Вот и наступили теплые весенние деньки. Редкий горожанин не стремится в выходные вырваться на природу, подышать свежим воздухом, отдохнуть. Но вместе с пробуждением природы просыпаются и не самые милые лесные обитатели – клещи. Именно в мае наблюдается пик активности этих опасных членистоногих паукообразных.
В чем же опасность клещей? В природе их насчитывается около 40000 видов. Большинство питается остатками растительности, грибами, другими мелкими членистоногими. Некоторые приспособились к питанию кровью млекопитающих – это так называемые иксодовые клещи. Вот они-то и представляют для человека опасность, являясь переносчиками возбудителей таких опасных инфекционных заболеваний, как «клещевой паралич», туляремия, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, моноцитарный эрлихиоз и даже сыпной тиф. Последствием болезни может быть паралич или даже смерть.
Первые симптомы заражения могут проявиться через 2 дня после укуса, а могут и значительно позже.
Излюбленные места охоты клещей – влажные затененные места с густым подлеском и высоким травостоем. Особенно много клещей по обочинам лесных троп, где они сидят на траве, поджидая своих жертв. Но «подцепить» клеща можно не только на природе. Принести его в дом может собака или кошка, которые гуляют по улице, может он скрываться и в букетике полевых цветов. Но чаще всего клещ нападает, цепляясь за обувь или низ брюк, когда мы шагаем по лесу или полю в сухую солнечную погоду.
Как же уберечься от клещей?
Вот несколько правил, которые помогут свести до минимума вероятность встречи с ними.
Правильно одевайтесь: брюки заправлены в ботинки или сапоги, длинные рукава с плотными манжетами, головной убор. Одежда должна быть светлой, чтобы можно было вовремя заметить клеща. Каждые 10-15 минут проводите осмотр своей одежды.
Правильно и тщательно заправляйте брюки в обувь или носки. Широко распространено заблуждение, что клещи падают с деревьев. На самом деле, они ползут снизу вверх, а человек обнаруживает их уже на голове или плечах.
Обработайте одежду и открытые участки тела репеллентами – средствами для отпугивания клещей и насекомых.
Клещ никогда не впивается в кожу сразу, а около часа ищет место укуса – это неплохие шансы быстро его обнаружить и обезвредить. Ползущего клеща необходимо стряхнуть с тела, не придавливая его руками.
Правильно выбирайте места отдыха – подальше от деревьев, кустарников, густой травы. Разложите вокруг ветки цветущей черемухи, полыни или пижмы – это отпугнет не только клещей, но и комаров. На солнечных лесных полянах клещей меньше, чем в тени.
После похода в лес снимите одежду вне дома, тщательно ее встряхните. Внимательно осмотрите свое тело, особенно места сгибов – подмышечные впадины, шею, волосы на голове расчешите мелкой расческой.
Если все-таки клещ присосался:
не пытайтесь его удалить сами – в коже может остаться его хоботок;
необходимо срочно обратиться к взрослым или в ближайшее медицинское учреждение, где клеща удалит врач;
снятого с тела клеща поместите в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой вместе с кусочком ваты, смоченным водой, и отнесите в лабораторию для анализа;
обязательно покажитесь врачу.
Нужно помнить, что даже если инфекция у клеща будет обнаружена, это еще не значит, что заболеет человек. Для установления диагноза не ранее чем через 10 дней после укуса надо сдать кровь на анализ.
Более полную информацию о клещах вы можете получить, обратившись к материалам сайта http://encephalitis.ru/
Надеемся, что наши советы помогут сделать Ваш отдых на природе безопасным и незабываемым!
Где живут?
Как охотятся?
Клещ забирается на травинку, поднимает лапы и водит ими из стороны в сторону. Нюхает воздух - его органы обоняния находятся на лапах. Вцепляется молниеносно и цепко, используя специальные крючки-присоски. Таким образом, клещ не может прыгнуть или взлететь, он гармонично прилипает как репей. Охотятся и самцы и самки, личинки и нимфы угрозы не представляют. У самца жесткий щит закрывает всю спину, у самки - только переднюю часть. Этим объясняется кровожадность самок: в них больше входит. Им еще детей рожать, еды нужно много. Самцы кусаются быстро, человек иногда не успевает их заметить. Самки висят и пьют до нескольких дней. Присосавшийся клещ выделяет в рану слюну, ее первая порция склеивает хобот с кожей. Этот «цемент» также является заразным, поэтому нужно избегать разрыва клеща при удалении. Прицепившись, клещ от пяти минут до часа (смотря, как быстро найдет удачное место для укуса) двигается по направлению строго вверх, за это время его можно заметить и поймать.
В солнечные дни клещей угнетает жара и сушь, поэтому они активны в основном утром (8-10 часов) и после четырех. При обильной росе утренний пик наступает позже, часов с 11. В жаркий день клещи активнее в сырой траве. Если тепло и влажно, то они могут охотиться и ночью. При пасмурной погоде - наоборот, угнетают влажность и холод, и клещи активнее там, где воздух суше. В дни с переменной погодой поведение клещей трудно предсказать. Весенний всплеск нападений клещей (просто покушать и выжить), как правило, между началом мая и серединой июня, когда на улице 7-15°С. В конце июня - начале июля наступает затишье (клещи наелись - или пережидают "непогоду") и длится до августа-сентября (в зависимости от погоды). Осенняя вспышка (поесть перед зимовкой) - с сентября до начала ноября.
Примечание: Клещи не могут охотиться ни в жару, ни в сырую дождливую погоду. Поэтому, если лето влажное и прохладное, весенний "сезон охоты" длиннее, а если сухое и жаркое, или, наоборот, дождливое - то короче. Время послезимовочного пробуждения совпадает с появлением первых проталин и зацветанием первоцветов: мать-и-мачехи и ветреницы. Начало массовой активности клещей - с цветением черёмухи, набуханием почек и появлением молодых листьев у липы и берёзы. Окончание активности - с зацветанием иван-чая. (источник: winkydog.narod.ru)
Почему клещей все больше и больше?
Оказывается дело вовсе не в клещах. Они сами по себе достаточно безобидны. Их оклеветали. Клещи являются переносчиками заразы, они - жертвы, а не преступники. Их заражают мелкие лесные животные. Если нашу страну окончательно поработят клещи, количество заболевших может не увеличиться, а даже уменьшиться. А вот если поработят мыши или ежи - эпидемии неизбежны. В последние годы не клещей стало больше, а... мышей. Причин этому много. Например, количество бытового мусора в парках и лесных зонах, привлекающее мелких грызунов. Изменения климата - чем теплее зима, тем выше вероятность, что и клещи хорошо перезимуют, и мелкие животные. По логике после морозов, мучивших нас в эту зиму, тех и других должно быть меньше. Но если вы спросите о «клещевой» ситуации у врача из прививочного пункта или страховщика, или представителя фарм.компании, вам конечно с ужасом в глазах ответят: клещей с каждым годом все больше, БОЛЬШЕ!
Как защититься от клещей?
Основная защита - это правильная одежда и своевременный осмотр. Отправляясь в «клещатник» (на необработанную территорию), как можно лучше запечатывайте тело: плотные манжеты на рукавах, резинки. Заправляйте футболку в штаны, штаны - в носки. Идеальная одежда: типа термобелья. Любители поваляться в траве могут получить клеща за шиворот, поэтому ворот не должен быть свободным. Опытные туристы фиксируют рукава и штанины резинками - сгодятся любые, привлекающие вас эстетически, хоть и «денежные». На голове - бандана, плотная шапочка. Избегайте высокой травы, кустов, не присаживайтесь на поваленные деревья, лапник, поленья. Осматривайте друг друга раз в 15-20 минут, особенное внимание всяческим телесным складкам и шее под волосами. Осматривайте одежду.
Средства от клещей делятся на три группы: репеллентные - отпугивают клещей, акарицидные - убивают, инсектицидно-репеллентные - убивают и отпугивают.
К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: "Бибан" (Словения), "ДЭФИ-Тайга" (Россия), "Офф! Экстрим" (Италия), "Галл-РЭТ" (Россия), "Гал-РЭТ-кл" (Россия), "Дэта-ВОККО" (Россия), "Рефтамид максимум" (Россия). Их МОЖНО нанести на кожу, а также на одежду. Читайте инструкцию, в ней указано, когда нужно нанести средство повторно.
Ко второй группе относятся средства, содержащие перметрин: "Претикс", "Рефтамид таежный", "Пикник-Антиклещ", "Гардекс аэрозоль экстрим" (Италия), "Торнадо-Антиклещ", "Фумитокс-антиклещ", "Гардекс-антиклещ", "Перманон". Их НЕЛЬЗЯ наносить на кожу. Только на одежду. Все эти препараты исключительно ядовиты! Не обрабатывайте одежду на себе, не дышите ядовитым облаком. Снимите ее, обработайте все края (манжеты, воротники, брюки, края брюк), подсушите, и только тогда надевайте.
Вернувшись домой, не кидайте вещи (в рюкзаках, сумках) в комнату - сначала осмотрите и встряхните их где-нибудь на балконе или над ванной. То же касается и букетов цветов. Не пускайте домашних животных бегать по дому после природной вылазки, тщательно осмотрите их шерсть на предмет незваных гостей.
Как удалить?
Чем раньше вы удалите клеща, тем лучше. Есть шанс, что он еще не успел вас заразить. Принцип таков: с малым количеством вируса ваш организм способен справиться сам, с большим уже нет. Купите в аптеке специальный крючок для удаления клещей или используйте любой другой зажим (пинцет, суровая нитка). Не сдавливайте клеща пинцетом, чтобы не выдавить в рану содержимое слюнных желез. Закрутите нитку ближе к хоботу, растяните концы и выкручивайте, вращая вокруг своей оси. Силу прикладываем к выкручиванию, а не выдергиванию, чтобы не порвать - тянем совсем чуть-чуть. Если все-таки порвался - прижгите ранку спиртом и вытащите головку как занозу с помощью горячей иглы. Во время удаления клеща оттягиваем строго перпендикулярно плоскости. Не нужно бесчинствовать над клещом, как делают многие «бывалые» - нельзя смазывать маслом, прижигать и всячески способствовать его умиранию. Перед смертью он выпустит в рану всякую дрянь, возможно - инфицированную. Кто-то утверждает, что при смазывании маслом клещ задыхается (не умирает) и отпускает жертву. Опыт показывает, что масло ему по барабану. Если вы не уверены в том, что сможете выдернуть клеща - доберитесь до медиков.
Если вы не привиты от энцефалита, через две недели после укуса можно сделать анализ крови на антитела, если привиты - этого делать не нужно. Внимательно следите за своим состоянием. Анализ на болезнь Лайма сдают через три недели после укуса. В любом случае после укуса обратитесь в ближайший медпункт. Кровь на клещевой энцефалит исследуют в любой лаборатории, включая платные.
Как доставить клеща на анализ
Поместите клеща в стеклянную емкость с кусочком ваты или ткани, смоченным водой, закройте крышкой. Для микроскопической диагностики клеща доставляют в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты. Если нет возможности сразу отвезти на анализ - храните в холодильнике, но не более двух дней. Результаты исследования клеща не должны восприниматься как нечто абсолютное. Клещ может быть заражен, а человек - нет. Клещ может быть неопасным, а человек заболеет, потому что пропустил укус зараженного клеща (одновременно укусили несколько клещей). И так далее. Как говорят специалисты: диагноз ставят человеку, а не клещу. Даже если анализ отрицательный, все равно наблюдайте за своим состоянием.
Какие болезни переносит клещ
Клещевой энцефалит. Вирусное заболевание. Инкубационный период: 3-25 суток. Характеризуется высокой температурой, головной болью, судорогами. Несмотря на опасность заболевания, некоторые переносят его без особых последствий, но в целом риск получить серьезные осложнения очень высокий.
Болезнь Лайма. Бактериальное заболевание. Человек заносит боррелии, расчесывая ранку. Поэтому место укуса следует обязательно хорошенько промыть. Болезнь лечится антибиотиками, вакцины против нее не существует. Инкубационный период: 1-20 суток (чаще 7-10) суток. Основной признак: через 7-10 дней пятно на месте укуса расползается вширь, появляется недомогание, головная боль, тошнота. Болезнь Лайма не страшнее энцефалита, а даже наоборот, так как с бактериальными инфекциями человечество научилось бороться, в отличие от вирусных.
Вопреки народному мифу, зараженные клещи не отличаются от своих собратьев цветом и другими метками.
Когда и как вводить гаммаглобулин
Инъекцию гаммаглобулина (иммуноглобулина) вводят в течение трех суток с момента укуса. На четвертые сутки и позже ставить его бессмысленно. Если вы привиты, но вас укусили сразу несколько клещей, инъекция также вводится. Иммуноглобулин не обеспечивает 100% гарантии от заражения, но смягчает течение болезни. Стоимость пациент оплачивает самостоятельно (около 700 руб.), детям до 16 лет и пенсионерам бесплатно. Курс: три инъекции. Важно знать, что ввод иммуноглобулина является экстренной мерой и имеет свои побочные эффекты. Может привести к ослаблению иммунитета в дальнейшем, так как происходит мощный подъем, а затем спад. После инъекции нужно наблюдать за своим состоянием. Беременным и кормящим мамам следует решать вопрос о вводе иммуноглобулина с врачом, так как испытания этого препарата у данной категории населения не проводились, и риск должен быть оправдан. Существует глупый совет насчет ввода инъекции в качестве профилактики перед отдыхом - состояние может ухудшиться. И с собой иммуноглобулин также везти не надо. Хотя некоторые используют специальный контейнер для хранения ампул с хладоэлементом (например, если долго живут на даче) или попросту хранят в дверце холодильника.
Из памятки русмедсервера (rusmedserv.com):
Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать иммуноглобулин для экстренной профилактики в походных условиях. Это белковый препарат, который может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (вплоть до фатального исхода), справиться с которой в полевых условиях без специальной подготовки и медикаментов невозможно. Кроме того, иммуноглобулин требует строгого соблюдения условий хранения (+2 — +8ºС), что в походных условиях соблюдать весьма непросто.
Нужно ли принимать противовирусные препараты, антибиотики ?
Антибиотики принимают только после положительного результата анализа крови на боррелиоз. Если клещ заразил вас энцефалитом, антибиотики ухудшат течение болезни. Препараты типа Анаферона, Арбидола и подобные им не имеют эффекта против КЭ (клещевого энцефалита). В мире вообще нет ни одного препарата против КЭ, единственным методом профилактики считается вакцинация. По поводу препарата йодантипирин у врачей единого мнения нет. Его активно рекламируют, но йодантипирин не проходил надлежащих по международным стандартам испытаний и не может считаться средством против КЭ. Вещество антипирин - небезвредное, довольно токсичное. По принципу «лучше его, чем ничего» можно взять его с собой в лес и в случае укуса принимать по схеме, но имейте в виду, что положительных отзывов об йодантипирине больше в рекламных статьях, чем от маститых медиков, которые относятся к нему крайне скептически.
Информация из памятки русмедсервера:
Клинические испытания отечественного препарата йодантипирин не отвечают современным требованиям к оценке эффективности лекарственного средства. Этот препарат НЕ МОЖЕТ быть рекомендован для использования. Рекомендации приема йодантипирина вместо иммунопрофилактики следует рассматривать как ошибку.
Прививки
Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП) - для детей старше 4 лет и взрослых.
ЭнцеВир (ФГУП НПО Микроген, МЗ РФ) — для детей старше 3 лет и взрослых.
ФСМЕ-ИММУН Инжект (Австрия) - с 16 лет.
ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Австрия) - для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
Энцепур взрослый (Германия) - с 12 лет.
Энцепур детский (Германия) - для детей с 1 года до 11 лет.
По принципу действия все эти вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита. Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Вакцинацию от клещевого энцефалита можно проводить и летом, например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации). На период выработки антител (от первого введения вакцины до прошествия двух недель после второго введения вакцины) надо избегать мест, где встречаются клещи.
Схемы вакцинации:
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая: вторая доза вакцины вводится в период от 5 до 7 месяцев после введения первой (возможно сокращение до 2 месяцев) третья через 12 месяцев после введения второй, ревакцинация раз в три года.
ЭнцеВир: вторая доза вакцины вводится через 1-7 месяцев. Наиболее оптимальным является интервал между первым и вторым введением вакцины 5-7 мес. Третья доза через 12 месяцев после введения второй. Ревакцинация раз в три года. Экстренная схема вакцинации (0-14 дней-12 мес).
ФСМЕ-ИММУН Инжект: стандартная схема: вторая доза вводится через 1-3 месяца, третья через 9-12 мес. Экстренная схема вакцинации: вторая доза вводится через 14 дней, третья — через 9-12 месяцев. Ревакцинация через три года.
Энцепур: стандартная схема вакцинации: вторая доза вводится через 1-3 месяца после первой, третья через 9-12 мес. Экстренная: вторая доза вакцины вводится через 7 дней после первой, третья — через 14 дней после второй, четвертая — через 12-18 мес после третьей. Ревакцинация проводится через 3 года после введения четвертой дозы.
Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третье доза вводится для закрепления результата. Быстрее всего защита появляется при экстренной вакцинации энцепуром — через 21 день (вторая вакцинация через 7 дней). При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после 3-его введения вакцины. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины. Ревакцинацию против клещевого энцефалита желательно проводить когда сезон активности клещей не наступил. Если пропущена одна ревакцинация, то вводится 1 доза вакцины. В дальнейшем каждые 3 года. Если пропущено две ревакцинации, то первичная схема вакцинации повторяется заново. То есть если после 3-его введения вакцины прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново. (
Клещевой энцефалит – особо опасное инфекционное заболевание, заражение которым приурочивается к определенному сезону года. Еще это заболевание носит название весенне-летний энцефалит, что само по себе становится ясным, что им заражаются люди весной или в начале лета.
Несмотря на название можно заразиться и в конце лета - начале осени.
Клещевой энцефалит относится к группе так называемых природно-очаговых заболеваний, которых в природе насчитываются сотни.
Вот такие зоны, где циркулирует какой-либо возбудитель, называется природным очагом.
Академик Е.Н. Павловский отмечал, что природная очаговость болезней, передающаяся какими-либо кровососущими беспозвоночными животными (клещи, комары, москиты, мухи и др.) - это процесс, когда возбудитель заболевания переходит от переносчика к животным и от них обратно естественным путем, чем обеспечивается выживаемость болезнетворного агента как биологического вида.
Такой очаг существует неограниченно долгое время независимо от человека. Если человек попадает в очаг, он может включиться в цепь циркуляции возбудителя болезни и подвергнуться заражению.
Возбудителем клещевого энцефалита является вирус.
Таким образом, вирус, обманув клетку, обеспечивает построение дочерних вирусных частиц, что приводит к болезненному состоянию клеток, а иногда и к их гибели.
Вне клеточного организма вирус очень уязвим, и быстро погибает даже при комнатной температуре, при кипячении и воздействии на него различными дезинфицирующими веществами. Тем не менее, лекарственных препаратов для лечения вирусных инфекций пока что не создано.
В этом самая большая сложность лечения любых вирусных инфекций, поэтому ими лучше не заражаться, по возможности, и употребить свои физические данные на создание крепкой иммунной системы своего организма.
Клещевой энцефалит широко распространен по территории России, заболевания им зафиксированы в 50 субъектах Российской Федерации, в северных областях Казахстана, в Белоруссии, Украине, в Прибалтийских странах, а также отмечается и в Европейских странах (Чехии, Австрии, Венгрии, Румынии, Польше, Германии, на Балканах, в Финляндии и Швеции).
Столь широкому распространению заболевания по территории Евроазиатского континента способствует широкий ареал клещей рода Ixodes.
Итак, хранителем вируса клещевого энцефалита в природе являются главным образом клещи. В Сибири и на Дальнем Востоке - это Ixodes persulcatus, в Европейской части России - Ixodes ricinus, хотя Dermacenthor sylvarum и Hyemaphysalis concinna тоже могут быть переносчиками заболевания, но эпидемическое значение их ограничено, т.к. к людям они не присасываются, а кормятся на крупном и мелком рогатом скоте.
В организме клеща вирус может размножаться и сохраняться в течение всей его жизни. У некоторых птиц и мышевидных грызунов отмечалась длительная вирусемия (выживаемость вируса), что способствует сохранению очага, т.к. такие животные являются источниками заражения клещей, если период вирусемии совпадает со сроками кровососания клещей.
Установлена передача вируса в процессе метаморфоза у клещей: из яйца в личинку, из личинки в нимфу, а из нимфы к взрослому клещу. Однако с каждым поколением концентрация вируса и число вирусофорных особей клещей уменьшается. В то же время зараженность клещей вирусом может колебаться в широких пределах от 0,5% до 10%.
В цепь циркуляции вируса включаются многие животные природных очагов. Человек не является обязательным элементом этого биоценоза. Более того, проникновение вируса в организм человека оказывается для него биологическим тупиком, т.к. в этом случае прекращается его круговорот.
Нападение клещей и их кровососание - основной путь заражения людей.
80% всех случаев заболевания в России вызывается именно таким путем. Переход вируса из организма клеща в организм человека происходит во время кровососания. Чем оно длительней, тем более вирусных частиц попадает в кровь и тем вероятней развитие тяжелого заболевания.
Вот первое, на что необходимо обратить внимание. Процесс присасывания клеща довольно длительный, как и начало кровососания, и составляет несколько часов, поэтому регулярный осмотр друг друга, хотя бы каждые два часа, или осмотр самого себя оградит вас от присасывания клеща.
Кроме заражения от клеща есть и другой путь попадания вируса в организм человека, при котором заражается 20% больных. Это заражение через пищевые продукты, в частности через употребления в пищу козьего молока, если дойные козы выпасаются в местах не благополучных по клещевому энцефалиту, т.к. вирус этот сохраняется в козьем молоке до семи дней.
Вывод напрашивается сам: козье молоко надо кипятить или пастеризовать. В то же время, как считал академик Е.Н. Павловский, употребление сырого коровьего молока является основным путем естественной иммунизации населения природных очагов. Поэтому пейте сырое коровье молоко!
При заражении клещевым энцефалитом, заболевание проявляется через 3-14 дней, а иногда и позже, - в 21 день, но в инкубационный период у людей могут наблюдаться предвестники болезни (слабость, повышенная утомляемость, утрата интереса к труду, сонливость, плохой аппетит, иногда головные боли, кратковременное повышение температуры) - типичное ОРЗ.
При таких симптомах больной должен обратить внимание врача на то, что был на природе, имел контакт с клещом, точно указать дату и место пребывания. Чем раньше удастся диагностировать заболевание, тем успешней можно начать необходимое лечение.
Сейчас можно установить заболевание в доклиническом периоде болезни. Для этого исследуют присосавшихся клещей на содержание в них возбудителя болезни, т.к. в погибших клещах вирус сохраняется до двух недель и больше, если они хранятся при низких температурах.
Но чаще заболевание начинается остро и даже внезапно. Переход от здоровья к болезни проходит так быстро, что больные могут даже указать час заболевания. Появляются нарастающие головные боли, общая слабость, чувство жара и часто озноб.
Возникает повышенная раздражительность, нередко рвота, иногда многократная. Реже уже в первые дни болезни появляются слабость мышц, двоение в глазах, затруднение речи и глотания, а иногда припадки и судороги. Человек становится вялым, апатичным, неохотно общается, т.к. всякое умственное напряжение усиливает у него головную боль.
Поэтому больной тяготится вниманием окружающих, родных и близких людей. Тяжесть заболевания нарастает довольно быстро и сопровождается подъемом температуры до 38,5-39 и выше.
С первых дней болезни возникают так называемые менингеальные явления, вследствие раздражения мозговых оболочек, которые оказываются наиболее устойчивым признаком болезни.
Одним из проявлений их является тугоподвижность мышц шеи, невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном суставе под прямым углом и др.
К сожалению, смертельные исходы при клещевом энцефалите довольно часты. Итак, враг нам известен в лицо, какими средствами поражения он пользуется, мы знаем. А раз враг изучен, мы должны найти его слабые стороны и использовать их для борьбы с ним или хотя бы постараться уменьшить вред, им причиняемый.
Вопреки существующему мнению, клещи не прыгают с деревьев и кустов на свою жертву. Они этого делать не могут в силу своего строения тела и физических возможностей. Клещ с наступлением тепла и появлением первых проталин начинает проявлять активность. Как правило, клещи распределены по территории очага неравномерно.
Их нет в загущенных участках леса, где передвижение любых животных затруднено.
Клещи концентрируются вдоль звериных троп, тропинок, лесных дорог, рядом с норами и логовами, если они используются постоянно в течение многих лет, т.е. там, где встреча с прокормителем наиболее вероятна.
Не ищите клещей в густых ельниках, в чапыжнике - их там нет. Для нападения на жертву клещ поднимается по сухим стеблям злаков, полыней, чернобыльников на высоту 30-50-70 см, максимум до 1 м. и замирает в ожидании своей жертвы.
Он чутко реагирует на температуру теплокровных животных и их запахи. Жертва сама находит клеща, т.е., двигаясь по звериной тропе, задевает растения, на которых притаился клещ, и тот моментально повисает на шерсти животного или одежде человека в районе колена или чуть выше.
Дальше клещ ползет по одежде вверх и ищет открытый участок тела. На все это у клеща уходит время, и если животное не может сбросить его с шерсти, т.к. не видит его и не ощущает, то человек в состоянии увидеть прицепившегося клеща и снять его с себя, ЕСЛИ ОН БУДЕТ ВНИМАТЕЛЬНЫМ.
Это первое слабое место нашего врага - его медлительность.
Вторая слабая сторона. Прицепившись к одежде, клещ ищет обнаженный участок тела, чтобы приступить к кровососанию. Это тоже занимает много времени. Найдя обнаженный участок тела, клещ не сразу впивается в тело, а также ищет подходящее место, которым может быть тот участок, где кожа наиболее тонкая и богата кровеносными сосудами.
Поэтому клещ еще и путешествует по телу человека в поисках такого места. Не все ему подходит по многим причинам. В одних участках тела одежда так прилегает к телу, что при движении мышц она тоже постоянно движется и не дает возможности клещу «заняться своим делом», а другие места, такие как руки и ноги, просто для него труднодоступны.
Поэтому чаще всего клещи присасываются в области шеи, за ушными раковинами, на груди, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Именно эти части тела необходимо в первую очередь осматривать.
Третья слабая сторона противника.
Прикрепление клеща к коже не означает кровососания. Для этого он должен прочно укрепиться. Введение хоботка происходит не сразу, оно может длиться несколько часов, а то и сутки после прокалывания кожи.
ВОТ ПОЧЕМУ САМОосмотры - И ВЗАИМООСМОТРЫ ИМЕЮТ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ПОЗВОЛЯЮТ СВОЕВРЕМЕННО ОБНАРУЖИТЬ КЛЕЩЕЙ И УДАЛИТЬ ИХ ЕЩЕ ДО ПРИСАСЫВАНИЯ ИЛИ ДО КРОВОСОСАНИЯ. Надо помнить, что заражение человека происходит в течение всего периода кровососания.
Сейчас разработано много различных реппелентов, которыми обрабатывается скотина перед выгоном на пастбище, средства защиты от кровососущих насекомых и клещей для индивидуального пользования, средства защиты собак и кошек от насекомых и клещей, и др.
Можно подобрать защитную одежду и обувь. Можно заблаговременно вакцинироваться перед длительным нахождением на природе, запастись противоэнцефалитным гамма-глобулином и другими средствами. Но все это не должно расхолаживать человека, находящегося в потенциально опасной зоне, потому что все эти средства не дают 100% гарантии от заражения.
Летний период - это активное время для размножения кровососущих членистоногих животных, которым для этого нужна кровь теплокровных животных. О клещах мы уже говорили. Для человека в первую очередь представляют опасность комары.
Комары также являются переносчиками арбовирусных инфекций, к которым относятся: вирус Батаи, Тягиня, Крымской гемморогической лихорадки (КГЛ), Калифорнийского энцефалита и другие.
К концу лета численность комаров снижается, да и активны другие виды нежели весной или в начале лета, но при этом количество зараженных особей увеличивается и концентрация вирусных частиц в них повышается.
Поэтому возможны заражения вирусами, передаваемые комарами. У людей может резко повыситься температура, появляется вялость, иногда сопровождаемая лихорадочными явлениями. Первый диагноз - простуда. Через три-четыре дня симптомы заболевания пропадают и человек, как правило, об этом забывает.
Хочу предупредить еще об одном тяжелом заболевании, которое можно подхватить в природе, ночуя в стогу сена или соломы, особенно в старых стогах. Это заболевание носит название геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Тяжелое заболевание с поражением кровеносных сосудов, когда стенки капилляров и артерий становятся хрупкими, как стекло, и при их разрыве возможны обильные внутренние кровотечения, с тяжелыми последствиями и даже летальным исходом.
Вирус ГЛПС концентрируется в организме мышевидных грызунов и выделяется наружу с мочой этих животных. Заражение происходит при вдыхании пыли, которая содержит вирусные частицы. Болезнь проявляется остро, с высокой температурой, с последующими лихорадочными явлениями на 7 - 10 день после попадания вируса в организм.
Лекарства, как и от всех вирусных инфекций нет. Необходимо в этот период поддерживать организм витаминами, находиться в состоянии покоя и не позволять себе резких движений и физических нагрузок. При правильном лечении лихорадка проходит через 3 - 4 недели, но слабость остается надолго.
Позволю себе закончить тем, с чего начал. ВНИМАНИЕ, ВНИМАНИЕ И ЕЩЕ РАЗ ВНИМАНИЕ К СЕБЕ И ОКРУЖАЮЩИМ.
ПРИМЕЧАНИЕ: АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ - это инфекции, предаваемые кровососущими беспозвоночными животными (комарами, москитами, мухами и клещами).
Вместе с пробуждением природы пробудились и те, кого мы
совсем не рады видеть – клещи
. Именно в апреле, а также и в сентябре -
октябре наблюдается пик активности этих опасных для человека насекомых.
Основной путь попадания клеща на человека - когда последний зацепляет ветку, травинку, на которой сидит изготовившийся к атаке клещ. Еще можно посоветовать избегать сухих, мертвых веток - сухостой клещи любят больше, чем живые деревья, а в смешанном лесу, клещи предпочитают лиственные деревья. При прохождении маршрута следует учитывать, что клещи предпочитают влажные затененные места с густым подлеском и травостоем. Еще больше их вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот.
Опасность клещей
Опасность «подцепить» клеща подстерегает нас не только на природе. Принести насекомое в дом может собака или кошка, которая гуляет по улице, он может быть и в букетике полевых цветов. Также клещи живут на мышах и крысах, обитающих даже в самых цивилизованных городах.Клещи переносят такие болезни, как клещевой энцефалит, сыпной клещевой тиф, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), геморрагическую лихорадку и др.
Особенно опасен клещ тем, что его очень трудно заметить из-за микроскопических размеров голодного насекомого, такой клещ размером не больше макового зернышка. Сам клещ – это крошечное существо буро-коричневого оттенка, а личинка и вовсе трудно различима невооруженным глазом. Присосавшись к телу человека, молодая личинка насыщается примерно за двое суток, взрослая же особь, может оставаться на теле до 12 дней и вырасти до размеров шарика диаметром в 2 см.
Клещ никогда не впивается сразу, от получаса до нескольких часов он выбирает место укуса. Это дает неплохие шансы быстро его обезвредить. При совершенно минимальном навыке ползущий клещ, задевающий за волосинки на теле, чувствуется моментально и его ни с чем не спутаешь. Простейший выход - ежечасные само- и взаимоосмотры, с особым вниманием к подмышкам, паху, внутренней поверхности бедер, шее - обычно клещи туда и впиваются, причем даже прибыв к излюбленному месту долго примеряются и достаточно долго идет собственно процесс впивания. Прочешите волосы - клещи часто за них цепляются или заползают в шевелюру. Понятно, что возможность для осмотров есть не всегда, так что следует заранее позаботиться подходящей одеждой. Это может быть заправленная в брюки штормовка или плотная рубаха, лучше если это будет специальный костюм из болони или энцефалитка. Под рубаху хорошо надеть тесно облегающую тело футболку или тельняшку, лучший вариант, как описано ниже в рецепте. Куртка заправляется в брюки и перетягивается ремнем. Носки надеваются поверх трико или, что у вас там будет под брюками. Голову и шею защищают капюшоном. Лучше всего идти по траве в резиновых сапогах - за резину уцепиться трудно. Одежда безо всяки вырезов и разрезов, с тугими манжетами на запястьях, щиколотках, шее. Хотя иногда можно обнаружить клеща, заползшего под самый тугой манжет, так что гарантий опять-таки никаких. Ну, это конечно одевание по максимуму для тайги.
Когда клещ попадает на одежду человека, он начинает двигаться в поисках места для присасывания, особенно клещам нравятся подмышечные впадины, паховые складки, шея, ушные раковины и кожа головы. Если клещ не был замечен сразу, то неприятные ощущения начинают беспокоить лишь примерно через 1-2 суток, а проявляются они в виде тянущей легкой боли, которая возникает из-за начинающегося воспалительного процесса в месте укуса. Сама ранка, которая остается после клещевого укуса чешется и может долго не заживать.
Что делать, если клещ все-таки укусил.
Если же такой возможности нет, то клеща нужно удалять следующим образом: возьмитесь за клеща ровно под прямым углом, не сгибая его, и поверните, как бы выворачивая по часовой стрелке.
Если вы все же порвали клеща или же клещ впился так, что не уцепишься - относитесь к нему как к занозе: стерилизуйте иголку (хоть на спичке), и вперед.
Всю процедуру лучше выполнять в тонких перчатках или с помощью носового платка, так как яд из раздавленного насекомого может попасть в организм человека даже непосредственно через кожу.
Клещевой энцефалит
Особую опасность для человека представляет заболевание клещевым энцефалитом . Именно для человека, потому как большинство животных переносят эту болезнь даже без явных клинических проявлений. По статистическим данным из 100 человек, обратившихся с укусами клеща, примерно 10 заражаются именно этим вирусом. Энцефалит – страшная болезнь, приводящая к поражению центральной нервной системы и двигательного центра человека, в результате чего может развиться паралич, а исходом стать многолетняя инвалидность или даже смерть. Утешительным считается тот факт, что даже в местах повышенного скопления клещей, инфицированными являются не более 5% особей.Клещевой энцефалит может никак себя не проявлять даже до 25 дней, в среднем же инкубационный период длится от одной до двух недель. Проявляется клещевой энцефалит следующими симптомами:
- высокая температура (до 40°);
- тошнота и рвота;
- острая головная боль;
- боли в суставах, мышцах и горле;
- диарея;
- потливость;
- общая слабость.
Заболевание может пройти полностью без последствий, но возможны и парезы, параличи, атрофия мышц, а также значительное снижение интеллекта и даже развитие эпилепсии.
Меры предосторожности
1. По возможности обходите стороной кусты и не разрешайте детям лазить в них.
2. Остерегайтесь засушливых участков и сухостоя, не гуляйте в густой траве.
3. Помните, что клещи предпочитают лиственные леса. Поэтому прогулка в хвойном лесу будет безопаснее.
4. У водоемов лучше расположиться на песке, который для клещей является практически смертельным.
5. Для длительного нахождения на природе не подойдут майки с коротким рукавом и шорты. Ваша одежда должна максимально закрывать все участки тела. Идеальным вариантом будет наличие манжет на рукавах и резинок на штанинах.
6. Собираясь на природу, нужно так продумать свой наряд, чтобы осталось как можно меньше открытых участков тела. Обязательно и наличие головного убора. Даже при прогулке в парке не стоит пренебрегать им.
7. После того, как вы вернулись с прогулки, следует очень внимательно просмотреть всю верхнюю одежду и перетряхнуть ее. Также следует осмотреть тело, а волосы необходимо расчесать мелкой расческой.
8. Желательно поход с ночевкой в палатках отложить до самых жарких месяцев, когда клещи менее активны. Но в любом случае растительность вокруг палатки, а также под ней лучше всего выжечь.9. Придя из леса,
обязательно осматривайте свое тело и одежду, а также домашних питомцев, которые
прогуливались с вами на предмет притаившихся кровососов.
Народные средства защиты
В качестве народных средств
защиты от клещей применяется дёготь, чеснок и некоторые эфирные масла.
Дёготь и эфирные масла, в частности масло чайного дерева используются
наружно, то есть ими натирают открытые участки тела. А чеснок - внутренне, его
как правило едят перед походом.
Смесь для защиты от клещей:
10 капель эфирного масла чайного дерева
50 мл воды (или одеколона типа "Шипр")
Приготовление: Смешать воду и эфирное масло и вылить смесь во флакон. Перед
употреблением взбалтывать. Нанесите несколько капель смеси на ладони и
разотрите ими шею, руки, ноги и волосы. После возвращения из леса обработайте
раствором (с помощью пульверизатора) одежду.
Масло против клещей для душа.
15 капель эфирного масла чайного дерева
30 мл моющего средства для душа.
5мл соевого масла.
Приготовление: Смешать растительное масло и масло для мытья в
соответствующей емкости. Добавить эфирное масло и вновь тщательно перемешать.
После прогулки по лесу примите душ с этим маслом.
Если клещ уже внедрился под кожу помажьте его брюшко и кожу вокруг 100%
маслом чайного дерева.
Есть еще народный способ, как от клещей заранее предохраняться: жуют хвою
сосны, а слюну проглатывают. Но это надо делать потихоньку, и постепенно. Еще с
весны. Клещ к таким людям не цепляется - поползает, поползает, выделения на коже
потовых желез понюхает, понюхает, они ему не понравятся, да и не станет кусать
человека с таким запахом.
Вниманию всех владельцев животных.
Предупреждаем! Ни в коем случае не берите с собою зверей на природу в ближайщие праздники.
1) В этом году "урожай" клеща в центральной полосе выше прошлого в 15 000 раз. Пятнадцать тысяч. Это не шутка.
2) Пироплазмоз фиксируется у 95% укушенных животных. Причем - "быстрый" штамм. Зверь сгорает за сутки.
3) Все дежурные ветклиники Москвы переведены на чрезвычайный режим. Очереди даже ночью - километровые. На Кожина и в Шансе - пришлось натурально искать парковку в 3 часа ночи. Врачи напоминают зомби и работают 2 суток через 2 суток. Это - не шутка.
Капельницы забиты подыхающими бобиками. Апокалиптическая картинка.
В том же Шансе - даже сняли ночную наценку на лечение пироплазмоза.
4) По большому счету, зверей не стоит не то что на дачу таскать сейчас, но и просто брать на природу. Сейчас, фактически - если где-то есть дерево, на нем почти гарантированно есть клещ.
5) более-менее опасность снизится к концу июня.
6) Средства защиты потеряли эффективность. Так, фронтлайн уже особо не спасает. Прививка - несколько снижает вероятность заражения, но сейчас клещей счастливые дачники снимают со своих шариков не по одному два а по пять - десять за раз.
В общем, если ваш питомец вам дорог, то в этом году его лучше оградить его природы, хотя бы в начале лета.
Врачи заранее вешаются перед следующим годом. Сейчас вся эта армия кровопийц отложит яйца, и насколько они переплюнут нынешний рекорд, даже представить сложно.
Спасибо нашим славным правителям, что в рамках борьбы за экологию и экономику перестали обрабатывать леса антиклещевыми препаратами. Вот как перестали - эта нечисть и посыпалась в ударных количествах.
7) Признаки, с которыми надо лететь в клинику:
- вы сняли с собаки присосавшегося клеща;
- у собаки потемнела моча;
- кал стал отливать оранжевым;
- слизистые пожелтели;
- собака не ест, либо не пьет, либо не мочится сутки;
- собака вялая, либо отказывается от еды, либо съедает не всё;
- температура выше 38,2. 38,3 - повод провериться. Буквально вчера у здорового с виду шпица с 38,3 брала мазок - положительно. Из других признаков, с которыми люди обратились, чем и спасли собаку: несколько волнуется, болезненость в области печени, съел не всю порцию еды.
По энцефалиту есть эндемичные районы, а есть - нет. Из эндемичного района после укуса я бы полетела просто в больничку, из граничащего с эндемичным - просто побежала, из неэндемичного - подзабила бы, наверное, но бдила бы за собой месяц.
Как уберечься от укуса клеща
Если Вы живете или собираетесь посетить в теплый период года территорию, опасную в отношении КЭ, то надо заблаговременно (за несколько месяцев) сделать профилактические прививки. Прививок против других клещевых инфекций, возбудители которых могут попадать в кровь человека одновременно с вирусом КЭ, нет. Самое правильное не подвергать себя риску, не допускать присасывание клеща.
Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа «молния», через которую клещ не может заползти под одежду. На голову предпочтительно надеть капюшон, плотно пришитый к куртке, в крайнем 
случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны.
Надо учитывать, что клещи находятся на травяной растительности, редко на высоте более 70 - 80 см, но они всегда ползут вверх! Поэтому большинство клещей прицепляется к одежде на уровне голени, бедра. Человек может не видеть клеща, передвигающегося вверх по одежде, и далеко не всегда тактильно чувствует движение клеща по коже или под одеждой. Обычно человек ощущает момент, когда клещ с ворота рубашки переползает на шею или лицо (вот почему многим кажется, что клещи падают с деревьев, а не приползают снизу).
Необходимо соблюдать особую осторожность, садясь или ложась на траву, поскольку в этой ситуации клещ может прицепиться сразу к верхней части одежды или к голове и заметить его будет трудно.
Следует постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. Скорость передвижения самок и самцов по одежде максимально составляет около 20 - 25 см/мин, от обуви до головы они могут проползти за 12 - 15 минут, следовательно, осмотры надо проводить каждые 10-15 минут.
После возвращения из леса следует провести полный осмотр тела и одежды. Следует помнить, что если клещи попадают на открытые части тела человека (кисти или предплечья рук, ноги), они редко присасываются на видимых местах, чаще клещи заползают под одежду и присасываются под ней. При этом клещи достаточно долго (в среднем 30 минут) выбирают место для присасывания. Клещ присасывается не сразу и можно успеть обнаружить его до того, как он начнет кровососание! Период времени между попаданием зараженного клеща на тело человека и моментом присасывания является той «форой», которая позволяет человеку обнаружить клеща и снять его с тела.
Нельзя заносить в помещение свежесорванные цветы и ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
Необходимо осматривать домашних животных и пинцетом снимать присосавшихся клещей.
Степень защиты от нападения иксодовых клещей можно многократно увеличить, применив для обработки одежды специальные химические средства. Эти средства можно разделить на отпугивающие (репеллентные) и убивающие (акарицидные).Репеллентные средства пригодны для защиты от клещей не все, а только аэрозоли с высоким, не менее 25 - 30%, содержанием диэтилтолуамида (ДЭТА), именно они разрешены для применения с целью защиты от клещей-переносчиков. Этими средствами надо обработать верхнюю одежду согласно способу применения, указанному на этикетке. Правильное применение специальных репеллентных средств обеспечивает высокий уровень защиты (эффективность около 95%). В этикетках на эти средства указано «Средство обеспечивает неполную защиту от клещей. Будьте внимательны!»Акарицидные средства для защиты от клещей основаны на использовании в качестве действующих веществ химических соединений, способных быстро вызывать у клещей паралич конечностей. Этими средствами (аэрозоли и спреи) 
надо обработать верхнюю одежду согласно способу применения, указанному на этикетке. Правильное применение специальных акарицидных или акарицидно-репеллентных средств, содержащих акарицид и репеллент одновременно, обеспечивает наиболее высокий уровень защиты (эффективность около 100%). Следов на одежде не останется, но таежные и лесные клещи, прицепившиеся к этой одежде, уже через 3 минуты будут не способны присосаться к телу, через 5 минут они упадут с одежды. В такой одежде можно смело ходить по лесу, только нельзя ложиться и садиться на траву, так как в этом случае клещи, минуя обработанную одежду, могут сразу попасть на тело и присосаться. В этикетках на эти средства указано «Нарушение правил поведения и способа применения средства может привести к присасыванию клещей. Будьте внимательны!». Таким образом, акарицидные и акарицидно-репеллентные средства, обладают более высокими защитными свойствами по сравнению с репеллентными средствами. Правильное применение этих средств не нанесет вред здоровью, но одежду детей должны обрабатывать взрослые.
Следует знать, что в настоящее время нельзя защититься от нападения и присасывания клещей, нанося какое-либо химическое средство непосредственно на кожу: репеллентные средства не обеспечивают защиту при их нанесении на кожу, а акарицидные средства нельзя наносить на кожу из-за их токсичности. Таким образом, в настоящее время нет возможности надёжно защититься от опасных клещей, не надевая на опасной территории одежду, включающую брюки и рубашку с длинными рукавами, исключающую заползание клещей под одежду.
Для профессиональных контингентов людей, работающих на опасных в отношении клещей территориях, в настоящее время производится специальная одежда, обеспечивающая защиту от кровососущих клещей и насекомых. Отметим, что не все виды такой одежды обеспечивают надежную защиту. Максимальный защитный эффект при минимальном химическом воздействии обеспечивает одежда, сочетающая механические формы защиты (трикотажные манжеты, специальные застёжки и ловушки и т. д.) с химическими (вставки из ткани, обработанной специальными химическими составами).
Для выбора места отдыха, стоянки или ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности, где клещи встречаются крайне редко. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.
Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженную в кожу центральную часть хоботка, ранку продезинфицировать раствором йода или спиртом. Чем быстрее Вы это сделаете, тем меньше шансов, что в кровь попадут опасные возбудители. Пока Вы будете ждать медицинской помощи, клещ будет продолжать вводить в кровь возбудителей. Снимать его лучше с помощью специальных или обычных пинцетов, захватывая хоботок клеща у самого основания и слегка поворачивая тело клеща.
После присасывания клеща следует обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики. Клеща лучше сохранить живым для последующего анализа на наличие возбудителей. Для этого снятого присосавшегося клеща следует поместить в емкость с крышкой (например, стеклянный флакончик) и создать в этой емкости повышенную влажность, поместив туда влажную ватку или свежую травинку.
Если в течение месяца после присасывания клеща Вы почувствовали изменения в самочувствии, отметили повышение температуры или увеличивающееся красное пятно на месте присасывания, то необходимо срочно обратиться к врачу.
В заключение стоит отметить, что не каждый клещ заражен возбудителями, но разумный человек не станет рисковать здоровьем и жизнью, играя в клещевую «русскую рулетку», ведь клещ может оказаться зараженным!
Источники и
