ไม่มีอะไรทำให้ผู้หญิงพอใจได้หากเธอต้องการจะตั้งครรภ์ แต่ก็ไม่มีอะไรเกิดขึ้น ปัญหาดังกล่าวกลายเป็นโศกนาฏกรรมของครอบครัว ผู้หญิงคนนั้นหงุดหงิดคิดอยู่ตลอดเวลาว่าเธอต้องการคลอดลูกฝันว่าเธอจะดูแลเขาอย่างไรและซื้อรถเข็นเด็กแบบไหนดีกว่ากัน แต่ความฝันเหล่านี้ไม่สามารถนำมาซึ่งความสุขได้ในขณะที่ผู้หญิงคนหนึ่งแทะตัวเองด้วยความคิดเพียงอย่างเดียว - จะตั้งครรภ์ได้อย่างไร ความพิการทางร่างกายมักทำให้เกิดเรื่องอื้อฉาวในครอบครัว และบางครั้งก็นำไปสู่การหย่าร้าง ปัจจุบันหัวข้อเรื่องภาวะมีบุตรยากมีความเกี่ยวข้องและนำไปสู่ปัญหาของคู่สมรส การกระตุ้นการตกไข่ทุกปีช่วยให้ผู้หญิงหลายร้อยคนกลายเป็นแม่และให้กำเนิดลูกได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมว่าใครต้องการการกระตุ้น ทำอย่างไร ยาตัวไหนที่จะช่วยกระตุ้นการสุกของไข่ และในกรณีใดขั้นตอนดังกล่าวมีข้อห้าม

บ่อยครั้งในบทสนทนาของนรีแพทย์ คุณสามารถได้ยินคำว่า "การกระตุ้น" นี่คือการกระตุ้นการตกไข่ เทคนิคนี้ได้รับการฝึกฝนมาอย่างยาวนานในด้านการแพทย์และถือเป็นหนึ่งในวิธีที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการต่อสู้กับภาวะมีบุตรยากของสตรี หลังการรักษาหรือ "กระตุ้น" อวัยวะของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงใน 70 รายจาก 100 รายการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานเกิดขึ้น วิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากนี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย วิธีนี้จะเหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีไข่ที่แข็งแรงในรังไข่ แต่ระยะสุกไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้ นอกเหนือจากการรักษาภาวะมีบุตรยาก การกระตุ้นการตกไข่ยังเป็นวิธีที่ดีในการรักษาโรคถุงน้ำหลายใบ

ปรากฎว่าส่วนใหญ่มักใช้วิธีนี้เฉพาะผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ภายใน 12 เดือนโดยธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิดซึ่งไปโดยไม่บอก นอกจากนี้ยังมีการกระตุ้นการสุกของไข่สำหรับคู่รักที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ในกรณีนี้ รอเพียง 6 เดือนสำหรับเงื่อนไขที่ยอมรับได้สำหรับการระบุขั้นตอน

ข้อยกเว้นคือผู้หญิงส่วนน้อยที่ไม่มีการตกไข่โดยสมบูรณ์ จากนั้นจึงห้ามไม่ให้มีการกระตุ้น กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้หญิงที่มีการอุดตันของท่อนำไข่โดยสมบูรณ์เพราะผลของการกระตุ้นการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ แต่ไข่ของทารกในครรภ์จะไม่ยึดติดกับผนังมดลูก แต่กับท่อ - นั่นคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก จะเกิดขึ้น

สาเหตุที่ไม่ตกไข่

เนื่องจากสถานการณ์ต่าง ๆ ไข่จะไม่สุกในร่างกายของผู้หญิง

การขาดการตกไข่อาจเกิดจากปัจจัยดังกล่าว:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (เช่น การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว) ร่างกายต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ บางครั้งต้องใช้เวลาเป็นเดือน
• การออกกำลังกาย ความหลงใหลในกีฬา
• การเจ็บป่วย;
• น้ำหนักเบา (น้อยกว่า 50 กก.);
• โรคทางนรีเวช

ใครต้องการการกระตุ้น

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ หากผู้หญิงไม่มีการตกไข่หรือเกิดขึ้นน้อยมาก หลังจากการตรวจและอนุญาตจากแพทย์แล้ว ก็สามารถดำเนินการ "กระตุ้น" ได้ โครงการกระตุ้นการตกไข่ได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยคำนึงถึงสุขภาพและอายุของผู้ป่วย

ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ อนุญาตให้มีการกระตุ้นหากคู่สมรสที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน (ปกติ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์) ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลาหนึ่งปี สำหรับคู่รักที่อายุเกิน 35 ปี การกระตุ้นสามารถทำได้หลังจาก "เช็ค" เป็นเวลา 6 เดือน นั่นคือ ชีวิตทางเพศปกติที่ไม่มีการป้องกันเป็นเวลาหกเดือน

ในกรณีของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย จะไม่มีการกระตุ้น ดังนั้นในช่วงเวลาที่ผู้หญิงไปพบสูตินรีแพทย์จึงจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายของคู่สมรสทั้งสองอย่างครบถ้วน

สิ่งสำคัญคือเมื่อท่อนำไข่อุดตัน สถานการณ์จะสามารถแก้ไขได้ในทางบวก หากผู้หญิงผ่านขั้นตอนการส่องกล้อง

เนื่องจากมีข้อบ่งชี้เฉพาะหลายประการจึงไม่กระตุ้นการสุกของไข่:

• ด้วยการอักเสบของรังไข่;
• โรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต, ลำไส้, โรคทางนรีเวช);
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน

ไม่ว่าในกรณีใดการกระตุ้นการตกไข่ควรได้รับอนุญาตโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นและหลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้นตั้งแต่การตรวจเลือดไปจนถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนม นอกจากนี้ จำเป็นต้องระบุความชัดแจ้งของท่อนำไข่เพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนในเลือด นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของ "ประวัติของผู้หญิง" - จำนวนการทำแท้ง, การแท้งบุตร, การขูดมดลูก, เลือดออก, การอักเสบและการสวมใส่อุปกรณ์ภายในมดลูก ก่อนการกระตุ้น สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบเพื่อสั่งยาที่เหมาะสมเพื่อกระตุ้นการตกไข่ระหว่างการรักษา

การกระตุ้นการตกไข่ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

มี 2 ​​ตัวเลือกสำหรับการ "เปิดใช้งาน" การเปิดตัวของไข่:

1. วิธีการพื้นบ้าน
2. กินยา.

ลองพิจารณาทั้งสองตัวเลือก ดังนั้น เรามาเริ่มกันที่ข้อเท็จจริงที่ว่าคู่รักหลายคู่ตัดสินใจร่วมกันเพื่อเริ่มการกระตุ้นด้วยวิธีที่นุ่มนวลหรือเป็นธรรมชาติ นั่นคือ เพื่อรับการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านและไม่ต้องพึ่งยา ด้านหนึ่งนี้เป็นสิ่งที่ดี ไม่สำคัญว่าผู้หญิงอายุเท่าไหร่ มีเพียงสิ่งเดียวที่สำคัญ - ภาระในร่างกายจะไม่สำคัญนัก

สมุนไพรเพื่อการตกไข่

การกระตุ้นการสุกของไข่ทำได้โดยใช้ทิงเจอร์ยาธรรมชาติและยาต้มสมุนไพร รายชื่อพืชสมุนไพรมีดังนี้ สะระแหน่ แปรงสีแดง และมดลูกที่สูง Phytopreparations มีขายในร้านขายยาทุกแห่ง ต้นทุนต่ำ ดังนั้นการรักษาจึงใช้ได้กับทุกคน

วิธีเร่งการตกไข่:

1. ปราชญ์. ประกอบด้วยเอสโตรเจนจำนวนมาก มีความจำเป็นต้องใช้ปราชญ์ตามกฎทั้งหมดเพื่อไม่ให้ทำร้ายร่างกาย เราทำยาต้มแบบนี้: ใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ล. หญ้าแห้งยาเทน้ำเดือด 250 มล. ปิดฝาทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง จากนั้นเรากรองทิงเจอร์ยาและนำไปใช้ตามรูปแบบต่อไปนี้: 10 วันสำหรับ¼ถ้วย 1 ครั้งต่อวันเริ่มใช้จากเฟสที่ 1 ของรอบในวันที่ 5, สูงสุด 7 วัน, ดื่ม 3 เดือนติดต่อกัน คุณสามารถเพิ่มเอฟเฟกต์และเพิ่มลินเด็นแห้งให้กับปราชญ์ วัตถุดิบถูกถ่ายในสัดส่วนที่เท่ากัน ยาต้มช่วยเร่งการสุกของไข่และการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก (เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการตั้งครรภ์) ความสนใจ! ห้ามมิให้เสจเป็น polycystic
2. จากครึ่งหลังของรอบ คุณสามารถเริ่มใช้โบรอนมดลูกได้ สมุนไพรประกอบด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหลัก ซึ่งจำเป็นในการตั้งครรภ์ระยะแรก ในระหว่างการปฏิสนธิ ไข่อาจตายได้หากร่างกายมีฮอร์โมนนี้ไม่เพียงพอ ยาต้มจัดทำในลักษณะเดียวกันนำ 1 ช้อนโต๊ะ ในหนึ่งวัน.
3. หญ้าของมดลูกที่ราบสูงเข้ากันได้ดีกับแปรงสีแดงซึ่งรักษาโรคของผู้หญิงได้สำเร็จ

มีวิธีอื่นที่นิยมในการกระตุ้นการตกไข่ ตัวอย่างเช่น วิธีการรักษาที่โรแมนติกคือการดื่มชาจากกลีบกุหลาบ กลีบดอกมีวิตามินอีจำนวนมากซึ่งมีผลดีต่อร่างกายของผู้หญิง

คุณยังสามารถรวมการบริโภคสมุนไพรกับน้ำว่านหางจระเข้ซึ่งเป็นยายอดนิยมสำหรับโรค "Mumiye" นับพันและแม้แต่การกินมะตูมธรรมดา รายการจะดำเนินต่อไปด้วยยาต้มของต้นแปลนทิน, โรสแมรี่, ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่ เมื่อเกิดการตกไข่ ยาจะดำเนินต่อไป

โคลนสำหรับกระตุ้น

นอกจากการต้มสมุนไพรแล้ว คุณยังสามารถลองใช้วิธีการรักษา เช่น การใช้โคลนบำบัด แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงไปที่รีสอร์ทยอดนิยมของซากิซึ่งมีสถานพยาบาลหลายแห่งที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคของสตรีโดยเฉพาะ

รูปแบบการรักษา: ทาโคลนอุ่นเป็นส่วนประกอบอิสระหรือร่วมกับสาหร่ายเคลป์ ทาบริเวณหน้าท้องเป็นเวลา 20 นาที แล้วล้างออกด้วยน้ำ การรักษานี้ใช้วันเว้นวันจนกว่าจะมีการตกไข่ เพื่อปรับปรุงผลให้สอดผ้าอนามัยที่มีโคลนเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลา 20 นาที

ห้ามกระตุ้นการตกไข่ในกรณีของ polycystosis, neoplasms ในลักษณะใด ๆ และ endometriosis

การฝังเข็มเพื่อกระตุ้น

คุณพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่? เยี่ยมมาก ไปเรียนการฝังเข็ม ก่อนที่คุณจะนอนลงบนโซฟาและไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น จำเป็นต้องอธิบายวัตถุประสงค์ของการรักษาให้ชัดเจน ด้วยความช่วยเหลือของการฝังเข็ม เป็นไปได้ที่จะส่งอิทธิพลต่อส่วนที่อยู่เฉยๆ ของร่างกายและ "เอื้อมมือออกไป" และเริ่มการทำงานของอวัยวะต่างๆ โดยบรรลุถึงการรักษาเสถียรภาพของวัฏจักร

การรักษาด้วยวิธีการพื้นบ้านให้ผลลัพธ์ที่แน่นอน แต่ควรคำนึงถึงข้อห้ามด้วย หากแพทย์ทราบผลข้างเคียงของการใช้ยา ก็ไม่มีใครศึกษาการเตรียมสมุนไพร

การทานวิตามินเพื่อการตกไข่

หากคุณกำลังเตรียมที่จะเป็นแม่คน คุณต้องคิดให้ดีว่าผู้หญิงคนนั้นจะได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเตรียมการ เพื่อช่วยรับมือกับการขาดวิตามินและแร่ธาตุจะช่วยให้การใช้วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน

สิ่งที่คุณควรใส่ใจและพิจารณาเพื่อกระตุ้นการตกไข่และเข้าใกล้เป้าหมายที่คุณรักมากขึ้น:

1. ก่อนอื่นอย่าลืมวิตามินที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิง - กรดโฟลิก การขาดสารอาหารอาจเป็นอันตรายต่อการพัฒนาปกติของการตั้งครรภ์ในระยะแรก
2. ประการที่สองคือโพแทสเซียมไอโอไดด์ สิ่งที่ผู้หญิงต้องทำคือกินเกลือเสริมไอโอดีน กล่าวคือควรเปลี่ยนเกลือธรรมดาด้วยเกลือเสริมไอโอดีน

ในการปรึกษาหารือกับนรีแพทย์ คู่สมรสสามารถได้ยินข้อมูลดังกล่าวซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะกระตุ้นการตกไข่อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องใช้วิตามิน ซึ่งรวมถึงวิตามิน C, E, A และ B อย่าลืมว่าการทานวิตามินอย่างเดียวไม่เพียงพอ คุณต้องมีแนวทางแบบบูรณาการในการแก้ปัญหา

การกระตุ้นการตกไข่ระหว่าง IVF

เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์เด็กตามธรรมชาติ วิธีการผสมเทียมที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพ - IVF - เข้ามาช่วย อนุญาตให้ใช้วิธีนี้ถ้าผู้หญิงไม่มีท่อนำไข่หรือถ้าผู้ชายไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิ หรือมีเพียงไม่กี่ตัวและความคล่องตัวลดลง

ในวันที่ 19-23 ของวัฏจักร ผู้หญิงจะได้รับยาพิเศษเพื่อเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการสุกของไข่ จากนั้นภายใต้การตรวจสอบอัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่องจะมีการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของรูขุมขนหลังจากนั้นในช่วงเวลาที่สะดวกแพทย์จะทำการเจาะและ "เอา" ไข่เพื่อการปฏิสนธิในหลอดทดลอง หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ตัวอ่อนจะ "เคลื่อน" กลับเข้าไปในร่างกายของผู้หญิง หลังจาก 2 สัปดาห์ ผู้หญิงสามารถทำการทดสอบการตั้งครรภ์ครั้งแรกได้

ความเสี่ยงของการกระตุ้นรังไข่ระหว่าง IVF คืออะไร:

• การปรากฏตัวของอาการแพ้;
• การกระตุ้นรังไข่;
• การติดไข่ที่ปฏิสนธินอกมดลูก

ยากระตุ้นการตกไข่

1. การรับประทานยาทางปาก.
2. การแนะนำการฉีด

การกระตุ้นการตกไข่ด้วย Klostilbegit

Clostilbegit เป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยให้ตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว จากคำวิจารณ์ของคู่รักที่เลือกตัวเลือกนี้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ เราสามารถสรุปได้ว่ายาเม็ดช่วยในการตั้งครรภ์ได้จริงๆ ยานี้มีรูปแบบการใช้งานที่เรียบง่ายและราคาไม่แพง

ปัจจุบัน Clostilbegyt ใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ แต่ยังไม่เข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ ที่น่าสนใจคือในตอนแรกยาเม็ดเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ได้ผลที่แตกต่าง - เป็นการคุมกำเนิด แต่ผลลัพธ์หลังการใช้กลับกลายเป็นตรงกันข้าม ผลของการใช้ยานี้อาจทำให้เกิดการสุกของรูขุมหลาย ๆ อันพร้อมกันซึ่งนำไปสู่การตั้งครรภ์หลายครั้ง

หลังจากการตรวจร่างกายหลายครั้ง (อัลตราซาวนด์, การทดสอบ, รอยเปื้อน) แพทย์จะจัดทำระบบการปกครองส่วนบุคคลสำหรับการใช้ยาโดยคำนึงถึงอายุของผู้หญิงและปัจจัยอื่น ๆ การบริโภคยากระตุ้นแบบคลาสสิกมีดังนี้: ควรเริ่มใช้ clostibegit ตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบในวันที่ 9 วันละ 1 เม็ด นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้เพียวกอน จากนั้นรูปแบบจะแตกต่างกันเล็กน้อย: ยาตัวแรกถูกกำหนดโดยเริ่มจากวันที่ 3 ถึงวันที่ 7 ของรอบและตามด้วยยาตัวที่ 2 ในขณะที่ใช้ยากระตุ้นจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์หลายครั้งเพื่อติดตามการเจริญเติบโตของรูขุมขน เมื่อถึงขนาด 18 มม. ยาก่อนหน้าจะถูกยกเลิกและมีการกำหนด Pregnyl ซึ่งช่วยให้ไข่สุก ในชั่วโมงที่ 24-36 หลังจากรับประทานยาจะมีการตกไข่ โดยการตรวจตราอย่างต่อเนื่องโดยใช้อัลตราซาวนด์ แพทย์จะกำหนดเวลาที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิ

สำคัญ. ตามคำแนะนำไม่ควรใช้ยากระตุ้นการตกไข่เกิน 5 สูงสุด 6 ครั้งในชีวิต มิฉะนั้น ความอ่อนล้าของรังไข่อาจเกิดขึ้น ส่งผลให้การตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้น เนื่องจากไข่ทั้งหมดจะถูกใช้จนหมด

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงสนใจว่าพวกเขาสามารถตั้งครรภ์ได้เมื่อใด จากสถิติพบว่ามีคู่รักเพียง 10% เท่านั้นที่ตั้งครรภ์ในครั้งแรก

อย่างไรก็ตาม ถ้าผู้ชายมีจำนวนอสุจิที่ออกฤทธิ์ไม่เพียงพอในน้ำอสุจิ Clostilbegit จะช่วยแก้ปัญหานี้ได้

การกระตุ้นการตกไข่โดย Gonal

ชื่ออย่างเป็นทางการของเครื่องกระตุ้นการตกไข่ที่มีประสิทธิภาพคือ Gonal-F ในร้านขายยาจะออกตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

ในกรณีใดที่กำหนดตัวแทนของฮอร์โมนที่แข็งแกร่ง:

1. ขาดการตกไข่
2. ซีสต์ขนาดเล็กบนรังไข่
3. ภาวะมีบุตรยาก
4. เมื่อไม่มีผลจากการใช้ยากระตุ้นการตกไข่ชนิดอื่น
5. ฮอร์โมนไม่เพียงพอ
6. การวางแผนการตั้งครรภ์โดยใช้วิธี IVF

Gonal มีอยู่ในหลอดผง เจือจางด้วยน้ำสำหรับฉีดก่อนใช้ คุณสามารถใช้ปากกาพิเศษสำเร็จรูปกับสารละลายเจือจาง ความเข้มข้นของ Gonal อาจแตกต่างกัน

ข้อดีของปากกาเข็มฉีดยาคืออะไร:

• 3 โดส - 22, 33 และ 66 ไมโครกรัม;
• ไม่จำเป็นต้องเตรียมสารละลายก่อนการฉีดแต่ละครั้ง
• ไม่จำเป็นต้องควบคุมปริมาณเดียวของการแนะนำส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่
• ความเก่งกาจและไม่เจ็บปวด ผู้ป่วยสามารถฉีดเองได้

Gonal มีข้อเสียเพียงอย่างเดียวคือค่าใช้จ่ายสูง

ที่จับกับยาเป็นเครื่องจ่ายที่มีเครื่องชั่ง ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและใช้ยาเพียงครั้งเดียว ทำได้ง่ายดายโดยการปรับตำแหน่งของกระบอกฉีดยา

ขวดผงมีให้เลือก 2 ขนาดพร้อมกับเข็มฉีดยา (5.5 และ 11 ไมโครกรัม) ผงเจือจางด้วยน้ำเกลือทันทีก่อนใช้ยา แพทย์ต้องคำนวณปริมาณผงและน้ำให้ชัดเจน

วิธีจัดการ Gonal:

1. การฉีดใต้ผิวหนังเกี่ยวข้องกับการเตรียมการอย่างระมัดระวัง กล่าวคือ คุณต้องล้างมือด้วยสบู่ รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือแอลกอฮอล์
2. ถอดฝาครอบป้องกันออกจากปากกากระบอกฉีดยา กำหนดขนาดยาและต่อเข็ม เจือจางขวดด้วยผงด้วยน้ำและดึงปริมาณที่เหมาะสมลงในกระบอกฉีดยา
3. บริเวณที่ฉีดรักษาด้วยสเตอริลเลียม ไอโอดีนหรือแอลกอฮอล์ เจาะด้วยเข็ม (ตั้งฉาก) และฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง เข็มมีความบางมาก การเจาะจึงแทบไม่เจ็บ
4. หลังจากฉีดยาตามจำนวนที่ต้องการแล้ว เข็มจะถูกลบออกและนำสำลีแผ่นแห้งมาประคบบริเวณที่เจาะ

เนื่องจากยานี้อยู่ในหมวด "ปืนใหญ่" ผู้หญิงควรเตรียมพร้อมสำหรับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• ปวดหัว;
• ความอ่อนแอ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ผื่นแพ้;
• การขยายตัวของรังไข่;
• ปวดและท้องน้อย;
• การแตกของซีสต์
• การก่อตัวของลิ่มเลือด;
• การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือนอกมดลูก

เนื่องจากเราเห็นผลกระทบด้านลบอย่างรุนแรงต่อร่างกายของสตรีจากยาที่มีฤทธิ์แรง แพทย์จึงต้องกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องและติดตามอาการของผู้ป่วยขณะรับประทานยา การตัดสินใจที่ถูกต้องคือถ้าผู้หญิงอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้เชี่ยวชาญในช่วงเวลาของการกระตุ้นจะง่ายกว่าในการวิเคราะห์สภาพของรังไข่และดำเนินการอัลตราซาวนด์ในเวลา

ในระหว่างการ "กระตุ้น" คุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์หลังการกระตุ้นการตกไข่อาจไม่เกิดขึ้นในครั้งแรก ผลลัพธ์เชิงลบเป็นเหตุผลในการดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติมและค้นหาสาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถปฏิสนธิได้ บ่อยครั้งมาก ตามความเห็นของผู้หญิงหลายคน หลังจากการกระตุ้นไม่สำเร็จ พวกเขามักจะตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงหลังจากผ่านไป 2-3 เดือน ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่เร่งรีบและรอ บางทีร่างกายอาจ "ตื่นขึ้น" และเริ่มทำงานอย่างถูกต้อง

การเหนี่ยวนำการตกไข่เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ซับซ้อน เทคนิคและคุณสมบัติของการใช้งานทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากของเราตื่นเต้น วันนี้ผู้อำนวยการคลินิกผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์แพทย์ประเภทสูงสุด Elena Igorevna Pomerantseva ตอบคำถามยอดนิยมเกี่ยวกับ IVF ด้วยการกระตุ้น

คุณสามารถหาเพศของเด็กได้ในเวลาใด?

เอ็มบริโอ- วันที่ 3 ของการพัฒนาตัวอ่อนโดยการตรวจชิ้นเนื้อและ กำลังดำเนินการศึกษาทางพันธุกรรม(PGD) - ไม่ให้การรับประกัน 100% แต่เข้าใกล้ 98%

ทารกในครรภ์ - การทดสอบแบบไม่รุกราน- ตามเลือดของมารดาในช่วงเวลาตั้งแต่ 9 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - ยังเข้าใกล้ความน่าเชื่อถือ 98%

แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถรับประกันได้ถึง 70%

หลังมีเซ็กส์ควรนอนนานแค่ไหน?

ขอให้พาสามีไปที่ศูนย์การแพทย์ ART อันเป็นผลจากการตรวจสเปิร์ม หาอัตราการทำให้อสุจิเป็นของเหลว - นี่คือเวลาที่อสุจิกลายเป็นของเหลว + 30-40 นาทีเพื่อให้อสุจิผ่านปากมดลูก คลองและเข้าสู่โพรงมดลูก

เชื้อราเริ่มขึ้นระหว่างการกระตุ้น ฉันควรทำอย่างไร?

นักร้องหญิงอาชีพมักมีปัญหากับลำไส้ แน่นอน ในระหว่างการกระตุ้นเราไม่มีเวลารอบทสรุปของ scatological

เป็นไปได้ไหมที่จะมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการกระตุ้นการตกไข่ใน IVF?

อย่าลืมมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการกระตุ้น เนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในกระดูกเชิงกราน แพทย์กระตุ้น 3 วันก่อนการผสมเทียมหรือการดึงไข่ที่คาดหวังจะเตือนคุณเมื่อต้องหยุดมีเพศสัมพันธ์และ "เก็บ" สเปิร์ม

อาหารระหว่างการกระตุ้น

อย่างไรก็ตาม การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนอย่างเข้มงวดอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไต ดังนั้นคุณจึงต้องดื่มน้ำปริมาณมากด้วยการรับประทานอาหารที่มีโปรตีน

น้ำเท่าไหร่? น้ำ 30 มล. x น้ำหนักของคุณคือปริมาณน้ำที่คุณต้องดื่มทุกวัน

ก่อนที่แพทย์จะเริ่มตรวจให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบระดับโปรตีนทั้งหมด (ในชีวเคมีในเลือด) หากตรวจพบโปรตีนในร่างกายลดลง (hypoproteinemia) การกระตุ้นจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากโปรตีนลดลงและฮีโมโกลบินลดลง เลือดเป็นการพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการกระตุ้นรังไข่ - รังไข่กลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไป เป็นการดีกว่าที่จะฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วยก่อนเริ่มการกระตุ้น

PROGESTERONE ในวันที่ 2 ของรอบเดือนก่อนการกระตุ้นการตกไข่

ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดที่ถ่ายในวันที่ 2 ของรอบประจำเดือน ช่วยให้แพทย์เลือกโปรโตคอลการกระตุ้นที่เหมาะสม เมื่อมีซีสต์ในรังไข่ ตรวจสอบว่าสามารถเจาะซีสต์หรือยกเลิกการกระตุ้นได้หรือไม่

ทำไมต้องใช้ฮอร์โมนระหว่างการกระตุ้น?

การควบคุมฮอร์โมนในเลือดระหว่างการกระตุ้นช่วยให้แพทย์ควบคุมการทำงานของรังไข่ ยกเลิกการกระตุ้นได้ทันเวลา และเลือกยาสำหรับการตกไข่

โดยปกติจะมีการควบคุมในวันที่ 2-3 ของรอบประจำเดือน LH, Progesterone และ Estradiol ในระหว่างการกระตุ้นการตกไข่ Estradiol ในวันที่ให้ปริมาณการตกไข่ (ตัวกระตุ้นการตกไข่) Progesterone, LH, Estradiol

หลังจากวินิจฉัยการตั้งครรภ์เพื่อแก้ไขการรองรับการตั้งครรภ์ แพทย์สามารถตรวจสอบระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและระดับของเอสตราไดออล

กระบวนการกระตุ้นการตกไข่เป็นอย่างไร?

ทำไมและอย่างไรจึงกระตุ้นการตกไข่?

โรคจำนวนมาก - โครโมโซม, ต่อมไร้ท่อ, นรีเวชและอื่น ๆ - มาพร้อมกับการขาดการตกไข่ เป็นผลให้ผู้หญิงที่อาจมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ การกระตุ้นการตกไข่ช่วยแก้ปัญหาซึ่งประกอบด้วยการแนะนำยาฮอร์โมนบางชนิดปริมาณและวิธีการบริหารที่แพทย์เป็นผู้ดำเนินการ

สาระสำคัญของวิธีการ

การกระตุ้นการตกไข่เป็นวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากของสตรีที่เกิดจากความผิดปกติของการตกไข่ มันขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อรังไข่ของผู้หญิงโดยความคล้ายคลึงของฮอร์โมนเหล่านั้นซึ่งปกติจะผลิตในร่างกายผู้หญิง อาจใช้คู่อริของพวกเขาด้วย ประสิทธิผลของวิธีการกระตุ้นคือ 60-75%

วัตถุประสงค์ของการใช้ฮอร์โมนคือเพื่อกระตุ้นการสุกของไข่หากพบว่าพวกมันถูกสร้างขึ้นในรังไข่โครงสร้างของพวกมันจะไม่ถูกรบกวน แต่จะยังไม่โตเต็มที่ หากโครงสร้างของไข่ที่กำลังพัฒนาถูกรบกวน จะไม่ใช้การกระตุ้น

วิธีการที่ได้ผลในกรณีที่กำหนดจะขึ้นอยู่กับ:

• สาเหตุของการขาดการตกไข่;
• อายุของผู้หญิง
• ประเภทของยา
• การปรากฏตัวของปัจจัยอื่น ๆ ในคู่สมรสของเธอที่สนับสนุนภาวะมีบุตรยาก

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การกระตุ้นการตกไข่จะดำเนินการในกรณีดังกล่าว:

1. ความผิดปกติของฮอร์โมนที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีอื่น
2. ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ภายในหนึ่งปีของกิจกรรมทางเพศปกติโดยไม่มีการระบุพยาธิสภาพในผู้หญิงและผู้ชาย
3. สำหรับการเตรียมการผสมเทียม - IVF และ ICSI
4. ต่ำหรือตรงกันข้ามดัชนีมวลกายสูงของผู้หญิง
5. รังไข่ Polycystic

ต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?

การเตรียมการกระตุ้น

ก่อนสั่งจ่ายยาควรตรวจดูคู่สมรสทั้งสองอย่างถี่ถ้วน พวกเขาบริจาคเลือดเพื่อตรวจสอบ:

• แอนติบอดีต่อเอชไอวี
• แอนติเจน Treponema pallidum (RW);
• เครื่องหมายของโรคตับอักเสบบีและซี;
• พืชผลจากระบบสืบพันธุ์เพื่อตรวจหา: Trichomoniasis, candidiasis (เชื้อรา), การตรวจ PCR ของรอยเปื้อนสำหรับจีโนมของ mycoplasma, gardnerella, ureaplasma

แยกจากกันผู้หญิงคนหนึ่งผ่าน:

• รอยเปื้อนจากปากมดลูกและช่องคลอดเพื่อเซลล์ที่บริสุทธิ์และผิดปกติ
• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม;
• การกำหนดแอนติบอดีต่อ TORCH-complex ของจุลินทรีย์ (หัดเยอรมัน, toxoplasmosis, cytomegalovirus, chlamydia);
• การตรวจโดยนักบำบัดโรค ECG และการทดสอบอื่น ๆ เกี่ยวกับโรคทั่วไปที่อาจเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์
• การกำหนดความชัดแจ้งของท่อนำไข่โดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้: การส่องกล้อง, การตรวจเอ็กซ์เรย์ของมดลูกและท่อที่มีความคมชัด, อัลตร้าซาวด์ที่มีความคมชัด;
• ระดับเลือดของฮอร์โมนเพศหญิง, โปรแลคติน, ฮอร์โมนไทรอยด์, ฮอร์โมนเพศชายถูกกำหนดหลายครั้ง; เมื่อระดับของพวกเขาเปลี่ยนแปลง การแก้ไขจะดำเนินการ
• การทำ folliculometry ซึ่งเพื่อเริ่มการกระตุ้นการตกไข่ควรแสดงผลอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

1. ไม่มีการพัฒนาของรูขุมขนในรังไข่;
2. รูขุมขนพัฒนาหยุดการเจริญเติบโตไม่ถึงขนาดที่ต้องการไม่มีการตกไข่
3. รูขุมขนที่เด่นพัฒนาหยุดไม่ถึงขนาดที่ต้องการไม่มีการตกไข่
4. รูขุมที่โดดเด่นเติบโตในขนาดที่ต้องการ แต่ไม่แตกนั่นคือไม่เกิดการตกไข่

ก่อนกระตุ้นการตกไข่ ชายคนหนึ่งส่งตัวอสุจิมาวิเคราะห์หลังจากไม่มีการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 3-5 วัน

การประเมินปริมาณสำรองรังไข่

หลังจากตรวจสอบคู่สมรสทั้งสองแล้วและแพทย์สรุปว่าไม่มีสิ่งใดควรป้องกันการปฏิสนธิและพวกเขาไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าวซึ่งมีโอกาสมีลูกป่วยจะมีการกำหนดปริมาณสำรองรังไข่ คำนี้หมายถึงการตอบสนองโดยประมาณของรังไข่ของผู้หญิงในการตอบสนองต่อการกระตุ้นการตกไข่: ขั้นตอนนี้จะทำให้ไข่หลายฟองสุกหรือไม่ ด้วยความช่วยเหลือของการประเมินปริมาณสำรองของรังไข่จะถูกกำหนด:

• การกระตุ้นการตกไข่นั้นสมเหตุสมผลหรือไม่
• สิ่งที่ควรจะเป็นความรุนแรงของขั้นตอน;
• มีการเลือกโปรโตคอลการกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุด
• การเตรียมการและปริมาณของพวกเขาสำหรับผู้หญิงคนนี้ได้รับการคัดเลือก

การทดสอบนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปีและผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ

การทดสอบปริมาณสำรองรังไข่เป็นอย่างไร?

แพทย์เลือกวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้เพื่อกำหนดตัวบ่งชี้นี้:

1. ในวันที่ 2-3 ของวัฏจักร ระดับของฮอร์โมนดังกล่าวในเลือดจะถูกกำหนด: การกระตุ้นรูขุมขน (FSH), luteinizing (LH), เอสตราไดออล ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นเหนือปกติในช่วงเวลานี้บ่งชี้ว่าการตอบสนองต่อการกระตุ้นจะไม่ดี
2. หลังจากกำหนด FSH ในวันที่ 3 ของรอบจาก 5 ถึง 9 วันผู้หญิงคนนั้นจะได้รับ "Klostilbegit" ในขนาด 100 มก. ต่อวัน ในวันที่ 10 เลือดจะถูกส่งไปยังระดับ FSH อีกครั้ง: การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่ารังไข่ไม่พร้อมสำหรับการกระตุ้น
3. การทดสอบด้วยการกระตุ้นด้วยยาที่ออกฤทธิ์เหมือนกับสารที่ผลิตในมลรัฐ - ฮอร์โมนการปลดปล่อย gonadotropin (GnRH) ในเวลาเดียวกันระดับของ estradiol ในเลือดจะถูกกำหนดในผู้หญิงคนหนึ่งจากนั้นเธอได้รับการฉีดด้วยยาทดสอบของยานี้หลังจากนั้นจะมีการกำหนดเมตาบอไลต์ของฮอร์โมนตัวเดียวกันอีกครั้ง ความจริงที่ว่าการตอบสนองที่ดีต่อการกระตุ้นถูกคาดการณ์โดยการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ estradiol

ระเบียบวิธี

ขั้นตอนการดำเนินการ

การกระตุ้นการตกไข่นั้นประกอบด้วยการใช้ยาฮอร์โมนซึ่งได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลและกำหนดตามรูปแบบพิเศษ (เรียกว่าโปรโตคอล) การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยมักจะไม่ดำเนินการ ประสิทธิภาพของขั้นตอนจะถูกตรวจสอบตามอัลตราโซนิกฟอลลิคูลอมเมตรี

การเตรียมการกระตุ้น

มียาฮอร์โมนหลายกลุ่มที่กระตุ้นการตกไข่

โคลมิฟีน (clostilbegit, clomid)

นี่คือยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้นการผลิตฮอร์โมน gonadotropic มันจับเฉพาะกับตัวรับของมลรัฐและต่อมใต้สมองซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศในต่อมเหล่านี้ ในปริมาณมากยับยั้งการหลั่งของพวกเขา มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน ไม่กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชายและโปรเจสโตเจน สามารถใช้สำหรับเลือดออกผิดปกติของมดลูก

ไม่ควรกำหนดมากกว่า 5-6 ครั้งในชีวิตเนื่องจากจะทำให้รังไข่อ่อนแรงก่อนวัยอันควรนั่นคือวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น Clomiphene ยังไม่ใช้สำหรับปัญหาเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ยานี้มีข้อห้ามในกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีที่มีความไม่เพียงพอของไตและตับ, ต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้ในกรณีที่ความล้มเหลวของรังไข่มาพร้อมกับการหลั่งโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น

กำหนด Clomiphene citrate โดยปกติตั้งแต่ 5 ถึง 9 วันของรอบ ปริมาณของมันขึ้นอยู่กับโครงสร้างของรังไข่ที่แพทย์เห็นในอัลตราซาวนด์:

• ด้วยรังไข่ polycystic หรือ multicystic ปริมาณรายวันคือ 50 มก.
• ด้วยโครงสร้างปกติสามารถใช้ 50-100 มก. ต่อวัน
• หากอัลตราซาวนด์อธิบายว่ารังไข่ "หมดแรง" จำเป็นต้องกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนก่อนแล้วจึงใช้ Clomiphene 100 มก. / วัน

"Klostilbegit" ไม่ได้กำหนดด้วยตัวเอง แอปพลิเคชันรวมอยู่ในโปรโตคอลต่อไปนี้:

1. ปริมาณข้างต้นถูกนำไปใช้จนกระทั่งตามอัลตราซาวนด์รูขุมขนมีขนาด 18-25 มม.
2. หยุดการแนะนำของ "Clomiphene" ป้อน chorionic gonadotropin ในรูปแบบของการฉีดซึ่งควรทำให้เกิดการปลดปล่อยไข่
3. ตลอดช่วงที่สองของวัฏจักรผู้หญิงจะเตรียมโปรเจสเตอโรน ("Progesterone"; "Utrozhestan");
4. จาก 5 ถึง 21 วันมีการกำหนดการเตรียมเอสโตรเจน ("Divigel", "Estrogel", "Proginova")

โกนาโดโทรปินวัยหมดประจำเดือน

เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง ได้มาจากปัสสาวะของผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน มี FSH และ LH ในปริมาณที่เท่ากันโดยประมาณ หน้าที่ของมันคือการควบคุมขั้นตอนของวัฏจักรในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด ภายใต้การกระทำของมันการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้น เพื่อกระตุ้นการปลดปล่อยไข่ 1-2 วันก่อนสิ้นสุดการแนะนำ "Menopur" ("Pergonal", "Humegon") จะใช้การเตรียม chorionic gonadotropin

ประสิทธิภาพของยาพิจารณาจากอัลตราซาวนด์ของรังไข่และระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล: เริ่มต้นที่ 75 มก. / วันค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดจะเพิ่มขึ้นหรือรูขุมขนเริ่มโตเต็มที่ หลังจากนั้นปริมาณจะไม่เปลี่ยนแปลง

ใช้ยา "Menopur":

1. ในกรณีที่การกระตุ้นด้วย "Klostilbegit" ไม่ได้ผล
2. หากไม่มีการตกไข่เนื่องจากความผิดปกติของ hypothalamic-pituitary
3. ถ้าการตกไข่ถูกกระตุ้นในความซับซ้อนของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

ยานี้มีข้อห้ามใน:

• ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์
• เลือดออกจากมดลูกไม่ชัดเจน
• โรคเนื้องอกของระบบสืบพันธุ์
• เนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือมลรัฐ;
• เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนเพศชาย
• แพ้ยา

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนรีคอมบิแนนท์

นี่คือฮอร์โมนที่สังเคราะห์ขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีพันธุวิศวกรรม ซึ่งคล้ายกับฮอร์โมน FSH ตามธรรมชาติ ชื่อทางการค้า - "Gonal-F", "Puregon"

ยานี้มีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงที่มีการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ของตัวเองที่ถูกยับยั้งโดยมีผลมากกว่าเมื่อเทียบกับ gonadotropins ในปัสสาวะ มันใช้:

• ด้วยโรครังไข่ polycystic เมื่อการรักษาด้วย Clomiphene ไม่ได้ผล
• ถ้า FSH และ LH ในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• เป็นการกระตุ้นมากเกินไปในเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

ข้อห้ามสำหรับ Gonal เหมือนกับ Menopur

Chorionic gonadotropin

นี่เป็นความคล้ายคลึงของ "ฮอร์โมนการตั้งครรภ์" ที่ผลิตขึ้นในช่วงเวลานี้เท่านั้น มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสุกของไข่เพื่อให้แน่ใจว่ามีการตกไข่เพียงพอ ใช้ในโครงการร่วมกับ Menopur, Gonal หรือ Clomiphene

หากใช้ Horagon (Pregnyl, Profazi) ร่วมกับ Menopur หรือ Clomiphene ผลข้างเคียงของยานี้อาจพัฒนาขึ้น - กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป พวกเขาอาจจะแตก

Gonadotropin-ปล่อยปัจจัย agonists

การกระทำของยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับฮอร์โมน luteinizing ซึ่งปกติทำให้เกิดการตกไข่ ส่งผลให้รูขุมขนเจริญเติบโตได้ดีขึ้น ยา "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" ใช้ในโปรแกรม IVF ร่วมกับยาตัวใดตัวหนึ่งข้างต้น

ยาเหล่านี้ใช้ทั้งในรูปแบบของหลักสูตรเกินขีดและเป็นเวลานาน ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาระดับของฮอร์โมน luteinizing จะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน

การใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ทำให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมาก:

• ความแห้งกร้านในช่องคลอด
• เหงื่อออก;
• ปวดหัว;
• อารมณ์แปรปรวนโดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า
• กระแสน้ำ.

Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนคู่อริ

พวกเขาระงับการผลิตฮอร์โมนเพศ (โดยเฉพาะ LH) โดยต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสทันทีโดยไม่เพิ่มขึ้น การกระตุ้นการตกไข่ในกรณีของการใช้ฮอร์โมนเหล่านี้จะยืดเยื้อน้อยลง: ใช้เพียงครั้งเดียวหรือสามครั้ง

ยาเหล่านี้ร่วมกับ Gonal-F ช่วยให้รูขุมขนโตเร็วกว่าในสถานการณ์อื่น ในขณะที่ปริมาณของ "Gonal" สามารถลดลงได้ นอกจากนี้ รูขุมขนจะถูกกระตุ้นน้อยลงและตัวอ่อนที่ได้ก็จะมีคุณภาพสูงขึ้น ยาที่ใช้ในโปรแกรม IVF

การกระตุ้นทำอย่างไร?

การกระตุ้นการตกไข่จะดำเนินการตามหนึ่งในโปรโตคอลที่พัฒนาขึ้น นั่นคือ ตามวิธีการควบคุมที่อธิบายขนาดยา วิธีการ และระยะเวลาในการบริหารยาแต่ละชนิดที่รวมอยู่ในมาตรฐาน โปรโตคอลการกระตุ้นถูกเลือกโดยคำนึงถึง:

1. ผลการประเมินปริมาณสำรองรังไข่
2. น้ำหนักผู้หญิง
3. ผลลัพธ์ของขั้นตอนก่อนหน้าที่กระตุ้นการตกไข่

ข้อห้ามในการกระตุ้นการตกไข่

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับการกระตุ้น

การกระตุ้นการตกไข่ไม่ได้ดำเนินการด้วย:

• กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่จะป้องกันการตั้งครรภ์และ / หรือการตั้งครรภ์ตามปกติ: โรคเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี, การยึดเกาะที่กว้างขวางในท่อนำไข่;
• ไม่มีผลในระหว่างขั้นตอนการกระตุ้น ดำเนินการก่อน 6 ครั้งขึ้นไป

ข้อห้ามสัมพัทธ์คืออายุมากกว่า 35 ปี เนื่องจากในกรณีนี้โอกาสในการมีลูกป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการกระตุ้น

ยาเกือบทั้งหมดเพื่อกระตุ้นการตกไข่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปซึ่งเริ่มปรากฏให้เห็นหลังจากการแนะนำยา chorionic gonadotropin สิ่งนี้ประจักษ์เอง:

• การปรากฏตัวของซีสต์รังไข่ขนาดใหญ่
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง, โพรงเยื่อหุ้มปอด;
• ลดความดันโลหิต
• ลดระดับปัสสาวะทุกวัน
• การอุดตันของหลอดเลือด

ผลข้างเคียงของการกระตุ้นการตกไข่อาจเป็นอาการแพ้และการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ดังนั้นหนึ่งในยาพื้นฐาน ("Menopur", "Gonal" หรือ "Klostilbegit") ใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ แพทย์เป็นผู้เลือกโดยพิจารณาจากภูมิหลังของฮอร์โมนอายุและการสำรองรังไข่ของผู้หญิง นอกจากนี้ยังมีการกำหนด agonists หรือ antagonists ที่ปล่อย gonadotropin (อย่างหลังถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า) นอกจากนี้ อาจใช้ยาที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือเอสโตรเจน ไม่กี่วันหลังจากการใช้ยาเหล่านี้ chorionic gonadotropin จะได้รับครั้งเดียวหลังจากนั้นจึงทำ IVF หรือแนะนำให้ผู้หญิงเริ่มมีเพศสัมพันธ์

หนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาภาวะมีบุตรยากคือการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยาซึ่งมีหน้าที่เพื่อให้แน่ใจว่าการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขนจะอยู่ในสภาวะก่อนการตกไข่ ต่อจากนั้นมีการแนะนำยาซึ่งเป็นปัจจัยเริ่มต้นสำหรับกระบวนการสุกเต็มที่ของไข่และการตกไข่

การกระตุ้นการตกไข่ประดิษฐ์ในแง่ทั่วไป

จนถึงปัจจุบัน มีการระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากหลายสาเหตุและยังคงชี้แจงต่อไป ทางเลือกในการบรรลุการตั้งครรภ์กำลังได้รับการพัฒนาและปรับปรุง ทั้งผ่านการชักนำให้เกิดการควบคุมกระบวนการตกไข่และด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีการสืบพันธุ์สมัยใหม่ในโปรแกรมวิธีการปฏิสนธินอกร่างกายแบบต่างๆ

การกระตุ้นการตกไข่เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากคือการไม่มีไข่ที่โตเต็มที่จากรังไข่ () ส่วนใหญ่ถ้ามี หลังเป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ polyetiological ที่เกิดจากทั้งปัจจัยเชิงสาเหตุทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (Polycystic ovary syndrome) เป็นที่ประจักษ์โดยลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่แบบถุงน้ำหลายใบ, การตกไข่และ/หรือความผิดปกติของประจำเดือน และอาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน การกระตุ้นจะดำเนินการหลังจากการตรวจและยกเว้นปัจจัยอื่น ๆ ของภาวะมีบุตรยากเท่านั้นเช่นเพศชายและ

การชักนำให้เกิดกระบวนการตกไข่ที่ควบคุมได้ ซึ่งเป็นยาหลักในแผนงานคือ Clomiphene citrate หรือ Clostilbegit (ยากระตุ้นการตกไข่) อาจส่งผลให้เกิดการปฏิสนธิโดยธรรมชาติ การให้น้ำอสุจิ () เข้ามดลูก หรือการรวบรวมรูขุมขนผ่านการเจาะทางช่องคลอดเพื่อเป็นการประดิษฐ์เพิ่มเติมใน การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ของไข่ ในเวลาเดียวกัน ยาสำหรับกระตุ้นการตกไข่ระหว่าง IVF นั้นถูกใช้โดยพื้นฐานแล้วเหมือนกับยาสำหรับวัตถุประสงค์ของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ (หรือโดยการผสมเทียม)

ความเป็นไปได้ของการใช้ยาแผนโบราณ

วรรณกรรมเกี่ยวกับยาแผนโบราณ เว็บไซต์ทางอินเทอร์เน็ตจำนวนมาก และแม้แต่นรีแพทย์บางคนก็ให้คำแนะนำในการจัดการกับภาวะมีบุตรยาก ซึ่งแนะนำการกระตุ้นการตกไข่ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ในการแพทย์พื้นบ้าน แม้กระทั่งก่อนการพัฒนาวิธีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ในการต่อสู้กับภาวะมีบุตรยาก มีคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้สมุนไพรบางชนิดและค่าธรรมเนียมสำหรับจุดประสงค์นี้ การนวดทางนรีเวชแบบพิเศษ ฯลฯ การเตรียมสูตรดังกล่าวเป็นเพียงการทดลองเชิงประจักษ์และไม่ได้ใช้ โดยคำนึงถึงสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

และในปัจจุบันเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ตัวอย่างเช่น สารสกัดจาก Tribulus terrestris, decoctions และ infusions ของปราชญ์, ป่าสน, กลีบกุหลาบ, ยาต้มจากรากของ Adam, เมล็ดกล้า, ใบเรดิโอลาสี่แฉก, หญ้าปม, ส่วนผสมของว่านหางจระเข้ เนื้อกับเนยละลายและน้ำผึ้ง ฯลฯ .

วิธีการพื้นบ้านยังแนะนำวิตามินซึ่งส่วนใหญ่เป็น "E" และ "C" คอมเพล็กซ์วิตามินสำเร็จรูปที่มีมาโครและธาตุขนาดเล็กเงินทุนของพืชสมุนไพรที่มีวิตามินอาบน้ำอโรมาหรือนวดหน้าท้องด้วยน้ำมันหอมระเหยจากลาเวนเดอร์, สะระแหน่, ไซเปรส, โหระพา โป๊ยกั๊ก ไม้จันทน์ กุหลาบ ฯลฯ

สมุนไพรกระตุ้นการตกไข่บางชนิดมีสารที่อาจมีผลต่อภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามกลไกการออกฤทธิ์และจุดใช้งานในร่างกายของส่วนผสมออกฤทธิ์ส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอและยังไม่ได้กำหนดปริมาณ

ประสิทธิภาพที่ชัดเจนของการสมัครในบางกรณีมักเกี่ยวข้องกับโอกาส ตัวอย่างเช่น หากมีการกระตุ้นการตกไข่ด้วยรังไข่หลายจุด ซึ่งได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดว่าเป็นถุงน้ำหลายใบ

Multifocal หรือ multifollicular รังไข่สามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์และเป็นตัวแทนของตัวแปร sonographic ปกติในวัฏจักรธรรมชาติในวันที่ 5 ถึง 7 ของรอบเดือน พวกเขามีความคล้ายคลึงกัน echographic อย่างมีนัยสำคัญกับรังไข่ polycystic แต่แตกต่างกันในขนาดปกติของหลังและจำนวนที่น้อยกว่ามาก (โดยปกติไม่เกิน 7-8) รูขุม

ภาวะนี้เกิดขึ้นกับภาวะหมดประจำเดือนจากภาวะ hypogonadotropic และเป็นภาวะทางสรีรวิทยาในผู้หญิงโดยเฉพาะผู้ที่รับประทานเป็นเวลานานในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่น บ่อยครั้งที่ภาพสะท้อนดังกล่าวถูกนำมาใช้สำหรับกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic ที่เกิดขึ้นใหม่หรือที่มีอยู่แล้วและมีการกำหนดการรักษา

ในเวลาเดียวกัน รังไข่หลายช่องในตัวเองเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานและไม่สามารถเป็นสาเหตุโดยตรงของภาวะมีบุตรยากหรือประจำเดือนมาไม่ปกติ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงภายนอกโดยทั่วไป (ภาวะขนดก โรคอ้วน เป็นต้น) รวมถึงผลการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับฮอร์โมน - ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด ลูทีไนซ์ และการกระตุ้นรูขุมขน ฮอร์โมนและอินซูลิน

ยากระตุ้นการตกไข่ในรังไข่ polycystic

ความหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูวัฏจักรการตกไข่ การเตรียมการรักษารวมถึงการตรวจเพื่อแยกปัจจัยของท่อนำไข่-ช่องท้องและปัจจัยเพศชายเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก มวลกายที่สูงขึ้นและดัชนีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฟรี ประจำเดือน รังไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับการใช้เทคนิคการชักนำแบบควบคุม

เมื่อเตรียมผู้หญิง การตรวจเลือดเพื่อหาเนื้อหาของสารยับยั้งของมูลเลอร์หรือฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ (AMH) มีค่าการพยากรณ์บางอย่าง การสังเคราะห์ฮอร์โมนนี้เกิดขึ้นในเซลล์เม็ดเล็กๆ ของรูขุมขนที่กำลังเติบโต มันลดความไวต่ออิทธิพลของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและยับยั้งการเจริญเติบโตของรูขุมขนก่อนวัยอันควรซึ่งเป็นตัวสำรองที่ใช้งานได้ หลังลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น

AMG ช่วยให้คุณประเมินการสำรองการทำงานของรังไข่และตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการกระตุ้นการตกไข่ รวมถึงการเลือกและเตรียมสตรีให้พร้อมสำหรับการดำเนินการที่แตกต่างกัน การตอบสนองของร่างกายผู้หญิงต่อการกระตุ้นด้วย AMH ต่ำนั้นแย่กว่ามากเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนนี้ปกติ

การเปลี่ยนความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระหว่างการชักนำแบบควบคุมทำให้สามารถระบุระดับความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไปได้

ในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตเพื่อการรักษา ซึ่งรวมถึงคำแนะนำสำหรับการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการรักษาโรคอ้วนโดยเฉพาะ ซึ่งจะต้องดำเนินการก่อนที่จะเริ่มการชักนำการตกไข่ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในผู้หญิงที่มีดัชนีมวลกายสูงฮอร์โมนแอนโดรเจนจะผลิตออกมามากเกินไป นอกจากนี้ มาตรการเตรียมการยังรวมถึงยา เช่น กรดโฟลิกและอนุพันธ์ของกรดโฟลิก การเลิกบุหรี่

ยาอะไรที่ใช้กระตุ้นการตกไข่?

ภายใต้อิทธิพลของยาฮอร์โมนตัวใดตัวหนึ่งที่กำหนดการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมที่โดดเด่นจะถูกกระตุ้น บางครั้งการสุกของรูขุมหลายอันก็เป็นไปได้ หลังจากนั้นจะมีการแนะนำยาที่ส่งเสริมการปลดปล่อยไข่ที่โตเต็มที่จากรูขุมขนและเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ตามโปรแกรมที่พัฒนาขึ้นยาต่อไปนี้ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่และเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก:

• Clostilbegit;
• เลโตรโซล;
• Gonal-F หรือ Puregon;
• มนุษย์ chorionic gonadotropin (hCG);
• ไดโดรเจสเตอโรน.

การกระตุ้นการตกไข่เป็นอย่างไร?

การเลือกโปรแกรมคำนึงถึงอายุของผู้หญิง ดัชนีมวลกายของเธอ และปัจจัยอื่นๆ ของภาวะมีบุตรยาก ในระหว่างรอบการชักนำให้เกิดการสังเกตเพื่อตรวจหาการปรากฏตัวของเลือดประจำเดือนในสตรีที่มีประจำเดือนก่อนหน้านี้ การศึกษาในห้องปฏิบัติการของการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนลูทีไนซิงโดยเฉลี่ยในวัฏจักร การเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่วงระยะกลางที่คาดไว้ของลูทิไนเซชัน การตรวจอัลตราซาวนด์ ตามกฎทุกวันโดยเฉพาะตั้งแต่วันที่ 10 ของรอบ

ทั้งหมดนี้มีความจำเป็นเพื่อควบคุมการตอบสนองของรังไข่ในแง่ของการเจริญเติบโตและการปลดปล่อยของไข่หรือการตั้งครรภ์ การตกไข่กระตุ้นที่บ้าน แต่ด้วยการตรวจติดตามผู้ป่วยนอกอย่างเป็นระบบ

Clostilbegit (clomiphene ซิเตรต)

Clostilbegit ทำหน้าที่เป็นวิธีการรักษาบรรทัดแรก ยาซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์คือ clomiphene citrate มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 50 มก.

รูปแบบการกระตุ้นการตกไข่ด้วย Klostilbegit มีดังนี้ ยานี้นำมาจากวันที่ 2 ถึงวันที่ 5 ของรอบประจำเดือนตามธรรมชาติหรือกระตุ้น ในกรณีของประจำเดือน ให้เริ่มใช้ clomiphene citrate ในวันใดก็ได้ ปริมาณเริ่มต้นรายวันโดยปกติคือ 50 มก. ปริมาณที่แน่นอน - 5 วัน หากไม่มีผลกระทบใด ๆ จะใช้รูปแบบที่สองตามปริมาณ Clostilbegit รายวันอยู่ที่ 100 มก. ในช่วงเวลาเดียวกัน

ฉันสามารถกระตุ้นการตกไข่ด้วย clomiphene citrate ได้กี่ครั้ง?

ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 150 มก. ของยา การรักษาดังกล่าวสามารถทำได้ไม่เกินหกรอบของการตกไข่ที่คาดไว้ อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ (85%) การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วง 3-4 เดือนแรกหลังการรักษาด้วย clomiphene

กลไกการออกฤทธิ์ของ Clostilbegit ซึ่งเป็นยาทางเลือกสำหรับกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ เกิดจากการรวมกันกับตัวรับเอสโตรเจนและการปิดกั้น ส่งผลให้ (เป็นผลมาจากผลตอบรับเชิงบวก) การหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ที่ต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้น (รูขุมขน- กระตุ้นและ luteinizing) ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้เกิดกิจกรรมของฮอร์โมน follicular ด้วยการก่อตัวของร่างกาย luteal และการกระตุ้นกิจกรรมของมันในภายหลัง

น่าเสียดายที่การดื้อยาของผู้หญิงประมาณ 30% และประสิทธิภาพของการรักษาด้วย clomiphene นั้นสูงถึง 70-80% และอัตราการปฏิสนธิต่อรอบเพียง 22% ประสิทธิภาพต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวต่ำมาก

• ลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกระหว่างการฝังไข่ที่ปฏิสนธิและระยะ luteal ในระยะแรก
• การละเมิดการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นหนึ่งในเป้าหมายที่สำคัญที่สุดของฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน
• ความล้าหลังของสโตรมาและต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกและความหนาของส่วนหลังลดลง
• การเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกและปริมาณที่ลดลง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบเชิงลบเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาในปริมาณสูงหรือใช้ในระยะยาว การเจริญเติบโตและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอเมื่อเกิดการตกไข่ในช่วงที่มีการชักนำให้เกิด Clostilbegyt อาจเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ในสัดส่วนที่ต่ำและมีการตั้งครรภ์เป็นจำนวนมาก

ในเรื่องนี้ หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นในช่วงสี่เดือนแรกหลังการกระตุ้นการตกไข่ การใช้ Clostilbegit ต่อไปก็ไร้ประโยชน์ ขั้นตอนนี้หยุดลงและกลยุทธ์การรักษาก็เปลี่ยนไป

เลโตรโซล (เฟมารา)

ก่อนหน้านี้ Letrozole ได้รับการแนะนำสำหรับการรักษาสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Letrozole สำหรับการกระตุ้นการตกไข่ได้กลายเป็นยา Clostilbegit ซึ่งเป็นยาทางเลือกแรกและเป็นทางเลือกแทนยาหลัง มีการกำหนดว่า Clostilbegit ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามในการใช้งาน

ยานี้มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 2.5 มก. เพื่อที่จะกระตุ้นกระบวนการตกไข่ การบำบัดด้วยยาเลโทรโซลจะถูกกำหนดตั้งแต่วันที่ 3 ของรอบเดือน ระยะเวลาการรับเข้าเรียนคือ 5 วัน สูตรการให้ยาแตกต่างกัน - ผู้เขียนส่วนใหญ่แนะนำโด 2.5 มก. ต่อวัน อื่น ๆ - 5 มก.

Letrozole มีลักษณะต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับปานกลางเนื่องจากการใช้ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนเพิ่มขึ้นโดยต่อมใต้สมองและการกระตุ้นกระบวนการตกไข่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับ Clostilbegyt ฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นลึกซึ้งน้อยกว่าและมีระยะเวลาสั้นกว่า

ยานี้ยังช่วยเพิ่มความหนาและตัวชี้วัดอื่น ๆ ของสถานะของเยื่อบุมดลูกเพิ่มความไวของรังไข่ต่อฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน ทำให้สามารถลดปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนที่ต้องการได้ 3 เท่าในรูปแบบการเหนี่ยวนำโดยใช้หลัง นอกจากนี้ในระหว่างการบริหารจะสังเกตเห็นผลข้างเคียงน้อยมากและไม่เด่นชัด

การกระตุ้นการตกไข่โดย gonadotropins

ในกรณีที่ดื้อต่อ clomiphene citrate หรือไม่มีเงื่อนไขในการใช้งานให้เตรียมฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนต่อมใต้สมอง Gonal-F หรือ Puregon ซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม พวกเขาอยู่ในวิธีการควบคุมการเหนี่ยวนำของบรรทัดที่สอง

มีแผนการต่าง ๆ สำหรับการใช้ยาเหล่านี้ การกระตุ้นการตกไข่ด้วย Gonal หรือ Purigon จะดำเนินการตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนหรือวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือนหรือในวันที่ 5 - 6 หลังจากเลิกใช้ยาคุมกำเนิด การเหนี่ยวนำดำเนินการโดยรอบเจ็ดวันในจำนวนไม่เกิน 6 รอบ ผลของการบริหารยาในแง่ของความเพียงพอของการเจริญเติบโตของรูขุมขนจะถูกตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์

1. ก้าวขึ้นหรือโหมดค่อยๆเพิ่มขึ้นทุกวัน (40-100%) สำหรับขนาดเริ่มต้น ให้รับประทาน 37.5-50 ME ด้วยการเติบโตของรูขุมขนที่เพียงพอหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณเริ่มต้นของยาในรอบถัดไปยังคงเหมือนเดิม ในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองที่เพียงพอหลังจากเจ็ดวันปริมาณของยาในรอบถัดไปจะเพิ่มขึ้น 50% ระบบการปกครองดังกล่าวสำหรับการบริหาร Gonal หรือ Purigon ในกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic เป็นที่นิยมมากที่สุดเนื่องจากจะให้การเลือกขนาดยาขั้นต่ำที่ต้องการทีละน้อยทีละน้อยโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
2. ก้าวลงหรือก้าวลงโหมด โปรแกรมนี้มีปริมาณเริ่มต้นสูง (100-150 ME) โดยมีการลดขนานยาลงในภายหลัง โปรโตคอลนี้แนะนำสำหรับ AMH ต่ำที่บ่งบอกถึงปริมาณสำรองของรังไข่ต่ำ (โดยปกติในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปี) และปริมาตรของรังไข่น้อยกว่า 8 ซม.3 ทุติยภูมิหรือประจำเดือน และประวัติการผ่าตัดรังไข่ อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการกระตุ้นดังกล่าวมีจำกัด เนื่องจากต้องใช้ประสบการณ์ทางคลินิกอันยาวนานของผู้เชี่ยวชาญ

HCG กระตุ้นการตกไข่

ยาเอชซีจีมีผลของฮอร์โมน luteinizing ที่หลั่งโดยเซลล์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า ใช้หลังจากการเหนี่ยวนำการตกไข่เพื่อกระตุ้นการทำลายรูขุมขนและการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ HCG ยังมีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลงของรูขุมขนเป็น corpus luteum เพิ่มกิจกรรมการทำงานของหลังในระยะ luteal ของรอบประจำเดือน และมีส่วนร่วมในการสร้างเงื่อนไขสำหรับการฝังของไข่ที่ปฏิสนธิและในการพัฒนาของรก .

Pregnil ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งเป็น hCG มีให้ในรูปแบบผงแห้งในปริมาณต่างๆ พร้อมด้วยตัวทำละลาย ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวในขนาด 5,000-10,000 IU เงื่อนไขสำหรับการแนะนำโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการเหนี่ยวนำที่ใช้เป็นความสำเร็จของ:

1. รูขุมขนชั้นนำของเส้นผ่านศูนย์กลางที่ต้องการ (ไม่น้อยกว่า 18 มม.)
2. ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก 8 มม. ขึ้นไป

การตกไข่สามารถเกิดขึ้นได้จากรูขุมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 14 มม. ขึ้นไป เพื่อสนับสนุนระยะ luteal สามารถให้ Pregnyl เป็นขนาดเดียว 1,500 IU ทุก 3 วันเป็นเวลา 10 วัน

ระยะเวลาที่เริ่มมีการตกไข่คือ 36-48 ชั่วโมงหลังการให้ยา ในเวลานี้แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์หรือผสมเทียม

ไดโดรเจสเตอโรน (Duphaston)

ไดโดรเจสเตอโรนสังเคราะห์มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 10 มก. ภายใต้ชื่อทางการค้า Duphaston มีลักษณะเฉพาะโดยการคัดเลือกผล progestogenic ต่อ endometrium ซึ่งก่อให้เกิดการเริ่มต้นของระยะการหลั่งในระยะหลัง ในปริมาณที่สูง dufaston อาจทำให้เกิดการปราบปรามของกระบวนการตกไข่ แต่สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นเมื่อใช้ปริมาณปกติ

Duphaston เมื่อกระตุ้นการตกไข่จะใช้ 10-20 มก. วันละสองครั้งในระยะที่สองของรอบประจำเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 18 วัน ตามด้วยการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์หลังจาก 3 สัปดาห์ ยานี้สามารถใช้ร่วมกับ Pregnil หรือเพียงอย่างเดียวเพื่อสนับสนุนระยะ luteal ของกระบวนการตกไข่

ผลเสียของการกระตุ้นการตกไข่

ผลกระทบเชิงลบหลักที่พบบ่อยของการชักนำแบบควบคุมคือการขยายตัวของรังไข่, ท้องอืด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของอาการปวดหัว, กะพริบร้อนผิดปกติ

นอกจากนี้ เป็นไปได้ (ไม่เกิน 10%) ทารกในครรภ์เสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์หลายครั้ง การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

อาการหลังเป็นชุดของอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริหารฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและการเตรียมเอชซีจีตามลำดับ มักเกิดขึ้นในวันที่ 2 - 4 ของการเหนี่ยวนำ (กลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไปก่อนกำหนด) อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีของดาวน์ซินโดรม (อายุครรภ์ 5 - 12 สัปดาห์) ซึ่งรุนแรงกว่ามาก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร ภาวะแทรกซ้อน 4 องศามีความโดดเด่นซึ่งสามารถแสดงออกโดยความรู้สึกไม่สบายความหนักและความเจ็บปวดในช่องท้องอาเจียนซ้ำ ๆ ท้องร่วงบวมที่แขนขาใบหน้าและผนังหน้าท้องด้านหน้า, น้ำในช่องท้อง, hydrothorax, ลดความดันโลหิต ฯลฯ กรณีที่รุนแรงต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

Hyperstimulation syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด ซึ่งโชคดีที่มีการพัฒนาน้อยมากในระหว่างการปฏิสนธิตามธรรมชาติและการผสมเทียม (น้อยกว่า 3-5%) ซึ่งแตกต่างจาก IVF

ธรรมชาติให้ความต่อเนื่องของสกุล เพื่อจุดประสงค์นี้ กระบวนการในการสุกของไข่ซึ่งควบคุมโดยปฏิกิริยาบางอย่างของฮอร์โมน เกิดขึ้นในอวัยวะเพศของผู้หญิงทุกคนทุกเดือน หากความสมดุลนี้ถูกรบกวน รูขุมขนหรือการปลดปล่อยเซลล์อาจไม่เกิดขึ้น พิจารณาว่าใช้ยาใดเพื่อกระตุ้นการตกไข่และทบทวนผู้ที่ตั้งครรภ์หลังจากนั้น

จำเป็นต้องมีการชักนำให้เกิดการตกไข่เมื่อใด

ก่อนอื่น ผู้หญิงและคู่ของเธอต้องผ่านการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ แพทย์พบสาเหตุของความล้มเหลวและหากจำเป็นให้กระตุ้นการตกไข่ตามโปรแกรมแต่ละโปรแกรมอย่างเคร่งครัดโดยคำนวณปริมาณของฮอร์โมนที่ขาดหายไปแทนที่ด้วยยาสังเคราะห์

ในระยะแรกของวัฏจักร ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน รูขุมขนจะเติบโตและพัฒนาเป็นขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 20-25 มม. หากระดับของมันในร่างกายลดลง การก่อตัวของไข่จะไม่เกิดขึ้น

Klostilbegit - คุณสมบัติแผน

เพื่อสร้างกระบวนการนี้ มักใช้ clostilbegit ตามคำแนะนำการรักษาใช้เวลา 5 ถึง 9 วันนับจากวันแรกที่มีเลือดออก อย่าลืมทำอัลตราซาวนด์อย่างเป็นระบบ: 1-2 วันแรกหลังจากเริ่มการรักษาและดำเนินการต่อด้วยความถี่เดียวกันจนกว่าเซลล์สืบพันธุ์จะสุกเต็มที่ หากความคิดไม่เกิดขึ้นหลักสูตรจะทำซ้ำ

Clomiphene ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ clostilbegit มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจนและในบางกรณีอาจทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้นได้ สิ่งนี้รบกวนการเคลื่อนไหวของสเปิร์มผ่านระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เป็นไปได้ที่จะชะลอกระบวนการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อซ่อมไข่ของทารกในครรภ์ที่ปฏิสนธิ

เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น แพทย์อาจสั่งยาโพรจิโนว่าซึ่งชดเชยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด เสริมสร้างมดลูกและท่อให้แข็งแรง และช่วยให้ประจำเดือนมาปกติและคงที่

สูตรได้รับการพัฒนาโดยแพทย์โดยคำนึงถึงข้อมูลของสิ่งมีชีวิตโดยเฉพาะอย่างเคร่งครัด Proginova ถูกนำมาจากวันที่ 5 ถึง 21 ของรอบ มันทำให้พื้นหลังของฮอร์โมนเป็นปกติและป้องกันความอ่อนล้าของรังไข่ในระยะแรกซึ่งมีการกำหนดร่วมกับ clostilbegit

กระตุ้นการตกไข่ด้วยยา gonal รีวิว

ในระยะแรกของวัฏจักรมักกำหนด gonal ยานี้คล้ายกับฮอร์โมนธรรมชาติที่กระตุ้นรูขุมขนและมีผลดังต่อไปนี้:

• ส่งเสริมการเติบโตของฟองอากาศในทุกระดับ
• ควบคุมกระบวนการตกไข่
• กระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ทำให้รอบเดือนเป็นปกติ

ใช้ตั้งแต่วันแรกที่มีเลือดออก - 7 วัน แต่ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและการเติบโตของเซลล์ซึ่งตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ โดยเฉลี่ย หลักสูตรนี้ใช้เวลาไม่เกิน 1-2 สัปดาห์ ในระหว่างนั้นปริมาณยาอาจเพิ่มขึ้นตามการตัดสินใจของแพทย์ แต่จะหยุดสองสามวันก่อนที่ฟองสบู่จะแตก

จากการศึกษาความคิดเห็นที่ผู้หญิงได้รับการกำหนดให้กระตุ้นการตกไข่ ความคิดเห็นของผู้ที่ตั้งครรภ์จากพวกเขายืนยันข้อเท็จจริงนี้

การกระตุ้นเซลล์ออก

หลังจากประสบความสำเร็จในการสร้างรูขุมขนและได้ขนาดที่ต้องการแล้ว แพทย์จะสั่งการฉีด hCG (human chorionic gonadotropin) นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปล่อยไข่ที่ประสบความสำเร็จ ยาเริ่มกระบวนการตกไข่ซึ่งป้องกันการก่อตัวของซีสต์และสนับสนุนการทำงานและการเจริญเติบโตของ corpus luteum

การฉีด HCG ช่วยกระตุ้นการตกไข่สำหรับผู้ที่ต้องการตั้งครรภ์

หลังการฉีดถุงจะแตก (ในหนึ่งวัน) และเซลล์จะถูกปล่อยออกมา ณ จุดนี้ควรทำอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ดีและกำหนดความถี่และระยะเวลาของการมีเพศสัมพันธ์ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าฮอร์โมนนี้ได้รับการดูแลหลังจากการยกเลิกสารกระตุ้นซึ่งทำงานในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือนในหนึ่งหรือสองวัน เพื่อยืนยันการปฏิสนธิการมี hCG ในเลือดจะถูกตรวจสอบโดยการทดสอบทุก 2-3 วัน หากมีตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในการสำรวจใหม่แต่ละครั้ง แสดงว่าบรรลุเป้าหมายแล้ว

Ovitrel มีผลคล้ายกัน - ยานี้มี hCG alfa ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน การตกไข่ และการเจริญเติบโตของ corpus luteum Ovitrel ยังใช้หลังจากการกระตุ้นและบริหาร 24-48 ชั่วโมงหลังการยกเลิก ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ฉีดหรือวันถัดไป

วิตามินและการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการตกไข่

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการรับประทานวิตามินบางชนิดมีผลต่อการตกไข่ด้วย มาวิเคราะห์การกระทำของพวกเขาในรายละเอียดเพิ่มเติม

• วิตามิน B9 (กรดโฟลิก): กระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน
• วิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก): ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและเพิ่มภูมิคุ้มกันซึ่งจำเป็นในช่วงเวลานี้
• วิตามินอี: จำเป็นสำหรับการพัฒนารูขุมขนตามปกติ
• โพแทสเซียมไอโอไดด์ ได้มาอย่างง่ายดายโดยใช้เกลือเสริมไอโอดีนในการปรุงอาหาร

วิตามินคอมเพล็กซ์ทั้งหมดนี้มีความสำคัญในระยะแรกของวัฏจักร วิตามินบีชนิดอื่นจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในระยะหลัง ควรใช้ทั้งหมดนี้ในรูปแบบของวิตามินคอมเพล็กซ์เช่น Vitrum หรืออื่น ๆ ที่แพทย์แนะนำ

กระตุ้นการตกไข่ด้วยปราชญ์

นอกจากยากระตุ้นสังเคราะห์แล้ว การเยียวยาพื้นบ้านยังได้รับความไว้วางใจ หนึ่งในสิ่งที่โด่งดังที่สุดคือปราชญ์ หญ้ามีการกระทำดังต่อไปนี้:

• กระตุ้นการผลิตเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
• เพิ่มระยะเวลาการตกไข่
• ช่วยในการตั้งครรภ์

สมุนไพรนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ใบใช้เพื่อการรักษาโรคและควรซื้อที่ร้านขายยา คอลเลกชันนี้เตรียมการแช่: 1 ช้อนโต๊ะเทน้ำเดือดแช่และเมาในช้อนวันละหลายครั้ง คุณสามารถเพิ่มดอกลินเดนแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะลงในยาต้มเพื่อเพิ่มผล สมัครตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบ 10 วัน หลักสูตรทั่วไปนานถึง 3 เดือน

เป็นที่รู้จักกันว่าใช้น้ำมันหอมระเหยเสจ มันถูกลูบในช่องท้องส่วนล่างในรูปแบบของการนวดเบา ๆ ตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 14 ของรอบ

ขั้นตอนที่สอง: ยาอะไรที่กำหนด

เราตรวจสอบรายชื่อยาที่ใช้ในช่วงแรกเพื่อกระตุ้นการสร้างรูขุมขนและแตกตัวเพื่อปลดปล่อยเซลล์ แต่ในช่วงที่ 2 ก็มีการใช้ยาที่ช่วยเรื่องการปฏิสนธิ การเจริญเติบโตของ corpus luteum และการตั้งครรภ์

แพทย์ส่วนใหญ่มักใช้ duphaston และ utrogestan มาทำความรู้จักกับพวกเขากันดีกว่า

Duphaston

Duphaston เป็นยาสังเคราะห์ที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน พวกเขาเริ่มรับมันหลังจากความสำเร็จของการปล่อยไข่เพื่อรักษาระยะของ corpus luteum จนถึงการตั้งครรภ์หรือมีประจำเดือน ยานี้ทำให้มดลูกแข็งแรง แพทย์เตรียมระบบการรักษาและปริมาณการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายและผลการตรวจ

Utrozhestan

Utrozhestan เป็นยาฮอร์โมนที่ช่วยปรับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดให้เป็นปกติ แคปซูลถูกนำมาทางปากหรือทางช่องคลอด ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงอ้างว่าผลกระทบทางช่องคลอดต่อร่างกายนั้นรุนแรงกว่ามาก

นอกจากนี้ยังกำหนดในระยะที่สอง 2 วันหลังจากยืนยันความจริงของการแตกของรูขุมขน ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 10 วัน หากไม่มีการติดตามช่วงเวลานี้ การรักษาจะเริ่มเป็นวันที่ 16 ของรอบ ในระหว่างการปฏิสนธิ การรักษาจะดำเนินต่อไปในบางกรณีจนถึง 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ และการถอนจะดำเนินการโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์

จากบทความของเรา จะเห็นได้ว่าเพื่อควบคุมกระบวนการสืบพันธุ์ในร่างกายของผู้หญิงคนใดคนหนึ่ง ยาแผนปัจจุบันมีรายการยาที่ค่อนข้างกว้างขวางซึ่งจะช่วยได้ ถ้าไม่ใช่ทุกคน แต่หลายคนรู้จักความสุขของการเป็นแม่ เราพบความคิดเห็นที่ค่อนข้างขัดแย้งกันเกี่ยวกับการกระตุ้นการตกไข่ ความคิดเห็นของผู้ที่ตั้งครรภ์ไม่ใช่แง่บวกเสมอไป สิ่งสำคัญในเรื่องนี้คือไม่ต้องรักษาตัวเองและไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์