Куртка шофёра пахнет бензином. Блуза рабочего – маслом машинным.

Джанни Родари

Представьте себе автослесаря

Отработанное машинное масло, смазки и прочая грязь - неизменный спутник автослесаря и автомобилиста. Каждый, кто самостоятельно залазит в нутро автомобиля, чистеньким оттуда уже не возвращается. После окончания работ встает естественный вопрос: как счистить с себя все то, что образует черный слой на кожном покрове?

Казалось бы, простая задача: взял мыло - и все готово. А вот и не так, мыло делу не поможет!

Окунемся немного в историю и вспомним, как боролись с этой напастью. Ну, если не наши деды, то отцы уж точно помнят все эти приемы.

Способ бытовой: стиральный порошок

Неплохо очищает, но имеет много минусов: необходимо достаточно большое количество воды, чтобы его растворить и потом смыть, сильно щиплет небольшие ранки, сильно сушит кожу. Поскольку имеет высокую эффективность и массу побочных эффектов, используется редко, в основном в домашних условиях.

Если помыть руки в чистом машинном масле, то оно очень хорошо очистит руки. После этого их нужно вытереть и помыть с мылом. Масло не только очистит руки, но и смягчит кожу.

Способ дорожный: пыль и песок

Этим способом пользовались ранее и пользуются до сих пор многие водители, если ремонт машины застал в дороге и под рукой просто ничего нет. Для того чтобы очистить руки, испачканные в масле, можно их помыть песком или дорожной пылью. Они вберут в себя частички старого масла и очистят кожу. Поле этого можно сполоснуть руки водой, и они станут чистыми.

Способ современный: средства для мытья посуды

Поскольку самым трудно отмываемым компонентом загрязненной посуды является жир, то бытовые средства для его удаления вполне подойдут и в гараже. Но для того чтобы ими очистить руки и потом смыть, потребуется достаточно большое количество воды.

Наверное, у каждого автолюбителя найдется в запасе свой самый эффективный способ очищения рук от загрязнения, но давайте закончим наше отступление и перейдем непосредственно к тесту средств для очистки рук.

Для этого мы сделали подборку из 10 средств и отдали их тем, кто как раз и является потребителем этого продукта, - автослесарям. Перед ними была поставлена задача выяснить эффективность каждого средства, удоб-ство пользования тарой, оценить насколько сильно средство сушит кожный покров и обладает ли оно смягчающими свойствами.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ Очиститель рук, лосьон ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Step Up Brands Inc, США. СОСТАВ: вода, поверхностно-активные вещества, вазелин, пропиленглеколь, d-лимонен, эфиры двуосновных кислот, нейтрализатор, консервант, диоксид титана, экстракт алоэ, масло жожоба, витамины Е (токоферол ацетат), А и С, аскорбиновая кислота, масло ростков пшеницы, миндальное и соевое масло, осушители, глицерин. ОБЪЕМ: 444 мл. ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: средство имеет биоразлагаемую, сбалансированную по pH формулу с цитрусовым запахом, не содержит нефтяных растворителей. Оно экологически безопасно и эффективно, а его натуральные ингредиенты безболезненно для кожи рук растворяют и удаляют жир, краску, чернила и многие другие трудновыводимые пятна. Необходимо нанести небольшое количество лосьона на руки и легко растереть, после этого помыть руки водой и высушить их. Если нет воды, то нужно вытереть руки чистой тканью или бумажной салфеткой. ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: средство для чистки рук STEP UP SP4907 представляет собой крем фисташкового цвета со «спокойным» и достаточно приятным цитрусовым запахом. Некоторые бесплатные программы помогут вам посмотреть видеопрезентации данного товара. Состав STEP UP SP4907 продается в пластиковом флаконе, закрытом крышкой-дозатором. Боковые поверхности флакона имеют ребрышки, которые будут не лишними при использовании его масляными руками. Наличие дозатора позволяет держать данный состав не только в гараже, но и в автомобиле на случай непредвиденного ремонта. Качество очистки экспертной группой признано хорошим, состав обладает некоторыми смягчающими свойствами, но, несмотря на большое количество косметических добавок, кожу все-таки подсушивает. Крем можно использовать как с водой, так и без нее. При сухой чистке средство необходимо удалить с рук с помощью салфетки или тряпки. Наиболее ярко гигиениче-ские свойства проявляются как раз при сухой чистке. РЕЗЮМЕ STEP UP SP4907 неплохое универсальное средство не только для гаража и машины, но и для дома, чему способствует удобная упаковка с дозатором.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ Паста для очистки рук ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: СОСТАВ: поверхностно-активные вещества, смягчающие масла, абразив, отдушка, синтетические и животные масла. ОБЪЕМ: 450 мл. ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: паста для очистки сильно загрязненных рук с кондиционером для кожи, содержащая мелкие гранулы, которые способствуют эффективной очистке рук. Хорошо устраняет въевшуюся грязь и обладает приятным запахом. Для применения необходимо нанести на сухие руки небольшое количество пасты и растирать ее до тех пор, пока она не отойдет от кожи. После этого следует сполоснуть руки водой и насухо вытереть. При отсутствии воды достаточно вытереть руки тканью. ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: паста для очистки рук «ХОРС» представляет собой состав грязно-розового цвета консистенции крема с добавками абразива. Запах у средства достаточно сильный, напоминает мыло. Не стоит забывать, что контрактные запчасти предлагает разборка Рено. Паста упакована в пластиковую банку с широким горлом. Подобная тара ограничивает применение средства в основном гаражом, хотя нужно отметить, что крышка закручивается достаточно плотно. Качество очистки этим средством можно признать отличным. Оно очищает все, вплоть до глубоко въевшейся грязи. Но за такую эффективность приходится платить. Средство достаточно агрессивное, при использовании не только сушит кожу, но и немного пощипывает. Поэтому к рекомендации производителя о возможности сухого применения мы бы советовали относиться с осторожностью и как можно быстрее смывать состав с рук. Необходимо отметить, что производитель ограничивает температуру хранения средства 0 °С, поэтому его лучше не оставлять в неотапливаемом гараже, иначе оно потеряет свои свойства. РЕЗЮМЕ Средство несомненно очень эффективное, но мы бы рекомендовали держать его в качестве дополнительного состава и прибегать к его помощи только при наличии сильно въевшихся загрязнений.

PINGO

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ Паста для очистки рук ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: ПИНГО-Эрцойгниссе, Германия. СОСТАВ: вода, карбонат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, кокамидопропилбетаин, поверхностно-активные вещества, ароматизатор, древесная мука. ОБЪЕМ: 350 мл. ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: паста для очистки рук с микрогранулами древесной муки. Очищает загрязнения от масел, жиров, краски, лака, битума и т. п. Содержит высококачественные, безвредные для кожи моющие и увлажняющие компоненты. Эффективно защищает кожу рук. Удобна в применении. Не смачивая водой, нанести на руки 4—6 г пасты, растереть до удаления загрязнений, затем смыть водой. Использование данного средства никак не влияет на цену, по которой вы можете оформить автокредит онлайн . ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: паста для очитки рук PINGO представляет собой смесь древесной муки и чистящего средства достаточно густой консистенции. Запах не сильный, напоминает детское мыло. Паста расфасована в пластиковые банки с широким горлом. Поскольку крышка не закручивается, а просто надевается, при деформации тары возможно ее открывание. Поэтому сфера применения состава сугубо гаражная. Качество чистки средством можно признать хорошим. Благодаря наличию большого количества наполнителя пасту удобно использовать насухую, но при этом, естественно, увеличивается ее расход. При обычном применении мы бы рекомендовали после нанесения и растирания смочить руки водой: это улучшит чистящие свойства. Состав практически не сушит кожу, но и его смягчающие свойства также несильно заметны. Производитель рекомендует предохранять его от мороза. Практика показала, что после размораживания свойства состава не изменяются, но если на банке что-то стоит, то пластиковый флакон может дать трещину из-за расширения состава при замерзании. РЕЗЮМЕ Хорошее средство для частого использования в гаражных делах.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ Гель для очистки рук ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: ОАО ПКФ «ХОРС», Россия Санкт-Петербург. СОСТАВ: смесь поверхностно-активных веществ, смягчающие добавки, скраб, ароматизатор, краситель. ОБЪЕМ: 450 мл. ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: гель двойного дей-ствия для очистки сильно загрязненных рук. Очищает и смягчает кожу. Содержит мелкие гранулы, которые способствуют эффективной очистке въевшейся грязи, и обладает приятным запахом. Для применения необходимо нанести на сухие руки небольшое количество пасты и растирать ее до тех пор, пока не отойдет от кожи. После этого нужно сполоснуть руки водой и насухо вытереть. При отсутствии воды достаточно вытереть руки тканью. ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: гель для очистки рук «ХОРС» представляет собой состав ярко-желтого цвета. Он имеет гелеобразную консистенцию, не текуч. Средство обладает несильным лимонным запахом. Состав содержится в пластиковых банках с широким горлом. Подобная тара ограничивает применение средства в основном гаражом, хотя нужно отметить, что крышка закручивается достаточно плотно. По заключению экспертной группы, качество очистки этим средством можно признать хорошим. Оно неплохо справляется с гаражными загрязнениями. Единственное, что вызывает вопрос, — это заявленное наличие скраба в составе. При пользовании средством его там обнаружено не было. С кожей средство обращается достаточно бережно, оказывает смягчающее воздействие. Необходимо отметить, что производитель ограничивает температуру хранения средства 0° С.?Поэтому его лучше не оставлять в неотапливаемом гараже, иначе оно может потерять свои свойства. Средство боится попадания прямых солнечных лучей. Его также нужно беречь от воды, поскольку ее попадание приводит к эффекту, похожему на «сворачиваемость». РЕЗЮМЕ Отрадно видеть, что отечественные производители выпустили средство на уровне импортных аналогов и, что немаловажно, по более доступной цене. Если вы как раз сейчас стоите перед выбором авто, то мы рекомендуем подержанные Chevrolet . Отличный выбор этих автомобилей есть в автосалоне "Независимость - Автомобили с пробегом".

DREUMEX Plus

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ Паста для очистки рук ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: DREUMEX, Нидерланды. СОСТАВ: поверхностно-активные вещества, отдушка, скраб. ОБЪЕМ: 600 мл. ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: очиститель рук DREUMEX Plus — это паста для очистки рук, обладающая максимальной очищающей силой и предназначенная для особо сильных загрязнений, таких как гудрон, краска, клей, лак и т. д. Особенно подходит для использования в гаражах, мастерских, в полиграфии при проведении лакокрасочных работ. Очиститель обладает приятным цитрусовым ароматом и содержит абразив, не оказывающий на кожу отрицательного воздействия. DREUMEX Plus очень экономичен в использовании: для очистки рук даже от самых стойких загрязнений вам понадобится всего лишь 4,7 г очистителя. ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: паста для чистки рук DREUMEX Plus представляет собой состав полупрозрачного желтого цвета густой кремообразной консистенции. Запах средства мыльный и достаточно тяжелый. Емкость для используемого в тесте состава — банка с широким горлом, которая лучше всего подойдет для использования в гараже. Но необходимо отметить, что крышка плотно закручивается, что исключает проливание состава и при использовании в автомобиле. Если вы только что установили запчасти Форд , самое время отмыть руки с помощью данного средства. Дополнительно к моющим компонентам в состав добавлен скраб, который способствует очистке глубоко въевшейся грязи. Качество очистки составом хорошее. Средство практически не сушит кожу и обладает смягчающим действием. РЕЗЮМЕ Хороший состав. Пока еще он не так широко представлен в России, но мы надеемся, что он найдет своих пользователей.

GOJO Orange pumice

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ Паста для очистки рук ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: GOJO Industries, США. СОСТАВ: вода, парафин, талловые масла, неорганические масла, пемза, поверхностно-активные вещества, алоэ, ароматизатор, ланолин, вазелин, витамины: А, В, С, Е, Н, экстракт зародышей пшеницы и т. д. ОБЪЕМ: 397 мл. ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: GOJO Orange pumice — это очиститель рук апельсиновый с абразивом (крем). Он эффективно удаляет липкие вещества, смазку, шпатлевку, битум, сажу и т. д. При использовании нанесите небольшое количе-ство средства на сухие ладони. Добавьте несколько капель воды и продолжайте намыливать. Тщательно смойте остатки средства и вытрите руки насухо. Если поблизости не оказалось воды, разотрите средство быстрыми движениями и тщательно сотрите. ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: средство для очистки рук GOJO Orange представляет собой состав бледно-розового цвета с различимыми на взгляд вкраплениями абразива. По консистенции средство является чем-то средним между густым кремом и гелем, имеет приятный апельсиновый запах. Средство поставляется в банках с широким горлом, подобная фасовка больше подойдет для гаражного применения, особенно если учесть что крышка не закручивается, а просто одевается в натяг. Опыт использования средства показал его хорошую эффективность. Оно легко наносится на руки, сразу образуя маслянистую пленку, которая легко смывается при добавлении воды. Необходимо отметить, что средство не сушит кожу и даже ее немного смягчает. Огорчает только то, что после удаления средства водой приятный апельсиновый запах не оставляет после себя и следа. РЕЗЮМЕ Состав хорошо справляется с загрязнениями и вполне достоин занять свое место в гараже автолюбителя. Если вы выполняете такую работу, как покраска автомобиля , то вам наверняка после этого захочется отмыть руки. Данное средство придет на помощь.

COMMA Manista

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ Паста для очистки рук ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Comma, Великобритания. СОСТАВ: вода, кокосовый диэтаноламид, С12? С15 парент-7 полиэтиленовые гранулы, цитрусовая отдушка, акриловый полимер, ланолин, поверхностно-активные вещества, желтый краситель 137, chloromethylisothiazolinone, methylisothiazolinone. ОБЪЕМ: 3 л. ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: натуральное моющее средство для рук. Очищает масло, смазки, чернила, карандаш, обувной крем, краску, гипс, битум, дорожную грязь, пятна от травы, креозот и другие загрязнения. Не содержит жестких растворителей. Содержит натуральные компоненты кокосового масла, лимонного сока и легко-абразивные полимеры для удаления въевшейся грязи. Одновременно очищает и защищает кожу. Обогащено увлажняющим лосьоном с ланолином. Идеально для дома, сада, мастерской и автомобиля. PH равен 5,0 — 6,0. ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: это была самая большая емкость в нашем тесте. Целых три литра желтого состава консистенции густого крема со слабым лимонным запахом. Конечно же, такой объем в машине не повозишь, он предназначен исключительно для гаража или мастерской. Для удобства пользования такой большой тарой можно докупить насос-дозатор. В состав входят не только моющие компоненты, но также скраб из микрогранул специального пластика, который способствует очистке глубоко въевшейся грязи. Если говорить о качестве работы, то к нему нареканий никаких нет. Состав работает хорошо и со своей задачей справляется. Средство практически не сушит кожу. Чувствуется небольшое смягчающее дей-ствие. РЕЗЮМЕ Это еще одна новинка на российском рынке. Качество работы средства можно считать хорошим, но объемы упаковки наводят на мысль о целесообразности его использования только на сервисных станциях. Это средство всегда используется на площадках купли-продажи авто. Там, где осуществляется выкуп авто с пробегом , всегда можно найти идеально подготовленные автомобили.

LIQUI MOLY Flussige Hand- Wasch-Paste

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ Крем для очистки рук ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: LIQUI MOLY, Германия. СОСТАВ: вода, поверхностно-активные вещества, отдушка, абразив, смягчающие вещества. ОБЪЕМ: 500 мл. ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: LIQUI MOLY Flussige Hand-Wasch-Paste — это крем, специально предназначенный для быстрой и эффективной очистки рук. Удаляет даже самые трудновыводимые загрязнения, такие как краска, масло, тормозная пыль. Протестирована и одобрена к применению дерматологами. Для использования нанести крем на руки и тщательно оттереть загрязнения в течение некоторого времени. После этого смыть грязь большим количеством воды. ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: крем для чистки рук LIQUI MOLY имеет белый цвет и «спокойный» запах. Лишь только после его растирания становится ощутимым наличие абразивных добавок. Средство расфасовано во флаконы, которые будут удобны не только в гараже, но и при перевозке в автомобиле. Плотно закрывающийся колпачок не допустит самовольного растекания крема по багажнику машины. Препарат очень хорошо наносится, сразу образуя моющий слой, и по мнению пользователей, удобен не только в сочетании с водой, но и без нее. Средство обладает смягчающим эффектом и бережно относиться к коже. РЕЗЮМЕ Средство удобно расфасовано и неплохо справляется со своими функциями, поэтому его покупка явно не будет лишней. Кстати, может оказаться что владеть своим автомобилем в городе не выгодно. Посмотрите тарифы такси . Может проще ездить на такси?

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ Очиститель рук, пятноудалитель ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Step Up Brands Inc, США. СОСТАВ: изопарафин, глицерин, поверхностно-активные вещества, жирные кислоты, ноноксинол, триэтаноламин, d-лимонене, функциональные добавки, составляющие ноу-хау компании. ОБЪЕМ: 444 мл. ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: STEP UP SP4937 — это универсальный очиститель и пятновыводитель. Он эффективно удаляет загрязнения и с рук, и с одежды. По заявлению производителя, имеет уникальную формулу, за счет чего очистка рук не требует трудоемкого оттирания пятен или длительного замачивания загрязненных материалов в моющих растворах. Состав удаляет стойкие пятна загрязнений с рук и одежды, виниловых материалов и ковровой обивки. Он сбалансирован по рН и не содержит нефтяных растворителей, а также экологически безопасен. STEP UP SP4937 содержит косметические растворители, биоразрушаемые поверхностно-активные вещества и жирные кислоты растительного происхождения. Не увлажняйте очищаемые поверхности перед использованием средства. Необходимо нанести состав на сухие очищаемые поверхности и втереть его, а затем помыть руки водой или вытереть влажной тканью. При удалении пятен с материалов нанести и выдержать состав в течение 20 минут на загрязнениях (или дольше для удаления стойких пятен), а затем помыть очищенные поверхности водой или вытереть влажной тканью. ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: очиститель рук STEP UP SP4937 — это гель белого цвета, практически без запаха. Он расфасован в банки с широким горлом. Подобная емкость наиболее удобна для использования в гараже. Верхняя крышка, несмотря на отсутствие резьбы, закрывается очень плотно. Поэтому даже если пользователь решит возить состав в машине, ее самопроизвольное раскрытие практически исключается. Средство STEP UP SP4937 хорошо удаляет загрязнения, легко наносится. Необходимо отметить его смягчающие свойства, а также состав не сушит кожу. Заявленные производителем возможность использовать средства в качестве пятноудалителя с одежды мы не проверяли. Но по работе состава с замасленными руками допускаем, что подобное применение также будет эффективно. РЕЗЮМЕ Перед нами универсальное средство, неплохо справляющееся со своими обязанностями и достаточно бережно обращающееся с руками. Покупая второстепенные автоаксессуары, не забывайте про самое главное. Купить шины в бердянске по хорошей цене можно на сайте viltos.com.ua.

DREUMEX Classic

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ Гель для очистки рук ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: DREUMEX, Нидерланды. СОСТАВ: поверхностно -активные вещества, отдушка, скраб. ОБЪЕМ: 600 мл; 4,5 л; 5 л; 15 л; 30 л; 60 л. ЗАЯВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ: Оригинальный гель красного цвета для очистки рук. Применяется при средних загрязнениях, таких, как масла, жиры, смазка, битум, резина — все это можно встретить в любом гараже, мастерской, в металлургической промышленности и строительстве. Обычно данное средство можно купить там же, где производится продажа шин с доставкой по России. Так же, как и более сильнодействующий Plus, описанный выше, очиститель Classic содержит в своем составе дружественный коже абразив и очень экономичен в применении. РЕЗЮМЕ Состав, пока еще не так широко представлен в России, но мы надеемся, что он найдет своих пользователе.

Хотите купить или продать? Воспользуйтесь нашим интернет АУКЦИОНОМ !
Автоаксессуары и дополнительное оборудование, парковочные раддары и видеорегистраторы из первых рук!

В ходе исследований ученые выяснили, где на человеческом теле живет максимальное количество бактерий - в том числе вредоносных. Лидерами оказались, как ни странно, волосы и - вполне предсказуемо! - кисти рук. При правильной гигиене рук, уменьшается опасность попадания в организм серьезных заболеваний с помощью бактерий.

Зачем мыть?

Как было установлено, на руках среднестатистического человека прячется примерно 840 тысяч различных видов микроорганизмов. Большая их часть располагается под ногтями, сбоку ладоней, а также кожных складках - там, где задерживается влажность и тепло. И эта компания все время пополняется. Ученые подсчитали, что в среднем руки человека, работающего в офисе на протяжении дня контактируют с 10 000 000 разнообразных бактерий, обитающих на дверных ручках, поручнях общественного транспорта, упакованных продуктах в супермаркете, бумажных и металлических деньгах и т. д. Причем бактерии эти - твари живучие и с конечностей одного клерка запросто перекочевывают на ладошки его коллеги, разнося в том числе всякую заразу.

А заразы немало. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, грязные ладони ежегодно уносят минимум несколько тысяч жизней: люди погибают от дизентерии или иных инфекций, передающихся в буквальном смысле «из рук в руки». Так что регулярное мытье верхних конечностей - это не только скучное мероприятие, но и, возможно, спасение чьей-то жизни.

Как мыть? Пошаговая инструкция.

Может показаться смешным, но физиологи утверждают, что очень многие люди попросту не знают, как правильно мыть руки. Между тем существуют вполне четкие инструкции на этот счет. Проверьте: правильно ли вы «чистите перышки»?

• Шаг № 1: открыть кран с водой.
• Шаг № 2: нанести на руки мыло (желательно жидкое) и тщательно намылить их.
• Шаг № 3: намылить ручку крана.
• Шаг № 4: обмыть ручку крана и смыть с рук пену.
• Шаг № 5: еще раз повторить процедуру намыливания рук, тщательно обработав ладони с внутренней, боковой и тыльной сторон.
• Шаг № 6: обработать ногти, стараясь максимально «втереть» под них мыльную пену.
• Шаг № 7: массировать кожу пеной не менее 20-30 секунд.
• Шаг № 8: тщательно смыть мыло.
• Шаг № 9: закрыть кран.
• Шаг № 10: досуха вытереть руки полотенцем или высушить их феном.

Или вариант правильного мытья рук на картинке:

Немножко нюансов

Мыть без мыла бесполезно. Вода не в состоянии уничтожить микробов, поэтому, прополоскав ладони под краном, вы избавитесь разве что от физически видимых загрязнений.

Чем больше от мыла пены - тем лучше. Пена - это пузырек с воздухом, окруженный пленками молекул мыла (поверхностно-активных веществ), выполняющие основную функцию очищения от грязи. Другими словами, мыльная пена механически убирает загрязнения.

Статистики ВОЗ утверждают, что руки с помощью мыла моют треть жителей Земли - остальные в лучшем случае ограничиваются ополаскиванием.

Можно использовать для мытья рук песок и пепел. Эти вещества являются неплохой альтернативой мылу: их щелочной состав отлично способствует борьбе с бактериями. Такой вариант мытья есть в рекомендациях даже Всемирной организации здравоохранения.

Вода должна быть теплой (25-40 °С). В более холодной жидкости мыло справится с бактериями не так эффективно. А горячая «аш-два-о» нехороша вообще: она иссушает и повреждает кожу, увеличивая риск проникновения под нее вредных бактерий.

Обязательно вытирать (или сушить) руки досуха. По результатам исследований, к влажной коже микробы цепляются гораздо активнее, чем к сухой. Поэтому, если, вымыв руки, тут же взяться влажной ладошкой за дверную ручку, на ней моментально обоснуется приличная колония бактерий; если та же операция будет проведена сухой рукой, то бактерий на ней окажется гораздо меньше.

Не стоит частить с мытьем . Медики рекомендуют «купать» ладони не чаще раза в 2-3 часа. Дело в том, что кроме болезнетворных бактерий на руках обитают полезные микроэлементы, защищающие наш организм. При излишне частой мойке есть риск истончить кожу и уничтожить их. Кроме того, частое соприкосновение с моющими средствами способно спровоцировать появление на коже трещинок, через которые инфекции будут попадать в организм.

Видео о правильном мытье рук:

Мытье рук благоприятно сказывается на психике . По мнению психологов, эту гигиеническую процедуру наше подсознание воспринимает как очищение от физической, так и от морально-духовной грязи. Потому регулярное мытье рук способствует увеличения оптимизма и улучшению настроения.

Вопрос о необходимости проведения гигиены рук медицинским персоналом впервые подняли лишь в середине XIX века. В то время из-за антисанитарных условий в Европе в больницах умирали практически 30 % рожениц. Основной причиной смерти становилась так называемая послеродовая горячка. Часто бывало, что врачи шли к рожающим женщинам после препарирования трупов. При этом руки они ничем не обрабатывали, а просто вытирали их носовым платком.

Виды обработки

Поддержание чистоты рук является обязательным условием для всего медицинского персонала. Обработка рук медперсонала гигиеническая может проводиться двумя способами:

• удаление загрязнений и уменьшение количества микроорганизмов на коже рук с помощью мыла и воды;
• использование специальных спиртосодержащих кожных антисептиков, которые позволяют снизить количество бактерий на кожных покровах до минимального уровня.

Лишь второй способ можно назвать гигиенической обработкой рук. Первый - это лишь гигиеническое мытье. Мыть руки необходимо жидким мылом с дозатором и вытирать индивидуальным одноразовым полотенцем. А вот обеззараживание проводят с помощью кожных антисептиков.

По правилам, у медицинского персонала всегда должны быть в наличии средства для обработки рук. Помимо этого, их необходимо обеспечивать кремами, бальзамами, лосьонами, предназначенными для ухода за кожей. Ведь при постоянной гигиенической обработке повышается риск развития контактных дерматитов. Также подбор моющих средств и антисептиков должен осуществляться с учетом индивидуальной непереносимости.

Важные условия

Каждый сотрудник больницы должен знать, когда должна проводиться обработка рук медперсонала гигиеническая. Это необходимо в следующих ситуациях:

• до и после контакта с каждым пациентом;
• до и после надевания перчаток, которые используются во время проведения медицинских манипуляций, контакта с экскретами или секретами организма, повязками, слизистыми поверхностями;
• после контакта с неповрежденными кожными покровами, например после измерения АД, пульса, перекладывания больного;
• после работы с оборудованием, которое расположено в непосредственной близости от пациента;
• после лечения больных с различными гнойно-воспалительными процессами.

Если произошло явное загрязнение кожи руки кровью или выделениями пациента, то вначале их необходимо тщательно вымыть водой с мылом и просушить. После этого надо их дважды обработать с помощью антисептического средства.

Техника мытья рук

Не стоит забывать о важности очищения кожи не только в больницах, но и в других местах. Техника обработки рук везде остается единой. Перед тем как приступить к процедуре, необходимо снять все кольца, часы и браслеты. Любые посторонние предметы затрудняют удаление патогенных микроорганизмов. Руки желательно мыть умеренно теплой водой.

Для повышения эффективности процедуры необходимо вначале смочить руки и выдавить на них Алгоритм обработки рук выглядит так:

1. Вспенить мыло с помощью интенсивного трения ладоней между собой.
2. Потереть одну ладонь о другую возвратно-поступательными движениями.
3. Растереть тыльную поверхность правой руки левой ладонью и наборот.
4. Соединить пальцы правой руки и межпальцевые промежутки левой, тщательно их обработать.
5. Необходимо пройти и внутреннюю поверхность пальцев.
6. Скрестить растопыренные пальцы и тереть ладони между собой.
7. Скрепить и пройтись тыльной стороной пальцев по ладони.
8. Тщательно растереть круговыми движениями большой палец, для этого его основание необходимо охватить большим и указательным пальцами другой руки.
9. По аналогичной схеме обрабатывается и запястье.
10. Круговыми движениями протереть ладонь кончиками пальцев.

Каждое движение должно повторяться минимум 5 раз, а общая продолжительность такого мыться должна составлять около минуты.

Правила для медицинского персонала

Каждый работник больниц и поликлиник должен знать, как должна проводиться обработка рук медперсонала. СанПиН (схема правильного мытья приведена выше) устанавливает порядок не только очистки кожных покровов, но и их дезинфекции. Также медработники должны помнить о следующих требованиях:

• коротко подстриженные ногти без лакового покрытия;
• отсутствие колец, перстней и прочих аналогичных украшений.

Лак для ногтей может стать причиной появления нежелательных дерматологических реакций, которые могут привести к вторичному инфицированию. Кроме того, темный лак не позволяет оценить степень чистоты подногтевого пространства. Это может стать причиной некачественной обработки. Наиболее опасным считается потрескавшийся лак. Ведь в этом случае удалять микроорганизмы с поверхности рук становится сложнее.

Само выполнение маникюра сопряжено с получением микротравм, которые легко инфицировать. Это является одной из причин того, почему медицинским работникам запрещено носить накладные ногти.

Любые ювелирные изделия или бижутерия могут стать причиной того, что менее эффективной станет обработка рук медперсонала гигиеническая. Кроме того, из-за них могут повреждаться перчатки, а процесс их надевания осложняется.

Нюансы для хирургов

Обработка рук людей, участвующих в оперативных вмешательствах, проводится по несколько измененной схеме. Так, например, время мытья для них удлиняется и составляет 2 минуты. Дальнейший алгоритм обработки рук выглядит следующим образом. После механической очистки необходимо осушить кожные покровы с помощью тканевого стерильного или одноразового бумажного полотенца.

Помимо мытья, важна и обработка антисептиком. Внимание необходимо уделить не только кистям рук, но и запястьям, предплечьям. На протяжении установленного времени обработки кожные покровы должны оставаться влажными. Вытирать руки нельзя, необходимо дождаться полного высыхания антисептика. Лишь после этого хирурги могут надевать перчатки.

Подбор средств гигиены

Многие сейчас останавливают свой выбор на антибактериальном мыле. Но важно соблюдать технику очистки кожных покровов. Если все делать правильно, то мытье рук обычным мылом будет таким же эффективным. В хирургической практике используют специальные средства для антисептической обработки рук. В мыле содержится хлоргексидина глюконат или повидон-йод. Эти вещества способны уменьшить число бактерий на 70-80% при первом применении и на 99% при повторном. При этом при использовании повидон-йода микрофлора растет быстрее, чем при контакте с хлоргексидином.

Чтобы в полном соответствии нормативным требованиям проходила обработка рук медперсонала гигиеническая, желательно оснащать медучреждения Управление ими осуществляется без участия кистей рук.

Также в хирургической практике для очистки рук могут использоваться щетки, но это не считается обязательным. Они должны быть либо стерильными одноразовыми, либо способными выдержать автоклавирование.

Временные промежутки

В хирургической практике установлены специальные правила очистки кожных покровов. После обычного тщательного мытья по установленному протоколу должно проводиться их обеззараживание.

В обязательном порядке должна осуществляться обработка рук медперсонала. СанПин (схема мытья остается такой же) предусматривает, что очистка кожи перед хирургическими манипуляциями может проводиться с помощью тех же средств, что и гигиеническая.

Важно помнить, что на протяжении всего периода обеззараживания рук они должны оставаться влажными. Для проведения процедуры, как правило, необходимо использовать более 6 мл антисептика. В результате исследований было установлено, что для качественного уничтожения бактерий достаточно пятиминутной обработки кожных покровов. Также было подтверждено, что выполнение данной процедуры на протяжении трех минут снижает количество микроорганизмов до приемлемого уровня.

Правила обработки рук антисептиком

После тщательного мытья кожных покровов кистей, запястий и предплечий необходимо подсушить их. После этого установленный стандарт обработки рук для работников операционных блоков предусматривает необходимость использования специальных обеззараживающих средств.

Перед этим при необходимости надо обработать ногтевые ложа и околоногтевые валики. Для этих целей используют стерильные одноразовые деревянные палочки, которые необходимо дополнительно смачивать антисептиком.

Обеззараживающее средство наносится по 2,5 мл на кисти и предплечья. На одну обработку двух рук должно расходоваться около 10 мл дезинфицирующей жидкости. Антисептик необходимо втирать в кожу по той же схеме, по которой осуществляется мытье рук, с соблюдением правильной последовательности движений.

Лишь после полного впитывания/испарения средства можно надевать перчатки. Если длится более 3 часов, то обработку повторяют. Ведь под перчатками могут вновь начать размножаться болезнетворные микроорганизмы.

Завершающий этап

Но это еще не все уровни обработки рук. Важно после работы в перчатках снять их и вымыть руки с мылом. В этом случае уже нет необходимости использовать дезинфицирующий раствор. Достаточно мытья с жидким мылом, желательно, чтобы его pH был нейтральным.

После очистки кожных покровов их необходимо увлажнить. Для этих целей используются различные крема, лосьоны. Главное их предназначение - предупредить сушащее действие спиртосодержащих дезинфицирующих средств.

Отдельно стоит отметить, что гигиеническая обработка рук при отсутствии видимых загрязнений может выполняться без мытья. В большинстве случаев достаточно использовать антисептические растворы на протяжении 30-60 секунд.

Возможные осложнения

Стоит отметить, что регулярное использование дезинфицирующих средств не самым лучшим образом влияет на кожу медицинских работников. Существует два основных типа реакций, с которыми сталкиваются сотрудники больниц. Чаще всего они жалуются на зуд, сухость, раздражение, появление трещин с кровотечениями. Указанные симптомы могут быть как незначительными, так и заметно влиять на общее состояние работников.

Также существует и другой вид осложнений - аллергические дерматиты. Они встречаются при непереносимости каких-либо компонентов средств, предназначенных для дезинфекции рук. Аллергические дерматиты могут проявляться как в слабовыраженной локализированной, так и в тяжелой генерализированной форме. В наиболее запущенных случаях они могут сочетаться с респираторным дистресс-синдромом или другими проявлениями анафилаксии.

Распространенность осложнений и их предупреждение

Понять значимость проблемы можно, если знать, что такие методы обработки рук приводят к тому, что 25% медсестер обращаются с признаками дерматита, а 85% сообщали о том, что в анамнезе у них были кожные проблемы.

Немного уменьшить раздражающее действие антисептиков можно, если добавлять в них смягчающие средства. Это один из способов уменьшить распространенность контактных дерматитов. Также риск их возникновения можно минимизировать, если использовать после каждого мытья увлажняющие средства, которые предназначены для ухода за кожей рук.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, не стоит каждый раз мыть руки перед обработкой их антисептиком. Кроме того, важно следить за тем, чтобы перчатки надевались только тогда, когда кожа полностью высохнет.

Не стоит пренебрегать использованием увлажняющих средств. На рынке можно найти специальные защитные крема, предназначенные для профилактики появления контактных дерматитов. Однако в результате исследований не удалось подтвердить их однозначную эффективность. Многих останавливает и высокая цена на указанные кремы.

Обработка рук. Важнейшим «инструментом» врача-стоматолога являются руки. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов. Поэтому большое значение придается мытью рук, систематической дезинфекции, уходу за руками, а также ношению перчаток, для защиты и предохранению кожи от инфекций.

Впервые обработка рук для профилактики инфицирования ран была использована английским хирургом J. Lister в 1867. Обработка рук проводилась раствором карболовой кислоты (фенола).

Микрофлора кожи рук представлена постоянными и временными (транзиторными) микроорганизмами. Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже (эпидермальный стафилококк и др.), а транзиторные (золотистый стафилококк, эшерехия коли) являются результатом контакта с пациентом. Около 80-90% постоянных микроорганизмов находятся в поверхностных слоях кожи и 10-20% находится в глубоких слоях кожи (в сальных и потовых железах и волосяных фолликулах). Применение мыла в процессе мытья рук позволяет удалить большую часть транзиторной флоры. Удалить из глубоких слоев кожи постоянные микроорганизмы при обычном мытье рук невозможно.

При разработке программы инфекционного контроля в ЛПУ следует разработать четкие показания и алгоритмы обработки рук медперсонала, исходя из особенностей лечебно-диагностического процесса в подразделениях, специфики контингента больных и характерного микробного спектра подразделения.

Виды контактов в стационаре, ранжированные в соответствии с риском контаминации рук, следующие (по мере возрастания риска) :

1. Контакт с чистыми, продезинфицированными или простерилизованными объектами.

2. Объекты, не контактировавшие с пациентами (пища, медикаменты и т.п.).

3. Объекты, с которыми пациенты контактируют минимально (мебель и т.п.).

4. Объекты, которые были в тесном контакте с неинфицированными пациентами (постельное белье и др.).

5. Пациенты, не являющиеся источником инфекции, во время процедур, характеризующихся минимальным контактом (измерение пульса, артериального давления и т.п.).

6. Объекты, которые предположительно могут быть контаминированы, особенно увлажненные объекты.

7. Объекты, которые были в тесном контакте с пациентами, являющимися источниками инфекции (постельное белье и другое).

8. Любые секреты, экскреты или другие биологические жидкости организма неинфицированного больного.

9. Секреты, экскреты или другие жидкости организма от заведомо инфицированных пациентов.

10. Очаги инфекции.

1. Обычное мытье рук

Мытье рук умеренно загрязненных простым мылом и водой (антисептики не применяются). Целью обычного мытья рук является удаление грязи и снижение количества бактерий, находящихся на коже рук. Обычное мытье рук обязательно требуется перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом (мытье, приготовление постели и т.п.), во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Последовательность движений при обработке рук должна соответствовать европейскому стандарту EN-1500:

1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

4. Соединить пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.

6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

7. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

Для мытья рук наиболее предпочтительно применение жидкого мыла в дозаторах с флаконами однократного применения жидкое мыло «Нонсид» (фирма «Эрисан», Финляндия), «Ваза-софт» (фирма «Лизоформ СПб»). Не следует доливать мыло в частично опорожненный флакон дозатора из-за их возможной контаминации. Приемлемыми для ЛПУ можно считать, например, дозаторы Dispenso-pac фирмы «Эрисан», с герметичным дозировочным насосным устройством, предотвращающим возможное попадание микроорганизмов и замещающего воздуха в упаковку. Насосное устройство обеспечивает полное опорожнение упаковки.
Если используется мыло в кусках, нужно использовать их маленькие фрагменты, чтобы отдельные куски не оставались длительное время во влажной среде, поддерживающей рост микроорганизмов. Рекомендуется использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук. Руки нужно высушивать бумажным (в идеале) полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для них контейнеры для отправки в прачечную. Электрические сушилки недостаточно эффективны, так как слишком медленно высушивают кожу.
Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр (особенно манипуляции в области ногтевого ложа) может привести к микротравмам, которые легко инфицируются. Оборудование для мытья рук должно быть удобно расположено по всей территории больницы. В частности, оно должно быть установлено непосредственно в помещении, где проводятся диагностические или проникающие процедуры, а также в каждой палате или на выходе из нее.

2. Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук

Предназначена для прерывания процесса передачи инфекции через руки персонала учреждений от больного к больному и от больных к персоналу и должна проводиться в следующих случаях:

Перед выполнением инвазивных процедур; перед работой с особо восприимчивыми пациентами; перед и после манипуляций с ранами и катетерами; после контакта с выделениями больного;

Во всех случаях вероятной микробной контаминации от неодушевленных предметов;

До и после работы с пациентом. Правила обработки рук:

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов : механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл. В случае гигиенической дезинфекции для мытья рук используются препараты, содержащие антисептические детергенты, а также руки дезинфицируются спиртами. При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего на кожу наносится 3 мл спиртсодержащего препарата (например, «Исосепт», «Спитадерм», «АХД-2000 специаль», «Лизанин», «Биотензид», «Манопронто») и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, однако в случаях сильного загрязнения рук их следует предварительно тщательно вымыть водой, жидким или антисептическим мылом. Спиртовые композиции особенно предпочтительны и в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии необходимого времени для мытья.

Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающие кожу добавки (1% глицерин, ланолин), если они уже не содержатся в коммерческих препаратах.

3. Хирургическая дезинфекция рук

Проводится при любых хирургических вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов пациента, для предотвращения заноса микроорганизмов в операционную рану и возникновения инфекционных послеоперационных осложнений. Хирургическая обработка рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

Подобная обработка рук проводится:

Перед оперативными вмешательствами;

Перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Правила обработки рук:

1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки, на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытье рук длится не менее 2 минут. После
высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика. Щетки применять не обязательно. Если щетки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щетки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик («Оллсепт про», «Спитадерм», «Стериллиум», «Октенидерм» и т.д.) порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут.

3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом (табл.).

Таблица. Этапы хирургической дезинфекции рук

Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).

Таблица. Антисептические средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук

Более эффективны спиртовые средства. Они могут использоваться для быстрой гигиенической обработки рук. К группе спиртосодержащих кожных антисептиков относятся:

0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;

60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,

Смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);

Манопронто-экстра - комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу рук добавками и лимонной отдушкой;

Биотензид - 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

Антисептики на водной основе:

4% раствор хлоргексидина биглюконата;

Повидон-йодин (раствор, содержащий 0,75% йода).

2. ОБРАБОТКА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Обработка рук - этот простой, но очень важный метод профилактики ИСМП.П равильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов .

Правила подготовки к обработке рук:

1.Снять кольца, часы.

2.Ногти должны быть коротко подстрижены, наличие лака не допускается.

3.Завернуть длинные рукава халата на 2/3 предплечья.

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваютсятёплой проточной водой ивсё повторяется сначала . Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа при механической обработке поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

При входе и выходе из реанимации или ПИТа, персонал должен обрабатывать руки кожным антисептиком.

Выделяют три уровня обработки рук:

1.Бытовой уровень (механическая обработка рук);

2.Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков);

3.Хирургический уровень (особая последовательность действий при обработке рук, увеличение времени обработки, площади обработки с последующим одеванием стерильных перчаток).

1. Механическая обработка рук

Цель бытового уровня обработки рук - механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).

· после посещения туалета;

· перед едой или перед работой с продуктами питания;

· перед и после физического контакта с пациентом;

· при любом загрязнении рук.

Необходимое оснащение:

1.Жидкое дозированное нейтральное мыло. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое мыло быстро инфицируется микробами, поэтому надо использовать закрытые дозаторы, и по окончании содержимого обрабатывать дозатор, лишь после обработки заполнять новым содержимым.

2.Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для просушивания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.

Обработка рук - необходимая последовательность движений:

1.Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

2.Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

3.Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

4.Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

5.Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.

6.Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

ПРАВИЛА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК

Европейский стандарт ЕN -1500

Схема 4

Ладонь к ладони, включая запястья	Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левая ладонь на правую тыльную сторону кисти	Ладонь к ладони рук с перекрещенными пальцами
Внешняя сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами	Кругообразное растирание левого большого пальца в закрытой ладони правой руки и наоборот	Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев правой руки на левой ладони и наоборот

2. Гигиеническая обработка рук

Цель гигиенической обработки - уничтожение резидентной микрофлоры с поверхности кожи рук при помощи антисептиков.

Подобная обработка рук проводится:

· перед одеванием перчаток и после их снятия;

· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);

· перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;

· после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).

Необходимое оснащение:

2.Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые (бумажные или тканевые).

3.Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум, Стеримакс и др.).

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов:

1 - механическая очистка рук с последующим просушиванием одноразовыми салфетками;

2 - дезинфекция рук кожным антисептиком.

3 . Хирургическая обработка рук

Цель хирургического уровня обработки рук - минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Подобная обработка рук проводится:

· перед оперативными вмешательствами;

· перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Необходимое оснащение:

1.Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло.

2.Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.

3.Кожный антисептик.

4.Перчатки одноразовые стерильные хирургические.

Правила обработки рук:

Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов:

1 - механическая очистка рук с последующим просушиванием,

2 - дезинфекция рук кожным антисептиком двукратно,

3 - закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.

В отличие от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для просушивания используютсястерильные салфетки , а самомытьё рук длится не менее 2 минут . После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щётки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

По окончании этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений.Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут .

Стерильные перчатки надеваютсятолько на сухие руки . При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка рук повторяется со сменой перчаток.

После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.

Бактериологический контроль эффективности обработки рук персонала.

Смывы с рук персонала производят стерильными марлевыми салфетками размером 5×5 см, смоченными в нейтрализаторе. Марлевой салфеткой тщательно протереть ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук. После отбора проб марлевую салфетку помещают в широкогорлые пробирки или колбы с физиологическим раствором и стеклянными бусами и встряхивают 10 минут. Жидкость засевают, инкубируют в течение 48 часов при температуре + 37 0 С. Учет результатов: отсутствие патогенных и условно-патогенных бактерий (Методические указания 4.2.2942-11).

Дерматит, связанный с частой обработкой рук

Многократная обработка рук может вызвать у чувствительных субъектов сухость кожи, образование трещин и дерматит. Медработник, страдающий дерматитом, способствует повышению риска инфицирования пациентов вследствие:

· возможности заселения повреждённой кожи патогенными микроорганизмами;

· трудности адекватного уменьшения числа микроорганизмов при мытье рук;

· тенденции избегать обработки рук.

Мероприятия, снижающие вероятность развития дерматита:

· тщательное ополаскивание и высушивание рук;

· использование адекватного количества антисептика (избегать излишков);

· использованиесовременных и разнообразных антисептиков;

· обязательное использование увлажняющих и смягчающих кремов.

Микрофлора кожи

Поверхностный слой эпидермиса (верхний слой кожи) полностью замещается каждые 2 недели. Ежедневно со здоровой кожи сшелушивается до 100 млн. кожных чешуек, из которых 10% содержат жизнеспособные бактерии. Микрофлору кожи можно разделить на две большие группы:

1.Резидентная флора

2.Транзиторная флора

1. Резидентная микрофлора - это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 10 2 -10 3 на 1 см 2 . Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтeроидами (Corinebacterium spp.). Несмотря на то, что Staphylococcus aureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться на коже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.

Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя её численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

2. Транзиторная микрофлора - это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций. Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков. Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи инфекции.

Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции. Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение.