bronş duvarında ve peribronşiyal dokuda morfolojik bir yeniden yapılanmaya yol açan, bronşlarda diffüz ilerleyici bir inflamatuar süreçtir. Kronik bronşit alevlenmeleri yılda birkaç kez ortaya çıkar ve artan öksürük, cerahatli balgam, nefes darlığı, bronş tıkanıklığı, düşük dereceli ateş ile ortaya çıkar. Kronik bronşit muayenesi, akciğerlerin röntgen muayenesini, bronkoskopiyi, balgamın mikroskobik ve bakteriyolojik analizini, solunum fonksiyonunu vb. , oksijen tedavisi, fizyoterapi (inhalasyon, masaj, solunum jimnastiği, ilaç elektroforezi vb.).

ICD-10

J41 J42

Genel bilgi

Erişkin popülasyonda kronik bronşit insidansı %3-10'dur. 40 yaşındaki erkeklerde kronik bronşit gelişme olasılığı 2-3 kat daha fazladır. Modern göğüs hastalıkları biliminde, hastalığın en az 3 ay süren alevlenmelerinin iki yıl boyunca kaydedilmesi ve buna balgamlı üretken bir öksürüğün eşlik etmesi durumunda kronik bronşitin meydana geldiği söylenir. Uzun süreli bir kronik bronşit seyri ile KOAH, pnömoskleroz, pulmoner amfizem, kor pulmonale, bronşiyal astım, bronşektazi ve akciğer kanseri gibi hastalıkların olasılığı önemli ölçüde artar. Kronik bronşitte bronşların inflamatuar lezyonu diffüzdür ve sonunda bronşiyal duvarda yapısal değişikliklere yol açarak çevresinde peribronşit gelişir.

nedenler

Kronik bronşit gelişimine neden olan nedenler arasında, önde gelen rol, kirleticilerin - havada bulunan çeşitli kimyasal safsızlıklar (tütün dumanı, toz, egzoz gazları, zehirli dumanlar, vb.) - uzun süreli solunmasıdır. Toksik maddeler, bronşların salgı aparatının yeniden yapılandırılmasına, mukusun aşırı salgılanmasına, bronşiyal duvarda enflamatuar ve sklerotik değişikliklere neden olarak mukoza zarı üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. Oldukça sık olarak, zamansız veya tam olarak iyileşmeyen bir akut bronşit, kronik bronşite dönüşür.

Kronik bronşit gelişim mekanizması, lokal bronkopulmoner koruma sisteminin çeşitli bölümlerine verilen hasara dayanır: mukosiliyer klirens, lokal hücresel ve hümoral bağışıklık (bronşların drenaj fonksiyonu bozulur; a1-antitripsin aktivitesi azalır; üretim interferon, lizozim, IgA ve pulmoner sürfaktan azalır; alveoler makrofajların fagositik aktivitesi inhibe edilir ve nötrofiller).

Bu, klasik patolojik üçlünün gelişmesine yol açar: hiperkrini (büyük miktarda mukus oluşumu ile bronşiyal bezlerin hiperfonksiyonu), diskrini (reolojik ve fiziko-kimyasal özelliklerindeki değişiklikler nedeniyle artan balgam viskozitesi), mukostaz (durgunluk) bronşlarda kalın viskoz balgam). Bu bozukluklar, enfeksiyöz ajanlar tarafından bronşiyal mukozanın kolonizasyonuna ve bronşiyal duvarın daha fazla hasar görmesine katkıda bulunur.

Akut fazdaki kronik bronşitin endoskopik resmi, bronşiyal mukozanın hiperemi, bronş ağacının lümeninde mukopürülan veya pürülan bir sırrın varlığı, sonraki aşamalarda - mukoza zarının atrofisi, sklerotik değişiklikler ile karakterizedir. bronş duvarının derin katmanları.

Enflamatuar ödem ve infiltrasyonun arka planına karşı, büyük ve küçük bronşların hipotonik diskinezisi, bronş duvarındaki hiperplastik değişiklikler, solunum hipoksisini koruyan ve kronik bronşitte solunum yetmezliğinin artmasına katkıda bulunan bronş tıkanıklığı kolayca birleşir.

sınıflandırma

Kronik bronşitin klinik ve fonksiyonel sınıflandırması, hastalığın aşağıdaki formlarını ayırt eder:

1. Değişikliklerin doğası gereği: nezle (basit), cerahatli, hemorajik, lifli, atrofik.
2. Hasar düzeyine göre: proksimal (büyük bronşların baskın iltihabı ile) ve distal (baskın olarak küçük bronşların iltihabı ile).
3. Bronkospastik bir bileşenin varlığı ile: obstrüktif olmayan ve obstrüktif bronşit.
4. Klinik gidişata göre: gizli bir seyirin kronik bronşiti; sık alevlenmeler ile; nadir alevlenmeler ile; sürekli tekrar eden
5. Sürecin aşamasına göre: remisyon ve alevlenme.
6. Komplikasyonların varlığına göre: pulmoner amfizem, hemoptizi, değişen derecelerde solunum yetmezliği, kronik pulmoner kalp (kompanse veya dekompanse) ile komplike olan kronik bronşit.

Kronik bronşit belirtileri

Kronik obstrüktif olmayan bronşit, mukopürülan balgamlı öksürük ile karakterizedir. Alevlenme olmadan öksürülen bronşiyal sekresyon miktarı günde 100-150 ml'ye ulaşır. Kronik bronşitin alevlenmesi aşamasında öksürük yoğunlaşır, balgam cerahatli hale gelir, miktarı artar; subfebril durumuna katılın, terleme, halsizlik.

Bronş tıkanıklığı gelişmesiyle birlikte ekspiratuar dispne, ekshalasyonla boyun damarlarının şişmesi, hırıltı ve boğmaca benzeri verimsiz öksürük ana klinik belirtilere eklenir. Kronik bronşitin uzun süreli seyri, terminal falanksların ve parmakların tırnaklarının (“bagetler” ve “saat camları”) kalınlaşmasına yol açar.

Kronik bronşitte solunum yetmezliğinin şiddeti hafif nefes darlığından yoğun bakım ve mekanik ventilasyon gerektiren ciddi ventilasyon bozukluklarına kadar değişebilir. Kronik bronşit alevlenmesinin arka planına karşı, eşlik eden hastalıkların dekompansasyonu not edilebilir: koroner arter hastalığı, diabetes mellitus, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, vb. eşlik eden patolojinin başarısızlığı ve dekompansasyonu.

Nezle ile komplike olmayan kronik bronşitte, yılda 4 defaya kadar alevlenmeler meydana gelir, bronş tıkanıklığı belirgin değildir (FEV1> normun% 50'si). Daha sık alevlenmeler, obstrüktif kronik bronşit ile ortaya çıkar; balgam miktarında bir artış ve doğasında bir değişiklik, önemli bronş açıklığı ihlalleri (FEV1 pürülan bronşit, sürekli balgam üretimi, FEV1'de bir azalma ile oluşur) ile kendini gösterir.

Teşhis

Kronik bronşit tanısında hastalık ve yaşam anamnezinin (şikayetler, sigara içme deneyimi, mesleki ve ev içi tehlikeler) belirlenmesi esastır. Kronik bronşitin oskültatuar belirtileri, zor nefes alma, uzun süreli ekshalasyon, kuru raller (ıslık, vızıltı), çeşitli boyutlarda ıslak rallerdir. Amfizemin gelişmesiyle birlikte kutulu bir perküsyon sesi belirlenir.

Teşhisin doğrulanması akciğerlerin radyografisi ile kolaylaştırılır. Kronik bronşitte X-ışını resmi, hastaların üçte birinde ağ deformasyonu ve artan akciğer paterni ile karakterizedir - amfizem belirtileri. Radyasyon teşhisi, pnömoni, tüberküloz ve akciğer kanserini dışlamaya izin verir.

Balgamın mikroskobik incelemesi, artan viskozitesini, grimsi veya sarımsı-yeşil rengini, mukopürülan veya pürülan karakterini, çok sayıda nötrofilik lökositi ortaya çıkarır. Bakteriyolojik balgam kültürü, mikrobiyal patojenlerin (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, vb.) tanımlanmasını sağlar. Balgam toplamada zorluklarla, bronkoalveolar lavaj ve bronşiyal yıkamaların bakteriyolojik muayenesi belirtilir.

Kronik bronşitte aktivite derecesi ve inflamasyonun doğası tanısal bronkoskopi sürecinde belirlenir. Bronkografi yardımıyla bronş ağacının mimarisi değerlendirilir, bronşektazi varlığı dışlanır.

Dış solunum fonksiyonunun ihlallerinin ciddiyeti, spirometri sırasında belirlenir. Kronik bronşiti olan hastalarda spirogram, VC'de değişen derecelerde bir azalma, MOD'da bir artış gösterir; bronş tıkanıklığı ile - FVC ve MVL'de azalma. Pnömotakografi ile maksimum ekspiratuar akış hızında bir azalma kaydedildi.

Kronik bronşit için laboratuvar testlerinden genel bir idrar ve kan analizi yapılır; toplam protein, protein fraksiyonları, fibrin, sialik asitler, CRP, immünoglobulinler ve diğer göstergelerin belirlenmesi. Şiddetli solunum yetmezliği durumunda CBS ve kan gazı bileşimi incelenir.

Kronik bronşit tedavisi

Kronik bronşitin alevlenmesi, bir göğüs hastalıkları uzmanının gözetiminde yatarak tedavi edilir. Aynı zamanda akut bronşit tedavisinin temel ilkeleri gözetilir. Toksik faktörlerle (tütün dumanı, zararlı maddeler vb.) Temasın dışlanması önemlidir.

Kronik bronşitin farmakoterapisi, antimikrobiyal, mukolitik, bronkodilatör, immünomodülatör ilaçların atanmasını içerir. Antibiyotik tedavisi için oral, parenteral veya endobronşiyal olarak penisilinler, makrolidler, sefalosporinler, florokinolonlar, tetrasiklinler kullanılır. Ayrılması zor olan viskoz balgamda mukolitik ve balgam söktürücü ajanlar (ambroksol, asetilsistein vb.) kullanılır. Kronik bronşitte bronkospazmı durdurmak için bronkodilatörler (eufillin, teofilin, salbutamol) endikedir. İmmün düzenleyici ajanların (levamisol, metilurasil vb.) Alınması zorunludur.

Şiddetli kronik bronşitte terapötik (sanasyon) bronkoskopi, bronkoalveolar lavaj yapılabilir. Bronşların drenaj fonksiyonunu eski haline getirmek için yardımcı tedavi yöntemleri kullanılır: alkalin ve pulmoner hipertansiyon. Kronik bronşiti önlemek için önleyici çalışma, sigarayı bırakmayı teşvik etmek, olumsuz kimyasal ve fiziksel faktörleri ortadan kaldırmak, komorbiditeleri tedavi etmek, bağışıklığı artırmak, akut bronşitin zamanında ve eksiksiz tedavisini sağlamaktır.

Acı verici bir öksürük, halsizlik, nefes darlığı ve biraz yüksek ateş, hepsi kronik bronşite işaret edebilir. Hastalık nedir ve nasıl tedavi edilir?

Bronşit, solunum sisteminin en yaygın hastalıklarından biridir. Her insan hayatında en az bir kez bu hastalığa yakalanmıştır - ancak ne yazık ki çoğu kişi için bronşit kronikleşir ve aylarca devam eder, sonra sakinleşir ve sonra tekrar şiddetlenir.

Adından da anlaşılacağı gibi bronşit, bronşları etkileyen bir hastalıktır. Hastalık, balgamın sürekli olarak ayrılmasına, bronşların yapısında bir değişikliğe ve normal çalışmalarının ihlaline yol açan uzun süreli inflamasyonun varlığı ile karakterizedir. Bronşlar normalde yabancı cisimlerden arınmayı bırakır, hastalıkla baş etme yeteneğini kaybeder - bu nedenle uzun süreli ıslak öksürük, solunum yetmezliği ve genel halsizlik ortaya çıkar.

Ne tür bronşit kronik olarak kabul edilebilir? Mevcut tıbbi standartlara göre, semptomları arka arkaya üç ay boyunca kaybolmazsa veya yıl boyunca periyodik olarak ortaya çıkarsa, ancak toplamda aynı üç ayı alıyorsa, hastalık kronik aşamaya geçer.

Kronik bronşit belirli çeşitlere ayrılır. Özellikle birincil ve ikincil çeşitler vardır.

• Birincil kronik bronşit, sıradan akut bronşitten kaynaklanır. Hastalığın nedeni hem virüsler hem de enfeksiyonlar olabileceği gibi hipotermi, kötü alışkanlıklar ve sağlıksız bir yaşam tarzı olabilir.
• İkincil bronşit, başka bir akciğer hastalığının arka planında gelişir. Örneğin, sıklıkla bronşlardaki kronik hasar, tüberküloz, zatürree ve diğer rahatsızlıkların bir sonucu haline gelir.

Ek olarak, kronik bronşit obstrüktif olabilir - ve obstrüktif olmayabilir. Bu terimlerin anlamı nedir?

• Obstrüktif olmayan bronşit tedavisi en kolay olanıdır. Artan balgam üretimi, öksürük, genel halsizlik ve hastalığın diğer semptomları ile karakterizedir. Bununla birlikte, önemli özelliği, bronşların yapısının değişmeden kalmasıdır.
• Obstrüktif bronşit çok daha tatsız ve ciddi bir hastalıktır. Bununla birlikte, bronş ağacının kendisi olumsuz değişikliklere uğrar - bronşiyal dokuların sözde tıkanması, dejenerasyonu ve distrofisi meydana gelir. Obstrüktif hastalığın nedenleri virüsler, alerjiler, bakteriyel iltihaplanma olabilir ve bu tür bronşitleri tedavi etmek çok daha zordur.

Elbette her solunum sistemi hastalığı bronşit değildir. Tanı koymak için bir doktora görünmeniz gerekir. Teşhis kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve hem dış muayeneyi hem de hastanın nefes almasının yanı sıra balgam, idrar ve kanın röntgen ve laboratuvar testlerini içerir. Doktor, yalnızca kapsamlı bir anamnez çalışmasından sonra, kötü sağlığın nedeninin tam olarak kronik bronşit olduğunu güvenle ifade edebilecektir. Tedavi, hastalığın tipine ve şiddetine bağlı olarak reçete edilecektir.

Kronik bronşit belirtileri

Kronik bronşit semptomları keskin bir şekilde spesifik olarak adlandırılamaz - kural olarak, solunum sistemi hastalıklarının çoğu eşlik eder. Ancak, aşağıda listelenen sorunlardan en azından bazılarını bulduysanız, bu size kronik bronşiyal hasar hakkında da düşünme hakkı verir.

• Uzun süre geçmeyen ıslak öksürük. Kalıcı balgam üretimi, bronşların düzgün çalışmadığının ana işaretidir. Bronş ağacının mukoza zarları, bu durumda balgamın kendisi olan yabancı bir cismin varlığından tahriş olur ve müdahaleden kurtulmaya çalışırlar - bu, öksürme arzusuna yol açar. Hastalığın alevlenmesiyle, salgılanan balgam artan viskozite ile karakterize edilir, bu nedenle öksürük daha sık kuru görülür - sır henüz balgam söktürmeye uygun değildir.
• Zorlu nefes alma. Sürekli biriken balgam bronşları kendisiyle "tıkadığından", nefeste hırıltı görülür, havasızlık hissi vardır, herhangi bir fiziksel efora şiddetli nefes darlığı eşlik eder. Özellikle şiddetli obstrüktif lezyonlarda, hasta kelimenin tam anlamıyla boğulabilir - çünkü bronşiyal dokuların distrofisi de solunum lümeninin daralmasına neden olur.
• Sıcaklık. Kural olarak, kronik bronşit ile vücut ısısı yüksek değil, 37ºС'ye veya biraz daha yükseğe çıkar - ancak uzun süre bu seviyede kalır. Sıcaklığın artması, bronşlarda uzun bir bakteriyel sürecin gerçekleşmesinden kaynaklanmaktadır - mikroorganizmaların atık ürünleri, hafif bir zehirlenme veya zehirlenme olduğu için kana girer. Kronik bronşite eşlik eden genel halsizlik hissi de bununla ilişkilidir.

• Göğüs ağrısı. Bu semptom kronik bronşite eşlik eder, her zaman değildir. Daha sıklıkla, göğüsteki ağrı, hastalığın alevlenmesi sırasında - balgamın balgam çıkarmak için hala çok viskoz olduğu ve her öksürük nöbetine makul miktarda düz kas gerginliğinin eşlik ettiği bir zamanda sabitlenir. Ağrı, en "belirsiz" semptomlardan biridir, çünkü en hafifinden en şiddetlisine kadar solunum sisteminin hemen hemen her hastalığına benzer duyumlar eşlik eder.
• Balgamda kan varlığı. Bu belirti tüm hastalarda görülmez - bronşların ayırdığı salgıda kan bulunması hastalığın seyrinin şiddetine bağlıdır. Genellikle bronşit alevlenmesi sırasında balgamda kan çizgileri görülür. Öksürüğe bronşların kaslarında büyük bir gerginlik eşlik ettiğinden, küçük kan damarları basitçe patlayabilir ve az miktarda kan salabilir. Bronşitli balgamdaki kanın, zar zor farkedilen çizgiler şeklinde tam olarak kıt olması gerektiğini vurgulamak çok önemlidir. Aşırı hemoptiziden bahsediyorsak, bu kesinlikle çok daha şiddetli akciğer rahatsızlıklarını gösterir.

Sıradan bronşitin kronikleşmesine ne sebep olur?

Sıradan bronşit - birincil veya ikincil - neden genellikle kronikleşir? Nitekim ilk bakışta bu hastalığın tamamen tedavi edilemeyecek kadar ciddi olmadığı görülüyor.

Ne yazık ki, genellikle ağırlaşmasının nedeni bronşite karşı anlamsız bir tutumdur. Aşağıdaki faktörler hastalığın kronik formuna yol açabilir:

• Hastalığın geç teşhisi. Saklanmanın bir anlamı yok - çoğu Rus'un psikolojisi öyle ki, insanlar doktora yalnızca son çare olarak gidiyor. Bronşit genellikle böyle bir "vaka" gibi görünmez - hastalar, hastalığın kendi kendine geçeceğini umarak öksürük, halsizlik ve ateşi ayaklarında taşımayı tercih ederler. Tedavi olmadan, bronşlardaki iltihaplanma halsiz bir kronik hale gelir ve yılda birkaç kez kendini hatırlatır.
• Dikkatsiz tedavi. Bronşit zamanında teşhis edilip doğru tedavi verilse bile tedaviyi tamamlamak çok önemlidir. Genellikle ilk iyileşmede hasta iyileştiğini düşünerek antibiyotik almayı ve tıbbi prosedürlere katılmayı bırakır. Bu arada, bronşlardaki iltihaplanma süreci belirgin semptomlar olmadan devam edebilir - bu da yine kronik bir bronşite yol açar.
• Sigara içmek. Kimse ağır sigara içenlerden daha fazla kronik bronşite eğilimli değildir. Sigara içenlerin akciğerleri ve bronşları sürekli olarak zararlı maddelere ve kanserojenlere maruz kalır - tüm bunlar dokularda birikerek sonunda mukoza zarlarını tahriş etmeye başlar. Enflamasyon ve öksürük var. Sigara içenlerde vakaların% 90'ında bronşitin kronikleşmesi oldukça doğaldır - çünkü hastalığın temel nedeni hiçbir yerde ortadan kalkmaz.
• Kendi sağlığına dikkatsizlik. Ve son olarak, birçok hasta vücutlarını hipotermi ve virüslerden koruma konusunda son derece dikkatsizdir. Soğuk mevsimde hafif giyinme alışkanlığı, taslaklar, bacaklarda soğuk algınlığı geleneği - tüm bunlar bağışıklık sistemini zayıflatır, bronşların koruyucu işlevlerini azaltır. Enflamatuar süreç tekrar tekrar meydana gelir ve sonunda kronikleşir.

Ek olarak, elverişsiz bölgelerde yaşayan veya tehlikeli endüstrilerde çalışan insanlara sıklıkla kronik bronşit eşlik eder. Bu durumda, hastaların hatası asgari düzeydedir - kronik bir bronşit formunun gelişmesi, şehrin belirli bir bölgesinde zayıf ekolojiye veya çalışma günü boyunca sürekli olarak zararlı madde ve dumanları soluma ihtiyacına yol açar.

Bronşit Tedavisi - Antibiyotikler ve Halk Ev İlaçları

Daha önce de belirtildiği gibi, kronik bronşit tedavisi sadece gerekli çalışmaları yapacak ve tanı koyacak bir doktor tarafından ele alınmalıdır. Bu nedenle, bronşit ile yapılacak ilk şey reçeteli ilaçlardır - balgamın incelmesine yardımcı olan antibiyotikler ve balgam söktürücüler.

Enflamasyon gelişimini ve patojenlerin aktivitesini önleyen antibiyotik ilaçlar farklı gruplara ait olabilir.

• Çoğu zaman, bronşit tedavisinde, Augmentin, Amoxiclav gibi penisilin içeren ilaçlar reçete edilir.
• Ek olarak, makrolid ajanlar kullanılır - örneğin Eritromisin.
• Levofloksasin ve Ceftriaxone'un popüler olduğu sefalosporin ilaçları sıklıkla kullanılır.

Antibiyotikleri ancak doktor tavsiyesi üzerine ve tam olarak tedavide reçete edildiği kadar alabileceğinizi bir kez daha hatırlatalım.

Ek olarak, balgam ayrılmasını iyileştirmek için doktor, Bromhexine, Mukaltin, Ambrobene gibi mukolitikleri mutlaka reçete eder. Bu ilaçların tümü, bronşlarda biriken mukusun atılmasına yardımcı olur.

Kronik bronşiti halk ilaçları ile tedavi etmek mümkün müdür? Tabii ki, hastalıkla tek başına bitkisel müstahzarlar ve kaynatmalarla baş etmeye çalışmak işe yaramaz ve tehlikelidir - böyle bir tutum durumu daha da kötüleştirebilir.

Ancak aynı zamanda, halk ilaçları antibiyotik tedavisine iyi bir katkı olur.

• Öksürük otu, papatya, ıhlamur veya kekik bazlı bitkisel kaynatma, vücuda önemli vitaminler sağlar ve ayrıca iltihabı gidermeye yardımcı olur. En az bir hafta boyunca günde üç kez şifalı otların içilmesi tavsiye edilir.
• Genel olarak kronik bronşit tedavisinde mümkün olduğunca çok içmeniz gerekir - sıvı balgamın incelmesine yardımcı olur. Bal, ahududu, nane, adaçayı, limon ile çok uygun sıcak çay. Bu fonlar sıcaklığı düşürür, vücudun sarhoşlukla başa çıkmasına yardımcı olur, enfeksiyonlarla mücadelede yardımcı olur.
• Bir başka popüler halk ilacı, patates, okaliptüs veya limon esansiyel yağından sıcak buharın solunması veya solunmasıdır. Bu tür buhar, solunum organlarını etkili bir şekilde ısıtır - ancak derin nefes almamaya dikkat edin, aksi takdirde yanma riskiniz vardır.

Kronik bronşitin alevlenmesi sırasında güçlü fiziksel aktivitenin kontrendike olduğunu unutmayın. Ancak hastaların nefes egzersizlerine özellikle dikkat etmeleri önerilir. Bronşlarda biriken balgam nedeniyle nefes almak sürekli zordur - vücudun oksijen eksikliği yaşamaması için günde en az 15 dakika yavaş ve çok derin nefeslere dayalı bir dizi egzersiz yapılması önerilir.

Bronşit tedavisinde havanın saflığını izlemek çok önemlidir. Odayı düzenli olarak havalandırın - biriken toz ve kir, patojenik bakterilerin çoğalması için ideal koşullar yaratır.

Kronik bronşiyal hastalığın alevlenmesi nasıl önlenir?

Kronik bronşitin tedavisi zordur. Aslında, kronik hastalıklara tam olarak böyle denir çünkü alevlenme tehdidi her zaman yüksek kalır. En kapsamlı tedaviyle bile, hastalığın tamamen ortadan kalktığı garanti edilemez - özellikle bronşit obstrüktif bir biçimde ifade edilirse ve bronşların yapısını etkilemişse.

Bununla birlikte, bazı kurallara uymak, nüks riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

• Öncelikle sigarayı tamamen bırakmanız ve alkol tüketimini azaltmanız gerekiyor. Her iki kötü alışkanlık da vücudun virüslere ve bakteriyel iltihaplanmaya karşı direncini büyük ölçüde zayıflatır ve tütün dumanının kendisi solunum sistemine doğrudan zarar verir.
• İkincisi, herhangi bir soğuk algınlığı çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Kronik bir bronşit formundan muzdaripseniz, en basit akut solunum yolu hastalığını bile kendi seyrine bırakmanız kesinlikle kontrendikedir - zamanında bir doktora danışmanız, antibiyotik almanız ve özel bir rejime uymanız gerekir.
• Üçüncüsü, etrafınızdaki havanın olabildiğince temiz olduğundan emin olmanız gerekir. Mümkünse tozlu, kirli alanlarda çalışmaktan kaçının, tehlikeli üretimle temas etmeyin - ve bu mümkün değilse en azından maske ve solunum cihazı kullanın. Doğada daha sık dışarı çıkın, uzun yürüyüşler yapın - vücudun hipotermisinden kaçınırken.

Yararlı makale? Derecelendirin ve yer imlerinize ekleyin!

Alt solunum yollarının en sık görülen hastalıklarından biri olan kronik bronşit, tartışmaya açık bir konudur. Son yıllarda KOAH'ın (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) başlangıç ​​evresinin bir parçası olarak değerlendirilmektedir ancak bu yazımızda non-obstrüktif kronik bronşit yani hastalığın deformasyonun olmadığı evresi üzerinde duracağız. ve bozulmuş bronş açıklığı ve patolojik değişiklikler hala kısmen geri döndürülebilir.

Bu yüzden, kronik obstrüktif olmayan bronşit- Bu, iki veya daha fazla yıl üst üste yılda en az 2-3 kez şiddetlenen, zarar verici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bronş ağacının tutulumu ile yaygın, sürekli ilerleyen bir enflamatuar süreçtir. Hastalık esas olarak 45 yaşından sonra yetişkinleri, daha sıklıkla erkekleri etkiler. Pediatrik uygulamada, kronik bronşit, özellikle solunum sisteminin gelişimsel anomalileri olan çocuklarda nadirdir, bu nedenle aşağıda yetişkinlerde kronik bronşitin nedenlerini, semptomlarını ve tedavisini ele alacağız.

Kronik bronşitin kendini nasıl gösterdiğini ve nasıl tedavi edildiğini daha iyi anlamak için, hastalığın gelişiminin morfolojik yönlerini göz önünde bulundurun. Normal olarak, bronşlar fibrokartilajinöz bir çerçeve, kaslı bir tabaka, submukozal bir plaka ve onları içeriden kaplayan bir mukoza zarından oluşur. Bronş mukozası, siliyer hücrelerden (yabancı partikülleri ve balgamı solunum yolundan tahliye etme işlevini yerine getirir) ve goblet hücrelerinden (zararlı maddelerin mukozaya nüfuz etmesine izin vermeyen spesifik bir koruyucu mukus üreten) oluşan prizmatik siliyer epitel ile temsil edilir. Dışarıda, bronşlar bir kan ve lenfatik damarlar, sinirler ve küçük lenf düğümleri ağı ile "örülür".

Çeşitli enfeksiyöz, fiziksel ve kimyasal faktörlerin bronşiyal mukoza üzerindeki zararlı etkisi nedeniyle hipertrofiye olur, siliyer epitelyumun kirpiklerinin çalışması bozulur, goblet hücreleri tarafından aşırı mukus salgılanması meydana gelir, sırrın kendisinin kıvamı değişir - bu kalın ve viskoz hale gelir. Bu, mukoza zarının tahliye ve bariyer fonksiyonunun ihlaline yol açar, bronşlarda balgam durgunlaşır. Mukoza zarındaki bu tür değişiklikler, patolojik mikroorganizmaların bronşlara nüfuz etmesini kolaylaştırır, bu nedenle bakteriyel bir enfeksiyon, kronik bronşitin sık görülen bir arkadaşıdır. Patolojik faktörlerin devam eden etkisi ile hipertrofi atrofiye dönüşür - mukoza incelir, solunan hava akımında bulunan maddelere aşırı duyarlı hale gelir.

Gelecekte, bronşların submukozal plakası ve düz kasları sürece dahil olur - kalınlaşmaları (hipertrofi) meydana gelir. Hastalığın sonraki aşamalarında, obstrüktif olmayan kronik bronşitin KOAH'a geçişi ile birlikte, fibrokartilajinöz duvarın yapısı değişmeye başlar - bronşların deformasyonu, lümenlerinin daralması vardır.

Kronik bronşitin en yaygın nedenleri arasında şunlar yer alır.

1. Tütün kullanımı, hastalığın başlamasında en yaygın faktördür. Tütün dumanı, solunum mukozasına (benzopiren, vinil klorür, formaldehit) zararlı birçok madde içerir ve ayrıca lipit peroksidasyon süreçlerini tetikleyerek siliyer epitel hücrelerine zarar verir.
2. Kirleticilerin etkisi (endüstriyel ve nakliye emisyonları nedeniyle atmosferik havayı kirleten maddeler) - kükürt oksit, nitrojen dioksit, petrol arıtma ürünleri, vb.
3. Toksik kimyasallarla (klor, amonyak buharı) ve endüstriyel tozla (asbest ve kömür tozu, silikon dioksit) doğrudan temas (daha sıklıkla mesleki faaliyetler sırasında).
4. Tekrarlayan akut solunum yolu enfeksiyonları. Sık görülme eğilimleri, genellikle olumsuz iklim koşullarında yaşamaktan kaynaklanmaktadır.

Kronik bronşit teşhisi

Hastalığın alevlenmesi dışında obstrüktif olmayan kronik bronşitin klinik belirtileri oldukça azdır. Önde gelen semptom, düşük yoğunluklu, kuru veya yetersiz mukus balgamlı öksürüktür ve esas olarak sabahları ortaya çıkar ve belli bir noktaya kadar hasta tarafından hastalığın bir tezahürü olarak algılanmaz. Öksürük doğası gereği reflekstir: değiştirilmiş mukozal epitel drenaj işlevini kaybeder ve vücut mekanik olarak bronşlarda durgunlaşan balgamı çıkarmaya çalışır. Kural olarak, obstrüktif olmayan kronik bronşitte nefes darlığı olmaz - zaten bronş lümeni deformasyonu (KOAH'ta) veya şiddetli inflamatuar ödem nedeniyle daraldığında ortaya çıkar.

Remisyon sırasında bir hastayı muayene ederken, doktor akciğerlerin oskültasyonu sırasında solunumun doğasında bir değişiklik duyabilir: normalde tam bir nefes ve ekshalasyonun 1 / 3'ü duyulur, bronşit ile ekshalasyon uzar ve duyulur. sonunda, bu tür nefes almaya zor denir. Radyografide değişiklikler olmayabilir veya pulmoner modelde bir artışla kendini gösterebilir. Spirografi (solunum hacimlerini ve akışlarını ölçerek akciğer fonksiyonunu belirleyen bir yöntem) sırasında patolojik değişiklikler de kaydedilmez.

Hastalık, azalmış bağışıklık, hipotermi ve solunum yolu enfeksiyonu gibi faktörlerin bir kombinasyonu tarafından kışkırtılan bir alevlenme sırasında canlı belirtiler kazanır. Bu durumda enfeksiyon süreci başlangıçta viral nitelikte olabilir, ancak bronşiyal mukozanın yapısındaki mevcut değişiklikler nedeniyle çoğu durumda bakteri florası 2-3 gün içinde birleşir.

Bronşit alevlenmesinin belirtileri

• Öksürüğün yoğunluğunu ve sıklığını arttırmak, doğasını değiştirmek. Spastik, paroksismal, takıntılı hale gelebilir.
• Balgamın özelliklerindeki değişiklikler. Kalın ve viskoz hale gelir ve bakteri florası bağlandığında pürülan hale gelir.
• nefes darlığı Her zaman obstrüktif olmayan bronşite eşlik etmez, ancak şiddetli mukozal ödem ve bronş lümeninin viskoz balgamla tıkanması (tıkanması) nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Sürecin alevlenmesi sırasında sıcaklıktaki bir artış, daha çok düşük ateşli rakamlarla (38 ° C'nin altında) not edilir.
• Bronşit ile genel zehirlenme belirtileri (kas zayıflığı, terleme, baş ağrısı), zatürree ve alt solunum yollarının diğer enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklarından çok daha az belirgindir.

Doktor, bronşit alevlenmesi olan bir hastayı muayene ederken, zor nefes almaya ek olarak, akciğerlerde çok sayıda dağınık kuru ve çeşitli ıslak raller duyabilir.

Radyografide, pulmoner modelde bir artış görselleştirilecektir (normalde, periferik bölümlerde zorlukla ayırt edilebilir ve bronşit ile akciğer alanı boyunca açıkça görülebilir).

Spirografi sırasında solunum fonksiyonunda herhangi bir değişiklik olmayabilir, ancak önemli enflamatuar ödem nedeniyle bronko-obstrüktif sendrom gelişirse, akciğer kapasitesinde ve dış solunum hız göstergelerinde bir azalma olur.

Kan testlerinde, orta derecede spesifik olmayan enflamatuar değişiklikler not edilir (lökoformülde nötrofilik bir kayma ile lökosit seviyesinde bir artış, eritrosit sedimantasyon hızı, C-reaktif protein).

Bronşit alevlenmesi sırasında solunum yetmezliği gelişirse, kanın gaz bileşiminde bir değişiklik belirlenebilir. Oksijen doygunluğundaki bir azalma (oksijenli hemoglobin miktarının kandaki toplam hemoglobin miktarına oranı) hem laboratuvarda hem de hastanın parmağına takılan bir elektronik cihaz - bir nabız oksimetresi kullanılarak belirlenebilir. Normalde bu rakam %96 ve üzerindedir.

Balgamın mikroskobik ve mikrobiyolojik çalışmalarının yapılması tavsiye edilir, çünkü bunlar doktorun kronik bronşiti nasıl tedavi edeceğine karar vermesine yardımcı olur.

İlk yöntem, iltihabın doğasını (nezle, cerahatli), ikincisi - enfeksiyonun etken maddesini ve çeşitli spektrumlardaki antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenizi sağlar.

Yardımcı bir araştırma yöntemi olarak, mukozadaki değişiklikleri, sırrın doğasını görsel olarak değerlendirmeye ve sitolojik ve bakteriyolojik analiz için bronşiyal lavajı örneklemeye izin veren fibrobronkoskopi yapılabilir.

Yetişkinlerde kronik bronşit nasıl tedavi edilir?

Süreci alevlendirmeden kronik obstrüktif olmayan bronşit tedavisi, aktif ilaç tedavisi anlamına gelmez. Temel olarak, bunlar hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirlerdir.

• Terapötik nefes egzersizleri yapmak. Strelnikova ve Buteyko'nun yöntemleri, kronik bronşitin önlenmesi ve tedavisinde kendilerini kanıtlamıştır.
• Göğüs drenaj masajı kursları. Bu masaj türü balgamın bronşlarda durgunluğunu önlemeye ve yardımcı solunum kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur, ancak yalnızca tıp eğitimi almış ve bu teknik konusunda eğitim almış bir uzman tarafından yapılabilir.
• Antiinflamatuar fitoterapi kursları yürütmek. Uzun zamandır öksürük otu, yabani biberiye, meyan kökü kaynatma ve infüzyonlarının yanı sıra okaliptüs ve papatya bazlı çözeltilerin inhalasyonunun iltihaplanma derecesini azaltmaya ve balgamın viskozitesini normalleştirmeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır. Bitkisel içeriklere dayalı müstahzarlar doktorlar tarafından aktif olarak reçete edilir ve hastalar genellikle kronik bronşitten kurtulmaya yardımcı olacak etkili bir araç olarak algılanır. Ancak kanıta dayalı tıp, bu ilaçların bronşit tedavisinde kullanılmasının uygunluğunu, araştırma sonuçlarına dayalı etkinliklerine ilişkin yeterli veri olmaması nedeniyle sorgulamaktadır.
• Fizyoterapi prosedürleri. Haloterapi, endüktotermi, UHF, manyetoterapi, ısı tedavisi, inhalasyon aerosol tedavisi - bu, kronik bronşitin nasıl önleneceği ve tedavi edileceği sorusunun yanıtlanmasına yardımcı olan eksik bir fizyoterapi yöntemleri listesidir. Mevsimsel SARS ve grip salgınları sırasında burun boşluğuna termal maruz kalma, virüsü yok etmeye ve enfeksiyon gelişimini önlemeye yardımcı olur. Burada, tıbbi kurumları ziyaret etmek için zaman kaybetmeden, hastanın prosedürleri gerekli sıklıkta bağımsız olarak gerçekleştirmesine izin veren evde kullanım için kompakt manyetoterapi ve ısı terapisi cihazlarından bahsetmeye değer.
• Solunum yolu viral ve bakteriyel enfeksiyonların önlenmesi. Antiviral ajanların ve immünomodülatörlerin önleyici kullanımını, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının görülme sıklığının arttığı mevsimde kişisel koruyucu ekipmanların (solunum cihazları, maskeler) kullanımını ve ayrıca pnömokokal ve hemofilik enfeksiyonlara karşı sertleştirici ve önleyici aşıları ifade eder.
• Kişisel solunum koruma ekipmanı, hava temizleyicileri ve nemlendiricilerin kullanımı ve tabii ki sigarayı bırakma anlamına gelen olumsuz çevresel faktörlere maruz kalmanın ortadan kaldırılması veya azaltılması. Nikotin bağımlılığında kullanılan ilaçların (Varenicline, Cytisine) kronik bronşit tedavisi için federal standarda dahil edilmesi tesadüf değildir.

Önleyici tedbirlere uyum ve sağlıklı bir yaşam tarzı genellikle "kronik bronşit alevlenmelerinden sonsuza kadar nasıl kurtuluruz" sorusunun cevabıdır.

Ancak, hastalığın alevlenmesi meydana gelirse, kronik bronşit nasıl tedavi edilir?

Yetişkinlerde kronik bronşit alevlenmesinin öksürük önleyici ilaçlarla tedavi edilmesi zorunludur. Tüm öksürük önleyici ilaçlar 2 ana gruba ayrılabilir.

1. Periferik ilaçlar. Bunlar arasında sentetik (ambroksol, bromheksin, asetilsistein) ve bitkisel (meyan kökü, termopsis) kaynaklı mukolitikler (balgamı inceltici) ve mukokinetikler (balgamın bronşlardan tahliyesini iyileştirme) yer alır. Bu ilaçlar şuruplar, tabletler, inhalasyon çözeltileri şeklinde mevcuttur.
2. Merkezi etkili ilaçlar (butamirat, kodein, glaucine). Eylemleri, medulla oblongata'nın öksürük merkezinin blokajı nedeniyle öksürük refleksinin baskılanmasına dayanır. Ağrılı bir spastik öksürüğün bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azalttığı aşırı durumlarda kısa bir süre içinde reçete edilirler ve yalnızca balgamın aşırı üretim belirtileri olmadığında, çünkü öksürük refleksinde bir azalma ile tahliyesi kötüleşir. bronşların tıkanması (tıkanması) ile. Bu ilaçlar eczanelerde sadece reçeteyle satılmaktadır.

Kronik bronşitin bakteriyel enfeksiyon belirtileri varlığında etkili tedavisi (arka arkaya üç günden fazla ateş, pürülan balgam, kan testlerinde enflamatuar değişiklikler, bakteriyolojik balgam kültüründe patojenik mikroorganizmaların izolasyonu) ayrıca sistemik antibiyotik tedavisini içerir. İnhibitör korumalı penisilinler, bronşit - pnömokok ve Haemophilus influenzae alevlenmesinin ana nedensel ajanları olarak iyi aktiviteye sahip olduklarından, tercih edilen ilaçlar olarak önerilir. Bu ilaçlara intolerans veya atipik mikroflora varlığının doğrulanması durumunda, makrolid ilaçlar alternatif bir tedavi yöntemidir.

Birinci basamak tedavinin etkisiz olduğu durumlarda, hasta ciddi bir bronşit formuyla bir hastaneye yatırılır veya bakteriyolojik olarak Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun varlığı doğrulanır, solunum florokinolonları (Levofloksasin, Moksifloksasin) veya 3. kuşak sefalosporinler (Cefotaxime, Cefoperazone) verilir. reçete İzole edilen mikroorganizmaların duyarlılığını dikkate alarak, sonuca göre tedaviyi ayarlamak için antibiyotiklere başlamadan önce balgamın mikrobiyolojik incelemesinin yapılması tavsiye edilir.

Kronik bronşit alevlenmesi nasıl tedavi edilir

Sürecin alevlenmesinin arka planına karşı bronko-obstrüktif sendromun gelişmesi durumunda, kısa bir inhale β2-agonistler (Salbutamol, Formoterol) veya M-antikolinerjikler (Ipratropium bromür) uygulanabilir. Bu ilaçlar bronkospazmı ortadan kaldırır, bronş lümenini normalleştirir ve buna bağlı olarak nefes almayı kolaylaştırır.

Bronşların drenaj fonksiyonunun bozulduğu ve pürülan sürecin antibiyotiklerle uzun süre durdurulamadığı durumlarda yardımcı olarak sanitasyon fibrobronkoskopisi yapılabilir. Bu manipülasyon, pürülan balgamın bronşlardan mekanik olarak boşaltılmasına, mukozanın lokal antiseptiklerle tedavi edilmesine ve ayrıca bakteriyolojik analiz için yıkama suyunun toplanmasına yardımcı olur.

Bir alevlenme sırasında yetişkinlerde kronik bronşit nasıl tedavi edilebilir: ek yöntemler

İlaç tedavisine ek olarak, hastalığın önlenmesinde olduğu gibi aynı yöntemler başarıyla kullanılmaktadır: iyileştirmek için masaj ve fizyoterapi egzersizleri verilebilir.
bronşların drenaj fonksiyonu (solunum yetmezliği ve ateş yokluğunda), inhalasyon tedavisi balgamın reolojik özelliklerini normalleştirmeye yardımcı olur, fizyoterapi - iltihaplanma aktivitesini azaltmak için. Alevlenmenin solma aşamasında, iyileşmeyi hızlandıran ve hastalığın nüksetmesini önleyen manyetik terapi yapılması tavsiye edilir.

Kronik bronşitin semptomlarını ve tedavisini göz önünde bulundurarak, hastalığa neden olan faktörler ortadan kaldırılmazsa kronik bronşiti "sonsuza kadar" iyileştirmenin en azından zor olacağını belirtmek isterim. Bu nedenle, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve sigara içmenin zararlı etkilerinin farkında olmak çok önemlidir.

Doktora bir soru sorun

"Kronik bronşit tedavisi" konusunda hala sorularınız mı var?
Doktorunuza sorun ve ücretsiz konsültasyon alın.

Kronik bronşit, periyodik değişen alevlenmeler ve gizli bir dönem ile uzun bir seyir ile karakterize, üst solunum yollarının enflamatuar bir sürecidir. Hastalığın ana semptomu, hastalığın olağan akut formunda olduğu gibi, bronşiyal mukus salınımı ile güçlü bir histerik öksürüktür.

Alevlenmeler iki yıl boyunca yılda en az dört kez tekrarlarsa kronik bronşit tanısı konulur. Yetişkinlerde patolojinin semptomları ve tedavisi, hastalığın akut formunun klinik tablosundan ve tedavisinden farklıdır.

Bronşlar, solunum sisteminin trakea ve akciğerler arasındaki ara bölgesidir. Yapıları şekil ve görünüm olarak içi boş tüplerden oluşan bir ağaca benzer, bu nedenle tıpta solunum sisteminin bu kısmına bronş ağacı denir.

Havanın geçişinden ve akciğerlere girişinden sorumludur. Bronşların çalışmasındaki arızalarda kaçınılmaz olarak solunum yolu hastalıkları ortaya çıkar.

Bronş ağacının işleyişinde en sık görülen rahatsızlıklar, çeşitli nedenlerin etkisi altında mukoza zarlarındaki iltihaplanma süreçlerinden kaynaklanır ve bu, vakaların% 20'sinde kronik bronşite yol açar. Bu faktör tedavinin atanmasında büyük rol oynadığından, hastalığın nedenleri daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Önemli. Bronşit ve diğer solunum sistemi hastalıklarını önlemek için, vitamin kompleksleri alarak bağışıklığın arttırılmasını içeren sürekli korunmaya ihtiyaç vardır. İnsan vücudunun sağlıklı bir bağışıklık sistemi virüslerin ve bakterilerin vücutta çoğalmasına izin vermeyerek hastalıkların yayılmasını engeller.

sigara içenler

Sigara, kronik formun nedenlerinden biridir ve tüm hastalık vakalarının %80'inden sorumludur. Bronş ağacının mukoza zarında nikotin dumanına maruz kalmanın bir sonucu olarak tahriş olur ve sürekli bir iltihaplanma süreci meydana gelir.

Tütün dumanı, bileşiminde en tehlikeli olan yaklaşık 600 zararlı bileşen içerir:

• formaldehitler;
• asitler;
• reçineler;
• amonyak.

Bunların ve diğer birçok bileşenin olumsuz etkisi altında, mukoza zarlarında tahriş meydana gelir ve üzerlerine katı maddeler yerleşerek sürekli bir iltihaplanma sürecine yol açar. Tütün dumanının sıcaklığı son olumsuz faktör değil, 60 ° C'ye ulaşıyor ve solunum yollarını yakıyor.

Bütün bunlar şunlara yol açar:

• epitelyumun kirpiklerinin drenaj fonksiyonunda ve motor aktivitesinde azalma;
• bronşiyal mukusun viskozitesini arttırmak;
• bronşiyal sekresyonların durgunluğu.

Yavaş gelişme ve uzun süre asemptomatik seyir ile karakterizedir.

Kural olarak, hastalık 15 yıl sigara içtikten sonra kendini göstermeye başlar, ancak bu süre görecelidir, çünkü belirli faktörlerin etkisi altında azalabilir:

• hastanın yaş kategorisi;
• günde içilen sigara sayısı;
• kötü ekolojik koşullara sahip bir ortam, hastalığın seyrini şiddetlendirir;
• bağışıklık sisteminin durumu;
• kimyasal bileşenlerin solunması ile ilişkili tehlikeli üretimde çalışmak, bronşlara verilen zararı ve hastalığın gelişimini hızlandırır.

Bronş lezyonlarına ve semptomların yoğunluğuna bağlı olarak, bronşitin birkaç aşaması vardır.

Tablo No. 1. Hastalığın evreleri:

hastalığın evresi	Klinik tablo
İlk aşama	İlk aşamadaki belirtiler, özellikle sabahları histerik bir öksürüktür. Ayırt edici özelliği epizodik tezahür ve kayboluştur. Öksürüğe bronşiyal mukus akıntısı, viskoz kıvam eşlik eder. Hastalık geliştikçe, nefes darlığı orta şiddette yüklerle birleşir. Solunum yolu hastalıklarına maruz kalma kat kat artar, daha uzun ve daha ağır seyrederler.
İkinci sahne	Hastalığın ikinci aşaması, bronşları aşağıdaki semptomları ekleyerek morfolojik değişikliklere maruz bırakır: İlham üzerine karakteristik öksürük atakları; Ekshalasyonda nefes darlığı ve bu anda hızlı bir kalp atışı.
Üçüncü sahne	Hastalığın üçüncü aşaması, obstrüktif hastalığa (bozulmuş pulmoner açıklık) yol açan patolojik geri dönüşü olmayan değişikliklerdir. Belirtiler: Minimum fiziksel eforla bile şiddetli nefes darlığı; Epizodik gelen öksürük kalıcı hale gelir; Özellikle uzanırken nefes almada zorluk.

Önemli. Uygun tedavi olmaksızın sigara içen bir kişinin kronik bronşiti, açıklığın bozulması ile obstrüktif akciğer hastalığına dönüşür.

astımlı form

Hastalık, bronş ağacının, tütün dumanı gibi bronşiyal mukozanın iltihaplanmasına neden olan her türlü alerjenle tahriş edilmesi sonucu gelişir.

Astımlı bir bileşene sahip kronik bronşit, bronşların çeşitli alerjenlere doğuştan yatkınlığının bir sonucu olarak gelişebilir. Çoğu zaman, büyük ve orta büyüklükteki bronşlar bu etkiden etkilenir.

Hem enfeksiyöz hem de enfeksiyöz olmayan ajanlar, tahriş edici bir bileşen görevi görebilir:

1. bulaşıcı- mantarlar, virüsler, bakteriler.
2. Bulaşıcı olmayan- toz, hayvan kılı, bitki alerjenleri, kimyasal bileşenlerle doymuş hava.

Alerjenlerin vücuda girme yönteminden bağımsız olarak - aerosol (solunum yolu yoluyla) veya gastrointestinal sistem yoluyla, mukozal ödem, bronkospazm ve bronşiyal mukus salgısında artış meydana gelir.

Periyodik alevlenme değişikliği ve gizli bir seyir ile dalgalı bir seyir ile karakterizedir. Bu durumda, bronşit alevlenmesi birkaç hafta sürebilir ve ardından bir remisyon dönemi ile değiştirilebilir.

Hastalığın klinik tablosu SARS semptomlarına benzer, tek fark hipertermik reaksiyonun olmamasıdır.

Astımlı bronşit belirtileri:

• fiziksel efor sırasında keskin bir şekilde ortaya çıkan paroksismal öksürük, sıcaklıkta keskin bir değişiklik, kahkaha;
• ağırlıklı olarak ekshalasyonda ağır solunum;
• rinit;
• nazofarenkste terleme;
• Öksürüğün başlamasından birkaç gün sonra mukus akıntısı başlar.

Astımlıysa veya bitki poleni gibi bulaşıcı olmayan bir tahriş ediciden kaynaklanıyorsa, tahriş edici ile temas kesildiğinde hastalığın semptomları tamamen ortadan kalkar.

Önemli. Astımlı bir çocukta kronik bronşite genellikle eşlik eden alerjik hastalıklar - diyatez, nörodermatit ve saman nezlesi eşlik eder.

Bulaşıcı bir hastalık türünün sonucu

Bronşitin kronik formu, aşağıdakiler dahil olmak üzere bulaşıcı patojenlerin neden olduğu sıradan akut bronşitin arka planında kendini gösterebilir:

• virüsler;
• bakteri;
• mantarlar.

Kural olarak, uygun tedavi ile enfeksiyöz bronşit tehlikeli değildir ve birkaç hafta içinde tedavi edilebilir, ancak bazı durumlarda kronikleşebilir.

Akut bronşitin neden kronikleşebileceğinin nedenleri:

1. Hastalığın semptomlarını görmezden gelmek- kronik bir sürecin yaygın bir nedeni. Soğuk algınlığı klinik tablosu olan hastaların çoğu - ateş, öksürük, genel halsizlik, semptomları görmezden gelir ve tıbbi yardım istemez veya hastalığı ayaklarında taşımaz. Sonuç olarak, hastalığın akut semptomları kaybolur, ancak iltihaplanma devam eder ve bu da kronik bir sürece yol açar.
2. Bitmemiş Terapi. Çoğu zaman, hastalığın akut klinik tablosunun ortadan kalkmasından sonra, hasta reçete edilen ilaçları almayı bırakır, ancak bronş ağacının iltihaplanma süreci görünür semptomlar olmadan kalır ve halsiz bir şekil alır. Sonuç olarak, hastalık kronikleşir.
3. Bulaşıcı olmayan faktörlerin etkisi, sigara gibi kimyasal elementlerin vücut üzerindeki etkisi viral bir enfeksiyonla birleşerek bronşlarda kronik iltihaplanma nedenidir.
4. düşük bağışıklık- sık sık tekrarlanan viral enfeksiyonların nedeni, hastalığın kronik bir formuna dönüşür.

Önemli. Akut bronşit formunun tedavisi, patojen tipine ve bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak iki haftadan fazla sürmez. Hastalık daha uzun sürerse veya yılda birkaç kez tekrarlarsa, kronik bir bronşit formunun varlığını düşünmeli ve bir doktora danışmalısınız.

Klinik tablo

Hastalığın semptomları birçok solunum yolu hastalığına çok benzer, ancak kronik bronşit tanısı ancak hastalığın semptomlarının birkaç yıl boyunca yılda iki veya üç kez aralıklarla tekrarlanması durumunda konulabilir.

Belirtiler:

1. Öksürük hastalığın birincil belirtisidir. Tezahürü ile bronş ağacının hasar alanını belirlemek mümkündür. Hışıltı ile kuru verimsiz öksürük, küçük bronşlarda bir arıza olduğunu, minimum balgam akıntısı ile kuru öksürük - bronkospazmın eşlik ettiği bronş tıkanıklığı. Büyük miktarda bronşiyal mukus salınımı ile öksürük - mukosiliyer klirensin ihlali.
2. Zor nefes alma Bronş lümeninde bronşiyal mukus birikmesi nedeniyle oluşur. Hasta en ufak bir fiziksel eforda nefes darlığı hissedebilir. Tıkanmanın eşlik ettiği şiddetli hastalıkta, solunum lümeninin daralmasına bağlı olarak hava eksikliği olabilir.
3. mutlaka kronik tipteki enflamatuar sürece eşlik eder. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, salınımı küçük miktarlarda gerçekleşir, hastalığın ilerlemesiyle belirginleşir ve rengi şeffaftan yeşil pürülan bir tona dönüşür.
4. hırıltı bronşiyal lümen daraldığında çok fazla mukus birikiminin bir belirtisidir. Hastalığın evresine bağlı olarak farklı bir karaktere sahip olabilirler. Hastalığın ilk aşamasında ve remisyon döneminde kuru raller karakteristiktir, alevlenme döneminde topların patlamasını anımsatan ıslak bir karakter kazanırlar.
5. hemoptizi bronş ağacının kaslarında büyük bir gerginliğin ve küçük kan damarlarının yırtılmasının olduğu histerik bir öksürüğün varlığı ile yalnızca hastalığın karmaşık bir seyri için karakteristiktir. Kan varlığının az miktarda (balgam arasında yetersiz çizgiler) gözlenmesi gerektiğine dikkat edilmelidir, eğer yoğun bir kan akıntısı varsa - bu daha ciddi bir hastalığın kanıtıdır.
6. Sıcaklık mutlaka hastalığın belirtisi değildir. Sadece bir alevlenmeye, 37 ° -37.5 ° C'de tutulan hafif bir hipertermik reaksiyon eşlik edebilir. Kural olarak, bu semptom, zehirlenme semptomlarının eşlik ettiği patojenik organizmaların atık ürünlerinin kan dolaşımına girdiği bir enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar.
7. Siyanoz- hava akışının bozulduğu ve solunum yetmezliğinin cilt renginin solmasına neden olduğu, tıkanıklıklı kronik bir hastalığın semptom özelliği. Siyanoz hem vücudun belirli bölgelerinde (burun, kulaklar, uzuvlar) hem de tüm ciltte görülebilir.
8. Göğüs bölgesinde ağrı hastalığın kronik seyrine her zaman eşlik etmez ve güçlü bir kas gerginliği olduğunda histerik bir paroksismal öksürük ile gözlenir.

Önemli. Herhangi bir kronik bronşit formunun tedavisi, tütün dumanı mukoza zarını tahriş etmeye devam edeceğinden ve iltihaplanma süreci durmayacağından, sigaranın tamamen bırakılmasını içerir.

Terapi

Herhangi bir kronik bronşit türü ve herhangi bir aşaması ilaç kullanılmadan tedavi edilemez, ancak kendi kendine ilaç tedavisinin kabul edilemez olduğu unutulmamalıdır.

Hastalığın tedavisi, aşağıdakilere göre yalnızca bir pratisyen hekim veya göğüs hastalıkları uzmanı tarafından reçete edilmesi gereken karmaşık ve şematiktir:

• hastalığın klinik tablosu;
• hastalığın seyrinin şiddeti;
• hastanın yaşı;
• hastalığın nedeni;
• komorbiditelerin varlığı.

Menşeine bağlı olarak karmaşık tedaviye dahil edilen ilaç grupları:

• bakteriyel bronşit veya ikincil bir enfeksiyon eklenmesi ile;
• viral etiyoloji için antiviral ajanlar;
• hastalığın alerjik formundaki antihistaminikler;
• immünomodülatörler - her tür hastalık için, rejenerasyonu iyileştirmek ve vücudun direncini artırmak için.

Klinik tabloya bağlı olarak semptomatik tedavi için ilaç grupları:

• öksürük bastırıcılar;
• inflamatuar süreci ortadan kaldırmak için bronkodilatörler;
• balgam söktürücüler;
• ateş düşürücü ilaçlar.

antibiyotikler

Hastalığın kronik formlarının tedavisinde antibakteriyel tedavi, yalnızca aşağıdaki durumlarda her zaman reçete edilmez:

• bakteriyel bir enfeksiyonun katılımı;
• hastalığın alevlenmesi sırasında;
• birkaç gün geçmeyen hipertermik reaksiyon;
• vücudun zehirlenmesi;
• iyileşmeden birkaç gün sonra semptomların keskin bir şekilde alevlenmesi;
• 60 yaşın üzerindeki yaş kategorisindeki bir hasta (bu yaş, bağışıklıkta güçlü bir azalma ile karakterizedir ve hastalık şiddetlidir);
• eşlik eden hastalıkların varlığı (doktorun takdirine bağlı olarak).

Yetişkinlerde kronik bronşit alevlenmesinin semptomları nasıl anlaşılır:

• balgamda kan kalıntılarının varlığı;
• öksürükte keskin bir artış;
• nefes darlığı;
• büyük miktarda pürülan bronş mukusunun tahsisi;
• durumun genel olarak bozulması;
• vücut ısısında artış.

Tablo numarası 2. Antibakteriyel ilaçlar:

İlaç	Uygulama özellikleri
	Seçme ilaç. İlacın bir parçası olarak, bazen ilacın etkisini artıran ve çoğu bakteriyel patojen üzerindeki antibiyotik etki spektrumunu genişleten klavulanik asit. Augmentin ile tedavi süresi 5 günü geçmez
	Eritromisin, penisilin içeren, ancak daha az yan etkiye sahip popüler ilaçların bir analoğudur. Penisilin grubuna tahammülsüzlük için reçete edilir. Talimat, karaciğer ihlalleri için antibiyotik almayı yasaklar.
	Bronşit tedavisi için etkili bir ilaçtır, ancak yalnızca hastalığın erken evrelerinde veya karmaşık olmayan bir hastalık seyrinde reçete edilir.
	Etkili bir çare, ancak birçok yan etkisi olduğu için yalnızca önceki tedavinin sonuç vermediği nadir durumlarda reçete edilir.
	Geniş etki spektrumuna sahip bir antibakteriyel ajan, uzun süreli bronşit tedavisinde etkin bir şekilde kullanılır. Mide bulantısı, dışkı bozuklukları ve baş ağrısı şeklinde yan etkileri vardır.
	İlaç, kronik bronşitin alevlenme döneminde ve ciddi hastalık vakalarında reçete edilir.
	En yeni nesil antibiyotik, yüksek etkinlik ve minimum yan etki düzeyinde bir bütçe maliyetine sahiptir. İlacın salınım şekline bağlı olarak fiyatı 200-400 ruble arasında değişmektedir.

Antiviraller

Viral bir enfeksiyon durumunda bir grup antiviral ilaç reçete edilir. İlaçların atanması, yalnızca hastalığın en yüksek terapötik etkiye sahip oldukları ilk günlerde tavsiye edilir.

Kronik bronşit için antiviral ilaçlar:

1. Ingavirin, sadece enfeksiyonun yayılmasını durdurmakla kalmayıp aynı zamanda vücut direncini geliştiren, vücut ısısını düşüren ve vücuttaki zehirlenme belirtilerini ortadan kaldıran karmaşık bir ilaçtır.
2. Sikloferon, karmaşık etkileri olan bir antiviral ajandır. İlaç öksürük nöbetlerini hafifletir, hipertermik reaksiyonu ortadan kaldırır, bağışıklığı artırır, balgam akıntısını destekler.

Öksürük önleyici ilaçlar

Öksürük ilacı, yalnızca boğazı tahriş eden ve ağrılı bir ilişkiye neden olan bronşiyal mukus salınımı olmaksızın kuru agresif bir öksürük varsa reçete edilir. Balgam salındığında, öksürük ilaçları hariç tutulur, çünkü bu semptom aşırı bronşiyal sekresyonların giderilmesine yardımcı olur.

Tablo numarası 3. Öksürük hazırlıkları:

İlaç	farmakolojik etki
	İlaç tablet, damla ve şurup şeklindedir. Öksürük merkezine etki ederek öksürük ataklarını durdurur ve hafif balgam söktürücü etkisi vardır. Yan etkiler: alerjik belirtiler; bulantı nöbetleri; ishal. Fiyat 150 ruble (tablet) ila 330 ruble (damla) arasındadır.
	Muz bazlı bitkisel preparat, öksürük semptomunu yumuşatır ve hafifletir. Bir anti-inflamatuar ve balgam söktürücü etkiye sahiptir. Alerjiler, ilacın bileşenlerine karşı toleranssızlık ile ortaya çıkabilir. Fiyat 200-240 ruble.
	Kesici bir kuru öksürük semptomu olan kronik bronşit için çare. Oluşan: termopsi özü; Kekik; meyan kökü; kodein. İlaç birleştirilir, aynı anda öksürüğü giderir ve balgam söktürücü görevi görür. Fiyat 150 ruble.
	İlaç tablet formunda ve damla şeklinde mevcuttur. Darbe: mukusu inceltir; fazla bronşiyal sekresyonları giderir; öksürüğü hafifletir; Tablet formunun fiyatı 140 ruble, damlalar 80 ruble.
	Serbest bırakma formu - pastiller, şurup, iksir. Kronik bronşit için evrensel bir öksürük ilacı, aynı anda ıslak ve kuru öksürükler için kullanılan birkaç ilaçtan biri. Fiyat 280-300 ruble.

Ek bir terapi olarak, kronik bronşit için analjezik etkiye sahip bitkilere dayalı bir halk ilacı kullanabilirsiniz:

• öksürükotu;
• kara mürver salkımları;
• ıhlamur çiçekleri;
• Hint kamışı kökü;
• Anason;
• kimyon;
• Sarı Kantaron.

Önemli. Öksürük, vücudun yabancı cisimleri uzaklaştırdığı solunum sisteminin temizleme işlevidir. Semptom, mukoza zarları virüsler, kimyasallar, toz vb. tarafından tahriş edildiğinde ortaya çıkar. Öksürüğü ancak kuru ve verimsiz ise ilaçlarla durdurmak gerekir. Islak bir öksürük ile vücudun kendini temizlemesine izin vermek gerekir.

Bronkodilatörler

Bronkodilatörler, erişkinlerde bronkospazmı ortadan kaldıran kronik bronşit ilaçlarıdır. Hastalığa bronkospazm eşlik ettiğinde reçete edilirler.

Bu grubun müstahzarları Teofilin bazında yapılır, madde şunlara katkıda bulunur:

• bronşların genişlemesi;
• solunum merkezini uyarır;
• kalp kasılmalarını hızlandırır.

Teofilin bazlı kronik bronşit müstahzarları:

1. Durofillin - kapsüller. Üç yaşın altındaki, hamilelik sırasında, gastrointestinal ülserler ve epilepsi hastalarına reçete edilmez.
2. Retafil - tabletler. Kan dolaşımına eşit olarak emilir ve vücutta kalıcı bir etki sağlayan sabit bir konsantrasyonu korur.
3. Atrovent - aerosol. İlaç sadece şiddetli bronkospazmı gidermekle kalmaz, aynı zamanda onu önlemeye de yardımcı olur. İlacın vücut üzerinde herhangi bir yan etkisi yoktur, bağımlılık yapmaz.
4. Clenbuterol şurubu. İlaç bronkospazmı durdurur ve önler. Yan etkiler: ağız mukozasında kuruluk, ekstremitelerde titreme, baş ağrısı ve alerjik belirtiler.

balgam söktürücüler

Kronik bronşitte, bronşların kendi başlarına atamadığı bronşiyal sekresyonların üretimi artar. Bronşlardaki aşırı balgam, havanın geçmesini zorlaştırır ve çeşitli patojenik mikrofloranın yaşamı için elverişli bir ortamdır.

Bu nedenle, onu çıkarmak için balgam söktürücü etkisi olan ilaçlar reçete edilir. Mukusları dışarı iten bezleri uyarırlar.

Balgam söktürücü etkisi olan ilaçlar:

• mukaltin;
• Termopsol;
• boğmaca;
• Tussamag;
• Gelomirtol;
• Amtersol.

Geleneksel tıp tariflerine göre bitkisel müstahzarlar da balgam söktürücü olarak kullanılabilir.

Tablo numarası 4. Balgam söktürücü etkiye sahip fito ücretleri:

otlar topluluğu	Alım özellikleri
	huş ağacı yaprakları 40 gr; ısırgan 10 gr; kekik 20 gr. Karışımın 30 gramını 500 ml kaynar suda demlendirin. Günde üç kez 50 gr içilir.
	Tüm bitkileri eşit oranlarda karıştırın. Karışımın 40 gramını 500 ml kaynar suda demlendirin. Günde üç kez 100 ml içilir.
	Eşit miktarda bitkiyi karıştırın. 20 gr karışımı 200 ml kaynar suda demleyin ve gün boyu çay gibi için.

Önemli. Kanlı balgam atıldığında mutlaka bir uzmandan yardım alınmalıdır. Böyle bir semptom, akciğer dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikleri gösterir ve ciddi bir hastalığın habercisi olabilir.

mukolitik ilaçlar

Bu ilaç grubu, viskoz bir kıvama sahip, atılması zor balgam için reçete edilir. İlaçlar bronşiyal mukus üzerinde etki ederek onu inceltir ve atılmasını kolaylaştırır.

Yetişkinlerde mukolitik ilaçlarla kronik bronşit nasıl tedavi edilir ve bunları alırken hangi kurallara uyulmalıdır:

1. Kuru verimsiz öksürük için ilaç kullanmak yasaktır. Böyle bir semptom, hastalığın ilk aşamasında, bronşiyal sır hala minimum miktarlarda üretildiğinde ve onu çıkarmaya gerek olmadığında görülür.
2. Mukolitikler vücudu kurutur, artan sıvı alımı gereklidir.
3. Mukolitikler öksürük baskılayıcılarla kombine edilmemelidir. Bu bronşiyal obstrüksiyona yol açacaktır.

Tablo numarası 5. Balgamı inceltmek için Asetilsistein, Ambroksol, Bromheksin bazlı müstahzarlar:

aktif madde	farmakolojik etki	Hazırlıklar
	Bronş salgılarının kıvamını değiştirerek inceltir. Peptik ülserlerde kontrendikedir.	Wix Aktif.
	Aynı zamanda mukolitik ve balgam söktürücü etkiye sahiptirler. Hamilelikte kontrendikedir, emzirme.	flavamlı; Lazolvan; Ambrobene.
	Mukolitik ve balgam söktürücü etkisi vardır. Hamilelik, emzirme ve böbrek fonksiyon bozukluğu sırasında alım yasaktır.	bronchosan;

Önemli. Bronşiyal mukusun zayıf deşarjı, refahta bir bozulma ile kendini gösteren vücudun zehirlenmesine yol açabilir.

Antihistaminikler

Kronik bronşit alerjik kökenli ise bir grup ilaç reçete edilir.

İlaçların etkisi:

• bronşiyal mukozanın şişmesini hafifletir;
• bronkospazmı durdurun ve tezahürünü önleyin;
• alerjik reaksiyonu rahatlatmak.

Antihistaminikler:

1. Suprastin, alerjik yetişkinlerde kronik bronşit için bir ilaçtır. Serbest bırakma formu - tabletler ve enjeksiyon için çözelti. Kontrendikasyonlar: hamilelik ve emzirme.
2. Tavegil, şurup ve enjeksiyon çözeltisi olarak tablet formunda mevcuttur. Kontrendikasyonlar: hamilelik ve emzirme.

Önemli. Şiddetli seyirli bronşitin alerjik formunda, glukokortikoidler reçete edilir - anti-alerjik ve anti-inflamatuar etkileri olan ilaçlar. Bunlar arasında Beclospir, Budesonide bulunur.

Müstahzarlar immünomodülatörler

Bu grubun araçları, her türlü kronik bronşit için reçete edilir. Vücudun direncini arttırırlar ve komplikasyon riskini azaltırlar.

En yaygın immünomodülatör ilaçlar şunlardır:

1. Broncho-munal.
2. Ribomunil

İmmünomodülatör ilaçlara ek olarak, vitamin kompleksleri de verilebilir - Vitrum, Duovit, Multitabs, Centrum.

inhalasyon tedavisi

Kronik bronşitin inhalasyon yardımı ile tedavisi, hastalıkla mücadelede etkili bir tedavidir.

İnhalasyonlar şunları sağlar:

• anti-inflamatuar etki;
• bronkodilatör ve mukolitik etki;
• antiseptik görevi görür.

İnhalasyon tedavisi, bir nebülizör cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Tıbbi sıvıyı mikropartiküllere ayırarak aerosole dönüştürür.

Bu etki biçimi şunları sağlar:

• ilacın bronşiyal mukoza tarafından anında emilmesi;
• ilaçla bronşların geniş bir alanını kaplar;
• ilacı iltihaplı bölgelerde daha uzun süre tutar;
• doğrudan iltihaplı bölgeye yüksek konsantrasyon sağlar;
• ilaçların inhalasyon yoluyla alınması sindirim organları, karaciğer ve böbrekler üzerindeki zararlı etkilerini azaltır.

İnhalasyon için hazırlıklar:

1. Bronkodilatörler - Berotek, Salbutamol, Berodual, Atrovent.
2. Mukolitikler - Lazolvan, Fluimucil.
3. Antiseptikler ve antibakteriyel maddeler - Fluimucil (antibiyotik), Dioksidin, Furacilin.

Önemli. Nefes almanın temel kuralı terapötik buharı ağızdan solumak, burundan nefes vermektir.

Fizyoterapötik tedavi ve korunma yöntemleri

Fotoğraf. İnhalasyonlar ve ilaç almak iyileşmenin doğru yoludur

Fizyoterapi prosedürleri, ilaç tedavisinden farklı olarak vücuttaki biyokimyasal süreçleri etkilemez. Eylemleri, vücudun savunma mekanizmalarının uyarılmasının fiziksel ilkelerine dayanır.

Bu makaledeki video, Kırım'ın Güney Sahili'ndeki bir sanatoryumdaki tıbbi prosedürleri gösteriyor. Örneğin, Kırım sanatoryumlarına verilen kuponların fiyatı, çoğu vatandaş kategorisi için oldukça kabul edilebilir.

İşte fizyoterapi tedavilerinden bazıları:

• bronkoalveolar lavaj;
• bronkoskopi;
• titreşimli göğüs masajı;
• diyatermi;
• nefes egzersizleri;
• postural drenaj;
• dağlık bölgelerde sanatoryum-çare prosedürleri;
• tuz mağaralarında speleoterapi;
• UHF sandığı;
• bir nebülizör kullanarak alkalin ve tıbbi inhalasyonlar;
• elektroforez.

İlaç ve fizyoterapi tedavisinin karmaşık bir kombinasyonu, şiddetli kronik bronşit formlarını bile tedavi edebilir.

Remisyon sırasında bronşiti tedavi etmek gerekli midir?

Bronşların kronik enflamasyonundan mustarip hastalar, alevlenmeler arasındaki tedavinin, kronik bronşitin sonsuza kadar nasıl iyileştirileceği konusunda eşit derecede önemli bir husus olduğunu bilmelidir.

Remisyon döneminde, tedavi, iltihaplanma sürecinin nedenlerini ortadan kaldırmayı, vücudun çeşitli olumsuz faktörlere karşı direncini güçlendirmeyi ve solunum yolunun lokal reaktivitesini arttırmayı ve bronşiyal epitelyumun değişen fonksiyonlarını yavaş yavaş eski haline getirmeyi amaçlar. Remisyon sırasında kronik bronşitin nasıl tedavi edileceği sadece ilgili hekim tarafından belirlenir.

Aynı zamanda yaş, vücudun fonksiyonel durumu ve eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı özel bir rehabilitasyon programı geliştirilir.

Alevlenme olmadan tedavi şunları içermelidir:

• bitkisel ilaç;
• fizyoterapi prosedürleri;
• nefes egzersizleri ve egzersiz terapisi;
• bağışıklığı düzeltme(bir uzman tarafından reçete edildiği gibi) ve vitamin tedavisi;
• doğru beslenme;
• kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması nazofarenks ve ağız boşluğu;
• Refleksoloji;
• speleoterapi- bronşitin etkili tedavisine katkıda bulunan belirli bir mikro iklime sahip mağaraları ziyaret etmek;
• iklim terapisi- sağlığı iyileştiren kurumları (sanatoryumlar) ziyaret etmek.

Terapinin en önemli anlarından biri, kötü alışkanlıkların reddedilmesidir.

Bir uzmanın tavsiyelerine uyarak tedaviye erken aşamalarda başlanırsa, bu hastalık için tam bir iyileşme mümkündür. Tüm olumsuz faktörlerin etkisini en aza indirmek de gereklidir - sigarayı bırakmak, mesleki tehlikelerin varlığında işleri değiştirmek ve bağışıklığın kalıcı olarak azalmasını önlemek. Sık alevlenmelerin yokluğunda bronşiyal mukoza iyileşebilir.

Ancak kalıcı tedavinin yokluğunda ve bronşlarda aktif iltihaplanma varlığında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir (mukozal hipertrofi ve atrofi, kanamalar ve sürekli spazm) - bu durumda kişinin sağlığına dikkatsiz bir tutumun bedeli ciddi komplikasyonlara yol açacaktır. ilerleyici solunum bozuklukları ve tüm organların ve vücut sistemlerinin sürekli oksijen açlığı.

Yetişkinlerde kronik bronşitin ilaçlarla nasıl tedavi edileceği doktorun yetkinliğidir, ancak sağlıklı bir yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklardan vazgeçme konusunda kendisine yardımcı olmak her hastanın elindedir. Bu makaledeki video size patoloji hakkında daha fazla bilgi verecektir.

Neredeyse her birimiz hayatımızda en az bir kez bronşit adı verilen bir solunum sistemi hastalığı ile karşı karşıyayız. Ana semptomu, bazen nefes darlığı ve viskoz balgamın yanı sıra baş ağrısı, genel halsizlik vb. İle güçlü bir öksürüktür.

Ancak en kötüsü, benzer bir durumun birkaç ay hatta haftalarca aralıklarla tekrarlanmasıdır. Bu durumda, hastalığın daha ciddi bir formundan, yani kişi için birçok soruna neden olan ve tedavisi zor olan kronik bronşitten bahsedebiliriz. Öyleyse, hastalığın kronik formunu hangi belirtilerle tanıyabiliriz ve ondan sonsuza kadar nasıl kurtulabiliriz?

Ne olduğunu?

Kronik bronşit, öksürük (kuru, ıslak) ve nefes darlığının eşlik ettiği halsiz bir patolojidir. Bronşların kronik inflamasyonu 2 yıldır klinik belirtilerle 3 aydır tekrarlayıcı olarak kabul edilir. ve dahası. Aynı zamanda, bronşiyal mukoza rejenerasyon (iyileşme) işlevini kaybeder ve değişiklikler akciğer dokusunu etkileyebilir ve tüm organizma için ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Kronik formun gelişiminin nedenleri

Bronşlarda kronik bir enflamatuar sürecin ortaya çıkmasıyla, aşağıdaki nedenler söz konusu olabilir:

1. Tütün dumanı. Kronik bronşit gelişimi için ana risk grubu sigara içenlerdir;
2. Azaltılmış bağışıklık. Mikrobiyal faktörün başlatılması için uygun bir arka plan olur;
3. Kimyasal kirleticiler. Toz gibi buharları bir kişi tarafından düzenli olarak solunan tüm kimyasal bileşikler, iltihaplanma veya bronkospazm şeklinde bronşiyal reaksiyona neden olur;
4. İklim koşulları. İklim koşulları nadiren temel nedendir. Ancak, diğer tüm nedenlerin gerçekleştirilmesine karşı genel olarak elverişsiz bir arka plana sahiptirler. Bunlar arasında düşük hava sıcaklıkları, yüksek nem ve endüstriyel hava kirliliği;
5. enfeksiyonlar. Bakteriyel, viral ve atipik patojenlerle temsil edilirler. Çok nadiren, kronik bir sürecin ortaya çıkması için sadece bu faktör yeterlidir. Diğer sebeplerle birbirinin olumsuz etkisini destekleyecek bir kombinasyonu olmalıdır. Bu bakımdan son derece önemli olan bademciklerdeki kronik enfeksiyon odakları ve çürük dişlerdir;
6. Mesleki tehlike koşullarında çalışın. Bu gibi durumlarda, kömür veya diğer toz türleri ile kirlenmiş havanın sürekli solunması, bronşlarda birikmesine yol açar. Vücudun yabancı partiküllere karşı doğal reaksiyonu enflamatuardır. Doğal olarak, sürekli toz parçacıkları akışının koşulları altında, kendi kendini temizleme mekanizmaları birikmiş tüm tortuları temizlemeyi başaramaz. Bu süreç zamanlamasının temelidir;
7. Bronş ağacının kalıtsal yatkınlığı ve konjenital özellikleri. Bronşların başlangıçta herhangi bir zararlı çevresel faktöre duyarlı olmasının çok önemli bir nedeni. Minimal provokatörler bronkospazm ve artan mukus üretimine neden olur. Engellenen çıkışı, enfeksiyonun aktivasyonuna, bronş tıkanıklığı gelişme olasılığı ile inflamasyonun korunmasına katkıda bulunur.

Bronş duvarında kronik bir inflamatuar süreci tetikleme mekanizması oldukça karmaşıktır. İlk önce onu uygulayan tek bir faktörü ayırmak imkansızdır. İstisna, sigara içenlerin profesyonel ve kronik bronşit vakalarıdır.

sınıflandırma

Balgam akıntısının doğasına göre, aşağıdaki kronik bronşit türleri ayırt edilir:

• cerahatli;
• hemorajik (bronşlardan akıntıda kan karışımı);
• lifli.

Bronş ağacının hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak, proksimal bronşit (büyük bronşlar) veya distal (bronşiyoller etkilenir) teşhisi konur.

Bronkospastik bir bileşenin varlığına veya yokluğuna göre bronşit, obstrüktif ve obstrüktif olmayan olarak ayrılır. Hastalık remisyonda veya alevlenme halinde olabilir, komplike olmayabilir veya komplike olabilir (örneğin, amfizem).

İlk işaretler

Remisyon aşamasında kronik bronşitin ana belirtileri:

• öksürük;
• balgam;
• nefes darlığı (obstrüktif bronşit ile "sigara içenlerin bronşiti");
• terleme (geceleri az fiziksel eforla).

Semptomların şiddeti, hastanın yaşına göre bronş duvarlarındaki değişimin derecesine bağlı olarak bireyseldir.

Kronik bronşit belirtileri

Hastalığın semptomatolojisi, belirgin bir ciddiyetle karakterize edilir ve aşağıdaki belirtilerle temsil edilir:

1. Öksürük. Hastalığın seyrini ve genel olarak tüm klinik tabloyu belirleyen kronik bronşitin ana belirtisidir. Hastalığın ilk aşamasında öksürük, sadece sabahları az miktarda balgamla kendini hissettirir. Hastalığın gelişme sürecinde daha fazla ıslanır ve hızlanır.
2. Balgam. Hastalığın ilk aşamasında balgam, şeffaf veya sarımsı bir renge sahip mukus şeklinde az miktarda salgıların öksürük nöbetinin sonunda ortaya çıkması ile karakterize edilir. Kronik bronşit gelişimine, bakteriyel bir enfeksiyonun eklendiğini gösteren yeşil bir renk tonu ile pürülan viskoz balgamın ortaya çıkması neden olur.
3. nefes darlığı Bronşlarda çok aktif bir iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Başlangıçta, herhangi bir fiziksel türde yük gerçekleştirirken ortaya çıkar. Ayrıca hastalığın ilerlemesi sürecinde öksürük eşlik etmeye başlar ve istirahatte bile ortaya çıkar.
4. hırıltı Balgam, hırıltılı solunumun varlığından kaynaklanan hava kütlelerinin dolaşımında zorluklara neden olur. Hastalığın zayıflaması durumunda, hırıltı doğası gereği kurudur ve bu da dinlenmesi kolaydır. Enflamasyon sürecinin alevlenmesi varlığında, ekspektoratif balgam miktarında bir artış meydana gelir ve hırıltı ıslanır. Küçük bronşlar etkilenirse, hırıltı, uzaktan açıkça duyulabilen bir ıslık karakterine sahip olmaya başlar.
5. Siyanoz. Bu tezahürün ortaya çıkması, hastalığın olağan seyrinin özelliği değildir. Cildin rengindeki bir değişiklik, bronşlar hava kütlelerinin akciğerlere akışını düzgün bir şekilde gerçekleştiremez hale geldiğinde, komplikasyonların aktivasyonunu gösterir. Sonuç mavimsi bir renk tonudur.
6. astım sendromu. Astımlı bir sendromun ortaya çıkması, sendromun hastalığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkma olasılığını gösteren uzun süreli bir enflamasyon veya bronkospazm ile ilişkili olabilir.

Kronik obstrüktif bronşit

Hastalık başlangıçta asemptomatiktir. Daha sonra sabahları balgam akıntısından sonra kaybolan bir öksürük, hırıltı ve nefes darlığı ile kendini gösterir.

Kronik obstrüktif bronşitin ana belirtileri şunlardır:

• güçlü verimsiz öksürük;
• efor sırasında şiddetli nefes darlığı ve solunum yollarının tahrişi;
• ekshalasyonda hırıltılı solunum;
• ekspiratuar fazın uzaması.

Kronik bronşit tedavisi

Bu bir dizi aktivitedir. Hastanın remisyonda olduğu veya alevlendiği hastalığın gelişim aşamasına bağlı olarak, doktor tedavi taktiklerini seçer.

Alevlenmeler sırasında önemlidir:

• Bronşlardaki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırın;
• mukus salgısını normalleştirin;
• Akciğer ventilasyonunu iyileştirin, bronkospazmı ortadan kaldırın;
• Kalbin çalışmasını destekleyin.

Hastalığın göreceli zayıflama döneminde, gereklidir:

• Nazofarenks enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırın;
• sanatoryum-çare tedavisi yürütmek;
• Nefes egzersizleri yapın

Kronik bronşit için tedavi rejimi ve kullanılan ilaçlar:

1. Tahrik edici faktörün ortadan kaldırılması. Unutulmamalıdır ki hiçbir ilaç tedavisi nedeni ortadan kaldırmadan sonuç vermez. Ancak 20 yıl ve üzeri sigarayı bırakmak, mukozadaki değişikliklerin geri dönüşümsüz olması nedeniyle istenilen başarıyı getirmeyecektir.
2. antibiyotikler. Pürülan ve cerahatli nezle bronşit için kullanılırlar, nezle ile genellikle gerekli değildirler! Balgam muayenesinden sonra atandı. Bu, doktora bakterilerin belirli bir ilaca duyarlılığı hakkında bilgi verir. Balgam incelemesinin imkansız olduğu durumlarda penisilin grubunun antibiyotikleri reçete edilir. Son zamanlarda, kronik bronşite neden olan mikroorganizmaların çoğu bunlara duyarlı olduğundan, özellikle etkili ilaçlar Sumamed, Rulid de kullanılmaya başlandı. Rezerv grubunun antibiyotiği Gentamisin, pozitif bir etki olmadığında, yatarak tedavi koşullarında doğrudan bronşlara verilir.
3. Kronik bronşitte tedavi sürecinin oldukça uzun olabileceği göz önüne alındığında, insan vücudunun en önemli organlarından biri olan karaciğerin desteğini unutmamalıyız. Sonuçta bu organ doğal bir filtredir ve tüm kimyasal elementleri kendi içinden geçirirken karaciğer hücreleri zayıflar ve ölür. Karaciğeri eski haline getirmek ve desteklemek için bitkisel hepatoprotektörler (karsil, darsil, devedikeni özü, hepatofit) almanız gerekir.
4. Bronkodilatörler. İlk tıkanıklık ataklarında reçete edilirler. Katılan hekim ilaçlardan birini seçer: Yukarıda belirtilen ilaçlar etkisiz ise Atrovent, Salbutamol, Berodual (kombine ilaç) veya Teofilin.
5. balgam söktürücüler Balgamı sulandırıcı (ACC, Fluimucil), mukorgülatör (Lazolvan, Bromhexine) ve refleks ajanların (potasyum iyodür, hatmi ve muz şurupları) alınması daha uygundur.
6. immünosüpresif ajanlar. Son zamanlarda kronik bronşit tedavisinde özellikle vücudun bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu Timalin veya T-aktivindir. Bitkisel kökenli immünomodülatörler olan C, A vitaminlerinin olumlu etkisi de kronik bronşitin başarılı tedavisini etkiler.
7. Kronik bronşitin alevlenmesine influenza virüsleri veya SARS neden oluyorsa, antiviral ilaçlar (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin) alınması tavsiye edilir.
8. inhalasyonlar. Kronik bronşitte inhalasyon için en iyi seçenek, antibakteriyel (Dioksidin vb.), antiinflamatuar (Rotokan) ve balgam söktürücülerin küçük bronşlara bile beslenmesini sağlayan bir nebulizatördür.
9. Fiziksel yöntemler. Masaj ve nefes egzersizleri (Buteyko ve Strelnikova'ya göre nefes alma teknikleri özellikle etkilidir), mukusun bronşlardan temizlenmesini önemli ölçüde artırır. Tek koşul, prosedürlerin düzenliliğidir.

Nefes egzersizleri

Solunum egzersizleri, kronik bronşiti sonsuza kadar iyileştirmeye yardımcı olduğu gösterilen ana fizyoterapötik prosedürdür. Sadece pasif nefes egzersizlerinden oluşamaz, aynı zamanda tüm vücudu da içerebilir.

En ünlü solunum jimnastiği komplekslerinden biri, SSCB'de A.N. Strelnikova ve onun adını taşıyor. Örneğin, kolların, bacakların, omuz gerginliğinin, karın kemerinin kullanımını içerir. Karmaşık fiziksel aktivite nedeniyle, doku solunumu artar, solunum organları tonlanır, bağışıklık sistemini uyaran ve ruh halini iyileştiren bir dizi reaksiyon başlatılır.

Genel olarak, kronik aşamadaki bronşit ile, herhangi bir orta düzeyde fiziksel aktivite yararlıdır: yürümek, merdiven çıkmak, egzersiz yapmak, yüzmek.

inhalasyonlar

Bu, bronşit için en etkili fizyoterapi prosedürlerinden biridir. İnhalasyonlar buhar ve ince olabilir. Bu tür prosedürler hem hastanede hem de evde yapılabilir. Buhar inhalasyonları için bitki buharları, uçucu yağlar, sodyum bikarbonat kullanılır. Bir nebülizör kullanılarak yapılan ince inhalasyonlar için bitki infüzyonları, Borjomi tipi maden suyu, balgam sulandırıcı ilaçlar (ACC, mukolvan, hipertonik potasyum solüsyonu veya sodyum iyodür) kullanılır.

Bir inhaler ile uygulanan litik bir karışım, bronkospazmı hafifletmeye yardımcı olacaktır:

• atropin %0.1 çözelti - 2 ml,
• adrenalin% 0.1 çözelti - 2 ml,
• difenhidramin %0.1 çözelti - 2 ml.

Tüm bileşenler karıştırılır, inhaler haznesine dökülür ve solunum organlarına ince bir spreyle uygulanır. Bu yöntemin avantajı, inhalasyonların 2-3 aya kadar uzun süre kullanılabilmesidir.

Bronşitte beslenme ve yaşam tarzının özellikleri

Bronşitin alevlenmesinin arka planına karşı, geleneksel olarak bol su içilmesi tavsiye edilir. Bir yetişkin için - tüketilen günlük sıvı hacmi en az 3 - 3,5 litre olmalıdır. Genellikle alkali meyve içecekleri, 1: 1 oranında Borjomi ile sıcak süt iyi tolere edilir.

Günlük diyet yeterli miktarda protein ve vitamin içermelidir. Yüksek ateş ve genel zehirlenmenin arka planına karşı, biraz aç kalabilirsiniz (elbette vücut gerektiriyorsa), ancak genel olarak, bu tür hastalar için herhangi bir kısıtlayıcı diyet kontrendikedir.

Yüksek verimlilik, bir nebülizör kullanarak inhalasyon kullanımını gösterir. İnhalasyon solüsyonu olarak maden suyu, Ringer solüsyonu veya normal salin kullanabilirsiniz. İşlemler 5-10 gün boyunca günde 2-3 kez yapılır. Bu manipülasyonlar balgamın atılmasına katkıda bulunur, bronş ağacının drenajını kolaylaştırır ve iltihabı azaltır.

Üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarının gelişmesi için risk faktörlerini ortadan kaldırmak için yaşam tarzını düzeltmek gerekir. Her şeyden önce bu, sigara ve çeşitli mesleki tehlikelerle ilgilidir (tozlu üretim, boya ve cilalarla çalışma, sık sık hipotermi, vb.). Kronik akciğer hastalıklarında mükemmel bir etki, örneğin Strelnikova yöntemine göre nefes egzersizlerinin kullanılmasıdır. Bu aynı zamanda kronik bronşit için de geçerlidir.

Bronşitin şiddetlenmesi dışında sertleştirici önlemler alınabilir.

Tahmin ve önleme

Remisyon dönemi, nefes darlığının eşlik etmediği kuru öksürükte azalma ile karakterizedir. Bronş açıklığında düzelme vardır. Şu anda, bir nüksetmenin meydana gelmesine izin vermeyecek olan ikincil önlemeyi unutmak gerekli değildir. Bronşiti sonsuza dek unutmanın en önemli koşulu, sigarayı bırakmakla birlikte sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Kişinin bulunduğu odadaki hava normal neme sahip olmalıdır, bu nedenle çok kuru ise nemlendiriciler kullanmak veya en azından su dolu kaplar düzenlemek gerekir.

Kıyafetler her zaman hava şartlarına uygun olmalı, soğuk olmamalıdır. Bronşitli bir hasta aşırı terlemeye eğilimli olduğundan vücudun aşırı ısınmasına neden olmamalıdır. Zararlı maddelerle çalışırken, faaliyet kapsamını korumak ve ideal olarak tamamen değiştirmek için benzeri görülmemiş önlemler almanız gerekir. Temiz havada yürümek ve sertleşmek gereksiz olmayacaktır.