Güncelleme: Aralık 2018

Frengi (Lewis), cinsel partnere veya diğer insanlara bulaştığında cezai sorumluluk gerektiren birkaç hastalıktan biridir. Kural olarak, erkeklerde ve kadınlarda ilk sifiliz belirtileri hemen ortaya çıkmaz, ancak bu hastalığı daha da tehlikeli hale getiren gerçek enfeksiyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Frengi, sosyal olarak önemli tüm hastalıklar arasında öne çıkıyor (yalnızca nüfusun sağlığını değil, aynı zamanda yaşamı da tehdit ediyor), çünkü bugün Rusya'daki sifiliz salgını ilerici bir eğilim gösteriyor. İnsidans oranı son on yılda beş kat artmıştır. Tedavi edilmediği takdirde, cinsel yolla bulaşan bu hastalık hem kadınlarda hem de erkeklerde kısırlığa neden olabilir, hasta bir kadının hamileliği sırasında, vakaların% 70'inde fetüsün enfeksiyonu meydana gelir, bu da fetüsün ölmesi veya bebekte doğuştan sifiliz ile sonuçlanır. .

Frengi olur:

• kökene göre - doğuştan ve edinilmiş
• hastalığın evresine göre - birincil, ikincil, üçüncül
• oluşum açısından - erken ve geç

teşhis

Bu kadar ciddi bir hastalığın teşhisi, sifiliz ve semptomları hakkında okuyarak "internette" kendi kendine yapılamaz. Gerçek şu ki, döküntü ve diğer değişiklikler, doktorların bile periyodik olarak yanlış yönlendirildiği tamamen farklı hastalıklardakileri görsel olarak kopyalayabilir. Bu nedenle doktorlar sifilizi muayene, karakteristik belirtiler ve laboratuvar testleri yardımıyla teşhis eder:

• Bir dermatovenereolog tarafından muayene. Hastaya hastalığın seyri hakkında ayrıntılı olarak sorar, cildi, cinsel organları, lenf düğümlerini inceler.
• Karanlık alan mikroskopisi, direkt immünofloresan reaksiyonu, PCR ile sakız, şans, frengi içeriğindeki treponema veya DNA'sının tespiti.
• Çeşitli serolojik testlerin yapılması: Treponemal olmayan - patojen tarafından yok edilen treponemal membran lipidlerine ve doku fosfolipidlerine karşı antikorların araştırılması (Wasserman reaksiyonu, VDRL, hızlı plazma reaktif testi). Elde edilen sonuç yanlış pozitif olabilir, yani. frenginin olmadığı yerde göster. Treponemal - soluk treponemaya karşı antikor arayın (RIF, RPHA, ELISA, immünoblotlama, RIBT).
• Enstrümantal araştırma: ultrason, MRI, CT, röntgen vb. kullanarak diş etlerini arayın.

uyarıcı özellikleri

Spiroket Treponema pallidum (solgun treponema), frenginin "suçlusu" olarak kabul edilir. İnsan vücudunda treponemalar hızla çoğalır ve bu da iç organlara zarar verir. Diğer şeylerin yanı sıra, mukoza zarlarında birçoğu vardır, bu nedenle cinsel veya yakın ev teması yoluyla, örneğin ortak yemekler, bazı kişisel hijyen malzemeleri (ev sifiliz) yoluyla kolayca bulaşırlar. Soluk treponema kalıcı bağışıklığa neden olmaz, bu nedenle tedavi edilen bir eş, Lewis ile hastalanmaya devam eden eşinden tekrar enfekte olabilir.

Treponema kurumaya ve yüksek sıcaklıklara tolerans göstermez (kaynatıldığında neredeyse anında ölür ve sıcaklığı 55 0 C'ye yükseltmek treponemayı 15 dakikada yok eder). Bununla birlikte, düşük sıcaklıklar ve nemli bir ortam, bu spiroketin "hayatta kalmasına" katkıda bulunur:

• eksi 78 0 С'ye dondurulduğunda yıl boyunca canlılığın korunması,
• birkaç saate kadar nem kalıntısı olan bulaşıklarda hayatta kalma,
• frengili bir hastanın cesedi bile 4 gün boyunca çevredeki insanlara bulaşabilir.

Frengi nasıl bulaşır?

Frengi şu yollarla bulaşır:

• cinsel temas (örneğin, vajinal, oral, anal seks)
• kan yoluyla (uyuşturucu bağımlıları için ortak şırıngalar, kan nakli için, günlük yaşamda ortak diş fırçaları veya tıraş aksesuarları)
• anne sütü yoluyla (çocuklarda edinilmiş sifiliz)
• in utero (bir çocuğun doğuştan gelen frengisi)
• hastanın açık yaraları, çürüyen diş etleri varsa (örneğin, ortak bir havlu, bulaşıklar) ortak mutfak eşyaları aracılığıyla
• tükürük yoluyla (koruyucu eldivenlerde çalışmazlarsa enfeksiyon bu şekilde nadiren ve çoğunlukla diş hekimleri arasında görülür)
• Makalemizde enfeksiyon bulaşma yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kazaen korunmasız herhangi bir cinsel temas durumunda, frenginin acil bir şekilde önlenmesi için aşağıdaki prosedür yapılabilir (ne kadar erken olursa o kadar iyi, eylemden en geç 2 saat sonra): önce cinsel organları, iç uylukları iyice yıkayın. sabun, sonra cinsel organları antiseptik solüsyonlarla tedavi edin Klorheksidin, (erkekler solüsyonu üretraya, kadınlar vajinaya enjekte etmelidir).

Ancak bu yöntem enfeksiyon riskini sadece %70 oranında azaltır ve her zaman kullanılamaz, prezervatif korunmanın en iyi yoludur ve güvenilmez bir eşle kullanıldıktan sonra bile genital bölge antiseptik ile tedavi edilmelidir. Kazara cinsel temastan sonra, diğer enfeksiyonlar için bir zührevi uzmanı tarafından muayene edilmeli ve sifilizi dışlamak için birkaç hafta sonra muayene olmalısınız, daha önce mantıklı değil

Tüm dış papüller, erozyonlar, yetersiz akıntılı ülserler son derece bulaşıcıdır. Sağlıklı bir insanda mukoza veya deride mikrotravmalar varlığında hasta ile temas enfeksiyona yol açar. Hastalığın ilk gününden son gününe kadar, sifilizli bir hastanın kanı bulaşıcıdır ve hem kan nakli sırasında hem de tıbbi, kozmetik, pedikür ve tırnak salonlarındaki aletlerle cilt veya mukoza zarları yaralandığında bulaşma mümkündür. frengili bir hastanın kanını aldım.

Kuluçka süresi

Vücuda girdikten sonra, vücutta yayılan dolaşım ve lenfatik sistemlere soluk treponema gönderilir. Bununla birlikte, dışarıdan enfekte olmuş bir kişi hala sağlıklı hissediyor. Enfeksiyon zamanından sifilizin ilk semptomlarının başlangıcına kadar 8 ila 107 gün ve ortalama olarak 20-40 gün sürebilir.

Yani enfeksiyondan sonraki 3 hafta ve 1.5 aya kadar sifiliz hiçbir şekilde kendini göstermez, ne semptomlarla ne de dış belirtilerle, hatta kan testleri bile negatif sonuç verir.

Kuluçka döneminin süresi uzatılır:

• ileri yaş
• yüksek sıcaklık koşulları
• antibiyotikler, kortikosteroidler, diğer ilaçlarla mevcut tedavi

Büyük miktarda treponema aynı anda vücuda girdiğinde, kuluçka süresi büyük enfeksiyon ile kısalır.

Zaten kuluçka dönemi aşamasında, bir kişi bulaşıcı hale gelir, ancak bu süre zarfında diğer insanlara bulaşması sadece kan yoluyla mümkündür.

Frengi İstatistikleri

Erken aşamalarda, sifiliz tedaviye iyi yanıt verir, ancak buna rağmen, cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında trichomoniasis ve klamidyadan daha düşük, kendinden emin bir 3. sırada yer alır.

Resmi istatistiklere göre dünyada her yıl 12 milyon yeni hasta kaydediliyor, ancak bu rakamlar hafife alınıyor, çünkü bazı insanlar kendileri tedavi görüyor ve hakkında istatistiksel veri yok.

15-40 yaş arası kişilerin sifiliz ile enfekte olma olasılığı daha yüksektir, en yüksek insidans 20-30 yıl içinde ortaya çıkar. Kadınlar erkeklerden daha yüksek enfeksiyon (ilişki sırasında vajinada mikro çatlaklar) riskine sahiptir, ancak ABD ve AB'deki büyük şehirlerde eşcinsellerin sayısındaki artış, bu ülkelerde erkeklerde daha yüksek bir enfeksiyon oranına yol açmaktadır. kadınlarda.

Rusya Sağlık Bakanlığı, ülkemizde sifilizli hastalara ilişkin birleşik bir kayıt bulunmadığını bildirmektedir. 2008 yılında, 100.000 kişi başına 60 hastalık vakası kaydedildi. Enfekte olanlar arasında genellikle kalıcı bir ikamet yeri olmayan, istikrarlı bir geliri olmayan veya düşük ücretli işleri olan insanlar ile küçük işletmelerin ve hizmet çalışanlarının birçok temsilcisi vardır.

Vakaların çoğu Sibirya, Uzak Doğu ve Volga bölgelerinde kayıtlı. Bazı bölgelerde tedaviye dirençli nörosifiliz vakaları artıyor ve %0.12'den %1.1'e yükseliyor.

Frenginin ilk belirtileri - birincil frengi

Frenginin ilk belirtileri nelerdir? Lewis akımının klasik varyantı durumunda, bu zor bir şans ve genişlemiş lenf düğümleridir. Birincil dönemin sonunda, hastalar aşağıdaki semptomlardan endişe duyarlar:

• baş ağrısı
• genel halsizlik
• kaslarda, kemiklerde, artraljide ağrı
• sıcaklık
• azalmış hemoglobin (anemi)
• beyaz kan hücrelerinde artış

Şans zor- Tipik bir sert şans, 1 cm çapa kadar yuvarlak ve hafif yükseltilmiş kenarları olan, mavimsi-kırmızı renkte, zarar verebilecek veya vermeyebilecek pürüzsüz bir ülser veya erozyondur. Palpasyonda, şansın tabanında, şansın "sert" olarak adlandırılmasından dolayı yoğun bir sızıntı vardır. Erkeklerde baş bölgesinde veya sünnet derisinde, kadınlarda servikste veya labiada sert bir şans bulunur. Ayrıca rektal mukoza üzerinde veya anüsün yakınında, bazen pubis, karın, uyluklarda da olabilir. Sağlık çalışanlarında dilde, dudaklarda, parmaklarda lokalize olabilir.

Şans, mukoza veya deride tek veya çoklu bir kusur olabilir ve esas olarak enfeksiyon bölgesinde görülür. Kural olarak, oluşumundan bir hafta sonra lenf düğümleri artar, ancak bazen hastalar lenf düğümlerini şanstan daha erken fark eder. Oral seksten sonra, şans ve genişlemiş lenf düğümleri benzer olabilir veya bu da yetersiz tedavinin atanmasına neden olabilir. Ayrıca, anal şans yanıltıcı olabilir, çünkü sızma olmadan uzun bir anahat ile anal kıvrımın bir fissürüne benziyor.

Tedavi olmadan bile, 4-6 hafta sonra sert şans kaybolur ve yoğun infiltrat düzelir. Çoğu zaman, şans ciltte değişiklik bırakmaz, ancak dev formlar koyu kahverengi veya siyah pigment lekeleri verebilir ve ülseratif şanslar, bir pigment halkası ile çevrili yuvarlak yara izleri bırakır.

Genellikle, böyle olağandışı bir ülserin ortaya çıkması bir kişide kaygıya neden olur, bu nedenle sifiliz zamanında tespit edilir ve zamanında tedavi yapılır. Ancak şans farkedilmeden (servikste) veya hasta tarafından görmezden gelindiğinde (potasyum permanganat ile bulaşmış, parlak yeşil), kaybolduğunda bir ay sonra kişi sakinleşir ve unutur - bu hastalığın tehlikesidir, fark edilmeden sekonder sifilize girer.

Frengi aşamaları - büyütmek için tıklayın

Atipik şanslar - Klasik şansa ek olarak, frenginin tanınmasını zorlaştıran başka çeşitleri de vardır:

• Endüktif ödem. Alt dudakta, sünnet derisinde veya labia majora'da, erozyon veya ülser sınırlarının ötesine uzanan, soluk pembe veya mavimsi kırmızı bir renk tonunun büyük bir mühürü oluşur. Yeterli tedavi olmadan, böyle bir şans birkaç ay devam eder.
• Suçlu. Çivi yatağının sıradan iltihabı şeklinde dışa doğru neredeyse normal panaritiumdan farklı değildir: parmak şişmiş, mor-kırmızı, ağrılıdır. Genellikle çivinin reddedilmesi vardır. Klasik panaritiumdan farklı olarak, birkaç hafta iyileşmez.
• Amigdalit. Bu sadece bademcikte sert bir şans değil, yutkunmayı ağrılı ve zorlaştıran şişmiş, kızarık, sert bademciktir. Genellikle, tipik bir boğaz ağrısı gibi, amigdalite ateş, genel halsizlik ve halsizlik eşlik eder. Baş ağrıları (çoğunlukla başın arkasında) da görülebilir. Frengi, bademcikte tek taraflı bir lezyon ve alınan tedavinin düşük etkinliği ile gösterilebilir.
• Karışık şans. Bu, bu patojenlerle paralel enfeksiyon ile sert ve yumuşak şansın bir karışımıdır. Bu durumda, daha kısa bir kuluçka süresine sahip olduğu için önce yumuşak bir şans ülseri ortaya çıkar ve daha sonra sertleşme meydana gelir ve tipik bir sert şansın resmi gelişir. Karışık şans, 3-4 aylık laboratuvar test verilerinin (örneğin, Wasserman reaksiyonu) gecikmesi ve ikincil sifiliz belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Lenf düğümleri - Primer sifiliz ile genişlemiş lenf düğümleri gözlenir (bkz.). Şans serviks veya rektumda bulunduğunda, küçük pelviste arttıkça genişlemiş lenf düğümleri fark edilmeden kalır ve ağızda sifiloma oluşmuşsa, çene ve submandibular düğümler, servikal veya oksipital, artar. parmaklarda şans bulunur, dirsek bölgesinde lenf düğümleri artar. Erkeklerde sifilizin ayırt edici özelliklerinden biri, penisin kökünde oluşan kalınlaşmaları olan ağrısız bir korddur - bu sifilitik lenfadenittir.

• Bubo (bölgesel lenfadenit). Bir şansın bitişiğindeki sağlam, ağrısız, hareketli bir lenf düğümüdür, örneğin:
  • kasıkta - cinsel organlarda şans
  • boyunda - bademciklerde şans
  • kolun altında - meme bezinin meme ucundaki şans

• Bölgesel lenfanjit. Sert bir şankr ile genişlemiş bir lenf nodu arasında cilt altında yoğun, ağrısız ve hareketli bir banttır. Bu formasyonun ortalama kalınlığı 1-5 mm'dir.
• Poliadenit. Lewis'in birincil döneminin sonunda, tüm lenf düğümlerinde bir artış ve sıkışma vardır. Aslında o andan itibaren ikincil frenginin başlangıcından söz edebiliriz.

Birincil sifiliz komplikasyonları -Çoğu zaman, sert bir şans alanına bir enfeksiyon eklendiğinde veya vücudun savunmasında bir azalma olduğunda komplikasyonlar ortaya çıkar. Geliştirmek:

• balanopostit
• vajina ve vulva iltihabı
• sünnet derisinin daralması
• paraphimosis
• fajedenizasyon (sert bir şansa derin ve geniş yayılan kangren - tüm organın veya bir kısmının reddedilmesine bile yol açabilir).

İkincil sifiliz belirtileri

Sekonder sifiliz enfeksiyondan 3 ay sonra gelişmeye başlar, ortalama olarak sekonder sifiliz periyodunun süresi 2 ila 5 yıldır. Ciltte iz bırakmadan bir veya iki ay içinde kendi kendine kaybolan dalgalı döküntülerle karakterizedir. Hasta, sıcaklıktaki artıştan rahatsız olmaz. Başlangıçta, ikincil sifiliz belirtileri aşağıdaki gibidir:

Cilt frengi -İkincil sifiliz, döküntünün çeşitli unsurları ile karakterize edilir, ancak hepsi benzerdir:

• sifilizin uygun tedavisi ile iyi huylu seyir ve hızlı kaybolma
• döküntüler birkaç hafta sürer ve ateşe yol açmaz
• döküntünün farklı unsurları farklı zamanlarda ortaya çıkar
• döküntü kaşınmaz veya incitmez

Frengi seçenekleri:

• sifilitik roseola - vücudun yan taraflarında daha sık görülen yuvarlak veya düzensiz şekilli uçuk pembe bir nokta;
• papüler - genellikle sifilitik roseola ile birlikte birçok ıslak ve kuru papül;
• miliary - soluk pembe, yoğun, koni şeklinde, döküntünün diğer unsurlarından çok daha sonra kaybolur ve ardından düzensiz pigmentasyon bırakır:
• seboreik - yağ bezlerinin aktivitesinin arttığı alanlarda (alın derisi, nazolabial kıvrımlar vb.) Venüs'ün tacı";
• püstüler - daha sonra ülserleşen ve yaralanan çoklu apseler;
• pigmentli - boyunda lökoderma (beyaz lekeler), "Venüs'ün kolyesi" olarak adlandırılır.

Mukoza zarının frengisi - Her şeyden önce, anjina ve farenjit. Frengi ses tellerine, farenkse, bademciklere, dillere ve ağız mukozasına yayılabilir. En yaygın olanları:

• Eritematöz anjina. Frengi yumuşak damakta, bademciklerde mavimsi-kırmızı eritem şeklinde bulunur.
• Papüler anjina. Farinks bölgesinde birbiriyle birleşen, ülserleşen ve erozyonlarla kaplanan birçok papül vardır.
• Püstüler anjina. Farinksin mukoza zarının püstüler lezyonu.
• Farenjit. Ses telleri bölgesinde sifiliz gelişmesiyle birlikte ses kısıklığı veya tamamen kaybolması olabilir.

kellik - kafa, sakal, bıyık ve hatta kaşlarda küçük yuvarlak alanlar şeklinde gözlenebilir. Ya da dağınık, bu durumda saçlar başın her tarafına bolca dökülür. Tedaviye başladıktan 2-3 ay sonra saçlar tekrar uzar.

İkincil sifiliz komplikasyonları- Sekonder sifilizin en ciddi komplikasyonu, hastalığın nörosifiliz ve ilgili komplikasyonların geliştiği üçüncül döneme geçişidir.

üçüncül sifiliz

İkincil Lewis döneminden yıllar veya on yıllar sonra, treponemalar L-formlarına ve kistlere dönüşür ve yavaş yavaş iç organları ve sistemleri yok etmeye başlar.

Üçüncü dönemin cildinin sifilizleri - Tüberkül, ciltte yatan ağrısız ve yoğun bordo bir tüberküldür. Bazen bu yumrular birlikte gruplanır ve dağınık atışa benzeyen çelenkler oluşturur. Kaybolmalarından sonra yara izleri kalır. Gummatous, derinin altında yer alan, fındık veya güvercin yumurtası büyüklüğünde, hareketsiz bir nodüldür. Büyüdükçe sakız ülserleşir ve yavaş yavaş iyileşir, iz bırakır. Yeterli tedavi olmadan, bu tür sakızlar birkaç yıl boyunca var olabilir.

Üçüncü dönemin mukoza zarının sifiliz - Her şeyden önce bunlar, ülserleştiğinde kemikleri, kıkırdakları, yumuşak dokuları tahrip eden ve kalıcı şekil bozukluklarına ve şekil bozukluklarına yol açan çeşitli sakızlardır.

• Burun sakızı. Burun köprüsünü yok eder, burnun deformasyonuna (sadece düşer) veya sert damağa neden olur, ardından yiyeceklerin burun boşluğuna geri akmasına neden olur.
• Guma yumuşak damak. Gumma, gökyüzünün kalınlığında oluşur ve bu da onu hareketsiz, koyu kırmızı ve yoğun hale getirir. Daha sonra sakız aynı anda birkaç yerden kırılır ve uzun süreli iyileşmeyen ülserler oluşturur.
• Guma dili. Üçüncül sifilizde dil hasarının 2 ana şekli vardır: sakızlı glossit - dilde küçük ülserasyonlar , sklerozan glossit - dil yoğunlaşır ve hareketliliğini kaybeder, ardından küçülür ve atrofiler (konuşma acı çeker, yiyecekleri çiğneme ve yutma yeteneği).
• Sakız boğazı. Ağrılı duyumlar ve bozukluklar eşliğinde yutma zorluğu.

Üçüncü dönemin komplikasyonu Lewis:

• Dişetinin iç organlarda (karaciğer, aort, mide vb.) ortaya çıkması ile ciddi yetersizliklerinin gelişmesi ve hatta ani ölüm.
• Felç, bunama ve parezinin eşlik ettiği nörosifiliz.

Kadınlarda ve erkeklerde sifiliz semptomlarının özellikleri

İkinci ve üçüncü periyotlarda pratikte hiçbir fark yoktur. Frengi semptomlarındaki fark, cinsel organlarda sert bir şans bulunduğunda, yalnızca birincil sifilizde gözlemlenebilir:

• Üretrada şans - erkeklerde sifilizin ilk belirtileri üretradan kanlı akıntı, kasık bubo ve yoğun bir penistir.
• Peniste kangrenli şans- penisin distal kısmının olası kendi kendine amputasyonu.
• Rahim ağzında şankre. Frengi ile enfekte olduğunda, uterusta sert bir şansı olan kadınlarda belirtiler pratikte yoktur (jinekolog muayene sırasında keşfeder).

atipik sifiliz

Gizli sifiliz. Hastanın kendisi tarafından fark edilmeden ilerler ve bir kişi başkalarına bulaştırabilmesine rağmen, yalnızca testler temelinde teşhis edilir.

Günümüzde, zührevi doktorlar, gizli sifiliz vakalarının sayısında bir artışla karşı karşıyadır, bunun nedeni, bir kişide sifilizin ilk belirtileri teşhis edilmediğinde ve hasta kendi kendine tedaviye veya antibiyotikler tarafından reçete edildiğinde, antibiyotiklerin yaygın olarak kullanılmasıdır. diğer hastalıklar için bir doktor - bademcik iltihabı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, stomatit ve ayrıca trikomoniyaz, bel soğukluğu, klamidya. Sonuç olarak, sifiliz tedavi edilmez, ancak gizli bir seyir kazanır.

• Transfüzyon. Enfekte kanın transfüzyonundan 2-2.5 ay sonra hemen ikincil olanla başlayan, sert bir şansın olmaması ve birincil sifiliz dönemi ile karakterizedir.
• Silindi. Bu durumda neredeyse algılanamayan ikincil dönem semptomları ve ardından asemptomatik menenjit ve nörosifiliz.
• Kötü huylu.Şansın kangreni, hemoglobinde azalma ve şiddetli tükenme eşliğinde hızlı seyir.

doğuştan frengi

Frengi bulaşmış bir kadın, onu torunlarına ve torunlarının torunlarına bile miras yoluyla geçirebilir.

• Erken frengi - kafatasının deformitesi, sürekli ağlama, şiddetli yorgunluk, bebeğin soluk ten rengi.
• Geç sifiliz - Getchinson üçlüsü: dişlerin yarım ay kenarları, labirentit semptomları (sağırlık, baş dönmesi vb.), keratit.

Frengi nasıl tedavi edilir?

Frengi hangi doktor tedavi eder?

Bir dermatovenereolog, sifilizli hastaların tedavisi ile uğraşmaktadır, dermatovenereolojik dispanser ile iletişime geçmelisiniz.

Frengi tedavisi ne kadar?

Frengi oldukça uzun bir süre tedavi edilir, eğer birincil aşamada tespit edilirse, 2-3 ay boyunca sürekli tedavi reçete edilir, ikincil sifiliz gelişimi ile tedavi 2 yıldan fazla sürebilir. Tedavi süresince, bulaşıcı dönem devam ederken herhangi bir cinsel temas yasaktır ve tüm aile üyelerine ve cinsel partnerlere önleyici tedavi gösterilir.

Frengi tedavisi için halk ilaçları var mı?

Frengi için ne halk ilaçları ne de kendi kendine tedavi kabul edilebilir, gelecekte teşhis edilmesini zorlaştırması ve hastanın klinik tablosunu yağlaması nedeniyle etkili ve tehlikeli değildir. Ayrıca, tedavinin tedavisi ve etkinliği, frengi semptomlarının ve belirtilerinin ortadan kalkmasıyla değil, laboratuvar verilerinin sonuçlarıyla belirlenir ve çoğu durumda tedavi evde değil hastanede belirtilir.

Frengi tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

En iyi ve en etkili tedavi yöntemi, bir hastanede suda çözünür penisilinlerin verilmesidir, bu 24 gün boyunca her 3 saatte bir yapılır. Frengi etken maddesi penisilin antibiyotiklerine oldukça duyarlıdır, ancak bu ilaçlarla tedavi etkisizse veya hasta alerjik ise, ilaçlar reçete edilebilir - florokinolonlar, makrolidler veya terasiklinler. Antibiyotiklere ek olarak, sifiliz bağışıklık uyarıcılar, vitaminler, doğal bağışıklık uyarıcıları gösterir.

Frengiden korunmak için hastanın aile üyeleri ne yapmalıdır?

Frengi oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur, cinsel temas sırasında enfeksiyon riski çok yüksektir ve bir erkek veya kadında ciltte frengi belirtileri varsa bu risk önemli ölçüde artar. Bu nedenle evde sifiliz hastası varsa ev içi enfeksiyon riski en aza indirilmelidir - hastanın kişisel eşyaları, hijyen ürünleri (havlu, nevresim, sabun vb.) bulundurulmalı, herhangi bir bedensel temastan kaçınılmalıdır. kişinin hala bulaşıcı olduğu aşamada aile üyeleriyle temas.

Frengi olan bir kadın için hamilelik nasıl planlanır?

Konjenital sifilizden kaçınmak için hamile kadınlar hamilelik sırasında birkaç kez muayene edilir. Bir kadın sifiliz hastasıysa, tedavi gördüyse ve zaten kaydı silindiyse, ancak bu durumda bir hamilelik planlamak mümkündür, ancak yine de muayene edilmeli ve önleyici tedavi yapılmalıdır.

Frengi, bir kişinin cildine, mukoza zarlarına ve iç organlarına zarar veren ciddi bir hastalıktır.

Klasik cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak sınıflandırılır. Güvenilmez veya rastgele bir cinsel partnerle korunmasız cinsel ilişki, frengiye neden olabilir.

Frengi semptomları çok çeşitlidir ve hastalığın belirtileri büyük ölçüde dönemine bağlıdır. Daha önce, bu enfeksiyonun tedavi edilemez olduğu düşünülüyordu, ancak zamanımızda antibiyotiklerle başarıyla tedavi ediliyor.

Frengi nasıl bulaşır?

Çoğu durumda, sifiliz vajina, ağız veya rektumdaki cinsel temas yoluyla bulaşır. Treponema vücuda genital sistemin mukoza zarındaki küçük kusurlardan girer.

Bununla birlikte, evde enfeksiyon vakaları vardır - hastalık, bir öpücük sırasında tükürük yoluyla, üzerinde soluk treponema içeren kuru bir akıntının olduğu ortak nesneler aracılığıyla bir partnerden diğerine bulaşır. Bazen enfeksiyonun nedeni, enfekte kanın transfüzyonu olabilir.

patojen

Spiroket takımından mobil bir mikroorganizma olan soluk treponema, kadınlarda ve erkeklerde sifilizin etken maddesidir. 1905 yılında Alman mikrobiyologlar Fritz Schaudin (Almanca: Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ve Erich Hoffmann (Almanca: Erich Hoffmann, 1863-1959) tarafından keşfedildi.

Kuluçka süresi

Ortalama olarak 4-5 haftadır, bazı durumlarda sifilizin kuluçka süresi daha kısadır, bazen daha uzundur (3-4 aya kadar). Genellikle asemptomatiktir.

Hasta başka enfeksiyon hastalıkları nedeniyle bazı antibiyotikler almışsa kuluçka süresi uzayabilir. Kuluçka süresi boyunca, test sonuçları olumsuz bir sonuç gösterecektir.

Frengi belirtileri

Frenginin seyri ve karakteristik semptomları, bulunduğu gelişim aşamasına bağlı olacaktır. Bununla birlikte, kadınlarda ve erkeklerde semptomlar çok çeşitli olabilir.

Toplamda, hastalığın 4 aşamasını ayırt etmek gelenekseldir - kuluçka döneminden başlayarak ve üçüncül sifiliz ile sona erer.

Frenginin ilk belirtileri kuluçka döneminin bitiminden (semptomsuz ilerler) ve ilk aşamanın başlamasından sonra kendini hissettirir. Aşağıda tartışacağımız birincil sifiliz denir.

Birincil frengi

Kadınlarda labiada veya erkeklerde penis başında ağrısız sert şankre oluşumu frenginin ilk belirtisidir. Yoğun bir tabanı, pürüzsüz kenarları ve kahverengi-kırmızı bir tabanı vardır.

Patojenin vücuda nüfuz ettiği yerde yaralar oluşur, başka yerler olabilir, ancak hastalığın ana bulaşma yolu cinsel ilişki yoluyla olduğu için çoğu zaman bir erkek veya kadının cinsel organlarında şanslar oluşur.

Sert bir şansın başlamasından 7-14 gün sonra, ona en yakın lenf düğümleri artmaya başlar. Bu, kan akışı olan triponemlerin vücuda yayıldığının ve bir kişinin iç organlarını ve sistemlerini etkilediğinin bir işaretidir. Ülser, başlangıcından 20-40 gün sonra kendi kendine iyileşir. Ancak bu, hastalığın tedavisi olarak kabul edilemez, aslında enfeksiyon gelişir.

Birincil dönemin sonunda, belirli semptomlar görünebilir:

• zayıflık, uykusuzluk;
• baş ağrısı, iştahsızlık;
• subfebril sıcaklık;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı;

Hastalığın birincil dönemi, standart serolojik kan testleri negatif olduğunda (sert şansın başlangıcından sonraki ilk üç ila dört hafta) seronegatif ve kan testleri pozitif olduğunda seropozitif olarak ayrılır.

ikincil frengi

Hastalığın ilk aşamasının bitiminden sonra ikincil sifiliz başlar. Şu anda karakteristik olan semptomlar, avuç içi ve ayak tabanları da dahil olmak üzere vücudun her yerinde simetrik soluk bir döküntünün ortaya çıkmasıdır. Herhangi bir ağrıya neden olmaz. Ancak, hastanın vücudunda ilk ülserlerin ortaya çıkmasından 8-11 hafta sonra ortaya çıkan ikincil sifilizin ilk belirtisidir.

Hastalık bu aşamada bile tedavi edilmezse, zamanla döküntü kaybolur ve sifiliz 4 yıla kadar sürebilen gizli bir aşamaya akar. Belirli bir süre sonra, hastalığın nüksetmesi meydana gelir.

Bu aşamada daha az kızarıklık olur, daha soluk olurlar. Döküntü genellikle derinin mekanik strese maruz kaldığı bölgelerde oluşur - ekstansör yüzeylerde, kasık kıvrımlarında, meme bezlerinin altında, intergluteal kıvrımda, mukoza zarlarında. Bu durumda, kafadaki saç dökülmesinin yanı sıra cinsel organlarda ve anüste ten rengi büyümelerin ortaya çıkması mümkündür.

üçüncül sifiliz

Bugün, neyse ki, gelişimin üçüncü aşamasında enfeksiyon nadirdir.

Bununla birlikte, hastalık zamanında tedavi edilmezse, enfeksiyon anından 3-5 yıl veya daha fazla bir süre sonra, üçüncül sifiliz dönemi başlar. Bu aşamada enfeksiyon iç organları etkiler, cilt, mukoza zarları, kalp, karaciğer, beyin, akciğerler, kemikler ve gözler üzerinde odaklar (harman yerleri) oluşur. Burun köprüsü çökebilir ve yemek sırasında buruna yiyecek girer.

Üçüncül sifiliz semptomları, beyin ve omurilikteki sinir hücrelerinin ölümü ile ilişkilidir, bunun sonucunda ileri üçüncü aşamada bunama ve ilerleyici felç meydana gelebilir. Wasserman reaksiyonu ve diğer testler zayıf pozitif veya negatif olabilir.

Hastalığın son aşamasının gelişmesini beklemeyin ve ilk endişe verici semptomlarda hemen bir doktora danışın.

teşhis

Frengi teşhisi doğrudan bulunduğu aşamaya bağlı olacaktır. Hastanın semptomlarına ve alınan testlere dayanacaktır.

Birincil aşamada, sert şanslar ve lenf düğümleri incelemeye tabidir. Bir sonraki aşamada, cildin etkilenen bölgeleri, mukoza zarının papülleri incelenir. Genel olarak, enfeksiyonu teşhis etmek için bakteriyolojik, immünolojik, serolojik ve diğer araştırma yöntemleri kullanılır. Hastalığın belirli aşamalarında, hastalığın varlığında sifiliz testlerinin sonuçlarının negatif olabileceği ve bu da enfeksiyonun teşhis edilmesini zorlaştırdığı unutulmamalıdır.

Teşhisi doğrulamak için belirli bir Wasserman reaksiyonu gerçekleştirilir, ancak genellikle analizin yanlış sonuçlarını verir. Bu nedenle, sifiliz teşhisi için, aynı anda birkaç test türünün kullanılması gerekir - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopi, PCR analizi.

Frengi tedavisi

Kadınlarda ve erkeklerde frengi tedavisi kapsamlı ve bireysel olmalıdır. Bu, cinsel yolla bulaşan en korkunç hastalıklardan biridir ve uygun şekilde tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açar, bu nedenle hiçbir koşulda evde kendi kendine ilaç almamalısınız.

Frengi tedavisinin temeli antibiyotiklerdir, onlar sayesinde tedavinin etkinliği% 100'e yaklaşmıştır. Hasta, kapsamlı ve bireysel bir tedavi öneren bir doktorun gözetiminde ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. Günümüzde antisifilitik tedavi için yeterli dozda penisilin türevleri (benzilpenisilin) ​​kullanılmaktadır. Tedavinin erken sonlandırılması kabul edilemez, tam tedavi sürecini tamamlamak gerekir.

Katılan doktorun takdirine bağlı olarak, antibiyotiklerle ek tedavi önerebilirler - immünomodülatörler, vitaminler, fizyoterapi vb. Tedavi sırasında, herhangi bir cinsel ilişki ve alkol, bir erkek veya bir kadın için kesinlikle kontrendikedir. Tedavi bitiminden sonra kontrol testlerinden geçmek gerekir. Bunlar kantitatif treponemal olmayan kan testleri olabilir (örneğin, kardiyolipin antijenli RW).

Etkileri

Tedavi edilen frenginin sonuçları genellikle bağışıklıkta bir azalma, endokrin sistemle ilgili sorunlar ve değişen şiddette kromozom hasarını içerir. Ek olarak, soluk treponema tedavisinden sonra, kanda, yaşamın sonuna kadar kaybolmayabilecek bir eser reaksiyon kalır.

Frengi tespit edilip tedavi edilmezse, en yıkıcı olan üçüncü (geç) aşamaya ilerleyebilir.

Geç evre komplikasyonları Dahil etmek:

1. Diş etleri, vücutta veya ciltte büyük ülserler. Bu diş etlerinden bazıları hiçbir iz bırakmadan “çözülür”; geri kalanların yerinde sifiliz ülserleri oluşur ve kafatası kemikleri de dahil olmak üzere dokuların yumuşamasına ve tahrip olmasına yol açar. Bir kişinin basitçe canlı çürüdüğü ortaya çıktı.
2. Sinir sisteminde hasar (gizli, akut jeneralize, subakut (bazal), sifilitik hidrosefali, erken meningovasküler sifiliz, meningomiyelit, nevrit, omurilik, felç, vb.);
3. Beyni veya beyni kaplayan zarı etkileyen nörosifiliz.

Treponema enfeksiyonu hamilelik sırasında meydana geldiyse, annenin plasentası yoluyla soluk treponema alan bir çocukta enfeksiyonun sonuçları ortaya çıkabilir.

Önleme

Frenginin en güvenilir şekilde önlenmesi prezervatif kullanmaktır. Enfekte kişilerle temas halindeyken zamanında muayene yapmak gerekir. Antiseptik müstahzarlar (hexicon, vb.) Kullanmak da mümkündür.

Kendinizi enfekte bulursanız, uygun muayeneden geçmeleri için tüm cinsel partnerlerinize bunu söylemeniz önemlidir.

Tahmin etmek

Çoğu durumda hastalığın prognozu olumludur. Zamanında teşhis ve yeterli tedavi tam bir iyileşmeye yol açar. Ancak uzun süreli kronik seyirde ve fetüsün anne karnında enfeksiyon kapması durumunda kalıcı geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişerek sakatlığa yol açar.

STD grubundan en tehlikeli hastalıklardan biri sifilizdir. Dünyada çoğu 40 yaş altı gençlerden oluşan on binlerce hasta var. Patojenin çeşitli şekillerde kolay bulaşması ve tehlikeli komplikasyonların (felç, sırt sekmeleri) gelişmesi nedeniyle, bu sorun çok önemlidir.

Tanım ve hastalık türleri

Frengi, soluk treponemanın neden olduğu, bulaşıcı, yavaş ilerleyen, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır.

Cinsel partnerlerin enfeksiyonu cezai sorumluluk gerektirir. Bu hastalık esas olarak nüfusun cinsel olarak aktif bölümünü etkiler. Bu korunmasız cinsel ilişkiden kaynaklanmaktadır.

Aşağıdaki frengi türleri bilinmektedir:

• öncelik;
• üçüncül;
• erken, gizli ve geç nörosifiliz;
• doğuştan.

Hastalığın özelliği, dokuları yavaşça yok ederek onlarca yıl sürebilmesidir. Bu patoloji ile cilt, mukoza zarları, lenfatik, sinir sistemleri ve ayrıca birçok organ sürece dahil olur.

Hastalığı geliştirmek için risk faktörleri

Kadınlarda ve erkeklerde sifiliz, soluk treponema vücuda girdikten sonra ortaya çıkar. Tüm insanlar bu enfeksiyona karşı oldukça hassastır. Hastalık bulaşmasının ana mekanizmaları şunlardır:

• İletişim;
• kan teması;
• yapay;
• dikey.

Treponemaların bulaşması cinsel, transfüzyon, enjeksiyon ve dolaylı ev yollarıyla gerçekleştirilir. Vakaların %95-98'inde korunmasız cinsel ilişki sırasında enfeksiyon oluşur. Etken ajan çeşitli biyolojik sırlarda bulunabilir. Treponema için iletim faktörleri seminal sıvı, kan, balgam, tükürük, eller, şırıngalar, jiletler, tıbbi aletler ve ıslak ev eşyalarıdır.

Hastalığı geliştirmek için risk faktörleri şunlardır:

Hastalığın etken maddesi Treponema pallidum'dur. Bunlar küçük spiral şekilli mikroorganizmalardır. Treponema ıslak nesnelerde ve düşük ortam sıcaklıklarında birkaç gün kalabilir. Bu mikroorganizmalar yüksek sıcaklığa, asitlere, alkalilere ve dezenfektanlara karşı hassastır. Birçok modern antibiyotik treponema üzerinde çalışmaz.

Hastalığın ilk aşaması

Frenginin erken bir aşamasında, işaretler zayıf bir şekilde ifade edilir. Asemptomatik (8 ila 100 gün arasında değişir. Çoğu zaman, ilk şikayetler enfeksiyondan 3-4 hafta sonra ortaya çıkar. Ana olanlar sert şans ve şişmiş lenf düğümleridir.

Tipik bir sert şans en sık genital bölgede lokalizedir. Kadınlarda labia, serviks ve vajina sürece, erkeklerde ise glans penis ve sünnet derisi katılır. Şans genellikle ağız mukozasında, karında ve anüste oluşur. Birincil sifilom, yuvarlak kırmızı bir erozyon ile temsil edilir. Klasik şans ağrısızdır ve çapı yaklaşık 1 cm'dir.

Bu formasyon yükseltilmiş kenarlara ve daire şeklinde bir şekle sahiptir. Çoğu hastada şans tektir. Zayıflamış insanlarda, birkaç erozyon olabilir. Şansın bir özelliği, tabanda bir mühür bulunmasıdır. 3-4 hafta sonra iz bırakmadan kaybolur.

Atipik sifilom formları erkeklerde ve kadınlarda ortaya çıkabilir. Bazen enduratif ödem vardır. Alt dudak, sünnet derisi veya bölgesinde lokalizedir. Bu mühür pembe. Bazı durumlarda, sifiliz ile chancre-amigdalite ortaya çıkar. Amigdala sürece dahil olur. Yenilgi tek taraflıdır. Bu durumda ateş, boğaz ağrısı ve genel halsizlik görülür.

Primer sifilizin atipik formları arasında chancre panaritium bulunur. Tırnak yatağını alevlendirir. Kişinin parmağı şişer, maviye döner ve ağrılı hale gelir. İyileşme yavaştır. Bu zührevi hastalık erken bir aşamada bölgesel lenf düğümlerinde artışa neden olur. Yoğunlaşırlar, ancak ağrı ve iltihap yoktur.

Hastalığın ikinci dönemi

Birincil sifilizden sonra ikincil bir sifiliz gelişir. 3-5 yıl devam eder ve enfeksiyondan 3 ay sonra kendini gösterir. Birincil sifilizin en başında, halsizlik, kas ve eklem ağrısı, baş ağrısı ve ateş mümkündür. Bu dönemin ana semptomu polimorfik bir döküntüdür.

Bir süre için, yavaş yavaş kaybolan sert bir şans devam edebilir. Ondan sonra ikincil sifilitler belirir. Gül şeklinde, papüler, miliyer, seboreik, pigmentli ve püstülerdir. Çoğu zaman, roseola vücutta oluşur. Bunlar, esas olarak vücudun yan yüzeylerinde lokalize olan soluk pembe renkli lekelerdir.

Döküntü elemanlarının çapı 1 cm'yi geçmez, uzuvlar ve gövde sürece katılır. Döküntüler 10-12 parçalık küçük gruplar halinde bir hafta içinde ortaya çıkar. Cilde basıldığında leke kaybolur. Bazı hastalarda spesifik roseola (kabarık ve pullu) vardır.

Hastalık papüler ekzantem ile kendini gösterebilir. Papüller, cildin üzerinde yükselen nodüllerdir. Çapları nadiren 5 mm'yi geçer. Sekonder sifilizde tipik bir döküntü belirtisi, çevre boyunca papüllerin soyulmasıdır. Bu döküntüler, hiperpigmentasyon alanlarını geride bırakarak kaybolur. Bazı durumlarda madeni para benzeri, ağlayan, sedef hastalığı ve seboreik papüler sifilitler tespit edilir.

Patojenin bulaşma yolundan bağımsız olarak, insan vücudunda yuvarlak şekilli beyaz lekeler görünebilir. Çoğu zaman boyunda lokalize olurlar. Sekonder sifiliz ile çok daha az sıklıkla püstüller (püstüller) oluşur. Bunlar, irin içeren döküntülerin enflamatuar unsurlarıdır. Geride yaralar ve yara izleri bırakırlar.

Cilt ile birlikte ikincil sifiliz, mukoza zarlarını ve iç organları etkiler. Geliştirmek, farenjit, lenfadenit, alopesi (kellik), menenjit, gastrit ve diskinezi. Hastalar sinirli hale gelir. Zaten bu dönemde merkezi sinir sistemi etkilenebilir. Bu, nörosifiliz gelişimini gösterir.

Hastalığın üçüncü aşaması

Sadece hastalığın nedenlerini değil, aynı zamanda kendini nasıl gösterdiğini de bilmeniz gerekir. Günümüzde erken teşhis ve popülasyonun toplu olarak taranması nedeniyle daha az yaygın hale gelmektedir. Genellikle bu patoloji, eksik bir tedavi süreci geçirmiş kişilerde gelişir. Genellikle hastalar bu aşamada komplikasyonlardan ölürler.

Frenginin ana semptomları sakızlar ve tüberküllerdir. Enfeksiyondan 4-10 yıl sonra cilt ve mukoza zarlarında ortaya çıkarlar. Tüberküloz sifilitler, 7 mm'ye kadar olan infiltratif nodüllerdir. Derinin üzerinde yükselirler. Tüberküller rastgele düzenlenir ve birbirleriyle birleşmez. Tersiyer sifilitler zamanla kaybolur.

Yerlerine temiz bir tabana sahip ülserler bile oluşur. İyileşme birkaç ay içinde gerçekleşir. Deride ülserler, hiperpigmentasyon ve atrofi alanları kalır. Üçüncül sifilizde tüberküller yerine sakızlar görünebilir. Bunlar derinin derinliklerinde bulunan ağrısız nodüllerdir. Üçüncül frenginin erken evrelerinde bu oluşumlar hareketlidir, ancak kısa sürede dokularla birlikte büyürler. Sıvının dışarıya salındığı bir delik oluşur.

Üçüncül sifilitler sadece ciltte değil, aynı zamanda mukoza zarlarında da oluşur. Burun etkilendiğinde rinit ve nefes almada zorluk görülür. Kıkırdak dokusunun zarar görmesi nedeniyle sırtın deformasyonu mümkündür. Dil etkilenirse, glossit gelişir. Bu, hastanın çiğnemesini ve konuşmasını zorlaştırır. Bu değişikliklerle birlikte organ ve sistemlerin işleyişi bozulur.

Nörosifiliz belirtileri

Frengi tehlikelidir çünkü herhangi bir aşamada sinir sistemine zarar verebilir. Bu, treponema beyne ve omuriliğe nüfuz ettiğinde olur. Erken, gizli ve geç nörosifiliz vardır. İlk durumda, CNS hasarı belirtileri hastalığın 1. veya 2. evresinde ortaya çıkar.

Beynin damarları ve zarları sürece dahil olur. Menenjit veya meningomiyelit gelişir (omurilikte kombine hasar ve). Menenjit belirtileri:

• mide bulantısı;
• baş ağrısı;
• kusmak;
• baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü;
• Kernig ve Brudzinsky'nin pozitif belirtileri;
• sert boyun kasları.

Bir kişinin kişisel niteliklerinde uyku bozukluğu, baş dönmesi ve baş ağrısı ile birlikte bir değişiklik, beyin damarlarında hasar olduğunu gösterir. Hasta zamanında tedavi edilmezse gelişir. Bu, omuriliğin arka kordlarının ve köklerinin etkilendiği bir tür geç nörosifilizdir.

Omurga kuruluğu ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

10-20 yıllık bir hastalık süresi ile ilerleyici felç gelişebilir. Kişilik değişiklikleri, hafıza bozukluğu, entelektüel gerileme, deliryum, halüsinasyonlar, dizartri, uzuv titremeleri ve epileptik nöbetler ile karakterizedir. Genellikle demans gelişir.

hastalığın konjenital formu

Sadece frenginin ne olduğunu değil, aynı zamanda doğmamış çocuk için tehlikeli olup olmadığını da bilmeniz gerekir. Çoğu zaman, kadınlar, bir bebeğe hamile kalmadan önce, hastalığın farkında olmadan enfekte olurlar. Frengi, 3. trimesterde erken düşük veya fetal ölüme neden olabilir. Bu, patojenin plasenta yoluyla nüfuz etme olasılığından kaynaklanmaktadır.

Erken ve geç fetal sifiliz vardır. Erken form, doğumdan sonraki ilk 2 yılda bir çocukta ortaya çıkar. Bu çocuklar sıklıkla sifilitik pemfigus geliştirir. Erken konjenital sifilizin ana belirtileri şunlardır:

• gözyaşı;
• kafatasının kemiklerinin deformasyonu;
• gri cilt;
• yorgunluk;
• mukoza akıntısı ile burun akıntısı;
• burun deformitesi;
• burun solunumunda zorluk;
• çene, dudaklar, avuç içi, ayaklar veya kalçalarda yoğun bir sızıntı varlığı;
• dudakların kanaması ve şişmesi;
• cilt elastikiyetinde azalma.

2 yaşından büyük çocuklarda gelişir. Bu patolojinin spesifik belirtileri, tüberküloz veya sakızlı sifilitler, keratit tipine göre göz hasarı, alt ekstremitelerin deformitesi, üst kesici dişlerdeki değişiklikler ve kulak boşluğundaki labirentte hasardır.

Hastalığın olumsuz sonuçları

Bu patolojideki komplikasyonlar çok yaygındır. Uygun tedavinin yokluğunda, sifilizin aşağıdaki sonuçları mümkündür:

Bazı hastalar engelli hale gelir. İnsanlar için en büyük tehlike üçüncül ve geç nörosifilizdir. Bu durumda antibiyotik kullanımı her zaman tam bir tedavi sağlamaz. Üçüncül sifiliz ile vakaların% 25'inde tedavi yokluğunda ölüm görülür.

Konjenital enfeksiyon şekli daha az tehlikeli değildir. Çocuklarda erken sifilizin olumsuz sonuçları miyokardit, glomerülonefrit, hepatit, kalbin iç tabakasının kapakçıklarla iltihaplanması, orşit, testis damlası, hidrosefali, meningoensefalit, interstisyel pnömoni ve tübüler kemiklerin hasar görmesidir.

Hasta muayene planı

Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır:

Kan ve frengi deşarjı, analiz için biyolojik materyal olarak kullanılır. Çok bilgilendirici serodiagnoz. Reaksiyonlar sırasında, kanda enfeksiyöz ajana spesifik antikorlar tespit edilir. Kuluçka döneminin sonunda ortaya çıkarlar. Primer sifilizin erken evrelerinde sonuçlar olumsuz olabilir.

Frengiden şüpheleniliyorsa mutlaka anamnez alınır, fiziki ve görsel muayene yapılır. Doktor, enfeksiyonun olası mekanizmasını ve bulaşma yollarını belirlemelidir. İç organlardan kaynaklanan komplikasyonlar durumunda tomografi, ultrason, elektrokardiyografi, anjiyografi ve radyografi yapılır. Bir göz doktoruna, nörologa, kardiyologa, göğüs hastalıkları uzmanına ve gastroenteroloğa danışmanız gerekebilir.

Tedavi Yöntemleri

Frengi tedavisi ağırlıklı olarak tıbbidir. Vücutta soluk treponemalar tespit edildiğinde, penisilin grubundan sistemik antibiyotikler reçete edilir (Bicillin-3, Bicillin-5, Benzilpenisilin sodyum tuzu, Penisilin G). Tedavinin dozu ve süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir. sadece teratojenik (embriyotoksik) etkisi olmayan ilaçlar kullanılır.

Penisilinlere, makrolidlere veya tetrasiklinlere karşı toleranssızlık durumunda. İkincisi bebek taşırken kullanılamaz. Sekonder sifiliz ile semptomatik tedavi ek olarak gerçekleştirilir. Sıcaklık çok yüksekse, antipiretikler reçete edilir. Trofik bozukluklar durumunda, cildin ve eklerinin durumunu iyileştiren araçlar gösterilmiştir.

Geç (üçüncül) sifiliz ile immünomodülatörler, bizmut ve iyot preparatları tedavi rejimine dahil edilir. Etiyotropik (antibakteriyel) tedavi iki kursta gerçekleştirilir.

Karaciğer hasarı ile hepatoprotektörler reçete edilir. Tedavi sırasında cinsel ilişki ve antibiyotik kullanımı hariç tutulur.

Tahmin ve önleyici tedbirler

Sadece hangi doktorun frengiyi tedavi ettiğini değil, aynı zamanda bu hastalığın prognozunun ne olduğunu da bilmeniz gerekir. 1 ve 2 aşamada uygundur. Geç sifiliz ile hayati organlara verilen hasar nedeniyle prognoz ağırlaşır. Herkes bu tanı ile kaç yıl yaşayabileceğinizi bilmiyor. Bu hastalık yavaş gelişir. Tedavinin yokluğunda 10 yıl veya daha fazla ertelenebilir.

Frengi için spesifik bir profilaksi yoktur. Enfeksiyon riskini azaltmak için yapmanız gerekenler:

• korunmasız ve gündelik cinsel ilişkiden kaçının;
• vitamin içmek;
• Spor yapmak;
• hastalarla temas etmeyin;
• periyodik olarak muayene edilmelidir;
• başkalarının havlularını, el bezlerini ve tıraş makinelerini kullanmayın;
• dövmelerden vazgeç.

Önlemenin önemli yönleri, kan karantinası, bağışçıların ve risk gruplarından kişilerin muayenesidir. Bu nedenle, soluk treponema ile enfeksiyon bir cümle değildir. Bu mikroplar penisilinlere duyarlıdır.

Frengi tedavisi oldukça zor bir iştir. Frenginin tedavi edilip edilemeyeceği sorusu zamanımızla çok alakalı ve birçok insanı, özellikle de gençleri endişelendiriyor. Frengi altında, cilt ve iç organlarda çok sayıda patolojik sürecin oluşumuna yol açan bulaşıcı bir hastalığı anlamak gerekir. Tedavi edilmezse, sifiliz bulaşıcı sürecin genelleşmesine, sinir sisteminde hasara ve hatta ölüme yol açabilir.

Ana bulaşma yolu cinsel olarak kabul edilir. Sunulan makalede sifilizin nasıl tedavi edildiği ve seyrinin hangi özelliklerinin olduğu hakkında konuşacağız.

Temel Yönler

Frenginin etken maddesi treponema pallidum'dur (), hasarlı cilde hızla nüfuz etme ve tüm vücut sistemlerine yayılma yeteneğine sahiptir. Tedavi edilen hastalar bağışık değildir, bu nedenle yeniden enfeksiyon riski oldukça yüksektir.

Hastalığın ilk vakaları, Fransız ordusunun askerleri arasında 1495 gibi erken bir tarihte kaydedildi. Bundan sonra, patolojik durum Avrupa'da hızla yayıldı. Hastalığın yüksek bir ölüm oranına sahip olmamasına rağmen, korkunç kabul edildi, çünkü buna, ağrının ortaya çıkmasına neden olan ve oldukça itici bir görünüme sahip olan genital ülserlerin (şankr) oluşumu eşlik etti. Zamanla, apselere dönüşmeleri gözlendi ve ülseratif süreçler tüm vücudun yüzeyine yayıldı.

Patojenin bulaşması vajinal, anal veya oral ilişki sırasında gerçekleşir.

Frengi, bir hastalık olarak da tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü klinik belirtileri hemen değil, sadece birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Belirli bir süre içinde, hasta bir kişi çok sayıda insanı enfekte edebilir. Hastalığı zamanında teşhis etmezseniz ve sifilizden kurtulmazsanız, erkek ve kadın kısırlığına, iç organlarda patolojik süreçlerin oluşumuna ve hatta ölüme neden olabilir.

Tıbbi uygulamada, frengiyi bölmek gelenekseldir:

• Patolojik durumun bulunduğu aşamaya bağlı olarak: birincil, ikincil ve üçüncül.
• Enfeksiyon yoluna bağlı olarak - veya zamanla edinilir.
• Patolojik süreci teşhis etme dönemine bağlı olarak, geç ve erken.

Yukarıdaki hususlar dikkate alınarak, bir şema seçimi ve etkili bir tedavi yöntemi gerçekleştirilir.

Klinik tablo

İnsan vücudunun boşluğuna nüfuz eden sifilizin etken maddesi, hematojen veya lenfojen yolla yayılır. Kuluçka süresi dört aya kadar olabilir, ancak sifilizin ilk aşaması ve karakteristik semptomları enfeksiyondan 2 hafta sonra ortaya çıkabilir.

Hastalığın belirtileri, kursun hangi aşamasında olduğuna bağlı olacaktır.

• Birincil sifiliz, soluk treponema giriş yerinde bir şans oluşumu ile karakterizedir. Vakaların büyük çoğunluğunda, şans vulva, anüs veya rektumda oluşur, ancak ağız boşluğunun mukoza zarlarında ve dudaklarda görünümü bir istisna değildir. Şansa, açık sınırları, ağrı yokluğu, patojen giriş yerinde dokuların şişmesi olan hiperemik ülseratif süreçler eşlik eder. Bir hafta sonra, lenf düğümlerinde bir artış ve sıcaklıkta bir artış olabilir. Bu dönemin belirtileri çok net ifade edilmediği için hastalar tıbbi yardım almak için acele etmemektedir.
• . Derideki döküntü unsurlarının ortaya çıkması ikincil frengiyi gösterir, bu, enfeksiyonun vücuda yayılmaya başladığının bir tür kanıtıdır. Yeterli tedavinin yokluğunda hastalık ikinci geç aşamaya geçer, bu yaklaşık 2-3 ay sonra olur. Bu patolojik durum, eritematöz, papüler veya püstüler döküntü, saç dökülmesi ve iç organların işlev bozukluğu unsurlarının ortaya çıkması ile karakterizedir.
• . Bu hastalık türü enfeksiyondan 3-5 yıl sonra oluşur. Deri ve organların kalınlığında tüberküllerin ve düğümlerin (sakız) ortaya çıkması, çok ciddi bir komplikasyonun gelişmesi ile kendini gösterir.

Oldukça sık, insanlar hasta olduklarını fark etmezler, döküntü görünümüne fazla dikkat etmezler. Zamanla kaybolur ve bu nedenle herhangi bir endişe temelsiz görünür, ancak hastalığın şu anda hız kazandığı ve yenilenmiş bir güçle kendini tekrar göstereceği unutulmamalıdır.

teşhis

Her şeyden önce, hiçbir durumda (İnternette sağlanan bilgileri analiz ettikten sonra) kendi kendine teşhis koymamanız ve hatta dahası kendi kendine tedavi uygulamamanız gerektiğine odaklanmak gerekir. Bu, frenginin diğer hastalıklara benzer çok sayıda semptoma sahip olması ve bu durumun doktorlar tarafından bile yanlış teşhise neden olması ile açıklanmaktadır. Teşhis yapmak için ihtiyacınız olan:

• Bir dermatolog tarafından kontrol ettirin. Doktor, anamnez ve şikayetler toplayarak hastanın genel bir muayenesini yapar.
• Doğrudan immünofloresan reaksiyonu, PCR için testleri geçin.
• İnsan vücudunda treponemaya karşı antikorların varlığını tespit etmenizi sağlayan serolojik muayenelerden geçin. Bu Wasserman reaksiyonu, VDRL, hızlı plazma reaktif testi olabilir.
• Bazı durumlarda doktor hastayı ultrason, MR, CT, röntgen gibi enstrümantal incelemelere yönlendirir. İç organlardaki değişiklikleri tanımlamanıza izin verir.

Frengi tedavisi - taktik seçimi

Hastalığın ciddi hastalıklar grubuna dahil olması nedeniyle frengiyi tedavi eden doktorun çok dikkatli olması gerekir. Terapi şeması, süresi patolojik durumun seyrinin aşamasına, ciddiyetine ve hastanın genel durumuna bağlı olacaktır.

Bu nedenle, her bir özel duruma bağlı olarak çeşitli olanlar geliştirilmiştir:

• özel tedavi. Doğru tanı konulan hastalar için tercih edilen bir seçenektir.
• Perventatif veya başka bir deyişle önleyici. Frengi olan kişilerle temas halinde olan kişiler için tasarlanmıştır. Bu durumda, temas sadece cinsel ilişki değil, aynı zamanda günlük iletişim olarak kabul edilecektir. Bu tedavi yöntemi, yaşam tarzı asosyal kabul edilen bireyler için de kullanılmaktadır. Enfekte bir kişiyle temasın, tedavinin başlangıcından itibaren bir aydan kısa olması durumunda, bu tür bir tedavinin olumlu bir etkisi gözlenecektir. Aksi takdirde, terapiden olumlu bir sonuç bekleyemezsiniz.
• Önleyici. Bir çocuğun bir kadın tarafından taşınması sırasında gerçekleştirilir. Uygulanması sadece kadının durumunu hafifletmek için değil, aynı zamanda fetüste patolojik durumun ilerlemesini engellemek için de gereklidir. Bu tür bir terapi aslında istisnasız tüm hamile kadınlara sifiliz öyküsü olan ve tam bir tedavi sürecini tamamlamış (vakanın süresinden bağımsız olarak) reçete edilir. Hamile bir kadının doğumdan önce tamamen tedavi edilecek vakti olmadığı bir durumda, hem kadın hem de bebek için onlardan sonra tedavi verilir.
• Deneme kursu. Frengi gelişiminin ileri bir aşamasında olan bireyleri tedavi etmek için kullanılır. Bu yöntemle tedavi, hastalığın varlığının laboratuvar tarafından doğrulanmadığı durumlarda bile gerçekleştirilir. Bu, üçüncü aşamada sifilizin teşhis edilmesinin oldukça zor olması ve kaybedecek zaman olmaması ile açıklanmaktadır. Bu ilaç tedavisi, analiz sonuçlarına göre patolojik durumun nedensel ajanının bilinmemesi, ancak sifilizin tüm karakteristik semptomlarının mevcut olması nedeniyle adını almıştır. Tedavi sırasında hastanın durumu ve vücudundaki değişiklikler izlenir. Olumlu bir etki varsa, bu durumda deneme tedavisi belirli bir tedaviye geçer.

En ünlü cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan biri, semptomları çok çeşitli olan sifilizdir ve klinik belirtiler birçok vücut sistemini etkiler - cilt, mukoza epiteli, somatik organlar ve sinir sisteminin elemanları. Frenginin ilk belirtileri, oldukça spesifik olmasına rağmen, çok belirgin değildir, bu da tedaviye geç başlamak ve hastalığın ciddi komplikasyonlarının gelişmesi için ön koşulları yaratır.

Erken bir aşamada bir enfeksiyon nasıl tanınır? İkincil ve üçüncül sifilizli insanlar neye benziyor? Ve patolojiyi tespit etmek için hangi yöntemler kullanılır? Bu soruların cevapları incelememizde.

Hastalığın özellikleri

Frengi, Spirochete takımından Treponema pallidum (solgun treponema) bakterisinin neden olduğu, cinsel yolla bulaşan sistemik bir hastalıktır. Frengi ilerledikçe, patoloji belirtileri çarpıcı biçimde değişir, bu nedenle, seyrinde, birbirini izleyen üç aşamayı - birincil, ikincil ve üçüncül - ayırt etmek gelenekseldir. Ayrıca, konjenital sifiliz, sınıflandırmada özel bir yere sahiptir.

Bugün, dünyada frengi prevalansı oldukça yüksek: Afrika'nın gelişmekte olan ülkelerinde, 100.000 nüfus başına 500'den fazla kişi olabilir. Rusya'da bu gösterge 100.000'de 48 kişi düzeyinde.

Enfeksiyonun ana bulaşma yolu cinseldir - hastaların% 90'ına bulaşır. Son yıllarda, geleneksel olmayan (oral, anal) cinsel ilişki sırasında enfeksiyon sayısı artmıştır.

Ek olarak, sifilizin yayılması aşağıdakilerle mümkündür:

• kan nakilleri;
• kontamine biyolojik sıvılarla temas halinde steril olmayan tıbbi aletlerin kullanılması;
• uyuşturucu bağımlıları tarafından paylaşılan şırınga kullanımı;
• kişisel ev eşyalarının paylaşılması (diş fırçası, ustura);
• Emzirme;
• cesetlerin otopsisi (otopsisi) veya enfekte biyomateryal ile çalışma.

Bazı uzmanlar, evdeki enfeksiyon bulaşma yolunu dışlamaz, ancak bu nadirdir. Enfekte olmak için, sifilitik nitelikte açık yaraları olan enfekte bir kişiyle yakın ve uzun süreli temas gereklidir.

Birincil formun belirtileri

Frenginin ilk belirtileri enfeksiyondan hemen sonra ortaya çıkmaz, ancak bir süre sonra bakteri parçacıklarının çoğalması ve girişlerine yanıt olarak bir bağışıklık tepkisinin oluşması için gereklidir. Kuluçka döneminin süresi 10 ila 90 gün arasında değişmekle birlikte ortalama 3 haftadır.

Birincil sifiliz şu şekilde sınıflandırılır:

• sifiliz için pozitif laboratuvar testleri ile birlikte birincil seropozitif;
• serolojik çalışmalarda negatif sonuç gösteren birincil seronegatif;
• birincil gizli, asemptomatik. Seropozitif veya seronegatif olabilir. Daha sık olarak erken bir aşamada tedaviye başlamamış hastalarda gelişir.

Belirtileri ve seyri

İlk belirtileri değişebilen sifiliz tezahürünün ana varyantı, birincil sifilomun ortaya çıkmasıdır - zor bir şans. Bu oluşum, bariyer dokular yoluyla vücuda soluk treponema istilasının yerine karşılık gelir ve bir kural olarak, genital bölgede bulunur - erkeklerde penisin sünnet derisi veya distal kısmı, vulva veya serviksin mukoza zarı. kadın. Şansın ekstragenital lokalizasyonu da mümkündür - anüste, göğüs derisinde, karında, kasıklarda veya uyluklarda, ağız boşluğunda, dilde. Bu aşamada sifiliz ile başka enfeksiyon belirtisi yoktur.

Enfeksiyon seyrinin klasik versiyonunda, şans, kenarları yükseltilmiş küresel bir şeklin küçük (1 cm çapa kadar) etli erozyonudur. Hafif şeffaf akıntı, yüzeyini cilalanmış gibi parlak hale getirir. Belirgin inflamatuar sızma nedeniyle, cilt kusuru çok yoğun hale gelir (bu nedenle adı - sert şans). Frenginin birincil belirtileri ortaya çıktığında, hasta rahatsız edici bir his yaşamaz: erozyon incitmez ve rahatsızlığa neden olmaz. 5-6 hafta sonra, ilaç kullanılmasa bile, şans sıkılır, cilt ve mukoza zarlarında iz bırakmaz.

Venereologlara göre, son yıllarda, semptomları ya yok ya da hastalığın klasik varyantından çarpıcı biçimde farklı olan, atipik bir primer sifiliz seyri vakaları daha sık hale geldi. Bu durumda hastalarda primer sifilomlar nasıl görünür?

Bazen hastalık 1 ile değil, birden fazla şansla kendini gösterir - 2, 3 veya daha fazla. Patojenin giriş yerinde derin erozyon vakaları daha sık hale geldi - bu durumda derin bir skar oluşumu ile ertelendi. Atipik primer sifilomlar daha az yaygındır:

• Enduratif ödem - kadınlarda labia (büyük veya küçük), sünnet derisinde, erkeklerde skrotum derisinde gelişir. Etkilenen geniş bir alan ile karakterizedir. Ödem kuvvetle belirgindir, parmakla basıldığında iz oluşmaz.
• Chancre-amigdalite, parlak kahverengi-kırmızı renkte boyanmış, tek taraflı ağrısız bir bademcik büyümesidir.
• Chancre panaritium - parmağın falanksının olağan iltihabı ile benzer semptomlara sahiptir, ancak güçlü yoğunluk ve hafif kızarıklık ile karakterizedir.

Hastalığın atipik formlarının teşhis edilmesi zordur ve yüksek nitelikli bir zührevi uzmanı gerektirir. Birincil etkinin lokalizasyonuna bağlı olarak, belirgin bölgesel lenfadenit - kasık, servikal veya aksiller - nedeniyle ilk sifiliz belirtilerinden şüphelenmek mümkündür.

Şans komplikasyonları

Frenginin ilk belirtileri hafiftir ve fazla rahatsızlığa neden olmaz. Bu gerçek ve sorunun bazı incelikleri, hastanın doktora ziyaretini ertelemesine neden olabilir. Çoğu durumda, zor bir şans kendi kendine geçer (ancak bu, kişinin iyileştiği anlamına gelmez), daha az sıklıkla aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• süper veya karışık bir enfeksiyonun (spesifik olmayan veya trikomonas, mikoplazma) girişi;
• balanit;
• balanopostit;
• sünnet derisinin daralması, fimosis, paraphimosis;
• nekrotizasyon, fagedenizm.

İlk aşamada teşhis

Hastalığın tanısında kilit nokta, birincil sifilizin karakteristik semptomları (sifiloma - şans ve atipik formlar, anahtar lenf düğümü gruplarında bir artış) ve enfeksiyona neden olabilecek korunmasız cinsel temasın anamnezinde bir göstergedir.

İlgilileri de okuyun

Sifilitik ülserler nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Standart inceleme planı ayrıca, belirli bir patojenin varlığı için ayrılabilir şansın mikroskobik ve bakteriyolojik incelemesini de içerir. Seröz sıvıda çok sayıda soluk treponema tespit edilir. Bir düğüm biyopsisinden elde edilen punktattaki bakteri hücrelerini belirlemek de mümkündür.

Serolojik analizler (RIBT, RIF, RPR) ve ayrıca primer sifilomun başlangıcından itibaren 3-4 hafta boyunca yaygın olarak kullanılan Wassermann testi negatif kalır. Bu nedenle bu aşamada önemli bir inceleme yöntemi olarak değerlendirilmemelidir.

Primer sifilizin standart teşhisi, hastalığın semptomlarının aşağıdakilerle karşılaştırılması ve farklılaştırılmasını gerektirir:

• genital herpes (neden olan ajan - herpes simpleks virüsü tip 2), genital organların mukoza zarında kabarcıkların ortaya çıkmasıyla birlikte;
• idrar yaparken ağrı ile kendini gösteren trichomoniasis, kadınlarda genital sistemden ve erkeklerde üretradan akıntı;
• üretritin canlı semptomlarının gelişimi ile karakterize gonore;
• balanopostit;
• servikal erozyon;
• vulva kanseri.

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların belirtilerinin benzerliğine rağmen, genellikle sifiliz ve semptomları bir klinisyenin teşhisinde sorun yaratmaz. Frenginin ilk belirtisi olan sert bir şansı fark etmek ve muayene verilerini laboratuvar testleri ile doğrulamak önemlidir.

İlk aşamada tedaviye yaklaşımlar

Primer sifiliz tanısı doğrulandıktan sonra tedaviye hemen başlanmalıdır. Standart tedavi planı, penisilin antibiyotiklerinin (benzilpenisilin veya buna dayalı kombine antimikrobiyal ajanlar) kullanımını içerir. Seçilen ilaç, günde 3 kez kas içine veya kullanım talimatlarında belirtilen şemaya göre uygulanır. Penisilin alerjisi durumunda Tetrasiklin, Doksisiklin ile tedavi yapılır. İlacın dozajının seçimi ve bir dermatovenereolog tarafından tedavi süresi, enfeksiyon şekline, hastada eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak ayrı ayrı gerçekleştirilir.

Not! Tedavi her iki cinsel partnere de aynı anda verilir. Antibiyotik tedavisi sırasında cinsel aktivite durdurulmalıdır.

Frengi uzun zamandır "sakatlayıcı", "korkunç" bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, bugün özellikle erken bir aşamada teşhis edilmişse, sağlık için özel bir tehdit oluşturmamaktadır. Primer sifiliz tedavisi, patojenin vücuttan tamamen yok edilmesine katkıda bulunur ve olası komplikasyonların gelişmesini engeller.

İkincil formun belirtileri

İkincil sifiliz, enfeksiyonun vücutta kan dolaşımı yoluyla yayılmasıyla birlikte, hastalığın bir sonraki aşamasıdır. Klinik belirtilerin polimorfizmi ile karakterizedir: dermatolojik, somatik (çoğu iç organa, kemiklere, eklemlere zarar verir), nörolojik semptomlar ve ayrıca lenf düğümlerinin genelleştirilmiş hiperplazisi.

İyileşmiş bir sert şansın ikincil sifiliz ile değiştirilmesi ne kadar sürer. Ortalama olarak, bulaşıcı sürecin yayılması, hastalığın başlangıcından itibaren 2-4 ay sürer. Bu aşama en az 2-5 yıl devam eder.

Karakteristik döküntüler

Enfeksiyonun ikincil aşamasının ana dış tezahürü bir döküntüdür. Çeşitli şekil ve boyutlarla ayırt edilir, ancak ortak özellikleri arasında tanımlanır:

• ağrı, kaşıntı ve diğer hoş olmayan hislerin olmaması;
• koyu kırmızı, koyu kırmızı renk;
• yüksek yoğunluk;
• net konturlar;
• yuvarlak form;
• öğeleri birleştirme eğilimi yok;
• soyulma eksikliği (daha az sıklıkla - bol olmayan ince lamel soyma);
• spontan rezorpsiyon eğilimi (skar ve atrofi olmadan).

gül gibi

Sekonder sifilizli hastaların %75-80'inde gül şeklinde döküntü görülür. Birbirinden uzakta bulunan sifilitik roseola - yuvarlak pembe veya kırmızımsı pembe lekelerden oluşur. Her birinin çapı 3 ila 12 mm arasında değişmektedir. Baskın lokalizasyon gövdenin derisidir. Daha az sıklıkla, döküntü unsurları uzuvlarda, ellerin arkasında, ayaklarda, yüzde bulunur. Roseola'nın karakteristik özellikleri arasında “düz” bir yüzey (elemanlar cildin yüzeyinin üzerine çıkmaz), soyulma, kaşıntı ve diğer hoş olmayan hisler bulunur. Yerinde basarsanız, soluklaşır veya birkaç saniyeliğine tamamen kaybolur.

Tedavinin yokluğunda bile roseola, ortaya çıktıktan 2-5 hafta sonra kaybolur. İkinci ve üçüncü döküntü dalgası mümkündür, ancak döküntü unsurlarının doğası biraz değişir: soluklaşırlar, sayıları azdır ve koni veya yay oluşumu ile birleşebilirler.

papüler

Daha az yaygın olarak, hastalara papüler sifilitler teşhisi konur - cilt yüzeyinin üzerinde yükselen düz, yuvarlak nodüller. Papüllerin boyutuna bağlı olarak darı, mercimek, madeni para, büyük plaklara benzeyebilirler. Sadece ciltte değil, aynı zamanda mukoza zarlarında da bulunabilirler - ağız boşluğunda, dilde, farinkste, palatin bademciklerinde. Sürekli genişlikte yayılırlar ve hatta birbirleriyle birleşebilirler.

Oluşumlar sürtünmenin arttığı yerlerde lokalizeyse - kasıkta, intergluteal kıvrımlar, parmaklar arasında, memenin altında, yerlerinde ağlayan erozyon gelişebilir. Seröz akıntısı kelimenin tam anlamıyla soluk treponemalarla doludur, bu nedenle hastalar kolayca başkalarına bulaştırabilir.

Hastalığın diğer klinik belirtileri şunlardır:

• sifilitik saç dökülmesi (yaygın, odak);
• benekli lökoderma - boyun, göğüs, karın derisinde 2-10 mm çapında yuvarlak hafif lekelerin görünümü;
• ses kısıklığının eşlik ettiği ses tellerinin sifilitik lezyonu.

Deri semptomlarına her zaman jeneralize lenfadenit eşlik eder. Boyutu normalden çok daha büyük olan lenf düğümleri ağrısız iken çevre dokuları çekmezler.

Somatik organların yanından, esas olarak fonksiyonel bozukluklar belirlenir. Hastalar gerginlikten şikayet edebilirler, sağ hipokondriyumda ağrı, karaciğerin büyüklüğündeki bir artışın neden olduğu, gastrit belirtileri ve biliyer diskinezi sıklıkla görülür. Sifilitik böbrek hasarına proteinüri ve lipoid nefroz eşlik eder. Kas-iskelet sistemi kısmında osteitis ve periostitis gelişimi mümkündür. Sinir sistemindeki patolojik değişikliklere sinirlilik, uykusuzluk eşlik eder.

İkincil dönemin teşhisi

Bu aşamada sifiliz nasıl tespit edilir? Klinik belirtilerin polimorfizmi nedeniyle, deri döküntüsü ve şişmiş lenf düğümleri olan tüm hastalarda patolojinin özel teşhisi yapılır. Şüpheli ikincil evre zührevi hastalığı olan hastaları muayene etme planı aşağıdaki yöntemlerden en az birini içermelidir:

• döküntü unsurlarından seröz salgıların mikroskobik ve bakteriyolojik incelenmesi;
• RPR (antikardiyolipin) testi;
• RIBT;
• RPGA.

Endikasyonlara göre, tanıyı doğrulamak gerekirse, lenf nodu biyopsisinden sonra elde edilen biyomateryalin morfolojik bir çalışması, lomber ponksiyon yapılır. Somatik organlarda hasar belirtileri varsa, uzman uzmanlara danışmak gerekebilir: bir ürolog, jinekolog, gastroenterolog ve hepatolog, göz doktoru, nöropatolog, kulak burun boğaz uzmanı.