Aký je indikátor antimullerovského hormónu pre IVF. AMH je nízka - diagnóza je neplodnosť. Najčastejšie používané protokoly

Anti-Müllerian hormón na hodnotenie ovariálnej rezervy - čo to je?

Posúdenie ovariálnej rezervy je určujúcim faktorom pri výbere metódy, schémy IVF protokolu a rozhodujúcim faktorom pre použitie darcovských alebo materských oocytov. Hlavným markerom ovariálnej rezervy pre IVF je AMH (). Vzhľadom na jeho koncentráciu v krvi možno posúdiť zásoby potenciálnych vajíčok v tele ženy. A to je už informácia pre výber taktiky IVF.

Čo je ovariálna rezerva?
Stanovenie ovariálnej rezervy ultrazvukom. Kritériá
AMG. Definícia
Na čom je založená definícia AMH?
AMH nad normálom
AMH pod normálom
závery

Čo je ovariálna rezerva?

Prečo hodnotiť ovariálnu rezervu? Čo je ovariálna rezerva vaječníky? Trochu terminológie.

Ovariálna rezerva je počet folikulov, u ktorých sa očakáva, že budú reagovať rastom na stimulačný účinok gonadotropínov. Podávanie gonadotropných hormónov v protokoloch sa používa na získanie niekoľkých oocytov, ktoré sa budú podieľať na oplodnení in vitro.

Ako pochopiť a pochopiť, či je anti-Mullerovský hormón nižší alebo vyšší ako normálne - čo to znamená? AMH sa produkuje vo folikuloch. Čím menej folikulov, tým nižšia je koncentrácia anti-Müllerovho hormónu.

AMH nad normálom

Anti-Mülleriánsky hormón je vyšší ako normálne - to znamená, že je možná nadmerná odpoveď vaječníkov na užívanie stimulačných liekov, riziko hyperstimulácie alebo prítomnosti chorôb je vysoké.

Koncentrácia anti-Müllerovho hormónu nad normou sprevádza choroby:

. Dôvod - .
(hromadia sa folikuly, nedochádza k ovulácii).
Nádorové procesy v granulózových bunkách. Podozrenie na onkologické ochorenia umožňuje hladinu AMH, presahujúcu 30 ng / ml.

AMH pod normálom

Anti-Mülleriánsky hormón je pod normou – to znamená, že folikulov je málo a očakáva sa nízka odpoveď na stimuláciu. Je potrebné venovať pozornosť nielen odchýlke ukazovateľa od normálnej hodnoty, ale aj stupňu odchýlky.

Hladina AMH u žien je na rozdiel od mužov nízka. Prístup ženy k menopauze znamená postupné znižovanie koncentrácie antimüllerovského hormónu. AMH nie je ovplyvnená gonadotropínmi. Priamo odráža populáciu folikulov vo vaječníku.

Indikátor antimullerovského hormónu pod normou sprevádza:

zníženie zásoby oocytov súvisiace s vekom;
obezita v neskorom reprodukčnom období;
zlyhanie vaječníkov, napríklad po chemoterapii;
menopauza.

Aký ukazovateľ AMH je normou pre IVF?

Definícia AMH je zaradená do povinného zoznamu vyšetrení pred IVF programom. Reproduktológ na základe výsledkov rozhodne o výbere IVF programu alebo potrebe darcovského vajíčka, navrhne kvalitu a množstvo oocytov u pacientky, ktoré je možné získať počas stimulačného protokolu. Normálne hodnoty pre ženy AMH sú hodnoty v rozsahu od 1,2 do 5 ng / ml. Norma anti-mullerovského hormónu pre IVF je relatívny pojem. Je možné vykonať cyklus IVF s darcami alebo zmrazenými vlastnými vajíčkami.

Zníženie hlavnej hladiny AMH pre IVF (menej ako 0,8 ng / ml) je prakticky sprevádzané nízkou mierou tehotenstva pri použití reprodukčných technológií. Tehotenstvo s takýmito indikátormi je možné, ale je skôr výnimkou.

závery

Je žiaduce, aby každá žena užívala animuller hormón. Vyhodnoťte AMH - sledujte úroveň zdravia žien.

Ak pravidelne monitorujete indikátor, je možné včas vykonať stimulačný protokol s cieľom skorej kryokonzervácie vašich vlastných vajíčok. Týka sa to predovšetkým žien, ktoré nemajú deti. Pri honbe za kariérou, v neprítomnosti partnera a z iných dôvodov sa môže stratiť čas na prirodzené počatie. Zmrazovaním buniek sa pripravujete na šancu stať sa matkou v neskoršom veku.

Vzhľadom na súčasný rozvoj kariéristickej propagandy mnohé páry do 40 rokov o realizácii svojej reprodukčnej funkcie ani neuvažujú. Za prvoradú úlohu považujú, aby sa zhostili ako človek, ako špecialista v akomkoľvek odvetví a až potom ako rodičia. Ale keď chcú otehotnieť, nemusí sa im to podariť pre rôzne poruchy reprodukčného systému.

A niektorí ľudia sa mnoho rokov a niekedy aj desaťročí márne pokúšajú otehotnieť, no bez efektu.

Hoci pri prirodzenom počatí, aj pri použití technológií asistovanej reprodukcie, je dôležitým ukazovateľom vek, keďže s vekom sa ovariálna rezerva vyčerpáva a vaječníky slabo reagujú na stimuláciu, v určitom bode už počatie nebude možné. S vekom sa tiež znižujú fyziologické kompenzačné schopnosti tela a zvyšuje sa riziko genetických abnormalít pri oplodnení in vitro.

IVF a AMG

Na identifikáciu ovariálnej rezervy v modernej medicíne sa používa definícia takého indikátora, ako je anti-Mullerovský hormón (AMH).

Čo je antimullerovský hormón Toto je ukazovateľ reprodukčnej schopnosti konkrétnej ženy. Hormón je produkovaný ženskými ovariálnymi folikulmi, ktorých priemer je menší ako 4 mm, počas života ženy od narodenia až po menopauzu. Produkcia antimüllerovského hormónu nie je ovplyvnená inými hormonálnymi návalmi, preto je jeho hladina stabilná počas celého menštruačného cyklu ženy. AMH je prvý marker, ktorý môže povedať o starnutí jedného z hlavných reprodukčných orgánov – vaječníkov. Aj keď ženský cyklus ešte neprešiel žiadnymi zmenami, hladina tohto hormónu už môže vypovedať o vyčerpaní vaječníkov.

Úroveň a normy amg pre eko

AMH pre IVF: prijateľná hodnota, pri ktorej sa môže vykonať in vitro fertilizácia, je hladina AMH nie nižšia ako 0,8 ng/ml. Ak je táto úroveň pod týmto ukazovateľom, potom sa kvalita získaných vajec považuje za pochybnú.

Priemerné hladiny anti-Müllerian hormónu sú čísla od 1 do 12 ng / ml. tieto ukazovatele naznačujú vysokú ovariálnu rezervu.

Odporúčané dni na diagnostiku sú 3-5 dní menštruačného cyklu. Pred vykonaním testu sa musíte zdržať jedenia po dobu 8 hodín, voda je povolená. Tiež stojí za to zdržať sa fyzickej aktivity v predvečer vyšetrenia. Darovanie krvi prebieha od 8. do 11. hodiny. AMH po IVF klesá.

Je možné IVF s nízkym AMH?

S komplexom diagnostických opatrení je povinné určiť hladinu anti-Müllerian hormónu. Ak je po prijatí údajov z vyšetrenia hladina AMH nižšia ako 1,0 ng / ml, potom možno dospieť k záveru, že pri stimulácii ovulácie pri vykonávaní protokolu o oplodnení in vitro možno očakávať slabé ukazovatele.

Štatistické údaje založené na analýze hladín anti-Müllerovho hormónu a výsledkov používania technológií asistovanej reprodukcie naznačujú nižšiu mieru dobrých výsledkov IVF u žien s nízkou AMH.

Okrem anti-Müllerovho hormónu existuje množstvo markerov, ktoré poukazujú aj na nízku ovariálnu rezervu. Medzi nimi sa rozlišujú:

Ukazovateľ veku - ženy nad 40 rokov;
Veľkosti vaječníkov: Vaječníky menšie ako 3 cm nie sú priaznivé pre vysokú rezervu;
Hodnota folikuly stimulujúceho hormónu rovná viac ako 15 IU / ml;

V akých situáciách by mali byť ženy povinné podstúpiť toto vyšetrenie:

Stanovená diagnóza neplodnosti;
Prítomnosť zlyhaní pri aplikácii protokolu o oplodnení in vitro;
Predpokladaná diagnóza syndrómu polycystických ovárií.

Existuje niekoľko faktorov, v dôsledku ktorých sa môže znížiť rezerva vaječníkov u ženy:

Chirurgické zákroky, ktorých podstatou je resekcia časti vaječníka, odstránenie vaječníka;
Použitie radiačnej terapie, chemoterapie;
Autoimunitné patológie;
Genetické dôvody poklesu rezervy;
IVF a nízke AMH.

V patologických stavoch, ako sú nízke hladiny AMH, sa na IVF používajú takzvané „mäkké“ protokoly.

Japonský protokol bol široko používaný. Tento režim sa používa, keď je hladina anti-Müllerovho hormónu nižšia ako 1 ng / ml. Podstatou tejto techniky je použitie nízkych dávok liekov na stimuláciu ovulácie pomocou prestávok medzi dávkami. Hlavnou úlohou je získať aspoň niekoľko zdravých, kvalitných vajíčok na oplodnenie a ich kryokonzerváciu. Prenášajú sa v nasledujúcich cykloch.

Na účely oplodnenia in vitro sa používa aj krátky protokol, ktorý sa vykonáva s poklesom anti-Müllerovho hormónu najmenej o 0,5 ng / ml a normálnymi ukazovateľmi vekového kritéria, hladiny folikuly stimulujúceho hormónu. a dobrý počet antrálnych folikulov.

Existujú metódy na prípravu žien na používanie technológií asistovanej reprodukcie. Ide o užívanie androgénov vo forme transkutánneho testosterónu, ktorý zlepšuje produkciu hormónov v granulózových bunkách, užívanie preparátov ľudského chorionického gonadotropínu, luteinizačného hormónu a užívanie inhibítorov aromatázy – letrozolu. Hirudoterapia sa osvedčila v praxi reprodukčnej medicíny.

V reprodukčnej medicíne je potrebné predpovedať vývoj deplécie ovariálneho tkaniva. Na to potrebujete:

Presne zbierať anamnestické údaje;
Zozbierajte dôkladnú dedičnú históriu;
Povinné laboratórne diagnostické vyšetrenie vo forme stanovenia AMH, FSH, LH;
Vykonávanie vysoko presnej ultrazvukovej diagnostiky na určenie počtu antrálnych folikulov;
Genetická analýza na určenie génov pre predčasné zlyhanie vaječníkov.

Ak takáto analýza odhalí významné riziká pre ženu, malo by sa jej odporučiť, aby rýchlejšie využila svoj reprodukčný potenciál. Do pozornosti ženy je potrebné upozorniť, že pri nízkej ovulačnej rezerve je šanca na otehotnenie každým mesiacom menšia a nie každý mesiac v tejto situácii dochádza k ovulácii, čo tiež znižuje šance na spontánne otehotnenie.

Eco Low AMH High FSH

S rozvojom moderných metód reprodukčnej medicíny sa objavila nová technológia bankovania oocytov alebo embryí získaných v niekoľkých prirodzených cykloch. Kryokonzerváciou tieto bunky alebo embryá vytvoria biomateriálovú banku, ktorá sa neskôr používa v protokole IVF. Pri plánovaní ožarovania, chemoterapie, ak má žena nízku AMH, možno IVF vykonať s použitím kryokonzervácie materiálu pred týmito manipuláciami.

IVF sa môže uskutočniť aj v EC s nízkym AMH, to znamená, že protokol o oplodnení in vitro sa vykonáva bez použitia tvrdej hormonálnej stimulácie vaječníkov. Používa sa vaječná bunka, ktorá nezávisle dozrela v normálnom ovariálno-menštruačnom cykle ženy. A náklady na tento postup sú oveľa nižšie ako protokol so stimuláciou ovulácie hormonálnymi liekmi.

IVF s nízkym AMH a vysokým FSH, problém môže byť vyriešený smerom k použitiu darcovských vajíčok, pretože kvalita vajíčok môže byť sporná. Podľa štatistík sa skúmali vajíčka žien do 35 rokov a po 35 rokoch a získali sa také výsledky, ktoré popisujú údaje, že u takýchto embryí získaných oplodnením vajíčok žien nad 35 rokov hrozí riziko chromozomálnych aberácií vo forme Downovho syndrómu, Shereshevsky-Turner je zvýšený. Na vylúčenie takýchto pelagických stavov existuje jediná spoľahlivá metóda preimplantačnej genetickej diagnostiky, ktorá umožňuje vylúčiť prenos embryí s akýmikoľvek genetickými patológiami.

IVF a vysoká AMH

Čo robiť, keď hladina antimullerovského hormónu nie je nižšia, ale vyššia ako hraničná norma?

Existujú dva hlavné dôvody zvýšenia hladiny tohto hormónu u žien:

Vývoj takého polyetiologického syndrómu, ako je syndróm polycystických ovárií;
Nádor vaječníkov, ktorý zvyšuje hladiny AMH zvýšením granulózy.

Hlavnou vecou pri identifikácii takýchto indikátorov je identifikovať patogenetickú príčinu zvýšenia tohto hormónu.

Hlavné indikácie pre jeho vymenovanie:

Predĺžená neplodnosť, ktorá sa nezmierňuje lekárskym ošetrením;
Prítomnosť niekoľkých pokusov o vykonanie protokolu o oplodnení in vitro u žien v anamnéze, ktoré skončili neúspechom;
Neplodnosť neznámej etiológie;
Zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu;
Podozrenie na syndróm polycystických ovárií;
podozrenie na onkologický proces vo vaječníkoch.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je nevyhnutné konzultovať s lekárom túto analýzu a ďalšiu liečbu. Nevykonávajte samoliečbu ani neodkladajte diagnostické postupy na neskôr. To vedie k zhoršeniu základného patologického stavu a znižuje šance na úspešné otehotnenie.

V dôsledku toho môžeme povedať, že hladina anti-Müllerian hormónu má veľký význam pri plánovaní tehotenstva u žien trpiacich takou diagnózou, ako je neplodnosť. Hladina tohto hormónu umožňuje identifikovať možnú príčinu neplodnosti, zostaviť plán protokolu o mimotelovom oplodnení, a to metódu stimulácie ovulácie, aby bola vykonaná čo najpresnejšie s minimálnymi komplikáciami a získať želaný efekt - nástup takého vytúženého tehotenstva, ktoré je pre niektoré páry zmyslom celého ich života a dá šťastie byť tou najlepšou mamou a otcom pre nového člena našej spoločnosti.

A podľa federálneho programu implementácie protokolu IVF na náklady Fondu povinného zdravotného poistenia sa vám tento sen stáva ešte bližším. Ak máte so sebou výsledky vyšetrení, názor lekára, bezplatné IVF v rámci povinného zdravotného poistenia, môžete sa prihlásiť na našej stránke a konečne nájsť šťastie materstva a otcovstva.

Anti-müllerovský hormón. IVF s nízkym AMH

Anti-mullerovský hormón (AMH) alebo Mülleriánska inhibičná látka je hormón, ktorý podporuje rast tkaniva a diferenciáciu počas embryonálneho vývoja. Po narodení u dievčat je produkovaný granulóznymi bunkami ovariálneho tkaniva. AMH je markerom ovariálnej rezervy u žien v reprodukčnom období, to znamená, že jeho množstvo je možné spoľahlivo predpovedať počet vajíčok potenciálne schopných oplodnenia.

Analýza pre AMG - indikácie pre výskum

Koncentrácia hormónu závisí od počtu antrálnych („spiacich“) folikulov a odráža reprodukčný potenciál. Na dokreslenie sú potrebné aj ukazovatele FSH (folikuly stimulujúci hormón hypofýzy), počet antrálnych folikulov a inhibín B (hormón potláčajúci syntézu FSH).

AMH je ukazovateľom počtu aktívnych folikulov vo vaječníkoch. Jeho výskum je určený v nasledujúcich prípadoch:

kedy vylúčiť ;
vybrať stimulačný protokol a určiť dávku liekov v programoch IVF;
vylúčiť nádorové procesy v granulóznych bunkách vaječníkov.

K syntéze AMH dochádza v granulózových bunkách malých folikulov (preantrálnych a antrálnych). Nikdy sa nesyntetizuje v dominantných folikuloch, preto s rastom dominantného folikulu môže množstvo AMH v krvi klesať. Keď je v dôsledku akýchkoľvek zmien počet antrálnych folikulov nižší ako normálne, AMH klesá. Množstvo AMH zároveň nezávisí od účinku gonadotropných hormónov (FSH a LH) a dokáže presvedčivo odrážať ovariálnu rezervu. Je potrebné pochopiť, že hladina AMH nie je prístupná korekcii liekom a je len indikátorom, ktorý ukazuje pravdepodobný počet plodných vajíčok, ktoré zostali u ženy.

Stanovenie hladiny antimüllerovského hormónu (AMH) sa spravidla uskutočňuje 2. až 3. deň menštruačného cyklu.

Ukazovatele AMH pre ženy plánujúce tehotenstvo sú predovšetkým zhodnotenie ovariálnej rezervy, ktoré môže slúžiť ako informácia nielen o tom, koľko vajíčok môže reprodukčný špecialista dostať pri punkcii stimulovaných folikulov, ale aj ako dôležitá informácia pre tvorbu rozhodnutie o taktike liečby pacienta s neplodnosťou:

endokrinná genéza pri ochoreniach, ako je PCOS, syndróm zlyhania vaječníkov;
neplodnosť neznámeho pôvodu;
neúspešné pokusy IVF (slabá odpoveď na stimuláciu, nedostatočné oplodnenie, zlá kvalita embryí;
predpovedať takú závažnú komplikáciu, akou je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS).

Úvodná konzultácia zdarma

Požiadajte o spätné zavolanie

Anti-müllerovský hormón. Norma a odchýlky

Norma AMH u žien v reprodukčnom veku sa pohybuje od 1,0 do 2,5 ng / ml.

Ak je hladina AMH zvýšená

Pacientky s hladinami AMH nad hornou hranicou normy majú veľkú ovariálnu rezervu. Ide spravidla o mladé ženy, ktoré nemajú v anamnéze chirurgické zákroky na vaječníkoch; Pomerne často majú takíto pacienti anovulačný cyklus. Vysoké čísla AMH sú takmer vždy pozorované u žien s PCOS. V tejto skupine pacientov by mal reprodukčný lekár predpísať lieky na stimuláciu rastu folikulov opatrne vzhľadom na vysoké riziko vzniku OHSS.

Ak je hladina AMH nízka

Ďalšou skupinou pacientov sú tí, ktorých AMH je menšia ako spodná hranica normy. U takýchto žien sa očakáva „slabá“ odpoveď z hľadiska rastu folikulov v stimulačných cykloch a existuje aj riziko neuspokojivej odpovede na stimuláciu. Okrem toho bolo dokázané, že nízka hladina AMH naznačuje vysokú pravdepodobnosť genetickej patológie u embryí.

Preto je miera živej pôrodnosti vyššia, tým vyššia je miera AMH.

Pacientom s nízkymi hladinami tohto hormónu sa odporúča lekárske genetické poradenstvo. Za hraničnú sa v súčasnosti považuje hladina AMH 0,6639 ng/ml. Prognóza tehotenstva s nižšou mierou je neistá. V takýchto prípadoch vedie reprodukčný lekár rozhovor o potrebe. V každom prípade sa však rozhoduje individuálne, spolu s párom.

Chceli by ste si dohodnúť stretnutie?

Požiadajte o spätné zavolanie

Otázky pre špecialistov

Eco Elena, 18.09.2019

Dobrý deň! Prosím, povedzte mi, bola to laparoskopia s odstránením trubice. Ako dlho trvá zotavenie na spustenie protokolu IVF? A este otazka - moze manzel darovat spermie vopred, a to zmrazene pouzit na prenos do protokolu? Keďže nebude možnosť prísť na prestup

Prečítajte si odpoveď

Prázdne folikuly Irina, 18.09.2019

Dobrý deň. 1 protokol-amg 1,67; 32 rokov; stimulačný gonal 187,5 spúšťací diferelín 0,2: 7 prijatých oocytov, 1 embryo na 5. deň. 2 protokol-amg 1.26;34 rokov; stimulácia pergoveris 150+gonal 75; spúšťač ovitrel 250: žiadne oocyty. Stimulácia nefungovala alebo? príčina? Aké ďalšie povzbudenie?

Prečítajte si odpoveď

Lekárske služby neadekvátnej kvality Nadežda, 16.09.2019

Dobrý deň, v inej ambulancii robili kryotransfer, lekár sa neoboznámil so žiadnou čerstvou analýzou robenou špeciálne na tento prenos, iba s 2 hormónmi, možno to považovať za nedbalý prístup, mal lekár právo predpísať lieky na podporu , bez toho, aby ste poznali výsledky rozboru krvi, moču atď. Plánujem požiadať o vrátenie peňazí za poskytnutú službu neadekvátnej kvality

Prečítajte si odpoveď

Maternicové myómy v kombinácii s adenomyózou Irina, 12.09.2019

Vážený Maxim Stanislavovič! Chcel by som sa na Vás obrátiť s mojím problémom. Teraz mám 30 rokov, jedno bábätko 3 roky. Už 10 rokov som pozorovaná u gynekológa kvôli prítomnosti mnohopočetných myómov v kombinácii s adenomyózou. Uzly nestoja, existuje dynamika rastu. K jednému gynekológovi chodím už dlhšie, ale chodím dodatočne na konzultácie k iným. Všetci lekári, ktorí robia ultrazvuk, stonajú a lapajú po dychu, čo mám s maternicou v takom dosť mladom veku. Nikto nepredpísal žiadnu liečbu. Niečo vyše roka nemohli otehotnieť, už chceli stimulovať vaječníky a poslať ich na IVF, ale ukázalo sa, že otehotneli sami a zvládli to bez problémov. Po lekarke, ktora ma a moje telo dlhodobo pozoruje, povedala, ze vsetko je zle, vsetko rastie, boji sa degeneracie do sarkomu a povedala, ze treba vybrat maternicu, vajecniky. zostať, všetko je s nimi v poriadku. Ale poslala ma na konzultáciu k lekárovi, ktorý robí operácie, pozrela posledný ultrazvuk, pozrela kreslo, povedala, že všetko je obrovské, musí sa to odstrániť, ale keďže som dosť mladý, vždy sa to dá odstrániť a to je to posledne co sa da robit, povedala, skusme prepichnut 3 injekcie lupridneho depotu, su pripady, ze vsetko vyrazne klesne a operaciu mozes odlozit na nejake obdobie. Teraz druhé dieťa nie je s manželom v pláne, ak tak neskôr, ale povedala, že na sklade nie sú žiadne termíny, buď teraz po injekciách, alebo nikdy. Vo všeobecnosti mi boli ponúknuté 2 možnosti - vpichnúť injekciu a uvidíme, čo bude ďalej, alebo si ľahnúť a odstrániť maternicu s krčkom maternice. Posledný ultrazvuk bol 22.8.2019 na 7. deň menštruácie, veľkosť maternice: dĺžka 120mm, predo-zadná. 119, šírka 120, nerovné obrysy, heterogénna štruktúra, medzipodložka pozdĺž prednej steny. m/y 36 × 30, dole 52 × 30 mm, to je to, čo sa dá zmerať prístrojom, takže celá maternica je posiata malými uzlinami, ako hrozno, endometrium 7 mm-1 fáza, ľavý vaječník 34 × 15 , bez zmeny, vpravo 35 × 18, bez zmeny. Záver: mnohopočetné myómy maternice v kombinácii s adenomyózou. Predtým bol urobený predchádzajúci ultrazvuk 6. apríla 2019, veľkosť maternice: dĺžka 98, predná-zadná. 110, šírka 115, nerovné obrysy, heterogénna štruktúra, roz., na prednej stene inter. subser. m/r 38×32, vedľa seba 35×31 mm, endometrium 12 mm, vaječníky nezmenené. Od apríla do augusta sa maternica zväčšila a teraz zodpovedá 14. týždňu tehotenstva, môj lekár považuje za jediné východisko odstránenie. Za jediné východisko považuje aj injekciu injekcií, ale potom na 5 rokov zrušiť cievku Mirena a nedotýkať sa maternice. Iní deviataci vôbec nevedia, čo so mnou a hovoria priamo, nevieme vám pomôcť, potrebujete odborníkov úplne inej úrovne, v Gomeli takých odborníkov len ťažko nájdem. Odobratý aspirát z dutiny maternice 6.6.2019, podľa výsledkov je všetko v poriadku, diagnóza je myóm v kombinácii s adenomyózou, patológia endometria. Uzáver: endometrium vo fáze sekrécie, stredné štádium. Darovaná krv na nádorové markery CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA premenopauzálna -21,31, ROMA postmenopauzálna - 27,87, PEA / CEA - 0,919. Hemoglobín 147, sérové železo 21,7, feritín 38,2. K tomu ma moja gynekologicka poslala preliecit cystu na krcku, vzdy tam bol zapalovy typ steru, cytologia v norme, povedala chod liecit, cipky nepomozu nic nepomoze, chod sa liecit ty príde ako nový groš s dobrým krkom. Išla som za doplatok a urobila som kolposkopiu, doktor povedal hnisavú cystu, treba to preliečiť, je to ako pupienok na tvári s obsahom a nikde to nezmizne. 8. apríla mi pani profesorka za poplatok urobila rádiovými vlnami abláciu krčka maternice, o dva mesiace prišla k tomuto profesorovi na stretnutie, urobila kolposkopiu, povedala, že všetko je zahojené, žite ako ste zvyknutý a poslala ja domov. Bola som opäť u inej odborníčky na kolposkopiu, pozrela, povedala, že rana sa ešte vôbec nezahojila, nech sa to ešte 2 mesiace hojí a nelezie tam. A posledná lekárka, ktorú som navštívila, operuje a povedala, že zatiaľ treba skúsiť injekcie, pri vyšetrení na kresle povedal, že krčok maternice je v zlom stave, že sú na ňom ložiská endometriózy a to je s najväčšou pravdepodobnosťou po ablácii. Dokonca sa odfotila a ukázala, aká je zapálená, červeno-bordová, preto povedala, že keď odstránite maternicu, nenechám vám taký krčok, je v zlom stave. A ak si das injekcie, tak o 3 mesiace, kym budem prepichnuty, budem opat liecit krcok, ale nie u profesora, ktory mi robil ablaciu. Zobrali mi odsávačku, lebo po tejto ablácii som mala krvácanie na 16. deň menštruácie a pred ďalšou a tak z mesiaca na mesiac, hoci pri všetkých mojich problémoch sa mi to ešte nikdy nestalo. Môj gynekológ povedal, že to nesúvisí s abláciou, len sa to stalo, že sa u vás prejavuje endometrióza, tak aby sa niečo hrozné vylúčilo, zobrali mi odsávačku. A tento lekár, ktorý robí operáciu, povedal, že to krvácalo z krčka maternice s ložiskami endometriózy. O EMA hovoria, že to nedokážem, keďže mám celú maternicu posiatu hroznom, toto nie je moja voľba. V takejto situácii. Prepáčte za taký dlhý text. Čo je možné v mojej situácii, povedzte mi, prosím. Alebo nie sú žiadne možnosti, iba odstránenie maternice s krčkom maternice. Ale 30 rokov nejako kruto vobec...Nasi lekari maju taky nazor, krvaca to, cervik je zle, maternica je cela posiata uzlami, vsetko rastie, endometrioza, len sa da odstranit pomocou brušná operácia. Aby som bol úprimný, nevidím zmysel v injekciách lupridového depa. Čo bude so mnou po ich zrušení... Premýšľam o tom. A je potrebné v mojej situácii odstrániť maternicu s krčkom maternice? Vopred ďakujem!

Zobrazuje počet zrelých vajec.

Ak sa ukazovatele tohto hormónu odchyľujú od normy, výrazne to znižuje šance na úspešný výsledok postupu oplodnenia in vitro.

Vymenovanie anti-Müllerian hormónu v tele

Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) je účinná látka, ktorú produkuje ženské telo počas obdobia fungovania reprodukčného systému.

Molekula proteínu je produkovaná špecializovanými bunkami vaječníkov až do nástupu menopauzy. Ide o hormón, ktorý ovplyvňuje rastový faktor.

AMH sa začína uvoľňovať počas puberty, ktorá sa v medicíne nazýva puberta. Tento proces končí u dievčat objavením sa prvého menštruačného toku.

Tento hormón je indikátorom ovariálnej rezervy. Toto je počet vajíčok vo folikuloch pripravených na oplodnenie.

AMH je markerom ovariálnej dysfunkcie. Tento stav nastáva, keď nie je možné produkovať hormóny a zárodočné bunky. Zvyčajne je príčinou tejto patológie hormonálne zlyhanie.

Pomocou analýzy na AMH môžete zistiť odpoveď vaječníkov (počet zrelých vajíčok, z ktorých sa môžu vyvinúť zdravé embryá). Táto štúdia sa zvyčajne vykonáva počas oplodnenia in vitro.

Funkcie antimüllerovského hormónu:

Regulácia výstupu folikulu v pokojnom stave.
Vplyv na rýchlosť poklesu primárnej rezervy.

Dnes sa tento hormón používa na diagnostiku neplodnosti, ktorej príčiny lekári neobjasnili.

Štúdia o množstve tejto biologickej látky v ženskom tele sa robí s neúspešnými pokusmi o oplodnenie in vitro.

Na základe výsledkov AMG možno pochopiť dôvody zvýšenia folikuly stimulujúceho hormónu.

Dnes sa analýza na túto látku používa na diagnostiku granulárneho bunkového karcinómu ženských pohlavných žliaz. Najčastejšie sa tento nádor vyvíja u žien po 40 rokoch.

Normálne hladiny AMH

Norma sa považuje za ukazovatele od 2,1 do 7,3 ng / ml (nanogramy na mililiter). Táto koncentrácia naznačuje, že žena je v reprodukčnom veku, to znamená, že môže otehotnieť sama.

Nízke hladiny hormónu naznačujú vyčerpanie vaječníkov. Táto patológia naznačuje predčasný vývoj menopauzy.

So zvýšenou hladinou AMH sa zvyšuje počet malých antrálnych folikulov.

Tento stav je spôsobený polycystickými vaječníkmi. Pri takejto chorobe je narušená hypotalamická regulácia práce ženských pohlavných žliaz.

Pri IVF treba AMG užívať na 3. – 5. deň menštruačného cyklu.

Pred zakázaním štúdia:

fajčiť.
Konzumujte alkoholické nápoje.
Byť nervózny.
Zapojte sa do fyzického cvičenia.
Užívajte hormonálne lieky.

Analýza zahŕňa odber krvi zo žily. AMH sa stanovuje pomocou špeciálneho séra.

Tieto výsledky dešifruje endokrinológ. Norma AGM pre IVF nie je nižšia ako 0,8 ng / ml.

Abnormality IVF

Hladiny anti-Müllerovho hormónu hrajú dôležitú úlohu pri oplodnení in vitro.

Koniec koncov, pomáhajú zistiť počet hotových vajec a predpovedajú budúce počatie.

Nízke AMH

Podľa recenzií IVF s nízkym AMH zriedka končí úspešným oplodnením. Dôvodom je menší počet vajíčok produkujúcich pohlavné žľazy.

Výsledok IVF s nízkym AMH závisí predovšetkým od kvalifikácie reprodukčného lekára a od reakcie ženského tela na stimuláciu.

Je potrebný na dozretie niekoľkých folikulov s vajíčkami, ktoré sa potom odoberú punkciou na ďalšie oplodnenie umelými prostriedkami.

Úspešné IVF s nízkym AMH je možné len v prípade normálnych indikátorov. Ak je folikuly stimulujúci hormón príliš vysoký, potom to nepríde.

Norma FSH pre IVF je 1,37-9,90 mU/l. Hnojenie v prípade odchýlky od normy nedôjde z dôvodu nemožnosti zberu požadovaného počtu zrelých vajec.

Šance na IVF s nízkym AMH sa považujú za minimálne. Lekári sa zameriavajú na skutočnosť, že s odchýlkami sa koncepcia vyskytuje v 20% prípadov, ale v 85% prípadov tehotenstvo zlyhá v dôsledku oddelenia vajíčka plodu od endometria maternice.

Sú aj prípady, keď sa v dôsledku nízkej hladiny antimullerovského hormónu narodili deti s chromozomálnymi abnormalitami (Downov syndróm, Patau, Edwards a iné). Najčastejšie sa deti s patológiami rodia matkám, ktorých vek je nad 35 rokov.

Ak je hodnota AMH nižšia ako 0,8 ng / ml, potom je žene predpísaná špeciálna hormonálna terapia u reprodukčného lekára, ktorá zvyšuje počet zrelých vajíčok.

Na zvýšenie AMH pre IVF sa používajú lieky na báze gonadotropínu v menopauze: Menogon, Pergonal, Manopur. Používajú sa aj prípravky "Puregon" a "Gonal".

Na inhibíciu produkcie estrogénu sa používajú tieto prostriedky: Clostilbegit, Serofen a Clomid.

Ak má žena problémy s množstvom ľudského chorionického gonadotropínu, potom sú predpísané lieky: Prophase, Ovitrel, Horagol a Pregnil.

S takýmito indikátormi je najprv predpísaná liečba a potom sa vykoná iba IVF.

Záver

Pre IVF musí byť AMH u žien v norme. Ak je hladina tohto hormónu nízka, potom lekári nebudú môcť zbierať vajíčka, takže šanca na oplodnenie sa automaticky znižuje. So zníženými výsledkami je predpísaná terapia.

Mnohým ženám sa po diagnostikovaní neplodnosti aj s nízkym AMH podarilo otehotnieť, no reprodukční lekári poznamenávajú, že tieto prípady nie sú zákonitosťami.

Schopnosť oplodnenia priamo závisí od veku budúcej matky, sily jej tela a náchylnosti na hormonálne lieky. P

schválené lieky na zvýšenie molekuly proteínu môžu vyvolať ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Pre ženy je to veľmi nebezpečné a môže mať nasledujúce následky: