Если анализ крови показал, что у женщины завышена норма бета-липопротеидов, это повод обратить внимание на свое здоровье. Вначале следует кратко разобраться в том, что из себя представляют эти вещества, какие функции они выполняют, и в чем выражается повышение их содержания в организме. Кроме того, важно понимать, к каким последствиям это может привести, и как правильно действовать в данной ситуации.

Липопротеиды: химическая природа и функции в организме

Тело человека содержит в своем составе очень большое количество разнообразных белков. Некоторые из них для эффективного выполнения своих функций связываются с другими веществами – например, жирами. Комплекс белка с молекулой жира называется липопротеидом. Именно эти вещества транспортируют жиры, поскольку именно они растворимы в воде (и соответственно, в плазме крови).

В зависимости от их плотности выделяют следующие формы:

• липопротеиды с высокой плотностью (ЛЛВП) – это так называемый «хороший» холестерин (форма «альфа»);
• липопротеиды с низкой плотностью (ЛПНП) – «плохой» холестерин (форма «бета»).

Сумма содержания ЛПВП и холестерин ЛПНП определяет общий холестерин крови. Это слово у многих вызывает негативные ассоциации, связанные с засорением сосудов и соответствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

При этом его содержание в определенном пределе в организме совершенно необходимо, поскольку он выполняет ряд важных функций:

1. Участие в синтезе витамина D, который очень важен в процессах усвоения кальция.
2. Регулирование концентрации жиров во внутренних органах. При их избытке эти вещества запускают процессы переноса общего холестерина в печень, которая утилизирует его, тем самым поддерживая баланс.
3. Производство желчной кислоты, которая расщепляет жиры.
4. Участие в синтезе половых гормонов (тестостерон у мужчин и эстроген у женщин).

Вопреки распространенному заблуждению, опасен не сам холестерин, а конкретная его химическая форма, превышающая норму. При этом нормальные показания лежат в диапазоне, который зависит от нескольких причин.

На холестерин ЛПНП сильно влияет пол человека:

• для женщин 1,8-4,4 ммоль/л;
• для мужчин 2,1-4,7 ммоль/л.

Другой значительный фактор – возраст: минимальная концентрация регистрируется у новорожденных, тогда как с возрастом она возрастает (так, у людей преклонного возраста бета форма достигает почти половины от общего количества).

Конечно, важны и индивидуальные особенности. Например, постоянное курение, сахарный диабет, осложнения на фоне перенесенного инсульта или инфаркта снижают норму. Это объясняется тем, что для лиц с такими осложнениями та концентрация, которая обычна для здоровых людей, будет довольно опасной.

Повышение концентрации бета-холестерина – это повод для проведения немедленной диагностики с последующим возможным лечением. Любое заболевание гораздо легче и быстрее можно вылечить на ранних стадиях.

Группа риска

По достижению возраста в 20-25 лет анализ на содержание бета-липопротеидов рекомендуется проходить ежегодно для профилактических целей.

Но также на проведение анализа могут подтолкнуть следующие обстоятельства:

• ожирение;
• сахарный диабет всех типов;
• повышенное давление в кровеносных сосудах;
• ранее выявленное завышенное содержание ЛПНП;
• ишемическая болезнь сердца;
• наследственная предрасположенность.

Если пациент попадает в группу риска хотя бы по одному из этих пунктов, то отнестись к своему здоровью нужно с особой осторожностью, а проведение постоянных обследований должно стать систематичным.

Подготовка к анализу

При этом к исследованию нужно тщательно подготовиться:

• последние 12 часов нельзя употреблять пищу;
• лучше не нагружать себя физической работой в день перед взятием пробы;
• употребление слишком жирной пищи тоже следует исключить (не менее чем за сутки);
• если пациент чем-то переболел, то подождать нужно как минимум 1,5 месяца;
• если употребляет постоянно какие-либо препараты, следует обязательно предупредить об этом врача.

Если пациент пренебрежет даже 1 из этих правил, то данные анализа почти всегда получаются недостоверными. Поэтому отнестись к ним надо серьезно.

Причины и последствия повышения концентрации

Если в результате анализа обнаружено нарушение нормы содержания в липопротеидов у женщины, то следует начать немедленный поиск причин и тщательно прислушаться к рекомендациям доктора по дальнейшей диагностике.

Обычно факторы, приводящие к увеличению концентрации «плохого» холестерина, следующие

• приобретенные по наследству нарушения обменных процессов жиров;
• синдром Кушинга;
• анорексия;
• гипотиреоз;
• нефротический синдром.

Однако вовсе не обязательно, чтобы у пациента было какое-то из этих заболеваний. В любом случае нужно выяснить все наверняка, поскольку речь действительно идет о весьма важной стороне здоровья – функционировании сердечно-сосудистой системы.

Дело в том, что последствия роста ЛПНП очень опасны, вплоть до смертельного исхода. Постепенно увеличиваясь в количестве, эти вещества начинают мешать нормальному кровотоку – они облепляют сосуды изнутри и прирастают к их стенкам. Величина нароста только возрастает со временем.

Это приводит к очень драматичным последствиям:

• рост артериального давления;
• прекращение снабжения сердца и кровоизлияние в миокард – инфаркт миокарда;
• прекращение снабжения головного мозга и излияние в мозг – инсульт.

Такие осложнения проявятся не через год, но если пустить все на самотек, то именно к этому можно прийти. Вот почему важно не только вовремя начать лечиться, но и постоянно принимать профилактические меры.

Профилактика повышения холестерина

Женское здоровье – предмет особой заботы семьи и государства, поскольку женщина – продолжательница рода. Профилактика болезней сердца и сосудов – одна из важнейших мер в этой работе.

Она должна проводиться комплексно и систематично:

• Исключить или существенно ограничит из своего рациона вредные продукты – все жареное, пища с повышенным содержанием животных жиров, рафинированное масло, колбасы, чипсы и т.п.
• Постараться отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, переедание, поздний прием пищи. Конечно, в реальности не получится полностью исключить их, но свести к минимуму – задача вполне посильная.
• Соблюдать режим приема воды – не заставлять себя чувствовать жажду, а пить столько, сколько требуется. Обычно норма для женщин порядка 1,5-2 литров чистой воды в сутки (около 6-8 стаканов). Ориентироваться стоит на свои внутренние ощущения: организм возьмет воды ровно столько, сколько ему требуется.
• Умеренные физические нагрузки – их пользу никто не отменял.
• Частые прогулки на свежем воздухе позволяют не только получить дополнительный приток кислорода, но и снизить последствия каждодневного стресса.

В любом случае нужно понимать, что предупредить болезнь – это гораздо более правильный путь, чем пустить все на самотек. За здоровье отвечает прежде всего сам человек, об этом никогда не стоит забывать.

В современном мире по медицинской статистике, у более 60,0% — 70,0% населения после сорокалетия в составе крови повышенный индекс холестерина, который провоцирует нарастание внутри артерий атеросклеротических бляшек.

Холестерин по своей структуре бывает:

• Липопротеиды высокой плотности — ЛПВП (хороший холестерин);
• Липопротеиды низкой плотности — ЛПНП (плохой холестерин);
• Липопротеиды очень низкой плотности — ЛПОНП.

Каждый тип молекул холестерина необходим для правильного липидного обмена, но когда идет нарушения в обмене жирами и низкомолекулярного холестерина в организме переизбыток, тогда это грозит нарушением функциональности сердечного органа, а также неправильной работе системы кровотока и развития патологии атеросклероз магистральных артерий и периферических сосудов.

Альфа и бета холестерин — что это такое?

При биохимическом анализе липидного спектра состава крови, выделяют общий холестерин, а также составляющие холестериновой молекулы — альфа липопротеиды, а также бета липопротеиды.

— это высокомолекулярный холестерин ЛПВП.

Бета липопротеиды — это низкомолекулярный холестерин ЛПНП, а также ЛПОНП.

Молекулы холестерина — эта транспортировщики питательных веществ в системе кровотока, чем высокомолекулярнее липопротеид, тем лучше он справляется с работой перевозчика питательных компонентов по магистральным сосудам кровотока.

ЛПВП, кроме транспортировки питательных элементов к тканям организма, собирает в магистральных артериях лишний жир и доставляет его в клетки печени, где они при помощи кислоты жёлчи утилизируются.

Если холестериновая молекула содержит в достаточном количестве ЛПВП, тогда она полностью справляется с поставленной задачей по очистке сосудов от лишних липидов.

Если молекула перенасыщена бета липидами, тогда она теряет способности транспортировщика и откладывается на магистральных артериях, вызывая развитие патологии атеросклероз.

Чем больше в молекуле холестерина бета липопротеинов, тем опаснее для системы сосудов она становится.

Бета липопротеиды вызывают патологические нарушения в сердечном органе, в клетках печени, в почечном органе, в мозговых сосудах, в различных отделах артерий системы кровотока.

Бесконтрольное содержание в составе крови хорошего и плохого холестерина, может привести к развитию серьезных патологий организма, которые могут спровоцировать смертельный исход.

Функции в организме

Бета липиды также, как и альфа липиды — это главные транспортные перевозчики холестерина по организму, который насыщает клетки органов питательными компонентами.

В-липопротеиды принимают активное участие в транспортировке каротиноидов по системе кровотока, а также триглицеридов и витамина Е.

Существует разница в структуре липопротеидов высокомолекулярных и низкомолекулярных.

Низкомолекулярные Б-липиды растворяясь в плазме крови, выпадают в осадок, который и оседает в виде жирового пятна на внутренней стороне сосудистых оболочек.

Если в крови преобладают альфа липиды, тогда они выводят осадок, и в кровотоке не происходит изменений, при повышенном уровне ЛПНП осадок формирует холестериновую бляшку, которая впоследствии становится причиной развития патологии сосудов — атеросклероза.

Биохимический липидный анализ состава крови

Для того чтобы выяснить уровень липопротеина в составе плазмы крови, необходимо проверить кровь по методике лабораторного биохимического липидного анализа. Л

ипограмма показывает уровень общего холестерина в составе крови, а также его разделение на фракции липопротеидов — ЛПВП, и низкомолекулярных бета липидов ЛПНП и ЛПОНП пребета.

Липограмма выполняется в том случае, когда у пациента общий показатель холестерина повышенный, или же липопротеин находится в приграничном состоянии.

Подготовка к анализу

Для того чтобы сдать биохимический липидный анализ, нужно подготовить организм. Очень часто доктора не рекомендуют своим пациентам, делающим скрининговое исследование, проводить специальную подготовку перед забором крови, чтобы выявить те показатели, с которыми ежедневно живёт пациент.

• Не принимать еду 7 — 8 часов перед сдачей крови на анализ, и не воздерживаться от еды больше, чем 12 часов, чтобы не было истощения организма;
• За двое суток до сдачи крови не принимать никаких алкогольных напитков;
• За 3 часа до процедуры — не курить;
• Не пить больше, чем 150 — 200 миллилитров очищенной воды;
• Если пациент принимает медикаментозные препараты, об этом необходимо сказать доктору;
• За 7 — 10 дней до процедуры забора крови на биохимию, отказаться от приема антибиотиков, витаминов и биодобавок, а также препаратов на основе гормонов. Также прием диуретиков может повлиять на липограмму;
• Не перегружать организм накануне сдачи крови;
• Если была очень тяжелая работа, тогда нужно не менее 7 дней для восстановления организма, а потом делать липограмму;
• Не перевозбуждаться и сдавать анализ в спокойном состоянии;
• В случае инфекционного, или же вирусного заболевания, необходимо после выздоровления подождать 45 — 50 дней, а потом только сдать на анализ кровь;
• Такие же условия проведения биохимии и в послеродовой период;
• Женщинам в период менструации не стоит отказываться от прохождения биохимии, потому что индекс холестерина не искажается в данный период.

Биохимический липидный анализ

Расшифровка биохимии на холестерин

Норма холестерина в составе крови разделяется по таким показателям:

• Индекс ХС у женщин и показатель в мужском организме отличается;
• На показатели влияет возраст пациента — ХС выше у пожилых мужчин и представительниц слабого пола;
• Женщины в 4 раза реже страдают от повышения холестерина в крови, только в период менопаузы шансы на накопление атеросклеротических липидных бляшек сравниваются.

Показатели нормы в женском организме липопротеинов — от 1,90 ммоль на 1 литр крови до 4,60 ммоль на литр.

По мнению медицинских специалистов, присутствие в крови до 5,0 ммоль на литр холестерина — это допускаемая единица, при которой не существует угрозы накопления липидов на оболочках магистральных артерий системы сосудов.

По международным показателям — норма общего холестерина в крови до 60,0 ммоль/л, не несет опасности для сердечного органа, а также для системы кровотока.

Норма у мужчин по возрастам

Если показатель около 50,0 ед. ммоль/л, как у мужчин, так и в женском организме, необходимо начинать лечение, потому что существует угроза появления в молекулах пребеталипопротеидов.

Женщинам наравне с мужчинами, нужно систематически в мерах профилактики сдавать кровь на биохимический анализ ХС и делать липидограмму.

Норма у женщин по возрастам

Нормы по липограмме

Для того чтобы определить наличие в организме холестерина и выявить пофракционно липопротеиды, нужно сделать липограмму.

В соответствии нормативным показателям липограммы:

• Нормальный индекс Б липопротеидов фракции ЛПНП и фракции ЛПОНП (совместно) — это 2,60 ммоль на 1 литр крови. Если индекс В липидов повышен, тогда существует большая опасность нарушения функционирования системы кровоснабжения всех органов в человеческом организме, и нарушения в структуре и работоспособности сердечного органа;
• Нормативный индекс липопротеидов высокой плотности в женском организме, должен быть не выше, чем 1,290 ммоль на 1 литр биологической жидкости, для мужского организма эти единицы немного выше — норма ЛПВП 1,360 ммоль/л.

Также необходимо учитывать и соотношение между высокомолекулярными липопротеинами и липидами низкой плотности.

Если в результатах липограммы низкомолекулярный холестерин выше липопротеидов высокой плотности практически в 3 раза, то в данном случае необходимо обратиться к доктору и начать терапию по снижению низкомолекулярного холестерина.

По нормативу разница между ЛПВП и бета липидами должна быть не больше, чем в 2 раза.

Причины повышения бета липопротеидов

С возрастом, у каждого человека повышается общий холестерин, но не всегда он может вызывать опасения. Повышение бета липопротеидов грозит опасностью для здоровья человека.

Это необходимо учитывать тем пациентам, у которых есть такие факторы риска:

• Патология холестаз — застой желчи по причине неправильной работы клеток печени, что спровоцирована гепатитами, а также циррозом печёночного органа;
• Патология холецистит — нарушения с выводом жёлчи из протоков;
• Онкологические новообразования в клетках печени и в желчном пузыре;
• Болезни почечного органа, что привели к недостаточности данного органа;
• Нефротический синдром;
• Заболевание органов эндокринной системы — гипотиреоз (нарушение в работе эндокринного органа щитовидной железы);
• Патология эндокринного органа поджелудочной железы, вызвавшая заболевание сахарный диабет;
• Избыточный вес — ожирение;
• Гиподинамия;
• Нарушение в метаболических процессах в организме;
• Возрастные изменения гормонального фона и выработки половых гормонов;
• Аденома предстательной железы (у мужчин);
• Климактерический синдром у женщин;
• Несоблюдение культуры питания — употребление большого количества жирной пищи;
• Никотиновая зависимость;
• Хронический алкоголизм.

Ожирение — один из факторов, влияющих на повышение в крови бета липопротеидов

Причины, по которым снижаются бета липопротеиды

Бета липопротеиды снижаются намного реже, чем происходит их повышение.

Понижены бета липиды, могут быть в таких случаях:

• Наследственная генетическая предрасположенность;
• Заболевания печёночного органа;
• Онкологические новообразования в клетках костного мозга;
• Нарушение в работе эндокринной системы;
• Гипертиреоз эндокринного органа щитовидной железы;
• Переизбыток в выработке гормонов эндокринными органами;
• Аутоиммунные патологии, которые вызывают артрит;
• Артрозы костной ткани;
• Ожоги, занимающие больше половины кожных и мышечных тканей человеческого тела;
• Вторжение в организм инфекции в острой стадии развития болезни;
• Астма бронхиального типа.

Лечение высокого индекса бета липопротеидов

Лечение высокого холестерина назначается доктором по индивидуальной схеме для каждого пациента.

Назначения зависят от уровня повышения бета липопротеидов, а также от степени развития патологии сосудов — атеросклероз, и от индивидуальных особенностей больного.

Если же бета липопротеиды сильно повышенные и на сосудистых оболочках образовались атеросклеротические бляшки, тогда без применения медикаментов не обойтись.

Немедикаментозная терапия и профилактика

Ели бета холестерин находится в пре граничном показателе, можно обойтись без медикаментозной терапии.

Культура питания

Это диета, которая состоит из приема низкохолестериновых продуктов. Необходимо избегать употребления в пищу красного мяса, а также молочной продукции с повышенным содержанием жира.

Необходимо кушать морскую рыбу, которая ценна омега 3, а также употреблять жиры растительного происхождения. Ввести в рацион максимальное количество свежих натуральных овощей и огородной зелени. Фруктами можно заменить жирные и сладкие десерты.

Принимать пищу необходимо мелкими порциями, по 5 — 6 раз на сутки. Также необходимо учитывать и способ приготовления продуктов, чтобы они были менее опасными для организма.

Запрещается при повышенном индексе бета липопротеидов готовить продукты методом поджаривания в масле, нужно запекать, готовить овощи на пару, а также тушить.

Активный образ жизни

Ежедневно нагружать организм при помощи активного спорта, также необходимо много двигаться и ходить не меньше 10 километров пешком;

Пить необходимое количество чистой воды, потому что обезвоживание приводит к загустению крови, что провоцирует образование сгустков. Нужно выпивать до 2-х литров воды за сутки.

Алкогольные напитки

Они препятствуют выходу из организма бета холестерина. Избавившись от алкоголизма, можно остановить процесс прогрессирования атеросклероза.

Курение

Никотиновая зависимость провоцирует постоянные спазмы сосудистых оболочек, что приводит к разрушению мембраны оболочки и задерживанию осадка бета липидов.

Отказ от курения приведет к тому, что сосудистые оболочки не станут сужаться и кровоток восстановит свою скорость.

Чем быстрее движение крови в системе, тем больше бета липидов выходят из крови и утилизируются при помощи жёлчи.

Немедикаментозное лечение также может служить и мерами профилактики атеросклероза.

Также к профилактическим мероприятиям относятся:

• Постоянная борьба с ожирением;
• Постоянный контроль и корректировка индекса АД;
• Контролирование индекса в крови глюкозы;
• Систематическая проверка показателя бета липопротеидов методом биохимии.

Прогноз на жизнь

При незначительном повышении бета липидов, необходимо строго придерживаться правильности в питании, и постоянно бороться и факторами риска повышения холестерина. Если постоянно контролировать индекс липопротеидов, тогда прогноз благоприятный.

Если существует предрасположенность к накоплению в сосудах плохого холестерина, тогда поддерживающая терапия и диета — пожизненно.

При несоблюдении правил лечения и профилактики, неизбежно развитие атеросклероза.

Несмотря на распространенное мнение о вреде холестерина, он является жизненно необходимым веществом в организме человека. Холестерин выступает в качестве субстрата для синтезирования стероидных гормонов, участвует в стабилизации клеточных мембран, способствует адекватной миелинизации нервных волокон, участвует в обмене веществ и т.д.

Холестерин не растворим в жидкости, поэтому в организме он транспортируется в составе липопротеиновых комплексов. В зависимости от плотности и размера частиц, их разделяют на:

• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — являются представителями «хороших» холестериновых фракций. Они способствуют нормализации и поддержанию эластичности сосудистых стенок, снижению вязкости крови и уменьшению риска развития атеросклеротических поражений сосудов);
• липопротеиды низкой плотности и очень низкой плотности (представители, так называемого, плохого холестерина, увеличивающего риск развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов и, как следствие, развития сердечно-сосудистых заболеваний).

Анализ крови на холестерин позволяет своевременно выявлять нарушение баланса между фракциями липидов, а значит, и снижать риск развития инфарктов и инсультов. Стандартные исследования липидного профиля включают определение уровня общего холестерина, а также анализ крови на ЛПВП, и ЛПОНП.

ЛПВП – это холестерин высокой плотности. Данная фракция липопротеиновых комплексов отличается самым маленьким размером частиц. В организме человека липопротеиды высокой плотности выполняют ряд важнейших функций:

• захват и транспортировку холестерина низкой и очень низкой плотности из крови в печень для его дальнейшей утилизации из организма в составе желчи;
• очищение сосудистых стенок от отложений и липопротеинов НП и ОНП;
• снижение вязкости крови и нормализацию ее реологических свойств;
• снижают риск развития микротромбов;
• улучшают и восстанавливают эластические свойства сосудистых стенок;
• способствуют нормализации обмена веществ;
• снижают риск развития метаболического синдрома и ожирения;
• препятствуют развитию и дальнейшему прогрессированию атеросклероза.

Функции ЛПВП

Следует отметить, что у женщин до наступления менопаузы нормальные значения холестерина могут наблюдаться при наличии избыточного веса. Это обусловлено гормональным фоном, адекватный уровень эстрогенов в крови является естественным фактором защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому, у женщин до климакса атеросклероз практически не встречается. У мужчин, подобный фактор защиты отсутствует, поэтому у них чаще регистрируют выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, а также инсульты и инфаркты в молодом возрасте.

Показания к сдаче анализа на липопротеины ВП

Анализ на фракции холестерина позволяет:

• оценить степень сердечно-сосудистого риска (вероятность развития ишемической болезни сердца, стенокардических приступов, инфарктов, инсультов и т.д.);
• выявить отклонения липидного баланса и атеросклероз сосудов;
• контролировать в динамике эффективность диеты и проводимой гиполипидемической терапии.

Также, анализ на холестерин и его фракции проводят при:

• заболеваниях печени и поджелудочной железы;
• желтухах;
• сахарном диабете;
• повышенном тромбообразовании;
• наличии ИБС, стенокардии и других заболеваний ССС;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гипертонической болезни;
• беременности (входит в комплекс стандартных исследований);
• невынашивании беременности;
• ожирении.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Забор крови производится строго натощак. За несколько дней до проведения исследования следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, сладости, спиртные напитки. Накануне анализа исключаются физические и эмоциональные перегрузки, а также курение.

Перед анализом разрешено пить воду. Чай, кофе, газировки и соки пить запрещено.

Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть поставлены в известность о принимаемых пациентом лекарственных средствах. Это связано с тем, что многие медикаменты могут привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Уровень ЛПВП может повышаться на фоне приема препаратов циклофенила, оральных контрацептивов, эстрогенов, производных фиброевой кислоты (клофибрата ® , гемфиброзила ®), ловастатина ® , правастатина ® , симвастатина ® , никотиновой кислоты, фенобарбитала ® , каптоприла ® , карбамазепина ® , коэнзима Q10 ® , фуросемида ® , нифедипина ® , верапамила ® .

Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться на фоне лечения андрогенами, бета-блокаторами (особенно некардиоселективными), циклоспорином ® , диуретиками, интерфероном ® , интерлейкином, тиазидами.

Таблица норм липопротеидов высокой плотности для мужчин и женщин

Норма ЛПВП у мужчин и женщин несколько отличается, в связи с различиями в гормональном фоне. Также отмечаются возрастные колебания показателей липопротеинов ВП. Нормальные значения могут записываться: миллимоль на литр или в миллиграмм на дл. Данные в разных лабораториях могут несколько варьировать, в связи с использованием разных реактивов.

Нормальные значения ЛПВП в крови у женщин и мужчин представлены в таблице:

Возрастные границы	Пол	Уровень холестерола ЛПВП, ммоль/л
От пяти до десяти лет	М	0,98 — 1,94
	Ж	0,93 — 1,89
От десяти до пятнадцати лет	М	0,96 — 1,91
	Ж	0,96 — 1,81
От пятнадцати до двадцати лет	М	0,78 — 1,63
	Ж	0,91 — 1,91
От двадцати до двадцати пяти лет	М	0,78 — 1,63
	Ж	0,85 — 2,04
От двадцати пяти до тридцати лет	М	0,80 — 1,63
	Ж	0,96 — 2,15
От тридцати до тридцати пяти лет	М	0,72 — 1,63
	Ж	0,93 — 1,99
От тридцати пяти до сорока лет	М	0,75 — 1,60
	Ж	0,88 — 2,12
От сорока до сорока пяти лет	М	0,70 — 1,73
	Ж	0,88 — 2,28
От сорока пяти до пятидесяти лет	М	0,78 — 1,66
	Ж	0,88 — 2,25
От пятидесяти до пятидесяти пяти лет	М	0,72 — 1,63
	Ж	0,96 — 2,38
От пятидесяти пяти до шестидесяти лет	М	0,72 — 1,84
	Ж	0,96 — 2,35
От шестидесяти до шестидесяти пяти лет	М	0,78 -1,91
	Ж	0,98 — 2,38
От шестидесяти пяти до семидесяти	М	0,78 — 1,94
	Ж	0,91 — 2,48
Пациенты старше семидесяти лет	М	0,80 — 1,94
	Ж	0,85 — 2,38

Липопротеиды высокой плотности повышены: что это значит?

В норме, причиной повышения ЛПВП у женщин является беременность. Во время вынашивания ребенка постепенное увеличение холестерина является нормальным и не требует медикаментозной коррекции. Однако резкое и значительное повышение фракций липопротеина низкой и очень низкой плотности требуют обязательного назначения гиполипидемической диеты, так как большинство препаратов, снижающих холестерин, во время беременности противопоказаны.

Патологически повышенный уровень холестерина во время беременности может стать причиной увеличения вязкости крови, повышенному тромбообразованию, гипоксии плода и нарушению плацентарного кровотока, задержке внутриутробного развития плода, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания беременности и т.д.

Основными причинами повышения уровня липопротеинов высокой плотности у женщин и мужчин являются наличие:

• метаболического синдрома (ожирения);
• эндокринологических патологий (сахарного диабета первого и второго типа, синдрома Кушинга, гипотериоза и т.д.);
• заболевания почек (нефротического синдрома или хронической почечной недостаточности);
• нервного истощения, стрессов, маний, депрессивных состояний;
• наследственных нарушений липидного обмена;
• заболеваний печени и желчного пузыря;
• обтурационной желтухи;
• алкоголизма;
• патологий поджелудочной железы.

Также, причиной повышения уровня липопротеинов может служить чрезмерное употребление богатой холестерином пищи (яйца, мясные продукты, жирные молочные продукты и т.д.)

Холестерин ЛПВП понижен: что это значит

Понижение уровня липопротеинов высокой плотности может наблюдаться при наличии у пациента:

• атеросклеротического поражения сосудов;
• застоя желчи;
• гиполипопротеинемий;
• сахарного диабета;
• ожирения;
• заболевания почек;
• патологий печени;
• наследственных гипертриглицеридемий;
• тяжелых анемий;
• хронических миелопролиферативных патологий;
• анорексии;
• физического и эмоционального истощения;
• острого инфаркта миокарда;
• ишемического инсульта;
• ишемической болезни сердца.

Как проявляются нарушения липидного баланса?

Увеличение в крови содержания «плохих» холестериновых фракций не сопровождается специфической клинической симптоматикой до начала развития осложнений (атеросклероз, ИБС и т.д.). Развитие атеросклеротического поражения сосудистых стенок может проявляться появлением:

• одышки при физической нагрузке;
• перемежающейся хромоты;
• головокружений и головных болей;
• постоянной слабости, вялости, снижения памяти и работоспособности;
• похолоданием конечностей (ишемия нижних конечностей);
• ощущением ползанья мурашек по конечностям, онемением пальцев;
• болями за грудиной.

Как нормализировать уровень липопротеинов?

Все медикаментозное лечение, направленное на снижение уровня холестерина, должно назначаться исключительно специалистом и проводиться под лабораторным контролем.

Необходимо также учитывать, что лечение должно быть комплексным. Без нормализации питания (гиполипидемическая диета), снижения массы тела и коррекции образа жизни (отказ от курения и приема спиртных напитков, нормализация физической активности и т.д.) медикаментозное лечение не даст необходимых результатов.

Гиполипидемическая диета подразумевает отказ или ограничение употребления продуктов богатых холестерином, исключение из рациона жирных, жареных, копченых продуктов, свежей сдобы, газировок и т.д.

Необходимо увеличить употребление свежих овощей и фруктов, отрубей и клетчатки, нежирной рыбы. Также рекомендован прием добавок, содержащих витамины группы В, витамины А, Е, и С, омега -3 жирные кислоты (рыбий жир), магний и цинк.

Основными липидами плазмы крови человека являются триглицериды (обозначается как ТГ), фосфолипиды и эфиры холестерина (обозначается как ХС). Эти соединения представляют собой эфиры длинноцепочечных жирных кислот и в качестве липидного компонента входят все вместе в состав липопротеидов (липопротеинов).

Все липиды поступают в плазму в форме макромолекулярных комплексов — липопротеидов (или липопротеинов). Они содержат определенные апопротеины (белковая часть), взаимодействующие с фосфолипидами и свободным холестерином, которые образуют наружную оболочку, защищающую расположенные внутри триглицериды и эфиры холестерина. В норме в плазме, взятой натощак, большая часть (60%) холестерина обнаруживается в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП), а меньшая в липопротеидах очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидах высокой плотности (ЛПВП). Триглицериды переносятся преимущественно ЛПОНП.

Апопротеины выполняют несколько функций: помогают образованию эфиров холестерина, взаимодействуя с фосфолипидами; активируют такие ферменты липолиза, как ЛХАТ (лецитинхолестеролацилтрансфераза), липопротеидлипаза и печеночная липаза, связываются с рецепторами клеток для захвата и расщепления холестерина.

Различают несколько видов апопротеинов:

Апопротеины семейства А (апо A-I и апо A-II) — основные белковые компоненты ЛПВП, причем когда оба апопротеина А находятся рядом, апо А-П усиливает липидсвязывающие свойства апо A-I, последний имеет еще одну функцию — активации ЛХАТ. Апопротеин В (апо В) гетерогенен: апо В-100 содержится в хиломикронах, ЛПОНП и ЛПНП, а апо В-48 — только в хиломикронах.

Апопротеин С имеет три вида: апо С-1, апо С-II, апо С-III, которые содержатся, в основном, в ЛПОНП, апо С-II активирует липопротеидлипазу.
Апопротеин Е (апо Е) является компонентом ЛПОНП, ЛППП и ЛПВП, выполняет несколько функций, в том числе рецептор — опосредованный перенос холестерина между тканями и плазмой.

ХМ (хиломикроны)

Хиломикроны — самые крупные, но легкие частицы, содержат премущественно триглицериды, а также небольшие количества холестерина и его эфиров, фосфолипидов и белка. После 12-часового отстаивания на поверхности плазмы они образуют «сливкообразный слой». Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках тонкого кишечника из липидов пищевого происхождения, через систему лимфатических сосудов ХМ поступают в грудной лимфатический проток, а затем в кровь, где подвергаются липолизу под действием липопротеидлипазы плазмы и превращаются в ремнанты (остатки) хиломикронов. Концентрация их в плазме крови после приема жирной пищи быстро нарастает, достигая максимума через 4-6 часов, затем снижается, и через 12 часов в плазме у здорового человека они не обнаруживаются.

Основная функция хиломикронов — перенос пищевых триглицеридов из кишечника в кровяное русло.

Хиломикроны (ХМ) доставляют липиды пищи в плазму через лимфу. Под воздействием внепеченочной липопротеидлипазы (ЛПЛ), активируемой апо С-II, хиломикроны в плазме превращаются в ремнантные хиломикроны. Последние захватываются печенью, распознающей поверхностный апопротеин Е. ЛПОНП переносят эндогенные триглицериды из печени в плазму, где они превращаются в ЛППП, которые либо захватываются рецептором ЛПНП в печени распознающим апо Е или апо В100, либо превращаются в ЛПНП, содержащие апо В-100 (но уже нет апо Е). Катаболизм ЛПНП также протекает двумя основными путями: они несут холестерин ко всем клеткам организма и, кроме этого, могут захватываться печенью с помощью рецепторов ЛПНП.

ЛПВП имеют сложное строение: липидный компонент включает свободный холестерин и фосфолипиды, высвобождающиеся при липолизе хиломикронов и ЛПОНП, или свободный холестерин, поступающий из периферических клеток, откуда он забирается ЛПВП; белковый компонент (апопротеин А-1) синтезируется в печени и тонком кишечнике. Только что синтезированные частицы ЛПВП представлены в плазме ЛПВП-3, но затем под воздействием ЛХАТ, активируемой апо А-1, они превращаются в ЛПВП-2.

ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности)

ЛПОНП (пре-бета-липопротеиды) по структуре сходны с хиломикронами, по размерам меньше их, содержат меньше триглицеридов, но больше холестерина, фосфолипидов и белка. ЛПОНП синтезируются в основном в печени и служат для переноса эндогенных триглицеридов. Скорость образования ЛПОНП увеличивается при возрастании потока свободных жирных кислот в печень и при увеличении синтеза их в случае поступления в организм большого количества углеводов.

Белковая часть ЛПОНП представлена смесью апо С-I, С-II, С-III и апо В100. Частицы ЛПОНП отличаются по размерам. ЛПОНП подвергаются ферментативному липолизу, в результате которого образуются мелкие частицы — ремнантные ЛПОНП или липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП), которые представляют собой промежуточные продукты превращения ЛПОНП в ЛПНП. Большие частицы ЛПОНП (они образуются при избытке пищевых углеводов) превращаются в такие ЛППП, которые удаляются из плазмы прежде, чем успевают стать ЛПНП. Поэтому при гипертриглицеридемии наблюдается снижение уровня холестерина.

Уровень ЛПОНП в плазме определяют по формуле триглицериды/2,2 (ммоль/л) и триглицериды/5 (мг/дл).

Норма липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в плазме крови составляет 0,2 — 0,9 ммоль/л.

ЛППП

ЛППП — промежуточные частицы, образующиеся в процессе превращения ЛПОНП в ЛПНП и по составу представляют собой нечто среднее между ними - у здоровых людей концентрация ЛППП в 10 раз меньше, чем концентрация ЛПНП, и при исследованиях ею пренебрегают. Основные функциональные белки ЛППП — апо B100 и апо Е, с помощью которых ЛППП связываются с соответствующими рецепторами печени. В значительном количестве они обнаруживаются в плазме методом электрофореза при III типе гиперлипопротеидемии.

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)

ЛПНП (бета-липопротеиды) — главный из классов липопротеидов плазмы, переносящих холестерин. Эти частицы содержат меньше триглицеридов по сравнению с ЛПОНП и только один апопротеин-апо В100. ЛПНП являются основными переносчиками холестерина к клеткам всех тканей, соединяясь с определенными рецепторами на поверхности клеток, и играют ведущую роль в механизме агерогенеза, модифицируясь в результате перекисного окисления.

Норма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови составляет 1,8-3,5 ммоль/л

Норму определяют по формуле Фридвальда при концентрации триглицеридов не выше 4,5 ммоль/л: ЛПНП = ХС(общий) — ЛПОНП — ЛПВП

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)

ЛПВП (альфа — липопротеиды) — подразделяются на два подкласса: ЛПВП-2 и ЛПВП-3. Белковая часть ЛПВП представлена преимущественно апо A-I и апо А-II и в меньшем количестве-апо С. Причем было доказано, что апо С очень быстро переносится из ЛПОНП в ЛПВП и обратно. ЛПВП синтезируются в печени и тонком кишечнике. Основное предназначение ЛПВП — удаление избытка ХС из тканей, в том числе из сосудистой стенки и макрофагов в печень, откуда он выводится из организма в составе желчных кислот, поэтому ЛПВП выполняют антиатерогенную функцию в организме. ЛПВП-3 имеют дисковидную форму, они начинают активный захват холестерина из периферических клеток и макрофагов, превращаясь в ЛПВП-2, имеющие сферическую форму и богатые эфирами холестерина и фосфолипидами.

Норма липопротеридов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови составляет 1,0 — 1,8 ммоль/л у мужчин и 1,2 — 1,8 ммоль/л у женщин.

Метаболизм липопротеинов

В метаболизме липопротеидов принимают активное участие несколько ферментов.

Основные ферменты метаболизма липопротеидов:

• внепеченочная липаза (липопротеидлипаза)
• печеночная липаза
• лецитинхолестеролацилтрансфераза (ЛХАТ)
• ГМГ-КоА-редуктаза

Липопротеидлипаза

Липопротеидлипаза обнаруживается в жировой ткани и скелетных мышцах, где она связана с глюкозамиогликанами, локализованными, на поверхности эндотелия капилляров. Фермент активируется гепарином и белком апо С-II, активность его снижается в присутствии протамин-сульфата и хлористого натрия. Липопротеидлипаза участвует в расщеплении хиломикронов (ХМ) и ЛПОНП. Гидролиз этих частиц происходит преимущественно в капиллярах жировой ткани, скелетных мышцах и миокарде, в результате чего образуются ремнантные и ЛППП. Содержание липопротеидлипазы у женщин выше в жировой ткани, чем в скелетных мышцах и прямо пропорционально уровню холестерина ЛПВП, который у женщин также выше.

У мужчин активность этого фермента более выражена в мышечной ткани и нарастает на фоне регулярных физических занятий, параллельно росту содержания ЛПВП в плазме крови.

Печеночная липаза

Печеночная липаза находится на поверхности эндотелиальных клеток печени, обращенных в просвет сосуда, она не активируется гепарином. Этот фермент участвует в превращении ЛПВП-2 обратно в ЛПВП-3, расщепляя триглицериды и фосфолипиды в ЛПВП-3.

При участии ЛПП и ЛП липопротеиды, богатые триглицеридами (хиломикроны и ЛПОНП), превращаются в липопротеиды, богатые холестерином (ЛПНП и ЛПВП).

ЛХАТ синтезируется в печени и катализирует в плазме образование эфиров ХС путем переноса насыщенной жирной кислоты (обычно линолевой) с молекулы ЛПВП3 на молекулу свободного холестерина. Этот процесс активизируется белком апо А-1. Образовавшиеся при этом частицы ЛПВГТ содержат в основном эфиры холестерина, которые транспортируются в печень, где и подвергаются расщеплению,

ГМГ-КоА-редуктаза

ГМГ-КоА-редуктаза содержится во всех клетках, способных синтезировать холестерин: клетки печени, тонкого кишечника, половых желез, надпочечников. При участии этого фермента в организме синтезируется эндогенный холестерин. Активность ГМГ-КоА-редуктазы и скорость синтеза эндогенного холестерина снижается при избытке ЛПНП и повышается в присутствии ЛПВП.

Блокирование активности ГМГ-КоА-редуктазы с помощью лекарственных препаратов (статинов) приводит к уменьшению синтеза эндогенного холестерина в печени и стимуляции рецептор-связанного захвата ЛПНП плазмы, следствием которого будет уменьшение выраженности гиперлипидемии.
Основная функция рецептора ЛПНП заключается в обеспечении всех клеток организма холестерином, который необходим им для синтеза клеточных мембран. Кроме того, он является субстратом для образования желчных кислот, половых гормонов, кортикостероидов, и поэтому больше всего
рецепторов ЛПНП содержится в клетках печени, половых желез, надпочечников.

Рецепторы ЛПНП находятся на поверхности клеток, они «узнают» апо В и апо Е, входящие в состав липопротеинов, и связывают частицы ЛПНП с клеткой. Связавшиеся частицы ЛПНП проникают внутрь клетки, разрушаются в лизосомах с образованием апо В и свободного холестерина.

Рецепторы ЛПНП связывают также ЛППП и один из подклассов ЛПВП, имеющий апо Е. Рецепторы ЛПВП были идентифицированы в фибробластах, гладкомышечных клетках, а также в клетках печени. Рецепторы связывают ЛПВП с клеткой, «узнавая» апопротеин А-1. Это соединение обратимо и сопровождается выходом из клеток свободного холестерина, который в виде эфира холестерина удаляется из тканей ЛПВП.

Липопротеиды плазмы постоянно обмениваются эфирами холестерина, триглицеридами, фосфолипидами. Получены данные, свидетельствующие о том, что перенос эфиров холестерина от ЛПВП к ЛПОНП и триглицеридов в обратном направлении производится белком, присутствующим в плазме и называемым белком, переносящим эфиры холестерина. Этот же белок удаляет из ЛПВП эфиры холестерина. Отсутствие или недостаток данного переносящего белка приводит к накопление в ЛПВП эфиров холестерина.

Триглицериды

Триглицериды представляют собой эфиры жирных кислот и глицерина. Поступающие с пищей жиры полностью расщепляются в тонком кишечнике, и здесь же синтезируются «пищевые» триглицериды, которые в форме хиломикронов (ХМ) поступают через грудной лимфатический проток в общий кровоток. В норме всасывается свыше 90% триглицеридов. В тонком кишечнике происходит образование и эндогенных триглицеридов (то есть тех, которые синтезируются из эндогенных жирных кислот), однако их главным источником является печень, откуда они секретируются в виде липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Время полужизни триглицеридов в плазме относительно невелико, они быстро гидролизуются и захватываются различными органами, в основном жировой тканью. После приема жирной пищи уровень тригилицеридов быстро повышается и остается высоким в течение нескольких часов. В норме все триглицериды хиломикронов должны быть удалены из кровотока в течение 12 часов. Таким образом, измерение уровня триглицеридов натощак отражает количество эндогенных триглицеридов, находящихся в плазме.

Норм триглицеридов в плазме крови составляет 0,4- 1,77 ммоль/л.

Фосфолипиды

Два основных фосфолипида плазмы крови:

• лецитин
• сфингомиелин

Синтез фосфолипидов происходит почти во всех тканях, но главным источником фосфолипидов служит печень. Из тонкого кишечника лецитин поступает в составе ХМ. Большая часть фосфолипидов, которые попадают в тонкий кишечник (например, в виде комплексов с желчными кислотами), подвергается гидролизу панкреатической липазой. В организме фосфолипиды входят в состав всех клеточных мембран. Между плазмой и эритроцитами постоянно происходит обмен лецитином и сфингомиелином. Оба эти фосфолипида присутствуют в плазме в качестве компонентов липопротеидов, в которых они поддерживают в растворимом состоянии триглицериды и эфиры холестерина.

Норма сывороточных фосфолипидов варьирует от 2 до 3 ммоль/л, причем у женщин он несколько выше, чем у мужчин.

Холестерин

Холестерин — это стерин, содержащий стероидное ядро из четырех колец и гидроксильную группу. В организме существует в свободном виде и в форме сложного эфира с линолевой или олеиновой кислотой. Эфиры холестерина в основном образуются в плазме под действием фермента лецитинхолестеролацилтрансферазы (ЛХАТ).

Свободный холестерин — компонент всех клеточных мембран, он необходим для синтеза стероидных и половых гормонов, образования желчи. Эфиры холестерина преимущественно находятся в коре надпочечников, плазме и атероматозных бляшках, а также в печени. В норме холестерин синтезируется в клетках, главным образом в печени при участии фермента — бета-гидрокси-метилглутарил-коэнзима А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктаза). Активность его и количество синтезируемого эндогенного холестерина в печени обратно пропорциональны уровню холестерина в плазме крови, который в свою очередь зависит от всасывания холестерина пищи (экзогенного) и реабсорбции желчных кислот, являющихся основными метаболитами холестерина.

В норме уровень общего холестерина плазмы варьирует от 4,0 до 5,2 ммоль/л, но, в отличие от уровня триглицеридов, не возрастает резко после потребления жирной пищи.

Видео по теме