Najzákernejšie sú choroby vnútorných orgánov. Je to spôsobené tým, že pacient nevidí príčinu bolesti, ktorá sa objavila, a niekedy sa choroba rozvinie s prejavmi miernych symptómov, ktorým ani nevenuje pozornosť. Na diagnostiku ochorení brušnej dutiny dnes existujú 2 najúčinnejšie metódy – magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Oboje si vyžaduje použitie špeciálneho prístrojového vybavenia, ale len lekár, ktorý má informácie o priebehu ochorenia pacienta, navrhovanej diagnóze a účele vyšetrenia, môže určiť, čo je lepšie ako CT alebo MRI dutiny brušnej.

Magnetická rezonancia a multispirálna počítačová diagnostika sú bezbolestné, vysoko presné metódy na vyšetrenie brušnej dutiny, schopné odhaliť tie najmenšie patológie alebo zmeny vnútorných orgánov, cievneho a obehového systému.

Magnetická rezonancia je predpísaná hlavne na skenovanie mäkkých tkanív, membrán, ciev, kanálikov. MRI sa vykonáva na stroji, ktorý je veľmi podobný tunelu, v ktorom je posuvný stôl. Je na ňom pacient a okolo neho sú umiestnené skenery. Pôsobia na telo elektromagnetickými vlnami.

Kvôli výslednému magnetickému poľu sa začnú pohybovať najmenšie častice vodíka, ktoré sú súčasťou všetkých orgánov a systémov tela. Dráhu protónov čítajú senzory, fixujú signály a prenášajú informácie do počítača. Spracováva prijaté údaje a zobrazuje na monitore obrázky po vrstvách. Toto vyšetrenie môže odhaliť najmenšie ložiská zápalu, črevné infekcie, naznačiť vývoj novotvarov inej povahy, dokonca aj v štádiách ich vzniku.

MSCT sa predpisuje hlavne na diagnostiku kostných tkanív a štruktúr, výsledkom čoho sú špirálovité rezy vyšetrovanej oblasti. Vyšetrenie sa vykonáva na zariadení, ktoré vyzerá veľmi podobne ako tomograf, avšak princíp fungovania zariadenia je zásadne odlišný. Telo je vystavené lúču röntgenových lúčov. Prenikajú do tkanív a odrážajú sa od nich elektrickými signálmi, ktoré číta počítač. Na monitore sa objaví obraz, kvalita nie je horšia ako obraz MRI. Počítač však nie je bezpečný, pretože nesie radiačnú záťaž.

Čo ukáže magnetická tomografia brušnej dutiny?

Magnetická rezonancia vám umožňuje identifikovať patológie a vývojové anomálie v počiatočných štádiách, čo vám umožňuje predpísať liečbu včas, zvyšuje šancu na úspešné zotavenie. MRI vyšetrenie brušnej dutiny odhaľuje nasledujúce ochorenia:

• cirhóza pečene, novotvary na orgáne;
• infekcia žlčníka, funkcia potrubia, prítomnosť kameňov alebo zápalových procesov;
• chronická alebo akútna pankreatitída, malígna alebo benígna;
• zápalové procesy, infekčné ložiská v slezine, prítomnosť cýst alebo nádorov;
• ohnutie žlčníka, ohnutie nôh sleziny;
• zlyhanie obličiek, zápal v nadobličkách;
• polycystické;
• onkológia;
• iné patológie alebo anomálie vo vývoji orgánov a ciev brušnej dutiny.

Vďaka vedeckému a technologickému pokroku sa zdokonalili mnohé oblasti ľudskej činnosti, medzi ktoré patrí, samozrejme, aj medicína. Náš výber na moderných klinikách je vybavený mnohými metódami vyšetrenia ľudského tela. Medzi vysoko informatívnymi metódami diagnostiky brušných orgánov odborníci uprednostňujú nasledujúce:

1. zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
2. počítačová tomografia (CT).

Pacienti majú často problém vybrať si MRI alebo CT vyšetrenie brucha. Abdominálna tomografia dáva špecialistom príležitosť preskúmať tieto oblasti:

1. Orgány retroperitoneálneho priestoru (cievy, močový systém, obličky, ktoré susedia s retroperitoneálnym priestorom).
2. Orgány gastrointestinálneho traktu (tenké črevo, slezina, pečeň, žlčník, hrubé črevo, pankreas).

Vďaka magnetickej rezonancii, počítačovej tomografii je na monitore jasne viditeľný akýkoľvek vnútorný orgán, jeho umiestnenie, štruktúra a rozmery. Tieto štúdie vám neumožnia vynechať žiadne patologické zmeny vo vnútri ľudského tela. V onkológii tieto metódy umožňujú lekárom odhaliť nádor vo včasnom štádiu, čo je dôležité pre jeho úspešnú terapiu.

Na vyšetrenie brušnej dutiny odborníci vyvinuli špeciálne diagnostické zariadenie:

• počítačový tomograf;
• magnetická rezonancia.

Toto zariadenie sa považuje za maximálne bezpečné, nespôsobuje žiadne poškodenie ľudského tela. Tieto zariadenia majú rozdiel v princípe fungovania, vplyve na ľudské tkanivá.

Aký je rozdiel medzi magnetickým rezonančným tomografom a počítačom

Ako sa CT líši od MRI? Na výskum v CT skeneri používajú špecialisti röntgenové lúče, ktoré sa vyznačujú oveľa nižšou intenzitou ako v röntgenovom prístroji. Vďaka úzko zaostreným lúčom zariadenie vykonáva presvetlenie tela len v určitom bode.

Počas MRI dochádza k reakcii na úrovni atómov. Toto je zvláštnosť metódy. Elektromagnetické žiarenie nemá na ľudský organizmus žiadny vplyv. Po vykonaní tohto vyšetrenia neboli zistené žiadne zmeny telesných parametrov. Magnetický rezonančný tomograf je navrhnutý tak, aby na jeho elektromagnetické pole reagovali iba atómy vodíka. Keďže sa množstvo vody v rôznych orgánoch líši, reakcia prebieha s rôznou intenzitou. Presne to zafixuje detektor sekundárneho žiarenia.

Informácie po tomografii zobrazuje počítač a majú podobu obrázkov, 3D modelov orgánu. Obrázky je možné v prípade potreby preniesť na digitálne médiá.

Vlastnosti, výhody CT a MRI

Mnoho pacientov uprednostňuje CT len preto, že je lacnejšie. Účinnosť výskumu za prijateľnú cenu je pomerne vysoká. MRI je o niečo drahšia, ale stojí za to zdôrazniť jej dôležitú výhodu, ktorou je bezpečnosť štúdie. Túto diagnostickú metódu možno vykonávať bez obmedzení, na rozdiel od CT.

CT diagnostika je založená na princípe röntgenového snímania a MRI je založená na princípe vplyvu magnetického poľa na atómy vodíka, ktoré vyplňujú všetky bunky tela.

CT sa používa na čo najpresnejšie vyšetrenie akejkoľvek oblasti tela. Táto metóda sa považuje za najpresnejšiu pri štúdiu rakoviny. Vďaka vyšetreniu je možné získať tkanivové rezy doslova až do 0,5 mm. Na zlepšenie vizualizácie špecialisti vstrekujú kontrastné látky.

CT má nasledujúce výhody:

1. Krátke trvanie postupu.
2. Možnosť študovať všetky procesy v tele.
3. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, môžete vykonať požadovaný počet sekcií.

MRI poskytuje údaje o všetkých vnútorných orgánoch, ich vlastnostiach, umiestnení, veľkosti, tvare. Vďaka nej je možné vysledovať vzťah patologických procesov s inými orgánmi.

Výhody MRI sú:

1. Neprítomnosť viacnásobného ionizujúceho žiarenia.
2. Vizualizácia neprístupných zmien v hustote mozgového tkaniva.
3. Získanie obrazu v akejkoľvek projekcii.
4. Vizualizácia rezov lebky, miechy, mozgu, chrbtice.
5. Čo najrýchlejšie odhalenie určitých anomálií (Arnold-Chiari, corpus callosum, ložiská ischémie mozgu, mozgové abscesy, pomliaždeniny, oblasti edému mozgového tkaniva).
6. Hľadanie príčin demencie.
7. Poskytovanie cenných informácií o sagitálnych rezoch. Zobrazuje stav medzistavcových platničiek, stavcov, väzov.

Aké patológie v brušnej dutine možno zistiť pomocou CT, MRI

Každú z moderných diagnostických metód predpisujú špecialisti podľa vlastného uváženia. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané obe diagnostické metódy.

Zvážte, aké patológie pomáha odhaliť CT brušnej dutiny:

• novotvary, metastázy;
• zápalové procesy;
• cudzie telesá;
• poranenia vyplývajúce z abdominálnej traumy;
• problémy s pohybovým aparátom.

MRI brucha dokáže zistiť:

• akútna pankreatitída;
• nádory, metastázy;
• cirhóza pečene;
• zápalové procesy;
• odchýlky vo vývoji;
• poruchy vo fungovaní obehového systému.

Čo je lepšie: CT, MRI

Niekedy sú pacienti pridelení na vykonanie dvoch štúdií súčasne (MRI, CT), niekedy čelia výberu: počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Čo je lepšie MRI alebo CT vyšetrenie brucha? Na takúto citlivú otázku je veľmi ťažké odpovedať. Je to spôsobené tým, že tieto dve diagnostické metódy sú zásadne odlišné. Niekedy sa dopĺňajú.

V niektorých prípadoch ľudia uprednostňujú magnetickú rezonanciu, pretože je neškodnejšia vďaka použitiu magnetického poľa skôr ako röntgenových lúčov. Najlepšie sa používa pri štúdiu mäkkých tkanív, miechy, mozgu, kĺbov, väzov. CT zároveň poskytuje presnejšie informácie pri vyšetrovaní kostí, pľúc a hrudných orgánov.

Pamätajte! Rozhodnutie musí urobiť špecialista. Niekedy na štúdium choroby jedna diagnostická metóda nestačí.

Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú high-tech štúdie, ktoré pomáhajú získať prierezové obrazy potrebných orgánov. Hoci výsledky diagnostiky sú snímky, princíp fungovania prístrojov je odlišný.

Ako funguje CT a MRI?

Počas CT Používa sa röntgen, zjednodušene povedané, takýto sken je vylepšený röntgen. Mnoho snímačov umožňuje zhotoviť veľké množstvo snímok naraz v rôznych projekciách, takže sa orgány navzájom neprekrývajú ako pri bežnej rádiografii. Pomocou špeciálneho programu môžu špecialisti vytvoriť trojrozmerný model alebo priblížiť patologické oblasti.

MRI - bezpečná diagnostická metóda. Pri vyšetrení sa využíva silné magnetické pole a elektromagnetické žiarenie, ktoré nepriaznivo neovplyvňujú fungovanie organizmu. Vzhľadom na princíp fungovania sa však takáto štúdia nemôže vykonať u pacientov s kovom v tele a elektronických zariadení, ako sú kardiostimulátory.

Čo je lepšie na vyšetrenie brucha?

Na vyšetrenie vnútorných orgánov sa rovnako používajú dva typy diagnostiky, iba lekár môže určiť, ktorý postup je najlepšie použiť.

• traumatické poranenia brucha;
• podozrenie na nádorové formácie alebo metastázy;
• náhla zmena hmotnosti;
• žltačka;
• bolesť brucha;
• príprava na chirurgickú liečbu;
• kontrola účinnosti terapie.

Pamätajte, že mäkké tkanivo je jasne viditeľné na MRI a kostné štruktúry sú vynikajúce na CT. Preto, ak je potrebné skontrolovať kamene v obličkách alebo močovode, je vhodné zvoliť počítačovú tomografiu. Počas vyšetrenia sú kalcifikácie v pyelocaliceal systéme dokonale viditeľné.

S rovnakým podielom informatívnosti sa obe metódy používajú na hodnotenie stavu pečene, pankreasu, žlče a jej kanálikov.

Čo si vybrať CT alebo MRI?

Pri výbere lekár zohľadní určité parametre:

• Bezpečnosť a informačný obsah - ak je použitie MRI možné, potom sa lekár rozhodne pre diagnózu, ktorá nespôsobí škodu. Vyšetrenie magnetickou rezonanciou možno použiť aj počas tehotenstva a laktácie.
• Zvýšenie kontrastu – lekári vyhodnotia, ktorý liek je pre pacienta najvhodnejší. Počas CT sa používajú prípravky obsahujúce jód a počas MRI sa používajú prostriedky na báze gadolínia, ktoré spôsobujú menej vedľajších účinkov.
• Rýchlosť postupu. Počas skenovania musíte pokojne ležať. Tu je výhoda na strane CT, keďže vyšetrenie trvá len 15-20 minút oproti 40-60 minútam pri MRI.
• S klaustrofóbiou. CT vyšetrenie zvyčajne spôsobuje menej obáv.
• Vek pacienta.
• Možné kontraindikácie.

V každom prípade len skúsený odborník môže urobiť správne rozhodnutie.

Vo svete medicíny existuje veľké množstvo metód na štúdium ľudského tela. Jednou z vysoko informatívnych metód je tomografia brušnej dutiny: počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto dva typy diagnostiky umožňujú nepomýliť sa s diagnózou a včas predpísať vhodnú liečbu.

Tomografia brušnej dutiny zahŕňa štúdium tráviaceho traktu a retroperitoneálneho priestoru. Orgány gastrointestinálneho traktu zahŕňajú pečeň, tenké a hrubé črevo, slezinu, pankreas a žlčník. Obličky, močový systém, nadobličky a cievy susedia s retroperitoneálnym priestorom.

Pomocou CT a MRI sa dobre získa obraz akéhokoľvek vnútorného orgánu, a to: štruktúra, veľkosť a umiestnenie. V tomto ohľade je takmer nemožné vynechať akékoľvek patologické zmeny v ľudských orgánoch. Tieto metódy výskumu možno nazvať najspoľahlivejšie v prítomnosti malígneho nádoru v počiatočnom štádiu.

Medzi výhody CT patrí jeho celkom primeraná cena, ktorá je pre mnohých dostupná. Zároveň sa jeho výskumná účinnosť a výsledky porovnávajú s najnovšími technológiami.

MRI je drahšia ako CT, ale zobrazovanie magnetickou rezonanciou má svoje výhody (napríklad bezpečnosť štúdie, ktorá umožňuje diagnostiku bez obmedzení, čo sa nedá povedať o CT).

Štúdium počítačovej tomografie brušných orgánov je založené na princípe snímania tela subjektu röntgenovými lúčmi. Potom sú údaje starostlivo spracované špeciálnymi programami.

Princípom štúdia magnetickej rezonancie je pôsobenie magnetického poľa na atómy vodíka, ktoré vyplňujú všetky bunky tela. Navyše tento účinok nemá žiadne škodlivé účinky na bunky.

Čo môže ukázať CT vyšetrenie brucha?

Na počítačovej tomografii brušnej dutiny môžete vidieť:

• zápalové procesy;
• novotvary a metastázy;
• aké zranenia sú spôsobené rôznymi poraneniami brucha;
• cudzie telesá;
• rôzne problémy s pohybovým aparátom.

Na presné posúdenie stavu konkrétneho orgánu sa CT vykonáva s kontrastom. Úlohou kontrastnej látky je vizuálne ohraničiť vnútorné orgány medzi sebou, aby sa zjednodušila úloha pre špecialistov. CT s kontrastom sa nevykonáva kvôli niektorým kontraindikáciám. Patria sem: krvácanie, alergická reakcia na kontrastnú látku, závažné ochorenie pečene.

Koľko je taká látka potrebná, určuje špecialista na individuálnom základe. Kontrast nespôsobuje škodlivý účinok na orgány a vylučuje sa z tela za deň.

Indikácie na odoslanie na CT brucha môžu byť aj: akútna bolesť neznámej etiológie, otázka rozhodnutia o chirurgickom zákroku, náhla strata hmotnosti.

Čo môže ukázať MRI brucha?

MRI brucha ukazuje:

• cirhóza pečene;
• odchýlky vo vývoji;
• akútna pankreatitída;
• nádory a metastázy;
• zápal;
• obehové poruchy.

MRI brušnej dutiny má mnoho výhod: obrázky sú vysokej kvality, čo vám umožňuje preskúmať orgán do najmenších detailov. Okrem toho je táto metóda najbezpečnejšia zo všetkých výskumných metód.

Táto diagnóza môže byť vykonaná aj s kontrastom. Intravenózne podaná látka vykazuje najspoľahlivejšie informácie o skúmanom orgáne. Takmer 85 % MRI sa vykonáva s kontrastom. Najčastejšie používané lieky na to sú Omnipaque a Vizipak.

Príprava na brušnú tomografiu

Tieto diagnostické postupy (CT a MRI) nevyžadujú od pacienta žiadne zvláštne úsilie. Pre pripravovanú štúdiu však existujú určité obmedzenia:

• je potrebné odmietnuť jedlo šesť až osem hodín pred plánovanou diagnostikou. Taktiež nepite tekutiny 6 hodín pred CT vyšetrením alebo MRI;
• za pár dní je potrebné vylúčiť zo stravy všetky potraviny a nápoje, ktoré môžu spôsobiť silnú tvorbu plynu (čierny chlieb, kapusta, muffiny, pivo, kvas);
• deň pred CT alebo MRI je potrebné pripraviť črevá vytvorením čistiaceho klystíru.

Na individuálnom základe, pri príprave na jeden z dvoch typov tomografie, môže byť pacientovi predpísaná diéta bez uhľohydrátov.

Čo je lepšie: MRI alebo CT?

Táto otázka je dosť komplikovaná, keďže ide o zásadne odlišné výskumné metódy, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu navzájom dopĺňať. MRI môže byť z hľadiska relatívnej neškodnosti lepšia, keďže toto vyšetrenie nemá škodlivý vplyv na ľudské orgány (využíva sa magnetické pole). CT používa röntgenové žiarenie, ktoré by sa nemalo používať často. No pri vyšetrovaní kostí je predsa len lepšie podstúpiť CT vyšetrenie.

Rozhodnutie: ktorá z diagnostiky je lepšie vybrať, CT alebo MRI. zostáva u ošetrujúceho lekára.

MvxjsLANqRE

Kliknutím na „ súhlasíte so spracovaním vašich osobných údajov.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Rýchly rozvoj technológií v posledných desaťročiach viedol k vzniku nových, vysoko informatívnych a presných diagnostické metódy, ktorých schopnosti presahujú schopnosti starých diagnostických metód, ktoré sa používajú už dlhú dobu (röntgen, ultrazvuk atď.). Medzi tieto relatívne nové diagnostické metódy patria počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody. Práve tieto dve nové metódy sú v posledných rokoch veľmi populárne, no, žiaľ, nie vždy sú predpísané a používané adekvátne a správne. Okrem toho je potrebné jasne pochopiť, že nie je možné jednoducho a jednoznačne vybrať najlepšiu z týchto dvoch metód, pretože majú rôzne diagnostické schopnosti, a preto sa každá metóda ukazuje ako najlepšia iba vo vzťahu k určitej situácii. Preto nižšie zvážime podstatu CT a MRI a tiež uvedieme, ako si vybrať najlepšiu z týchto dvoch metód vo vzťahu k konkrétnej situácii.

Podstata, fyzikálny princíp, rozdiely medzi CT a MRI

Aby sme pochopili, ako sa CT a MRI metódy líšia a aby sme si v každej konkrétnej situácii vedeli vybrať tú najlepšiu, mali by sme poznať ich fyzikálne princípy, podstatu a diagnostické spektrá. Práve tieto aspekty zvážime nižšie.

Princíp počítačovej tomografie je jednoduchý, spočíva v tom, že zaostrené röntgenové lúče prechádzajú vyšetrovanou časťou tela alebo orgánom v rôznych smeroch pod rôznymi uhlami. V tkanivách je energia röntgenového žiarenia jeho absorpciou oslabená a rôzne orgány a tkanivá absorbujú röntgenové lúče s nerovnakou silou, v dôsledku čoho sú lúče po prechode rôznymi normálnymi a patologickými anatomickými štruktúrami nerovnomerne oslabené. Potom na výstupe špeciálne senzory registrujú už zoslabené röntgenové lúče, transformujú ich energiu na elektrické signály, na základe ktorých počítačový program zostavuje získané vrstvy po vrstvách študovaného orgánu alebo časti tela. Vzhľadom na to, že rôzne tkanivá zoslabujú röntgenové lúče s rôznou silou, sú na konečných snímkach zreteľne ohraničené a nerovnomerným sfarbením sa stávajú jasne viditeľnými.

Používané v minulosti počítačová tomografia krok za krokom, kedy na získanie každého nasledujúceho rezu sa stôl posunul presne o jeden krok zodpovedajúci hrúbke vrstvy orgánu a röntgenová trubica opísala kruh okolo skúmanej časti tela. Ale momentálne používané špirálové CT, kedy sa stôl neustále a rovnomerne pohybuje a röntgenová trubica opisuje špirálovú dráhu okolo skúmanej časti tela. Vďaka technológii špirálového CT sa získané obrázky stali objemnými, nie plochými, hrúbka rezov je veľmi malá - od 0,5 do 10 mm, čo umožnilo identifikovať aj tie najmenšie patologické ohniská. Okrem toho sa vďaka špirálovému CT umožnilo snímať v určitej fáze prechodu kontrastnej látky cievami, čo zabezpečilo vznik samostatnej angiografickej techniky ( CT angiografia), ktorá je oveľa informatívnejšia ako röntgenová angiografia.

Najnovším úspechom CT bol nástup viacvrstvová počítačová tomografia (MSCT), kedy sa röntgenová trubica špirálovito pohybuje po vyšetrovanej časti tela a zoslabené lúče, ktoré prešli tkanivami, zachytávajú senzory stojace v niekoľkých radoch. MSCT umožňuje súčasne získať presné snímky srdca, mozgu, posúdiť štruktúru krvných ciev a mikrocirkuláciu krvi. V zásade sa lekári a vedci domnievajú, že MSCT s kontrastom je najlepšou diagnostickou metódou, ktorá má vo vzťahu k mäkkým tkanivám rovnakú výpovednú hodnotu ako MRI, no navyše umožňuje vizualizáciu pľúc aj hustých orgánov (kostí), ktoré MRI nedokáže .

Napriek takémuto vysokému informačnému obsahu špirálových CT aj MSCT je použitie týchto metód obmedzené z dôvodu vysokej radiačnej záťaže, ktorú človek dostáva pri ich výrobe. Preto by sa CT malo vykonávať len vtedy, keď je to indikované.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie, ktorý možno v zjednodušenej forme znázorniť nasledovne. Pôsobením magnetického poľa na jadrá atómov vodíka absorbujú energiu a po ukončení vplyvu magnetického poľa ju opätovne vyžarujú vo forme elektromagnetických impulzov. Práve takéto impulzy, ktoré sú v podstate kmitmi magnetického poľa, sú zachytené špeciálnymi snímačmi, premenené na elektrické signály, na základe ktorých sa špeciálnym počítačovým programom zostaví obraz skúmaného orgánu (ako na CT ). Keďže počet atómov vodíka v rôznych normálnych a patologických tkanivách nie je rovnaký, reemisia energie absorbovanej z magnetického poľa týmito štruktúrami bude tiež prebiehať nerovnomerne. Výsledkom je, že počítačový program na základe rozdielov v opätovne vyžarovanej energii vytvára vrstvené obrazy skúmaného orgánu a na každej vrstve je jasne viditeľná jeho štruktúra a farebne sa líšiace patologické ložiská. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že MRI je založená na expozícii atómom vodíka, táto technika umožňuje získať vysokokvalitné snímky iba tých orgánov, kde je takýchto atómov veľa, to znamená, že obsahujú značné množstvo vody. A to sú štruktúry mäkkých tkanív – mozog a miecha, tukové tkanivo, spojivové tkanivo, kĺby, chrupavky, šľachy, svaly, pohlavné orgány, pečeň, obličky, močový mechúr, krv v cievach atď. Ale tkanivá, ktoré obsahujú málo vody, ako sú kosti a pľúca, sú na MRI veľmi zle viditeľné.

Vzhľadom na fyzikálne princípy CT a MRI je zrejmé, že v každom prípade výber vyšetrovacej metódy závisí od diagnostického cieľa. CT je teda informatívnejšie a vhodnejšie na vyšetrenie kostí kostry a lebky, pľúc, kraniocerebrálnych poranení, akútnych mozgových príhod. Na diagnostiku porúch krvného obehu v rôznych orgánoch, ako aj na identifikáciu anomálií v štruktúre krvných ciev sa používa CT s kontrastom, keď sa intravenózne vstrekuje špeciálna látka, ktorá zvyšuje jas tkanív. A MRI je informatívnejšia na vyšetrenie „mokrých“ orgánov a tkanív obsahujúcich dostatočne veľké množstvo vody (mozog a miecha, cievy, srdce, pečeň, obličky, svaly atď.).

Vo všeobecnosti má CT menej obmedzení a kontraindikácií ako MRI, preto sa táto metóda napriek radiačnej záťaži používa častejšie. CT je teda kontraindikované, ak pacient nemôže zadržať dych na 20-40 sekúnd, jeho telesná hmotnosť presahuje 150 kg alebo ak je tehotná žena. MRI je však kontraindikovaná pri telesnej hmotnosti nad 120 - 200 kg, klaustrofóbii, ťažkom zlyhaní srdca, v prvom trimestri tehotenstva, ako aj pri prítomnosti implantovaných zariadení (kardiostimulátory, nervové stimulátory, inzulínové pumpy, ušné implantáty, umelé srdcové chlopne, hemostatické klipy na veľkých cievach ), ktoré sa môžu pod vplyvom magnetu pohnúť alebo prestať fungovať.

Kedy je lepšie CT a kedy MRI?

MRI a CT môžu byť prvou voľbou, ak sú správne definované indikácie na ich výrobu, pretože v takýchto prípadoch ich výsledky odpovedia na všetky diagnostické otázky.

MRI je vhodnejšia na diagnostiku chorôb mozgu, miechy a kostnej drene (nádory, mŕtvice, roztrúsená skleróza atď.), patologických stavov mäkkých tkanív chrbtice (medzistavcové prietrže, výbežky disku, spondylitída atď.), choroby panvových orgánov u mužov a žien (prostata, maternica, močový mechúr, vajíčkovody atď.) a poruchy krvného obehu. Okrem toho má MRI výhodu oproti CT a pri diagnostike kĺbových ochorení, keďže umožňuje na obrázkoch vidieť menisky, väzy a chrupavkové kĺbové plochy. MRI je tiež informatívnejšia pri hodnotení anatómie a funkčnej aktivity srdca, intrakardiálneho prietoku krvi a zásobovania myokardom. Nemožno nespomenúť takú výhodu MRI oproti CT, ako je schopnosť vizualizácie krvných ciev bez zavedenia kontrastu. MRI však umožňuje posúdiť iba stav prietoku krvi, pretože počas tejto štúdie je viditeľný iba prietok krvi a cievna stena nie je viditeľná, a preto nemožno nič povedať o stave stien ciev na základe na výsledky MRI.

MRI sa vzhľadom na nízky informačný obsah prakticky nepoužíva na diagnostiku patológie pľúc, kameňov v žlčníku a obličkách, zlomenín a zlomenín kostí, ochorení žlčníka, žalúdka a čriev. Nízky informačný obsah pri zisťovaní patológií týchto orgánov je spôsobený tým, že obsahujú málo vody (kosti, pľúca, obličkové či žlčníkové kamene), prípadne sú duté (črevá, žalúdok, žlčník). Pokiaľ ide o orgány s nízkou vodou, v súčasnej fáze nie je možné zvýšiť informačný obsah MRI vo vzťahu k nim. Ale pokiaľ ide o duté orgány, informačný obsah MRI vo vzťahu k detekcii ich chorôb sa môže zvýšiť zavedením kontrastov v ústach (cez ústa). Presne tie isté kontrasty pre diagnostiku patológií dutých orgánov sa však budú musieť použiť na výrobu CT snímok, takže v takýchto prípadoch nemá MRI žiadne zjavné výhody.

Diagnostické možnosti CT a MRI sú približne rovnaké pri detekcii nádorov akýchkoľvek orgánov, ako aj pri diagnostike ochorení sleziny, pečene, obličiek, nadobličiek, žalúdka, čriev a žlčníka. MRI je však lepšia na diagnostiku hemangiómov pečene, feochromocytómov a invázie cievnych štruktúr v brušnej dutine.

Pri výbere medzi CT a MRI je potrebné pamätať na to, že každá metóda má svoje diagnostické možnosti a nie je vôbec potrebné používať tieto metódy pri akejkoľvek chorobe. Mnohé choroby sa totiž dokonale diagnostikujú oveľa jednoduchšími, dostupnejšími, bezpečnejšími a lacnejšími metódami, ako sú röntgen, ultrazvuk atď. Napríklad obrovské množstvo pľúcnych ochorení a poranení kostí je dokonale diagnostikovaných pomocou röntgenových lúčov, ktoré by sa mali zvoliť ako primárna metóda vyšetrenia na podozrenie na patológiu pľúc alebo kostí. Ochorenia panvových orgánov u mužov a žien, brušnej dutiny a srdca nie sú menej dobre diagnostikované pomocou konvenčného ultrazvuku. Preto by sa pri vyšetrovaní panvy, brušnej dutiny a srdca malo v prvom rade urobiť ultrazvukové vyšetrenie a iba ak sú jeho výsledky sporné, uchýliť sa k CT alebo MRI.

Je teda zrejmé, že výber vyšetrovacej metódy závisí od konkrétnej situácie a o akú patológiu a v ktorom orgáne je podozrenie. CT je teda najvhodnejšie na diagnostiku pľúcnych ochorení, traumatického poranenia kostí a detekciu koronárnej choroby srdca počas CT koronárnej angiografie. MRI je optimálna na diagnostiku patológií miechy, mozgu, kĺbov, srdca a panvových orgánov. Na diagnostiku chorôb brušných orgánov, obličiek, mediastína a krvných ciev s relatívne rovnakými diagnostickými schopnosťami MRI a CT však lekári uprednostňujú CT, pretože táto štúdia je jednoduchšia, dostupnejšia, lacnejšia a trvá oveľa kratšie.

CT alebo MRI pri ochoreniach rôznych orgánov

Nižšie podrobne zvážime, kedy je lepšie použiť CT a kedy je MRI lepšia pre rôzne ochorenia určitých orgánov a systémov. Tieto údaje uvedieme preto, aby bolo možné všeobecne zistiť, aký výskum je pre človeka ešte lepšie podstúpiť pri podozrení na konkrétne ochorenie konkrétneho orgánu.

CT alebo MRI v patológii chrbtice a miechy

Pri podozrení na akékoľvek ochorenie chrbtice sa v prvom rade nerobí CT ani MRI. Po prvé, röntgen sa vykoná v čelných a bočných projekciách a je to on, kto v mnohých prípadoch umožňuje stanoviť diagnózu alebo objasniť existujúce predpoklady o povahe patológie. A potom, čo existujú dostatočne jasné predpoklady o povahe patológie, na ďalšie objasnenie diagnózy sa vyberie buď CT alebo MRI.

Vo všeobecnosti je hlavnou metódou objasňovania diagnózy vo vzťahu k patológii chrbtice a miechy MRI, pretože vám umožňuje vidieť miechu, miechové korene a nervové plexy a veľké nervové vlákna a cievy a mäkkých tkanív (chrupavky, väzy, šľachy, svaly, medzistavcové) a zmerajte šírku miechového kanála a vyhodnoťte cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny (CSF). A CT neumožňuje taký presný pohľad na všetky mäkké štruktúry kostnej drene, vďaka čomu je možné vo väčšej miere vizualizovať kosti chrbtice. Ale keďže kosti sú celkom dobre viditeľné na röntgenových snímkach, CT nie je najlepšou metódou na objasnenie diagnózy chorôb chrbtice a miechy. Aj keď, ak MRI nie je k dispozícii, je celkom možné ho nahradiť CT s kontrastom, pretože tiež poskytuje dobré, vysoko informatívne výsledky.

Napriek tomu, že vo všeobecnosti je MRI lepšia na diagnostikovanie patológií miechy a chrbtice, nižšie uvedieme, ktoré konkrétne ochorenia sú podozrivé z CT a ktoré MRI by sa mali zvoliť.

Ak teda ide o patológiu krčnej chrbtice, ktorá je kombinovaná s mozgovými príznakmi (závraty, bolesti hlavy, poruchy pamäti, pozornosti a pod.), tak metódou voľby je v tomto prípade MRI vyšetrenie ciev (MR angiografia ).

Ak má človek deformáciu chrbtice (kyfóza, skolióza atď.), Najprv sa vykoná röntgen. A ak je podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia podozrenie na poškodenie miechy (napríklad kompresia, porušenie koreňov atď.), Potom sa odporúča vykonať ďalšie MRI.

Ak existuje podozrenie na akékoľvek degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice (osteochondróza, spondylóza, spodilartróza, hernia / výčnelok medzistavcovej platničky atď.), Optimálne je röntgen a MRI. Samostatne je potrebné poznamenať, že CT sa môže použiť na diagnostiku herniovaného disku v bedrovej oblasti, ak nie je možné MRI. Diagnóza hernií vo všetkých ostatných častiach chrbtice sa vykonáva iba pomocou MRI.

Pri podozrení na zúženie miechového kanála a kompresiu miechy alebo jej koreňov je optimálne urobiť CT aj MRI, pretože súčasné použitie oboch metód odhalí príčinu zúženia, jeho presnú lokalizáciu a stupeň kompresie mozgu. Ak je pri zúžení miechového kanála potrebné posúdiť stav väziva, nervových koreňov a samotnej miechy, potom stačí vykonať iba MRI.

Ak je podozrenie na nádor alebo metastázy v chrbtici alebo mieche, vykoná sa CT aj MRI, pretože iba údaje oboch vyšetrovacích metód poskytujú najúplnejší obraz o type, veľkosti, umiestnení, tvare a povahe rastu. novotvaru.

Ak je potrebné skontrolovať priechodnosť subarachnoidálneho priestoru, vykoná sa MRI av prípade nedostatočného informačného obsahu CT vyšetrenie so zavedením kontrastu endolumbálne (ako epidurálna anestézia).

Pri podozrení na zápalové procesy v chrbtici (rôzne typy spondylitídy) je možné urobiť CT aj MRI.

Ak existuje podozrenie na zápalové procesy v mieche (myelitída, arachnoiditída atď.), Je potrebné použiť MRI.

Keď dôjde k traumatickému poraneniu chrbtice, výber medzi MRI a CT závisí od prítomnosti neurologických symptómov ako príznaku poranenia miechy. Takže, ak má obeť poranenie chrbtice v kombinácii s neurologickými príznakmi (zhoršená koordinácia pohybov, paréza, ochrnutie, necitlivosť, strata citlivosti v ktorejkoľvek časti tela atď.), potom by mala absolvovať röntgen + MRI na zistenie poškodenia kostí chrbtice a poranenia miechy. Ak obeť s poranením chrbtice nemá neurologické príznaky, vykoná sa röntgenové vyšetrenie a potom sa predpíše CT vyšetrenie iba v nasledujúcich prípadoch:

• Zlá viditeľnosť štruktúr chrbtice v oblasti hornej krčnej a cervikotorakálnej oblasti;
• Podozrenie na poškodenie centrálnych alebo zadných stavcov;
• Ťažké kompresné klinovité zlomeniny stavcov;
• Plánovanie operácie chrbtice.

Nižšie v tabuľke uvádzame preferované primárne a objasňujúce diagnostické metódy pre rôzne ochorenia chrbtice.

Patológia chrbtice alebo miechy	Primárna vyšetrovacia metóda	Objasňujúca metóda vyšetrenia
Osteochondróza	röntgen	MRI alebo funkčný röntgen
Herniovaný disk	MRI	-
Nádor chrbtice	röntgen	CT + MRI
nádor miechy	MRI	-
Metastázy do chrbtice alebo miechy	Osteoscintigrafia	MRI + CT
Spondylitída	röntgen	MRI, CT
Roztrúsená skleróza	MRI	-
Syringomyelia	MRI	-
mnohopočetný myelóm	röntgen	MRI + CT

CT alebo MRI pre patológiu mozgu

Keďže CT a MRI sú založené na rôznych fyzikálnych princípoch, každá vyšetrovacia metóda umožňuje získať rôzne údaje o stave rovnakých štruktúr mozgu a lebky. Napríklad CT dobre zobrazuje kosti lebky, chrupavku, čerstvé krvácanie, zatiaľ čo MRI zobrazuje krvné cievy, mozgové štruktúry, spojivové tkanivo atď. Preto sú pri diagnostike mozgových ochorení MRI a CT skôr doplnkové ako konkurenčné metódy. Nižšie však uvedieme, pri ktorých ochoreniach mozgu je lepšie použiť CT a pri ktorých - MRI.

Vo všeobecnosti možno povedať, že magnetická rezonancia je vhodnejšia na detekciu zmien v zadnej lebečnej jamke, štruktúrach mozgového kmeňa a stredného mozgu, ktoré sa prejavujú veľmi charakteristickými neurologickými príznakmi, ako je bolesť hlavy, ktorú neuvoľňujú lieky proti bolesti, zvracanie zmena polohy tela, spomalenie frekvencie srdcových kontrakcií, znížený svalový tonus, zhoršená koordinácia pohybov, mimovoľné pohyby očných bulbov, poruchy prehĺtania, „strata“ hlasu, škytavka, nútená poloha hlavy, zvýšená telesná teplota, neschopnosť zdvihnúť zrak, atď. A CT je vo všeobecnosti vhodnejšie na poškodenie kostí lebky, s podozrením na čerstvú hemoragickú mŕtvicu alebo na prítomnosť tuleňov v mozgu.

V prípade traumatického poranenia mozgu by sa malo najskôr vykonať CT, pretože umožňuje diagnostikovať poškodenie kostí lebky, mozgových blán a krvných ciev v prvých hodinách po poranení. Magnetická rezonancia sa vykonáva najskôr tri dni po poranení na zistenie pomliaždenín mozgu, subakútnych a chronických mozgových krvácaní a difúznych axonálnych poranení (prasknutia neuronálnych procesov, ktoré sa prejavujú nerovnomerným dýchaním, rozdielnym postavením očných zreníc horizontálne , silné svalové napätie v zadnej časti hlavy, mimovoľné kolísanie očných bielok v rôznych smeroch, paže ohnuté v lakťoch s voľne visiacimi kefami atď.). Tiež MRI pre traumatické poškodenie mozgu sa vykonáva u ľudí v kóme s podozrením na edém mozgu.

V prípade mozgových nádorov by sa malo vykonať CT aj MRI, pretože iba výsledky oboch metód nám umožňujú objasniť všetky podrobnosti o povahe novotvaru. Ak je však podozrenie na nádor v oblasti zadnej lebečnej jamky alebo hypofýzy, čo sa prejavuje zníženým svalovým tonusom, bolesťami hlavy v zátylku, poruchou koordinácie pohybov na pravej alebo ľavej strane tela, mimovoľným pohyby očných buliev v rôznych smeroch atď., Potom už len MRI. Po operáciách na odstránenie mozgového nádoru je lepšie použiť MRI s kontrastom na sledovanie účinnosti terapie a detekciu relapsov.

Ak existuje podozrenie na nádor hlavových nervov, je lepšie použiť MRI. CT sa používa len ako doplnková vyšetrovacia metóda pri podozrení na deštrukciu pyramídy spánkovej kosti nádorom.

Pri akútnej cievnej mozgovej príhode (CMP) sa CT vždy robí ako prvé, pretože umožňuje jasne a presne rozlíšiť ischemické a hemoragické cievne mozgové príhody, ktorých liečba je odlišná. Na CT vyšetreniach sú jasne viditeľné hemoragické mŕtvice a hematómy vytvorené z poškodenej cievy. V prípadoch, keď hematómy nie sú viditeľné na CT vyšetreniach, je cievna mozgová príhoda ischemická, spôsobená prudkou hypoxiou časti mozgu v dôsledku vazokonstrikcie. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa okrem CT vykonáva MRI, pretože vám umožňuje identifikovať všetky ložiská hypoxie, zmerať ich veľkosť a posúdiť stupeň poškodenia mozgových štruktúr. Na diagnostiku komplikácií mŕtvice (hydrocefalus, sekundárne krvácanie) sa niekoľko mesiacov po epizóde mŕtvice vykonáva CT vyšetrenie.

Pri podozrení na akútne mozgové krvácanie je potrebné vykonať CT vyšetrenie v prvý deň vývoja takejto choroby, pretože práve táto metóda umožňuje identifikovať čerstvý hematóm, posúdiť jeho veľkosť a presnú polohu. Ak však po krvácaní uplynuli tri dni alebo viac, mala by sa vykonať MRI, pretože počas tohto obdobia je informatívnejšia ako CT. Dva týždne po cerebrálnom krvácaní sa CT stáva všeobecne neinformatívnym, preto by sa v neskorších štádiách po vytvorení hematómu v mozgu malo robiť iba MRI.

Pri podozrení na defekty alebo anomálie v štruktúre mozgových ciev (aneuryzmy, malformácie atď.) sa vykoná MRI. V pochybných prípadoch je MRI doplnená CT angiografiou.

Ak máte podozrenie na zápalové procesy v mozgu (meningitída, encefalitída, absces atď.), Je lepšie použiť MRI.

Ak máte podozrenie na rôzne demyelinizačné ochorenia (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza atď.) a epilepsiu, treba zvoliť MRI s kontrastom.

V prípade hydrocefalu a degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, frontotemporálna demencia, progresívna supranukleárna obrna, amyloidná angiopatia, spinocerebrálna degenerácia, Huntingtonova choroba, Wallerova degenerácia, akútny a chronický zápalový demyelinizačný syndróm, multifokálny degeneratívny leukopathyko , je potrebné vykonať a CT a MRI.

CT alebo MRI pri ochoreniach paranazálnych dutín

Ak dôjde k ochoreniu paranazálnych dutín, vykoná sa predovšetkým röntgen a CT a MRI sú ďalšie objasňujúce vyšetrovacie metódy, ktoré sa používajú, keď röntgenové údaje nestačia. Situácie, v ktorých sa CT a MRI používajú pri ochoreniach paranazálnych dutín, sú uvedené v tabuľke nižšie.

Kedy je lepšie CT pri ochoreniach paranazálnych dutín?	Kedy je lepšia MRI pri ochoreniach paranazálnych dutín
Chronická nezvyčajne tečúca sinusitída (frontitída, etmoiditída, sinusitída)	Podozrenie na šírenie hnisavého zápalového procesu (komplikácia sinusitídy) do očnice a do mozgu
Podozrenie na nezvyčajnú štruktúru paranazálnych dutín	Rozlíšiť plesňovú infekciu paranazálnych dutín od bakteriálnej
Rozvinuté komplikácie rinitídy alebo sinusitídy (subperiosteálny absces, osteomyelitída kostí lebky atď.)	Nádory paranazálnych dutín
Polypy nosovej dutiny a paranazálnych dutín
Wegenerova granulomatóza
Nádory paranazálnych dutín
Pred elektívnou operáciou dutín

CT alebo MRI pri očných ochoreniach

Pri ochoreniach oka a očnice sa používa ultrazvuk, CT a MRI. Magnetická rezonancia je teda najlepšou diagnostickou metódou pri podozrení na odlúčenie sietnice, subakútne alebo chronické krvácanie do oka, idiopatický pseudotumor očnice, zápal zrakového nervu, lymfoproliferatívne ochorenia očnice, nádor očného nervu, melanóm očnej gule, prítomnosť nekovové cudzie predmety v oku. CT je najlepšou diagnostickou metódou pri suspektných očných ochoreniach: cievne nádory očnice, dermoid alebo epidermoid očnice, trauma oka. Komplexné použitie CT aj MRI je nevyhnutné pre podozrenie na nádory oka a slznej žľazy, ako aj orbitálny absces, pretože v týchto prípadoch sú potrebné údaje z oboch typov výskumu.

CT alebo MRI pri ochoreniach mäkkých tkanív krku

MRI sa uprednostňuje iba v prípadoch, keď je potrebné identifikovať a posúdiť prevalenciu nádorového procesu v tkanivách krku. Vo všetkých ostatných situáciách, keď existuje podozrenie na patológiu mäkkých tkanív krku, sú najlepšie diagnostické metódy ultrazvuk + röntgen v bočnej projekcii. Vo všeobecnosti platí, že pri ochoreniach mäkkých tkanív krku je informačný obsah CT a MRI nižší ako pri ultrazvuku, preto sú tieto metódy len doplnkové a málokedy sa využívajú.

CT alebo MRI pre choroby uší

Ak existuje podozrenie na intrakraniálne komplikácie chorôb stredného ucha, ako aj lézie vestibulo-kochleárnych nervov na pozadí straty sluchu, potom je najlepšou metódou na ich diagnostiku MRI. Pri podozrení na vývojové anomálie alebo akékoľvek ochorenia vnútorného ucha, ako aj zlomeninu spánkovej kosti, je potom najlepšou diagnostickou metódou CT.

CT alebo MRI pri ochoreniach hltana a hrtana

Keď je podozrenie na nádor alebo zápalový proces v hltane alebo hrtane, potom je lepšia MRI. Ak nie je možné vykonať MRI, môže sa nahradiť CT s kontrastom, ktoré v takýchto prípadoch nie je z hľadiska obsahu informácií oveľa horšie ako MRI. Vo všetkých ostatných prípadoch s ochoreniami hrtana a hltana je najlepšou diagnostickou metódou CT.

CT alebo MRI pri ochoreniach čeľuste

Pri akútnych, chronických a subakútnych zápalových ochoreniach čeľustí (osteomyelitída a pod.), ako aj pri podozrení na nádory či cysty čeľuste je CT najlepšou diagnostickou metódou. Ak sa podľa výsledkov CT zistí malígny nádor, potom by sa malo dodatočne vykonať MRI na posúdenie štádia onkologického procesu. Po liečbe rakoviny čeľuste sa na detekciu relapsov používa CT aj MRI, ktorých informačný obsah je v takýchto prípadoch ekvivalentný.

CT alebo MRI pri ochoreniach slinných žliaz

Hlavnými metódami detekcie patológie slinných žliaz sú ultrazvuk a sialografia. CT nie je veľmi informatívne na diagnostiku patológie týchto žliaz. A MRI sa používa iba vtedy, ak existuje podozrenie na zhubné nádory v oblasti slinných žliaz.

CT alebo MRI pri ochoreniach temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)

Pri funkčných poruchách TMK je najlepšou metódou vyšetrenia MRI a vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné kombinované použitie CT + MRI, pretože je potrebné posúdiť stav mäkkých tkanív a kostí kĺbu.

CT alebo MRI pri poraneniach maxilofaciálnej oblasti

Pri traumatických poraneniach kostí tváre a čeľustí je optimálna metóda CT, ktorá umožňuje vizualizáciu aj malých prasklín, posunov alebo iných poškodení kostí.

CT alebo MRI pri ochoreniach hrudníka (okrem srdca)

Pri podozrení na akúkoľvek patológiu hrudných orgánov (pľúca, mediastinum, hrudná stena, bránica, pažerák, priedušnica a pod.) je najlepšou diagnostickou metódou CT. MRI na diagnostiku hrudných orgánov nie je príliš informatívna, pretože pľúca a iné duté orgány sú na snímkach MRI zle viditeľné kvôli ich nízkemu obsahu vody a tiež kvôli tomu, že sa počas dýchania neustále pohybujú. Jedinými prípadmi, kedy je okrem CT indikované vykonať aj MRI, je podozrenie na zhubné nádory alebo metastázy v orgánoch hrudníka, ako aj podozrenie na patológiu veľkých ciev (aorta, pľúcna tepna a pod.).

CT alebo MRI pri ochoreniach prsníka

Ak existuje podozrenie na patológiu mliečnych žliaz, najskôr sa vykoná mamografia a ultrazvuk. Ak existuje podozrenie na léziu mliečnych kanálov, vykoná sa duktografia. MRI je najlepšou metódou na vyšetrenie mliečnych žliaz na podozrenie na nádory. MRI sa tiež považuje za najlepšiu metódu vyšetrenia, keď majú ženy prsné implantáty a použitie ultrazvuku a mamografie dáva zlé výsledky v dôsledku rušenia vytváraného implantátmi. CT sa nepoužíva pri diagnostike ochorení mliečnych žliaz, pretože jeho informačný obsah nie je oveľa vyšší ako u mamografie.

CT alebo MRI pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Metódou primárnej diagnostiky srdcových chorôb je EchoCG (echokardiografia) a jej rôzne modifikácie, pretože umožňuje získať dostatok informácií o stave a stupni poškodenia srdca.

CT je indikované pri podozrení na aterosklerózu srdcových ciev, chronickú perikarditídu a prítomnosť RTG negatívnych cudzích telies v srdci.

CT koronarografia ako náhrada klasickej koronárnej angiografie slúži na zistenie aterosklerózy, anomálií vo vývoji srdcových ciev, posúdenie stavu a priechodnosti stentov a skratov na koronárnych artériách a tiež na potvrdenie zúženia koronárnej (srdcovej) cievy. plavidlá.

Kombinované použitie CT a MRI je indikované len pri suspektných nádoroch, cystách srdca alebo osrdcovníka a pri poraneniach srdca.

CT alebo MRI pre vaskulárnu patológiu

Optimálne je začať diagnostikovať rôzne ochorenia tepien a žíl duplexným alebo triplexným ultrazvukom, ktorý je vysoko informatívny a umožňuje vo väčšine prípadov stanoviť diagnózu. CT a MRI sa používajú iba po vaskulárnom ultrazvuku ako dodatočné metódy, keď je potrebné objasniť povahu a závažnosť poškodenia ciev.

CT angiografia sa teda optimálne využíva na diagnostiku rôznych ochorení aorty a jej vetiev, intrakraniálnych a extrakraniálnych tepien, ciev hrudníka a brušnej dutiny, ako aj tepien rúk a nôh (aneuryzma, zúženie, disekcia steny, štrukturálne anomálie , traumatické poranenia, trombóza atď.).

MR angiografia je optimálna na diagnostiku ochorení tepien nôh.

Na diagnostiku ochorení žíl dolných končatín (trombóza, kŕčové žily a pod.) a posúdenie stavu chlopňového aparátu žíl sa za optimálny považuje triplex ultrazvuk. Takýto ultrazvuk však môže byť nahradený MRI. Informatívnosť CT pri diagnostike ochorení žíl dolných končatín je nízka, oveľa nižšia ako pri MRI.

CT alebo MRI v patológii tráviaceho traktu

Na detekciu cudzích telies v brušnej dutine sa používa ultrazvuk a röntgen. Ultrazvuk je najlepšou metódou na zistenie voľnej tekutiny v brušnej dutine. Diagnostika vnútorných fistúl sa vykonáva komplexným spôsobom a v jej priebehu sa používa CT + ultrazvuk. Ak existuje podozrenie na nádory pobrušnice, CT je najlepší spôsob, ako ich odhaliť.

Diagnostika ochorení pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa vykonáva pomocou ezofagogastroduodenoskopie (EFGDS) a röntgenového žiarenia s kontrastom, pretože tieto metódy majú vynikajúci informačný obsah a umožňujú odhaliť takmer akúkoľvek patológiu týchto orgánov. CT sa používa iba vtedy, keď sa zistí rakovina žalúdka alebo pažeráka, aby sa zistili metastázy. CT sa používa aj na diagnostiku perforácie pažeráka v hrudnej oblasti. Informatívna hodnota MRI pri diagnostike patológie pažeráka, žalúdka a dvanástnika je nízka vzhľadom na skutočnosť, že tieto orgány sú duté, a aby sa získali vysokokvalitné snímky, budú musieť byť vyplnené kontrastom. A obrázky dutých orgánov s kontrastom sú v CT oveľa informatívnejšie. V súlade s tým je v patológii pažeráka, žalúdka a dvanástnika CT lepšia ako MRI.

Diagnóza ochorení hrubého čreva sa vykonáva pomocou kolonoskopie a irrigoskopie, ktoré umožňujú odhaliť takmer akúkoľvek patológiu hrubého čreva. CT je predpísané len pre zhubné nádory hrubého čreva na posúdenie rozsahu onkologického procesu. Magnetická rezonancia nie je veľmi informatívna pre črevnú patológiu, pretože ide o dutý orgán a na získanie slušného obrazu bude potrebné naplniť črevo kontrastom. A obrázky s kontrastom sú pri vykonávaní CT oveľa informatívnejšie, čo znamená, že CT je pri diagnostike patológií hrubého čreva lepšia ako MRI. Jedinými situáciami, keď je MRI lepšia ako CT pri diagnostike patológií hrubého čreva, sú paraproktitída (zápal tkaniva umiestneného v malej panve okolo konečníka). Preto, ak existuje podozrenie na paraproktitídu, bude racionálne a správne vykonať MRI.

Možnosti RTG, CT a MRI v diagnostike ochorení tenkého čreva sú obmedzené vzhľadom na to, že ide o dutý orgán. Preto sú štúdie obmedzené na štúdium prechodu kontrastu cez črevá. V zásade je informačný obsah CT a RTG s kontrastom v diagnostike črevných ochorení stále o niečo vyšší ako MRI, preto by sa v prípade potreby malo zvoliť CT.

CT alebo MRI na patológiu pečene, žlčníka a žlčových ciest

Metódou voľby primárneho vyšetrenia pečene, žlčníka a žlčových ciest je ultrazvuk. Preto, keď sa objavia príznaky ochorení týchto orgánov, v prvom rade by sa mal vykonať ultrazvuk a CT alebo MRI by sa mali používať iba v prípadoch, keď bolo ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Ak ultrazvukové údaje ukazujú prítomnosť akéhokoľvek difúzneho ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza), potom nie je potrebné ani CT, ani MRI, pretože ultrazvukové údaje sú pre tieto patológie dosť komplexné. Samozrejme, na snímkach CT a MRI lekár uvidí obraz poškodenia jasnejšie, ale k ultrazvukovým údajom to nepridá nič podstatné a zásadne nové. Jedinou situáciou, kedy je periodické (raz za 1–2 roky) MRI indikované pri difúznych ochoreniach, je dlhodobá existencia cirhózy pečene, proti ktorej je vysoké riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa zisťuje práve pomocou MRI. .

CT alebo MRI pre patológiu reprodukčného systému u mužov a žien

Prvou a hlavnou metódou vyšetrenia na podozrenie na ochorenia pohlavných orgánov mužov a žien je ultrazvuk. V prevažnej väčšine prípadov stačí ultrazvuk na stanovenie správnej diagnózy a posúdenie závažnosti a prevalencie patologického procesu. CT a MRI sú doplnkové metódy v diagnostike chorôb pohlavných orgánov mužov a žien. Zvyčajne sa MRI používa v prípadoch, keď podľa výsledkov ultrazvuku nie je možné pochopiť, v ktorom konkrétnom orgáne bola zistená patologická formácia v dôsledku ich blízkej relatívnej polohy a zmien v normálnej anatómii v dôsledku choroby. CT sa zriedka používa pri diagnostike chorôb pohlavných orgánov, pretože jeho informačný obsah je nižší ako pri MRI.

Ak sa podľa ultrazvuku zistí rakovina vaječníkov alebo maternice, potom sa na určenie rozsahu onkologického procesu vykoná CT s kontrastom alebo MRI s kontrastom a informačný obsah MRI je o niečo vyšší ako CT.

Ak je zistená / suspektná rakovina krčka maternice u žien alebo rakovina prostaty u mužov, potom sa dodatočne vykoná MRI na určenie štádia a rozsahu onkologického procesu.

Po liečbe rakoviny genitálií sa MRI používa na včasnú detekciu relapsov, pretože v takýchto situáciách je informatívnejšia ako CT.

Ak sa podľa ultrazvuku zistí lymfadenopatia (zväčšené, zapálené lymfatické uzliny) v malej panve, potom na objasnenie príčin a charakteru lézie lymfatického systému je optimálne urobiť CT s kontrastom. MRI sa používa iba v prípadoch, keď CT poskytlo pochybné výsledky.

Ak sa po chirurgických zákrokoch na genitáliách vyskytnú komplikácie ako abscesy, fistuly atď., potom je optimálna magnetická rezonancia na posúdenie ich lokalizácie a závažnosti. Ak nie je k dispozícii MRI, možno ju nahradiť CT s kontrastom.

CT alebo MRI na patológiu endokrinného systému

Ak hovoríme o patológii hypofýzy a paraselárnych štruktúrach mozgu, potom najlepšou diagnostickou metódou je MRI.

Ak existuje podozrenie na patológiu štítnej žľazy, potom je optimálnou primárnou metódou vyšetrenia konvenčný ultrazvuk. Ak sa na ultrazvuku zistí nodulárna formácia, potom pod kontrolou toho istého ultrazvuku sa vykoná jej punkcia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie na určenie povahy formácie (cysta, benígny, malígny nádor). Ďalej, ak sa zistí malígny nádor štítnej žľazy, potom sa vykoná CT vyšetrenie na určenie rozsahu onkologického procesu.

Ak existuje podozrenie na patológiu prištítnych teliesok, najlepšou diagnostickou metódou je ultrazvuk.

Ak je podozrenie na primárny kostný nádor, CT je najlepší spôsob, ako ho odhaliť. MRI sa vykonáva dodatočne, ak je potrebné stanoviť štádium a rozsah onkologického procesu.

Ak existuje podozrenie na akútnu osteomyelitídu alebo exacerbáciu chronickej osteomyelitídy, potom je MRI najlepšou metódou na jej diagnostiku, pretože CT a röntgen odhalia charakteristické zmeny iba 7–14 dní od začiatku patologického procesu.

Pri chronickej osteomyelitíde je optimálnou diagnostickou metódou CT, ktorá dokonale odhalí kostné sekvestre a fistuly. Ak sa zistia fistulózne pasáže, dodatočne sa vykoná fistulografia.

Ak existuje podozrenie na akútnu aseptickú kostnú nekrózu, MRI je najlepšou diagnostickou metódou, pretože ani CT, ani röntgen nevykazujú charakteristické zmeny v počiatočných štádiách takéhoto patologického procesu. V neskorých štádiách aseptickej kostnej nekrózy, keď od začiatku ochorenia uplynuli aspoň dva týždne, je však CT najlepšou diagnostickou metódou.

Pokiaľ ide o ochorenia kĺbov, najinformatívnejšou diagnostickou metódou je práve MRI. Preto, ak je to možné, s artikulárnou patológiou by sa mala vždy robiť MRI. Ak MRI nemožno vykonať okamžite pri podozrení na patológiu kĺbov, potom sa najskôr vykoná CT + ultrazvuk. Malo by sa pamätať na to, že pri diagnostike sakroiliitídy a poškodenia kolenných a ramenných kĺbov je hlavnou a najlepšou diagnostickou metódou MRI.

Pri podozrení na ochorenie mäkkých tkanív pohybového aparátu (väzy, šľachy, svaly, nervy, tukové tkanivo, kĺbová chrupavka, menisky, kĺbová membrána) sa najskôr vykoná ultrazvuk, pri nedostatočnom informačnom obsahu MRI. Mali by ste vedieť, že MRI je najlepšou metódou na diagnostikovanie patológie mäkkých tkanív muskuloskeletálneho systému, preto, ak je to možné, táto štúdia by sa mala vykonať okamžite a zanedbávať ultrazvuk.

MRI a CT - aký je rozdiel? Indikácie a kontraindikácie pre MRI s kontrastom a bez kontrastu, návrh a prevádzka MRI tomografu - video

Diagnóza Alzheimerovej choroby. Štúdie Alzheimerovej choroby: MRI, CT, EEG - video