je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k morfologickej reštrukturalizácii steny priedušiek a peribronchiálneho tkaniva. Exacerbácie chronickej bronchitídy sa vyskytujú niekoľkokrát do roka a vyskytujú sa so zvýšeným kašľom, hnisavým spútom, dýchavičnosťou, bronchiálnou obštrukciou, horúčkou nízkeho stupňa. Vyšetrenie na chronickú bronchitídu zahŕňa röntgenové vyšetrenie pľúc, bronchoskopiu, mikroskopický a bakteriologický rozbor spúta, funkcie dýchania atď. Pri liečbe chronickej bronchitídy sa kombinuje medikamentózna liečba (antibiotiká, mukolytiká, bronchodilatanciá, imunomodulátory), sanitačná bronchoskopia , oxygenoterapia, fyzioterapia (inhalácia, masáže, respiračná gymnastika, elektroforéza liekov atď.).

ICD-10

J41 J42

Všeobecné informácie

Výskyt chronickej bronchitídy medzi dospelou populáciou je 3-10%. Chronická bronchitída je 2-3 krát vyššia pravdepodobnosť vzniku u mužov vo veku 40 rokov. V modernej pneumológii sa o chronickej bronchitíde hovorí, ak sa počas dvoch rokov zaznamenajú exacerbácie ochorenia trvajúce najmenej 3 mesiace, ktoré sú sprevádzané produktívnym kašľom s tvorbou spúta. Pri dlhodobom priebehu chronickej bronchitídy sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorení ako CHOCHP, pneumoskleróza, pľúcny emfyzém, cor pulmonale, bronchiálna astma, bronchiektázia a rakovina pľúc. Pri chronickej bronchitíde je zápalová lézia priedušiek difúzna a nakoniec vedie k štrukturálnym zmenám v prieduškovej stene s rozvojom peribronchitídy okolo nej.

Dôvody

Medzi príčinami vzniku chronickej bronchitídy má vedúcu úlohu dlhodobé vdychovanie škodlivín - rôznych chemických nečistôt obsiahnutých vo vzduchu (tabakový dym, prach, výfukové plyny, toxické výpary atď.). Toxické látky pôsobia dráždivo na sliznicu, spôsobujú reštrukturalizáciu sekrečného aparátu priedušiek, hypersekréciu hlienu, zápalové a sklerotické zmeny v prieduškovej stene. Pomerne často sa predčasne alebo neúplne vyliečená akútna bronchitída premení na chronickú bronchitídu.

Mechanizmus vzniku chronickej bronchitídy je založený na poškodení rôznych častí systému lokálnej bronchopulmonálnej ochrany: mukociliárny klírens, lokálna bunková a humorálna imunita (narušená drenážna funkcia priedušiek, znížená aktivita a1-antitrypsínu, tvorba interferónu, lyzozýmu, IgA a pľúcneho surfaktantu klesá, je inhibovaná fagocytárna aktivita alveolárnych makrofágov a neutrofilov).

To vedie k rozvoju klasickej patologickej triády: hyperkrinia (hyperfunkcia bronchiálnych žliaz s tvorbou veľkého množstva hlienu), dyskrinia (zvýšená viskozita spúta v dôsledku zmien jeho reologických a fyzikálno-chemických vlastností), mukostáza (stagnácia hustého viskózneho spúta v prieduškách). Tieto poruchy prispievajú k osídleniu bronchiálnej sliznice infekčnými agens a ďalšiemu poškodeniu steny priedušiek.

Endoskopický obraz chronickej bronchitídy v akútnej fáze je charakterizovaný hyperémiou sliznice priedušiek, prítomnosťou mukopurulentného alebo hnisavého sekrétu v lúmene bronchiálneho stromu, v neskorších štádiách - atrofiou sliznice, sklerotickými zmenami v prieduškách. hlboké vrstvy steny priedušiek.

Na pozadí zápalového edému a infiltrácie sa ľahko spája hypotonická dyskinéza veľkých a kolaps malých priedušiek, hyperplastické zmeny v stene priedušiek, bronchiálna obštrukcia, ktorá udržuje respiračnú hypoxiu a prispieva k zvýšeniu respiračného zlyhania pri chronickej bronchitíde.

Klasifikácia

Klinická a funkčná klasifikácia chronickej bronchitídy rozlišuje tieto formy ochorenia:

1. Podľa povahy zmien: katarálne (jednoduché), purulentné, hemoragické, fibrínové, atrofické.
2. Podľa stupňa poškodenia: proximálne (s prevládajúcim zápalom veľkých priedušiek) a distálne (s prevládajúcim zápalom malých priedušiek).
3. Prítomnosťou bronchospastickej zložky: neobštrukčná a obštrukčná bronchitída.
4. Podľa klinického priebehu: chronická bronchitída latentného priebehu; s častými exacerbáciami; so zriedkavými exacerbáciami; neustále sa opakujúce.
5. Podľa fázy procesu: remisia a exacerbácia.
6. Podľa prítomnosti komplikácií: chronická bronchitída komplikovaná pľúcnym emfyzémom, hemoptýza, respiračné zlyhanie rôzneho stupňa, chronické pľúcne srdce (kompenzované alebo dekompenzované).

Príznaky chronickej bronchitídy

Chronická neobštrukčná bronchitída je charakterizovaná kašľom s hlienovo-hnisavým spútom. Množstvo vykašľaného bronchiálneho sekrétu bez exacerbácie dosahuje 100-150 ml denne. Vo fáze exacerbácie chronickej bronchitídy sa kašeľ zintenzívňuje, spúta sa stáva hnisavým, jeho množstvo sa zvyšuje; pripojiť subfebrilný stav, potenie, slabosť.

S rozvojom bronchiálnej obštrukcie sa k hlavným klinickým prejavom pridáva výdychové dýchavičnosť, opuch krčných žíl pri výdychu, sipot a neproduktívny kašeľ podobný čiernemu kašľu. Dlhodobý priebeh chronickej bronchitídy vedie k zhrubnutiu koncových článkov prstov a nechtov na rukách („paličky“ a „hodinkové okuliare“).

Závažnosť respiračného zlyhania pri chronickej bronchitíde sa môže meniť od miernej dýchavičnosti až po ťažké ventilačné poruchy vyžadujúce intenzívnu starostlivosť a mechanickú ventiláciu. Na pozadí exacerbácie chronickej bronchitídy možno zaznamenať dekompenzáciu sprievodných ochorení: ochorenie koronárnych artérií, diabetes mellitus, dyscirkulačnú encefalopatiu atď. Kritériá závažnosti exacerbácie chronickej bronchitídy sú závažnosť obštrukčnej zložky, respiračné zlyhanie a dekompenzácia sprievodnej patológie.

Pri katarálnej nekomplikovanej chronickej bronchitíde dochádza k exacerbáciám až 4-krát ročne, bronchiálna obštrukcia nie je výrazná (FEV1> 50 % normy). Častejšie exacerbácie sa vyskytujú pri obštrukčnej chronickej bronchitíde; prejavujú sa zvýšením množstva spúta a zmenou jeho charakteru, výraznými poruchami priechodnosti priedušiek (purulentná bronchitída FEV1 sa vyskytuje pri konštantnej produkcii spúta, pokles FEV1

Diagnostika

Pri diagnostike chronickej bronchitídy je nevyhnutné určiť anamnézu choroby a života (sťažnosti, skúsenosti s fajčením, pracovné a domáce riziká). Auskultačnými príznakmi chronickej bronchitídy sú sťažené dýchanie, predĺžený výdych, suché chrčanie (pískanie, bzučanie), vlhké chrčanie rôznej veľkosti. S rozvojom emfyzému sa určuje krabicový perkusný zvuk.

Overenie diagnózy uľahčuje rádiografia pľúc. Röntgenový obraz pri chronickej bronchitíde je charakterizovaný deformáciou sieťoviny a zvýšeným pľúcnym vzorom, u tretiny pacientov - príznaky emfyzému. Radiačná diagnostika umožňuje vylúčiť zápal pľúc, tuberkulózu a rakovinu pľúc.

Mikroskopické vyšetrenie spúta odhaľuje jeho zvýšenú viskozitu, sivastú alebo žltozelenú farbu, mukopurulentný alebo hnisavý charakter, veľké množstvo neutrofilných leukocytov. Bakteriologická kultivácia spúta umožňuje identifikovať mikrobiálne patogény (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae atď.). Pri ťažkostiach so zberom spúta je indikovaná bronchoalveolárna laváž a bakteriologické vyšetrenie bronchiálnych výplachov.

Stupeň aktivity a povaha zápalu pri chronickej bronchitíde je špecifikovaná v procese diagnostickej bronchoskopie. Pomocou bronchografie sa hodnotí architektonika bronchiálneho stromu, je vylúčená prítomnosť bronchiektázie.

Závažnosť porušení funkcie vonkajšieho dýchania sa určuje počas spirometrie. Spirogram u pacientov s chronickou bronchitídou preukazuje pokles VC rôzneho stupňa, zvýšenie MOD; s bronchiálnou obštrukciou - zníženie FVC a MVL. Pri pneumotachografii sa zaznamená zníženie maximálnej rýchlosti výdychového prietoku.

Z laboratórnych testov na chronickú bronchitídu sa vykonáva všeobecná analýza moču a krvi; stanovenie celkového proteínu, proteínových frakcií, fibrínu, kyseliny sialovej, CRP, imunoglobulínov a iných ukazovateľov. V prípade závažného respiračného zlyhania sa skúma CBS a zloženie krvných plynov.

Liečba chronickej bronchitídy

Exacerbácia chronickej bronchitídy sa lieči stacionárne, pod dohľadom pulmonológa. Zároveň sa dodržiavajú základné princípy liečby akútnej bronchitídy. Je dôležité vylúčiť kontakt s toxickými faktormi (tabakový dym, škodlivé látky atď.).

Farmakoterapia chronickej bronchitídy zahŕňa vymenovanie antimikrobiálnych, mukolytických, bronchodilatačných, imunomodulačných liekov. Na antibiotickú terapiu sa používajú penicilíny, makrolidy, cefalosporíny, fluorochinolóny, tetracyklíny perorálne, parenterálne alebo endobronchiálne. Pri viskóznom spúte, ktorý sa ťažko oddeľuje, sa používajú mukolytické a expektoračné činidlá (ambroxol, acetylcysteín atď.). Na zastavenie bronchospazmu pri chronickej bronchitíde sú indikované bronchodilatanciá (eufillin, teofylín, salbutamol). Je povinné užívať imunoregulačné činidlá (levamizol, metyluracil atď.).

Pri ťažkej chronickej bronchitíde sa môže vykonať terapeutická (sanačná) bronchoskopia, bronchoalveolárna laváž. Na obnovenie drenážnej funkcie priedušiek sa používajú metódy pomocnej terapie: alkalická a pľúcna hypertenzia. Preventívna práca na prevenciu chronickej bronchitídy je podpora odvykania od fajčenia, odstránenie nepriaznivých chemických a fyzikálnych faktorov, liečba komorbidít, zvýšenie imunity, včasná a úplná liečba akútnej bronchitídy.

Trápivý kašeľ, slabosť, dýchavičnosť a mierne zvýšená teplota môžu naznačovať chronickú bronchitídu. Čo je to choroba a ako ju liečiť?

Bronchitída je jednou z najčastejších chorôb dýchacieho systému. Aspoň raz v živote bol chorý na to každý človek - ale bohužiaľ, pre mnohých sa bronchitída stane chronickou a pokračuje dlhé mesiace, potom sa upokojí a potom sa opäť zhorší.

Ako ste už z názvu uhádli, bronchitída je ochorenie, ktoré postihuje priedušky. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou dlhotrvajúceho zápalu, čo vedie k neustálemu oddeleniu spúta, zmene štruktúry priedušiek a narušeniu ich normálnej prevádzky. Priedušky prestávajú byť normálne čistené od cudzích telies, strácajú schopnosť vyrovnať sa s chorobou - preto dochádza k dlhotrvajúcemu vlhkému kašľu, zlyhaniu dýchania a celkovej slabosti.

Aký druh bronchitídy možno považovať za chronický? Podľa existujúcich medicínskych štandardov choroba prechádza do chronického štádia, ak jej príznaky nezmiznú tri mesiace po sebe – alebo sa objavujú periodicky počas roka, ale celkovo trvajú rovnako tri mesiace.

Chronická bronchitída je rozdelená na určité typy. Najmä existujú primárne a sekundárne odrody.

• Primárna chronická bronchitída vzniká z bežnej akútnej bronchitídy. Príčinou ochorenia môžu byť vírusy a infekcie, ako aj hypotermia, zlé návyky a nezdravý životný štýl.
• Sekundárna bronchitída sa vyvíja na pozadí iného ochorenia pľúc. Napríklad chronické poškodenie priedušiek sa veľmi často stáva dôsledkom tuberkulózy, zápalu pľúc a iných ochorení.

Okrem toho môže byť chronická bronchitída obštrukčná - a neobštrukčná. Čo znamenajú tieto pojmy?

• Najľahšie sa lieči neobštrukčná bronchitída. Je charakterizovaná zvýšenou produkciou spúta, kašľom, celkovou slabosťou a ďalšími príznakmi ochorenia. Jeho dôležitou vlastnosťou však je, že samotná štruktúra priedušiek zostáva nezmenená.
• Oveľa nepríjemnejším a závažnejším ochorením je obštrukčná bronchitída. S ním samotný bronchiálny strom prechádza negatívnymi zmenami - dochádza k takzvanej obštrukcii, degenerácii a dystrofii bronchiálnych tkanív. Príčinou obštrukčnej choroby môžu byť vírusy, alergie, bakteriálne zápaly – a liečiť takúto bronchitídu je oveľa ťažšie.

Samozrejme, nie každé ochorenie dýchacieho systému je bronchitída. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte navštíviť lekára. Diagnostika sa vykonáva komplexne a zahŕňa externé vyšetrenie a počúvanie dýchania pacienta, ako aj röntgenové snímky a laboratórne testy spúta, moču a krvi. Až po komplexnom štúdiu anamnézy bude lekár schopný s istotou konštatovať, že príčinou zlého zdravia je práve chronická bronchitída. Liečba bude predpísaná v závislosti od typu a závažnosti ochorenia.

Príznaky chronickej bronchitídy

Príznaky chronickej bronchitídy nemožno nazvať ostro špecifickými - spravidla sú sprevádzané väčšinou ochorení dýchacieho systému. Ak ste však našli aspoň niektoré z nižšie uvedených problémov, dáva vám to právo myslieť aj na chronické poškodenie priedušiek.

• Mokrý kašeľ, ktorý dlho nezmizne. Pretrvávajúca tvorba spúta je hlavným znakom toho, že priedušky nefungujú správne. Sliznice bronchiálneho stromu sú podráždené prítomnosťou cudzieho telesa, ktorým je v tomto prípade samotný spút, a snažia sa zbaviť rušenia - to vyvoláva túžbu kašľať. Pri exacerbácii ochorenia je vylučovaný spút charakterizovaný zvýšenou viskozitou, takže kašeľ je častejšie pozorovaný suchý - tajomstvo ešte nie je prístupné vykašliavaniu.
• Namáhavé dýchanie. Keďže neustále sa hromadiaci spút "upcháva" priedušky so sebou, v dychu sa objavuje pískanie, pocit nedostatku vzduchu, akákoľvek fyzická námaha je sprevádzaná silnou dýchavičnosťou. Pri obzvlášť závažných obštrukčných léziách sa pacient môže doslova udusiť - keďže dystrofia bronchiálnych tkanív vedie aj k zúženiu dýchacieho lúmenu.
• Teplota. Pri chronickej bronchitíde sa telesná teplota spravidla nezvýši vysoko, až na 37ºС alebo mierne vyššia - ale na tejto úrovni zostáva dlho. Zvýšenie teploty je spôsobené tým, že v prieduškách prebieha dlhý bakteriálny proces – splodiny mikroorganizmov sa dostávajú do krvi, kvôli čomu dochádza k miernej intoxikácii, prípadne otrave. S tým súvisí aj pocit celkovej slabosti, ktorý sprevádza chronickú bronchitídu.

• Bolesť v hrudi. Tento príznak sprevádza chronickú bronchitídu nie je vždy. Častejšie je bolesť na hrudníku fixovaná počas exacerbácie ochorenia - v čase, keď je spútum stále príliš viskózne na vykašliavanie a každý záchvat kašľa je sprevádzaný značným napätím hladkého svalstva. Bolesť je jedným z najviac "rozmazaných" symptómov, pretože takmer každé ochorenie dýchacieho systému, od najľahších po najťažšie, sprevádza podobné pocity.
• Prítomnosť krvi v spúte. Tento príznak nie je pozorovaný u všetkých pacientov - prítomnosť krvi v sekréte oddelenom prieduškami závisí od závažnosti priebehu ochorenia. Zvyčajne sa počas exacerbácie bronchitídy objavujú v spúte krvné pruhy. Keďže kašeľ je sprevádzaný veľkým napätím svalov priedušiek, malé cievky môžu jednoducho prasknúť – a uvoľniť malé množstvo krvi. Je veľmi dôležité zdôrazniť, že krv v spúte s bronchitídou by mala byť presne vzácna, vo forme sotva viditeľných pruhov. Ak hovoríme o hojnej hemoptýze, určite to naznačuje oveľa závažnejšie pľúcne ochorenia.

Čo spôsobuje, že sa obyčajná bronchitída stane chronickou?

Prečo sa obyčajná bronchitída - primárna alebo sekundárna - vo všeobecnosti stáva chronickou? Na prvý pohľad sa totiž zdá, že táto choroba nie je taká vážna, aby sa nedala úplne vyliečiť.

Bohužiaľ je to frivolný postoj k bronchitíde, ktorý sa často stáva príčinou jej zhoršenia. Nasledujúce faktory môžu viesť k chronickej forme ochorenia:

• Neskorá diagnostika ochorenia. Nemá zmysel sa skrývať – psychológia väčšiny Rusov je taká, že ľudia chodia k lekárovi až v krajnom prípade. Bronchitída sa často nezdá ako taký „prípad“ - pacienti uprednostňujú kašeľ, slabosť a horúčku na nohách a dúfajú, že choroba zmizne sama. Bez liečby sa zápal v prieduškách stáva pomalou chronickou formou - a pripomína sa niekoľkokrát do roka.
• Neopatrné zaobchádzanie. Aj keď je bronchitída diagnostikovaná včas a je predpísaná správna liečba, je veľmi dôležité dokončiť terapiu. Často sa stáva, že pri prvom zlepšení pacient prestane užívať antibiotiká a navštevovať liečebné procedúry v domnení, že sa uzdravil. Medzitým môže zápalový proces v prieduškách pokračovať bez zjavných príznakov – čo opäť vedie k chronickej forme bronchitídy.
• Fajčenie. Nikto nie je náchylnejší na chronickú bronchitídu ako silní fajčiari. Pľúca a priedušky fajčiarov sú neustále vystavované škodlivým látkam a karcinogénom – to všetko sa ukladá v tkanivách, prípadne začne dráždiť sliznice. Existuje zápal a kašeľ. Je celkom prirodzené, že v 90% prípadov sa bronchitída u fajčiarov stáva chronickou - pretože hlavná príčina samotnej choroby nikde nezmizne.
• Nepozornosť voči vlastnému zdraviu. A nakoniec, mnohí pacienti sú mimoriadne nedbalí na ochranu svojho tela pred podchladením a vírusmi. Zvyk ľahkého obliekania v chladnom období, prievan, tradícia znášania prechladnutia na nohách - to všetko oslabuje imunitný systém, znižuje ochranné funkcie priedušiek. Zápalový proces sa vyskytuje znova a znova - a nakoniec sa stáva chronickým.

Chronická bronchitída navyše veľmi často sprevádza ľudí žijúcich v nepriaznivých oblastiach alebo pracujúcich v nebezpečných odvetviach. V tomto prípade je chyba samotných pacientov minimálna - rozvoj chronickej formy bronchitídy vedie k zlej ekológii v určitej oblasti mesta alebo k potrebe neustále vdychovať škodlivé látky a výpary počas pracovného dňa.

Liečba bronchitídy – antibiotiká a ľudové domáce lieky

Ako už bolo spomenuté, liečbu chronickej bronchitídy by mal riešiť iba lekár, ktorý vykoná potrebné štúdie a stanoví diagnózu. Preto prvá vec, ktorú treba urobiť s bronchitídou, sú predpísané lieky - antibiotiká a expektoranty, ktoré pomáhajú riediť spúta.

Antibiotické lieky, ktoré zabraňujú rozvoju zápalu a aktivite patogénov, môžu patriť do rôznych skupín.

• Najčastejšie sa pri liečbe bronchitídy predpisujú lieky obsahujúce penicilín - napríklad Augmentin, Amoxiclav.
• Okrem toho sa používajú makrolidové činidlá - napríklad Erytromycín.
• Často sa používajú cefalosporínové lieky, medzi ktorými sú obľúbené Levofloxacín a Ceftriaxón.

Pripomeňme ešte raz, že antibiotiká môžete užívať len na odporúčanie lekára – a to presne toľko, koľko je predpísané v liečbe.

Okrem toho, aby sa zlepšilo oddelenie spúta, lekár bez zlyhania predpisuje mukolytiká - ako je Bromhexine, Mukaltin, Ambrobene. Všetky tieto lieky pomáhajú odstraňovať nahromadený hlien z priedušiek.

Je možné vyliečiť chronickú bronchitídu ľudovými prostriedkami? Samozrejme, snažiť sa vyrovnať sa s chorobou iba pomocou bylinných prípravkov a odvarov je zbytočné a nebezpečné - takýto postoj môže situáciu zhoršiť.

Ale zároveň sa ľudové lieky stávajú dobrým doplnkom k liečbe antibiotikami.

• Bylinkové odvary na báze podbeľu, harmančeka, lipy či tymianu dodajú telu dôležité vitamíny – a pomôžu aj pri odstraňovaní zápalov. Liečivé bylinky sa odporúča piť trikrát denne aspoň týždeň.
• Pri liečbe chronickej bronchitídy vo všeobecnosti musíte piť čo najviac - tekutina pomáha riediť spút. Dobre sa hodí horúci čaj s medom, malinami, mätou, šalviou, citrónom. Tieto prostriedky znižujú teplotu, pomáhajú telu vyrovnať sa s intoxikáciou, pomáhajú v boji proti infekciám.
• Ďalším obľúbeným ľudovým liekom je inhalácia, čiže vdychovanie horúcej pary zo zemiakov, eukalyptu alebo citrónovej silice. Takáto para účinne prehrieva dýchacie orgány – dávajte si však pozor, aby ste sa zhlboka nenadýchli, inak vám hrozí popálenie.

Nezabudnite, že silná fyzická aktivita počas exacerbácie chronickej bronchitídy je kontraindikovaná. Pacientom sa však odporúča venovať osobitnú pozornosť dychovým cvičeniam. Kvôli hromadeniu hlienu v prieduškách je dýchanie neustále sťažené – aby telu nechýbal kyslík, odporúča sa aspoň 15 minút denne na súbor cvikov založených na pomalých a veľmi hlbokých nádychoch.

Pri liečbe bronchitídy je veľmi dôležité sledovať čistotu vzduchu. Miestnosť pravidelne vetrajte – nahromadený prach a nečistoty vytvárajú ideálne podmienky pre rozmnožovanie patogénnych baktérií.

Ako zabrániť exacerbácii chronických bronchiálnych ochorení?

Chronická bronchitída sa ťažko lieči. V skutočnosti sa chronické ochorenia nazývajú práve preto, že hrozba ich exacerbácie vždy zostáva zvýšená. Dokonca aj pri najdôkladnejšej liečbe nemožno zaručiť, že ochorenie úplne zmizlo - najmä ak je bronchitída vyjadrená v obštrukčnej forme a zasiahla samotnú štruktúru priedušiek.

Dodržiavanie niektorých pravidiel však pomôže znížiť riziko relapsu.

• Najprv musíte úplne prestať fajčiť a znížiť spotrebu alkoholu. Oba zlozvyky značne oslabujú odolnosť organizmu voči vírusom a bakteriálnym zápalom a samotný tabakový dym vedie k priamemu poškodeniu dýchacieho systému.
• Po druhé, akékoľvek prechladnutie by sa malo liečiť veľmi opatrne. Ak trpíte chronickou formou bronchitídy, je prísne kontraindikované, aby ste nechali priebeh aj najjednoduchšieho akútneho respiračného ochorenia - potrebujete včasnú konzultáciu s lekárom, užívanie antibiotík a dodržiavanie špeciálneho režimu.
• Po tretie, musíte sa uistiť, že vzduch okolo vás je čo najčistejší. Ak je to možné, snažte sa vyhnúť práci v prašných, znečistených priestoroch, neprichádzajte do kontaktu s nebezpečnou výrobou – a ak to nie je možné, používajte aspoň masky a respirátory. Choďte častejšie do prírody, robte dlhé prechádzky – vyhýbajte sa podchladeniu tela.

Užitočný článok? Ohodnoťte a pridajte do svojich záložiek!

Chronická bronchitída, ako jedno z najčastejších ochorení dolných dýchacích ciest, je horúcou témou na diskusiu. V posledných rokoch sa považuje za súčasť počiatočného štádia CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), v tomto článku sa však zameriame na neobštrukčnú chronickú bronchitídu, teda fázu ochorenia, kedy nedochádza k deformácii a zhoršená priechodnosť priedušiek a patologické zmeny sú stále čiastočne reverzibilné.

takže, chronická neobštrukčná bronchitída- ide o bežný, stabilne progredujúci zápalový proces s postihnutím bronchiálneho stromu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom, zhoršuje sa najmenej 2-3 krát ročne počas dvoch alebo viacerých rokov po sebe. Ochorenie postihuje najmä dospelých po 45. roku, častejšie mužov. V pediatrickej praxi je chronická bronchitída zriedkavá, hlavne u detí s vývojovými anomáliami dýchacieho systému, preto nižšie zvážime príčiny, symptómy a liečbu chronickej bronchitídy u dospelých.

Aby ste lepšie pochopili, ako sa chronická bronchitída prejavuje a ako sa lieči, zvážte morfologické aspekty vývoja ochorenia. Normálne sa priedušky skladajú z fibrokartilaginóznej kostry, svalovej vrstvy, submukóznej platničky a sliznice, ktorá ich zvnútra lemuje. Sliznica priedušiek je reprezentovaná prizmatickým riasinkovým epitelom, ktorý sa skladá z riasinkových buniek (plnia funkciu evakuácie cudzích častíc a spúta z dýchacieho traktu) a pohárikovitých buniek (produkujú špecifický ochranný hlien, ktorý nedovoľuje škodlivým látkam preniknúť cez sliznicu). Vonku sú priedušky „opletené“ sieťou krvných a lymfatických ciev, nervov a malých lymfatických uzlín.

V dôsledku škodlivého pôsobenia rôznych infekčných, fyzikálnych a chemických faktorov na sliznicu priedušiek dochádza k jej hypertrofii, narušeniu práce riasiniek riasinkového epitelu, hypersekrécii hlienu pohárikovitými bunkami, mení sa konzistencia samotného sekrétu - je sa stáva hustým a viskóznym. To vedie k narušeniu evakuácie a bariérovej funkcie sliznice, spúta stagnuje v prieduškách. Takéto zmeny na sliznici podporujú penetráciu patologických mikroorganizmov do bronchu, preto je bakteriálna infekcia častým spoločníkom chronickej bronchitídy. Pri pokračujúcom pôsobení patologických faktorov sa hypertrofia mení na atrofiu – sliznica sa stenčuje, je nadmerne citlivá na látky obsiahnuté vo vdychovanom prúde vzduchu.

V budúcnosti sa do procesu zapája submukózna platnička a hladké svaly priedušiek - dochádza k ich zhrubnutiu (hypertrofii). V neskorších štádiách ochorenia s prechodom neobštrukčnej chronickej bronchitídy do CHOCHP sa začína meniť štruktúra fibrokartilaginóznej steny – dochádza k deformácii priedušiek, zúženiu ich priesvitu.

Medzi najčastejšie príčiny chronickej bronchitídy patria nasledujúce.

1. Fajčenie tabaku je najčastejším faktorom nástupu ochorenia. Tabakový dym obsahuje množstvo látok, ktoré škodia sliznici dýchacích ciest (benzopyrén, vinylchlorid, formaldehyd) a navyše spúšťa procesy peroxidácie lipidov, čo vedie k poškodeniu buniek riasinkového epitelu.
2. Vplyv znečisťujúcich látok (látok, ktoré znečisťujú ovzdušie v dôsledku priemyselných a dopravných emisií) - oxid síry, oxid dusičitý, produkty rafinácie ropy atď.
3. Priamy (častejšie pri profesionálnych činnostiach) kontakt s toxickými chemikáliami (chlór, výpary amoniaku) a priemyselným prachom (azbest a uhoľný prach, oxid kremičitý).
4. Opakujúce sa akútne respiračné infekcie. Sklon k ich častému výskytu má často na svedomí život v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Diagnóza chronickej bronchitídy

Klinické prejavy neobštrukčnej chronickej bronchitídy mimo exacerbácie ochorenia sú pomerne zriedkavé. Hlavným príznakom je kašeľ nízkej intenzity, suchý alebo s riedkym hlienovým spútom, vyskytujúci sa hlavne ráno, ktorý pacient do určitého bodu ani nevníma ako prejav choroby. Kašeľ je reflexnej povahy: zmenený slizničný epitel stráca drenážnu funkciu a telo sa mechanicky pokúša odstrániť hlien, ktorý stagnoval v prieduškách. Dýchavičnosť pri neobštrukčnej chronickej bronchitíde sa spravidla nevyskytuje - vyskytuje sa už vtedy, keď sa lúmen bronchu zužuje v dôsledku jeho deformácie (pri CHOCHP) alebo ťažkého zápalového edému.

Pri vyšetrovaní pacienta počas remisie môže lekár počuť zmenu charakteru dýchania počas auskultácie pľúc: normálne je počuť plný nádych a 1/3 výdychu, pri bronchitíde je výdych predĺžený a počuteľný. koniec, takéto dýchanie sa nazýva ťažké. Na röntgenovom snímku môžu zmeny chýbať alebo sa prejaviť zvýšením pľúcneho vzoru. Počas spirografie (metóda, ktorá zisťuje funkciu pľúc meraním dýchacích objemov a prietokov) sa tiež nezaznamenávajú patologické zmeny.

Choroba nadobúda živé prejavy počas exacerbácie, vyvolanej kombináciou faktorov, ako je znížená imunita, hypotermia a infekcia dýchacích ciest. V tomto prípade môže byť infekčný proces spočiatku vírusovej povahy, ale v dôsledku existujúcich zmien v štruktúre bronchiálnej sliznice sa po 2-3 dňoch vo väčšine prípadov spája bakteriálna flóra.

Symptómy exacerbácie bronchitídy

• Zvýšenie intenzity a frekvencie kašľa, zmena jeho charakteru. Môže sa stať spastickou, paroxysmálnou, obsedantnou.
• Zmeny vlastností spúta. Stáva sa hustým a viskóznym, a keď je pripojená bakteriálna flóra, stáva sa hnisavým.
• Dýchavičnosť. Nie vždy sprevádza neobštrukčnú bronchitídu, ale môže sa vyskytnúť v dôsledku silného edému sliznice a obštrukcie (zablokovania) priesvitu priedušiek viskóznym spútom.
• Zvýšenie teploty počas exacerbácie procesu je častejšie zaznamenané pri subfebrilných číslach (pod 38 ° C).
• Príznaky všeobecnej intoxikácie (svalová slabosť, potenie, bolesť hlavy) s bronchitídou sú oveľa menej výrazné ako pri zápale pľúc a iných zápalových a infekčných ochoreniach dolných dýchacích ciest.

Pri vyšetrovaní pacienta s exacerbáciou bronchitídy môže lekár okrem ťažkého dýchania počuť veľa roztrúsených suchých a rôznych vlhkých chrapotov v pľúcach.

Na röntgenovom snímku bude vizualizovaný nárast pľúcneho vzoru (za normálnych okolností je sotva rozlíšiteľný v periférnych častiach a pri bronchitíde je jasne viditeľný v celom pľúcnom poli).

Počas spirografie nemusí dôjsť k žiadnym zmenám respiračných funkcií, ale ak sa v dôsledku výrazného zápalového edému rozvinie broncho-obštrukčný syndróm, potom dochádza k zníženiu kapacity pľúc a ukazovateľov rýchlosti vonkajšieho dýchania.

V krvných testoch sú zaznamenané mierne nešpecifické zápalové zmeny (zvýšenie hladiny leukocytov s neutrofilným posunom v leukoformuli, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, C-reaktívny proteín).

Ak sa počas exacerbácie bronchitídy vyvinie respiračné zlyhanie, možno určiť zmenu v zložení plynu v krvi. Pokles saturácie kyslíkom (pomer množstva okysličeného hemoglobínu k celkovému množstvu hemoglobínu v krvi) sa dá zistiť laboratórne aj pomocou elektronického prístroja, ktorý má pacient na ruke – pulzného oxymetra. Normálne je toto číslo 96 % alebo viac.

Odporúča sa vykonať mikroskopické a mikrobiologické štúdie spúta, pretože pomáhajú lekárovi rozhodnúť, ako liečiť chronickú bronchitídu.

Prvá metóda umožňuje určiť povahu zápalu (katarálny, purulentný), druhý - pôvodcu infekcie a jej citlivosť na antibiotiká rôznych spektier.

Ako pomocná výskumná metóda sa môže vykonať fibrobronchoskopia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť zmeny na sliznici, povahu tajomstva a odber vzoriek z bronchiálnej laváže na cytologickú a bakteriologickú analýzu.

Ako liečiť chronickú bronchitídu u dospelých

Liečba chronickej neobštrukčnej bronchitídy bez exacerbácie procesu neznamená aktívnu liekovú terapiu. V podstate ide o preventívne opatrenia zamerané na prevenciu recidívy ochorenia.

• Vykonávanie liečebných dychových cvičení. Metódy Strelnikovej a Butejka sa osvedčili pri prevencii a liečbe chronickej bronchitídy.
• Kurzy hrudnej drenážnej masáže. Tento typ masáže pomáha predchádzať stagnácii spúta v prieduškách a posilňovať pomocné dýchacie svaly, ale môže ho vykonávať iba odborník s lekárskym vzdelaním, ktorý je vyškolený v tejto technike.
• Vedenie kurzov protizápalovej fytoterapie. Dlho sa verilo, že odvary a infúzie z podbeľu, divého rozmarínu, koreňa sladkého drievka, ako aj inhalácia roztokov na báze eukalyptu a harmančeka pomáhajú znižovať stupeň zápalu a normalizujú viskozitu spúta. Prípravky založené na rastlinných zložkách aktívne predpisujú lekári a pacienti sú často vnímaní ako účinný nástroj, ktorý pomáha zbaviť sa chronickej bronchitídy. Medicína založená na dôkazoch však spochybňuje vhodnosť používania týchto liekov pri liečbe bronchitídy, a to pre nedostatok dostatočných údajov o ich účinnosti na základe výsledkov výskumu.
• Fyzioterapeutické procedúry. Haloterapia, induktotermia, UHF, magnetoterapia, tepelná terapia, inhalačná aerosólová terapia - to je neúplný zoznam fyzioterapeutických metód, ktoré pomáhajú odpovedať na otázku, ako predchádzať a liečiť chronickú bronchitídu. Tepelná expozícia nosnej dutiny počas sezónneho prepuknutia SARS a chrípky pomáha ničiť vírus a predchádzať rozvoju infekcie. Tu stojí za zmienku kompaktné prístroje na magnetoterapiu a tepelnú terapiu na domáce použitie, ktoré umožňujú pacientovi samostatne vykonávať procedúry s požadovanou frekvenciou bez toho, aby strácali čas návštevou zdravotníckych zariadení.
• Prevencia respiračných vírusových a bakteriálnych infekcií. Ide o preventívne používanie antivírusových látok a imunomodulátorov, používanie osobných ochranných prostriedkov (respirátory, rúška) v období zvýšeného výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií, ako aj otužovanie a preventívne očkovanie proti pneumokokovým a hemofilovým infekciám.
• Eliminácia alebo zníženie vystavenia negatívnym faktorom životného prostredia, čo znamená používanie osobných ochranných prostriedkov dýchacích ciest, používanie čističiek a zvlhčovačov vzduchu a, samozrejme, odvykanie od fajčenia. Nie je náhoda, že lieky používané pri závislosti od nikotínu (Varenicline, Cytisine) sú zahrnuté vo federálnom štandarde pre liečbu chronickej bronchitídy.

Dodržiavanie preventívnych opatrení a zdravého životného štýlu sú často odpoveďou na otázku "ako sa navždy zbaviť exacerbácií chronickej bronchitídy."

Ale ako vyliečiť chronickú bronchitídu, ak došlo k exacerbácii ochorenia

Je povinné liečiť exacerbáciu chronickej bronchitídy u dospelých antitusikami. Všetky antitusiká možno rozdeliť do 2 hlavných skupín.

1. Periférne lieky. Patria sem mukolytiká (riedenie spúta) a mukokinetika (zlepšujúce evakuáciu spúta z priedušiek) syntetického (ambroxol, brómhexín, acetylcysteín) a rastlinného (sladké drievko, termopsia) pôvodu. Tieto lieky sú dostupné vo forme sirupov, tabliet, roztokov na inhaláciu.
2. Centrálne pôsobiace lieky (butamirát, kodeín, glaucín). Ich pôsobenie je založené na potlačení reflexu kašľa v dôsledku blokády centra kašľa medulla oblongata. Predpisujú sa krátkodobo v extrémnych prípadoch, keď bolestivý spastický kašeľ výrazne znižuje kvalitu života človeka, a to iba pri absencii známok hyperprodukcie spúta, pretože so znížením kašľacieho reflexu sa jeho evakuácia zhoršuje. s výskytom obštrukcie (upchatia) priedušiek. Tieto lieky sa vydávajú v lekárni len na lekársky predpis.

Účinná liečba chronickej bronchitídy pri príznakoch bakteriálnej infekcie (horúčka viac ako tri dni po sebe, hnisavé spútum, zápalové zmeny v krvných testoch, izolácia patogénnych mikroorganizmov v bakteriologickej kultivácii spúta) zahŕňa aj systémovú antibiotickú terapiu. Inhibítorovo chránené penicilíny sa odporúčajú ako lieky voľby, pretože majú dobrú aktivitu ako hlavný pôvodca exacerbácie bronchitídy - pneumokoka a Haemophilus influenzae. V prípade intolerancie týchto liekov alebo potvrdenej prítomnosti atypickej mikroflóry sú alternatívnou liečbou makrolidové lieky.

V prípadoch, keď je liečba prvej línie neúčinná, je pacient hospitalizovaný s ťažkou formou bronchitídy v nemocnici alebo je bakteriologicky potvrdená prítomnosť infekcie Pseudomonas aeruginosa, respiračné fluorochinolóny (Levofloxacín, Moxifloxacin) alebo cefalosporíny 3. generácie (Cefotaxim, Cefoperazón). predpísané. Pred nasadením antibiotík je vhodné vykonať mikrobiologické vyšetrenie spúta, aby sa podľa jeho výsledku upravila liečba s prihliadnutím na citlivosť izolovaných mikroorganizmov.

Ako vyliečiť exacerbáciu chronickej bronchitídy

V prípade rozvoja broncho-obštrukčného syndrómu na pozadí exacerbácie procesu sa môže uskutočniť krátky priebeh inhalačných β2-agonistov (Salbutamol, Formoterol) alebo M-anticholinergík (Ipratropium bromid). Tieto lieky odstraňujú bronchospazmus, normalizujú lúmen bronchu a podľa toho uľahčujú dýchanie.

V prípadoch, keď je narušená drenážna funkcia priedušiek a nie je možné dlhodobo zastaviť hnisavý proces antibiotikami, možno ako pomôcku vykonať sanitárnu fibrobronchoskopiu. Táto manipulácia pomáha mechanicky evakuovať hnisavý spút z priedušiek, liečiť sliznicu lokálnymi antiseptikami a tiež zbierať umývaciu vodu na bakteriologickú analýzu.

Ako možno liečiť chronickú bronchitídu u dospelých počas exacerbácie: ďalšie metódy

Okrem liekovej terapie sa úspešne používajú rovnaké metódy ako na prevenciu ochorenia: na zlepšenie je možné predpísať masážne a fyzioterapeutické cvičenia.
drenážna funkcia priedušiek (pri absencii respiračného zlyhania a horúčky), inhalačná terapia pomáha normalizovať reologické vlastnosti spúta, fyzioterapia - na zníženie aktivity zápalu. V doznievajúcej fáze exacerbácie je vhodné vykonávať magnetoterapiu, ktorá urýchľuje zotavenie a zabraňuje relapsom ochorenia.

Po zvážení symptómov a liečby chronickej bronchitídy by som rád poznamenal, že bude prinajmenšom ťažké vyliečiť chronickú bronchitídu „navždy“, ak sa neodstránia faktory, ktoré spôsobujú ochorenie. Preto je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl a uvedomiť si škodlivé účinky fajčenia.

Položte otázku lekárovi

Stále máte otázky na tému "Liečba chronickej bronchitídy"?
Opýtajte sa svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

Chronická bronchitída je zápalový proces horných dýchacích ciest, charakterizovaný dlhým priebehom, s periodicky sa striedajúcimi exacerbáciami a latentným obdobím. Hlavným príznakom ochorenia je silný hysterický kašeľ s uvoľňovaním bronchiálneho hlienu, ako je tomu pri bežnej akútnej forme ochorenia.

Chronická bronchitída je diagnostikovaná, ak sa exacerbácie opakujú najmenej štyrikrát ročne počas dvoch rokov. Symptómy a liečba patológie u dospelých sa líšia od klinického obrazu a terapie akútnej formy ochorenia.

Priedušky sú strednou oblasťou dýchacieho systému medzi priedušnicou a pľúcami. Ich štruktúra tvarom a vzhľadom pripomína strom, ktorý je vytvorený z dutých rúrok, preto sa v medicíne táto časť dýchacieho systému nazýva bronchiálny strom.

Je zodpovedný za priechod vzduchu a jeho vstup do pľúc. V prípade porúch v práci priedušiek sa nevyhnutne vyskytujú choroby dýchacieho traktu.

Najčastejšie poruchy fungovania bronchiálneho stromu sa vyskytujú v dôsledku zápalových procesov v ich slizniciach pod vplyvom rôznych príčin, čo v 20% prípadov vedie k chronickej bronchitíde. Príčiny ochorenia sa musia zvážiť podrobnejšie, pretože tento faktor zohráva obrovskú úlohu pri vymenovaní terapie.

Dôležité. Na prevenciu bronchitídy a iných ochorení dýchacieho systému je potrebná neustála prevencia, ktorá zahŕňa zvýšenie imunity užívaním komplexov vitamínov. Zdravý imunitný systém ľudského tela neumožňuje množenie vírusov a baktérií v tele, čím bráni šíreniu chorôb.

Fajčiari

Fajčenie je jednou z príčin chronickej formy a predstavuje 80% všetkých prípadov ochorenia. V dôsledku vystavenia nikotínovému dymu na sliznici bronchiálneho stromu dochádza k jej podráždeniu a dochádza k neustálemu zápalovému procesu.

Tabakový dym má vo svojom zložení asi 600 škodlivých zložiek, z ktorých najnebezpečnejšie sú:

• formaldehydy;
• kyseliny;
• živice;
• amoniak.

Pod negatívnym vplyvom týchto a mnohých ďalších zložiek dochádza k podráždeniu slizníc, na ktorých sa usadzujú pevné látky, čo vedie k neustálemu zápalovému procesu. Teplota tabakového dymu nie je posledným negatívnym faktorom, dosahuje 60 ° C a spaľuje dýchacie cesty.

To všetko vedie k:

• zníženie drenážnej funkcie a motorickej aktivity riasiniek epitelu;
• na zvýšenie viskozity bronchiálneho hlienu;
• stagnácia bronchiálnych sekrétov.

Vyznačuje sa pomalým vývojom a dlhým asymptomatickým priebehom.

Spravidla sa choroba začína prejavovať po 15 rokoch fajčenia, ale toto obdobie je relatívne, pretože pod vplyvom určitých faktorov sa môže znížiť:

• veková kategória pacienta;
• počet cigariet vyfajčených za deň;
• prostredie so zlými ekologickými podmienkami zhoršuje priebeh ochorenia;
• stav imunitného systému;
• práca v rizikovej výrobe spojená s vdychovaním chemických zložiek urýchľuje poškodenie priedušiek a rozvoj ochorenia.

V závislosti od lézií priedušiek a intenzity symptómov existuje niekoľko štádií bronchitídy.

Tabuľka č.1. Štádiá ochorenia:

Štádium ochorenia	Klinický obraz
Prvé štádium	Príznaky v prvom štádiu sú hysterický kašeľ, najmä ráno. Jeho charakteristickým znakom je epizodický prejav a zmiznutie. Kašeľ je sprevádzaný výtokom bronchiálneho hlienu, viskóznou konzistenciou. Ako sa choroba vyvíja, dýchavičnosť sa spája so záťažou strednej intenzity. Expozícia respiračným ochoreniam sa mnohonásobne zvyšuje, pričom majú dlhší a závažnejší priebeh.
Druhá etapa	Druhé štádium ochorenia vystavuje priedušky morfologickým zmenám a pridáva nasledujúce príznaky: Charakteristické záchvaty kašľa na inšpiráciu; Dýchavičnosť pri výdychu a v tejto chvíli zrýchlený tep.
Tretia etapa	Tretím štádiom ochorenia sú patologické nezvratné zmeny, ktoré vedú k obštrukčnej chorobe (zhoršená priechodnosť pľúc). Symptómy: Silná dýchavičnosť aj pri minimálnej fyzickej námahe; Kašeľ z epizodického sa stáva trvalým; Ťažkosti s dýchaním, najmä pri ležaní.

Dôležité. Chronická bronchitída fajčiara bez správnej liečby prechádza do obštrukčnej choroby pľúc, s poruchou priechodnosti.

Astmatická forma

Choroba sa vyvíja v dôsledku podráždenia bronchiálneho stromu všetkými druhmi alergénov, ktoré podobne ako tabakový dym spôsobujú zápal sliznice priedušiek.

Chronická bronchitída s astmatickou zložkou sa môže vyvinúť v dôsledku vrodenej predispozície priedušiek na rôzne alergény. Najčastejšie sú týmto účinkom ovplyvnené veľké a stredne veľké priedušky.

Infekčné aj neinfekčné agens môžu pôsobiť ako dráždivá zložka:

1. infekčné- plesne, vírusy, baktérie.
2. Neinfekčné- vzduch nasýtený prachom, zvieracími chlpmi, rastlinnými alergénmi, chemickými zložkami.

Bez ohľadu na spôsob prieniku alergénov do tela - aerosól (cez dýchacie cesty) alebo cez gastrointestinálny trakt, dochádza k edému sliznice, bronchospazmu a zvýšenému vylučovaniu bronchiálneho hlienu.

Je charakterizovaný zvlneným priebehom s periodickou zmenou exacerbácií a latentným priebehom. V tomto prípade môže exacerbácia bronchitídy trvať niekoľko týždňov a potom môže byť nahradená obdobím remisie.

Klinický obraz ochorenia je podobný príznakom SARS, jediným rozdielom je absencia hypertermickej reakcie.

Príznaky astmatickej bronchitídy:

• paroxysmálny kašeľ, ktorý sa prudko vyskytuje počas fyzickej námahy, prudká zmena teploty, smiech;
• ťažké dýchanie, hlavne pri výdychu;
• rinitída;
• potenie v nazofarynxe;
• výtok hlienu začína niekoľko dní po začiatku kašľa.

Ak je astmatický alebo spôsobený neinfekčnou dráždivou látkou, napríklad peľom rastlín, príznaky choroby úplne vymiznú, keď sa kontakt s dráždivou látkou zastaví.

Dôležité. Chronická bronchitída u astmatického dieťaťa je často sprevádzaná sprievodnými alergickými ochoreniami - diatézou, neurodermatitídou a sennou nádchou.

Dôsledok infekčného typu ochorenia

Chronická forma bronchitídy sa môže prejaviť na pozadí bežnej akútnej bronchitídy spôsobenej infekčnými patogénmi, vrátane:

• vírusy;
• baktérie;
• huby.

Infekčná bronchitída pri správnej liečbe spravidla nie je nebezpečná a môže sa liečiť za niekoľko týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže stať chronickou.

Dôvody, prečo sa akútna bronchitída môže stať chronickou:

1. Ignorovanie príznakov ochorenia- častá príčina chronického procesu. Väčšina pacientov s klinickým obrazom bežného prechladnutia – horúčka, kašeľ, celková nevoľnosť, príznaky ignoruje a nevyhľadá lekársku pomoc, ani ochorenie nenosí na nohách. V dôsledku toho zmiznú akútne príznaky ochorenia, ale zápal zostáva, čo vedie k chronickému procesu.
2. Nedokončená terapia. Veľmi často po vymiznutí akútneho klinického obrazu choroby pacient prestane užívať predpísané lieky, ale zápalový proces bronchiálneho stromu zostáva a nadobudne pomalú formu bez viditeľných príznakov. V dôsledku toho sa choroba stáva chronickou.
3. Vplyv neinfekčných faktorov, ako je fajčenie, vplyv chemických prvkov na telo v kombinácii s vírusovou infekciou je príčinou chronického zápalu v prieduškách.
4. nízka imunita- pôvodca častých vírusových infekcií, ktoré s častým opakovaním prechádzajú do chronickej formy ochorenia.

Dôležité. Liečba akútnej formy bronchitídy netrvá dlhšie ako dva týždne v závislosti od typu patogénu a stavu imunitného systému. Ak má ochorenie dlhší priebeh alebo sa opakuje niekoľkokrát do roka, treba myslieť na prítomnosť chronickej formy bronchitídy a poradiť sa s lekárom.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia sú veľmi podobné mnohým ochoreniam dýchacích ciest, no diagnózu chronickej bronchitídy možno stanoviť len vtedy, ak sa príznaky ochorenia opakujú niekoľko rokov v intervaloch dva až trikrát do roka.

Symptómy:

1. Kašeľ je primárnym príznakom ochorenia. Jeho prejavom je možné určiť oblasť poškodenia bronchiálneho stromu. Suchý neproduktívny kašeľ so sipotom naznačuje poruchu v malých prieduškách, suchý kašeľ s minimálnym výtokom spúta - bronchiálna obštrukcia, sprevádzaná bronchospazmom. Kašeľ s veľkým uvoľňovaním bronchiálneho hlienu - porušenie mukociliárneho klírensu.
2. Namáhavé dýchanie dochádza v dôsledku nahromadenia bronchiálneho hlienu v lúmene bronchu. Pacient môže pociťovať dýchavičnosť pri najmenšej fyzickej námahe. Pri ťažkom ochorení, sprevádzanom obštrukciou, môže dôjsť k nedostatku vzduchu v dôsledku zúženia dýchacieho lúmenu.
3. nevyhnutne sprevádza zápalový proces chronického typu. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa jeho uvoľňovanie vyskytuje v malých množstvách, s progresiou ochorenia sa stáva výrazným a jeho farba sa mení z priehľadného na zelený purulentný odtieň.
4. Sipot sú príznakom príliš veľkého nahromadenia hlienu, keď sa priesvit priedušiek zužuje. V závislosti od štádia ochorenia môžu mať rôzny charakter. V počiatočnom štádiu ochorenia a počas obdobia remisie sú charakteristické suché chrasty, počas obdobia exacerbácie nadobúdajú mokrý charakter, pripomínajúci prasknutie loptičiek.
5. Hemoptýza je charakteristická len pre komplikovaný priebeh ochorenia s prítomnosťou hysterického kašľa, pri ktorom dochádza k veľkému napätiu svalov bronchiálneho stromu a prasknutiu malých ciev. Treba poznamenať, že prítomnosť krvi by sa mala pozorovať v malom množstve (riedke pruhy medzi spútom), ak dôjde k rozsiahlemu výtoku krvi - to je dôkaz závažnejšieho ochorenia.
6. Teplota nie nevyhnutne príznakom choroby. Iba exacerbácia môže byť sprevádzaná miernou hypertermickou reakciou, ktorá sa udržiava v rozmedzí 37 ° -37,5 ° C. Tento príznak sa spravidla vyskytuje na pozadí infekcie, počas ktorej sa odpadové produkty patogénnych organizmov dostávajú do krvného obehu, čo je sprevádzané príznakmi intoxikácie.
7. Cyanóza- príznak charakteristický pre chronické ochorenie s obštrukciou, pri ktorej je narušené prúdenie vzduchu a respiračné zlyhanie, spôsobujúce zmenu farby kože. Cyanózu možno pozorovať tak v určitých častiach tela (nos, uši, končatiny), ako aj v celej koži.
8. Bolesť v oblasti hrudníka nie vždy sprevádza chronický priebeh ochorenia a pozoruje sa s hysterickým záchvatovým kašľom, keď je silné svalové napätie.

Dôležité. Liečba akejkoľvek formy chronickej bronchitídy zahŕňa úplné zastavenie fajčenia, pretože tabakový dym bude naďalej dráždiť sliznicu a zápalový proces sa nezastaví.

Terapia

Akýkoľvek typ chronickej bronchitídy a jej akékoľvek štádium nemožno liečiť bez použitia liekov, ale treba mať na pamäti, že samoliečba je neprijateľná.

Terapia ochorenia je komplexná a schematická, ktorú by mal predpisovať iba praktický lekár alebo pneumológ podľa:

• klinický obraz choroby;
• závažnosť priebehu ochorenia;
• vek pacienta;
• príčina ochorenia;
• prítomnosť komorbidít.

Skupiny liekov zahrnuté v komplexnej liečbe v závislosti od jej pôvodu:

• s bakteriálnou bronchitídou alebo s pridaním sekundárnej infekcie;
• antivírusové činidlá pre vírusovú etiológiu;
• antihistaminiká v alergickej forme ochorenia;
• imunomodulátory – pri všetkých typoch ochorení, na zlepšenie regenerácie a zvýšenie odolnosti organizmu.

Skupiny liekov na symptomatickú liečbu v závislosti od klinického obrazu:

• prostriedky na potlačenie kašľa;
• bronchodilatanciá na odstránenie zápalového procesu;
• expektoranty;
• antipyretické lieky.

Antibiotiká

Antibakteriálna terapia pri liečbe chronických foriem ochorenia nie je vždy predpísaná, iba v nasledujúcich prípadoch:

• pristúpenie bakteriálnej infekcie;
• počas exacerbácie ochorenia;
• hypertermická reakcia, ktorá neprechádza niekoľko dní;
• intoxikácia tela;
• prudká exacerbácia symptómov niekoľko dní po zlepšení;
• pacient vo vekovej kategórii nad 60 rokov (tento vek je charakterizovaný silným znížením imunity a ochorenie je ťažké);
• prítomnosť sprievodných ochorení (podľa uváženia lekára).

Ako rozpoznať príznaky exacerbácie chronickej bronchitídy u dospelých:

• prítomnosť krvných inklúzií v spúte;
• prudký nárast kašľa;
• dýchavičnosť;
• pridelenie veľkého množstva hnisavého bronchiálneho hlienu;
• všeobecné zhoršenie stavu;
• zvýšenie telesnej teploty.

Tabuľka číslo 2. Antibakteriálne lieky:

Droga	Funkcie aplikácie
	Droga podľa výberu. Ako súčasť lieku kyselina klavulanová, ktorá občas zvyšuje účinok lieku a rozširuje spektrum antibiotického účinku na väčšinu bakteriálnych patogénov. Priebeh liečby Augmentinom nepresiahne 5 dní
	Erytromycín je analógom populárnych liekov obsahujúcich penicilín, ale s menším počtom vedľajších účinkov. Je predpísaný pre intoleranciu na skupinu penicilínov. Pokyn zakazuje užívať antibiotikum na porušenie pečene.
	Účinný liek na liečbu bronchitídy, ale je predpísaný iba v počiatočných štádiách ochorenia alebo s nekomplikovanou formou priebehu ochorenia
	Účinný liek, ale predpisuje sa len v zriedkavých prípadoch, keď predchádzajúca liečba nepriniesla výsledky, pretože má veľa vedľajších účinkov.
	Antibakteriálne činidlo so širokým spektrom účinku a účinne sa používa pri liečbe dlhotrvajúcej bronchitídy. Má vedľajšie účinky v podobe nevoľnosti, porúch stolice a bolesti hlavy.
	Liek je predpísaný počas obdobia exacerbácie chronickej bronchitídy av závažných prípadoch ochorenia.
	Antibiotikum najnovšej generácie na úrovni s vysokou účinnosťou a minimálnymi vedľajšími účinkami má rozpočtové náklady. Jeho cena sa pohybuje medzi 200-400 rubľov, v závislosti od formy uvoľňovania lieku.

Antivirotiká

V prípade vírusovej infekcie je predpísaná skupina antivírusových liekov. Vymenovanie liekov sa odporúča iba v prvých dňoch ochorenia, keď majú najvyšší terapeutický účinok.

Antivírusové lieky na chronickú bronchitídu:

1. Ingavirin je komplexný liek, ktorý zastavuje nielen šírenie infekcie, ale rozvíja aj odolnosť organizmu, znižuje telesnú teplotu a odstraňuje príznaky intoxikácie v tele.
2. Cykloferón je antivírusová látka s komplexnými účinkami. Liek zmierňuje záchvaty kašľa, odstraňuje hypertermickú reakciu, zlepšuje imunitu, podporuje výtok spúta.

Antitusiká

Liek proti kašľu sa predpisuje len vtedy, ak dôjde k suchému agresívnemu kašľu bez uvoľnenia bronchiálneho hlienu, ktorý dráždi hrdlo a spôsobuje bolestivý vzťah. Pri uvoľnení spúta sú vylúčené prípravky proti kašľu, pretože tento príznak pomáha odstraňovať prebytočnú bronchiálnu sekréciu.

Tabuľka číslo 3. Prípravky proti kašľu:

Droga	farmakologický účinok
	Liečivo je vo forme tabliet, kvapiek a sirupu. Pôsobením na centrum kašľa zastavuje záchvaty kašľa a má mierny expektoračný účinok. Vedľajšie účinky: alergické prejavy; záchvaty nevoľnosti; hnačka. Cena je od 150 rubľov (tablety) do 330 rubľov (kvapky).
	Bylinný prípravok na báze plantain, zmäkčuje a zmierňuje symptóm kašľa. Má protizápalový a expektoračný účinok. Pri neznášanlivosti zložiek lieku sa môžu vyskytnúť alergie. Cena je od 200 do 240 rubľov.
	Liek na chronickú bronchitídu s príznakom suchého kašľa. Zložený z: extrakt z termopsie; tymian; sladké drievko; kodeín. Liečivo je kombinované, súčasne zmierňuje kašeľ a pôsobí ako expektorans. Cena je 150 rubľov.
	Liečivo je dostupné vo forme tabliet a kvapiek. Vplyv: riedi hlien; odstraňuje prebytočnú bronchiálnu sekréciu; zmierňuje kašeľ; Cena tabletovacej formy je 140 rubľov, kvapky sú 80 rubľov.
	Uvoľňovacia forma - pastilky, sirup, elixír. Univerzálny liek proti kašľu na chronickú bronchitídu, jeden z mála, ktorý sa používa na vlhký aj suchý kašeľ súčasne. Cena je 280-300 rubľov.

Ako dodatočnú terapiu môžete použiť ľudový liek na chronickú bronchitídu na báze bylín s analgetickým účinkom:

• podbeľ;
• súkvetia čiernej bazy;
• lipové kvety;
• koreň kalamusu;
• aníz;
• rasca;
• ľubovník bodkovaný.

Dôležité. Kašeľ je čistiaca funkcia dýchacieho systému, pomocou ktorej telo odstraňuje cudzie telesá. Symptóm sa vyskytuje, keď sú sliznice podráždené vírusmi, chemikáliami, prachom atď. Kašeľ je potrebné zastaviť liekmi iba vtedy, ak je suchý a neproduktívny. Pri vlhkom kašli je potrebné dopriať telu, aby sa prečistilo.

Bronchodilatátory

Bronchodilatátory sú lieky na chronickú bronchitídu u dospelých, ktoré odstraňujú bronchospazmus. Predpísané sú, keď je choroba sprevádzaná bronchospazmom.

Prípravky tejto skupiny sa vyrábajú na báze teofylínu, látka prispieva k:

• rozšírenie priedušiek;
• stimuluje dýchacie centrum;
• urýchľuje srdcové kontrakcie.

Prípravky na chronickú bronchitídu na báze teofylínu:

1. Durofylín - kapsuly. Nepredpisuje sa pacientom do troch rokov, v tehotenstve, pri žalúdočných vredoch a epilepsii.
2. Retafil - tablety. Rovnomerne sa vstrebáva do krvného obehu a udržuje stabilnú koncentráciu v tele, čo zaisťuje trvalý účinok.
3. Atrovent - aerosól. Liečivo nielen zmierňuje ťažký bronchospazmus, ale tiež pomáha predchádzať. Droga nemá žiadne vedľajšie účinky na organizmus, nie je návyková.
4. Klenbuterolový sirup. Liek zastavuje a zabraňuje bronchospazmu. Vedľajšie účinky: suchosť ústnej sliznice, chvenie končatín, bolesti hlavy a alergické prejavy.

Expektoranti

Pri chronickej bronchitíde sa zvyšuje produkcia bronchiálneho sekrétu, ktorý priedušky nedokážu samé vylučovať. Nadbytočný spút v prieduškách sťažuje priechod vzduchu a je priaznivým prostredím pre život rôznych patogénnych mikroflóry.

Preto sa na jeho odstránenie predpisujú lieky s expektoračným účinkom. Stimulujú žľazy, ktoré vytláčajú hlien.

Lieky s expektoračným účinkom:

• mukaltin;
• Thermopsol;
• pertusín;
• Tussamag;
• gelomirtol;
• Amtersol.

Bylinné prípravky podľa receptov tradičnej medicíny možno použiť aj ako expektorans.

Tabuľka číslo 4. Fytopoplatky s expektoračným účinkom:

Zber bylín	Funkcie recepcie
	brezové listy 40 gr; žihľava 10 gr; oregano 20 gr. 30 g zmesi vylúhujte v 500 ml vriacej vody. Pite 50 g / trikrát denne.
	Zmiešajte všetky bylinky v rovnakých pomeroch. 40 g zmesi vylúhujte v 500 ml vriacej vody. Pite 100 ml / trikrát denne.
	Zmiešajte rovnaké množstvo bylín. 20 g zmesi zalejte 200 ml vriacej vody a pite ako čaj počas dňa.

Dôležité. Pri vypúšťaní spúta s obsahom krvi je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistu. Takýto príznak naznačuje nezvratné zmeny v pľúcnom tkanive a môže byť predzvesťou vážneho ochorenia.

Mukolytické lieky

Táto skupina liekov je predpísaná pre ťažko vylučovaný spút, ktorý má viskóznu konzistenciu. Lieky pôsobia na prieduškový hlien, riedia ho a uľahčujú jeho vylučovanie.

Ako liečiť chronickú bronchitídu u dospelých mukolytickými liekmi a aké pravidlá je potrebné dodržiavať pri ich užívaní:

1. Je zakázané používať lieky na suchý neproduktívny kašeľ. Takýto príznak sa pozoruje v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa bronchiálne tajomstvo stále produkuje v minimálnych množstvách a nie je potrebné ho odstraňovať.
2. Mukolytiká odvodňujú organizmus, je potrebný zvýšený príjem tekutín.
3. Mukolytiká by sa nemali kombinovať s liekmi na potlačenie kašľa. To povedie k bronchiálnej obštrukcii.

Tabuľka číslo 5. Prípravky na báze acetylcysteínu, ambroxolu, brómhexínu na riedenie spúta:

Účinná látka	farmakologický účinok	Prípravky
	Mení konzistenciu bronchiálnych sekrétov, riedi ich. Kontraindikované pri peptických vredoch.	Wix Active.
	Pôsobia súčasne mukolyticky a expektoračne. Kontraindikované počas tehotenstva, laktácie.	Flavamed; Lazolvan; Ambrobene.
	Má mukolytický a expektoračný účinok. Príjem je zakázaný počas tehotenstva, laktácie a zhoršenej funkcie obličiek.	bronchosan;

Dôležité. Slabé vypúšťanie bronchiálneho hlienu môže viesť k intoxikácii tela, čo sa prejavuje zhoršením blahobytu.

Antihistaminiká

Skupina liekov je predpísaná, ak je chronická bronchitída alergického pôvodu.

Pôsobenie liekov:

• zmierňuje opuch bronchiálnej sliznice;
• zastaviť bronchospazmus a zabrániť jeho prejavom;
• zmierniť alergickú reakciu.

Antihistaminiká:

1. Suprastin je liek na chronickú bronchitídu u alergických dospelých. Uvoľňovacia forma - tablety a injekčný roztok. Kontraindikácie: gravidita a laktácia.
2. Tavegil je dostupný vo forme tabliet, ako sirup a injekčný roztok. Kontraindikácie: gravidita a laktácia.

Dôležité. Pri alergickej forme bronchitídy s ťažkým priebehom sú predpísané glukokortikoidy - lieky s protialergickým a protizápalovým účinkom. Patria sem Beclospir, Budesonid.

Prípravky imunomodulátory

Prostriedky tejto skupiny sú predpísané pre všetky typy chronickej bronchitídy. Zvyšujú odolnosť organizmu a znižujú riziko komplikácií.

Najbežnejšie imunomodulačné lieky sú:

1. Broncho-Munal.
2. Ribomunil

Okrem imunomodulačných liekov je možné predpísať komplexy vitamínov - Vitrum, Duovit, Multitabs, Centrum.

Inhalačná terapia

Liečba chronickej bronchitídy pomocou inhalácií je účinnou terapiou v boji proti tejto chorobe.

Inhalácie poskytujú:

• protizápalové pôsobenie;
• bronchodilatačný a mukolytický účinok;
• pôsobiť ako antiseptikum.

Inhalačná terapia sa vykonáva pomocou rozprašovacieho zariadenia. Rozbije liečivú tekutinu na mikročastice a premení ju na aerosól.

Táto forma vplyvu poskytuje:

• okamžitá absorpcia lieku bronchiálnou sliznicou;
• pokrýva veľkú oblasť priedušiek liekom;
• dlhšie zadržiava liek v zapálených oblastiach;
• poskytuje vysokú koncentráciu priamo do zapálenej oblasti;
• príjem liekov inhaláciou znižuje ich škodlivé účinky na tráviace orgány, pečeň a obličky.

Prípravky na inhaláciu:

1. Bronchodilatátory - Berotek, Salbutamol, Berodual, Atrovent.
2. Mukolytiká - Lazolvan, Fluimucil.
3. Antiseptiká a antibakteriálne látky - Fluimucil (antibiotikum), Dioxidin, Furacilin.

Dôležité. Základným pravidlom inhalácie je vdychovanie terapeutickej pary ústami, výdych nosom.

Fyzioterapeutické metódy liečby a prevencie

Fotka. Inhalácie a užívanie liekov - správna cesta k zotaveniu

Fyzioterapeutické postupy na rozdiel od medikamentóznej liečby neovplyvňujú biochemické procesy v tele. Ich pôsobenie je založené na fyzikálnych princípoch stimulácie obranných mechanizmov organizmu.

Video v tomto článku demonštruje lekárske postupy v sanatóriu na južnom pobreží Krymu. Napríklad cena poukážok do krymských sanatórií je pre väčšinu kategórií občanov celkom prijateľná.

Tu sú niektoré z fyzioterapeutických procedúr:

• bronchoalveolárna laváž;
• bronchoskopia;
• vibračná masáž hrudníka;
• diatermia;
• dychové cvičenia;
• posturálna drenáž;
• procedúry v sanatóriách v horských oblastiach;
• speleoterapia v soľných jaskyniach;
• hrudník UHF;
• alkalické a liečivé inhalácie pomocou rozprašovača;
• elektroforéza.

Komplexná kombinácia medikamentóznej a fyzioterapeutickej liečby dokáže vyliečiť aj ťažké formy chronickej bronchitídy.

Je potrebné liečiť bronchitídu počas remisie?

Pacienti trpiaci chronickou formou zápalu priedušiek by mali vedieť, že terapia medzi exacerbáciami je rovnako dôležitým aspektom v otázkach, ako vyliečiť chronickú bronchitídu navždy.

V období remisie je liečba zameraná na odstránenie príčin zápalového procesu, posilnenie odolnosti organizmu voči rôznym negatívnym faktorom a zvýšenie lokálnej reaktivity dýchacieho traktu a postupné obnovenie zmenených funkcií bronchiálneho epitelu. Ako liečiť chronickú bronchitídu počas remisie určuje iba ošetrujúci lekár.

Zároveň je pre každého pacienta vyvinutý špeciálny rehabilitačný program individuálne s prihliadnutím na vek, funkčný stav organizmu a prítomnosť sprievodných ochorení.

Liečba bez exacerbácie by mala zahŕňať:

• bylinková medicína;
• fyzioterapeutické procedúry;
• dychové cvičenia a cvičebná terapia;
• imunokorekcia(podľa predpisu špecialistu) a vitamínová terapia;
• správna výživa;
• eliminácia ložísk chronickej infekcie nazofarynx a ústna dutina;
• reflexná terapia;
• speleoterapia– návšteva jaskýň s určitou mikroklímou, ktorá prispieva k účinnej liečbe bronchitídy;
• klimatoterapia- návšteva zariadení na zlepšenie zdravia (sanatórií).

Jedným z najvýznamnejších momentov terapie je odmietnutie zlých návykov.

Úplné vyliečenie tohto ochorenia je možné, ak sa terapia začne v počiatočných štádiách podľa odporúčaní špecialistu. Je tiež potrebné minimalizovať vplyv všetkých negatívnych faktorov - prestať fajčiť, zmeniť prácu v prítomnosti pracovných rizík a zabrániť pretrvávajúcemu zníženiu imunity. Pri absencii častých exacerbácií sa bronchiálna sliznica môže zotaviť.

Ale pri absencii trvalej liečby a prítomnosti aktívneho zápalu v prieduškách dochádza k nezvratným zmenám (hypertrofia a atrofia sliznice, krvácanie a neustály kŕč) - cena za neopatrný prístup k zdraviu v tomto prípade povedie k vážnym komplikáciám, progresívne poruchy dýchania a neustále hladovanie všetkých orgánov a systémov tela kyslíkom.

Ako liečiť chronickú bronchitídu u dospelých liekmi je v kompetencii lekára, ale je v silách každého pacienta, aby si pomohol zdravým životným štýlom a zanechaním zlých návykov. Video v tomto článku vám povie viac o patológii.

Takmer každý z nás sa aspoň raz za život stretne s ochorením dýchacieho systému zvaným bronchitída. Jeho hlavným príznakom je silný kašeľ, niekedy s dýchavičnosťou a viskóznym spútom, ako aj bolesť hlavy, celková slabosť atď.

Najhoršie však je, keď sa podobná situácia opakuje s odstupom niekoľkých mesiacov, či dokonca týždňov. V tomto prípade môžeme hovoriť o závažnejšej forme ochorenia, teda o chronickej bronchitíde, ktorá človeku spôsobuje veľa problémov a je ťažko liečiteľná. Takže, akými znakmi rozpoznať chronickú formu choroby a ako sa jej navždy zbaviť?

Čo to je?

Chronická bronchitída je pomalá patológia sprevádzaná kašľom (suchým, vlhkým) a dýchavičnosťou. Chronický zápal priedušiek sa považuje za opakujúci sa 2 roky s klinickými prejavmi 3 mesiace. a viac. Sliznica priedušiek zároveň stráca funkciu regenerácie (zotavovania), zmeny môžu postihnúť pľúcne tkanivo a viesť k fatálnym následkom pre celý organizmus.

Príčiny vývoja chronickej formy

Pri výskyte chronického zápalového procesu v prieduškách sa môžu vyskytnúť tieto dôvody:

1. Tabakový dym. Hlavnou rizikovou skupinou pre rozvoj chronickej bronchitídy sú fajčiari;
2. Znížená imunita. Stáva sa priaznivým pozadím pre spustenie mikrobiálneho faktora;
3. Chemické znečisťujúce látky. Všetky chemické zlúčeniny, ktorých výpary človek pravidelne vdychuje, ako prach, spôsobujú bronchiálnu reakciu vo forme zápalu alebo bronchospazmu;
4. Klimatické podmienky. Klimatické podmienky sú zriedka hlavnou príčinou. Ale majú všeobecne nepriaznivé pozadie, na ktorom sa realizujú všetky ostatné príčiny. Patria sem nízke teploty vzduchu, vysoká vlhkosť a priemyselné znečistenie ovzdušia;
5. Infekcie. Sú zastúpené bakteriálnymi, vírusovými a atypickými patogénmi. Veľmi zriedkavo stačí iba tento faktor na výskyt chronického procesu. Musí existovať jeho kombinácia s inými dôvodmi, ktoré podporia vzájomné negatívne ovplyvňovanie. Mimoriadne dôležité v tomto ohľade patrí chronické ložiská infekcie v mandlích, a kazivé zuby;
6. Práca v podmienkach pracovného nebezpečenstva. V takýchto prípadoch vedie neustále vdychovanie vzduchu kontaminovaného uhlím alebo iným druhom prachu k jeho usadzovaniu v prieduškách. Prirodzená reakcia tela na cudzie častice je zápalová. Prirodzene, v podmienkach pokračujúceho prílevu prachových častíc samočistiace mechanizmy nedokážu odstrániť všetky nahromadené usadeniny. Toto je základ načasovania procesu;
7. Dedičná predispozícia a vrodené znaky bronchiálneho stromu. Veľmi dôležitá skupina dôvodov, pre ktoré sú priedušky spočiatku náchylné na akékoľvek škodlivé faktory životného prostredia. Minimálne provokatéry spôsobujú bronchospazmus a zvýšenú tvorbu hlienu. Jeho sťažený odtok prispieva k aktivácii infekcie, udržaniu zápalu s možnosťou rozvoja bronchiálnej obštrukcie.

Mechanizmus spúšťania chronického zápalového procesu v prieduškovej stene je pomerne zložitý. Nie je možné vyzdvihnúť iba jeden faktor, ktorý ho implementuje ako prvý. Výnimkou sú prípady profesionálnej a chronickej bronchitídy fajčiarov.

Klasifikácia

Podľa povahy výtoku spúta sa rozlišujú tieto typy chronickej bronchitídy:

• hnisavý;
• hemoragická (prímes krvi vo výtoku z priedušiek);
• fibrinózny.

Podľa toho, ktorá časť bronchiálneho stromu je postihnutá, sa diagnostikuje proximálna bronchitída (veľké priedušky) alebo distálna (postihnuté sú priedušky).

V súlade s prítomnosťou alebo neprítomnosťou bronchospastickej zložky sa bronchitída delí na obštrukčnú a neobštrukčnú. Ochorenie môže byť v remisii alebo exacerbácii, môže byť nekomplikované alebo komplikované (napríklad emfyzém).

Prvé známky

Hlavné príznaky chronickej bronchitídy vo fáze remisie:

• kašeľ;
• vykašliavanie;
• dýchavičnosť (s obštrukčnou bronchitídou, "fajčiarskou bronchitídou");
• potenie (s malou fyzickou námahou, v noci).

Závažnosť príznakov je individuálna, závisí od stupňa zmeny stien priedušiek, od veku pacienta.

Príznaky chronickej bronchitídy

Symptomatológia ochorenia je charakterizovaná výraznou závažnosťou a je reprezentovaná nasledujúcimi prejavmi:

1. Kašeľ. Je to hlavný znak chronickej bronchitídy, ktorý určuje priebeh ochorenia, ako aj celý klinický obraz vo všeobecnosti. V počiatočnom štádiu ochorenia sa kašeľ prejavuje iba ráno s malým množstvom spúta. V procese vývoja choroby sa stáva mokrejším a zrýchleným.
2. Spútum. V počiatočnom štádiu ochorenia sa spútum vyznačuje tým, že na konci záchvatu kašľa sa objaví malé množstvo sekrétov vo forme hlienu, ktoré majú priehľadnú alebo žltkastú farbu. Vývoj chronickej bronchitídy je spôsobený výskytom purulentného viskózneho spúta so zeleným odtieňom, čo naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie.
3. Dýchavičnosť. Vyskytuje sa v dôsledku veľmi aktívneho zápalového procesu v prieduškách. Spočiatku sa vyskytuje pri vykonávaní akýchkoľvek zaťažení fyzického typu. Ďalej, v procese progresie choroby, začína byť sprevádzaná kašľom a vyskytuje sa aj v pokoji.
4. Sipot. Hlien vyvoláva ťažkosti s cirkuláciou vzdušných hmôt, čo je spôsobené prítomnosťou sipotov. V prípade oslabenia ochorenia je sipot suchého charakteru, ktorý sa ľahko počúva. V prítomnosti exacerbácie zápalového procesu dochádza k zvýšeniu množstva expektorovaného spúta a sipot sa stáva vlhkým. Ak sú postihnuté malé priedušky, potom pískanie začína mať pískavý charakter, ktorý je jasne počuteľný na diaľku.
5. Cyanóza. Výskyt tohto prejavu nie je charakteristický pre obvyklý priebeh ochorenia. Zmena farby kože naznačuje aktiváciu komplikácií, keď sa priedušky stanú neschopnými správneho prúdenia vzdušných hmôt do pľúc. Výsledkom je modrastý odtieň.
6. astmatický syndróm. Výskyt astmatického syndrómu môže byť spojený s predĺženým priebehom zápalového procesu alebo bronchospazmom, čo naznačuje možnosť výskytu syndrómu v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Chronická obštrukčná bronchitída

Ochorenie je spočiatku asymptomatické. Potom sa prejavuje štipľavým kašľom, sipotom a dýchavičnosťou ráno, ktorá zmizne po výrone hlienu.

Hlavné príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sú:

• silný neproduktívny kašeľ;
• ťažká dýchavičnosť pri námahe a podráždení dýchacieho traktu;
• pískanie pískanie pri výdychu;
• predĺženie výdychovej fázy.

Liečba chronickej bronchitídy

Ide o celý rad aktivít. V závislosti od fázy vývoja ochorenia, v ktorom je pacient - remisia alebo exacerbácia, lekár zvolí taktiku liečby.

Počas exacerbácií je dôležité:

• Odstráňte zápalový proces v prieduškách;
• Normalizovať sekréciu hlienu;
• Zlepšite ventiláciu pľúc, odstráňte bronchospazmus;
• Podporte prácu srdca.

V období relatívneho útlmu ochorenia je potrebné:

• Odstráňte ohniská infekcie nosohltanu;
• Vykonajte ošetrenie sanatória-rezort;
• Robte dychové cvičenia

Liečebný režim a lieky používané na chronickú bronchitídu:

1. Odstránenie provokujúceho faktora. Malo by sa pamätať na to: žiadna lieková terapia neprinesie výsledok bez odstránenia príčiny. Odvykanie od fajčenia trvajúce 20 a viac rokov však neprinesie želaný úspech pre nezvratnosť zmien na sliznici.
2. Antibiotiká. Používajú sa na hnisavú a purulentno-katarálnu bronchitídu, pri katarálnej zvyčajne nie sú potrebné! Menovaný po vyšetrení spúta. To dáva lekárovi informácie o citlivosti baktérií na konkrétny liek. V prípade, že nie je možné vyšetriť spút, predpisujú sa antibiotiká skupiny penicilínov. V poslednej dobe sa používajú aj obzvlášť účinné lieky Sumamed, Rulid, pretože väčšina mikroorganizmov, ktoré spôsobujú chronickú bronchitídu, je na ne citlivá. Antibiotikum rezervnej skupiny, Gentamicín, sa pri absencii pozitívneho účinku dodáva priamo do priedušiek v podmienkach ústavnej liečby.
3. Vzhľadom na to, že pri chronickej bronchitíde môže byť priebeh liečby pomerne dlhý, netreba zabúdať ani na podporu jedného z najdôležitejších orgánov ľudského tela – pečene. Koniec koncov, tento orgán je prirodzený filter a prechádza cez seba všetky chemické prvky, zatiaľ čo pečeňové bunky oslabujú a odumierajú. Ak chcete obnoviť a podporiť pečeň, musíte užívať bylinné hepatoprotektory (karsil, darsil, extrakt z ostropestreca mariánskeho, hepatofyt).
4. Bronchodilatátory. Sú predpísané pri prvých záchvatoch obštrukcie. Ošetrujúci lekár zvolí jeden z liekov: Atrovent, Salbutamol, Berodual (kombinovaný liek) alebo Theophylline, ak sú vyššie uvedené lieky neúčinné.
5. Expektoranti. Je vhodnejšie užívať lieky, ktoré zriedia spút (ACC, Fluimucil), mukoregulátory (Lazolvan, Bromhexine) a reflexné látky (jodid draselný, ibištek a plantajnový sirup).
6. imunosupresíva. V poslednej dobe sa pri liečbe chronickej bronchitídy čoraz viac používajú lieky, ktoré špecificky ovplyvňujú imunitný systém organizmu. Toto je Timalin alebo T-aktivín. Pozitívny účinok vitamínov C, A, imunomodulátorov rastlinného pôvodu ovplyvňuje aj úspešnú liečbu chronickej bronchitídy.
7. Ak je exacerbácia chronickej bronchitídy spôsobená vírusmi chrípky alebo SARS, potom sa odporúča užívať antivírusové lieky (groprinozín, amizon, anaferón, aflubin).
8. Inhalácie. Najlepšou možnosťou na inhaláciu pri chronickej bronchitíde je rozprašovač, ktorý zabezpečuje prísun antibakteriálnych (Dioxidin a pod.), protizápalových (Rotokan) a expektorancií aj do malých priedušiek.
9. Fyzikálne metódy. Masážne a dychové cvičenia (obzvlášť účinné sú dýchacie techniky podľa Buteyka a Strelnikovej) výrazne zlepšujú odstraňovanie hlienu z priedušiek. Jedinou podmienkou je pravidelnosť procedúr.

Dychové cvičenia

Dychové cvičenia sú hlavným fyzioterapeutickým postupom, ktorý pomáha vyliečiť chronickú bronchitídu navždy. Môže pozostávať nielen z pasívnych dychových cvičení, ale zapojiť aj celé telo.

Jeden z najznámejších komplexov respiračnej gymnastiky vyvinul v ZSSR A.N. Strelnikova a nesie jej meno. Ide napríklad o použitie paží, nôh, napnutie ramena, brušného pletenca. Vďaka komplexnej fyzickej aktivite sa zlepšuje tkanivové dýchanie, tonizujú dýchacie orgány, spúšťa sa kaskáda reakcií, ktoré stimulujú imunitný systém a zlepšujú náladu.

Vo všeobecnosti pri bronchitíde v chronickom štádiu je užitočná akákoľvek mierna fyzická aktivita: chôdza, lezenie po schodoch, cvičenie, plávanie.

Inhalácie

Toto je jeden z najúčinnejších fyzioterapeutických postupov pri bronchitíde. Inhalácie môžu byť parné a jemné. Takéto postupy sa môžu vykonávať v nemocnici aj doma. Na parné inhalácie sa používajú pary bylín, éterické oleje, hydrogénuhličitan sodný. Na jemné inhalácie pomocou rozprašovača sa používajú bylinné infúzie, minerálna voda typu Borjomi, lieky na riedenie spúta (ACC, mukolvan, hypertonický roztok draselný alebo jodid sodný).

Lytická zmes podávaná inhalátorom pomôže zmierniť bronchospazmus:

• atropín 0,1% roztok - 2 ml,
• adrenalín 0,1% roztok - 2 ml,
• difenhydramín 0,1% roztok - 2 ml.

Všetky zložky sa zmiešajú, nalejú do zásobníka inhalátora a aplikujú jemným sprejom do dýchacích orgánov. Výhodou tejto metódy je, že inhalácie sa môžu používať dlhodobo - až 2-3 mesiace.

Vlastnosti výživy a životného štýlu pri bronchitíde

Na pozadí exacerbácie bronchitídy sa tradične odporúča piť veľa vody. Pre dospelého - denný objem spotrebovanej tekutiny by mal byť aspoň 3 - 3,5 litra. Zvyčajne sú dobre tolerované alkalické ovocné nápoje, horúce mlieko s Borjomi v pomere 1: 1.

Denná strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov. Na pozadí vysokej teploty a všeobecnej intoxikácie môžete trochu hladovať (ak to telo, samozrejme, vyžaduje), ale vo všeobecnosti sú akékoľvek obmedzujúce diéty pre takýchto pacientov kontraindikované.

Vysoká účinnosť ukazuje použitie inhalácie pomocou rozprašovača. Ako roztok na inhaláciu môžete použiť minerálnu vodu, Ringerov roztok alebo normálny fyziologický roztok. Postupy sa vykonávajú 2-3 krát denne počas 5-10 dní. Tieto manipulácie prispievajú k vypúšťaniu spúta, uľahčujú drenáž bronchiálneho stromu a znižujú zápal.

Je potrebné upraviť životosprávu, aby sa eliminovali rizikové faktory vzniku infekčných ochorení horných dýchacích ciest. V prvom rade ide o fajčenie a rôzne druhy pracovných rizík (prašná výroba, práca s farbami a lakmi, časté podchladenie a pod.). Vynikajúci účinok pri chronických pľúcnych ochoreniach je použitie dychových cvičení, napríklad podľa Strelnikovej metódy. To platí aj pre chronickú bronchitídu.

Mimo exacerbácie bronchitídy je možné prijať opatrenia na vytvrdzovanie.

Prognóza a prevencia

Obdobie remisie je charakterizované poklesom suchého kašľa, ktorý nie je sprevádzaný dýchavičnosťou. Dochádza k zlepšeniu priechodnosti priedušiek. V tejto chvíli nie je potrebné zabúdať na sekundárnu prevenciu, ktorá nedovolí, aby došlo k relapsu. Najdôležitejšou podmienkou, ako navždy zabudnúť na bronchitídu, je zdravý životný štýl s odvykaním od fajčenia. Vzduch v miestnosti, kde sa osoba nachádza, by mal mať normálnu vlhkosť, preto ak je príliš suchý, je potrebné použiť zvlhčovače alebo aspoň usporiadať nádoby s vodou.

Oblečenie by malo vždy zodpovedať poveternostným podmienkam, nemalo by byť chladno. Keďže pacient s bronchitídou je náchylný na nadmerné potenie, nemalo by to vyvolávať prehriatie tela. Pri práci so škodlivými látkami je potrebné prijať bezprecedentné opatrenia na ochranu a v ideálnom prípade úplne zmeniť rozsah činnosti. Chôdza na čerstvom vzduchu a otužovanie nebudú zbytočné.