisu - Najčastejšie vznikajú komplikácie, keď sa pridá infekcia v oblasti tvrdého škrečka alebo zníženia obranyschopnosti tela. Vyvinúť:

• balanopostitída
• zápal vagíny a vulvy
• zovretie predkožky
• parafimóza
• fagedenizácia (gangréna, ktorá sa šíri hlboko a široko do tvrdého chancre - môže dokonca viesť k odmietnutiu celého orgánu alebo jeho časti).

Symptómy sekundárneho syfilisu

Sekundárny syfilis sa začína rozvíjať 3 mesiace po infekcii, v priemere je dĺžka sekundárneho obdobia syfilisu od 2 do 5 rokov. Vyznačuje sa vlniacimi sa vyrážkami, ktoré samy zmiznú za mesiac alebo dva a na koži nezanechajú žiadne stopy. Pacientovi neprekáža ani zvýšenie teploty. Na začiatku sú príznaky sekundárneho syfilisu nasledovné:

Syfilis kože - Sekundárny syfilis je charakterizovaný rôznymi prvkami vyrážky, ale všetky sú podobné:

• benígny priebeh a rýchle vymiznutie s vhodnou liečbou syfilisu
• vyrážky trvajú niekoľko týždňov a nevedú k horúčke
• rôzne prvky vyrážky sa objavujú v rôznych časoch
• vyrážka nesvrbí ani nebolí

Možnosti syfilisu:

• syfilitická roseola - zaoblená alebo nepravidelne tvarovaná svetloružová škvrna, ktorá sa častejšie vyskytuje na bokoch tela;
• papulózne - veľa mokrých a suchých papuliek, často kombinovaných so syfilitickou roseolou;
• miliary - svetloružová, hustá, kužeľovitá, miznúca oveľa neskôr ako ostatné prvky vyrážky a následne zanechávajúca nerovnomernú pigmentáciu:
• seboroické - útvary pokryté šupinami alebo mastnými krustami v tých oblastiach, kde je zvýšená aktivita mazových žliaz (koža na čele, nasolabiálne záhyby atď.), Ak sú takéto papuly umiestnené pozdĺž okraja rastu vlasov, nazývajú sa „ koruna Venuše“;
• pustulárne - mnohopočetné abscesy, ktoré potom ulcerujú a zjazvujú;
• pigmentovaná - leukoderma na krku (biele škvrny), nazývaná "náhrdelník Venuše".

Syfilis slizníc - V prvom rade je to angína a faryngitída. Syfilidy sa môžu rozšíriť na hlasivky, hltan, mandle, jazyky a ústnu sliznicu. Najbežnejšie sú:

• Erytematózna angína. Syfilidy sa nachádzajú na mäkkom podnebí, mandle vo forme modro-červeného erytému.
• Papulárna angína. V oblasti hltana je veľa papúl, ktoré sa navzájom spájajú, ulcerujú a sú pokryté eróziou.
• Pustulárna angína. Pustulózna lézia sliznice hltana.
• Faryngitída. S rozvojom syfilisu v oblasti hlasiviek môže dôjsť k zachrípnutiu alebo úplnému vymiznutiu hlasu.

plešatosť - môže byť ohnisková, pozorovaná vo forme malých zaoblených oblastí na hlave, fúzoch, fúzoch a dokonca aj obočiach. Alebo difúzne, vtedy vlasy výdatne vypadávajú po celej hlave. Po začatí liečby, po 2-3 mesiacoch, vlasy opäť rastú.

Komplikácie sekundárneho syfilisu- Najťažšou komplikáciou sekundárneho syfilisu je prechod ochorenia do terciárneho obdobia, kedy sa rozvíja neurosyfilis a s ním súvisiace komplikácie.

Terciárny syfilis

Roky alebo desaťročia po sekundárnom Lewisovom období sa treponémy transformujú na L-formy a cysty a postupne začnú ničiť vnútorné orgány a systémy.

Syfilidy kože tretieho obdobia - Tuberkulárny je bezbolestný a hustý burgundský tuberkul, ktorý leží v koži. Niekedy sú tieto tuberkulózy zoskupené a tvoria girlandy pripomínajúce rozptýlené výstrely. Po ich zmiznutí zostávajú jazvy. Gummatózny je sedavý uzlík veľkosti orecha alebo holubieho vajíčka, ktorý sa nachádza hlboko pod kožou. Ako rastie, ďasno ulceruje a postupne sa hojí a zanecháva jazvu. Bez adekvátnej liečby môžu takéto gumy existovať niekoľko rokov.

Syfilis slizníc tretieho obdobia - V prvom rade sú to rôzne ďasná, ktoré pri ulcerácii ničia kosti, chrupavky, mäkké tkanivá a vedú k trvalým deformáciám a deformáciám.

• Ďasná v nose. Ničí most nosa, spôsobuje deformáciu nosa (len prepadne) alebo tvrdé podnebie s následným refluxom potravy do nosnej dutiny.
• Guma mäkké podnebie. Guma sa tvorí v hrúbke oblohy, čo ju robí nehybnou, tmavočervenou a hustou. Potom žuvačka prerazí na niekoľkých miestach naraz a vytvorí sa dlhodobo nehojace sa vredy.
• jazyk Gumma. Existujú 2 hlavné formy poškodenia jazyka pri terciárnom syfilise: gumovitá glositída – malé ulcerácie na jazyku , sklerotizujúca glositída - jazyk sa stáva hustým a stráca svoju pohyblivosť, potom sa zmenšuje a atrofuje (reč trpí, schopnosť žuť a prehĺtať jedlo).
• Hrdlo ďasien. Ťažkosti s prehĺtaním, sprevádzané bolestivými pocitmi a poruchami.

Komplikácia tretej tretiny Lewis sú:

• Vzhľad ďasien vo vnútorných orgánoch (pečeň, aorta, žalúdok atď.) S rozvojom ich ťažkej nedostatočnosti a dokonca náhlej smrti.
• Neurosyfilis, ktorý je sprevádzaný paralýzou, demenciou a parézou.

Vlastnosti príznakov syfilisu u žien a mužov

V druhej a tretej tretine nie sú prakticky žiadne rozdiely. Rozdiel v príznakoch syfilisu možno pozorovať iba pri primárnom syfilise, keď sa na genitáliách nachádza tvrdý chancre:

• Chancre v močovej rúre - prvé príznaky syfilisu u mužov sú krvavý výtok z močovej trubice, inguinálny bubo a hustý penis.
• Gangrenózny škrečok na penise- možná samoamputácia distálnej časti penisu.
• Chancre na krčku maternice. Pri infekcii syfilisom príznaky u žien s tvrdým chancrem na maternici prakticky chýbajú (gynekológ zistí počas vyšetrenia).

Atypický syfilis

Latentný syfilis. Prebieha bez povšimnutia samotného pacienta a diagnostikuje sa až na základe testov, hoci človek môže nakaziť aj iných.

Dnes sa venerológovia stretávajú s nárastom počtu prípadov latentného syfilisu, je to spôsobené rozšíreným používaním antibiotík, kedy prvotné príznaky syfilisu ostávajú u človeka nediagnostikované a pacient začína samoliečbu alebo antibiotiká predpísané lekár pre iné ochorenia - tonzilitídu, akútne respiračné vírusové infekcie, stomatitídu, ako aj trichomoniázu, kvapavku, chlamýdie. Výsledkom je, že syfilis nie je vyliečený, ale nadobúda latentný priebeh.

• Transfúzia. Je charakterizovaná absenciou tvrdého chancre a primárnym obdobím syfilisu, ktoré okamžite začína sekundárnym 2-2,5 mesiaca po transfúzii infikovanej krvi.
• Vymazané. Symptómy sekundárneho obdobia „vypadnú“, ktoré sú v tomto prípade takmer nepostrehnuteľné, a potom asymptomatická meningitída a neurosyfilis.
• Malígny. Rýchly priebeh sprevádzaný gangrénou chancre, poklesom hemoglobínu a ťažkým vyčerpaním.

vrodený syfilis

Žena infikovaná syfilisom je schopná preniesť ho dedením aj na svoje vnúčatá a pravnúčatá.

• Skorý syfilis - deformácia lebky, nepretržitý plač, silné vyčerpanie, žltkastá farba pokožky dieťaťa.
• Neskorý syfilis - Getchinsonova triáda: semilunárne okraje zubov, príznaky labyrintitídy (hluchota, závraty atď.), Keratitída.

Ako liečiť syfilis?

Ktorý lekár lieči syfilis?

Liečbou pacientov so syfilisom sa zaoberá dermatovenerológ, mali by ste sa obrátiť na dermatovenerologickú ambulanciu.

Koľko liečiť syfilis?

Syfilis sa lieči pomerne dlho, ak sa zistí v primárnom štádiu, je predpísaná nepretržitá liečba počas 2-3 mesiacov, s rozvojom sekundárneho syfilisu môže terapia trvať aj 2 roky. Počas obdobia liečby je počas infekčného obdobia zakázaný akýkoľvek sexuálny kontakt a preventívna liečba je prikázaná všetkým členom rodiny a sexuálnym partnerom.

Existujú ľudové prostriedky na liečbu syfilisu?

Ani ľudové lieky, ani samoliečba syfilisu nie sú prijateľné, nie sú účinné a nebezpečné v tom, že sťažujú diagnostiku v budúcnosti a lubrikujú klinický obraz pacienta. Okrem toho liečba a účinnosť terapie nie je určená vymiznutím symptómov a príznakov syfilisu, ale výsledkami laboratórnych údajov a v mnohých prípadoch je liečba indikovaná skôr v nemocnici ako doma.

Aké lieky sa používajú na liečbu syfilisu?

Najlepšou a najúčinnejšou metódou liečby je zavedenie vo vode rozpustných penicilínov v nemocnici, to sa vykonáva každé 3 hodiny počas 24 dní. Pôvodca syfilisu je pomerne citlivý na penicilínové antibiotiká, ak je však terapia týmito liekmi neúčinná alebo ak je pacient alergický, možno im predpísať lieky - fluorochinolóny, makrolidy alebo tercyklíny. Okrem antibiotík vykazuje syfilis imunostimulanty, vitamíny, prírodné stimulanty imunity.

Čo by mali rodinní príslušníci pacienta robiť na prevenciu syfilisu?

Syfilis je vysoko nákazlivá infekcia, pri sexuálnom kontakte je riziko nákazy veľmi vysoké a ak sú na koži príznaky syfilisu u muža alebo ženy, toto riziko sa výrazne zvyšuje. Preto, ak je v dome pacient so syfilisom, je potrebné minimalizovať riziko domácej infekcie - pacient by mal mať osobné potreby, hygienické výrobky (uteráky, posteľnú bielizeň, mydlo atď.), Je potrebné vyhnúť sa akýmkoľvek telesným kontakt s členmi rodiny v štádiu, keď je človek ešte nákazlivý.

Ako naplánovať tehotenstvo pre ženu, ktorá mala syfilis?

Aby sa predišlo vrodenému syfilisu, tehotné ženy sa počas tehotenstva vyšetrujú niekoľkokrát. Ak žena ochorela na syfilis, bola liečená a už bola odhlásená z evidencie, iba v tomto prípade je možné plánovať tehotenstvo, ale aj tak je potrebné ho vyšetriť a vykonať preventívnu terapiu.

Syfilis je závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením kože, slizníc a vnútorných orgánov človeka.

Je klasifikovaná ako klasická pohlavne prenosná choroba. Nechránený styk s nespoľahlivým alebo náhodným sexuálnym partnerom môže spôsobiť syfilis.

Príznaky syfilisu sú veľmi rôznorodé a prejavy ochorenia do značnej miery závisia od jeho obdobia. Predtým bola táto infekcia považovaná za nevyliečiteľnú, ale v našej dobe sa úspešne lieči antibiotikami.

Ako sa prenáša syfilis?

Vo väčšine prípadov sa syfilis prenáša sexuálnym kontaktom v pošve, ústach alebo konečníku. Treponema vstupuje do tela cez malé defekty v sliznici pohlavného traktu.

Existujú však prípady infekcie v domácnosti - choroba sa prenáša z jedného partnera na druhého cez sliny počas bozku, cez bežné predmety, na ktorých je suchý výtok obsahujúci bledý treponém. Niekedy môže byť príčinou infekcie transfúzia infikovanej krvi.

Patogén

Mobilný mikroorganizmus z radu spirochét, bledý treponém, je pôvodcom syfilisu u žien a mužov. Objavili ho v roku 1905 nemeckí mikrobiológovia Fritz Schaudin (nem. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) a Erich Hoffmann (nem. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubačná doba

V priemere je to 4-5 týždňov, v niektorých prípadoch je inkubačná doba syfilisu kratšia, niekedy dlhšia (až 3-4 mesiace). Zvyčajne je asymptomatická.

Inkubačná doba sa môže predĺžiť, ak pacient užil nejaké antibiotiká v dôsledku iných infekčných ochorení. Počas inkubačnej doby budú výsledky testu vykazovať negatívny výsledok.

Príznaky syfilisu

Priebeh syfilisu a jeho charakteristické symptómy budú závisieť od štádia vývoja, v ktorom sa nachádza. Príznaky u žien a mužov však môžu byť veľmi rôznorodé.

Celkovo je obvyklé rozlišovať 4 štádiá ochorenia - počnúc inkubačným obdobím a končiac terciárnym syfilisom.

Prvé príznaky syfilisu sa prejavia po skončení inkubačnej doby (prebieha bez príznakov) a na začiatku prvej fázy. Nazýva sa primárny syfilis, o ktorom budeme diskutovať nižšie.

Primárny syfilis

Prvým príznakom syfilisu je vytvorenie nebolestivého tvrdého šantenia na pyskoch u žien alebo na hlave penisu u mužov. Má hustú základňu, hladké okraje a hnedočervené dno.

V mieste prenikania patogénu do tela sa tvoria rany, môžu to byť aj iné miesta, ale najčastejšie sa tvoria na genitáliách muža alebo ženy, pretože hlavnou cestou prenosu choroby je pohlavný styk.

7-14 dní po nástupe tvrdého chancre sa lymfatické uzliny najbližšie k nemu začnú zvyšovať. To je znak toho, že triponemy s prietokom krvi sa šíria po celom tele a ovplyvňujú vnútorné orgány a systémy človeka. Vred sa hojí sám do 20-40 dní po nástupe. To však nemožno považovať za vyliečenie choroby, v skutočnosti sa infekcia rozvinie.

Na konci primárneho obdobia sa môžu objaviť špecifické príznaky:

• slabosť, nespavosť;
• bolesť hlavy, strata chuti do jedla;
• subfebrilná teplota;
• bolesť svalov a kĺbov;

Primárne obdobie ochorenia sa delí na séronegatívne, kedy sú štandardné sérologické krvné testy negatívne (prvé tri až štyri týždne po vzniku tvrdého chancre) a séropozitívne, kedy sú krvné testy pozitívne.

Sekundárny syfilis

Po ukončení prvej fázy ochorenia začína sekundárny syfilis. Príznaky, ktoré sú v tomto momente charakteristické, sú výskyt symetrickej bledej vyrážky po celom tele, vrátane dlaní a chodidiel. Nespôsobuje žiadnu bolesť. Ale je to prvý príznak sekundárneho syfilisu, ktorý sa vyskytuje 8-11 týždňov po objavení sa prvých vredov na tele pacienta.

Ak sa ochorenie nelieči ani v tomto štádiu, tak po čase vyrážka zmizne a syfilis prejde do latentného štádia, ktoré môže trvať až 4 roky. Po určitom čase dochádza k relapsu choroby.

V tomto štádiu je vyrážok menej, sú viac vyblednuté. Vyrážka sa často vyskytuje v oblastiach, kde je koža vystavená mechanickému namáhaniu - na povrchoch extenzorov, v inguinálnych záhyboch, pod prsnými žľazami, v intergluteálnom záhybe, na slizniciach. V tomto prípade je možné vypadávanie vlasov na hlave, ako aj výskyt výrastkov mäsovej farby na genitáliách a v konečníku.

Terciárny syfilis

Dnes je našťastie infekcia v treťom štádiu vývoja zriedkavá.

Ak sa však choroba nelieči včas, potom po 3-5 rokoch alebo viac od okamihu infekcie začína terciárne obdobie syfilisu. Infekcia v tomto štádiu postihuje vnútorné orgány, tvoria sa ložiská (mlátky) na koži, slizniciach, srdci, pečeni, mozgu, pľúcach, kostiach a očiach. Most nosa sa môže potopiť a počas jedla sa do nosa dostáva jedlo.

Príznaky terciárneho syfilisu sú spojené s odumieraním nervových buniek v mozgu a mieche, v dôsledku toho môže v pokročilom treťom štádiu nastať demencia a progresívna paralýza. Wassermanova reakcia a iné testy môžu byť slabo pozitívne alebo negatívne.

Nečakajte na vývoj posledného štádia ochorenia a pri prvých alarmujúcich príznakoch okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnostika

Diagnóza syfilisu bude priamo závisieť od štádia, v ktorom sa nachádza. Bude vychádzať zo symptómov pacienta a prijatých testov.

V prípade primárneho štádia sú predmetom vyšetrenia tvrdé chancre a lymfatické uzliny. V ďalšej fáze sa skúmajú postihnuté oblasti kože, papuly slizníc. Vo všeobecnosti sa na diagnostiku infekcie používajú bakteriologické, imunologické, sérologické a iné metódy výskumu. Treba mať na pamäti, že v určitých štádiách ochorenia môžu byť výsledky testov na syfilis v prítomnosti ochorenia negatívne, čo sťažuje diagnostiku infekcie.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná špecifická Wassermanova reakcia, ktorá však často poskytuje falošné výsledky analýzy. Preto je na diagnostiku syfilisu potrebné súčasne použiť niekoľko typov testov - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopia, analýza PCR.

Liečba syfilisu

U žien a mužov by liečba syfilisu mala byť komplexná a individuálna. Toto je jedna z najhrozivejších pohlavne prenosných chorôb, ktorá vedie k vážnym následkom, ak nie je správne liečená, takže za žiadnych okolností by ste sa nemali samoliečiť doma.

Základom liečby syfilisu sú antibiotiká, vďaka nim sa účinnosť liečby priblížila k 100 %. Pacient môže byť liečený ambulantne, pod dohľadom lekára, ktorý mu naordinuje komplexnú a individuálnu liečbu. Dnes sa na antisyfilitickú terapiu používajú deriváty penicilínu v dostatočných dávkach (benzylpenicilín). Predčasné ukončenie liečby je neprijateľné, je potrebné absolvovať celý priebeh liečby.

Podľa uváženia ošetrujúceho lekára môžu predpísať ďalšiu liečbu antibiotikami - imunomodulátory, vitamíny, fyzioterapiu atď. Počas liečby je akýkoľvek pohlavný styk a alkohol prísne kontraindikovaný pre muža alebo ženu. Po ukončení liečby je potrebné absolvovať kontrolné testy. Môžu to byť kvantitatívne netreponemálne krvné testy (napríklad RW s kardiolipínovým antigénom).

Účinky

Dôsledky liečeného syfilisu zvyčajne zahŕňajú zníženie imunity, problémy s endokrinným systémom a poškodenie chromozómov rôznej závažnosti. Okrem toho po liečbe bledého treponému zostáva v krvi stopová reakcia, ktorá nemusí zmiznúť až do konca života.

Ak sa syfilis nezistí a nelieči, môže prejsť do terciárneho (neskorého) štádia, ktoré je najničivejšie.

Komplikácie v neskorom štádiu zahŕňajú:

1. Gumy, veľké vredy vo vnútri tela alebo na koži. Niektoré z týchto ďasien sa „rozpustia“ bez zanechania akýchkoľvek stôp; namiesto zvyšku sa tvoria syfilisové vredy, čo vedie k zmäkčeniu a zničeniu tkanív vrátane kostí lebky. Ukazuje sa, že človek jednoducho hnije zaživa.
2. Poškodenie nervového systému (skryté, akútne generalizované, subakútne (bazálne), syfilitický hydrocefalus, skorý meningovaskulárny syfilis, meningomyelitída, neuritída, miecha, paralýza atď.);
3. Neurosyfilis, ktorý postihuje mozog alebo membránu, ktorá pokrýva mozog.

Ak sa infekcia treponémom vyskytla počas tehotenstva, potom sa následky infekcie môžu vyskytnúť u dieťaťa, ktoré dostane bledý treponém cez placentu matky.

Prevencia

Najspoľahlivejšou prevenciou syfilisu je používanie kondómu. Pri kontakte s infikovanými ľuďmi je potrebné vykonať včasné vyšetrenie. Je možné použiť aj antiseptické prípravky (hexikón a pod.).

Ak sa ocitnete nakazený, je dôležité povedať o tom všetkým svojim sexuálnym partnerom, aby aj oni podstúpili príslušné vyšetrenie.

Predpoveď

Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá. Včasná diagnostika a adekvátna liečba vedie k úplnému uzdraveniu. Pri dlhodobom chronickom priebehu a pri infekcii plodu v maternici sa však vyvíjajú pretrvávajúce nezvratné zmeny vedúce k invalidite.

Jednou z najnebezpečnejších chorôb zo skupiny STD je syfilis. Na svete sú desaťtisíce pacientov, z ktorých väčšinu tvoria mladí ľudia do 40 rokov. Vzhľadom na ľahký prenos patogénu rôznymi spôsobmi a rozvoj nebezpečných komplikácií (ochrnutie, chrbtové taby) je tento problém veľmi aktuálny.

Definícia a typy chorôb

Syfilis je infekčné, pomaly progresívne sexuálne prenosné ochorenie spôsobené bledým treponémom.

Infekcia sexuálnych partnerov má za následok trestnoprávnu zodpovednosť. Toto ochorenie postihuje najmä sexuálne aktívnu časť populácie. Je to spôsobené nechráneným sexom.

Sú známe nasledujúce typy syfilisu:

• primárny;
• terciárne;
• skorý, latentný a neskorý neurosyfilis;
• vrodené.

Zvláštnosťou choroby je, že môže trvať desaťročia a pomaly ničiť tkanivá. S touto patológiou sa do procesu zapája koža, sliznice, lymfatický, nervový systém, ako aj mnohé orgány.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia

Syfilis u žien a mužov sa vyskytuje po preniknutí bledého treponému do tela. Všetci ľudia sú veľmi náchylní na túto infekciu. Hlavné mechanizmy prenosu choroby sú:

• kontakt;
• krvný kontakt;
• umelé;
• vertikálne.

Prenos treponémov sa uskutočňuje sexuálnymi, transfúznymi, injekčnými a nepriamymi domácimi cestami. V 95-98% prípadov sa infekcia vyskytuje počas nechráneného sexu. Príčinný činiteľ môže byť prítomný v rôznych biologických tajomstvách. Faktory prenosu treponému sú semenná tekutina, krv, spútum, sliny, ruky, injekčné striekačky, holiace strojčeky, lekárske nástroje a mokré predmety pre domácnosť.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia sú:

Pôvodcom ochorenia je Treponema pallidum. Sú to malé mikroorganizmy v tvare špirály. Treponém môže pretrvávať niekoľko dní na vlhkých predmetoch a pri nízkych teplotách okolia. Tieto mikroorganizmy sú citlivé na vysokú teplotu, kyseliny, zásady a dezinfekčné prostriedky. Mnoho moderných antibiotík na treponém nezaberá.

Prvá fáza ochorenia

V počiatočnom štádiu syfilisu sú príznaky slabo vyjadrené. Asymptomatická (od 8 do 100 dní. Najčastejšie sa prvé sťažnosti objavia 3-4 týždne po infekcii. Hlavnými sú tvrdé škrečky a opuchnuté lymfatické uzliny.

Typický tvrdý chancre je lokalizovaný najčastejšie v oblasti genitálií. U žien sú do procesu zapojené pysky ohanbia, krčka maternice a vagína a u mužov žaluď penisu a predkožka. Chancre sa často vyskytuje na sliznici ústnej dutiny, v bruchu a konečníku. Primárny syfilóm je reprezentovaný okrúhlou červenou eróziou. Klasický chancre je nebolestivý a má priemer asi 1 cm.

Tento útvar má vyvýšené okraje a tanierovitý tvar. U väčšiny pacientov je chancre osamelý. U oslabených ľudí môže dôjsť k niekoľkým eróziám. Charakteristickým rysom chancre je prítomnosť tesnenia na základni. Po 3-4 týždňoch zmizne bez zanechania jaziev.

Atypické formy syfilómov sa môžu vyskytnúť u mužov a žien. Niekedy dochádza k induratívnemu edému. Je lokalizovaný v oblasti dolnej pery, predkožky resp. Táto pečať je ružová. V niektorých prípadoch sa so syfilisom objavuje chancre-amygdalit. Amygdala je zapojená do procesu. Porážka je jednostranná. S týmto stavom sa objavuje horúčka, bolesť hrdla a celková nevoľnosť.

Medzi atypické formy primárneho syfilisu patrí chancre panaritium. Zapaľuje nechtové lôžko. Prst človeka napuchne, zmodrie a bude bolestivý. Hojenie je pomalé. Toto pohlavné ochorenie v počiatočnom štádiu vedie k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Stávajú sa hustými, ale chýba bolesť a zápal.

Druhé obdobie choroby

Po primárnom syfilise sa vyvinie sekundárny. Vlečie sa 3-5 rokov a prejaví sa 3 mesiace po infekcii. Na samom začiatku primárneho syfilisu je možná malátnosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy a horúčka. Hlavným príznakom tohto obdobia je polymorfná vyrážka.

Po určitú dobu môže pretrvávať tvrdý chancre, ktorý postupne mizne. Po ňom sa objavujú sekundárne syfilidy. Sú roseolózne, papulózne, miliárne, seboroické, pigmentované a pustulózne. Najčastejšie sa roseola vyskytuje na tele. Ide o škvrny svetloružovej farby, ktoré sú lokalizované hlavne na bočných plochách tela.

Prvky vyrážky v priemere nepresahujú 1 cm.Do procesu sú zapojené končatiny a kmeň. Vyrážky sa objavia do týždňa v malých skupinách 10-12 kusov. Po stlačení na kožu škvrna zmizne. Niektorí pacienti majú špecifickú roseolu (vyvýšenú a šupinatú).

Ochorenie sa môže prejaviť papulóznym exantémom. Papuly sú uzliny, ktoré stúpajú nad kožu. Málokedy presahujú priemer 5 mm. Typickým znakom vyrážok pri sekundárnom syfilise je odlupovanie papuliek pozdĺž periférie. Tieto vyrážky zmiznú a zanechajú po sebe oblasti s hyperpigmentáciou. V niektorých prípadoch sa zisťujú syfilidy podobné minciam, plačúce, psoriasiformné a seboroické papulózne syfilidy.

Bez ohľadu na cestu prenosu patogénu sa na ľudskom tele môžu objaviť biele škvrny okrúhleho tvaru. Najčastejšie sú lokalizované na krku. Oveľa menej často so sekundárnym syfilisom sa tvoria pustuly (pustuly). Ide o zápalové prvky vyrážky obsahujúce hnis. Zanechávajú za sebou rany a jazvy.

Spolu s kožou postihuje sekundárny syfilis sliznice a vnútorné orgány. Vyvinúť, faryngitída, lymfadenitída, alopécia (plešatosť), meningitída, gastritída a dyskinéza. Pacienti sa stávajú podráždenými. Už v tomto období môže byť postihnutý centrálny nervový systém. To naznačuje vývoj neurosyfilisu.

Tretia etapa ochorenia

Musíte poznať nielen príčiny choroby, ale aj to, ako sa prejavuje. V súčasnosti sa stáva menej častým v dôsledku včasnej diagnostiky a hromadného skríningu populácie. Často sa táto patológia vyvíja u ľudí, ktorí podstúpili neúplný priebeh terapie. V tomto štádiu pacienti často zomierajú na komplikácie.

Hlavnými príznakmi syfilisu sú ďasná a tuberkulózy. Vyskytujú sa na koži a slizniciach 4–10 rokov po infekcii. Tuberkulózne syfilidy sú infiltratívne uzliny s veľkosťou do 7 mm. Dvíhajú sa nad kožu. Hľuzy sú usporiadané náhodne a navzájom sa nezlúčia. Terciárne syfilidy časom vymiznú.

Na ich mieste sa tvoria dokonca vredy s čistým dnom. Uzdravenie prebieha niekoľko mesiacov. Na koži zostávajú vredy, oblasti hyperpigmentácie a atrofie. Namiesto tuberkulóz pri terciárnom syfilise sa môžu objaviť ďasná. Ide o nebolestivé uzliny umiestnené hlboko pod kožou. V počiatočných štádiách terciárneho syfilisu sú tieto formácie mobilné, ale čoskoro rastú spolu s tkanivami. Vytvorí sa otvor, cez ktorý sa kvapalina uvoľňuje von.

Terciárne syfilidy sa tvoria nielen na koži, ale aj na slizniciach. Keď je postihnutý nos, pozoruje sa rinitída a ťažkosti s dýchaním. Deformácia chrbta je možná v dôsledku poškodenia chrupavkového tkaniva. Ak je postihnutý jazyk, vzniká glositída. To sťažuje pacientovi žuvanie a rozprávanie. Spolu s týmito zmenami je narušená funkcia orgánov a systémov.

Prejavy neurosyfilisu

Syfilis je nebezpečný, pretože v ktorejkoľvek fáze môže spôsobiť poškodenie nervového systému. Stáva sa to, keď treponém prenikne do mozgu a miechy. Existuje skorý, latentný a neskorý neurosyfilis. V prvom prípade sa príznaky poškodenia CNS objavia v 1. alebo 2. štádiu ochorenia.

Do procesu sú zapojené cievy a membrány mozgu. Vyvinie sa meningitída alebo meningomyelitída (kombinované poškodenie miechy a). Príznaky meningitídy:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• zvracať;
• závraty;
• hluk v ušiach;
• pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinského;
• stuhnuté krčné svaly.

Zmena osobných vlastností človeka v kombinácii s poruchou spánku, závratmi a bolesťami hlavy naznačuje poškodenie mozgových ciev. Ak pacient nie je liečený včas, potom sa vyvíja. Ide o typ neskorého neurosyfilisu, pri ktorom sú postihnuté zadné povrazce a korene miechy.

Pri suchosti chrbtice sa pozorujú tieto príznaky:

Pri trvaní ochorenia 10–20 rokov sa môže vyvinúť progresívna paralýza. Je charakterizovaná zmenami osobnosti, poruchou pamäti, intelektovým poklesom, delíriom, halucináciami, dysartriou, trasom končatín a epileptickými záchvatmi. Často sa vyvíja demencia.

vrodená forma ochorenia

Musíte vedieť nielen to, čo je syfilis, ale aj to, či je nebezpečný pre nenarodené dieťa. Často sa ženy nakazia ešte pred počatím dieťaťa, pričom o tejto chorobe nevedia. Syfilis môže spôsobiť predčasný potrat alebo smrť plodu v 3. trimestri. Je to spôsobené možnosťou preniknutia patogénu cez placentu.

Existuje skorý a neskorý fetálny syfilis. Skorá forma sa vyskytuje u dieťaťa v prvých 2 rokoch po narodení. U týchto detí sa často vyvinie syfilitický pemfigus. Hlavné príznaky skorého vrodeného syfilisu sú:

• plačlivosť;
• deformácia kostí lebky;
• šedá koža;
• vyčerpanie;
• výtok z nosa s hlienovým výtokom;
• deformácia nosa;
• ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• prítomnosť hustého infiltrátu na brade, perách, dlaniach, chodidlách alebo zadku;
• krvácanie a opuch pier;
• zníženie elasticity kože.

Vyvíja sa u detí starších ako 2 roky. Špecifickými znakmi tejto patológie sú tuberkulózne alebo gumovité syfilidy, poškodenie oka typom keratitídy, deformácia dolných končatín, zmeny horných rezákov a poškodenie labyrintu v ušnej dutine.

Negatívne dôsledky choroby

Komplikácie v tejto patológii sú veľmi časté. Pri absencii správnej liečby sú možné nasledujúce následky syfilisu:

Niektorí pacienti sa stanú zdravotne postihnutými. Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka predstavuje terciárny a neskorý neurosyfilis. Použitie antibiotík v tomto prípade nie vždy dosiahne úplné vyliečenie. Pri terciárnom syfilise sa smrť v neprítomnosti liečby pozoruje v 25% prípadov.

Nemenej nebezpečná je vrodená forma infekcie. Negatívnymi dôsledkami skorého syfilisu u detí sú myokarditída, glomerulonefritída, hepatitída, zápal vnútornej vrstvy srdca s chlopňami, orchitída, vodnateľnosť semenníka, hydrocefalus, meningoencefalitída, intersticiálna pneumónia a poškodenie tubulárnych kostí.

Plán vyšetrenia pacienta

Na objasnenie diagnózy budú potrebné nasledujúce štúdie:

Krv a syfilidový výboj sa používajú ako biologický materiál na analýzu. Veľmi informatívna sérodiagnostika. Počas reakcií sa v krvi zisťujú špecifické protilátky proti infekčnému agens. Objavujú sa na konci inkubačnej doby. V počiatočných štádiách primárneho syfilisu môžu byť výsledky negatívne.

Ak existuje podozrenie na syfilis, nevyhnutne sa odoberie anamnéza, vykoná sa fyzické a vizuálne vyšetrenie. Lekár musí určiť možný mechanizmus a spôsoby prenosu infekcie. V prípade komplikácií z vnútorných orgánov sa vykonáva tomografia, ultrazvuk, elektrokardiografia, angiografia a rádiografia. Možno budete musieť konzultovať s oftalmológom, neurológom, kardiológom, pulmonológom a gastroenterológom.

Liečebné metódy

Liečba syfilisu je prevažne medicínska. Keď sa v tele zistia bledé treponémy, predpisujú sa systémové antibiotiká zo skupiny penicilínov (Bicilín-3, Bicilín-5, Sodná soľ benzylpenicilínu, Penicilín G). Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. používajú sa len tie lieky, ktoré nemajú teratogénny (embryotoxický) účinok.

V prípade intolerancie na penicilíny, makrolidy alebo tetracyklíny. Posledné menované nemožno použiť pri nosení dieťaťa. So sekundárnym syfilisom sa dodatočne vykonáva symptomatická liečba. Ak je teplota veľmi vysoká, potom sú predpísané antipyretiká. V prípade trofických porúch sú zobrazené prostriedky, ktoré zlepšujú stav pokožky a jej príloh.

S neskorým (terciárnym) syfilisom sú do liečebného režimu zahrnuté imunomodulátory, bizmutové a jódové prípravky. Etiotropická (antibakteriálna) terapia sa uskutočňuje v dvoch kurzoch.

Pri poškodení pečene sú predpísané hepatoprotektory. Počas liečby je pohlavný styk a užívanie antibiotík vylúčené.

Prognóza a preventívne opatrenia

Potrebujete vedieť nielen to, ktorý lekár lieči syfilis, ale aj to, aká je prognóza tejto choroby. V 1. a 2. stupni je to priaznivé. Pri neskorom syfilise sa prognóza zhoršuje v dôsledku poškodenia životne dôležitých orgánov. Nie každý vie, koľko rokov môžete žiť s touto diagnózou. Táto choroba sa vyvíja pomaly. Pri absencii liečby sa môže oneskoriť o 10 rokov alebo viac.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia syfilisu. Ak chcete znížiť riziko infekcie, musíte:

• zdržať sa nechráneného a príležitostného sexu;
• piť vitamíny;
• športovať;
• neprichádzajte do kontaktu s pacientmi;
• pravidelne sa skúmať;
• nepoužívajte cudzie uteráky, žinky a holiace strojčeky;
• vzdať sa tetovania.

Dôležitými aspektmi prevencie sú karanténa krvi, vyšetrenie darcov a ľudí z rizikových skupín. Infekcia bledým treponémom teda nie je veta. Tieto mikróby sú citlivé na penicilíny.

Liečba syfilisu je pomerne náročná úloha. Otázka, či je možné vyliečiť syfilis, je v našej dobe veľmi dôležitá a znepokojuje mnohých ľudí, najmä mladých ľudí. Pod syfilisom je potrebné pochopiť infekčné ochorenie, ktoré vedie k vzniku veľkého počtu patologických procesov na koži a vnútorných orgánoch. Ak sa syfilis nelieči, môže viesť k rozvoju zovšeobecnenia infekčného procesu, poškodeniu nervového systému a dokonca k smrti.

Hlavná cesta prenosu sa považuje za sexuálnu. O tom, ako sa lieči syfilis a aké sú vlastnosti jeho priebehu, budeme hovoriť v predloženom článku.

Kľúčové aspekty

Pôvodcom syfilisu je treponema pallidum (), je schopný rýchlo preniknúť cez poškodenú kožu a šíriť sa do všetkých systémov tela. Vyliečení pacienti nie sú imúnni, takže riziko opätovnej infekcie zostáva dosť vysoké.

Prvé prípady ochorenia boli zaznamenané už v roku 1495 medzi vojakmi francúzskej armády. Potom sa patologický stav rýchlo rozšíril po celej Európe. Napriek tomu, že choroba nemala vysokú úmrtnosť, považovala sa za hroznú, pretože bola sprevádzaná tvorbou genitálnych vredov (chancres), čo viedlo k objaveniu sa bolesti a malo dosť odpudivý vzhľad. Postupom času sa pozorovala ich premena na abscesy a ulcerózne procesy sa šírili po povrchu celého tela.

K prenosu patogénu dochádza počas vaginálneho, análneho alebo orálneho styku.

Syfilis sa ako choroba považuje za nebezpečnú aj preto, že jej klinické prejavy sa neprejavia hneď, ale až po niekoľkých týždňoch. V danom časovom období môže chorý človek nakaziť veľké množstvo ľudí. Ak nediagnostikujete ochorenie včas a nezbavíte sa syfilisu, môže to spôsobiť mužskú a ženskú neplodnosť, tvorbu patologických procesov vo vnútorných orgánoch a dokonca aj smrť.

V lekárskej praxi je obvyklé rozdeliť syfilis:

• V závislosti od štádia, v ktorom sa patologický stav nachádza: na primárny, sekundárny a terciárny.
• V závislosti od cesty infekcie - alebo získané v priebehu času.
• V závislosti od obdobia diagnostikovania patologického procesu neskoro a skoro.

Pri zohľadnení vyššie uvedených aspektov sa vykonáva výber schémy a účinného spôsobu liečby.

Klinický obraz

Pôvodca syfilisu, ktorý prenikol do dutiny ľudského tela, sa šíri hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. Inkubačná doba môže byť až štyri mesiace, ale prvé štádium syfilisu a jeho charakteristické príznaky sa môžu objaviť už 2 týždne po infekcii.

Prejavy ochorenia budú závisieť od toho, v akom štádiu kurzu sa nachádza.

• Primárny syfilis je charakterizovaný tvorbou chancre v mieste zavedenia bledého treponému. V drvivej väčšine prípadov sa chancre tvorí na vulve, konečníku alebo v konečníku, no výnimkou nie je ani jeho výskyt na slizniciach ústnej dutiny a na perách. Chancre je sprevádzaný hyperemickými ulceratívnymi procesmi, ktoré majú jasné hranice, absenciu bolesti, opuch tkanív v mieste zavedenia patogénu. Po týždni môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín a zvýšeniu teploty. Vzhľadom na to, že príznaky tohto obdobia nie sú vyjadrené príliš jasne, pacienti neponáhľajú vyhľadať lekársku pomoc.
• . Výskyt prvkov vyrážky na koži naznačuje sekundárny syfilis, je to druh dôkazu, že infekcia sa začala šíriť po celom tele. Pri absencii adekvátnej terapie choroba prechádza do druhého neskorého štádia, k tomu dochádza asi po 2-3 mesiacoch. Tento patologický stav je charakterizovaný objavením sa prvkov erytematóznej, papulárnej alebo pustulárnej vyrážky, vypadávaním vlasov a dysfunkciou vnútorných orgánov.
• . Tento typ ochorenia sa tvorí 3-5 rokov po infekcii. Prejavuje sa výskytom tuberkulóz a uzlín (ďasien) v hrúbke kože a orgánov, rozvojom veľmi závažnej komplikácie -.

Pomerne často si ľudia neuvedomujú, že sú chorí, nevenujú veľkú pozornosť vzhľadu vyrážky. Postupom času zmizne, a preto sa akékoľvek obavy zdajú neopodstatnené, no treba pamätať na to, že choroba v tomto období naberá na obrátkach a opäť sa prejaví s novým elánom.

Diagnostika

V prvom rade je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že v žiadnom prípade by ste sa nemali diagnostikovať (po analýze informácií poskytnutých na internete) a ešte viac vykonávať samoliečbu. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis má veľké množstvo symptómov podobných iným ochoreniam, čo spôsobuje nesprávnu diagnózu aj u lekárov. Na stanovenie diagnózy potrebujete:

• Nechajte sa vyšetriť u dermatológa. Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta, zhromažďuje anamnézu a sťažnosti.
• Absolvujte testy na priamu imunofluorescenčnú reakciu, PCR.
• Absolvujte sérologické vyšetrenia, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť protilátok proti treponému v ľudskom tele. Môže to byť Wassermanova reakcia, VDRL, rýchly test plazmových činidiel.
• V niektorých prípadoch lekár nasmeruje pacienta na inštrumentálne vyšetrenia, ako je ultrazvuk, MRI, CT, röntgen. Umožňujú vám identifikovať zmeny vo vnútorných orgánoch.

Liečba syfilisu - výber taktiky

Vzhľadom na to, že ochorenie patrí do skupiny závažných ochorení, lekár, ktorý lieči syfilis, musí byť veľmi opatrný. Schéma terapie, jej trvanie bude závisieť od štádia priebehu patologického stavu, jeho závažnosti a celkového stavu pacienta.

Preto boli vyvinuté rôzne v závislosti od každého konkrétneho prípadu:

• špecifická liečba. Je to možnosť voľby pre tých pacientov, ktorí majú presnú diagnózu.
• Preventívne alebo inak povedané preventívne. Je určený pre ľudí, ktorí boli v kontakte s ľuďmi so syfilisom. V tomto prípade sa za kontakt bude považovať nielen sexuálny styk, ale aj každodenná komunikácia. Tento spôsob liečby sa používa aj u tých jedincov, ktorých životný štýl je považovaný za antisociálny. Pozitívny účinok takejto liečby bude pozorovaný, ak bol kontakt s infikovanou osobou menej ako mesiac od začiatku liečby. V opačnom prípade nemôžete dúfať v pozitívny výsledok terapie.
• Preventívne. Vykonáva sa počas nosenia dieťaťa ženou. Jeho implementácia je potrebná nielen na zmiernenie stavu ženy, ale aj na inhibíciu progresie patologického stavu u plodu. Tento typ terapie je v skutočnosti predpísaný všetkým, bez výnimky, tehotným ženám so syfilisom v anamnéze a ktoré absolvovali celý priebeh liečby (bez ohľadu na trvanie prípadu). V situácii, keď tehotná žena nemá čas na úplnú liečbu pred pôrodom, je po nich predpísaná terapia pre ženu aj pre dieťa.
• Skúšobný kurz. Používa sa na liečbu tých jedincov, u ktorých je syfilis v pokročilom štádiu vývoja. Liečba touto metódou sa vykonáva aj v prípade, že prítomnosť ochorenia nie je laboratórne potvrdená. Vysvetľuje to skutočnosť, že syfilis v tretej fáze je dosť ťažké diagnostikovať a nie je čas strácať. Táto lieková terapia dostala svoje meno vďaka tomu, že pôvodca patologického stavu je podľa výsledkov analýzy neznámy, ale sú prítomné všetky charakteristické symptómy syfilisu. Počas liečby sa sleduje stav pacienta a zmeny v jeho tele. Ak dôjde k pozitívnemu účinku, potom sa v tomto prípade skúšobná liečba prepne na špecifickú.

Jednou z najznámejších pohlavne prenosných infekcií je syfilis, ktorého príznaky sú veľmi rôznorodé a klinické prejavy postihujú mnohé telesné systémy – kožu, slizničný epitel, somatické orgány a prvky nervového systému. Prvé príznaky syfilisu, aj keď sú dosť špecifické, nie sú príliš výrazné, čo vytvára predpoklady pre neskorý začiatok terapie a rozvoj závažných komplikácií ochorenia.

Ako rozpoznať infekciu v počiatočnom štádiu? Ako vyzerajú ľudia so sekundárnym a terciárnym syfilisom? A aké metódy sa používajú na zistenie patológie? Odpovede na tieto otázky nájdete v našej recenzii.

Vlastnosti choroby

Syfilis je systémové sexuálne prenosné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum (bledý treponém) z radu Spirochete. S progresiou syfilisu sa príznaky patológie dramaticky menia, preto je v jej priebehu obvyklé rozlišovať tri po sebe nasledujúce štádiá - primárne, sekundárne a terciárne. Okrem toho v klasifikácii zaujíma osobitné miesto vrodený syfilis.

Dnes je prevalencia syfilisu vo svete pomerne vysoká: v rozvojových krajinách Afriky to môže byť viac ako 500 ľudí na 100 000 obyvateľov. V Rusku je tento ukazovateľ na úrovni 48 ľudí na 100-tisíc.

Hlavná cesta prenosu infekcie je sexuálna – nakazí sa ňou až 90 % pacientov. V posledných rokoch sa zvýšil počet infekcií pri netradičnom (orálnom, análnom) pohlavnom styku.

Okrem toho je šírenie syfilisu možné s:

• krvné transfúzie;
• používanie nesterilných lekárskych nástrojov v kontakte s kontaminovanými biologickými tekutinami;
• používanie spoločných injekčných striekačiek drogovo závislými;
• zdieľanie osobných predmetov pre domácnosť (zubná kefka, holiaci strojček);
• dojčenie;
• pitva (pitva) mŕtvol alebo práce s infikovaným biomateriálom.

Niektorí odborníci nevylučujú domácu cestu prenosu infekcie, ale je to zriedkavé. Na nakazenie je potrebný blízky a dlhodobý kontakt s infikovanou osobou, ktorá má otvorené rany syfilitickej povahy.

Symptómy primárnej formy

Prvé príznaky syfilisu sa neobjavia ihneď po infekcii, ale až po určitom čase, ktorý je potrebný na množenie bakteriálnych častíc a vytvorenie imunitnej odpovede v reakcii na ich zavedenie. Dĺžka inkubačnej doby sa pohybuje od 10 do 90 dní, ale priemer je 3 týždne.

Primárny syfilis je klasifikovaný takto:

• primárne séropozitívne, sprevádzané pozitívnymi laboratórnymi testami na syfilis;
• primárne séronegatívne, vykazujúce negatívny výsledok v sérologických štúdiách;
• primárne latentné, asymptomatické. Môže byť séropozitívny alebo séronegatívny. Častejšie sa vyvíja u pacientov, ktorí nedokončili liečbu začatú v počiatočnom štádiu.

Symptómy a priebeh

Hlavným variantom prejavu syfilisu, ktorého prvé príznaky sa môžu líšiť, je výskyt primárneho syfilómu - tvrdého chancre. Táto formácia zodpovedá miestu invázie svetlého treponému do tela cez bariérové ​​tkanivá a spravidla sa nachádza v oblasti genitálií - predkožka alebo distálna časť penisu u mužov, sliznica vulvy alebo krčka maternice ženy. Je možná aj extragenitálna lokalizácia chancre - v konečníku, na koži hrudníka, brucha, pubis alebo stehien, v ústnej dutine, na jazyku. V tomto štádiu neexistujú žiadne ďalšie príznaky infekcie syfilisom.

V klasickej verzii priebehu infekcie je chancre malá (do 1 cm v priemere) mäsitá erózia guľovitého tvaru so zvýšenými okrajmi. Mierny transparentný výboj robí jeho povrch lesklým, akoby nalakovaným. V dôsledku výrazného zápalového infiltrátu sa kožný defekt stáva veľmi hustým (odtiaľ názov - tvrdý chancre). Keď sa objavia primárne príznaky syfilisu, pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity: erózia nebolí a nespôsobuje nepríjemné pocity. Po 5-6 týždňoch, dokonca aj bez použitia liekov, je chancre utiahnutá, nezanecháva žiadne stopy na koži a slizniciach.

Podľa venerológov sa v posledných rokoch čoraz častejšie vyskytujú prípady atypického priebehu primárneho syfilisu, ktorého symptómy buď chýbajú, alebo sa nápadne líšia od klasického variantu ochorenia. Ako v tomto prípade vyzerajú primárne syfilómy u pacientov?

Niekedy sa choroba prejavuje nie 1, ale viacerými chancremi - 2, 3 alebo viac. Prípady výskytu hlbokej erózie v mieste zavedenia patogénu sa stali častejšie - v tomto prípade sa oneskoruje s tvorbou hlbokej jazvy. Menej časté sú atypické primárne syfilómy:

• Induratívny edém - vzniká v oblasti pyskov ohanbia (veľké alebo malé) u žien, predkožka, koža miešku u mužov. Charakterizovaná veľkou postihnutou oblasťou. Edém je silne výrazný, pri stlačení prstom sa nevytvárajú žiadne stopy.
• Chancre-amygdalit je jednostranné nebolestivé zväčšenie mandlí, maľované jasnou hnedo-červenou farbou.
• Chancre panaritium - má podobné príznaky s obvyklým zápalom falangy prsta, vyznačuje sa však silnou hustotou a miernym začervenaním.

Atypické formy ochorenia sa ťažko diagnostikujú a vyžadujú si vysokokvalifikovaného venereológa. Je možné podozrenie na prvé príznaky syfilisu s nimi v dôsledku výraznej regionálnej lymfadenitídy - inguinálnej, cervikálnej alebo axilárnej - v závislosti od lokalizácie primárneho postihnutia.

Komplikácie chancre

Prvé príznaky syfilisu sú mierne a nespôsobujú veľa nepohodlia. Táto skutočnosť, ako aj určitá delikátnosť problému môže spôsobiť, že pacient odloží návštevu lekára. Vo väčšine prípadov prechádza tvrdý chancre sám (ale to neznamená, že sa osoba zotavila), menej často sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• pristúpenie super- alebo zmiešanej infekcie (nešpecifické alebo trichomonas, mykoplazma);
• balanitída;
• balanopostitída;
• zúženie predkožky, fimóza, parafimóza;
• nekrotizácia, fagedenizmus.

Diagnóza v prvej fáze

Kľúčovým bodom v diagnostike ochorenia sú charakteristické príznaky primárneho syfilisu (syfilóm - chancre a atypické formy, zväčšenie kľúčových skupín lymfatických uzlín) a indikácia v anamnéze nechráneného pohlavného styku, ktorý by mohol spôsobiť infekciu.

Prečítajte si aj súvisiace

Ako sa diagnostikujú a liečia syfilitické vredy?

Štandardný plán vyšetrenia zahŕňa aj mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie oddeliteľného chancre na prítomnosť špecifického patogénu. V seróznej tekutine sa zistí veľké množstvo bledých treponémov. Je tiež možné určiť bakteriálne bunky v punktáte získanom z biopsie uzla.

Sérologické analýzy (RIBT, RIF, RPR), ako aj široko používaný Wassermannov test počas 3-4 týždňov od vzniku primárneho syfilómu zostávajú negatívne. Preto by sa v tomto štádiu nemali považovať za dôležitú metódu vyšetrenia.

Štandardná diagnóza primárneho syfilisu vyžaduje porovnanie a diferenciáciu symptómov ochorenia s:

• genitálny herpes (pôvodca - vírus herpes simplex typu 2), sprevádzaný výskytom pľuzgierov na sliznici pohlavných orgánov;
• trichomoniáza, prejavujúca sa bolesťou pri močení, výtokom z pohlavného traktu u žien a z močovej trubice u mužov;
• kvapavka, charakterizovaná rozvojom živých symptómov uretritídy;
• balanopostitída;
• erózia krčka maternice;
• rakovina vulvy.

Napriek podobnosti prejavov pohlavne prenosných chorôb zvyčajne syfilis a jeho príznaky nespôsobujú problémy v diagnostike lekára. Je dôležité si všimnúť tvrdý chancre - prvý príznak syfilisu a potvrdiť údaje vyšetrenia laboratórnymi testami.

Prístupy k terapii v prvej fáze

Po potvrdení diagnózy primárneho syfilisu by sa liečba mala začať okamžite. Štandardný plán liečby zahŕňa použitie penicilínových antibiotík (benzylpenicilín alebo kombinované antimikrobiálne látky na jeho základe). Vybraný liek sa podáva intramuskulárne 3-krát denne alebo podľa schémy uvedenej v návode na použitie. V prípade alergie na penicilíny sa liečba uskutočňuje tetracyklínom, doxycyklínom. Výber dávky lieku a trvanie liečby dermatovenerológom sa vykonáva individuálne v závislosti od formy infekcie, prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta.

Poznámka! Liečba sa podáva obom sexuálnym partnerom súčasne. V čase antibiotickej liečby je potrebné zastaviť sexuálnu aktivitu.

Napriek tomu, že syfilis sa už dlho považuje za „ochromujúcu“, „strašnú“ chorobu, dnes nepredstavuje osobitnú hrozbu pre zdravie, najmä ak bola diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Liečba primárneho syfilisu prispieva k úplnej eradikácii patogénu z tela a zabraňuje rozvoju možných komplikácií.

Symptómy sekundárnej formy

Sekundárny syfilis je ďalším štádiom ochorenia sprevádzaným šírením infekcie krvným obehom do celého tela. Je charakterizovaný polymorfizmom klinických prejavov: dermatologických, somatických (s poškodením väčšiny vnútorných orgánov, kostí, kĺbov), neurologickými príznakmi, ako aj generalizovanou hyperpláziou lymfatických uzlín.

Ako dlho trvá nahradiť zahojený tvrdý chancre sekundárnym syfilisom. V priemere šírenie infekčného procesu trvá 2-4 mesiace od začiatku ochorenia. Táto fáza trvá najmenej 2-5 rokov.

Charakteristické vyrážky

Hlavným vonkajším prejavom sekundárneho štádia infekcie je vyrážka. Vyznačuje sa rôznymi tvarmi a veľkosťami, ale medzi jeho spoločné črty patria:

• absencia bolesti, svrbenia a iných nepríjemných pocitov;
• tmavočervený, karmínový odtieň;
• vysoká hustota;
• jasné obrysy;
• okrúhla forma;
• žiadna tendencia spájať prvky;
• nedostatok peelingu (menej často - nie hojný jemne lamelárny peeling);
• sklon k spontánnej resorpcii (bez jaziev a atrofie).

roseolous

Roseolózna vyrážka sa vyskytuje u 75-80% pacientov so sekundárnym syfilisom. Skladá sa zo syfilitickej roseoly - zaoblených ružových alebo červeno-ružových škvŕn umiestnených v určitej vzdialenosti od seba. Priemer každého z nich sa pohybuje od 3 do 12 mm. Prevládajúcou lokalizáciou je koža trupu. Menej často sú prvky vyrážky umiestnené na končatinách, zadnej časti rúk, nôh, tváre. Charakteristické črty roseoly zahŕňajú „rovný“ povrch (prvky nevystupujú nad povrch pokožky), absenciu olupovania, svrbenia a akýchkoľvek iných nepríjemných pocitov. Ak stlačíte na mieste, zbledne alebo dokonca na niekoľko sekúnd úplne zmizne.

Aj pri absencii terapie roseola zmizne 2-5 týždňov po objavení sa. Je možná druhá a tretia vlna vyrážok, zatiaľ čo povaha prvkov vyrážky sa trochu mení: blednú, majú malý počet a môžu sa zlúčiť s tvorbou kužeľov alebo oblúkov.

papulózne

Menej často sa u pacientov diagnostikujú papulózne syfilidy - ploché, zaoblené uzliny, ktoré stúpajú nad povrch kože. V závislosti od veľkosti papuly môžu pripomínať proso, šošovku, mince, veľké plaky. Môžu byť lokalizované nielen na koži, ale aj na slizniciach - v ústnej dutine, jazyku, hltane, palatinových mandlích. Neustále sa šíria do šírky a môžu sa dokonca navzájom spájať.

Ak sú útvary lokalizované na miestach so zvýšeným trením - v slabinách, intergluteálnych záhyboch, medzi prstami, pod prsníkom, môže sa na ich mieste vyvinúť plačlivá erózia. Jej serózny výtok sa doslova hemží bledými treponémami, takže pacienti môžu ľahko nakaziť ostatných.

Ďalšie klinické prejavy ochorenia zahŕňajú:

• syfilitická strata vlasov (difúzna, fokálna);
• bodkovaná leukoderma - výskyt zaoblených svetlých škvŕn s priemerom 2-10 mm na koži krku, hrudníka, brucha;
• syfilitická lézia hlasiviek, sprevádzaná chrapotom hlasu.

Kožné príznaky sú vždy sprevádzané generalizovanou lymfadenitídou. Lymfatické uzliny, ktorých veľkosť je oveľa väčšia ako normálne, zatiaľ čo bezbolestné, neťahajú okolité tkanivá.

Zo strany somatických orgánov sa zisťujú najmä funkčné poruchy. Pacienti sa môžu sťažovať na napätie, bolesť v pravom hypochondriu spôsobenú zvýšením veľkosti pečene, často sa pozorujú príznaky gastritídy a dyskinézy žlčníka. Syfilitické poškodenie obličiek je sprevádzané proteinúriou a lipoidnou nefrózou. Na strane muskuloskeletálneho systému je možný rozvoj osteitídy a periostitis. Patologické zmeny v nervovom systéme sú sprevádzané podráždenosťou, nespavosťou.

Diagnostika sekundárneho obdobia

Ako zistiť syfilis v tejto fáze? Vzhľadom na polymorfizmus klinických prejavov sa špecializovaná diagnostika patológie vykonáva u všetkých pacientov s kožnou vyrážkou a opuchnutými lymfatickými uzlinami. Plán vyšetrenia pacientov s podozrením na sekundárne štádium pohlavnej choroby by mal zahŕňať aspoň jednu z nasledujúcich metód:

• mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie seróznych sekrétov z prvkov vyrážky;
• RPR (antikardiolipínový) test;
• RIBT;
• RPGA.

Podľa indikácií, ak je potrebné potvrdiť diagnózu, vykoná sa morfologická štúdia biomateriálu získaného po biopsii lymfatických uzlín, lumbálna punkcia. Ak sú príznaky poškodenia somatických orgánov, môže byť potrebné konzultovať špecializovaných odborníkov: urológa, gynekológa, gastroenterológa a hepatológa, očného lekára, neuropatológa, otorinolaryngológa.