Yumurtalık rezervi değerlendirmesi için anti-Müllerian hormon - nedir?

Yumurtalık rezervinin değerlendirilmesi yöntem seçiminde belirleyici bir faktördür, IVF protokolünün şeması ve donör veya maternal oosit kullanımı için belirleyici bir faktördür. IVF için yumurtalık rezervinin ana belirteci AMH'dir (). Kandaki konsantrasyonu nedeniyle, bir kadının vücudundaki potansiyel yumurta rezervlerini değerlendirebiliriz. Ve bu zaten IVF taktiklerini seçmek için bilgi.

• Yumurtalık rezervi nedir?
• Ultrason ile yumurtalık rezervinin belirlenmesi. Kriterler
• AMG. Tanım
• AMH'nin tanımı neye dayanmaktadır?
• AMH normalin üzerinde
• AMH normalin altında
• sonuçlar

Yumurtalık rezervi nedir?

Yumurtalık rezervini neden değerlendirmelisiniz? yumurtalık rezervi nedir yumurtalıklar? Biraz terminoloji.

Yumurtalık rezervi, gonadotropinlerin uyarıcı etkisine büyüme ile yanıt vermesi beklenen folikül sayısıdır. Protokollerde gonadotropik hormonların uygulanması, in vitro fertilizasyona katılacak birkaç oosit elde etmek için kullanılır.

Anti-Müllerian hormonunun normalden düşük veya yüksek olup olmadığı nasıl anlaşılır ve anlaşılır - bu ne anlama geliyor? AMH foliküllerde üretilir. Ne kadar az folikül olursa, anti-Müllerian hormon konsantrasyonu o kadar düşük olur.

AMH normalin üzerinde

Anti-Müllerian hormonu normalden daha yüksektir - bu, yumurtalıkların uyarıcı ilaçların kullanımına aşırı tepki vermesinin mümkün olduğu, hiperstimülasyon riskinin veya hastalık varlığının yüksek olduğu anlamına gelir.

Normun üzerindeki anti-Müllerian hormonunun konsantrasyonu, hastalıklara eşlik eder:

• . Sebep - .
• (foliküller birikir, yumurtlama olmaz).
• Granüloza hücrelerinde tümör süreçleri. Şüpheli onkolojik hastalıklar, 30 ng / ml'yi aşan AMH seviyesine izin verir.

AMH normalin altında

Anti-Müllerian hormon normalin altındadır - bu, az sayıda folikül olduğu ve stimülasyona düşük yanıt beklendiği anlamına gelir. Göstergenin sadece normal değerden sapmasına değil, aynı zamanda sapma derecesine de dikkat etmek gerekir.

Kadınlarda AMH düzeyi erkeklerden farklı olarak düşüktür. Bir kadının menopoza yaklaşımı, anti-Müllerian hormon konsantrasyonunda kademeli bir azalma gerektirir. AMH gonadotropinlerden etkilenmez. Yumurtalıktaki folikül popülasyonunu doğrudan yansıtır.

Normun altındaki anti-Müllerian hormonunun göstergesi eşlik eder:

• oosit stokunda yaşa bağlı azalma;
• geç üreme döneminde obezite;
• örneğin kemoterapiden sonra yumurtalık yetmezliği;
• menopoz.

AMH'nin hangi göstergesi IVF için normdur?

AMH tanımı, IVF programından önceki zorunlu muayeneler listesinde yer almaktadır. Sonuçlara dayanarak, üreme uzmanı bir IVF programı seçimine veya bir donör yumurta ihtiyacına karar verir, stimülasyon protokolü sırasında elde edilebilecek hastadaki oositlerin kalitesini ve miktarını önerir. Kadınlar için normal AMH değerleri 1,2 ile 5 ng/ml aralığındaki değerlerdir. IVF için anti-Müllerian hormon normu göreceli bir kavramdır. Donör veya donmuş kendi yumurtaları ile tüp bebek siklusu yapmak mümkündür.

IVF için ana AMH seviyesindeki bir düşüşe (0,8 ng / ml'den az), üreme teknolojileri kullanılırken pratik olarak düşük gebelik oranı eşlik eder. Bu tür göstergelerle hamilelik mümkündür, ancak bir istisnadır.

sonuçlar

Her kadının animüller hormon alması arzu edilir. AMH'yi değerlendirin - kadın sağlığı seviyesini izleyin.

Göstergeyi düzenli olarak izlerseniz, kendi yumurtalarınızın erken dondurulması amacıyla zamanında bir stimülasyon protokolü yürütmek mümkün hale gelir. Bu, ilk etapta çocuğu olmayan kadınlar için geçerlidir. Bir kariyer peşinde koşarken, bir eşin yokluğunda ve başka nedenlerle, doğal gebe kalma için zaman kaybedilebilir. Hücreleri dondurarak, kendinizi ileri yaşlarda anne olma şansına hazırlıyorsunuz.

Kariyerist propagandanın mevcut gelişimi nedeniyle, 40 yaşın altındaki birçok çift üreme işlevlerinin uygulanmasını düşünmez bile. Bir kişi olarak, herhangi bir endüstride uzman olarak ve ancak o zaman ebeveyn olarak yer almayı birincil görev olarak görürler. Ancak hamile kalmak istediklerinde üreme sisteminin çeşitli bozuklukları nedeniyle başarılı olamayabilirler.

Ve bazı insanlar yıllarca, hatta bazen on yıllar boyunca, hamile kalmak için boşuna girişimlerde bulunurlar, ancak hiçbir etkisi olmaz.

Doğal gebe kalma ile, yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımıyla bile, önemli bir gösterge yaş bileşenidir, çünkü yaşla birlikte yumurtalık rezervi tükenir ve yumurtalıklar stimülasyona zayıf yanıt verir, bir noktada gebe kalma artık mümkün olmayacaktır. Ayrıca, yaşla birlikte, vücudun fizyolojik telafi edici yetenekleri azalır ve in vitro fertilizasyon yapılırken genetik anormallik riski artar.

IVF ve AMG

Modern tıpta yumurtalık rezervini belirlemek için, anti-Müllerian hormonu (AMH) gibi bir göstergenin tanımı kullanılır.

Anti-Müllerian Hormon Nedir?Bu, belirli bir kadının üreme kapasitesinin bir göstergesidir. Hormon, doğumdan menopoza kadar bir kadının hayatı boyunca 4 mm'den daha küçük olan dişi yumurtalık folikülleri tarafından üretilir. Anti-Müllerian hormon üretimi diğer hormonal dalgalanmalardan etkilenmez, bu nedenle kadının adet döngüsü boyunca seviyesi sabit kalır. AMH, ana üreme organlarından birinin - yumurtalıkların - yaşlanmasını söyleyebilen ilk belirteçtir. Bir kadının döngüsü henüz herhangi bir değişiklik geçirmemiş olsa bile, bu hormonun seviyesi zaten yumurtalık yorgunluğunu söyleyebilir.

Eko için amg seviyesi ve normları

IVF için AMH: Bir tüp bebek prosedürünün gerçekleştirilebileceği kabul edilebilir değer, 0,8 ng / ml'den az olmayan bir AMH seviyesidir. Bu seviye bu göstergenin altındaysa, elde edilen yumurtaların kalitesi şüpheli kabul edilir.

Ortalama anti-Müllerian hormon seviyeleri 1 ila 12 ng / ml arasındaki sayılardır. bu göstergeler yüksek bir yumurtalık rezervini gösterir.

Teşhis için önerilen günler, adet döngüsünün 3-5 günüdür. Testi yapmadan önce 8 saat yemek yemekten kaçınmalısınız, suya izin verilir. Ayrıca muayene arifesinde fiziksel aktiviteden kaçınmaya değer. Kan bağışı sabah 8'den akşam 11'e kadar yapılır. IVF'den sonra AMH azalır.

Düşük AMH ile IVF mümkün mü?

Bir dizi tanı önlemi ile anti-Müllerian hormonunun seviyesini belirlemek zorunludur. Muayene verilerinin alınması üzerine AMH seviyesi 1.0 ng / ml'den az ise, tüp bebek protokolü yapılırken yumurtlama uyarıldığında zayıf göstergelerin beklenebileceği sonucuna varılabilir.

Anti-Müllerian hormon düzeylerinin analizine ve yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımının sonuçlarına dayanan istatistiksel veriler, düşük AMH'li kadınlarda daha düşük iyi IVF sonuçları oranına işaret etmektedir.

Anti-Müllerian hormonuna ek olarak, düşük yumurtalık rezervini de gösteren bir takım belirteçler vardır. Bunlar arasında ayırt edilir:

• Yaş göstergesi - 40 yaş üstü kadınlar;
• Yumurtalık boyutları: 3 cm'den küçük yumurtalıklar yüksek rezerv için uygun değildir;
• 15 IU / ml'den fazla olan folikül uyarıcı hormonun değeri;

Kadınların bu muayeneyi hangi durumlarda yaptırmaları gerekir:

• Yerleşik kısırlık teşhisi;
• Tüp bebek protokolünün uygulanmasında başarısızlıkların varlığı;
• Polikistik over sendromunun olası tanısı.

Bir kadının yumurtalık rezervinin azalmasına neden olabilecek birkaç faktör vardır:

• Özü yumurtalığın bir bölümünün çıkarılması, yumurtalığın alınması olan cerrahi müdahaleler;
• Radyasyon tedavisi, kemoterapi kullanımı;
• Otoimmün patolojiler;
• Rezervdeki azalmanın genetik nedenleri;
• IVF ve düşük AMH.

Düşük AMH seviyeleri gibi patolojik durumlarda IVF için “yumuşak” olarak adlandırılan protokoller kullanılır.

Japon protokolü yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu rejim, anti-Müllerian hormon seviyesi 1 ng/ml'den az olduğunda kullanılır. Bu tekniğin özü, dozlar arasında molalar kullanarak yumurtlamayı uyarmak için düşük dozda ilaç kullanılmasıdır. Ana görev, döllenme ve kriyoprezervasyon için en az birkaç sağlıklı, yüksek kaliteli yumurta elde etmektir. Aşağıdaki döngülerde aktarılırlar.

Ayrıca tüp bebek amacıyla, anti-Müllerian hormonunda en az 0,5 ng/ml azalma ve yaş kriterinin normal göstergeleri, folikül uyarıcı hormon seviyesi ile gerçekleştirilen kısa bir protokol kullanılır. ve çok sayıda antral folikül.

Kadınları yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımına hazırlamanın yöntemleri vardır. Bunlar, granüloza hücrelerinde hormon üretimini artıran transkutanöz testosteron formunda androjenlerin kullanımını, insan koryonik gonadotropin preparatlarının kullanımını, luteinize edici hormonu ve aromataz inhibitörlerinin - Letrozol kullanımını içerir. Hirudotherapy üreme tıbbı pratiğinde kendini kanıtlamıştır.

Üreme tıbbında, yumurtalık dokusu tükenmesinin gelişimini tahmin etmek gerekir. Bunun için ihtiyacınız olan:

• Anamnestik verileri doğru bir şekilde toplayın;
• Kapsamlı bir kalıtsal tarih toplayın;
• AMH, FSH, LH tayini şeklinde zorunlu laboratuvar tanı muayenesi;
• Antral folikül sayısını belirlemek için yüksek hassasiyetli ultrason teşhisi yapmak;
• Erken yumurtalık yetmezliği için genleri belirlemek için genetik analiz.

Böyle bir analiz bir kadın için önemli riskler ortaya çıkarırsa, üreme potansiyellerini daha hızlı kullanmaları tavsiye edilmelidir. Düşük bir yumurtlama rezervi ile hamile kalma şansının her ay giderek daha az olduğunu ve bu durumda her ay yumurtlama olmadığını kadının dikkatine iletmek gerekir, bu da spontan hamilelik şansını da azaltır.

Eko Düşük AMH Yüksek FSH

Modern üreme tıbbı yöntemlerinin gelişmesiyle, birkaç doğal döngüde elde edilen oositleri veya embriyoları bankacılık için yeni bir teknoloji ortaya çıktı. Kriyoprezervasyon ile bu hücreler veya embriyolar, daha sonra IVF protokolünde kullanılan bir biyomateryal bankası oluşturur. Radyasyon, kemoterapi planlanırken, bir kadının AMH'si düşükse, bu manipülasyonlardan önce materyalin kriyoprezervasyonu kullanılarak IVF yapılabilir.

IVF, düşük AMH ile EC'de de yapılabilir, yani in vitro fertilizasyon protokolü, sert hormonal yumurtalık stimülasyonu kullanılmadan gerçekleştirilir. Bir kadın için normal yumurtalık-adet döngüsünde bağımsız olarak olgunlaşmış bir yumurta hücresi kullanılır. Ve bu prosedürün maliyeti, hormonal ilaçlarla yumurtlamanın uyarılmasıyla yapılan protokolden çok daha azdır.

Düşük AMH ve yüksek FSH ile IVF, yumurta kalitesi şüpheli olabileceğinden, sorun donör yumurta kullanımına doğru çözülebilir. İstatistiklere göre, 35 yaş altı ve 35 yaş üstü kadınların yumurtaları incelendi ve bu tür sonuçlar elde edildi, bu da 35 yaş üstü kadınların yumurtalarının döllenmesiyle elde edilen bu tür embriyolarda, formda kromozomal anormallik riskinin olduğunu açıklayan verileri açıklıyor. Down sendromu, Shereshevsky-Turner artar. Bu tür pelajik koşulları dışlamak için, embriyoların herhangi bir genetik patolojiyle transferini dışlamayı mümkün kılan tek güvenilir preimplantasyon genetik tanı yöntemi vardır.

IVF ve yüksek AMH

Anti-Müllerian hormon seviyesi düşük değil, sınırdaki normdan daha yüksek olduğunda ne yapmalı?

Kadınlarda bu hormonun seviyesindeki artışın iki ana nedeni vardır:

• Polikistik over sendromu gibi bir polietiyolojik sendromun gelişimi;
• Granülozayı artırarak AMH düzeylerini artıran bir yumurtalık tümörü.

Bu tür göstergeleri belirlemedeki ana şey, bu hormondaki artışın patojenetik nedenini belirlemektir.

Randevu için ana endikasyonlar:

• Tıbbi tedavi ile rahatlamayan uzun süreli kısırlık;
• Başarısızlıkla sonuçlanan bir tüp bebek protokolü yürütme girişiminde bulunan kadınlarda anamnezde varlığı;
• Bilinmeyen etiyolojinin kısırlığı;
• Yüksek folikül uyarıcı hormon seviyeleri;
• Polikistik over sendromu şüphesi;
• yumurtalıklarda onkolojik bir süreç şüphesi.

Yukarıdaki semptomlardan en az birinin varlığında, bu analiz ve daha ileri tedavi için bir doktora danışmak zorunludur. Kendi kendinize ilaç vermeyin veya teşhis prosedürlerini daha sonra ertelemeyin. Bu, altta yatan patolojik durumun ağırlaşmasına yol açar ve başarılı bir hamilelik elde etme şansını azaltır.

Sonuç olarak, infertilite gibi bir tanıdan muzdarip kadınlarda gebelik planlamasında anti-Müllerian hormon seviyesinin büyük önem taşıdığını söyleyebiliriz. Bu hormonun seviyesi, infertilitenin olası nedenini belirlemeyi, tüp bebek protokolü için bir plan oluşturmayı, yani yumurtlama stimülasyonu yöntemini, minimum komplikasyonla mümkün olduğunca doğru bir şekilde gerçekleştirmek ve istenen sonucu elde etmek için mümkün kılar. etkisi - bazı çiftler için tüm hayatlarının anlamı olan ve toplumumuzun yeni bir üyesi için en iyi anne ve baba olmanın mutluluğunu verecek olan böyle arzu edilen bir hamileliğin başlangıcı.

Ve Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu pahasına IVF protokolünün uygulanmasına yönelik federal programa göre, bu rüya size daha da yaklaşıyor. Zorunlu sağlık sigortası kapsamında ücretsiz tüp bebek için muayene sonuçlarını, doktor görüşünü yanınızda bulundurarak web sitemize başvurabilir ve sonunda annelik ve babalık mutluluğunu bulabilirsiniz.

Anti-Müllerian hormon. Düşük AMH'li IVF

Anti-Müllerian hormon. Düşük AMH'li IVF

Anti-Müllerian hormon (AMH) veya Müllerian inhibitör madde, embriyonik gelişim sırasında doku büyümesini ve farklılaşmasını destekleyen bir hormondur. Kızlarda doğumdan sonra yumurtalık dokusunun granüloza hücreleri tarafından üretilir. AMH, üreme dönemindeki kadınlarda yumurtalık rezervinin bir göstergesidir, yani miktarına göre, potansiyel olarak döllenme kapasitesine sahip yumurta sayısını güvenilir bir şekilde tahmin etmek mümkündür.

AMG analizi - araştırma endikasyonları

Hormon konsantrasyonu, antral ("uyuyan") foliküllerin sayısına bağlıdır ve üreme potansiyelini yansıtır. Resmi tamamlamak için FSH (hipofiz bezinin folikül uyarıcı hormonu), antral folikül sayısı ve inhibin B (FSH sentezini baskılayan bir hormon) göstergelerine de ihtiyaç vardır.

AMH, yumurtalıklardaki aktif folikül sayısının bir göstergesidir. Araştırması aşağıdaki durumlarda atanır:

• ne zaman hariç tutulur;
• tüp bebek programlarında stimülasyon protokolünü seçmek ve ilaç dozunu belirlemek;
• yumurtalık granüloza hücrelerinde tümör süreçlerini dışlamak için.

AMH sentezi, küçük foliküllerin (preantral ve antral) granüloza hücrelerinde meydana gelir. Dominant foliküllerde asla sentezlenmez, bu nedenle dominant folikülün büyümesi ile kandaki AMH miktarı düşebilir. Herhangi bir değişikliğe bağlı olarak antral folikül sayısı normalden az olduğunda AMH azalır. Aynı zamanda, AMH miktarı gonadotropik hormonların (FSH ve LH) etkisine bağlı değildir ve yumurtalık rezervini inandırıcı bir şekilde yansıtabilir. AMH seviyesinin ilaç düzeltmesine uygun olmadığı ve sadece bir kadında bırakılan olası verimli yumurta sayısını gösteren bir gösterge olduğu anlaşılmalıdır.

Anti-Müllerian hormon (AMH) seviyesinin belirlenmesi, kural olarak, adet döngüsünün 2-3. gününde gerçekleştirilir.

Hamilelik planlayan kadınlar için AMH göstergeleri, her şeyden önce, yumurtalık rezervinin bir değerlendirmesidir; bu, yalnızca bir üreme uzmanının uyarılmış foliküllerin delinmesi sırasında kaç yumurta alabileceği konusunda bilgi olarak değil, aynı zamanda yumurtalık yapmak için önemli bilgiler olarak da hizmet edebilir. infertilitesi olan bir hastayı yönetme taktikleri hakkında bir karar:

• PCOS, yumurtalık yetmezliği sendromu gibi hastalıklarda endokrin oluşumu;
• bilinmeyen kökenli kısırlık;
• başarısız tüp bebek girişimleri (stimülasyona yetersiz yanıt, döllenme eksikliği, düşük kaliteli embriyolar;
• yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) gibi ciddi bir komplikasyonu tahmin etmek için.

Ücretsiz ilk danışma

Geri arama isteğinde bulunun

Anti-Müllerian hormon. Norm ve sapmalar

Üreme çağındaki kadınlarda AMH normu 1.0 ila 2.5 ng / ml arasında değişmektedir.

AMH seviyesi yükselirse

AMH seviyeleri normalin üst sınırının üzerinde olan hastalarda büyük bir yumurtalık rezervi vardır. Bunlar, kural olarak, yumurtalıklarda cerrahi müdahale öyküsü olmayan genç kadınlardır; Oldukça sık, bu tür hastaların anovulatuar döngüsü vardır. Yüksek AMH sayıları neredeyse her zaman PCOS'lu kadınlarda görülür. Bu hasta grubunda, üreme uzmanı, OHSS geliştirme riskinin yüksek olması nedeniyle, foliküllerin büyümesini uyaracak ilaçları dikkatli bir şekilde reçete etmelidir.

AMH seviyesi düşükse

Diğer bir hasta grubu, AMH'si normalin alt sınırının altında olan hastalardır. Bu tür kadınlarda stimülasyon döngülerinde foliküler büyüme açısından “zayıf” bir yanıt beklenir ve ayrıca stimülasyona yetersiz yanıt verme riski de vardır. Ek olarak, düşük bir AMH seviyesinin, embriyolarda yüksek bir genetik patoloji olasılığını gösterdiği kanıtlanmıştır.

Bu nedenle canlı doğum oranları ne kadar yüksekse, AMH oranları da o kadar yüksek olmaktadır.

Bu hormonun seviyesi düşük olan hastalara tıbbi genetik danışmanlık önerilir. 0.6639 ng/ml'lik AMH seviyesi şu anda sınırda kabul ediliyor. Düşük oranlı gebeliklerin prognozu belirsizdir. Bu gibi durumlarda, üreme uzmanı ihtiyaç hakkında bir konuşma yapar. Ancak, her durumda, karar çiftle birlikte bireysel olarak verilir.

Randevu almak ister misiniz?

Geri arama isteğinde bulunun

Uzmanlar için sorular

Eko Elena, 18.09.2019

Tünaydın! Lütfen söyle bana, tüpün çıkarılmasıyla laparoskopi yapıldı. Bir IVF protokolünü başlatmak için iyileşmek ne kadar sürer? Ve başka bir soru - koca önceden sperm bağışlayabilir ve donmuş olanı protokolde transfer için kullanabilir mi? Transfere gelme şansı olmayacağı için

Cevabı oku

Boş foliküller Irina, 18/09/2019

Tünaydın. 1 protokol-amg 1.67; 32 yıl; stimülasyon gonal 187.5 diferelini tetikler 0.2: 7 oosit alındı, 5. günde 1 embriyo. 2 protokol-amg 1.26;34 yıl; stimülasyon pergoveris 150+gonal 75; ovitrel 250'yi tetikleyin: oosit yok. Stimülasyon işe yaramadı mı? Neden? Daha ne teşviki?

Cevabı oku

Yetersiz kalitede tıbbi hizmetler Nadezhda, 09/16/2019

Merhaba başka bir klinikte kriyotransfer yapmışlar, doktor bu nakil için özel olarak yapılmış herhangi bir taze tahlille tanışmamış, sadece 2 hormon var, bu ihmalkar bir tavır olarak kabul edilebilir mi, doktorun destekleyici ilaç yazma hakkı var mıydı? , tahlil sonuçlarını bile bilmeden kan, idrar vb. Yetersiz kalitede verilen hizmet için para iadesi için başvurmayı planlıyorum

Cevabı oku

Adenomyoz Irina ile birlikte rahim miyomları, 09/12/2019

Sevgili Maksim Stanislavoviç! Sorunumla ilgili sizinle iletişime geçmek istiyorum. Şimdi 30 yaşındayım, 3 yaşında bir bebeğim var. 10 yıldır adenomyozis ile birlikte çoklu miyom varlığı nedeniyle bir jinekolog tarafından gözlemlendim. Düğümler durmuyor, büyüme dinamikleri var. Uzun zamandır bir jinekolog görüyorum, ancak ek olarak başkalarına danışmak için gidiyorum. Tüm doktorlar, ultrason yapıyor, inliyor ve nefesi kesiliyor, bu kadar genç yaşta rahmimle olan şey. Kimse herhangi bir tedavi önermedi. Bir yıldan biraz fazla bir süre hamile kalamadılar, zaten yumurtalıkları uyarmak ve tüp bebek tedavisine göndermek istediler, ancak kendi başlarına hamile kaldıkları ve sorunsuz bir şekilde gerçekleştirdikleri ortaya çıktı. Beni ve vücudumu uzun süredir gözlemleyen doktora gittikten sonra her şeyin kötü olduğunu, her şeyin büyüdüğünü, sarkoma dejenerasyondan korktuğunu ve rahim, yumurtalıkların alınması gerektiğini söyledi. kal, onlarla her şey yolunda. Ama beni ameliyat yapan bir doktora karar konsültasyonu için gönderdi, son ultrasona baktı, sandalyeye baktı, her şeyin çok büyük olduğunu, çıkarılması gerektiğini söyledi, ancak oldukça genç olduğum için her zaman çıkarmak mümkün. Ve bu yapılabilecek en son şey, dedi, 3 enjeksiyonlu luprid deposu delmeye çalışalım, her şeyin önemli ölçüde azaldığı durumlar var ve operasyonu bir süre erteleyebilirsiniz. Şimdi ikinci çocuk kocasıyla birlikte planlarda yok, ancak daha sonra, ancak enjeksiyonlardan sonra ya da asla, stokta son tarih olmadığını söyledi. Genel olarak, bana 2 seçenek sunuldu - enjeksiyon yapmak ve sonra ne olacağını görmek ya da uzanıp serviks ile uterusu çıkarmak. Son ultrason 22 Ağustos 2019'da adetin 7. gününde yapıldı, rahim boyutu: uzunluk 120mm, ön-arka. 119, genişlik 120, eşit olmayan konturlar, heterojen yapı, ön duvar boyunca ara alt katman. m / y 36 × 30, altta 52 × 30 mm, bu cihaz tarafından ölçülebilen şeydir, bu nedenle tüm uterus üzüm gibi küçük düğümlerle noktalanır, endometriyum 7 mm-1 faz, sol yumurtalık 34 × 15 , değişiklik yok, sağ 35 × 18, değişiklik yok. Sonuç: Adenomyozis ile birlikte çoklu uterin fibroidler. Bundan önce, önceki ultrason 6 Nisan 2019'da yapıldı, uterusun boyutu: uzunluk 98, ön-arka. 110, genişlik 115, düzensiz konturlar, heterojen yapı, dif., ön duvarda inter. alt kullanıcı. m/y 38×32, yan yana 35×31 mm, endometrium 12 mm, yumurtalıklar değişmemiş. Nisan-Ağustos ayından bu yana rahim arttı ve şimdi 14 haftalık hamileliğe tekabül ediyor, doktorum tek çıkış yolunun çıkarılması olduğunu düşünüyor. Ayrıca enjeksiyon enjeksiyonunun tek çıkış yolu olduğunu düşünüyor, ancak daha sonra Mirena bobinini 5 yıl boyunca iptal etmek ve rahme dokunmamak. Diğer ninecologistler benimle ne yapacaklarını bilmiyorlar ve doğrudan konuşuyorlar, yardım edemiyoruz, tamamen farklı bir seviyede uzmanlara ihtiyacınız var, Gomel'de bu tür uzmanları pek bulamıyorum. 6 Haziran 2019'da uterus boşluğundan bir aspirasyon alındı, sonuçlara göre her şey yolunda, tanı adenomyozis, endometriyal patoloji ile birlikte fibroidlerdir. Kapanış: Salgı fazında endometrium, orta evre. CA 125 -33, 11, HE 4 -81.53, ROMA premenopozal -21.31, ROMA postmenopozal - 27.87, PEA / CEA - 0.919 tümör belirteçleri için bağışlanan kan. Hemoglobin 147, serum demiri 21.7, ferritin 38.2. Buna ek olarak jinekologum beni rahim ağzındaki bir kisti tedavi etmem için gönderdi, her zaman iltihaplı bir smear vardı, sitoloji normal, dedi tedavi et, fitiller yardımcı olmaz, hiçbir şey yardımcı olmaz, tedaviye git, sen iyi bir boyun ile yeni bir kuruş gibi gelecek. Ek ücret için gittim ve kolposkopi yaptım, doktor pürülan bir kist tedavi edilmesi gerektiğini söyledi, içeriği ile yüzde sivilce gibi ve hiçbir yerde kaybolmaz. 8 Nisan'da ücret karşılığında profesör benim için serviksin radyo dalgası ablasyonu yaptı, iki ay sonra bu profesöre randevu için geldi, kolposkopi yaptı, her şeyin iyileştiğini söyledi, eskisi gibi yaşadı ve gönderdi. beni eve. Kolposkopi için tekrar başka bir uzmana gittim, baktı, yaranın henüz iyileşmediğini, 2 ay daha iyileşmesine izin verdiğini ve oraya tırmanmadığını söyledi. Ve en son ziyaret ettiğim, ameliyat olan ve şimdilik enjeksiyonları denememi söyleyen doktor, koltukta muayene edildiğinde serviksin kötü durumda olduğunu, üzerinde endometriozis odakları olduğunu ve bunun büyük olasılıkla ablasyondan sonra olduğunu söyledi. Hatta bir fotoğraf çekip ne kadar iltihaplı, kırmızı-bordo olduğunu gösterdi, bu yüzden rahmi çıkarırsan sana böyle bir boyun bırakmam, kötü durumda olduğunu söyledi. Ve enjeksiyon yaparsanız, 3 ay sonra ben delinirken boynu tekrar tedavi edeceğim, ancak ablasyonu yapan profesörle değil. Aspirasyon yaptılar, çünkü bu ablasyondan sonra adetimin 16. gününde ve bir sonrakinden önce kanamam oldu ve böylece aydan aya, daha önce tüm sorunlarımda böyle olmamıştı. Jinekologum bunun ablasyonla ilgili olmadığını söyledi, sadece oldu, endometriozisin kendini hissettiriyor, bu yüzden korkunç bir şeyi ekarte etmek için aspirasyon yaptılar. Ve ameliyatı yapan bu doktor, endometriozis odaklarının olduğu rahim ağzında kanama olduğunu söyledi. EMA hakkında yapamam diyorlar, tüm rahmim üzümlerle dolu olduğu için bu benim seçeneğim değil. Böyle bir durumda. Bu kadar uzun bir metin için özür dilerim. Benim durumumda ne mümkün, söyle lütfen. Ya da hiçbir seçenek yoktur, sadece rahim ağzı ile birlikte rahmin alınmasıdır. Ama 30 yıl, bir şekilde acımasızca ... Doktorlarımızın böyle bir görüşü var, kanıyor, serviks kötü, uterus düğümlerle noktalı, her şey büyüyor, endometriozis, sadece yardımı ile kaldırılacak. karın cerrahisi. Dürüst olmak gerekirse, luprid deposu enjeksiyonlarındaki noktayı görmüyorum. İptal edildikten sonra bana ne olacak... Düşünüyorum. Ve benim durumumda serviks ile rahmin alınmasına gerek var mı? Şimdiden teşekkürler!

Olgun yumurtaların sayısını görüntüler.

Bu hormonun göstergeleri normdan saparsa, bu, in vitro fertilizasyon prosedürünün başarılı bir sonuç alma şansını önemli ölçüde azaltır.

Vücutta anti-Müllerian hormonunun atanması

Anti-Müllerian hormon (AMH), üreme sisteminin işleyişi sırasında kadın vücudu tarafından üretilen aktif bir maddedir.

Protein molekülü, menopoz başlangıcına kadar yumurtalıkların özel hücreleri tarafından üretilir. Bu, büyüme faktörünü etkileyen bir hormondur.

AMH, tıpta ergenlik olarak adlandırılan ergenlik döneminde salınmaya başlar. Kızlarda bu süreç ilk adet kanamasının görülmesi ile son bulur.

Bu hormon yumurtalık rezervinin bir göstergesidir. Bu, foliküllerdeki döllenmeye hazır yumurta sayısıdır.

AMH, yumurtalık disfonksiyonunun bir belirtecidir. Bu durum, hormon ve germ hücrelerinin üretilmesinin imkansız olduğu durumlarda ortaya çıkar. Genellikle bu patolojinin nedeni hormonal bir başarısızlıktır.

AMH analizinin yardımıyla yumurtalık tepkisini (sağlıklı embriyolara dönüşebilecek olgun yumurtaların sayısı) öğrenebilirsiniz. Bu çalışma genellikle tüp bebek sırasında yapılır.

Anti-Müllerian Hormonun İşlevleri:

1. Sakin bir durumda folikül çıkışının düzenlenmesi.
2. Birincil rezervdeki düşüş oranı üzerindeki etkisi.

Günümüzde bu hormon, nedenleri doktorlar tarafından açıklığa kavuşturulmamış olan kısırlığı teşhis etmek için kullanılmaktadır.

Tüp bebekte başarısız girişimlerle bu biyolojik maddenin kadın vücudundaki miktarı üzerine bir araştırma yapılmıştır.

AMG sonuçlarına dayanarak, folikül uyarıcı hormondaki artışın nedenleri anlaşılabilir.

Bugün, bu maddenin analizi, dişi gonadların granüler hücreli karsinomunu teşhis etmek için kullanılmaktadır. Bu tümör en sık 40 yıl sonra kadınlarda gelişir.

Normal AMH seviyeleri

Norm, 2,1 ila 7,3 ng / ml (mililitre başına nanogram) arasındaki göstergeler olarak kabul edilir. Bu yoğunlaşma kadının üreme çağında olduğunu yani kendi kendine hamile kalabileceğini gösterir.

Düşük hormon seviyeleri, yumurtalıkların tükendiğini gösterir. Bu patoloji, menopozun erken gelişimini gösterir.

Artan AMH seviyesi ile küçük antral foliküllerin sayısı artar.

Bu duruma polikistik yumurtalıklar neden olur. Böyle bir hastalık ile dişi gonadların hipotalamik düzenlemesi bozulur.

Tüp bebek için adet döngüsünün 3. - 5. gününde AMG alınmalıdır.

Çalışma yasaklanmadan önce:

• Sigara içmek.
• Alkollü içecekler tüketin.
• Endişelenmek.
• Fiziksel egzersiz yapın.
• Hormon ilaçları al.

Analiz bir damardan kan almayı içerir. AMH, özel bir serum kullanılarak belirlenir.

Bu sonuçlar endokrinolog tarafından deşifre edilir. IVF için AGM normu 0,8 ng/ml'den az değildir.

IVF anormallikleri

İn vitro fertilizasyonda anti-Müllerian hormon düzeyleri önemli rol oynar.

Sonuçta, hazır yumurtaların sayısını bulmaya ve gelecekteki anlayışla ilgili bir tahminde bulunmaya yardımcı olurlar.

Düşük AMH

İncelemelere göre, düşük AMH'li IVF, nadiren başarılı döllenme ile sonuçlanır. Bunun nedeni, seks bezleri üreten daha az sayıda yumurtadır.

Düşük AMH'li IVF'nin sonucu, öncelikle üreme uzmanının niteliklerine ve kadın vücudunun stimülasyona tepkisine bağlıdır.

Birkaç folikülün yumurtalarla olgunlaşması için gereklidir, bunlar daha sonra yapay yollarla daha fazla döllenme için delinerek alınır.

Düşük AMH ile başarılı IVF, yalnızca normal göstergeler olması durumunda mümkündür. Folikül uyarıcı hormon çok yüksekse, gelmez.

IVF için FSH normu 1,37-9,90 mU/L'dir. Normdan sapma durumunda, gerekli sayıda olgun yumurtanın toplanmasının imkansızlığı nedeniyle döllenme gerçekleşmeyecektir.

Düşük AMH ile IVF şansı minimum olarak kabul edilir. Doktorlar, sapmalarla, gebe kalmanın vakaların% 20'sinde meydana geldiğine odaklanır, ancak vakaların% 85'inde, fetal yumurtanın uterusun endometriyumundan ayrılması nedeniyle hamilelik başarısız olur.

Düşük bir anti-Müllerian hormonu nedeniyle çocukların kromozomal anormalliklerle doğduğu durumlar da vardır (Down sendromu, Patau, Edwards ve diğerleri). Çoğu zaman, patolojileri olan çocuklar, yaşı 35'in üzerinde olan annelerden doğarlar.

AMH değeri 0,8 ng / ml'nin altındaysa, kadına bir üreme uzmanı tarafından olgun yumurta sayısını artıran hormon bazlı özel bir tedavi verilir.

IVF için AMH'yi arttırmak için menopozal gonadotropin bazlı ilaçlar kullanılır: Menogon, Pergonal, Manopur. "Puregon" ve "Gonal" hazırlıkları da kullanılır.

Östrojen üretimini engellemek için aşağıdaki araçlar kullanılır: Clostilbegit, Serofen ve Clomid.

Bir kadının insan koryonik gonadotropin miktarı ile ilgili sorunları varsa, ilaçlar reçete edilir: Profaz, Ovitrel, Horagol ve Pregnil.

Bu tür göstergelerle tedavi önce reçete edilir ve daha sonra sadece IVF yapılır.

Çözüm

Tüp bebek için kadınlarda AMH normal olmalıdır. Bu hormonun seviyesi düşükse, doktorlar yumurta toplayamayacak, bu nedenle döllenme şansı otomatik olarak azalır. Azaltılmış sonuçlarla, tedavi reçete edilir.

Birçok kadın, düşük AMH ile bile kısırlık teşhisi konduktan sonra hamile kalmayı başardı, ancak üreme uzmanları bu vakaların düzenli olmadığını belirtiyorlar.

Doğrudan dölleme yeteneği, gelecekteki annenin yaşına, vücudunun gücüne ve hormonal ilaçlara duyarlılığına bağlıdır. P

Protein molekülünü artırmak için onaylanmış ilaçlar, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunu tetikleyebilir.

Kadınlar için çok tehlikelidir ve aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

1. asit gelişimi.
2. Yumurtalıkların erken tükenmesi.
3. Seks bezlerinin yırtılması.
4. Kanın kalınlaşması.
5. Yumurtalığın burulması.
6. Karın boşluğunda sıvı birikmesi.

Video: Anti-Müllerian Hormon (AMH)