Update: ธันวาคม 2018

ซิฟิลิส (ลูอิส) เป็นหนึ่งในไม่กี่โรคที่ก่อให้เกิดความรับผิดทางอาญาเมื่อติดเชื้อกับคู่นอนหรือบุคคลอื่น ตามกฎแล้วสัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสในผู้ชายและผู้หญิงจะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลายสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อจริง ซึ่งทำให้โรคนี้อันตรายยิ่งขึ้น

โรคซิฟิลิสมีความโดดเด่นในบรรดาโรคที่มีความสำคัญทางสังคมทั้งหมด (ไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพของประชากรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย) ในปัจจุบัน การแพร่ระบาดของซิฟิลิสในรัสเซียมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นห้าเท่าในทศวรรษที่ผ่านมา หากไม่ได้รับการรักษา โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์นี้สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ทั้งในหญิงและชาย ในระหว่างตั้งครรภ์ของหญิงที่ป่วย การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นใน 70% ของกรณี ซึ่งจบลงด้วยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในทารก .

ซิฟิลิสเกิดขึ้น:

• โดยกำเนิด - แต่กำเนิดและได้มา
• ตามระยะของโรค - ประถมศึกษา, มัธยมศึกษา, ตติยภูมิ
• ในแง่ของการเกิดขึ้น - เร็วและช้า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคร้ายแรงดังกล่าวไม่สามารถทำได้ด้วยตนเอง "บนอินเทอร์เน็ต" โดยการอ่านเกี่ยวกับซิฟิลิสและอาการของโรค ความจริงก็คือว่าผื่นและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ สามารถคัดลอกภาพเหล่านั้นในโรคต่าง ๆ อย่างสิ้นเชิงซึ่งแม้แต่แพทย์ก็ยังเข้าใจผิดเป็นระยะ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงวินิจฉัยโรคซิฟิลิสด้วยการตรวจ อาการแสดงลักษณะเฉพาะ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง เขาถามผู้ป่วยในรายละเอียดเกี่ยวกับโรค, ตรวจผิวหนัง, อวัยวะเพศ, ต่อมน้ำหลือง
• การตรวจหาเทรโพเนมาหรือ DNA ของเทรโพเนมาในเนื้อหาของเหงือก แผลริมอ่อน ซิฟิลิสด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามมืด ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรง PCR
• ดำเนินการทดสอบทางซีรั่มต่างๆ: Non-treponemal - ค้นหาแอนติบอดีต่อไขมันเมมเบรน treponemal และฟอสโฟลิปิดของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายโดยเชื้อโรค (ปฏิกิริยา Wasserman, VDRL, การทดสอบพลาสมาอย่างรวดเร็ว) ผลลัพธ์ที่ได้อาจเป็นผลบวกลวง กล่าวคือ แสดงซิฟิลิสในที่ที่ไม่มี Treponema - ค้นหาแอนติบอดีต่อ Treponema สีซีด (RIF, RPHA, ELISA, immunoblotting, RIBT)
• การวิจัยด้วยเครื่องมือ: ค้นหาเหงือกโดยใช้อัลตราซาวนด์, MRI, CT, เอ็กซ์เรย์ ฯลฯ

คุณสมบัติ Exciter

spirochete Treponema pallidum (pallid treponema) ได้รับการยอมรับว่าเป็น "ผู้ร้าย" ของซิฟิลิส ในร่างกายมนุษย์ treponemas ทวีคูณอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน เหนือสิ่งอื่นใด มีหลายชนิดที่เยื่อเมือก ดังนั้นจึงติดต่อได้ง่ายผ่านทางเพศสัมพันธ์หรือการสัมผัสในครัวเรือน เช่น ผ่านอาหารทั่วไป รายการสุขอนามัยส่วนบุคคลบางอย่าง (ซิฟิลิสในครัวเรือน) โรค Treponema สีซีดไม่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันที่ถาวร ดังนั้น คู่หูที่หายแล้วสามารถติดเชื้อได้อีกจากคู่ของเขา ซึ่งยังคงป่วยกับ Lewis

Treponema ไม่ทนต่อการทำให้แห้งและอุณหภูมิสูง (มันตายเกือบจะทันทีเมื่อต้ม และการเพิ่มอุณหภูมิเป็น 55 0 C จะทำลาย Treponema ใน 15 นาที) อย่างไรก็ตาม อุณหภูมิต่ำและสภาพแวดล้อมที่ชื้นมีส่วนทำให้เกิด "ความอยู่รอด" ของสไปโรเชตนี้:

• การเก็บรักษาความมีชีวิตในระหว่างปีเมื่อแช่แข็งถึงลบ 78 0 С
• การอยู่รอดบนจานที่มีความชื้นตกค้างนานหลายชั่วโมง
• แม้แต่ศพของผู้ป่วยซิฟิลิสก็สามารถแพร่เชื้อสู่คนรอบข้างได้ 4 วัน

ซิฟิลิสติดต่อได้อย่างไร?

ซิฟิลิสติดต่อผ่าน:

• การสัมผัสทางเพศ (เช่น ทางช่องคลอด ปาก ทวารหนัก)
• ผ่านทางเลือด (เข็มฉีดยาที่ใช้ร่วมกันสำหรับผู้ติดยา สำหรับการถ่ายเลือด แปรงสีฟันร่วม หรืออุปกรณ์โกนหนวดในชีวิตประจำวัน)
• ผ่านน้ำนมแม่ (ซิฟิลิสที่ได้มาในเด็ก)
• ในครรภ์ (ซิฟิลิส แต่กำเนิดของเด็ก)
• ผ่านเครื่องใช้ทั่วไป หากผู้ป่วยมีแผลเปิด เหงือกผุ (เช่น ผ้าเช็ดจาน จาน)
• ผ่านทางน้ำลาย (การติดเชื้อเกิดขึ้นน้อยมากในลักษณะนี้และส่วนใหญ่ในหมู่ทันตแพทย์หากไม่ทำงานในถุงมือป้องกัน)
• อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการแพร่เชื้อในบทความของเรา

ในกรณีที่ไม่มีการป้องกันโดยไม่ได้ตั้งใจทางเพศใด ๆ ที่เป็นการป้องกันฉุกเฉินของซิฟิลิส ขั้นตอนต่อไปนี้สามารถทำได้ (ยิ่งเร็วยิ่งดีไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังการกระทำ): ขั้นแรกให้ล้างอวัยวะเพศต้นขาด้านในด้วย สบู่จากนั้นรักษาอวัยวะเพศด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ Chlorhexidine (ผู้ชายควรฉีดสารละลายเข้าไปในท่อปัสสาวะผู้หญิงเข้าไปในช่องคลอด)

อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้เพียง 70% เท่านั้น และไม่สามารถใช้ได้ตลอดเวลา ถุงยางอนามัยเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน และแม้หลังจากใช้กับคู่นอนที่ไม่น่าเชื่อถือแล้ว อวัยวะเพศก็ควรได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ตั้งใจ คุณควรได้รับการตรวจโดยแพทย์กามโรคสำหรับการติดเชื้ออื่น ๆ และเพื่อแยกโรคซิฟิลิสออก คุณควรได้รับการตรวจหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ มันไม่สมเหตุสมผลมาก่อน

มีเลือดคั่งภายนอก, การกัดเซาะ, แผลพุพองที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอเป็นโรคติดต่อได้อย่างมาก ในกรณีที่มี microtraumas บนเยื่อเมือกหรือผิวหนังในคนที่มีสุขภาพดี การสัมผัสกับผู้ป่วยจะนำไปสู่การติดเชื้อ ตั้งแต่วันแรกจนถึงวันสุดท้ายของการเจ็บป่วย เลือดของผู้ป่วยโรคซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อได้ และสามารถแพร่เชื้อได้ทั้งในระหว่างการถ่ายเลือดและเมื่อผิวหนังหรือเยื่อเมือกได้รับบาดเจ็บด้วยการแพทย์ เครื่องสำอาง เครื่องมือในการทำเล็บเท้าและร้านทำเล็บ ซึ่ง ได้เลือดของผู้ป่วยซิฟิลิส

ระยะฟักตัว

หลังจากเข้าสู่ร่างกาย Treponema สีซีดจะถูกส่งไปยังระบบไหลเวียนโลหิตและระบบน้ำเหลืองซึ่งกระจายไปทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม ผู้ติดเชื้อภายนอกยังคงรู้สึกแข็งแรง ตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงระยะเริ่มมีอาการเริ่มต้นของซิฟิลิส อาจใช้เวลา 8 ถึง 107 วัน และโดยเฉลี่ย 20-40 วัน

กล่าวคือ ภายใน 3 สัปดาห์และไม่เกิน 1.5 เดือนหลังการติดเชื้อ ซิฟิลิสจะไม่ปรากฏออกมาทางใดทางหนึ่ง ไม่ว่าด้วยอาการหรือสัญญาณภายนอก แม้แต่การตรวจเลือดก็ให้ผลในทางลบ

ขยายระยะเวลาของระยะฟักตัว:

• อายุเยอะ
• สภาวะที่มีอุณหภูมิสูง
• การรักษาในปัจจุบันด้วยยาปฏิชีวนะ คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาอื่น ๆ

ระยะฟักตัวจะสั้นลงเมื่อมีการติดเชื้อจำนวนมาก เมื่อ Treponema จำนวนมากเข้าสู่ร่างกายในเวลาเดียวกัน

เมื่อถึงระยะฟักตัวแล้วบุคคลจะแพร่เชื้อได้ แต่ในช่วงเวลานี้การติดเชื้อของผู้อื่นทำได้ผ่านทางเลือดเท่านั้น

สถิติซิฟิลิส

ในระยะแรก ซิฟิลิสตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แต่ถึงกระนั้น ก็ยังเป็นที่ 3 อย่างมั่นใจ รองจาก Trichomoniasis และ Chlamydia ในกลุ่มโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ตามสถิติอย่างเป็นทางการ มีผู้ป่วยรายใหม่ 12 ล้านคนทั่วโลกที่ลงทะเบียนทุกปี แต่ตัวเลขเหล่านี้ถูกประเมินต่ำไป เนื่องจากบางคนได้รับการรักษาด้วยตนเอง ซึ่งไม่มีข้อมูลทางสถิติ

คนอายุ 15-40 ปีมีโอกาสติดเชื้อซิฟิลิสมากขึ้น โดยอุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นใน 20-30 ปี ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ (รอยแตกขนาดเล็กของช่องคลอดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์) มากกว่าผู้ชาย อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของจำนวนกลุ่มรักร่วมเพศในเมืองใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรปทำให้อัตราการติดเชื้อในประเทศเหล่านี้ในผู้ชายสูงขึ้นมากกว่า ในผู้หญิง

กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียรายงานว่าไม่มีบันทึกผู้ป่วยซิฟิลิสแบบครบวงจรในประเทศของเรา ในปี 2551 มีการลงทะเบียนผู้ป่วย 60 รายต่อ 100,000 คน ในบรรดาผู้ติดเชื้อเหล่านี้ มักมีคนที่ไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร ไม่มีรายได้ที่มั่นคง หรือมีงานที่ได้รับค่าตอบแทนต่ำ ตลอดจนตัวแทนจากธุรกิจขนาดเล็กและพนักงานบริการจำนวนมาก

กรณีส่วนใหญ่จดทะเบียนในเขตไซบีเรียตะวันออกไกลและโวลก้า ในบางภูมิภาค กรณีของ neurosyphilis ที่ดื้อต่อการรักษามีมากขึ้น โดยเพิ่มขึ้นจาก 0.12% เป็น 1.1%

สัญญาณแรกของโรคซิฟิลิส - ซิฟิลิสปฐมภูมิ

สัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสคืออะไร? ในกรณีของรูปแบบคลาสสิกของกระแสลูอิส นี่คือแผลริมอ่อนที่แข็งและต่อมน้ำเหลืองโต เมื่อสิ้นสุดระยะปฐมภูมิ ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหัว
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• ปวดกล้ามเนื้อ กระดูก ปวดข้อ
• ความร้อน
• ฮีโมโกลบินลดลง (โรคโลหิตจาง)
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว

Chancre ยาก-แผลริมอ่อนแบบแข็งโดยทั่วไปคือแผลที่เรียบหรือการกัดเซาะที่มีขอบมนและยกขึ้นเล็กน้อยที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. มีสีแดงอมฟ้า ซึ่งอาจหรือไม่เจ็บก็ได้ ในการคลำ มีการแทรกซึมหนาแน่นที่ฐานของแผลริมอ่อน เนื่องจากการที่แผลริมอ่อนถูกเรียกว่า "แข็ง" แผลริมอ่อนเฉียบพลันในผู้ชายพบได้ที่บริเวณศีรษะหรือหนังหุ้มปลายลึงค์ ในผู้หญิงที่ปากมดลูกหรือริมฝีปาก นอกจากนี้ยังสามารถอยู่บนเยื่อบุทวารหนักหรือใกล้ทวารหนักบางครั้งบนหัวหน่าว หน้าท้อง ต้นขา ในบุคลากรทางการแพทย์สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้บนลิ้นริมฝีปากบนนิ้วมือ

แผลริมอ่อนอาจเป็นข้อบกพร่องเดียวหรือหลายจุดบนเยื่อเมือกหรือผิวหนัง และส่วนใหญ่ปรากฏที่บริเวณที่ติดเชื้อ ตามกฎแล้วหนึ่งสัปดาห์หลังจากเกิดขึ้นต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้น แต่บางครั้งผู้ป่วยสังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองเร็วกว่าแผลริมอ่อน หลังการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก แผลริมอ่อนและต่อมน้ำเหลืองโตอาจคล้ายหรืออาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ แผลริมอ่อนที่ทวารหนักอาจทำให้เข้าใจผิดได้ เนื่องจากมันคล้ายกับรอยแยกของรอยพับทวารที่มีโครงร่างยาวขึ้นโดยไม่มีการแทรกซึม

แม้จะไม่มีการรักษา แผลริมอ่อนรุนแรงก็หายไปหลังจาก 4-6 สัปดาห์ และการแทรกซึมที่หนาแน่นก็จะหายไป บ่อยครั้งที่แผลริมอ่อนไม่ทิ้งการเปลี่ยนแปลงไว้บนผิวหนังแม้ว่ารูปแบบยักษ์สามารถให้จุดสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำและแผลริมอ่อนที่เป็นแผลจะทิ้งรอยแผลเป็นที่โค้งมนล้อมรอบด้วยวงแหวนรงควัตถุ

โดยปกติการปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารที่ผิดปกติทำให้เกิดความวิตกกังวลในบุคคลดังนั้นจึงตรวจพบซิฟิลิสได้ทันเวลาและดำเนินการรักษาอย่างทันท่วงที แต่เมื่อแผลริมอ่อนยังคงไม่มีใครสังเกตเห็น (ที่ปากมดลูก) หรือผู้ป่วยไม่สนใจ (ทาด้วยโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีเขียวสดใส) หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนคนก็สงบลงและลืมไป - นี่คืออันตรายของโรค มันจะเข้าสู่ซิฟิลิสตัวที่สองโดยไม่มีใครสังเกต

ระยะของซิฟิลิส - คลิกที่นี่เพื่อดูรูปภาพใหญ่

chancres ผิดปกติ -นอกเหนือจากแผลริมอ่อนแบบคลาสสิกแล้วยังมีพันธุ์อื่น ๆ ซึ่งทำให้การรับรู้ซิฟิลิสทำได้ยาก:

• อาการบวมน้ำอุปนัยที่ริมฝีปากล่าง หนังหุ้มปลายลึงค์หรือริมฝีปากใหญ่ เกิดรอยผนึกขนาดใหญ่ของสีชมพูอ่อนหรือสีแดงอมน้ำเงิน ซึ่งขยายเกินขอบเขตของการกัดเซาะหรือแผลพุพอง หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ แผลริมอ่อนดังกล่าวจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน
• คนร้าย Chancre ในรูปแบบของการอักเสบธรรมดาของเตียงเล็บภายนอกแทบไม่แตกต่างจาก panaritium ปกติ: นิ้วบวมสีม่วงแดงเจ็บปวด มักจะมีการปฏิเสธของเล็บ ไม่เหมือนกับ panaritium แบบคลาสสิก โดยไม่สามารถรักษาได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์
• ต่อมทอนซิลอักเสบ นี่ไม่ใช่แค่แผลริมอ่อนที่ต่อมทอนซิล แต่เป็นต่อมทอนซิลที่บวมแดงและแข็งซึ่งทำให้กลืนลำบากและลำบาก โดยปกติ เช่นเดียวกับอาการเจ็บคอทั่วไป ต่อมทอนซิลอักเสบจะมาพร้อมกับไข้ ความอ่อนแอทั่วไป และอาการป่วยไข้ อาการปวดหัว (ส่วนใหญ่ที่ด้านหลังศีรษะ) สามารถสังเกตได้ โรคซิฟิลิสอาจบ่งชี้ได้จากรอยโรคข้างเดียวของต่อมทอนซิลและประสิทธิภาพของการรักษาที่ได้รับต่ำ
• chancre ผสม นี่เป็นส่วนผสมของแผลริมอ่อนแบบแข็งและแบบอ่อนที่มีการติดเชื้อแบบขนานกับเชื้อโรคเหล่านี้ ในกรณีนี้ แผลริมอ่อนแบบอ่อนจะปรากฏขึ้นก่อน เนื่องจากมีระยะฟักตัวที่สั้นกว่า และจากนั้นเกิดการแข็งตัว และภาพของแผลริมอ่อนแบบแข็งทั่วไปจะพัฒนาขึ้น แผลริมอ่อนแบบผสมมีลักษณะเฉพาะด้วยความล่าช้า 3-4 เดือนของข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (เช่น ปฏิกิริยาของ Wasserman) และลักษณะของสัญญาณของซิฟิลิสทุติยภูมิ

ต่อมน้ำเหลือง -ด้วยโรคซิฟิลิสปฐมภูมิจะสังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองโต (ดู) เมื่อแผลริมอ่อนอยู่ที่ปากมดลูกหรือในทวารหนัก ต่อมน้ำเหลืองโตยังคงไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากพวกมันเพิ่มขึ้นในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก และหากซิฟิโลมาก่อตัวในปาก ต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือท้ายทอยจะเพิ่มขึ้น เมื่อ พบแผลริมอ่อนบนนิ้วมือต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นในบริเวณข้อศอก ลักษณะเด่นประการหนึ่งของซิฟิลิสในผู้ชายคือสายสะดือที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีความหนาซึ่งก่อตัวขึ้นที่รากขององคชาต - นี่คือต่อมน้ำเหลืองซิฟิลิส

• Bubo (ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค) เป็นต่อมน้ำเหลืองที่เคลื่อนที่ได้แน่น ไม่เจ็บปวด ซึ่งอยู่ติดกับแผลริมอ่อน เช่น:
  • ในขาหนีบ - แผลริมอ่อนที่อวัยวะเพศ
  • ที่คอ - แผลริมอ่อนที่ต่อมทอนซิล
  • ใต้วงแขน - แผลริมอ่อนที่หัวนมของต่อมน้ำนม

• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค เป็นแถบหนาแน่น ไม่เจ็บปวด และเคลื่อนที่ได้ภายใต้ผิวหนังระหว่างแผลริมอ่อนที่แข็งและต่อมน้ำเหลืองโต ความหนาเฉลี่ยของการก่อตัวนี้คือ 1-5 มม.
• โพลิอะเดนอักเสบ เมื่อสิ้นสุดระยะปฐมภูมิของลูอิส ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นและบีบตัว อันที่จริง ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเริ่มมีอาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิได้

ภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสปฐมภูมิ -ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อมีการเพิ่มการติดเชื้อในบริเวณแผลริมอ่อนหรือการป้องกันของร่างกายลดลง พัฒนา:

• balanoposthitis
• การอักเสบของช่องคลอดและช่องคลอด
• การหดตัวของหนังหุ้มปลายลึงค์
• พาราฟิโมซิส
• phagedenization (เนื้อตายเน่าที่แพร่กระจายลึกและกว้างไปสู่แผลริมอ่อนที่รุนแรง - มันสามารถนำไปสู่การปฏิเสธอวัยวะทั้งหมดหรือบางส่วนของมัน)

อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

ซิฟิลิสทุติยภูมิเริ่มมีการพัฒนา 3 เดือนหลังการติดเชื้อ โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาของซิฟิลิสระยะที่สองจะอยู่ที่ 2 ถึง 5 ปี มีลักษณะเป็นผื่นเป็นลูกคลื่นซึ่งจะหายไปเองในหนึ่งหรือสองเดือน โดยไม่ทิ้งร่องรอยไว้บนผิวหนัง ผู้ป่วยไม่ต้องกังวลกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ในระยะเริ่มต้นอาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิมีดังนี้

ซิฟิลิสผิวหนัง -ซิฟิลิสทุติยภูมิมีลักษณะที่หลากหลายของผื่นคัน แต่ทั้งหมดคล้ายกัน:

• อ่อนโยนและหายตัวไปอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาซิฟิลิสอย่างเหมาะสม
• ผื่นขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์และไม่นำไปสู่ไข้
• องค์ประกอบต่าง ๆ ของผื่นปรากฏขึ้นในเวลาที่ต่างกัน
• ผื่นไม่คันหรือเจ็บ

ตัวเลือกซิฟิลิส:

• ซิฟิลิสโรซิโอลา - จุดสีชมพูซีดที่โค้งมนหรือมีรูปร่างผิดปกติซึ่งมักเห็นที่ด้านข้างของร่างกาย
• papular - papules เปียกและแห้งจำนวนมากมักรวมกับซิฟิลิส roseola;
• miliary - สีชมพูซีด, หนาแน่น, รูปกรวย, หายไปช้ากว่าองค์ประกอบอื่น ๆ ของผื่นและต่อมาทิ้งสีคล้ำเป็นหย่อม:
• seborrheic - การก่อตัวที่ปกคลุมไปด้วยเกล็ดหรือเปลือกไขมันในบริเวณที่มีกิจกรรมของต่อมไขมันเพิ่มขึ้น (ผิวหนังหน้าผาก, โพรงจมูก ฯลฯ ) หาก papules ดังกล่าวตั้งอยู่ตามขอบของการเจริญเติบโตของเส้นผมพวกเขาจะเรียกว่า " มงกุฎแห่งดาวศุกร์";
• ตุ่มหนอง - ฝีหลาย ๆ อันซึ่งเป็นแผลและแผลเป็น;
• เม็ดสี - เม็ดเลือดขาวที่คอ (จุดสีขาว) เรียกว่า "สร้อยคอของวีนัส"

ซิฟิลิสของเยื่อเมือก -ประการแรกคือ angina และ pharyngitis ซิฟิลิสสามารถแพร่กระจายไปยังสายเสียง คอหอย ทอนซิล ลิ้น และเยื่อเมือกในช่องปาก ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแดงซิฟิลิสตั้งอยู่บนเพดานอ่อน ต่อมทอนซิลมีลักษณะเป็นผื่นแดงอมน้ำเงิน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในบริเวณคอหอยมีเลือดคั่งจำนวนมากที่รวมกันเป็นแผลและปกคลุมด้วยการกัดเซาะ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันแผลพุพองของเยื่อเมือกของคอหอย
• หลอดลมอักเสบ ด้วยการพัฒนาของซิฟิลิสในบริเวณรอยพับของเสียง อาจมีเสียงแหบหรือเสียงหายไปอย่างสมบูรณ์

หัวล้าน -มันสามารถโฟกัสสังเกตได้ในรูปแบบของพื้นที่กลมเล็ก ๆ บนศีรษะ, เครา, หนวดและแม้แต่คิ้ว หรือฟุ้งกระจาย ซึ่งในกรณีนี้ ขนจะหลุดร่วงทั่วศีรษะอย่างล้นเหลือ หลังเริ่มการรักษา 2-3 เดือน ขนขึ้นใหม่

ภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสทุติยภูมิ- ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของซิฟิลิสทุติยภูมิคือการเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ช่วงอุดมศึกษา เมื่อโรคประสาทซิฟิลิสและโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องพัฒนา

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิ

หลายปีหรือหลายสิบปีหลังจากยุคลูอิสทุติยภูมิ เทรโพเนมาจะเปลี่ยนเป็นรูปตัว L และซีสต์ และค่อยๆ เริ่มทำลายอวัยวะและระบบภายใน

ซิฟิลิสของผิวหนังในช่วงที่สาม -ทูเบอร์คิวลาร์เป็นตุ่มสีม่วงเบอร์กันดีที่ไม่เจ็บปวดและหนาแน่นซึ่งอยู่ในผิวหนัง บางครั้งตุ่มเหล่านี้ถูกรวมกลุ่มเข้าด้วยกันและก่อตัวเป็นพวงคล้ายกระจัดกระจาย หลังจากการหายตัวไป รอยแผลเป็นยังคงอยู่ Gummatous เป็นก้อนที่อยู่ประจำที่มีขนาดของถั่วหรือไข่นกพิราบซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังลึก เมื่อมันโตขึ้น เหงือกจะเป็นแผลและค่อยๆ สมานตัว ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ หากปราศจากการรักษาที่เพียงพอ เหงือกดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี

ซิฟิลิสของเยื่อเมือกในช่วงที่สาม -อย่างแรกคือเหงือกต่างๆ ซึ่งเมื่อเป็นแผล จะทำลายกระดูก กระดูกอ่อน เนื้อเยื่ออ่อน และนำไปสู่ความผิดปกติถาวรและความผิดปกติ

• ยางจมูก. ทำลายสันจมูก ทำให้เกิดการเสียรูปของจมูก (เพิ่งจะตกลงมา) หรือเพดานแข็ง ตามด้วยอาหารไหลย้อนเข้าไปในโพรงจมูก
• กัมมาเพดานอ่อนกัมมาก่อตัวขึ้นในความหนาของท้องฟ้า ซึ่งทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ มีสีแดงเข้มและหนาแน่น จากนั้นเหงือกจะแตกออกหลายจุดพร้อมกัน ทำให้เกิดแผลที่ไม่หายเป็นเวลานาน
• ภาษากัมมา ความเสียหายของลิ้นในซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษามี 2 รูปแบบหลัก: เหงือกอักเสบจากเหงือก - แผลเล็ก ๆ บนลิ้น , sclerosing glossitis - ลิ้นมีความหนาแน่นและสูญเสียความคล่องตัวจากนั้นจะหดตัวและฝ่อ (คำพูดทนความสามารถในการเคี้ยวและกลืนอาหาร)
• เหงือกร่น. กลืนลำบากพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดและความผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของช่วงที่สามลูอิสคือ:

• การปรากฏตัวของเหงือกในอวัยวะภายใน (ตับ, หลอดเลือดแดงใหญ่, กระเพาะอาหาร, ฯลฯ ) กับการพัฒนาของความไม่เพียงพออย่างรุนแรงและแม้กระทั่งการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
• โรคประสาทอักเสบซึ่งมาพร้อมกับอัมพาต, ภาวะสมองเสื่อมและอัมพฤกษ์

ลักษณะของอาการซิฟิลิสในผู้หญิงและผู้ชาย

แทบไม่มีความแตกต่างในช่วงที่สองและสาม ความแตกต่างในอาการของซิฟิลิสสามารถสังเกตได้เฉพาะกับซิฟิลิสปฐมภูมิเมื่อแผลริมอ่อนแข็งอยู่ที่อวัยวะเพศ:

• แผลริมอ่อนในท่อปัสสาวะ - สัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสในผู้ชายคือมีเลือดออกจากท่อปัสสาวะ หนองขาหนีบ และองคชาตหนาแน่น
• แผลริมอ่อนที่อวัยวะเพศ- การตัดตัวเองที่เป็นไปได้ของส่วนปลายขององคชาต
• Chancre บนปากมดลูกเมื่อติดเชื้อซิฟิลิส สัญญาณในสตรีที่แผลริมอ่อนในโพรงมดลูกจะไม่ปรากฏให้เห็น (นรีแพทย์ค้นพบระหว่างการตรวจ)

ซิฟิลิสผิดปรกติ

ซิฟิลิสแฝง. ผู้ป่วยจะไม่มีใครสังเกตเห็นและได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการทดสอบเท่านั้นแม้ว่าบุคคลนั้นจะติดเชื้อคนอื่นได้

ทุกวันนี้ นักกามโรคต้องเผชิญกับจำนวนผู้ป่วยซิฟิลิสแฝงที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย เมื่อสัญญาณเริ่มต้นของซิฟิลิสยังไม่ได้รับการวินิจฉัยในบุคคล และผู้ป่วยเริ่มการรักษาด้วยตนเองหรือยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดย แพทย์สำหรับโรคอื่น ๆ - ต่อมทอนซิลอักเสบ, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, เปื่อย, เช่นเดียวกับ Trichomoniasis, โรคหนองใน, หนองในเทียม เป็นผลให้ซิฟิลิสไม่หายขาด แต่ได้รับหลักสูตรแฝง

• การถ่ายเลือด เป็นลักษณะที่ไม่มีแผลริมอ่อนรุนแรงและระยะแรกของซิฟิลิส โดยเริ่มจากระยะที่สอง 1-2 เดือนหลังการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อทันที
• ลบแล้ว อาการของระยะที่สอง "หลุดออก" ซึ่งในกรณีนี้แทบจะมองไม่เห็นจากนั้นก็เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคประสาทอักเสบที่ไม่มีอาการ
• ร้าย.หลักสูตรอย่างรวดเร็วพร้อมด้วยเนื้อตายเน่าของแผลริมอ่อนลดฮีโมโกลบินและความอ่อนล้าอย่างรุนแรง

ซิฟิลิสแต่กำเนิด

ผู้หญิงที่ติดเชื้อซิฟิลิสสามารถถ่ายทอดทางมรดกได้แม้กระทั่งลูกหลานและเหลนของเธอ

• ซิฟิลิสระยะแรก - กะโหลกศีรษะผิดปกติ, ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง, อ่อนเพลียอย่างรุนแรง, สีผิวซีดของทารก
• ซิฟิลิสตอนปลาย - กลุ่มที่สามของ Getchinson: ขอบฟันกึ่งดวงจันทร์, อาการของโรคเขาวงกต (หูหนวก, เวียนศีรษะ, ฯลฯ ), keratitis

วิธีการรักษาซิฟิลิส?

แพทย์คนไหนรักษาซิฟิลิส?

แพทย์ผิวหนังมีส่วนร่วมในการรักษาผู้ป่วยซิฟิลิส คุณควรติดต่อร้านขายยาผิวหนัง

เท่าไหร่ที่จะรักษาซิฟิลิส?

ซิฟิลิสได้รับการรักษาเป็นเวลานานหากตรวจพบในระยะแรกการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 2-3 เดือนโดยมีการพัฒนาซิฟิลิสทุติยภูมิการรักษาสามารถอยู่ได้นานกว่า 2 ปี ในระหว่างระยะเวลาการรักษา ห้ามมิให้มีการติดต่อทางเพศใดๆ ในขณะที่ระยะเวลาของการติดเชื้อยังคงอยู่ และการแสดงการรักษาเชิงป้องกันจะแสดงต่อสมาชิกในครอบครัวและคู่นอนทุกคน

มีการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสหรือไม่?

การเยียวยาพื้นบ้านหรือการรักษาซิฟิลิสด้วยตนเองไม่เป็นที่ยอมรับ แต่ก็ไม่มีประสิทธิภาพและเป็นอันตรายเนื่องจากทำให้วินิจฉัยได้ยากในอนาคตและหล่อลื่นภาพทางคลินิกของผู้ป่วย ยิ่งไปกว่านั้น การรักษาและประสิทธิผลของการรักษาไม่ได้ถูกกำหนดโดยการหายไปของอาการและสัญญาณของซิฟิลิส แต่โดยผลจากข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ และในหลายกรณี การรักษาจะระบุในโรงพยาบาลมากกว่าที่บ้าน

ยาอะไรที่ใช้รักษาโรคซิฟิลิส?

วิธีการรักษาที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการนำยาเพนนิซิลลินที่ละลายน้ำได้ในโรงพยาบาล ซึ่งจะทำทุกๆ 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 24 วัน สาเหตุของซิฟิลิสค่อนข้างไวต่อยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน แต่ถ้าการรักษาด้วยยาเหล่านี้ไม่ได้ผลหรือหากผู้ป่วยแพ้ก็สามารถใช้ยาได้เช่น fluoroquinolones, macrolides หรือ teracyclines นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ซิฟิลิสยังแสดงสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน วิตามิน สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ

สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันโรคซิฟิลิส?

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อร้ายแรง ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์มีความเสี่ยงของการติดเชื้อสูงมาก และหากมีสัญญาณของซิฟิลิสในชายหรือหญิงบนผิวหนัง ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นหากมีผู้ป่วยซิฟิลิสอยู่ในบ้าน ควรลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในบ้าน - ผู้ป่วยควรมีเครื่องใช้ส่วนตัว ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย (ผ้าเช็ดตัว ผ้าปูที่นอน สบู่ ฯลฯ) จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงร่างกาย ติดต่อกับสมาชิกในครอบครัวในระยะที่บุคคลนั้นยังติดต่อได้

วิธีการวางแผนการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคซิฟิลิส?

เพื่อหลีกเลี่ยงซิฟิลิส แต่กำเนิด หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ หากผู้หญิงป่วยด้วยโรคซิฟิลิส ได้รับการรักษาและยกเลิกการลงทะเบียนแล้ว ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ แต่ถึงกระนั้น ก็ควรตรวจดูและดำเนินการบำบัดเชิงป้องกัน

ซิฟิลิสเป็นโรคร้ายแรงที่เกิดจากความเสียหายต่อผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะภายในของบุคคล

จัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แบบคลาสสิก การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับคู่นอนที่ไม่น่าเชื่อถือหรือสุ่มเสี่ยงอาจทำให้เกิดซิฟิลิสได้

อาการของโรคซิฟิลิสมีความหลากหลายมากและอาการของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของมัน ก่อนหน้านี้การติดเชื้อนี้ถือว่ารักษาไม่หาย แต่ในสมัยของเรานั้นสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้สำเร็จ

ซิฟิลิสติดต่อได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ ซิฟิลิสติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ปาก หรือทวารหนัก Treponema เข้าสู่ร่างกายผ่านข้อบกพร่องเล็ก ๆ ในเยื่อเมือกของระบบสืบพันธุ์

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีของการติดเชื้อในครัวเรือน - โรคนี้ถ่ายทอดจากคู่หนึ่งไปยังอีกคู่หนึ่งผ่านทางน้ำลายระหว่างการจูบ ผ่านวัตถุทั่วไปที่มีสารคัดหลั่งแห้งที่มี Treponema สีซีด บางครั้งสาเหตุของการติดเชื้ออาจเกิดจากการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ

เชื้อโรค

จุลินทรีย์เคลื่อนที่จากลำดับของสไปโรเชต เทรโพเนมาสีซีดเป็นสาเหตุของโรคซิฟิลิสในผู้หญิงและผู้ชาย มันถูกค้นพบในปี 1905 โดยนักจุลชีววิทยาชาวเยอรมัน Fritz Schaudinn (เยอรมัน: Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) และ Erich Hoffmann (เยอรมัน: Erich Hoffmann, 1863-1959)

ระยะฟักตัว

โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 สัปดาห์ ในบางกรณีระยะฟักตัวของซิฟิลิสจะสั้นกว่า บางครั้งก็นานกว่า (สูงสุด 3-4 เดือน) มักจะไม่มีอาการ

ระยะฟักตัวอาจเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะเนื่องจากโรคติดเชื้ออื่นๆ ในช่วงระยะฟักตัวผลการทดสอบจะแสดงผลเป็นลบ

อาการของโรคซิฟิลิส

หลักสูตรของซิฟิลิสและอาการเฉพาะของมันจะขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาที่เป็นอยู่ อย่างไรก็ตาม อาการในผู้หญิงและผู้ชายอาจแตกต่างกันมาก

โดยรวมแล้ว เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะ 4 ระยะของโรค - เริ่มจากระยะฟักตัวและลงท้ายด้วยซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา

สัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสทำให้ตัวเองรู้สึกได้หลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัว (ไม่แสดงอาการ) และระยะแรกเริ่ม เรียกว่าซิฟิลิสปฐมภูมิซึ่งเราจะพูดถึงด้านล่าง

ซิฟิลิสปฐมภูมิ

การก่อตัวของแผลริมอ่อนที่ไม่เจ็บปวดบนริมฝีปากในผู้หญิงหรือที่ศีรษะขององคชาตในผู้ชายเป็นสัญญาณแรกของโรคซิฟิลิส มีฐานหนาแน่นขอบเรียบและก้นสีน้ำตาลแดง

แผลจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายอาจเป็นที่อื่น แต่ส่วนใหญ่มักเกิดแผลริมอ่อนที่อวัยวะเพศของชายหรือหญิงเนื่องจากเส้นทางหลักของการแพร่กระจายของโรคคือการมีเพศสัมพันธ์

7-14 วันหลังจากเริ่มมีอาการของแผลริมอ่อนแข็ง ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้เคียงที่สุดจะเริ่มเพิ่มขึ้น นี่เป็นสัญญาณว่า triponemes ที่มีการไหลเวียนของเลือดกระจายไปทั่วร่างกาย และส่งผลต่ออวัยวะและระบบภายในของบุคคล แผลจะหายเองภายใน 20-40 วันหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ถือเป็นยารักษาโรค อันที่จริง การติดเชื้อเกิดขึ้นได้

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาหลักอาจมีอาการเฉพาะ:

• ความอ่อนแอนอนไม่หลับ;
• ปวดหัว, เบื่ออาหาร;
• อุณหภูมิ subfebrile;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ

ระยะเริ่มต้นของโรคแบ่งออกเป็น seronegative เมื่อการตรวจเลือดทางซีรั่มมาตรฐานเป็นลบ (สามถึงสี่สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการของแผลริมอ่อนอย่างหนัก) และ seropositive เมื่อการตรวจเลือดเป็นบวก

ซิฟิลิสทุติยภูมิ

หลังจากสิ้นสุดระยะแรกของโรค ซิฟิลิสทุติยภูมิจะเริ่มขึ้น อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะในขณะนี้คือลักษณะของผื่นสีซีดที่สมมาตรทั่วร่างกาย รวมทั้งฝ่ามือและฝ่าเท้า มันไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ แต่เป็นสัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้น 8-11 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของแผลแรกในร่างกายของผู้ป่วย

หากโรคไม่ได้รับการรักษาแม้ในขั้นตอนนี้ เมื่อเวลาผ่านไป ผื่นจะหายไปและซิฟิลิสจะไหลเข้าสู่ระยะแฝงที่สามารถอยู่ได้นานถึง 4 ปี หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งจะเกิดอาการกำเริบของโรค

ในขั้นตอนนี้ มีผื่นน้อยลง จางลงมากขึ้น. ผื่นมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ผิวหนังได้รับความเครียดทางกล - บนพื้นผิวที่ยืดออก, พับขาหนีบ, ใต้ต่อมน้ำนม, ในรอยพับตามขอบ, บนเยื่อเมือก ในกรณีนี้ผมร่วงที่ศีรษะอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของเนื้อสีบนอวัยวะเพศและในทวารหนัก

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิ

วันนี้โชคดีที่การติดเชื้อในระยะที่สามของการพัฒนานั้นหายาก

อย่างไรก็ตามหากโรคไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหลังจาก 3-5 ปีหรือมากกว่านั้นนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อระยะเวลาระดับอุดมศึกษาของซิฟิลิสจะเริ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้การติดเชื้อส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายใน foci (นวดข้าว) จะเกิดขึ้นบนผิวหนัง, เยื่อเมือก, หัวใจ, ตับ, สมอง, ปอด, กระดูกและตา สันจมูกสามารถจมได้ และระหว่างมื้ออาหาร อาหารจะเข้าสู่จมูก

อาการของโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาเกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง ส่งผลให้สมองเสื่อมและอัมพาตขั้นรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในระยะที่สาม ปฏิกิริยา Wasserman และการทดสอบอื่นๆ อาจเป็นบวกหรือลบเล็กน้อย

อย่ารอการพัฒนาของระยะสุดท้ายของโรคและในอาการที่น่าตกใจครั้งแรกให้ปรึกษาแพทย์ทันที

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจะขึ้นอยู่กับระยะที่มันอยู่โดยตรง โดยจะขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและผลตรวจที่ได้รับ

ในกรณีของระยะแรก แผลริมอ่อนแข็งและต่อมน้ำเหลืองอาจต้องตรวจ ในขั้นตอนต่อไปจะมีการตรวจสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังมีเลือดคั่งของเยื่อเมือก โดยทั่วไปจะใช้วิธีวิจัยทางแบคทีเรียวิทยา ภูมิคุ้มกัน เซรั่มและอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ ควรระลึกไว้เสมอว่าในบางระยะของโรค ผลการตรวจซิฟิลิสอาจเป็นลบได้เมื่อมีโรค ซึ่งทำให้วินิจฉัยการติดเชื้อได้ยาก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะทำปฏิกิริยาเฉพาะของ Wasserman แต่มักจะให้ผลการวิเคราะห์ที่ผิดพลาด ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจึงจำเป็นต้องใช้การทดสอบหลายประเภทพร้อมกัน - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, กล้องจุลทรรศน์, การวิเคราะห์ PCR

การรักษาโรคซิฟิลิส

ในผู้หญิงและผู้ชาย การรักษาซิฟิลิสควรครอบคลุมและเป็นรายบุคคล นี่เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่น่าเกรงขามที่สุด ซึ่งนำไปสู่ผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ดังนั้นไม่ว่ากรณีใดๆ ก็ตาม คุณไม่ควรรักษาตัวเองที่บ้าน

พื้นฐานของการรักษาโรคซิฟิลิสคือยาปฏิชีวนะ ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้ประสิทธิผลของการรักษาใกล้ถึง 100% ผู้ป่วยสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้กำหนดการรักษาที่ครอบคลุมและเป็นรายบุคคล ทุกวันนี้ อนุพันธ์ของเพนิซิลลินในปริมาณที่เพียงพอ (เบนซิลเพนิซิลลิน) ถูกใช้ในการบำบัดรักษาซิฟิลิส การยุติการรักษาก่อนกำหนดเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ จำเป็นต้องทำการรักษาให้ครบถ้วน

ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วม พวกเขาอาจกำหนดการรักษาเพิ่มเติมด้วยยาปฏิชีวนะ - สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน วิตามิน กายภาพบำบัด ฯลฯ ในระหว่างการรักษา การมีเพศสัมพันธ์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับผู้ชายหรือผู้หญิง หลังจากสิ้นสุดการรักษา จำเป็นต้องผ่านการทดสอบการควบคุม สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการตรวจเลือดเชิงปริมาณที่ไม่ใช่ treponemal (เช่น RW ที่มีแอนติเจนของคาร์ดิโอลิพิน)

เอฟเฟกต์

ผลที่ตามมาของซิฟิลิสที่รักษามักจะรวมถึงภูมิคุ้มกันลดลง ปัญหาเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อ และความเสียหายของโครโมโซมที่มีความรุนแรงต่างกัน นอกจากนี้ หลังจากการรักษา treponema สีซีด ปฏิกิริยาการติดตามยังคงอยู่ในเลือด ซึ่งอาจไม่หายไปจนกว่าจะสิ้นสุดชีวิต

หากตรวจไม่พบและรักษาซิฟิลิส ก็สามารถดำเนินไปสู่ขั้นตติยภูมิ (ระยะหลัง) ซึ่งเป็นระยะที่อันตรายที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายรวม:

1. เหงือก แผลขนาดใหญ่ภายในร่างกายหรือบนผิวหนัง เหงือกเหล่านี้บางส่วน "ละลาย" โดยไม่ทิ้งร่องรอยใด ๆ แผลซิฟิลิสเกิดขึ้นแทนส่วนที่เหลือ นำไปสู่การอ่อนตัวและการทำลายเนื้อเยื่อ รวมทั้งกระดูกของกะโหลกศีรษะ ปรากฎว่าคนเพียงแค่เน่าทั้งเป็น
2. ความเสียหายต่อระบบประสาท (ซ่อน, เฉียบพลันทั่วไป, กึ่งเฉียบพลัน (ฐาน), ซิฟิลิส hydrocephalus, ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะแรก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบ, ไขสันหลัง, อัมพาต, ฯลฯ );
3. Neurosyphilis ซึ่งส่งผลต่อสมองหรือเยื่อหุ้มสมองที่ปกคลุม

หากการติดเชื้อ Treponema เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาของการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในเด็กที่ได้รับ Treponema สีซีดผ่านรกของแม่

การป้องกัน

การป้องกันซิฟิลิสที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการใช้ถุงยางอนามัย จำเป็นต้องทำการตรวจสอบในเวลาที่เหมาะสมเมื่อสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ (รูปหกเหลี่ยม ฯลฯ )

หากคุณพบว่าตัวเองติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องบอกคู่นอนของคุณทั้งหมดเกี่ยวกับเรื่องนี้ เพื่อที่พวกเขาจะได้รับการตรวจที่เหมาะสมด้วย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปในทางที่ดี การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ด้วยอาการเรื้อรังในระยะยาวและในกรณีของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างต่อเนื่องจะพัฒนาซึ่งนำไปสู่ความทุพพลภาพ

หนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดจากกลุ่ม STD คือซิฟิลิส มีผู้ป่วยหลายหมื่นคนในโลก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 40 ปี เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคได้ง่ายในรูปแบบต่างๆ และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย (อัมพาต, แถบหลัง) ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องมาก

ความหมายและประเภทของโรค

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ลุกลามอย่างช้าๆ ที่เกิดจากเชื้อ Treponema สีซีด

การติดเชื้อของคู่นอนทำให้เกิดความรับผิดทางอาญา โรคนี้ส่งผลกระทบส่วนใหญ่ในส่วนที่มีเพศสัมพันธ์ของประชากร นี่เป็นเพราะการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน

ซิฟิลิสประเภทต่อไปนี้เป็นที่รู้จัก:

• หลัก;
• ระดับอุดมศึกษา;
• ต้น, แฝงและปลาย neurosyphilis;
• แต่กำเนิด

ลักษณะเฉพาะของโรคคือสามารถอยู่ได้นานหลายสิบปีและทำลายเนื้อเยื่ออย่างช้าๆ ด้วยพยาธิสภาพนี้ผิวหนัง, เยื่อเมือก, น้ำเหลือง, ระบบประสาทและอวัยวะต่าง ๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการ

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค

โรคซิฟิลิสในผู้หญิงและผู้ชายเกิดขึ้นหลังจากมีเชื้อ Treponema สีซีดเข้าสู่ร่างกาย ทุกคนมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อนี้ กลไกหลักของการแพร่กระจายของโรคคือ:

• ติดต่อ;
• การสัมผัสเลือด
• เทียม;
• แนวตั้ง.

การแพร่กระจายของ treponema ดำเนินการโดยทางเพศการถ่ายการฉีดและเส้นทางในครัวเรือนโดยอ้อม ใน 95-98% ของกรณี การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน สาเหตุสามารถมีอยู่ในความลับทางชีวภาพต่างๆ ปัจจัยแพร่เชื้อของเทรโพนีมาได้แก่ น้ำอสุจิ เลือด เสมหะ น้ำลาย มือ เข็มฉีดยา มีดโกน เครื่องมือแพทย์ และของใช้ในครัวเรือนที่เปียก

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคคือ:

สาเหตุของโรคคือ Treponema pallidum เหล่านี้เป็นจุลินทรีย์รูปเกลียวขนาดเล็ก Treponema สามารถคงอยู่ได้นานหลายวันบนวัตถุที่เปียกและที่อุณหภูมิแวดล้อมต่ำ จุลินทรีย์เหล่านี้ไวต่ออุณหภูมิสูง กรด ด่าง และสารฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะสมัยใหม่หลายชนิดใช้ไม่ได้กับเชื้อ Treponema

ระยะแรกของโรค

ในระยะเริ่มต้นของซิฟิลิส จะแสดงสัญญาณได้ไม่ดี ไม่มีอาการ (แตกต่างกันไปตั้งแต่ 8 ถึง 100 วัน การร้องเรียนครั้งแรกมักเกิดขึ้น 3-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักเป็นแผลริมอ่อนแข็งและต่อมน้ำเหลืองโต

แผลริมอ่อนแบบแข็งมักมีการแปลบ่อยที่สุดในบริเวณอวัยวะเพศ ในผู้หญิง ริมฝีปาก ปากมดลูก และช่องคลอดมีส่วนร่วมในกระบวนการ และในผู้ชาย ลึงค์ขององคชาตและหนังหุ้มปลายลึงค์ แผลริมอ่อนมักเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกในช่องปาก ในช่องท้องและทวารหนัก ซิฟิโลมาปฐมภูมิแสดงโดยการกัดเซาะสีแดงกลม แผลริมอ่อนแบบคลาสสิกไม่เจ็บปวดและมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม.

การก่อตัวนี้ทำให้ขอบยกขึ้นและมีรูปร่างเป็นจานรอง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่แผลริมอ่อนจะโดดเดี่ยว ในคนที่อ่อนแออาจมีการกัดเซาะหลายครั้ง คุณสมบัติของแผลริมอ่อนคือการมีตราประทับอยู่ที่ฐาน หลังจาก 3-4 สัปดาห์ จะหายไปโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

ซิฟิโลมารูปแบบผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายและผู้หญิง บางครั้งมีอาการบวมน้ำที่แข็งกระด้าง มีการแปลในบริเวณริมฝีปากล่าง หนังหุ้มปลายลึงค์หรือ ตราประทับนี้เป็นสีชมพู ในบางกรณี chancre-amygdalite ปรากฏร่วมกับซิฟิลิส ต่อมทอนซิลมีส่วนร่วมในกระบวนการ ความพ่ายแพ้เป็นฝ่ายเดียว เมื่อมีอาการนี้จะมีไข้ เจ็บคอ และไม่สบายตัวทั่วไป

รูปแบบที่ผิดปกติของซิฟิลิสปฐมภูมิ ได้แก่ chancre panaritium มันทำให้เตียงเล็บอักเสบ นิ้วของบุคคลนั้นบวม เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน และเจ็บปวด การรักษาเป็นไปอย่างช้า โรคกามโรคในระยะเริ่มแรกทำให้ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเพิ่มขึ้น พวกเขากลายเป็นหนาแน่น แต่ไม่มีความเจ็บปวดและการอักเสบ

ระยะที่สองของโรค

หลังจากซิฟิลิสปฐมภูมิจะมีโรครองเกิดขึ้น มันลากต่อไป 3-5 ปีและปรากฏตัว 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อ ในระยะเริ่มต้นของซิฟิลิสปฐมภูมิ วิงเวียน ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ปวดศีรษะและมีไข้ได้ อาการหลักของช่วงนี้คือผื่น polymorphic

บางครั้งอาการเจ็บแปลบรุนแรงอาจยังคงอยู่ซึ่งจะค่อยๆ หายไป หลังจากเขาซิฟิลิสรองก็ปรากฏขึ้น พวกเขาเป็นดอกกุหลาบ, papular, miliary, seborrheic, เม็ดสีและตุ่มหนอง ส่วนใหญ่แล้ว roseola เกิดขึ้นกับร่างกาย จุดเหล่านี้เป็นจุดสีชมพูอ่อนซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่พื้นผิวด้านข้างของร่างกาย

องค์ประกอบของผื่นมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. แขนขาและลำตัวมีส่วนร่วมในกระบวนการ ผื่นจะปรากฏภายในหนึ่งสัปดาห์ในกลุ่มเล็ก ๆ 10-12 ชิ้น เมื่อกดลงบนผิว รอยเปื้อนจะหายไป ผู้ป่วยบางรายมีโรโซล่าเฉพาะ (ยกขึ้นและเป็นสะเก็ด)

โรคนี้อาจมีอาการ papular exanthema มีเลือดคั่งเป็นก้อนที่อยู่เหนือผิวหนัง มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มม. อาการทั่วไปของผื่นในซิฟิลิสทุติยภูมิคือการลอกของเลือดคั่งตามขอบ ผื่นเหล่านี้จะหายไปโดยทิ้งบริเวณรอยดำ ในบางกรณีจะตรวจพบซิฟิลิสที่มีลักษณะเหมือนเหรียญ ร้องไห้ โรคสะเก็ดเงิน และโรคซิฟิลิสที่ผิวหนัง

โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางของการแพร่กระจายของเชื้อโรค จุดสีขาวทรงกลมอาจปรากฏบนร่างกายมนุษย์ ส่วนใหญ่มักจะมีการแปลที่คอ บ่อยครั้งที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิทำให้เกิดตุ่มหนอง (ตุ่มหนอง) เหล่านี้เป็นองค์ประกอบการอักเสบของผื่นที่มีหนอง พวกเขาทิ้งบาดแผลและรอยแผลเป็นไว้

นอกจากผิวหนังแล้ว ซิฟิลิสทุติยภูมิยังส่งผลต่อเยื่อเมือกและอวัยวะภายในอีกด้วย พัฒนา, อักเสบ, ต่อมน้ำเหลือง, ผมร่วง (ศีรษะล้าน), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคกระเพาะและดายสกิน ผู้ป่วยจะหงุดหงิด ในช่วงเวลานี้ระบบประสาทส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบ สิ่งนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของ neurosyphilis

ระยะที่สามของโรค

คุณจำเป็นต้องรู้ไม่เพียง แต่สาเหตุของโรคเท่านั้น แต่ยังต้องทราบด้วยว่าเป็นอย่างไร ปัจจุบันนี้ ภาวะนี้พบได้น้อยลงเนื่องจากการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการตรวจคัดกรองประชากรจำนวนมาก บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นในผู้ที่ได้รับการบำบัดที่ไม่สมบูรณ์ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนในระยะนี้

อาการหลักของซิฟิลิสคือเหงือกและตุ่ม เกิดขึ้นที่ผิวหนังและเยื่อเมือก 4-10 ปีหลังการติดเชื้อ ซิฟิลิสที่ทูเบอร์คิวลาร์เป็นก้อนเนื้อแทรกซึมที่มีขนาดไม่เกิน 7 มม. พวกมันลอยขึ้นเหนือผิวหนัง ตุ่มถูกจัดเรียงแบบสุ่มและไม่รวมกัน ซิฟิลิสในระดับตติยภูมิจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

ในสถานที่ของพวกเขาแม้จะเกิดแผลพุพองที่มีก้นสะอาด การรักษาจะเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือน แผลบริเวณรอยดำและการฝ่อยังคงอยู่บนผิวหนัง แทนที่จะเป็นตุ่มในซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา เหงือกอาจปรากฏขึ้น เหล่านี้เป็นก้อนที่ไม่เจ็บปวดที่อยู่ลึกลงไปใต้ผิวหนัง ในระยะแรกของโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา การก่อตัวเหล่านี้เป็นแบบเคลื่อนที่ได้ แต่ในไม่ช้าพวกมันจะเติบโตไปพร้อมกับเนื้อเยื่อ เกิดรูขึ้นโดยปล่อยของเหลวออกสู่ภายนอก

ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาไม่เพียง แต่เกิดขึ้นที่ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกด้วย เมื่อจมูกได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นโรคจมูกอักเสบและหายใจลำบาก การเปลี่ยนรูปของหลังเป็นไปได้เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน หากลิ้นได้รับผลกระทบ glossitis จะเกิดขึ้น ทำให้ผู้ป่วยเคี้ยวและพูดได้ยาก นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ก็หยุดชะงักลงด้วย

อาการแสดงของนิวโรซิฟิลิส

ซิฟิลิสเป็นอันตรายเพราะในระยะใดก็สามารถทำลายระบบประสาทได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ Treponema แทรกซึมเข้าไปในสมองและไขสันหลัง มี neurosyphilis ระยะแรก ระยะแฝง และระยะสุดท้าย ในกรณีแรกอาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางปรากฏขึ้นในระยะที่ 1 หรือ 2 ของโรค

เรือและเยื่อหุ้มสมองมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนา (รวมความเสียหายต่อไขสันหลังและ) สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• คลื่นไส้
• ปวดหัว;
• อาเจียน;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• หูอื้อ;
• อาการเชิงบวกของ Kernig และ Brudzinsky;
• กล้ามเนื้อคอเคล็ด

การเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติส่วนบุคคลของบุคคล รวมกับการรบกวนการนอนหลับ อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการปวดหัว บ่งบอกถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมอง หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีก็จะพัฒนา นี่คือประเภทของโรคประสาทอักเสบที่ปลายประสาทซึ่งส่งผลกระทบต่อสายหลังและรากของไขสันหลัง

เมื่อกระดูกสันหลังแห้งจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

ด้วยระยะเวลาของโรค 10-20 ปี อัมพาตแบบก้าวหน้าอาจเกิดขึ้นได้ เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความจำเสื่อม ปัญญาอ่อน เพ้อ ประสาทหลอน dysarthria แขนขาสั่น และโรคลมชัก มักเกิดภาวะสมองเสื่อม

รูปแบบ แต่กำเนิดของโรค

คุณจำเป็นต้องรู้ไม่เพียงแค่ว่าซิฟิลิสคืออะไร แต่ยังต้องรู้ด้วยว่าอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์โดยไม่รู้ตัว ซิฟิลิสอาจทำให้แท้งหรือเสียชีวิตในช่วงไตรมาสที่ 3 ได้ นี่เป็นเพราะความเป็นไปได้ของการเจาะเชื้อโรคผ่านรก

มีซิฟิลิสในครรภ์ในระยะต้นและปลาย รูปแบบแรกเกิดขึ้นในเด็กในช่วง 2 ปีแรกหลังคลอด เด็กเหล่านี้มักพัฒนา pemphigus ซิฟิลิส สัญญาณหลักของซิฟิลิส แต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกคือ:

• น้ำตา;
• ความผิดปกติของกระดูกกะโหลกศีรษะ;
• ผิวสีเทา
• อ่อนเพลีย;
• น้ำมูกไหลมีน้ำมูกไหล;
• ความผิดปกติของจมูก
• หายใจลำบาก
• การปรากฏตัวของการแทรกซึมหนาแน่นบนคาง, ริมฝีปาก, ฝ่ามือ, เท้าหรือก้น;
• มีเลือดออกและบวมที่ริมฝีปาก
• ลดความยืดหยุ่นของผิว

มันพัฒนาในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี สัญญาณเฉพาะของพยาธิวิทยานี้คือซิฟิลิสที่เป็นวัณโรคหรือเหนียว, ความเสียหายของดวงตาตามประเภทของ Keratitis, ความผิดปกติของขากรรไกรล่าง, การเปลี่ยนแปลงของฟันบนและความเสียหายต่อเขาวงกตในช่องหู

ผลเสียของโรค

ภาวะแทรกซ้อนในพยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องธรรมดามาก หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาจเกิดผลที่ตามมาของซิฟิลิสได้:

ผู้ป่วยบางรายกลายเป็นคนพิการ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับมนุษย์คือโรคประสาทในระดับอุดมศึกษาและปลาย การใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไป ด้วยโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาการเสียชีวิตหากไม่มีการรักษาจะพบได้ใน 25% ของกรณี

อันตรายไม่น้อยคือรูปแบบการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด ผลเสียของซิฟิลิสระยะแรกในเด็ก ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ไตอักเสบ, โรคตับอักเสบ, การอักเสบของชั้นในของหัวใจด้วยลิ้นหัวใจ, orchitis, ท้องมานของลูกอัณฑะ, hydrocephalus, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสมองอักเสบ, โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าและความเสียหายต่อกระดูกท่อ

แผนการตรวจคนไข้

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการศึกษาต่อไปนี้:

การปล่อยเลือดและซิฟิไลด์เป็นวัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์ serodiagnosis ที่ให้ข้อมูลมาก ในระหว่างปฏิกิริยาจะตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อที่ติดเชื้อในเลือด ปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว ในระยะแรกของโรคซิฟิลิสระยะแรก ผลลัพธ์อาจเป็นลบ

หากสงสัยว่าเป็นซิฟิลิสจำเป็นต้องมีการรวบรวมประวัติการตรวจร่างกายและภาพ แพทย์จะต้องกำหนดกลไกและวิธีการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะภายใน การตรวจเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจ และการถ่ายภาพรังสี คุณอาจต้องปรึกษาจักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ระบบทางเดินหายใจ และแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

วิธีการรักษา

การรักษาโรคซิฟิลิสส่วนใหญ่เป็นการรักษาทางการแพทย์ เมื่อตรวจพบ treponemas สีซีดในร่างกายจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบจากกลุ่มเพนิซิลลิน (Bicillin-3, Bicillin-5, เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลิน, Penicillin G) ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ใช้ยาที่ไม่มีผลต่อการก่อมะเร็ง (embryotoxic) เท่านั้น

ในกรณีที่แพ้ยาเพนนิซิลลิน แมคโครไลด์ หรือเตตราไซคลิน ไม่สามารถใช้หลังขณะอุ้มทารกได้ ด้วยซิฟิลิสทุติยภูมิจะมีการบำบัดตามอาการเพิ่มเติม หากอุณหภูมิสูงมากจะมีการกำหนดยาลดไข้ ในกรณีของความผิดปกติทางโภชนาการ มีการแสดงวิธีการที่ปรับปรุงสภาพของผิวหนังและอวัยวะ

สำหรับโรคซิฟิลิสตอนปลาย (ระดับอุดมศึกษา) ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน บิสมัท และไอโอดีนจะรวมอยู่ในระบบการรักษา การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิก (ต้านเชื้อแบคทีเรีย) ดำเนินการในสองหลักสูตร

ด้วยความเสียหายของตับจะมีการกำหนด hepatoprotectors ในระหว่างการรักษา ไม่รวมการมีเพศสัมพันธ์และการใช้ยาปฏิชีวนะ

มาตรการพยากรณ์และป้องกัน

คุณจำเป็นต้องรู้ว่าแพทย์คนใดที่รักษาโรคซิฟิลิส แต่ยังต้องทราบถึงการพยากรณ์โรคสำหรับโรคนี้ด้วย ในระยะที่ 1 และ 2 เป็นที่น่าพอใจ ด้วยโรคซิฟิลิสระยะสุดท้าย การพยากรณ์โรคจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าคุณสามารถอยู่กับการวินิจฉัยนี้ได้กี่ปี โรคนี้พัฒนาช้า หากไม่มีการรักษาอาจล่าช้าถึง 10 ปีหรือมากกว่า

ไม่มีการป้องกันโรคซิฟิลิสโดยเฉพาะ เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ คุณต้อง:

• ละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันและไม่เป็นทางการ
• ดื่มวิตามิน
• เล่นกีฬา;
• ห้ามติดต่อกับผู้ป่วย
• ได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ
• ห้ามใช้ผ้าขนหนู ผ้าเช็ดตัว และมีดโกนของผู้อื่น
• เลิกสัก.

การป้องกันที่สำคัญ ได้แก่ การกักกันเลือด การตรวจผู้บริจาคและบุคคลจากกลุ่มเสี่ยง ดังนั้นการติดเชื้อ Treponema สีซีดจึงไม่ใช่ประโยค จุลินทรีย์เหล่านี้ไวต่อยาเพนิซิลลิน

การรักษาโรคซิฟิลิสเป็นงานที่ค่อนข้างยาก คำถามที่ว่าซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่นั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างมากในยุคของเรา และทำให้หลายคนกังวล โดยเฉพาะคนหนุ่มสาว ภายใต้ซิฟิลิสจำเป็นต้องเข้าใจโรคติดเชื้อที่นำไปสู่การก่อตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจำนวนมากบนผิวหนังและอวัยวะภายใน หากไม่ได้รับการรักษา ซิฟิลิสอาจนำไปสู่การพัฒนากระบวนการติดเชื้อโดยรวม ความเสียหายต่อระบบประสาท และแม้กระทั่งความตาย

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อถือเป็นเรื่องทางเพศ เราจะพูดถึงวิธีการรักษาซิฟิลิสและคุณสมบัติของหลักสูตรในบทความที่นำเสนอ

ประเด็นสำคัญ

สาเหตุของโรคซิฟิลิสคือ Treponema pallidum () ซึ่งสามารถแทรกซึมผ่านผิวหนังที่เสียหายได้อย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วทุกระบบของร่างกาย ผู้ป่วยที่รักษาหายแล้วไม่มีภูมิคุ้มกัน ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อซ้ำจึงค่อนข้างสูง

กรณีแรกของโรคได้รับการบันทึกในปี ค.ศ. 1495 ในหมู่ทหารของกองทัพฝรั่งเศส หลังจากนั้นสภาพทางพยาธิวิทยาก็แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วยุโรป แม้ว่าที่จริงแล้วโรคนี้ไม่มีอัตราการตายสูง แต่ก็ถือว่าแย่มาก เพราะมันมาพร้อมกับการก่อตัวของแผลที่อวัยวะเพศ (แผลริมอ่อน) ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและมีลักษณะที่ค่อนข้างน่ารังเกียจ เมื่อเวลาผ่านไปสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของพวกมันเป็นฝีและกระบวนการที่เป็นแผลกระจายไปทั่วพื้นผิวของร่างกาย

การแพร่เชื้อเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทวารหนัก หรือทางปาก

โรคซิฟิลิสเป็นโรคก็ถือว่าอันตรายเช่นกันเพราะอาการทางคลินิกไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ ในช่วงเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อสู่คนจำนวนมากได้ หากคุณวินิจฉัยโรคไม่ทันและไม่กำจัดซิฟิลิส อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในเพศชายและเพศหญิง การก่อตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะภายใน หรือแม้แต่การเสียชีวิต

ในทางการแพทย์เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งซิฟิลิส:

• ขึ้นอยู่กับระยะที่สภาพทางพยาธิวิทยาตั้งอยู่: ในระดับประถมศึกษามัธยมศึกษาและระดับอุดมศึกษา
• ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ - หรือได้รับเมื่อเวลาผ่านไป
• ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาช้าและเร็ว

เมื่อพิจารณาถึงประเด็นข้างต้นแล้วจะมีการเลือกรูปแบบและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ภาพทางคลินิก

สาเหตุของซิฟิลิสที่แทรกซึมเข้าไปในโพรงของร่างกายมนุษย์แพร่กระจายโดยเส้นทางโลหิตหรือน้ำเหลือง ระยะฟักตัวอาจนานถึงสี่เดือน แต่ระยะแรกของโรคซิฟิลิสและอาการที่มีลักษณะเฉพาะสามารถปรากฏได้เร็วถึง 2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ

อาการของโรคจะขึ้นอยู่กับระยะของหลักสูตร

• ซิฟิลิสปฐมภูมิมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของแผลริมอ่อนบริเวณที่มีการแนะนำของ Treponema สีซีด ในกรณีส่วนใหญ่ แผลริมอ่อนจะเกิดขึ้นที่ช่องคลอด ทวารหนัก หรือในทวารหนัก แต่ลักษณะที่ปรากฏบนเยื่อเมือกของช่องปากและริมฝีปากก็ไม่ใช่ข้อยกเว้น แผลริมอ่อนนั้นมาพร้อมกับกระบวนการที่เป็นแผลพุพองซึ่งมีขอบเขตที่ชัดเจนไม่มีความเจ็บปวดบวมของเนื้อเยื่อที่บริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ต่อมน้ำเหลืองอาจเพิ่มขึ้นและอุณหภูมิเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาการในช่วงนี้ไม่ชัดเจน ผู้ป่วยจึงไม่รีบไปพบแพทย์
• . การปรากฏตัวขององค์ประกอบผื่นบนผิวหนังบ่งบอกถึงซิฟิลิสทุติยภูมิ นี่เป็นหลักฐานชนิดหนึ่งที่แสดงว่าการติดเชื้อเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ โรคจะผ่านเข้าสู่ระยะสุดท้ายที่สอง ซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 2-3 เดือน สภาพทางพยาธิวิทยานี้มีลักษณะโดยการปรากฏตัวขององค์ประกอบของผื่นแดง, papular หรือ pustular, ผมร่วงและความผิดปกติของอวัยวะภายใน
• . โรคชนิดนี้จะเกิดขึ้น 3-5 ปีหลังการติดเชื้อ เป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของ tubercles และโหนด (เหงือก) ในความหนาของผิวหนังและอวัยวะการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมาก -

บ่อยครั้งผู้คนไม่ทราบว่าตนเองป่วยไม่ใส่ใจกับผื่นแดงมากนัก เมื่อเวลาผ่านไป มันจะหายไป ดังนั้นความกังวลใดๆ จึงดูเหมือนไม่มีมูล แต่ต้องจำไว้ว่าโรคนี้กำลังได้รับแรงผลักดันในเวลานี้และจะปรากฏตัวอีกครั้งด้วยพลังที่ฟื้นคืนมา

การวินิจฉัย

ประการแรก จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับความจริงที่ว่า ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรวินิจฉัยตนเอง (หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลที่ให้ไว้บนอินเทอร์เน็ต) และดำเนินการบำบัดตนเองให้มากยิ่งขึ้น สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าซิฟิลิสมีอาการจำนวนมากคล้ายกับโรคอื่น ๆ และสิ่งนี้ทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องแม้กระทั่งโดยแพทย์ ในการวินิจฉัยคุณต้อง:

• เข้ารับการตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง แพทย์ทำการตรวจผู้ป่วยทั่วไปรวบรวมประวัติและข้อร้องเรียน
• ผ่านการทดสอบปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรง PCR
• เข้ารับการตรวจทางซีรั่มวิทยาเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ treponema ในร่างกายมนุษย์ นี่อาจเป็นปฏิกิริยา Wasserman, VDRL, การทดสอบรีเอเจนต์ในพลาสมาอย่างรวดเร็ว
• ในบางกรณี แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยตรวจด้วยเครื่องมือ เช่น อัลตราซาวนด์, MRI, CT, X-ray ช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในได้

การรักษาโรคซิฟิลิส - ทางเลือกของยุทธวิธี

เนื่องจากโรคอยู่ในกลุ่มโรคร้ายแรง แพทย์ที่รักษาซิฟิลิสจึงต้องระวังให้มาก รูปแบบของการรักษาระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับระยะของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาความรุนแรงและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ดังนั้นจึงมีการพัฒนาหลายอย่างขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี:

• การรักษาเฉพาะ เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
• Perventative หรือในคำอื่น ๆ การป้องกัน มีไว้สำหรับผู้ที่สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิส ในกรณีนี้การติดต่อจะถือว่าไม่เพียงแค่การมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสื่อสารในชีวิตประจำวันด้วย วิธีการรักษานี้ยังใช้สำหรับบุคคลที่มีวิถีชีวิตที่ถือว่าเป็นการต่อต้านสังคม จะสังเกตผลในเชิงบวกของการรักษาดังกล่าวหากการติดต่อกับผู้ติดเชื้อน้อยกว่าหนึ่งเดือนนับจากเริ่มการรักษา มิฉะนั้น คุณไม่สามารถหวังผลบวกจากการบำบัด
• ป้องกัน จะดำเนินการในระหว่างการคลอดบุตรโดยผู้หญิง การใช้งานมีความจำเป็นไม่เพียง แต่เพื่อบรรเทาสภาพของผู้หญิง แต่ยังยับยั้งการลุกลามของสภาพทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ การบำบัดประเภทนี้มีไว้สำหรับทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น สตรีมีครรภ์ที่มีประวัติโรคซิฟิลิสและผู้ที่เสร็จสิ้นการรักษาอย่างครบถ้วนแล้ว (โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของคดี) ในสถานการณ์ที่สตรีมีครรภ์ไม่มีเวลาทำการรักษาอย่างสมบูรณ์ก่อนการคลอดบุตร การบำบัดจะถูกกำหนดหลังจากนั้นสำหรับทั้งหญิงและทารก
• หลักสูตรทดลอง ใช้ในการรักษาผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสอยู่ในขั้นสูงของการพัฒนา การรักษาโดยใช้วิธีนี้ทำได้แม้ในกรณีที่ห้องปฏิบัติการไม่ได้รับการยืนยันโรค สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคซิฟิลิสในระยะที่สามนั้นวินิจฉัยได้ยาก และไม่มีเวลาที่จะสูญเสีย การรักษาด้วยยานี้ได้รับชื่อเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยาไม่เป็นที่รู้จักตามผลการวิเคราะห์ แต่มีอาการซิฟิลิสที่เป็นลักษณะเฉพาะทั้งหมด ในระหว่างการรักษาจะมีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเขา หากมีผลในเชิงบวก ในกรณีนี้ การรักษาแบบทดลองจะเปลี่ยนเป็นแบบเฉพาะ

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่มีชื่อเสียงที่สุดอย่างหนึ่งคือ ซิฟิลิส ซึ่งมีอาการหลากหลายมาก และอาการทางคลินิกส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย เช่น ผิวหนัง เยื่อบุผิว อวัยวะร่างกาย และองค์ประกอบของระบบประสาท สัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสแม้ว่าจะค่อนข้างเฉพาะเจาะจง แต่ก็ไม่เด่นชัดมากนักซึ่งสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเริ่มต้นการรักษาในช่วงปลายและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรค

วิธีการรับรู้การติดเชื้อในระยะแรก? ผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสระดับทุติยภูมิและตติยภูมิมีลักษณะอย่างไร และวิธีการใดที่ใช้ในการตรวจหาพยาธิวิทยา? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้อยู่ในการตรวจสอบของเรา

ลักษณะของโรค

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างเป็นระบบที่เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum (pallid treponema) ในกลุ่ม Spirochete เมื่อโรคซิฟิลิสดำเนินไป สัญญาณของพยาธิวิทยาจะเปลี่ยนไปอย่างมาก ดังนั้นในหลักสูตรนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสามระยะที่ต่อเนื่องกัน - ระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษา และระดับอุดมศึกษา นอกจากนี้ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดยังมีสถานที่พิเศษในการจำแนกประเภท

ทุกวันนี้ ความชุกของซิฟิลิสในโลกยังคงค่อนข้างสูง: ในประเทศกำลังพัฒนาของแอฟริกา อาจมีมากกว่า 500 คนต่อประชากร 100,000 คน ในรัสเซีย ตัวบ่งชี้นี้อยู่ที่ระดับ 48 คนต่อ 100,000 คน

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือเรื่องทางเพศ - ติดเชื้อได้ถึง 90% ของผู้ป่วย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ติดเชื้อระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม (ทางปาก ทวารหนัก) เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ การแพร่กระจายของซิฟิลิสสามารถทำได้ด้วย:

• การถ่ายเลือด
• การใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเมื่อสัมผัสกับของเหลวชีวภาพที่ปนเปื้อน
• การใช้กระบอกฉีดยาร่วมกับผู้ติดยา
• แบ่งปันของใช้ส่วนตัว (แปรงสีฟัน มีดโกน);
• เลี้ยงลูกด้วยนม;
• การชันสูตรพลิกศพ (ชันสูตรพลิกศพ) ของศพหรือทำงานกับวัสดุชีวภาพที่ติดเชื้อ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่ได้ยกเว้นเส้นทางการแพร่เชื้อในครัวเรือน แต่หาได้ยาก ในการที่จะติดเชื้อ จำเป็นต้องสัมผัสใกล้ชิดและเป็นเวลานานกับผู้ติดเชื้อที่มีแผลเปิดที่มีลักษณะเป็นซิฟิลิส

อาการของรูปแบบหลัก

สัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสไม่ปรากฏขึ้นทันทีหลังการติดเชื้อ แต่หลังจากนั้นไม่นาน จำเป็นสำหรับการเพิ่มจำนวนของอนุภาคแบคทีเรียและการก่อตัวของภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการแนะนำ ระยะเวลาของระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 10 ถึง 90 วัน แต่โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3 สัปดาห์

ซิฟิลิสปฐมภูมิแบ่งได้ดังนี้

• seropositive ขั้นต้นพร้อมด้วยการทดสอบทางห้องปฏิบัติการในเชิงบวกสำหรับซิฟิลิส
• seronegative ขั้นต้นซึ่งแสดงผลเชิงลบในการศึกษาทางซีรัมวิทยา
• แฝงหลักไม่มีอาการ มันสามารถเป็นได้ทั้ง seropositive หรือ seronegative มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ยังรักษาไม่เสร็จตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

อาการและรายวิชา

ตัวแปรหลักของการรวมตัวของซิฟิลิสซึ่งเป็นสัญญาณแรกที่อาจแตกต่างกันคือลักษณะของซิฟิลิสหลัก - แผลริมอ่อน การก่อตัวนี้สอดคล้องกับสถานที่ของการบุกรุกของ treponema สีซีดเข้าสู่ร่างกายผ่านเนื้อเยื่อกั้นและตามกฎแล้วจะอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศ - หนังหุ้มปลายลึงค์หรือส่วนปลายของอวัยวะเพศชายในผู้ชายเยื่อเมือกของช่องคลอดหรือปากมดลูกใน ผู้หญิง การแปลความหมายของแผลริมอ่อนภายนอกยังเป็นไปได้ - ในทวารหนัก, บนผิวหนังของหน้าอก, หน้าท้อง, หัวหน่าวหรือต้นขา, ในช่องปาก, บนลิ้น ไม่มีสัญญาณอื่นของการติดเชื้อซิฟิลิสในระยะนี้

ในเวอร์ชันคลาสสิกของการติดเชื้อ แผลริมอ่อนมีขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม.) การกัดกร่อนของเนื้อเป็นทรงกลมที่มีขอบยกขึ้น การคายประจุที่โปร่งใสเล็กน้อยทำให้พื้นผิวมันวาวราวกับเคลือบเงา เนื่องจากการแทรกซึมของการอักเสบที่เด่นชัด ข้อบกพร่องของผิวหนังจึงหนาแน่นมาก (ด้วยเหตุนี้ชื่อ - แผลริมอ่อนแบบแข็ง) เมื่อสัญญาณหลักของซิฟิลิสปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบาย: การกัดเซาะไม่เจ็บและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย หลังจากผ่านไป 5-6 สัปดาห์แม้จะไม่ได้ใช้ยา แผลริมอ่อนจะกระชับ ไม่ทิ้งรอยไว้บนผิวหนังและเยื่อเมือก

ตามที่นักกามโรคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากรณีของซิฟิลิสปฐมภูมิที่ผิดปรกติได้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นซึ่งมีอาการขาดหายไปหรือแตกต่างไปจากรูปแบบคลาสสิกของโรคอย่างเด่นชัด ซิฟิโลมาขั้นต้นมีลักษณะอย่างไรในผู้ป่วยในกรณีนี้?

บางครั้งโรคไม่ได้แสดงโดย 1 แต่เกิดจากแผลริมอ่อนหลายจุด - 2, 3 หรือมากกว่า กรณีของการปรากฏตัวของการกัดเซาะลึกที่บริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรคได้บ่อยขึ้น - ในกรณีนี้จะล่าช้ากับการก่อตัวของแผลเป็นลึก พบน้อยกว่าคือซิฟิโลมาหลักผิดปกติ:

• อาการบวมน้ำที่แข็งตัว - พัฒนาในบริเวณริมฝีปาก (ใหญ่หรือเล็ก) ในผู้หญิง, หนังหุ้มปลายลึงค์, ผิวหนังของถุงอัณฑะในผู้ชาย โดดเด่นด้วยพื้นที่ได้รับผลกระทบขนาดใหญ่ อาการบวมน้ำนั้นเด่นชัดมากเมื่อกดด้วยนิ้วจะไม่เกิดร่องรอย
• Chancre-amygdalite เป็นการขยายต่อมทอนซิลที่ไม่เจ็บปวดข้างเดียวโดยทาด้วยสีน้ำตาลแดงสด
• Chancre panaritium - มีอาการคล้ายกับการอักเสบตามปกติของพรรคนิ้วอย่างไรก็ตามมีความหนาแน่นสูงและมีรอยแดงเล็กน้อย

รูปแบบที่ผิดปกติของโรคนั้นวินิจฉัยได้ยากและต้องการนักกามโรคที่มีคุณวุฒิสูง เป็นไปได้ที่จะสงสัยสัญญาณแรกของโรคซิฟิลิสกับพวกเขาเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค - ขาหนีบปากมดลูกหรือรักแร้ - ขึ้นอยู่กับการแปลของผลกระทบหลัก

ภาวะแทรกซ้อนของแผลริมอ่อน

อาการแรกของโรคซิฟิลิสไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากนัก ข้อเท็จจริงนี้เช่นเดียวกับปัญหาอันละเอียดอ่อนบางอย่างอาจทำให้ผู้ป่วยเลื่อนการไปพบแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ แผลริมอ่อนรุนแรงจะหายไปเอง (แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นหายดีแล้ว) มักเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้น้อยลง:

• การภาคยานุวัติของการติดเชื้อแบบซุปเปอร์หรือแบบผสม (ไม่เฉพาะเจาะจงหรือ Trichomonas, mycoplasma);
• balanitis;
• balanoposthitis;
• หนังหุ้มปลายลึงค์ตีบ, phimosis, paraphimosis;
• necrotization, phagedenism.

การวินิจฉัยในระยะแรก

จุดสำคัญในการวินิจฉัยโรคคือลักษณะอาการของซิฟิลิสปฐมภูมิ (ซิฟิลิส - แผลริมอ่อนและรูปแบบผิดปกติ, การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มสำคัญ) และข้อบ่งชี้ในการรำลึกถึงการติดต่อทางเพศที่ไม่มีการป้องกันซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ

อ่านข่าวที่เกี่ยวข้อง

แผลซิฟิลิสได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไร?

แผนการตรวจมาตรฐานยังรวมถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรียของแผลริมอ่อนที่ถอดออกได้สำหรับการปรากฏตัวของเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง ในของเหลวในซีรัม จะตรวจพบเทรโพเนมาสีซีดจำนวนมาก นอกจากนี้ยังสามารถระบุเซลล์แบคทีเรียใน punctate ที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อของโหนด

การวิเคราะห์ทางซีรั่มวิทยา (RIBT, RIF, RPR) รวมถึงการทดสอบ Wassermann ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการซิฟิโลมาปฐมภูมิยังคงเป็นลบ ดังนั้นในขั้นตอนนี้จึงไม่ควรพิจารณาว่าเป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญ

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสปฐมภูมิแบบมาตรฐานต้องมีการเปรียบเทียบและแยกความแตกต่างของอาการของโรคด้วย:

• เริมที่อวัยวะเพศ (สาเหตุ - ไวรัสเริมชนิดที่ 2) พร้อมด้วยลักษณะของแผลพุพองบนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์
• Trichomoniasis แสดงออกด้วยความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะการปลดปล่อยจากระบบสืบพันธุ์ในสตรีและจากท่อปัสสาวะในผู้ชาย
• โรคหนองในที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของอาการชัดเจนของท่อปัสสาวะอักเสบ;
• balanoposthitis;
• การพังทลายของปากมดลูก
• มะเร็งปากช่องคลอด

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันของอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่โดยปกติซิฟิลิสและอาการของโรคจะไม่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตแผลริมอ่อน - สัญญาณแรกของซิฟิลิสและยืนยันข้อมูลการตรวจด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

แนวทางการบำบัดในระยะแรก

เมื่อการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสปฐมภูมิได้รับการยืนยันแล้ว การรักษาควรเริ่มทันที แผนการรักษามาตรฐานรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (เบนซิลเพนิซิลลินหรือสารต้านจุลชีพรวมตามนั้น) ยาที่เลือกได้รับการฉีดเข้ากล้ามวันละ 3 ครั้งหรือตามรูปแบบที่กำหนดไว้ในคำแนะนำในการใช้งาน ในกรณีที่แพ้เพนิซิลลิน การรักษาด้วย Tetracycline, Doxycycline การเลือกขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาโดยแพทย์ผิวหนังจะดำเนินการเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับรูปแบบของการติดเชื้อการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในผู้ป่วย

บันทึก! การรักษาจะให้แก่คู่นอนทั้งสองในเวลาเดียวกัน ในช่วงเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรหยุดกิจกรรมทางเพศ

แม้ว่าซิฟิลิสจะถือว่าเป็นโรคที่ "ทำให้หมดอำนาจ" และ "เลวร้าย" มาอย่างยาวนาน แต่ในปัจจุบันนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพโดยเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ระยะเริ่มต้น การรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิมีส่วนช่วยในการกำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์และป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

อาการของรูปแบบรอง

ซิฟิลิสทุติยภูมิคือระยะต่อไปของโรค พร้อมกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านกระแสเลือดไปทั่วร่างกาย เป็นลักษณะอาการทางคลินิกที่หลากหลาย: ผิวหนัง, ร่างกาย (มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, กระดูก, ข้อต่อส่วนใหญ่), อาการทางระบบประสาท, เช่นเดียวกับ hyperplasia ทั่วไปของต่อมน้ำเหลือง

ใช้เวลานานเท่าใดในการเปลี่ยนแผลริมอ่อนที่หายแล้วเป็นซิฟิลิสทุติยภูมิ โดยเฉลี่ยการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อจะใช้เวลา 2-4 เดือนนับจากเริ่มมีอาการของโรค ขั้นตอนนี้ดำเนินต่อไปอย่างน้อย 2-5 ปี

ลักษณะผื่น

อาการภายนอกหลักของระยะที่สองของการติดเชื้อคือผื่น มันโดดเด่นด้วยรูปทรงและขนาดที่หลากหลาย แต่มีการระบุคุณสมบัติทั่วไป:

• ไม่มีความเจ็บปวดอาการคันและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ
• สีแดงเข้ม, สีแดงเข้ม;
• ความหนาแน่นสูง
• รูปทรงที่ชัดเจน
• แบบกลม
• ไม่มีแนวโน้มที่จะรวมองค์ประกอบ
• ขาดการปอกเปลือก (บ่อยครั้ง - การปอกเปลือกแผ่นละเอียดไม่อุดมสมบูรณ์);
• แนวโน้มที่จะสลายเอง (ไม่มีรอยแผลเป็นและฝ่อ)

ดอกกุหลาบ

ผื่น Roseolous เกิดขึ้นใน 75-80% ของผู้ป่วยซิฟิลิสทุติยภูมิ ประกอบด้วยซิฟิลิสโรซิโอลา - จุดสีชมพูหรือสีแดงอมชมพูที่โค้งมนซึ่งอยู่ห่างจากกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของแต่ละช่วงมีตั้งแต่ 3 ถึง 12 มม. การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่โดดเด่นคือผิวหนังของลำต้น บ่อยครั้งที่องค์ประกอบของผื่นจะอยู่ที่แขนขาหลังมือเท้าใบหน้า ลักษณะเฉพาะของโรโซล่ารวมถึงพื้นผิวที่ "แบน" (องค์ประกอบไม่อยู่เหนือพื้นผิวของผิวหนัง) การไม่ลอก มีอาการคัน และความรู้สึกไม่สบายอื่นๆ หากคุณกดตรงจุด มันจะซีดหรือหายไปหมดภายในไม่กี่วินาที

แม้ในกรณีที่ไม่มีการบำบัด Roseola จะหายไป 2-5 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัว คลื่นลูกที่สองและสามของผื่นเป็นไปได้ในขณะที่ธรรมชาติขององค์ประกอบของผื่นเปลี่ยนแปลงบ้าง: พวกเขากลายเป็นสีซีดจำนวนน้อยและสามารถรวมกับการก่อตัวของกรวยหรือส่วนโค้ง

papular

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค papular syphilides ซึ่งเป็นก้อนกลมแบนที่โผล่ขึ้นมาเหนือผิวหนัง ขึ้นอยู่กับขนาดของ papules พวกมันอาจคล้ายกับลูกเดือย, ถั่ว, เหรียญ, โล่ขนาดใหญ่ พวกเขาสามารถอยู่ไม่เพียง แต่บนผิวหนัง แต่ยังบนเยื่อเมือก - ในช่องปาก, ลิ้น, คอหอย, ต่อมทอนซิลเพดานปาก พวกมันแผ่กว้างอย่างต่อเนื่องและสามารถรวมเข้าด้วยกันได้

หากการก่อตัวถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสถานที่ที่มีแรงเสียดทานเพิ่มขึ้น - ที่ขาหนีบรอยพับระหว่างนิ้วใต้เต้านมอาจเกิดการสึกกร่อนในที่ของพวกเขา การปล่อยซีรั่มของเธอนั้นเต็มไปด้วย treponema สีซีด ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้อย่างง่ายดาย

อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรค ได้แก่ :

• ผมร่วงซิฟิลิส (กระจายโฟกัส);
• leukoderma ด่าง - การปรากฏตัวของจุดไฟกลมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-10 มม. บนผิวหนังของคอ, หน้าอก, หน้าท้อง;
• แผลซิฟิลิสของสายเสียงพร้อมกับเสียงแหบ

อาการทางผิวหนังมักมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วไป ต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีขนาดที่ใหญ่กว่าปกติมาก ในขณะที่ไม่เจ็บปวด จะไม่ดึงเนื้อเยื่อรอบข้าง

จากด้านข้างของอวัยวะร่างกายจะพิจารณาถึงความผิดปกติของการทำงานเป็นหลัก ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความตึงเครียด ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขนาดของตับ อาการโรคกระเพาะและทางเดินน้ำดีมักเกิดขึ้น ความเสียหายของไตซิฟิลิสจะมาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะและไตอักเสบจากไขมัน ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทนั้นมาพร้อมกับความหงุดหงิดนอนไม่หลับ

การวินิจฉัยระยะทุติยภูมิ

วิธีการตรวจหาซิฟิลิสในระยะนี้? เนื่องจากความหลากหลายของอาการทางคลินิกการวินิจฉัยเฉพาะทางพยาธิวิทยาจึงดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่มีผื่นที่ผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองบวม แผนการตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคกามโรคในระยะทุติยภูมิควรมีวิธีการอย่างน้อยหนึ่งวิธีดังต่อไปนี้:

• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรียของการหลั่งเซรุ่มจากองค์ประกอบของผื่น
• การทดสอบ RPR (anticardiolipin);
• RIBT;
• อาร์พีจีเอ

ตามข้อบ่งชี้หากจำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของวัสดุชีวภาพที่ได้รับหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองจะทำการเจาะเอว หากมีอาการของความเสียหายต่ออวัยวะร่างกาย อาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ แพทย์ระบบทางเดินอาหารและตับ จักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา