ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР

МАТЕРИАЛЫ И ИЗДЕЛИЯ СТРОИТЕЛЬНЫЕ
ТЕПЛОИЗОЛЯЦИОННЫЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩИЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

ГОСТ 16381-77

(СТ СЭВ 5069-85)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Москва

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР

Постановлением Государственного комитета Совета Министров СССР по делам строительства от 30 декабря 1976 г. № 223 срок введения установлен

с 01.07.77

Настоящий стандарт устанавливает классификацию и общие технические требования к строительным теплоизоляционным материалам и изделиям, применяемым для тепловой изоляции строительных конструкций, оборудования и трубопроводов.

Стандарт в части классификации полностью соответствует СТ СЭВ 5069-85.

1. КЛАССИФИКАЦИЯ

1.1. Материалы и изделия подразделяют по следующим основным признакам:

виду основного исходного сырья;

структуре;

форме;

возгораемости (горючести);

1.2. По виду основного исходного сырья материалы и изделия подразделяют на:

неорганические;

органические.

Изделия, изготовленные из смеси органического и неорганического сырья, относят к неорганическим, если количество последних в смеси превышает 50 % по массе.

1.3. По структуре материалы и изделия подразделяют на:

волокнистые;

ячеистые;

зернистые (сыпучие).

1.4. По содержанию связующего вещества материалы и изделия подразделяют на:

1.5. По форме материалы и изделия подразделяют на:

рыхлые (вата, перлит и др.);

плоские (плиты, маты, войлок и др.);

фасонные (цилиндры, полуцилиндры, сегменты и др.);

шнуровые.

1.6. По возгораемости (горючести) материалы и изделия подразделяют на:

несгораемые;

трудносгораемые;

сгораемые.

1.7. Наименование основных теплоизоляционных материалов и изделий в соответствии с принятой классификацией приведено в справочном .

Разд. 1. (Измененная редакция, Изм. № 1).

2. ОБЩИЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

2.1. Теплоизоляционные материалы и изделия должны изготовляться в соответствии с требованиями стандартов или технических условий на эти материалы и настоящего стандарта.

2.2. Материалы и изделия должны удовлетворять следующим общим техническим требованиям:

обладать теплопроводностью не более 0,175 Вт/(м × К) (0,15 ккал) (м × ч × °С)при 25 °С;

иметь плотность (объемную массу) не более 500 кг/м 3 ;

обладать стабильными физико-механическими и теплотехническими свойствами;

не выделять токсических веществ и пыли в количествах, превышающих предельно допускаемые концентрации.

2.3. Марку материалов и изделий устанавливают по плотности.

2.4. Предельную температуру применения материалов и изделий устанавливают в стандартах или технических условиях на конкретные виды материалов и изделий с обязательным указанием группы горючести.

2.5. Теплопроводность материалов и изделий, в зависимости от предельной температуры применения, указывают в стандартах или технических условиях на конкретные виды материалов и изделий при температуре 25 °С для материалов и изделий, применяемых при температуре до 200 °С; 125 °С для материалов и изделий, применяемых при температуре до 500 °С; 300 °С для материалов и изделий, применяемых при температуре свыше 500 °С.

Основные гигиенические требования к строительным материалам

К строительным материалам, применяемым при строительстве спортивных сооружений, предъявляются следующие основные гигиенические требования:

низкая теплопроводность;

низкая звукопроводность;

малая гигроскопичность;

достаточная воздухопроницаемость.

При строительстве спортивных сооружений наиболее широко используются железобетон и кирпич, для отделки и облицовки помещений -- полимерные материалы.

Для полов в спортивных залах применяются деревянные покрытия, в раздевалках, гардеробах, буфетных, массажных комнатах, коридорах -- линолеум, обладающий хорошими теплоизоляционными качествами. В душевых, туалетах, ванных пол покрывается керамической плиткой.

Стены спортивных залов окрашиваются красками и лаками на высоту не менее 1,8 м. Это значительно облегчает влажную уборку. Для окраски стен спортивных сооружений применяют краски преимущественно светлых тонов(кремовый, персиковый, светло-розовый, коралловый, морской волны, серо-жемчужный, небесно-голубой) с матовой поверхностью, не дающие бликов. Нужно избегать коричневого цвета, ярко-красного (возбуждающего), черного (поглощающего слишком много света). Это важно и для профилактики спортивного травматизма. Цветовое оформление спортивного сооружения должно вызывать чувство эстетического удовлетворения, улучшать нервно-психическое состояние спортсмена и повышать его работоспособность.

В целом цветовое оформление спортивного сооружения не должно быть однотонным, нужно использовать цветовые пятна, комбинации холодных и теплых тонов. Например, если стены окрашены холодным цветом (голубым), то пол может быть бежевый. Использование для напольных покрытий синтетических материалов расширило цветовую гамму, так как им можно придать любой цвет.

Выбор конкретных отделочных материалов, применяемых при строительстве спортивных сооружений, строится на основе следующих основных гигиенических требований:

безвредность для здоровья человека;

долговечность;

высокие тепло-, звуко- и гидроизоляционными свойства;

легкая уборка.

Основные требования к освещению спортивных сооружений

Во многих видах спорта тренировочная и спортивная деятельность спортсменов сопровождается значительным напряжением глаз. Их резкое переутомление может возникать у них при недостаточном или нерациональном освещении, что приводит к снижению специальной спортивной работоспособности, являясь, в свою очередь, одной из причин спортивного травматизма.

В спортивных сооружениях применяется естественное и искусственное освещение. Освещение спортивных сооружений должно отвечать следующим основным гигиеническим требованиям, а именно:

достаточным по уровню, равномерным, без блескости;

спектр искусственного освещения должен приближаться к дневному свету;

искусственное освещение должно быть равномерным, немерцающим.

Прямое естественное освещение должны иметь спортивные залы, залы ванн бассейнов, крытые катки, кабинеты врача, служебные помещения

Вентиляции спортивных сооружений

Для своевременного удаления избытка тепла, влаги и вредных газообразных загрязнителей воздуха, образующихся в результате деятельности спортсменов и зрителей, спортивные сооружения оборудуются специальными системами вентиляции, естественной и искусственной.

В соответствии с гигиеническими требованиями в спортивных залах воздушный куб равен 30 м3, объем вентиляции -- 90 м3 на человека в час. Иначе говоря, требуется такая мощность вентиляционных систем, которая бы могла обеспечить не менее чем трех-кратный обмен воздуха в них за час. Например, в спортивных залах, в залах крытых бассейнов для воздухообмена предусматривается подача не менее 80 м3 наружного воздуха в час на одного занимающегося и 20 м3 -- на одно зрительное место.

В спортивных помещениях естественная вентиляция осуществляется за счет фильтрации воздуха, возникающей вследствие различий величин температуры наружного воздуха и температуры воздуха внутри помещений. Наряду с естественной в залах предусматривается искусственная система вентиляции (такая система вентиляции, при которой воздух перемещается как внутрь спортивного помещения, так и из него при помощи различных вентиляторов). Для удаления загрязненного воздуха оборудуется сеть вытяжных каналов. Они выводятся в общий коллектор на потолочном перекрытии спортивных сооружений, и уже из него воздух удаляется при помощи мощного вентилятора. С гигиенической точки зрения в спортивном зале целесообразнее располагать приточные и вытяжные отверстия искусственной вентиляции на противоположных торцовых стенах.

Строительные материалы и изделия, их номенклатура. Классификация материалов по эксплуатационным признакам.

При применении материалов целесообразно разделить их на группы в зависимости от назначения: конструкционные, конструкционно-отделочные и отделочные.

Конструкционныематериалы обеспечивают защиту от различных физических воздействий (климатических факторов, шума и др.), прочность и долговечность зданий, сооружений. Эти материалы скрыты в «теле» конструкции, например, кирпич керамический обыкновенный, теплоизоляционный материал.	Конструкционно-отделочные материалы также обеспечивают определенную защиту, прочность, а их одна или несколько поверхностей, которые называют лицевыми, воспринимаются визуально в процессе эксплуатации. Например, кирпич керамический лицевой, линолеум.	Отделочные материалы, как и предыдущая группа, влияют на восприятие среды жизнедеятельности человека. Функция защиты им также присуща (даже обои защищают другие материалы в конструкции), но их основная функция - визуальное восприятие (одной или нескольких лицевых поверхностей) и непосредственное влияние на эстетический облик фасада, интерьера здания, сооружения. К таким материалам относятся, например, плитки керамические для фасада или внутренней облицовки стен, упомянутые обои и др.
· для несущих конструкций · для несущее-ограждающих конструкций · тепло и звукоизоляционные · кровельные · гидро и пароизоляционные · герметизирующие для светопрозрачных ограждений, окон, дверей · для инженерно-технического оборудования зданий · спец. назначения (жаростойкие, огнеупорные)	· для лицевых слоев огражд. конструкций типа сэндвич · для ограждения балконов и лоджии · для покрытия ковров и лестниц · для сборно-разборных, мобильных идр. перегородок · для подвесных (акустич. и др. потолков) · для станционного оборудования и мебели · для дорожных покрытий	· для наружных покрытий зданий и сооружений · для внутр. отделки зданий и сооружений · для специальных декоративных защитных покрытий (антикоррозионные, огнезащитные, и др.)

Классификация основных архитектурно-строительных требований к строительным материалам.

Общефизические (теплоемкость, плотность, пористость..), эксплутационно-технические (ремонтоспособность, физ. Выветривание), эстетические требования (цвет, фактура, форма, рисунок(отделочно-декоративные)), санитарно-гигиенические (пожаробезопасность..)экономические (3 ступени качества (технические условия

Общестроительные требования к строительным материалам.

1.Безопасность строительного материала для здоровья человека (безопасность с медицинской точки зрения: соблюдение санитарно-гигиенических требований к стройматериалам в процессе производства, эксплуатации и утилизации, а также экологическая безопасность).

Минимальные энергоемкость материалов в процессе производства и затраты на эксплуатацию и утилизацию. Т.е минимальный расход ресурсов, основанный на осознанном и бережном отношение к природе, стремление к ненанесению вреда окружающей среде.

Максимальный срок службы.

Способность к замене и ремонтопригодность материала.

5. Повторное использование в качестве строительного материала или энергоносителя при соблюдении п.2.

Высокий показатель энергоэффективности

· иметь чёткую область применения: жилое, нежилое помещение;

· иметь четкую конструкционную характеристику;

· учитывать эксплуатационный режим жилищного фонда;

· соответствовать технологии применения;

· соответствовать технико-экономической эффективности.

Эксплуатационно-технические требования к строительным материалам.

эксплуатационные – физические (плотность, пористость, водопоглощение, гигроскопичность, водостойкость, водонепроницаемость, влажность, теплопроводность, огнестойкость, морозостойкость), механические (прочность, твердость, вязкость, износ, пластичность), биохимические (кислотостойкость, щелочестойкость, коррозионная стойкость), технологические (подвергается переработке), комплексные (надежность);

Плотность бывает истинная, средняя и насыпная (кирпич – 3100, 1600-1900, 1200-1400). Пористость – степень заполнения материала порами (общая, открытая, закрытая)(известняк – 30-40%). Влажность – кол-во воды, содержащееся в порах и на поверхности образца. Водопоглощение – способность материала при погружении его в воду впитывать и удерживать ее (по массе, по объему)(гранит – 0,1-0,8%). Гигроскопичность – способность капиллярно-пористого материала поглощать водяной пар из влажного воздуха (сталь–1). Водостойкость – способность материала не ухудшать свои механ-е свойства ниже определенного предела при его насыщении влагой. Водонепроницаемость – способность материала не пропускать воду через свою толщу при определенном давлении. Теплопроводность – способность материала пропускать через свою толщу тепловой поток, вызванный разницей температур на поверхностях, ограничивающих материал (сталь-56 Вт/(м*С)). Морозостойкость – способность водонасыщенных материалов выдерживать многократное попеременное замораживание и оттаивание без значительных технич-х повреждений и видимых признаков разрушения. Огнестойкость – свойство материала сопротивляться действию огня при пожаре в течение длительного времени (зависит от сгораемости материала).

Основное гигиеническое требование, предъявляемое к стро­ительным материалам, заключается в том, чтобы они обладали плохой теплопроводностью, обеспечивая защиту помещений от охлаждения и перегревания.

Теплопроводность материалов зависит от их пористости, общего объема содержащегося в них воздуха. Коэффициент теплопроводности воздуха (0,02) значи­тельно ниже, чем строительных материалов. Например, коэф­фициент теплопроводности дерева равен 0,15-1,25, кирпича - 0,5-0,75, известковой штукатурки - 0,33-0,75, бетона - 0,9- 1,25, железобетона - 1,4.

Строительные материалы, особенно используемые для на­ружных частей зданий, должны обладать также малой гигро­скопичностью, не впитывать влагу из воздуха, противостоять атмосферным осадкам, легко отдавать воду обратно, так как за­полнение пор водой, коэффициент теплопроводности которой равен 0,5, резко ухудшает их тепловые свойства.

Существенное значение имеет малая звукопроводность стро­ительных материалов и ограждающих конструкций, которая за­висит от их массивности, многослойное™ и других свойств.

Воздухопроницаемость материалов как фактор, способствую­щий обмену комнатного воздуха с наружным, имеет определен­ное гигиеническое значение, но в современном строительстве большой роли не играет вследствие оборудования современных зданий системой искусственной вентиляции.

Большинству приведенных требований отвечает дерево, но строительство деревянных домов возможно лишь в небольших населенных пунктах, так как опасно в пожарном отношении, менее долговечно и ограничено в этажности. Вполне удовлет­воряет гигиеническим и экономическим требованиям кирпич, который бывает сплошным и пустотелым, обладающим большим термическим сопротивлением. Современным строительным ма­териалом является бетон, представляющий собой искусственный камень, который состоит на 85 % из инертного материала-запол­нителя (щебень, гравий, песок), связываемого в сплошную массу с помощью цемента и воды. Введение в толщу бетона металли­ческой арматуры (железобетон) придает несущим конструкциям зданий большую прочность. Для повышения теплотехнических свойств и уменьшения звукопроводности дополнительно ис­пользуют специальные термо- и звукоизоляционные материалы в виде плит из древесных стружек и вяжущих минеральных веществ (фибролит), минеральной и стеклянной ваты (пено­стекло) и др. В жилищном строительстве применяют сборные бетонные конструкции, которые изготовляют на заводе и мон­тируют на строительной площадке.

В последние годы для отделочных работ внутри помещений применяют полимерные строительные материалы, получаемые синтетическим путем на основе высокомолекулярных органи­ческих соединений. Полимер - синтетическая смола - служит главной связывающей составной частью материала, в котором, кроме того, могут быть вещества, повышающие его пластические свойства, предотвращающие старение, придающие необходи­мый цвет и увеличивающие механическую прочность. Перспек­тивным источником сырья для некоторых полимерных матери­алов служит синтетический каучук.

Полимерные материалы дешевле традиционных строитель­ных материалов. Они более легкие, прочные и влагостойкие. Многие из них имеют малую тепло- и звукопроводность, обла­дают гладкой поверхностью, легко поддаются уборке, им мож­но придать бактерицидные свойства, перерабатывать в тонкие прочные пленки и листы, пропускающие световые и ультрафи­олетовые лучи.

Все это обусловливает высокую технико-экономическую и ги­гиеническую эффективность применения полимерных материа­лов в качестве элементов строительных конструкций, покрытия полов, облицовки стен, теплоизоляционных материалов. Однако они могут представлять потенциальную опасность для здоровья человека из-за возможного выделения в воздух химических ве­ществ, обладающих токсическим действием и неприятным запа­хом. Им свойственна также способность накапливать на своей поверхности заряды статического электричества, которые при соприкосновении с ними вызывают неприятные ощущения. Тонкие покрытия для полов имеют более низкую температуру, чем обычные полы. Наконец, следует отметить легкую возгора­емость полимерных строительных материалов, в результате чего в воздух помещений попадают сильнодействующие токсичные вещества. Для предупреждения отрицательного влияния на са­мочувствие и здоровье людей производство и использование по­лимерных материалов проводится в соответствии со СНиП I-B, 15-62 "Материалы и изделия на основе полимеров", "Методи­ческими указаниями по санитарно-гигиенической оценке по­лимерных строительных материалов, предназначенных для применения в строительстве жилых и общественных зданий" и "Паспортом по гигиенической оценке изделий из полимерных материалов, внедряемых в народное хозяйство и сферу быта", ут­вержденными Министерством здравоохранения РФ.

Еще по теме Гигиенические характеристики строительных материалов:

1. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОБОРУДОВАНИЯ, ТАРЫ, ПОСУДЫ, УПАКОВОК ДЛЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
2. Гигиеническая экспертиза материалов, контактирующих с пищевыми продуктами
3. Государственная гигиеническая регламентация и регистрация веществ, материалов, продуктов питания, промышленной продукции
4. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПЕЩЕВЫХ ДОБАВОК И МАТЕРИАЛОВ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ
5. Гигиеническое значение почвы. Виды почв, их гигиеническая характеристика. Микроорганизмы почвы. Самоочищение воды

Требования к планировке жилищ и строительным материалам

Одной из важнейших проблем крупного города является недостаточная обеспеченность жильем. Жилище занимает 3 место по влиянию на здоровье человека (после питания и условий труда). Жилище – это искусственно создаваемая среда обитания человека, благодаря чему уменьшается давление природы на выживание человека, восстанавливаются его силы для производственной, общественной и культурной жизни в обществе.

Санитарно-гигиеническое состояние жилищ определяется 6 показателями:

ориентацией окон по сторонам света, что определяет инсоляцию помещений;

тепло- и воздухоизолирующими свойствами ограждающих конструкций (дерево, бетон и т.д.);

качеством работы сантехустройств и кухонного оборудования (печи, отопительных батарей и т.д.);

материалами, из которых отделана внутри квартира;

воздушным кубом – количество воздуха на 1 чел.: должно быть не менее 40м 3 , что позволяет ограничить в помещении накопление продуктов обмена человека и выделений материалов стен и отделки;

высотой помещений, которая имеет значение для воздухообмена, т.к. загрязнения концентрируются под потолком

Требования к планировке жилищ

Требования к планировке жилищ определены санитарными правилами «Жилые здания».

Участок для жилища должен располагаться на освещенной солнцем и проветриваемой территории, быть удаленным от источников шума и загрязнений атмосферного воздуха. С гигиенической точки зрения жилище должно быть сухим, теплым, светлым, просторным, чистым, с постоянно меняющимся воздухом, обеспечивать тишину, покой, отдых, иметь красивое оформление, правильную ориентацию здания. В холодном климате жилище должно быть. ветро- и теплозащитным, а в жарком – защищено от перегрева. Основной планировочной ячейкой в секционном доме является жилая секция – это группа квартир, объединенных одной лестничной клеткой. Существуют дома гостиничного типа, общежития, гостиницы, временные жилища.

Основным элементом жилого дома является квартира. Планировка квартиры должна предусматривать создание оптимальных условий для инсоляции, особенно в спальных комнатах, сквозное проветривание, звукоизоляцию и достаточную площадь. Большое гигиеническое значение имеют размеры комнат. Минимальная высота определяется средним ростом человека (1,7 м) плюс 1м., т.е. 2,7 м.

Жилая площадь на 1 чел в РФ равна 18 м 2 при высоте 2,7 – 3 м – такая площадь обеспечивает необходимый объем воздуха в жилище, а также позволяет разместить мебель и предметы быта.

Удобства проживания в значительной степени зависят от конфигурации комнаты – это соотношение длины к ширине комнаты: наиболее благоприятно соотношение 1:2 или 3:4 – при этом удобно размещается мебель и создаются оптимальные условия для освещенности.

Глубина жилой комнаты не должна превышать 6,5 м – это обеспечивает достаточную освещенность наиболее отдаленной части стены. Большое значение имеет наличие балконов, веранд, лоджий – они обеспечивают пребывание на свежем воздухе, а также уменьшают перегревание.

В квартиру включают следующие помещения: жилые – спальня, столовая, кабинет и вспомогательные – передняя, кухня, ванная, туалет, балкон. Квартиры планируются из расчета заселения их одной семьей. Площадь жилой комнаты не должна быть менее 8м 2 .

Полы должны быть теплыми, мягкими, водонепроницаемыми, легкоочищаемыми.

Лестницы должны максимально уменьшать работу мышц, снижать нагрузку на сердце и органы дыхания. Основные элементы лестницы – марш, состоящий из ступеней и площадки. Ступени должны быть высотой не менее 15 см и не более 17 см, шириной 27-31 см. Курить на лестницах запрещается.

Требования к строительным материалам.

Строительные материалы жилища должны соответствовать поясу, в котором строится дом, и отвечать следующим требованиям:

обладать низкой теплопроводностью;

иметь хорошую воздухопроницаемость;

быть негигроскопичными и обладать низкой звукопроводимостью;

обеспечивать прочность;

не выделять летучие вещества;

не стимулировать развитие микрофлоры, рост грибка;

быть доступными для дезинфекции;

иметь окраску и фактуру, соответствующие физиологическим и эстетическим запросам человека.

Строительные материалы делятся на 2 группы: естественные и искусственные. Естественные материалы: дерево, гранит, базальт, глина. Искусственные: кирпич, термоблоки, гипс, известь, асфальт. Особая группа: пластмассы – синтетические материалы. Их положительные свойства – малый объем по массе, прочность, низкая теплопроводность, химическая стойкость. Отрицательные свойства с гигиенической стороны: они выделяют свободные мономеры – добавки к пластмассе (катализаторы, отвердители и др.), которые летучи и ядовиты; имеют низкие термозащитные свойства; на них скапливается статическое электричество.

Контрольные вопросы

Основные экологические и гигиенические проблемы городов: особенности городского воздуха и микроклимата, водоснабжения и санитарной очистки.

Мероприятия по охране окружающей среды в городе и на селе.

Гигиенические требования к планировке жилых помещений.

Микроклимат жилища – из чего он складывается и как влияет на здоровье

Основные системы отопления жилых зданий, их плюсы и минусы.

Виды вентиляции по способу подачи воздуха в помещение. Причины загрязнения воздуха в жилище – и его влияние на здоровье.

Как можно использовать полученные знания по экологическим и гигиеническим проблемам городов и жилищ в просветительной работе с населением?

Методы определения параметров воздушной среды, естественной и искусственной освещенности в помещениях.

Шум и его действие на человека.

Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе.

Гигиенические требования к планировке жилищ.

Гигиенические требования к строительным материалам.

«Синдром больных зданий».

Оптимальные показатели микроклимата жилища.

Тема № 16: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ

ЗНАТЬ:

Гигиенические требования к планировке территории ЛПУ.

Назначение и устройство боксов и полубоксов, приемных отделений больниц, родильных домов, инфекционных больниц, палатных секций.

Внутренняя отделка помещений.

Нормативы площади палат и их гигиеническое значение.

Отопление, вентиляция, освещение ЛПУ.

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций.

Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала.

УМЕТЬ:

Использовать полученные знания в организации охранительного и санитарно-

эпидемиологического (противоэпидемического) режима в ЛПУ.

Задачи больничной гигиены – обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в ЛПУ и оптимальных условий труда медицинского персонала.

Виды ЛПУ. Системы застройки больниц: централизованная, смешанная, блочная и децентрализованная.

Территория больницы, ее планировка

Требования к внутренней планировке больницы.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ.

Личная гигиена персонала больницы.

Задачи больничной гигиены – обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в ЛПУ и оптимальных условий труда медицинского персонала

Больничная гигиена – это раздел общей гигиены, разрабатывающий нормативы и правила, направленные на обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в ЛПУ и оптимальных условий труда медперсонала.

Первые больницы в России были построены при Петре 1 – в Петербурге, 1702 г. Это были коридорно-казарменные отделения на 100-200 чел., состоящие из серии палат на 30-40 чел, объединенные проходом посередине и с печным отоплением.

Виды ЛПУ. Системы застройки больниц: централизованная, смешанная, блочная и децентрализованная

В Российской Федерации существуют следующие лечебно-профилактические учреждения: больницы, поликлиники, диспансеры, МСЧ, ФАП, здравпункты, родильные дома, дома ребенка, санаторно-курортные учреждения, учреждения скорой помощи, санитарно-эпидемиологическое учреждения; станции переливания крови и т.д. Но основное ЛПУ – это больница (госпиталь, стационар). Больница предназначена для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой, станцией скорой медицинской помощи, роддомом и т.д.

В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяют на: участковые, районные, центральные районные (ЦРБ), городские и областные (краевые). Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой помощи, детские, восстановительного лечения (реабилитационные). Для оказания стационарной помощи определенного профиля существуют специализированные больницы: инфекционные, туберкулезные, психиатрические, родильные дома и т.д.

Строительство и реконструкция больниц ведется в соответствии с санитарными правилами «Градостроительство. Планировка и застройка городов, поселков и сельских населенных поселений» (1989) и «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (2003).

В современном больничном строительстве в России проектируется 4 вида архитектурно-планировочных решения: павильонная, централизованная, блочная и смешанная системы.

Павильонная – это децентрализованная система, когда различные по профилю больничные отделения располагаются в отдельных корпусах. Плюсы : эта система позволяет осуществить хорошую изоляцию отделений, создает условия для пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного режима. Так размещают инфекционные, психиатрические и туберкулезные отделения.

Централизованная система – при ней все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения объединены в одном здании. Обычно это отделения соматического профиля –терапевтическое, хирургическое, неврологическое. Плюсы: такая система позволяет удобно осуществлять взаимосвязь отделений, сокращает маршруты движения больных и персонала при проведении лечебно-диагностических процедур (рентген, физиотерапевтические, лечебная гимнастика и т.д.), быстрой доставке пищи из кухни в палаты.

Блочная система - больница состоит из отдельных корпусов, но они объединены в центре.

Смешанная система – когда есть главный корпус и ряд вспомогательных отдельно стоящих: инфекционное, детское и др. отделения, кухня, патологоанатомический корпус, поликлиника и функциональные отделения.

Территория больницы, ее планировка

Гигиенические требования к планировке территории ЛПУ: сформулированы в «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (2003).

Участок больницы должен быть удален от промышленных предприятий и других источников шума и загрязнения воздуха – они должны располагаться с наветренной стороны. Специализированные больницы на 1000 коек располагают в пригородной зоне, в 1 км от жилой зоны (обычные больницы – в 50 м). Рельеф должен быть спокойным, с небольшим уклоном для стока осадков, сухой почвой и уровнем стояния грунтовых вод не менее 0,5 м. Площадь участка зависит от системы застройки и числа коек: норма – 80-400 м 2 на койку. Плотность застройки участка не должна превышать 15% общей территории. Под зеленые насаждения отводится 60% площади, норма – 25 м 2 на койку. По периметру участка должны быть высажены в 2 ряда зеленые насаждения – деревья/кусты. Все подъездные пути и пешеходные переходы должны быть покрыты твердым покрытием.

На участке больницы должны быть предусмотрены 4 зоны : зона лечебных зданий с садом, поликлиника, патологоанатомический корпус и хоздвор. Зоны должны быть отделены защитными полосами зеленых насаждений не менее 15 м. Патологоанатомический корпус и хоздвор должны иметь отдельный выезд с другой стороны улицы. На территории инфекционной больницы выделяется «грязная» и «чистая» зоны, изолированные друг от друга полосой колючих зеленых насаждений, а у выезде с «грязной» половины должна быть асфальтированная площадка для дезинфекции автотранспорта.

Уборка территории должна производиться ежедневно. Мусоросборники снабжаются плотными крышками, стоят на асфальтированных площадках, не менее 25 м от корпусов. Мусор и пищевые отходы вывозятся ежедневно, а мусороприемники дезинфицируются.

Требования к внутренней планировке больницы

Лучшая ориентация больничных палат в средних широтах – с В на З, инфекционных отделений – на Ю, ЮВ,В; операционных, реанимационных и родовых помещений – на С, СВ,СЗ; остальных – как придется.

В продолжительность выздоровления больных вносит свой вклад и сама больница, и система организации в ней больничного режима. В современной больнице выделены 10 основных структурных подразделений: 1) приемное отделение и помещение выписки больных, 2) палатные отделения, 3) лечебно-диагностические отделения: опер-блок, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое, реанимационное, 4) лаборатории, 5) центральное стерилизационное отделение, 6) аптека, 7) служба приготовления пищи, 8) патологоанатомическое отделение, 9) АХО-служба и 10) прачечная.

Приемное отделение служит для регистрации, медосмотра, обследования, санитарной обработки поступающих больных и оказания им неотложной помощи. Планировка приемного отделения должна предусматривать принцип поточности движения поступающих и выписывающихся больных. Основные помещения приемного отделения: ожидальня с регистратурой, гардероб, справочная, смотровая, кабинет дежурного врача, помещения для санитарной обработки (раздевальная, душевая, одевальная), манипуляционная с перевязочной, боксы и диагностические палаты для больных с неясным диагнозом, санузел и подсобные помещения.

В приемном покое акушерского отделения предусматриваются две смотровые – для поступающих в физиологическое отделение и отделение патологии беременных.

В детских и инфекционных отделениях предусматриваются приемно-смотровые боксы, число которых зависит от мощности больницы: до 60 коек – 2 бокса, до 100 –3 и т.д. Приемно-смотровой бокс является основным помещением приемного отделения детской больницы. В него входят: входной тамбур (наружный), смотровое помещение, туалет, предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Палатная секция является основой больничного отделения. Обычно в ней 30 коек для взрослых или 24 – для детей до 1 года. Это место круглосуточного пребывания больных, поэтому в них должны быть созданы комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению. В палатную секцию соматического отделения входят: палаты, помещения для дневного пребывания больных, процедурная, столовая, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения: кладовая для чистого белья, помещение для мытья суден, клизменная. Лучше палаты - на 2-4 койки, для тяжелобольных – однокоечные. На каждого больного должно приходиться 25 м 3 воздуха. Такой воздушный куб обеспечивается при высоте пола 3,2 –3,5 м и площади на 1-го больного – 7-7,5 м 2 (дети – 6,5м 2) на койку – это норма.

Размеры палат зависят от профиля и возраста больных: в палатах общего типа на взрослого или ребенка – 9 м 2 , в 2-х-коечных – соответственно 7 и 6 м 2 ; в ожоговых – 10 м 2 , интенсивной терапии – 13 м 2 .

Отделение – это объединение нескольких палатных секций. В нем предусматриваются: кабинет зав.отделением, комната старшей сестры, ординаторская, комната сестры-хозяйки, туалет для персонала.

В инфекционных отделениях имеются: полный бокс, полубокс и боксированные палаты. Полный бокс (22 м 2) – полностью изолирован от отделения, оборудован наружным входом с тамбуром, ванной, унитазом, палатой на 1 койку, шлюзом, где персонал переодевается в дополнительный халат, одевает маску и дезинфицирует руки. Имеется шкаф для посуды и бачок для дезинфекции посуды и пищевых отходов. Для предупреждения выноса воздушной инфекции в боксе имеется самостоятельная вентиляция, в которой вытяжка преобладает над притоком, а воздушные каналы изолированы от больничной вытяжки.

Полубокс оборудован как бокс, но имеет выход через шлюз в отделение.

Боксированные палаты имеются в детских отделениях, когда каждая койка отделена от соседней неполной стеклянной перегородкой, что предупреждает реинфекцию.

Операционный блок размещают обособленно от палат. В него входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и материальная. В современных операционных вход осуществляется через санпропускник, а для больных – через шлюз. Оперблок должен иметь два изолированных непроходимых отделения – септическое и антисептическое. Потоки в операционной делят на 1) «стерильный» - для прохода хирургов, операционных сестер и 2) «чистый» - для доставки больного, прохода анестезиологов и младшего медперсонала, удаления отходов и использованного белья. Они не должны перекрещиваться или соприкасаться. Окна операционной должны ориентироваться на Север, а световой коэффициент должен составлять 1:5, может быть кондиционер или приточно-вытяжная вытяжка.

Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

Для предупреждения внутрибольничных инфекций большое значение имеет соблюдение гигиенических правил содержания больничных помещений и личной гигиены персоналом. Рассмотрим основные правила поддержания санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

При поступлении в стационар больные в зависимости от состояния проходят санитарную обработку в приемном отделении: принятие душа/ванны/мокрое обтирание, стрижка ногтей, осмотр на педикулез и при его выявлении соответствующую обработку волос. После санобработки больным выдается комплект чистого нательного белья и тапочки, а в палате – постельное белье. При выписке больных нательное и постельное белье сдается в стирку.

В палате отделения у больного должны быть индивидуальные стакан, ложка, зубная щетка, полотенце, мыло и могут быть – зубная паста и бритва.

Гигиенические помывки – 1 раз в неделю с отметкой в истории болезни.

Гигиенический уход за тяжело больными – умывание, протирание кожи лица и частей тела, полоскание полости рта – проводятся после приема пища и при загрязнении тела.

Обслуживающий медперсонал должен иметь комплект сменной рабочей одежды – халат, шапочка и обувь.

Перед осмотром каждого больного и после «грязных процедур» – медперсонал должен мыть руки путем 2-кратного намыливания.

Для поддержания чистоты и предупреждения инфекций проводится влажная уборка – не менее 2 раз в день с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и дезинфицирующих средств и использованием маркированного инвентаря: мытье полов, протирка мебели, оборудования, дверей;

Один раз в 10 дней проводится генеральная уборка помещений - обметают потолки, стены, моют панели и полы, меняют постельное белье, пылесосом очищают одеяла

Соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ: а) унитазы и писсуары ежедневно обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести; подкладные судна после каждого использования дезинфицируют 0,2% раствором хлорной извести; б) для уменьшения микробной обсемененности периодически включают бактерицидные лампы с непрямым облучением.

От пребывания в больнице у больных возникает беспокойство и недовольство от больничной обстановки, что вызывает ухудшение их состояния. Поэтому в больницах должен соблюдаться лечебно-охранительный режим , заключающийся в устранении неблагоприятных раздражителей и включением мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм больного. Особое внимание придается мероприятиям, щадящим психику больного: а) необходимо помнить, что неосторожно сказанное слово может вызвать волнение и ухудшение состояния больного; б) больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут расстроиться – поэтому надо упорядочить хранение историй болезни; в) большое значение для покоя имеет удлинение физиологического сна – соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении, разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию; г) персонал должен носить мягкую обувь; д) уборку в палатах делать после подъема больных; е) немаловажное значение имеет устранение неприятных «больничных» запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и отделении; ж) сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного и з) строгое соблюдение распорядка дня со стороны больных и персонала.

Планировка палат и боксов рассчитана на предупреждение внутрибольничных инфекций, которыми заражается до 10% госпитализированных больных, причем из них 2% погибает. Внутрибольничные инфекции – это абсцессы после инъекций, циститы и уретриты после катетеризации, инфекционный гепатит, гнойничковые и грибковые заболевания. Согласно определению ВОЗ, «внутрибольничная инфекция – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посещения ЛПУ с целью лечения, а таже больничный персонал при осуществлении им деятельности…». Собственно госпитальная инфекция – это инфекционные заболевания, которые возникают во время или после стационарного лечения (у рожениц – мастит, у новорожденных - сепсис; поступил больной с пневмонией - заболел дизентерией, гепатитом). Инфекция может быть занесена как больными, так и персоналом, а также вынесена персоналом из больницы в свою семью. Чем дольше ребенок лечится в стационаре, тем больше вирусов проникает в его организм, что определяется по антителам в крови, и это увеличивает пребывание ребенка в стационаре в среднем на 14 дней.

Откуда берутся патогенные стафилококки в отделении? При обследовании обслуживающего персонала выявляются носители – 54% (в т.ч. медсестер - 54%, санитарок - 70%, врачей – 42%) , среди детей – 60%, в смывах с предметов больничной среды в палатах для новорожденных – 8%, в детском отделении – 12% и хирургическом – 14%.

Основные причины внутрибольничных инфекций:

А) Внутрибольничные причины:

Неполная диагностика: поступление больного с одним диагнозом, при том что он уже болен другой инфекционной болезнью (грипп, ОРЗ).

Неудовлетворительный медосмотр больных при поступлении (стафилококковые заболевания в роддоме при пропущенных гнойничках).

Недостаточная изоляция больных, особенно ослабленных – контакты в общих палатах, коридорах, туалетах.

Недостаточный контроль медперсонала за пациентами: у больного ОРЗ ребенка невыявленный понос и он заражает других.

Неудовлетворительный внутрибольничный санитарно-противоэпидемический режим: в общих местах плохая дезинфекция, белья не кипятится, палат неудовлетворительно дезинфицируются после выписки рожениц; развертываются дополнительные койки в коридорах и непалатных помещениях (что запрещается).

Плохая стерилизация шприцев и инструментария (положительная бензидиновая проба на скрытую кровь).

Б) Социальные причины:

Внедрение ассортимента новых диагностических и лечебных манипуляций, увеличивающих число вмешательств медаппаратуры и препаратов внутрь организма.

Расширение применения лекарственных средств, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов).

Привыкание микроорганизмов к типовым антибиотикам, что определяет эволюцию микробов.

Недостаточная социально-экономическая обеспеченность больниц: скопление в одном отделении с неизлечимыми болезнями пожилых или ослабленных пациентов, требующих не столько лечения, сколько ухода в социальном учреждении.

... гигиены и экологии человека : Мебель и стационарное оборудование - доска классная; - стол и стул для преподавателя ; - столы и стулья для студентов ... Хаустова Л.И. Основы микробиологии и иммунологии. Курс лекций : Учебное пособие . – М.: Медицина, 2005. 7. ...

1. Учебное пособие

   ... учебного пособия для студентов высших учебных ... Учебное пособие адресовано студентам преподавателям ... правил гигиены , ... лекции для ... школу с курсами для рабочих. ... воспитания, экология человека , ...

2. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВУЗОВ ИСТОРИЯ

   Учебное пособие

   ... учебного пособия для студентов высших учебных ... Учебное пособие адресовано студентам вузов, осваивающим социально-педагогические профессии, а также преподавателям ... правил гигиены , ... лекции для ... школу с курсами для рабочих. ... воспитания, экология человека , ...

3. Перечень монографий учебников и учебных пособий выпущенных преподавателями за последние 5 лет

   Список учебников

   ... Учебное пособие для студентов II курса . Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г. Р. Державина. учебное пособие ... Профессионально-личностное становление преподавателя и студента : практико-ориентированная... Общее библиотековедение: курс лекций учебное пособие 6,0 100 2008 ...