Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.

Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.

Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе — комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье — кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье « »).

Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 — состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.

Таблица 1

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат	Площадь, кв. м (не менее)
	Предусматривается использование каталки	Не предусматривается использование каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков)	45	40
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков	34	26
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения	34	26
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление	24	16
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)	16	16
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом	24	14
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	24	16
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	24	20
Аппарат для маммографии		6
Аппарат для остеоденситометрии		8

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
Общие помещения отделения (кабинета)
Кабинет заведующего отделением	12
Комната персонала	10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника)
Комната просмотра результатов (снимков)	6
Кабина для приготовления бария	3
Ожидальная	6
Материальная	8
Кладовая запасных частей	6
Кладовая предметов уборки	3
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)	6
Комната личной гигиены персонала	3
Уборные для персонала и пациентов	3 на одну кабину
Компьютерная	12
Инженерная	12
Кабинет рентгенодиагностики
Флюорографический кабинет для массовых обследований — процедурная — раздевальная — ожидальная — фотолаборатория** — комната персонала	14 6 6 6 9
Флюорографический кабинет для диагностических снимков — процедурная — комната управления (при отсутствии защитной кабины) — фотолаборатория** — кабина для раздевания* — кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)	14 6 6 3 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — процедурная 2 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	По табл. 1 по табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.) — процедурная — комната управления — фотолаборатория — уборная для пациентов — кабинет врача	По табл. 1 6 8 3 4 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — комната персонала	По табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии — процедурная — процедурная спец. методов (при необходимости) — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	6 8 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический) — процедурная со сливом — комната управления — фотолаборатория** — кабина для раздевания с кушеткой* — кабинет врача	По табл. 1 6 8 4 9
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений — тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) — ожидальная — уборная при ожидальной — процедурная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	1,5 6 3 по табл. 1 6 8 9
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии) — процедурная — комната управления — кабина для приготовления бария — фотолаборатория** — кабинет врача — уборная	По табл. 1 6 3 8 9 3
Рентгенооперационный блок
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — комната временного пребывания больного после исследования* — фотолаборатория** — кабинет врача	48 8 6 8 8 8 9
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — цитологической диагностики* — фотолаборатория** — комната просмотра снимков* — кабинет врача — комната медсестер* — комната личной гигиены персонала* — комната хранения грязного белья*	32 8 6 6 6 8 6 9 13 4 4
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача — комната приготовления контрастных средств* — уборная для пациентов	26 6 8 9 5 3
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	8 4 6 9
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
1. Кабинет РКТ для исследования головы — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача	18 7 8 8 9
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — кабина для раздевания — просмотровая	22 8 8 8 9 4 6
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований — процедурная — предоперационная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — просмотровая — комната приготовления контрастных средств — уборная для пациентов — комната медперсонала — комната инженеров	36 7 10 8 8 9 10 5 3 12 12

* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.

Таблица 3

Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии
— процедурная с 2-3 излучателями	16
— процедурная с 1 излучателем	12
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6
2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии
— процедурная	20
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6

Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).

Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.

По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.

В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).

Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.

Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:

• Размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.);
• Размещать процедурную рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.

Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.

Процедурная — специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9×1,8 м.

Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:

• Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
• Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
• Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
• Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
• Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
• Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
• Зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5×2 м;
• Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную — 6 м 2 .

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.

В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.

Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.

Подпишитесь на нас

Открытие собственного рентген-кабинета – занятие весьма хлопотное, которое включает в себя целый комплекс мероприятий: проектные, строительно-монтажные, пусконаладочные, регистрационные. В зависимости от наличия специалистов, некоторые работы клиника может сделать своими силами, привлечь подрядчиков или специализированные компании. Но все большую популярность приобретает услуга сдача рентген-кабинета «под ключ». О том, как это происходит, разбираемся в статье.

Открытие рентген-кабинета – начальный этап

Мы в Группе компаний "Эко-безопасность" всегда рекомендуем: для организации собственного рентген-кабинета клинике выгоднее работать с одним квалифицированным подрядчиком, чем с несколькими – это и вопрос цены, и вопрос экономии времени. Но ситуации бывают разные, так что в каждом конкретном случае медицинская организация исходит из всей совокупности складывающихся обстоятельств.

Как и любой проект, открытие рентген-кабинета начинается с понимания того, для чего именно он нужен клинике. Если она узкоспециализированная, то закупать аппарат с широким спектром возможностей не имеет смысла. Так, исходя из перспектив развития, необходимо хотя бы приблизительно оценить базовые параметры:

• мощность предприятия
• пропускную способность учреждения
• стоимость
• надежность производителя
• факторы, которые будут влиять на срок эксплуатации, рентабельность и т.д.

На первом этапе открытия рентген-кабинета необходимо выяснить потребности клиники и будущего директора. Нередко оказывается, что руководитель нечетко представляет, что ему на самом деле нужно и какие финансовые затраты он в конечном итоге понесет. Вот лишь один аспект проблемы: чем функциональнее аппарат, тем он дороже не только сам по себе, но и по затратам на устанавливаемую защиту от ионизирующего облучения, инсталляцию и обслуживание.

ВАЖНО!
При выборе медицинского рентгеновского оборудования нужно иметь в виду одну немаловажную деталь, о которой прекрасно осведомлены специалисты. Каждый такой рентгеновский комплекс должен иметь действующее на территории РФ регистрационное удостоверение. До сих пор случаются казусы, когда медицинское рентгеновское оборудование закупается, а регистрационного удостоверения у него нет, или закончилось, или заканчивается в момент пусконаладочных работ. Это не значит, что оно не может эксплуатироваться в принципе, просто его работа в нашей стране незаконна. Рассчитывать, что производитель ради одного клиента будет оформлять или продлять регистрационное удостоверение, неразумно. Поэтому наличие данного документа нужно проверить как на сайте производителя, так и на сайте Росздравнадзора в разделе, касающемся медицинских изделий.

Проект рентген-кабинета

Когда выбор медицинского рентгеновского оборудования сделан, и, может быть, даже оформлен на него заказ, следует приступать к разработке проекта самого рентген-кабинета. Это делается при условии, что у клиники есть достаточные площади для этого. Требования к кабинету рентгенографии очень подробно описаны в Санитарных правилах и нормах "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03".

Надо обратить особое внимание на то, что рентген-кабинеты недопустимо размещать в жилых зданиях, за исключением стоматологических аппаратов с радиовизиографами. Это одна из причин, почему небольшие клиники предпочитают заключать договоры со специализированными медучреждениями, а не устанавливать собственное оборудование.

При разработке проекта рентген-кабинета нужно также помнить, что для функционирования рентгеновского кабинета может понадобиться не только само помещение для размещения аппарата, но и дополнительные помещения для лаборантов и переодевания пациентов.

Возможно, вам будет интересно

• Поверка медицинского оборудования как залог качества оказываемых услуг
• Правила эксплуатации медицинской техники: правовая база, техническое сопровождение, лицензирование сервисных центров

Как правило, стационарные рентгеновские аппараты требуют 3-фазного электропитания. С этим у современной клиники проблемы быть не должно. Но есть другой нюанс.

В момент пиковой нагрузки, при подаче высокого напряжения на трубку, нужно предусмотреть возможность потребления 10-15 киловатт. Такие мощности не всегда имеются в распоряжении медорганизации. Значит, в проекте рентген-кабинета надо либо предусмотреть дополнительный генератор, либо обратиться в местную энергокомпанию с просьбой о подключении дополнительных мощностей. В итоге решение этого вопроса может занять несколько месяцев, и это тоже надо учесть.

При создании проекта рентген-кабинета надо учитывать ряд особенностей. Среди двух наиболее значимых отметим:

• отдельный электрический щит, мощность и кратность приточно-вытяжной вентиляции, ширина прохода между устанавливаемым аппаратом и стенами помещения
• заземление, к которому традиционно большинство строительных организаций относятся с недостаточным вниманием. И, конечно, учесть человеческий фактор.

ВАЖНО!
Бывают случаи, когда при работах по обслуживанию техники в рентген-кабинете IT-специалист забывает подсоединить кабель заземления. В результате во время включения рентгеновского аппарата сгорела электронно-лучевая трубка.

После утверждения проекта рентгенологического кабинета заказчиком (медицинской организацией) его нужно передать на экспертизу в Роспотребнадзор. Поэтому при выборе проектировщика очень важно понимать, смогут ли они соблюсти все требования, предписанные нормативными документами. В противном случае, проект придется переделывать до тех пор, пока у специалистов Роспотребнадзора не останется замечаний при экспертизе.

Реализация утвержденного проекта рентгенологического кабинета может быть выполнена и обычной строительной организацией, умеющей выполнять работы без отступления от документации. Здесь есть только одна особенность, которая должна была быть учтена опять же на стадии проекта.

Поскольку медицинское рентгеновское оборудование является источником ионизирующего излучения, то должна быть выполнена соответствующая радиационная защита. Сегодня имеется достаточно широкий спектр специальный материалов – от традиционных свинцовых листов до рентгенозащитных листов ГКЛ. И здесь надо учитывать особенность региона, где происходит установка оборудования. Где-то будет дешевле свинец, а где-то баритовая штукатурка. Так что здесь единого решения не существует.

Пусконаладочные работы и подключение рентгенологического кабинета

Монтаж оборудования, пусконаладочные работы, подключение к медицинской информационной системе (МИС) клиники и обучение специалистов, как правило, занимают от пяти до десяти дней. Итоговое время сборки зависит от исходной подготовки рентгенологического кабинета к монтажу и индивидуальных особенностей помещения.

Подключение к МИС обычно не вызывает особых проблем у квалифицированных сотрудников. Большинство современного рентгеновского оборудования снабжается программным обеспечением, работающем в формате DICOM, которое подходит для интеграции с современными МИС. Если же информационная система установлена старая, то тут приходится немного поколдовать специалистам организации, которая взялась за установку аппаратуры.

После того, как рентгеновское оборудование готово к эксплуатации, наступает момент обучения персонала, который станет на нем работать. Медработники к этому моменту должны иметь не только диплом о среднем медицинском образовании рентгенлаборанта и сертификат специалиста рентгенлаборанта, но и пройти курсы радиационной безопасности.

Традиционно обучение занимает одну-две рабочих смены и проводится инженером по медоборудованию. Однако если оборудование сложное и обладает различными дополнительными функциями, то может потребоваться помощь врача-аппликатора. Он расскажет и покажет, какие режимы лучше выбирать для получения качественных изображений различных анатомических областей. Впрочем, при современных средствах связи консультацию по работе оборудования всегда можно получить в режиме реального времени.

После монтажа и пусконаладки рентгеновского оборудования наступает этап получения разрешительных документов для работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ). Проводится ряд необходимых измерений и оформляется паспорт рентгеновского кабинета. Пакет документов передается в отдел радиационной гигиены Роспотребнадзора для проведения санитарно-эпидемиологического обследования и выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения.

Оформление документации может взять на себя как организация, которая занималась установкой оборудования, так и сама клиника. Здесь общего правила нет – все зависит от особенностей региона и уровня взаимодействия медицинской организации с контролирующими органами.

Оценка стоимости и времени запуска рентгеновского кабинета

Открытие рентгеновского кабинета в клинике затратный процесс не только по деньгам, но и по времени. В среднем время сдачи кабинета «под ключ» составляет 3-5 месяцев. Сюда входит:

• поставка оборудования
• создание и согласование проекта с заказчиком
• согласование проекта с Роспотребнадзором
• подготовка помещения
• установка оборудования и обучение персонала
• получение разрешительных документов в Роспотребнадзоре.

Цена открытия рентгеновского кабинета складывается из:

• стоимости самого оборудования
• стоимости проекта
• подготовки помещения с учетом закупки стройматериалов
• монтажа оборудования и обучения персонала.

При этом всегда надо учитывать, что стоимость каждой статьи расходов может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от многих факторов.

Каждый проект по-своему уникален. Решения, которые хороши в Санкт-Петербурге, совсем не обязательно будут идеальны для регионов. Поэтому для реализации такого дорогостоящего проекта, как рентгеновский кабинет, клиника всегда должна иметь внятную концепцию своего развития и хорошо просчитанную экономику.

ВАЖНО!
Даже примерную сумму для открытия рентгеновского кабинета назвать невозможно. Никто не сможет сказать, сколько стоит аппарат, пока не сделан выбор. Сначала руководитель останавливается на одном варианте, потом может выбрать другой. Отдельная графа расходов – это цена доставки: со склада в России или из-за границы. Стоимость проекта тоже нестабильна, в зависимости от готовности помещений. Оборудование помещений зависит от их готовности и стоимости материалов в регионе и их доставки в конкретное место. Все эти вопросы обговариваются перед заключением договора и заранее сказать точно нельзя.

Рентгеновский кабинет - это совокупность помещений, аппаратуры и вспомогательного оборудования, предназначенных для выполнения рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических процедур. В зависимости от характера проводимых работ, и типов установленных в них аппаратов различают рентгенодиагностические, флюорографические и рентгенотерапевтические рентгеновские кабинеты. Несколько рентгеновских кабинетов различного целевого назначения (снимки, просвечивания и другие виды диагностических исследований) или рентгеновских кабинетов, предназначенных для различного рода рентгенотерапевтических процедур, функционирующих в одном лечебном учреждении, составляют рентгеновское (рентгенологическое) отделение. Различают также передвижные и стационарные рентгеновские кабинеты. К передвижным рентгеновским кабинетам относится так называемый авторентген, т. е. рентгеновский кабинет на автомобиле, предназначенный для работы в нестационарных условиях. Отечественный авторентген (рис. 1) представляет смонтированный на шасси автомобиля кузов-фургон с установленными в нем разборным рентгенодиагностическим аппаратом, передвижной электростанцией, каркасной палаткой и комплектом вспомогательного оборудования и хозяйственного имущества (рис. 2). В качестве фотолаборатории используют кузов автомобиля (рис. 3) после выноса из него электростанции и рентгеновского аппарата, устанавливаемого в подходящем помещении или в имеющейся палатке. В оперативных целях для обеспечения быстроты развертывания все оборудование авторентгена сконструировано и закреплено в кузове автомобиля таким образом, что допускает сборку и разборку силами штатного обслуживающего персонала в течение получаса без применения специального инструмента. В целях обеспечения безопасности в рентгеновском аппарате предусмотрена защита персонала от поражения электрическим током и от воздействия рассеянного . Авторентген снабжен необходимой документацией, включающей инструкцию по эксплуатации и комплектовочную ведомость.

Рис. 2. Размещение оборудования в кузове авторентгена (вид сверху): 1 - фотолабораторный стол; 2 - танки для обработки ; 3 - ящик для ; 4 - ; 5 - печь; 6 - ящик для хозяйственного имущества; 7 - колонна рентгеновского аппарата; 8 - опорная стенка (столешница рентгеновского аппарата); 9 - консоль; 10 - ящик с блок-трансформатором.

Рис. 3. Вид на переднюю стенку кузова авторентгена: 1 - фотолабораторный стол; 2 - баки для проявления; 3 - ящик для палатки; 4 - полка для негатоскопа; 5 - штепсельные розетки; 6 - устройство для приема кассет; 7 - неактиничный фонарь; 8 - негатоскоп; 9 - устройство для переговоров с кабиной шофера; 10 - термометр.

В связи с массовым развитием (см.) в настоящее время как в РФ, так и за рубежом имеются передвижные рентгеновские кабинеты на автомобиле, предназначенные для проведения флюорографических исследований.

К передвижным рентгеновским кабинетам относятся также кабинеты, расположённые в
железнодорожных вагонах, на речных и морских судах. Работа этих рентгеновских кабинетов регламентируется инструкциями, утвержденными руководителями соответствующих ведомств.

В отношении стационарных рентгеновских кабинетов необходимо руководствоваться «Правилами устройства и эксплуатации», утвержденными МЗ РФ и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников. Для устройства стационарного рентгеновского кабинета необходим соответствующий проект, утвержденный рентгенорадиологическим отделением республиканской, краевой, областной или городской больницы (рентгеновской станцией) и согласованный с органами .

Полностью и надлежащим образом оборудованный и подготовленный к эксплуатации рентгеновский кабинет должен быть принят специальной комиссией, назначенной соответствующим приказом. На принятый, т. е. допущенный к эксплуатации, рентгеновский кабинет выдается паспорт, после чего на рентгеновский кабинет заводят контрольно-технический журнал, в который вносят даты и результаты технических осмотров и прочую техническую документацию. Технические осмотры с одновременным их планово-предупредительным ремонтом должны производиться не реже 1 раза в месяц.

Обустройство современного рентгеновского кабинета включает несколько этапов, начиная с подготовки самого помещения. Планированием кабинета, расчетом параметров и технологической расстановкой занимаются специальные службы, желательно, в тандеме с опытным врачом-рентгенологом.

Оснащение кабинета для рентген-диагностики включает:

• обустройство радиационной защиты,
• оборудование процедурной комнаты,
• оборудование фотолаборатории,
• оборудование рабочего места врача и лаборанта.

Желательно так же иметь отдельное помещение для хранения пленочного архива.

Обустройство радиационной защиты

Чтобы обеспечить защиту от проникающего рентгеновского излучения, помещение процедурной отделывается специальными рентгенозащитными материалами по всей площади: стены, потолки и полы, двери и окна. Применяется баритовая штукатурка для стен или специальные рентгенозащитные гипсовые панели, освинцованные материалы с определенным свинцовым эквивалентом – стекла и металлические листы для защиты дверей и окон.

Оснащение процедурной комнаты

Перечень основного оборудования для процедурной комнаты рентген-кабинета:

• рентгеновский аппарат стационарный на 2 или 3 рабочих места (рентгенография, рентгеноскопия, линейная томография),
• палатный передвижной аппарат,
• дентальный рентгеновский аппарат для внутриротовых снимков или ортопантомограф,
• цифровой радиовизиограф (по требованию).

По санитарным нормам на установку одного рентгено-диагностического комплекса на 2 или 3 рабочих места требуется площадь не менее 6 кв. м, включая установку прицельного дентального аппарата. Для дополнительной установки ортопантомографа необходимо более 8 кв. м площади. Для монтажа и эксплуатации второго аппарата необходимо помещение площадью в 12 кв. м.

В современной рентгено-диагностике применяются как пленочные, так и цифровые рентгеновские комплексы с высокочувствительными приемниками, повышающими качество исследований и позволяющими уменьшить радиационную нагрузку. Телеуправляемые комплексы используются для дистанционного проведения рентгеноскопий, при которых не требуется световая адаптация, и так же снижается радиационная нагрузка на персонал.

Цифровой радиовизиограф – это беспроводной плоскопанельный детектор в формате кассеты, позволяющий получать цифровое изображение, используя аналоговый рентгеновский аппарат.

Обязательно наличие дополнительного оснащения:

• передвижные (ширмы) и индивидуальные средства защиты из просвинцованной резины, комплект которых включает: фартуки, воротники, перчатки, юбки и передники, шапочки, набор защитных пластин и защитные очки. Все индивидуальные средства защиты должны иметь заводскую маркировку и свинцовый эквивалент не меньше 0,3 мм,
• индивидуальные носимые дозиметры-радиометры для индивидуального контроля персонала, их периодически меняют и отправляют в специальную лабораторию (для определения возможно полученной дозы облучения),
• винтовой стул,
• фиксирующее кресло для обследования детей (по требованию).

При наличии двух рентгеновских аппаратов должен быть установлен специальный блокиратор, исключающий одновременное включение всей аппаратуры.

Размещаются рентгеновские комплексы таким образом, чтобы основной пучок излучения был направлен на капитальную стену.

При отсутствии специально выделенного помещения пульт управления располагается за защитной ширмой типа Б-40.

Рентген-кабинет должен быть оснащен автономной приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена не менее 3-х в час.

Входная дверь изнутри должна закрываться на задвижку, а снаружи иметь сигнальную лампу для пациентов.

Оснащение фотолаборатории и рабочего места врача

Фотолаборатория рентгеновского кабинета должна быть оснащена следующим оборудованием:

• установка для обработки пленки ручным способом (танкобаки) или проявочная машина для автоматической обработки рентгеновской пленки,
• проявочные неактиничные фонари с красным (для зеленочувствительной пленки) или зеленым (для синечувствительной пленки) светом,
• негатоскопы для просмотра снимков,
• фотолабораторные часы с таймером,
• набор кассет нескольких стандартных размеров для экспонирования пленки,
• электрический шкаф для сушки проявленной пленки,
• шкаф для хранения запасов рентгеновской пленки,
• расходные материалы: пленка рентгеновская, фотореактивы, барий для рентгеноскопии.

Фотолаборатория должна иметь холодное и горячее водоснабжение, приточно-вытяжную вентиляцию.

Рабочее место врача-рентгенолога располагается в отдельном помещении либо совмещается с пультовой. Оснащается:

• персональным компьютером с пакетом прикладных программ,
• флюороскопом (для просмотра флюорограмм),
• негатоскопом,
• лазерным принтером для распечатки цифровых снимков,
• переговорным устройством для передачи команд пациенту, видеоустройством для контроля за пациентом либо смотровым окном с рентгенозащитным стеклом.

К дополнительному оборудованию относится мебель: стулья и столы, шкафы для хранения документации.

ООО «СК «Олимп» предлагает воспользоваться услугами по проектированию рентгеновских медицинских кабинетов "под ключ" в Москве. Наши специалисты выполнят все необходимые работы для создания и ввода в эксплуатацию рентген-кабинета, включая подготовку полного пакета документов и получение лицензий, заключений и разрешений.

Узнать стоимость услуги - отправить заявку на проект

Что входит в услуги проектирования медицинских рентген-кабинетов?

Создание рентген-кабинета начинается с выбора помещения и рентген-аппарата. На этом этапе уже необходимо знать некоторые особенности, которые в дальнейшем будут предъявлены Роспотребнадзором при вводе рентген-кабинета в эксплуататцию и получении санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ).

Следующим шагом является проектирование рентген-кабинет с обязательным расчетом рентгенозащиты. Наша компания выполняет разработку технологического проекта рентген-кабинета как в рамках комплексной подготовки рентген-кабинета "под ключ", так и как отдельную самостоятельную услугу. Больше информации о проектировании рентген-кабинета можно найти

Проектирование кабинета для рентгеновских исследований начинается с обследования конструктивных элементов здания и внутренних существующих инженерных систем. Затем создается пакет документов, который включает текстовую и графическую части в составе:

1. Пояснительной записки.
2. Технологической части (с предоставлением расчета защиты от источников ионизирующего излучения и радиационной безопасности). Выполнить расчет радиационной защиты в соответствии с действующими нормами (СанПиН 2.6.1.1192-03).
3. Архитектурно-строительных решений.
4. Конструктивных и объемно-планировочных решений.
5. Сметной документации.
6. Сведений об инженерном оборудовании, о сетях инженерно-технического обеспечения, перечень инженерно-технических мероприятий:

• подраздел «Система электроснабжения»;
• подраздел «Система водоснабжения и водоотведения»;
• подраздел «Отопление, вентиляция»;
• подраздел «Сети связи»;
• подраздел «Автоматизация».

На основании проекта рентген-кабинета проводятся все последующие ремонтно-строительные работы, включая монтаж рентгено-защитных конструкций и элементов. ООО "СК "ОЛИМП" предлагает весь комплект строительных, ремонтных и монтажных работ, включая создание рентгено-защиты на основании согласованного в РРО технологического проекта и наличия лицензии на размещение источников ионизирующего излучения (ИИИ), проектирование и изготовление средств радиационной защиты ИИИ (Лицензия № 77.99.15.002.Л.000059.08.14).

Какие данные и требования учитываются при проектировании рентген-кабинетов?

Проектная документация для медкабинетов с рентгеновским оборудованием разрабатывается в соответствии с постановлением Правительства № 87 от 16.02.2008 г. и письмом Минрегионразвития РФ от 22.06.2009 г. № 19088-ск/08; РМД 11-08-2009. Состав, площади помещений проектируются на основе результатов обмерных работ и обследований(включая обследование систем вооснабжения и водоотвердения. вентиляции, электроснабжения отопления) с учетом планируемого функционального назначения помещений и параметров, заданных фирмой-изготовителем оборудования, и требований СанПин 2.1.3.2630-10, СНиП 31-06-2009, СНиП 21-01-97, СП 2.6.1.2612-10, СанПиН 2.6.1.1192-03, ТСН 31-330-2005, СП 31-110-2003, СНиП, СанПиН, ПУЭ. В проекте должны быть учтены требования Пособия по проектированию учреждений здравоохранения, СанПиН 2.1.3.2630-10, СНиП 41-01-2003. Постановление Правительства РФ от 25.04.2012 N 390 "О противопожарном режиме" и других действующих нормативных документов.

Планировочное решение переоборудования помещений осуществляется в соответствии с нормами технических регламентов, СаНПиН, с учетом размещения помещения под установку рентгенологического аппарата.

Разделы рабочей документации архитектурно-планировочных и архитектурно-строительных решений разрабатываются с учетом состояния несущих конструкций здания в соответствии с действующими правилами эксплуатации помещений.

Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов

• 1 Наша компания осуществляет "под ключ" весь комплекс работ по проектированию и ремонтно-строительным работам с последующим вводом в эксплуатацию и полученим СЭЗ. В случаях наличия видов деятельности, предусматривающих не только использование медицинского оборудования в личных целях, предоставляем услугу по сопровождению и получению Лицензии Роспотребнадзора на источники ионизирующего излучения. Больше информации
  Порядок ввода в эксплуатацию рентген-кабинетов регламентируется СанПиН 2.6.1.1192-03 , а также СП 2.6.1.1283-03 , СанПиН 2.1.3.2630-10. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 , документально процесс ввода в эксплуатацию выглядит следующим образом:
• 2

  Покупка рентген-аппарата и получение документов, предоставляемых фирмой-производителем оборудования:

  • Санитарно-эпидемиологического заключения на рентгеновский аппарат;
  • Регистрационного удостоверения Минздрава России на рентген аппарат (заверенная копия);
  • Эксплуатационной документации на рентгеновский аппарат.

  Следует знать, что не все виды дентальных рентгеновских аппаратов могут эксплуатироваться в клиниках, расположенных в жилых домах. Это зависит от назначения аппарата, его рабочей нагрузки и от номинального значения анодного напряжения. Ограничения по этим параметрам указаны в СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

• 3

  Получение лицензии учреждения на медицинскую деятельность.

• 4

  Необходимо учитывать, что возможно несколько вариантов размещения рентгеновского аппарата:

  • в отдельном помещении, площадь которого должна быть не менее 6 м2;
  • в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. В этом случае площадь кабинета должна быть не менее 14 м2;
  • 2 рентген-аппарата в одном помещении – площадь кабинета должна быть не менее 12 м2.

  Помещение, где будет размещен рентгеновский аппарат, будет называться рентгеновским кабинетом.

• 7

  Получение протокола обследования вентиляции . На основании наличия необходимых допусков СРО (Свидетельство № 01012.01-2014-5032272285-П-178), мы выполняем данный вид работ.

• 8

  Получение санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на проект рентгеновского кабинета.

  Получение санитарно-эпидемиологического заключения на установку рентгеновского аппарата является обязательным. На основании Федерального закона от 09.01.96 г. № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" и Федерального закона от 30.03.99 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" без разрешения госсанэпидслужбы на установку рентгеновского оборудования кабинет закрывается, а на его владельца налагается административная ответственность в виде штрафа.

• 9

  Получение акта на скрытие работы. Документ предоставляет строительная организация, введшая объект в эксплуатацию.

• 10

  Оформление документов, которые формируются в процессе получения СЭЗ:

  • Технический паспорт на рентгеновский кабинет;
  • Инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
  • Контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат;
  • Приказ об отнесении работающих лиц к персоналу группы «А» и «Б»;
  • Приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль;
  • Документ об обучении персонала по радиационной безопасности;
  • Заключение медицинской комиссии о прохождении персонала группы «А» предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
  • Карточки учета индивидуальных доз облучения персонала;
  • Документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов.

  Рентгеновский кабинет принимается в эксплуатацию комиссией в составе представителей лечебного учреждения и рентгенорадиологического отделения, специалистов санитарно-эпидемиологической службы.

  Санитарно-эпидемиологическое заключение является разрешением на право эксплуатации рентгеновского кабинета.

СанПин описывает Медицинские и стоматологические рентгенустановки

Рентгеновская аппаратура	Цена, рублей
1. Рентгенофлюорографический аппарат с люминесцентным экраном и оптическим переносом изображения, пленочный и цифровой
2. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат со сканирующей линейкой детекторов и цифровой обработкой изображения
3. Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат с УРИ, ПЗС-матрицей и цифровой обработкой изображения
4. Рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой информации
5. Рентгенодиагностический комплекс с полным набором штативов (1-е, 2-е и 3-е рабочие места)
6. Рентгеновский аппарат для рентгеноскопии (1-е рабочее место - поворотный стол-штатив ПСШ)
7. Рентгеновский аппарат для рентгенографии (2-е и 3-е рабочие места - стол снимков и стойка снимков)
8. Ангиографический комплекс
9. Рентгеновский компьютерный томограф
10. Хирургический передвижной аппарат с УРИ
11. Палатный рентгеновский аппарат
12. Рентгеноурологический стол
13. Рентгеновский аппарат для литотрипсии	по запросу
14. Маммографический рентгеновский аппарат
15. Рентгеновский аппарат для планирования лучевой терапии (симулятор)	по запросу
16. Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	по запросу
17. Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	по запросу
18. Остеоденситометр для всего тела	по запросу
19. Остеоденситометр для конечностей	по запросу
20. Остеоденситометр для всего тела и его частей с использованием широкого пучка излучения и двумерного цифрового детектора	по запросу

Стоматологические установки

Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведение работ, не указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении.

Ориентировочная стоимость услуг по вводу рентген кабинета в эксплуатацию (разработка проекта размещения, лицензирование деятельность в области использования ИИИ)

Наименование услуги	Стоимость
Стандартный (базовый) проект на рентген кабинет с одним рентген аппаратом	от 30 000 руб.
Проект на рентген кабинет с 2 и более рентген аппаратами в одном помещении	+50% от базовой цены за каждый рентген аппарат
Согласование проекта в уполномоченном органе* или Экспертное заключение на проект размещения досмотрового оборудования**	от 10 000 руб.
СМР по РБ (на основании согласованного проекта)	индивидуально
Технический отчет электрлаборатории (содержит протоколы всех проводимых испытаний и измерений электросети и оборудования)	от 15 000 руб.
Акт обследования вентиляции с расчетом уровня воздухообмена в помещении	от 15 000 руб.
Протоколы снятия параметров лабораторией радиационного контроля	от 20 000 руб.
Экспертное заключение на деятельность в области использования ИИИ (ЭЗ).	от 60 000 руб.
Санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) для медицинской деятельности (дополнительная комплексная услуга)	от 80 000 руб.
Лицензия на медицинскую деятельность (дополнительная комплексная услуга)	от 80 000 руб.
Государственная пошлина за предоставление Лицензии на медицинскую деятельность > (дополнительная комплексная услуга)	7 500 руб.
Дополнительно профильные услуги, оказываемые нашим УЦ:
Повышение квалификации Ваших специалистов по программам: «Радиационная безопасность», «Радиационный контроль» и другие	от 7 000 руб. / чел.

* - уполномоченный орган: Москва - ГОРРО, Московская область - МОНИКИ, Регионы - соответствующие региональные рентгенорадиологические отделения (РРО) или иные организации, аналогичные по функциям РРО региона.

** - орган инспекции - ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по территориальному признаку (по месту расположения рентгеновского кабинета.

Стоимость проектных, испытательных и измерительных услуг рассчитывается индивидуально на основании предварительной оценки конфигурации помещения, и зависит от количества размещаемого рентген оборудования, а также типа, мощности и защищенности этого оборудования.

Стоимость услуг по получению лицензий, сертификатов и заключений рассчитывается индивидуально, исходя из наличия базового пакета документов, желаемых сроков и сложности поставленных задач .

В рентген-кабинете должны быть предусмотрены:

• Стационарные средства защиты процедурной и пультовой, обеспечивающие ослабление ионизирующего излучения (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ширмы, и др.);
• Предохранительные меры для предотвращения попадания рассеянного излучения в другие помещения;
• Бактерицидные установки для обеззараживания воздуха;
• Закрытые декоративные панели для батарей отопления, обеспечивающие свободную конвекцию воздуха и удобство влажной уборки;
• Автономная приточно-вытяжная система вентиляции;
• Световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета у входа в процедурную на высоте 1,6-1,8м от пола или над дверью, автоматически загорающееся.

Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 (Приложение №7), для получения Экспертного заключения (ЭЗ) и санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на проект и для осуществления деятельности по рентген диагностике, Технологический проект на рентгеновский кабинет должен быть согласован в НПЦ Медрадиологии (городское радиологическое отделение (ГОРРО+] и в Роспотребнадзоре.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»