Koji je pokazatelj anti-Mullerovog hormona za IVF. AMH je nizak - dijagnoza je neplodnost. Najčešće korišteni protokoli

Anti-Müllerov hormon za procjenu rezerve jajnika - što je to?

Procjena ovarijske rezerve odlučujući je čimbenik u izboru metode, sheme IVF protokola i odlučujući čimbenik za korištenje jajnih stanica donora ili majke. Glavni marker rezerve jajnika za IVF je AMH (). Po koncentraciji u krvi može se prosuditi o rezervama potencijalnih jajašaca u tijelu žene. A ovo je već informacija za odabir taktike IVF-a.

Što je rezerva jajnika?
Određivanje rezerve jajnika ultrazvukom. Kriteriji
AMG. Definicija
Na čemu se temelji definicija AMH?
AMH iznad normale
AMH ispod normale
zaključke

Što je rezerva jajnika?

Zašto procijeniti rezervu jajnika? Što je rezerva jajnika jajnici? Malo terminologije.

Rezerva jajnika je broj folikula za koje se očekuje da će odgovoriti rastom na stimulirajući učinak gonadotropina. Davanje gonadotropnih hormona u protokolima koristi se za dobivanje nekoliko jajnih stanica koje će sudjelovati u in vitro oplodnji.

Kako razumjeti i razumjeti je li anti-Mullerov hormon niži ili viši od normalnog - što to znači? AMH se proizvodi u folikulima. Što je manje folikula, niža je koncentracija anti-Müllerovog hormona.

AMH iznad normale

Anti-Müllerov hormon je viši od normalnog - to znači da je moguća prekomjerna reakcija jajnika na upotrebu stimulansa, rizik od hiperstimulacije ili prisutnosti bolesti je visok.

Koncentracija anti-Müllerovog hormona iznad norme prati bolesti:

. Razlog - .
(folikuli se nakupljaju, ovulacija ne dolazi).
Tumorski procesi u granuloza stanicama. Sumnja na onkološke bolesti omogućuje razinu AMH, koja prelazi 30 ng / ml.

AMH ispod normale

Anti-Müllerov hormon je ispod normale - to znači da ima malo folikula i očekuje se slab odgovor na stimulaciju. Potrebno je obratiti pozornost ne samo na odstupanje pokazatelja od normalne vrijednosti, već i na stupanj odstupanja.

Razina AMH kod žena je, za razliku od muškaraca, niska. Pristup žene menopauzi podrazumijeva postupno smanjenje koncentracije anti-Müllerovog hormona. Gonadotropini ne utječu na AMH. Izravno odražava populaciju folikula u jajniku.

Pokazatelj anti-Mullerovog hormona ispod norme prati:

smanjenje zaliha oocita povezano sa starenjem;
pretilost u kasnom reproduktivnom razdoblju;
zatajenje jajnika, na primjer, nakon kemoterapije;
menopauza.

Koji je pokazatelj AMH norma za IVF?

Definicija AMH je uključena u obvezni popis pregleda prije IVF programa. Na temelju nalaza reproduktolog odlučuje o izboru IVF programa ili potrebi za donorskom jajnom stanicom, predlaže kvalitetu i količinu jajnih stanica kod pacijentice koje se mogu dobiti tijekom protokola stimulacije. Normalne vrijednosti AMH za žene su vrijednosti u rasponu od 1,2 do 5 ng/ml. Norma anti-Mullerovog hormona za IVF je relativan koncept. Ciklus vantjelesne oplodnje moguće je provesti s donorskim ili vlastitim zamrznutim jajnim stanicama.

Smanjenje glavne razine AMH za IVF (manje od 0,8 ng / ml) praktički je popraćeno niskom stopom trudnoće pri korištenju reproduktivnih tehnologija. Trudnoća s takvim pokazateljima je moguća, ali je prilično iznimka.

zaključke

Poželjno je da svaka žena uzima animuller hormon. Procijenite AMH - pratite razinu zdravlja žena.

Ako redovito pratite indikator, postaje moguće pravovremeno provesti protokol stimulacije s ciljem rane kriokonzervacije vlastitih jaja. To se prije svega odnosi na žene koje nemaju djecu. U potrazi za karijerom, u nedostatku partnera i iz drugih razloga, vrijeme za prirodno začeće može biti izgubljeno. Zamrzavanjem stanica pripremate se za priliku da postanete majka u kasnijoj dobi.

Zbog trenutnog razvoja karijerističke propagande, mnogi parovi mlađi od 40 godina uopće ne razmišljaju o provedbi svoje reproduktivne funkcije. Primarnom zadaćom smatraju da se odvija kao osoba, kao stručnjak u bilo kojoj djelatnosti, a tek onda kao roditelji. Ali kada žele zatrudnjeti, možda im to ne pođe za rukom zbog raznih poremećaja reproduktivnog sustava.

A neki ljudi godinama, a ponekad čak i desetljećima, uzaludno pokušavaju zatrudnjeti, ali bez učinka.

Iako je kod prirodnog začeća, pa i uz korištenje potpomognutih oplodnih tehnologija, važan pokazatelj dobna komponenta, budući da se s godinama rezerva jajnika iscrpljuje i jajnici slabo reagiraju na stimulaciju, u jednom trenutku začeće više neće biti moguće. Također, s godinama se smanjuju fiziološke kompenzacijske sposobnosti organizma, a povećava se i rizik od genetskih abnormalnosti pri provođenju in vitro oplodnje.

IVF i AMG

Da bi se identificirala rezerva jajnika u modernoj medicini, koristi se definicija takvog pokazatelja kao što je anti-Mullerov hormon (AMH).

Što je Anti-Mullerov hormon?Ovo je pokazatelj reproduktivne sposobnosti određene žene. Hormon proizvode ženski folikuli jajnika, koji su manji od 4 mm u promjeru, tijekom cijelog života žene od rođenja do menopauze. Proizvodnja anti-Müllerovog hormona nije pod utjecajem drugih hormonalnih valova, tako da je njegova razina stabilna tijekom cijelog menstrualnog ciklusa žene. AMH je prvi marker koji može reći o starenju jednog od glavnih reproduktivnih organa – jajnika. Čak i ako se ženski ciklus još nije promijenio, razina ovog hormona već može govoriti o iscrpljenosti jajnika.

Razina i norme amg za eko

AMH za IVF: prihvatljiva vrijednost pri kojoj se može provesti postupak in vitro oplodnje je razina AMH ne manja od 0,8 ng/ml. Ako je ta razina ispod ovog pokazatelja, tada se kvaliteta dobivenih jaja smatra sumnjivom.

Prosječna razina anti-Müllerovog hormona je broj od 1 do 12 ng/ml. ovi pokazatelji ukazuju na visoku rezervu jajnika.

Preporučeni dani za dijagnostiku su 3-5 dana menstrualnog ciklusa. Prije uzimanja testa, morate se suzdržati od jela 8 sati, voda je dopuštena. Također je vrijedno suzdržati se od tjelesne aktivnosti uoči pregleda. Darivanje krvi traje od 8 do 11 sati. AMH se smanjuje nakon IVF-a.

Je li IVF moguć s niskim AMH?

Uz kompleks dijagnostičkih mjera, obavezno je odrediti razinu anti-Müllerovog hormona. Ako je nakon primitka podataka o ispitivanju razina AMH manja od 1,0 ng / ml, tada se može zaključiti da se mogu očekivati loši pokazatelji kada se ovulacija stimulira pri provođenju protokola in vitro oplodnje.

Statistički podaci temeljeni na analizi razine anti-Müllerovog hormona i ishoda korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija ukazuju na nižu stopu dobrih ishoda IVF-a u žena s niskim AMH.

Uz anti-Müllerov hormon, postoji niz markera koji također ukazuju na nisku rezervu jajnika. Među njima se razlikuju:

Pokazatelj dobi - žene starije od 40 godina;
Veličine jajnika: jajnici manji od 3 cm nisu pogodni za visoku rezervu;
Vrijednost folikulostimulirajućeg hormona, jednaka više od 15 IU / ml;

U kojim situacijama žene trebaju obaviti ovaj pregled:

Utvrđena dijagnoza neplodnosti;
Prisutnost propusta u primjeni protokola in vitro oplodnje;
Pretpostavljena dijagnoza sindroma policističnih jajnika.

Postoji niz čimbenika zbog kojih se rezerva jajnika kod žena može smanjiti:

Kirurške intervencije, čija je bit resekcija dijela jajnika, uklanjanje jajnika;
Korištenje terapije zračenjem, kemoterapije;
Autoimune patologije;
Genetski razlozi smanjenja rezerve;
IVF i nizak AMH.

U patološkim stanjima kao što su niske razine AMH, koriste se takozvani "soft" protokoli za IVF.

Japanski protokol naširoko je korišten. Ovaj režim se koristi kada je razina anti-Müllerovog hormona manja od 1 ng/ml. Bit ove tehnike je korištenje niskih doza lijekova za poticanje ovulacije korištenjem pauza između doza. Glavni zadatak je dobiti barem nekoliko zdravih, kvalitetnih jajnih stanica za oplodnju i njihovu kriokonzervaciju. Oni se prenose u sljedećim ciklusima.

Također, u svrhu in vitro oplodnje koristi se kratki protokol koji se provodi uz smanjenje anti-Müllerovog hormona od najmanje 0,5 ng / ml i normalne pokazatelje dobnog kriterija, razinu folikulostimulirajućeg hormona. , i dobar broj antralnih folikula.

Postoje metode za pripremu žena za korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija. To uključuje primjenu androgena u obliku transkutanog testosterona koji poboljšava proizvodnju hormona u granuloza stanicama, primjenu pripravaka humanog korionskog gonadotropina, luteinizirajućeg hormona te primjenu inhibitora aromataze - letrozola. Hirudoterapija se dokazala u praksi reproduktivne medicine.

U reproduktivnoj medicini potrebno je predvidjeti razvoj iscrpljenosti tkiva jajnika. Za ovo vam je potrebno:

Precizno prikupiti anamnestičke podatke;
Prikupiti temeljitu nasljednu povijest;
Obavezan laboratorijski dijagnostički pregled u obliku određivanja AMH, FSH, LH;
Provođenje ultrazvučne dijagnostike visoke preciznosti za određivanje broja antralnih folikula;
Genetska analiza za određivanje gena za prerano zatajenje jajnika.

Ako takva analiza otkrije značajne rizike za ženu, treba joj savjetovati da brže iskoristi svoj reproduktivni potencijal. Potrebno je skrenuti pažnju ženi da su s niskom ovulacionom rezervom šanse za trudnoću svakim mjesecom sve manje, a ne svaki mjesec u ovoj situaciji dolazi do ovulacije, što također smanjuje šanse za spontanu trudnoću.

Eco Nizak AMH Visok FSH

S razvojem suvremenih metoda reproduktivne medicine pojavila se nova tehnologija za bankarstvo oocita ili embrija dobivenih u nekoliko prirodnih ciklusa. Krioprezervacijom te stanice ili embriji stvaraju banku biomaterijala koja se kasnije koristi u IVF protokolu. Prilikom planiranja zračenja, kemoterapije, ako žena ima nizak AMH, IVF se može izvesti uz korištenje krioprezervacije materijala prije ovih manipulacija.

IVF se također može provesti u EK s niskim AMH, odnosno protokol in vitro oplodnje provodi se bez primjene jake hormonske stimulacije jajnika. Koristi se jajna stanica koja je neovisno sazrijela u normalnom ovarijalno-menstrualnom ciklusu za ženu. A trošak ovog postupka je mnogo manji od protokola s stimulacijom ovulacije s hormonskim lijekovima.

IVF s niskim AMH i visokim FSH, problem se može riješiti prema korištenju donorskih jajnih stanica, jer kvaliteta jajnih stanica može biti upitna. Prema statistici, proučavana su jajašca žena mlađih od 35 i nakon 35 godina i dobiveni su takvi rezultati koji opisuju podatak da je kod takvih embrija dobivenih oplodnjom jajašca žena starijih od 35 godina rizik od kromosomskih aberacija u obliku Downovog sindroma, Shereshevsky-Turner je povećan. Da bi se isključila takva pelagijska stanja, postoji jedina pouzdana metoda predimplantacijske genetske dijagnoze, koja omogućuje isključivanje prijenosa embrija s bilo kojom genetskom patologijom.

IVF i visoki AMH

Što učiniti kada razina anti-Mullerovog hormona nije niža, već viša od granične norme?

Dva su glavna razloga za povećanje razine ovog hormona kod žena:

Razvoj takvog polietiološkog sindroma kao što je sindrom policističnih jajnika;
Tumor jajnika koji povećava razinu AMH povećanjem granuloze.

Glavna stvar u identificiranju takvih pokazatelja je identificirati patogenetski uzrok povećanja ovog hormona.

Glavne indikacije za njegovo imenovanje:

Dugotrajna neplodnost, koja se ne ublažava medicinskim liječenjem;
Prisutnost u anamnezi kod žena nekoliko pokušaja provođenja protokola in vitro oplodnje, koji je završio neuspjehom;
Neplodnost nepoznate etiologije;
Povišene razine hormona koji stimulira folikule;
Sumnja na sindrom policističnih jajnika;
sumnja na onkološki proces u jajnicima.

U prisutnosti barem jednog od gore navedenih simptoma, potrebno je konzultirati liječnika za ovu analizu i daljnje liječenje. Nemojte se baviti samoliječenjem ili odgoditi dijagnostičke postupke za kasnije. To dovodi do pogoršanja temeljnog patološkog stanja i smanjuje šanse za uspješnu trudnoću.

Kao rezultat toga, možemo reći da je razina anti-Müllerovog hormona od velike važnosti u planiranju trudnoće kod žena koje pate od takve dijagnoze kao što je neplodnost. Razina ovog hormona omogućuje prepoznavanje mogućeg uzroka neplodnosti, sastavljanje plana protokola vantjelesne oplodnje, odnosno metode stimulacije ovulacije, kako bi se što točnije provela uz minimalne komplikacije i dobila željena. učinak - početak tako željene trudnoće, koja je za neke parove smisao cijelog života i dat će sreću biti najbolja mama i tata za novog člana našeg društva.

A prema saveznom programu za provedbu IVF protokola na teret Fonda obveznog medicinskog osiguranja, ovaj san vam postaje još bliži. Imajući sa sobom rezultate pregleda, mišljenje liječnika, za besplatnu IVF u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, možete se prijaviti na našoj web stranici i konačno pronaći sreću majčinstva i očinstva.

Anti-Müllerov hormon. IVF s niskim AMH

Anti-Mullerov hormon (AMH) ili Müllerova inhibitorna tvar je hormon koji potiče rast i diferencijaciju tkiva tijekom embrionalnog razvoja. Nakon rođenja u djevojčica proizvode ga granulozne stanice tkiva jajnika. AMH je marker ovarijske rezerve u žena reproduktivnog doba, odnosno po njegovoj količini moguće je pouzdano predvidjeti broj jajnih stanica potencijalno sposobnih za oplodnju.

Analiza za AMG - indikacije za istraživanje

Koncentracija hormona ovisi o broju antralnih ("uspavanih") folikula i odražava reproduktivni potencijal. Za potpunu sliku potrebni su i pokazatelji FSH (folikulostimulirajućeg hormona hipofize), broja antralnih folikula i inhibina B (hormona koji potiskuje sintezu FSH).

AMH je pokazatelj broja aktivnih folikula u jajnicima. Njegovo istraživanje dodijeljeno je u sljedećim slučajevima:

kada isključiti;
odabrati protokol stimulacije i odrediti dozu lijekova u IVF programima;
isključiti tumorske procese u granuloznim stanicama jajnika.

Sinteza AMH događa se u granuloznim stanicama malih folikula (preantralnih i antralnih). Nikada se ne sintetizira u dominantnim folikulima, stoga se s rastom dominantnog folikula količina AMH u krvi može smanjiti. Kada je zbog bilo kakvih promjena broj antralnih folikula manji od normalnog, AMH se smanjuje. Istodobno, količina AMH ne ovisi o učinku gonadotropnih hormona (FSH i LH) i može uvjerljivo odražavati rezervu jajnika. Mora se shvatiti da se razina AMH ne može korigirati lijekom i samo je pokazatelj koji ukazuje na vjerojatni broj preostalih plodnih jajašaca u ženi.

Određivanje razine anti-Müllerovog hormona (AMH) u pravilu se provodi 2-3 dana menstrualnog ciklusa.

Pokazatelji AMH za žene koje planiraju trudnoću prije svega su procjena ovarijske rezerve, koja može poslužiti ne samo kao informacija o tome koliko jajnih stanica reproduktolog može primiti tijekom punkcije stimuliranih folikula, već i kao važna informacija za izradu odluka o taktici liječenja bolesnika s neplodnošću:

endokrina geneza u bolestima kao što su PCOS, sindrom zatajenja jajnika;
neplodnost nepoznatog podrijetla;
neuspješni pokušaji IVF-a (slab odgovor na stimulaciju, izostanak oplodnje, loša kvaliteta embrija;
predvidjeti tako ozbiljnu komplikaciju kao što je sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS).

Besplatne prve konzultacije

Zatražite povratni poziv

Anti-Müllerov hormon. Norma i odstupanja

Norma AMH u žena reproduktivne dobi kreće se od 1,0 do 2,5 ng / ml.

Ako je razina AMH povišena

Bolesnice s razinom AMH iznad gornje granice normale imaju veliku rezervu jajnika. To su u pravilu mlade žene koje u anamnezi nemaju kirurške intervencije na jajnicima; Vrlo često takvi pacijenti imaju anovulatorni ciklus. Visoke vrijednosti AMH gotovo se uvijek vide kod žena s PCOS-om. U ovoj skupini bolesnika reproduktolog treba s oprezom propisivati lijekove za poticanje rasta folikula zbog visokog rizika od razvoja OHSS-a.

Ako je razina AMH niska

Druga skupina pacijenata su oni čiji je AMH manji od donje granice normale. Kod takvih žena se očekuje “slab” odgovor u smislu rasta folikula u ciklusima stimulacije, a postoji i rizik od nezadovoljavajućeg odgovora na stimulaciju. Osim toga, dokazano je da niska razina AMH ukazuje na visoku vjerojatnost genetske patologije u embrija.

Stoga su stope živorođenih veće što su veće stope AMH.

Pacijentima s niskom razinom ovog hormona preporučuje se medicinsko genetsko savjetovanje. Razina AMH od 0,6639 ng/ml trenutno se smatra graničnom. Prognoza za trudnoću s nižim stopama je neizvjesna. U takvim slučajevima reproduktolog vodi razgovor o potrebi. No, u svakom slučaju odluka se donosi pojedinačno, zajedno s parom.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Pitanja za stručnjake

Eko Elena, 18.09.2019

Dobar dan! Recite mi, molim vas, je li bila laparoskopija s uklanjanjem cijevi. Koliko je vremena potrebno za oporavak da biste započeli IVF protokol? I još jedno pitanje - može li muž unaprijed donirati spermu, a zamrznutu koristiti za prijenos u protokolu? Budući da neće biti prilike doći do transfera

Pročitaj odgovor

Prazni folikuli Irina, 18.09.2019

Dobar dan. 1 protokol-amg 1,67; 32 godine; stimulacija gonal 187.5 okidač diferelin 0.2: primljeno 7 oocita, 1 embrij 5. dana. 2 protokol-amg 1,26;34 godine; stimulacija pergoveris 150+gonal 75; okidač ovitrela 250: nema oocita. Stimulacija nije upalila ili? Uzrok? Kakvo daljnje ohrabrenje?

Pročitaj odgovor

Medicinske usluge neodgovarajuće kvalitete Nadežda, 16.09.2019

Poštovani, u drugoj klinici su radili kriotransfer, liječnik se nije upoznao s novom analizom napravljenom posebno za ovaj transfer, samo s 2 hormona, može li se ovo smatrati nemarnim odnosom, je li liječnik imao pravo propisati lijekove kao potporu , čak i ne znajući rezultate analize krvi, urina itd. Planiram podnijeti zahtjev za povrat novca za pruženu uslugu neodgovarajuće kvalitete

Pročitaj odgovor

Fibroidi maternice u kombinaciji s adenomiozom Irina, 12.09.2019.

Dragi Maksime Stanislavoviču! Želio bih vam se obratiti sa svojim problemom. Sada imam 30 godina, imam jednu bebu od 3 godine. 10 godina sam promatran kod ginekologa zbog prisutnosti višestrukih fibroida u kombinaciji s adenomiozom. Čvorovi ne miruju, postoji dinamika rasta. Jednog ginekologa posjećujem već duže vrijeme, ali idem dodatno na konzultacije kod drugih. Svi liječnici, radeći ultrazvuk, stenju i dašću, što imam s maternicom u tako prilično mladoj dobi. Nitko nije propisao nikakvo liječenje. Nešto više od godinu dana nisu mogle zatrudnjeti, već su htjele stimulirati jajnike i poslati ih na IVF, no ispalo je da su same zatrudnjele i to bez problema. Nakon odlaska doktorici, koja je dugo promatrala mene i moje tijelo, rekla je da je sve loše, sve raste, boji se degeneracije u sarkom i rekla da treba ukloniti maternicu, jajnike ostati, sve je u redu s njima. Ali poslala me na konsultacije s presudom kod doktora koji radi operacije, pogledala zadnji ultrazvuk, pogledala stolicu, rekla da je sve ogromno, mora se izvaditi, ali pošto sam dosta mlada, uvijek se može izvaditi i ovo je zadnje što se može učiniti, rekla je, pokušajmo probušiti 3 injekcije luprid depoa, ima slučajeva da se sve značajno smanji i možete odgoditi operaciju na neko vrijeme. Sada drugo dijete nije u planu sa suprugom, makar kasnije, ali kaže nema rokova u zalihama, ili sad nakon injekcija ili nikad. Općenito, ponuđene su mi 2 mogućnosti - ubrizgati i vidjeti što će se dalje dogoditi ili leći i ukloniti maternicu s cerviksom. Zadnji ultrazvuk je bio 22.08.2019., 7. dan menstruacije, veličina maternice: dužina 120 mm, naprijed-natrag. 119, širina 120, neravne konture, heterogena struktura, inter.subser uz prednji zid. m/y 36 × 30, u dnu 52 × 30 mm, to je ono što se može mjeriti uređajem, dakle cijela maternica je prošarana malim čvorovima, poput grožđa, endometrij 7 mm-1 faza, lijevi jajnik 34 × 15 , bez promjene, desno 35 ×18, bez promjene. Zaključak: višestruki miomi maternice u kombinaciji s adenomiozom. Prije ovoga, prethodni ultrazvuk je rađen 06.04.2019., veličina maternice: dužina 98, naprijed-natrag. 110, širina 115, neravne konture, heterogena struktura, dif., na prednjem zidu inter. podser. m/g 38×32, jedan uz drugi 35×31 mm, endometrij 12 mm, jajnici nepromijenjeni. Od travnja do kolovoza, maternica se povećala i sada odgovara 14 tjedana trudnoće, moj liječnik smatra jedinim izlazom uklanjanje. Ona također smatra da je ubrizgavanje injekcija jedini izlaz, ali onda da otkaže Mirena spiralu 5 godina i ne dodiruje maternicu. Ostali devetolozi uopće ne znaju što bi sa mnom i razgovaraju izravno, ne možemo pomoći, trebaju vam stručnjaci potpuno druge razine, teško mogu pronaći takve stručnjake u Gomelu. Izvađen je aspirat iz šupljine maternice 06.06.2019., prema nalazima je sve u redu, dijagnoza je miom u kombinaciji s adenomiozom, patologija endometrija. Zatvaranje: endometrij u fazi sekrecije, srednji stadij. Darovana krv na tumorske markere CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA premenopauza -21,31, ROMA postmenopauza - 27,87, PEA/CEA - 0,919. Hemoglobin 147, serumsko željezo 21,7, feritin 38,2. Osim ovoga ginekolog me je poslala liječiti cistu na vratu maternice, uvijek je bio upalni tip brisa, citologija uredna, rekla je idi liječiti, čepići neće pomoći, ništa neće pomoći, idi liječiti, ti doći će kao novi novčić s dobrim vratom. Otišla sam uz nadoplatu i napravila kolposkopiju, doktor je rekao gnojna cista, treba je liječiti, to je kao prištić na licu sa sadržajem i neće nikuda nestati. Profesorica mi je 8. travnja uz nadoplatu napravila radiovalnu ablaciju grlića maternice, nakon dva mjeseca došla je kod ove profesorice na termin, napravila kolposkopiju, rekla da je sve ozdravilo, živi kao prije i poslala ja kući. Ponovno sam otišla kod drugog stručnjaka na kolposkopiju, pogledala je, rekla da rana još nije uopće zacijelila, neka zacijeli još 2 mjeseca i ne penji se tamo. I zadnja doktorica kod koje sam bila, koja operira i rekla da za sada probam injekcije, na pregledu na stolici je rekla da je cerviks u lošem stanju, da na njemu ima žarišta endometrioze i to je najvjerojatnije nakon ablacije. Čak se i slikala i pokazala kako je upaljena, crveno-bordo, zato je i rekla ako izvadite maternicu, neću vam ostaviti takav vrat, u lošem je stanju. A ako ubrizgavate injekcije, onda ću za 3 mjeseca, dok budem piercing, ponovno liječiti vrat, ali ne kod profesora koji je radio ablaciju. Uzeli su mi aspirat, jer sam nakon ove ablacije imala krvarenje 16. dan menstruacije i prije sljedeće i tako iz mjeseca u mjesec, iako se to uz sve moje tegobe nikada prije nije dogodilo. Moj ginekolog je rekao da to nije vezano uz ablaciju, jednostavno se dogodilo, da ti se endometrioza osjeća, pa da isključe nešto strašno, uzeli su mi aspirat. A ovaj doktor koji radi operaciju je rekao da je krvario cerviks sa žarištima endometrioze. Za EMA kažu da ne mogu, jer mi je cijela maternica posuta grožđem, to nije moja opcija. U takvoj situaciji. Oprostite na ovako dugom tekstu. Što je moguće u mojoj situaciji, recite mi, molim vas. Ili nema mogućnosti, samo uklanjanje maternice s grlićem maternice. Ali 30 godina, nekako okrutno uopće ... Naši liječnici imaju takvo mišljenje, krvari, cerviks je loš, maternica je sva išarana čvorovima, sve raste, endometrioza, samo da se ukloni uz pomoć abdominalna kirurgija. Da budem iskren, ne vidim smisao u injekcijama luprid depoa. Što će biti sa mnom nakon što ih ukinu... Razmišljam o tome. I postoji li potreba za uklanjanjem maternice s grlićem u mojoj situaciji? Hvala unaprijed!

Prikazuje broj zrelih jajašaca.

Ako su pokazatelji ovog hormona odstupili od norme, to značajno smanjuje šanse za uspješan rezultat postupka in vitro oplodnje.

Imenovanje anti-Müllerovog hormona u tijelu

Anti-Müllerov hormon (AMH) je aktivna tvar koju proizvodi žensko tijelo tijekom razdoblja funkcioniranja reproduktivnog sustava.

Proteinsku molekulu proizvode specijalizirane stanice jajnika do početka menopauze. Ovo je hormon koji utječe na faktor rasta.

AMH se počinje oslobađati tijekom puberteta, koji se u medicini naziva pubertet. Ovaj proces završava kod djevojčica s pojavom prve menstruacije.

Ovaj hormon je pokazatelj rezerve jajnika. To je broj jajnih stanica u folikulima spremnih za oplodnju.

AMH je marker disfunkcije jajnika. Ovo stanje nastaje kada je nemoguće proizvoditi hormone i zametne stanice. Obično je uzrok ove patologije hormonski neuspjeh.

Uz pomoć analize za AMH možete saznati odgovor jajnika (broj zrelih jajašca koja se mogu razviti u zdrave embrije). Ova se studija obično provodi tijekom in vitro oplodnje.

Funkcije anti-Müllerovog hormona:

Regulacija izlaza folikula u mirnom stanju.
Utjecaj na stopu pada primarne rezerve.

Danas se ovaj hormon koristi za dijagnosticiranje neplodnosti čije uzroke liječnici nisu razjasnili.

Studija o količini ove biološke tvari u ženskom tijelu radi se uz neuspješne pokušaje in vitro oplodnje.

Na temelju rezultata AMG-a mogu se razumjeti razlozi povećanja folikulostimulirajućeg hormona.

Danas se analiza na ovu tvar koristi za dijagnosticiranje karcinoma zrnatih stanica ženskih spolnih žlijezda. Ovaj tumor se najčešće razvija kod žena nakon 40 godina.

Normalne razine AMH

Norma se smatra pokazateljima od 2,1 do 7,3 ng / ml (nanograma po mililitru). Ova koncentracija ukazuje da je žena u reproduktivnoj dobi, odnosno da može sama zatrudnjeti.

Niska razina hormona ukazuje na iscrpljenost jajnika. Ova patologija ukazuje na preuranjeni razvoj menopauze.

Uz povećanu razinu AMH povećava se broj malih antralnih folikula.

Ovo stanje je uzrokovano policističnim jajnicima. Uz takvu bolest, hipotalamička regulacija rada ženskih spolnih žlijezda je poremećena.

Za IVF, AMG treba uzeti 3. - 5. dan menstrualnog ciklusa.

Prije zabrane studije:

dim.
Konzumirajte alkoholna pića.
Postati nervozan.
Bavite se tjelesnim vježbama.
Uzmite hormonalne lijekove.

Analiza uključuje uzimanje krvi iz vene. AMH se određuje posebnim serumom.

Ove rezultate dešifrira endokrinolog. Norma AGM za IVF nije manja od 0,8 ng / ml.

IVF abnormalnosti

Razine anti-Müllerovog hormona igraju važnu ulogu u in vitro oplodnji.

Uostalom, oni pomažu saznati broj gotovih jaja i napraviti prognozu budućeg začeća.

Nizak AMH

Prema recenzijama, IVF s niskim AMH rijetko završava uspješnom oplodnjom. Razlog tome je manji broj jajašca koja proizvode spolne žlijezde.

Rezultat IVF-a s niskim AMH ovisi prvenstveno o kvalifikacijama reproduktologa io odgovoru ženskog tijela na stimulaciju.

Neophodan je za sazrijevanje nekoliko folikula s jajnim stanicama, koje se zatim uzimaju punkcijom za daljnju oplodnju umjetnim putem.

Uspješna IVF s niskim AMH moguća je samo u slučaju normalnih pokazatelja. Ako je folikulostimulirajući hormon previsok, tada neće doći.

Norma FSH za IVF je 1,37-9,90 mU / l. Gnojidba u slučaju odstupanja od norme neće se dogoditi zbog nemogućnosti prikupljanja potrebnog broja zrelih jaja.

Šanse za IVF s niskim AMH smatraju se minimalnim. Liječnici se usredotočuju na činjenicu da s odstupanjima do začeća dolazi u 20% slučajeva, ali u 85% slučajeva trudnoća ne uspije zbog odvajanja fetalnog jajašca od endometrija maternice.

Postoje i slučajevi kada su se zbog niske razine anti-Mullerovog hormona rađala djeca s kromosomskim poremećajima (Downov sindrom, Patau, Edwards i drugi). Najčešće se djeca s patologijama rađaju od majki starijih od 35 godina.

Ako je vrijednost AMH ispod 0,8 ng/ml, tada ženi reproduktolog propisuje posebnu hormonsku terapiju koja povećava broj zrelih jajnih stanica.

Za povećanje AMH za IVF koriste se lijekovi koji se temelje na menopauznom gonadotropinu: Menogon, Pergonal, Manopur. Također se koriste pripravci "Puregon" i "Gonal".

Za inhibiciju proizvodnje estrogena koriste se sljedeća sredstva: Clostilbegit, Serofen i Clomid.

Ako žena ima problema s količinom ljudskog korionskog gonadotropina, tada se propisuju lijekovi: Prophase, Ovitrel, Horagol i Pregnil.

S takvim pokazateljima prvo se propisuje liječenje, a zatim se radi samo IVF.

Zaključak

Za IVF, AMH u žena mora biti normalan. Ako je razina ovog hormona niska, tada liječnici neće moći prikupiti jajne stanice, pa se šanse za oplodnju automatski smanjuju. S smanjenim rezultatima propisana je terapija.

Mnoge su žene nakon dijagnosticirane neplodnosti, čak i s niskim AMH, uspjele zatrudnjeti, no reproduktolozi napominju da ti slučajevi nisu redovitost.

Sposobnost oplodnje izravno ovisi o dobi buduće majke, snazi njezina tijela i osjetljivosti na hormonske lijekove. P

odobreni lijekovi za povećanje proteinske molekule mogu izazvati sindrom hiperstimulacije jajnika.

Vrlo je opasno za žene i može imati sljedeće posljedice: