Дисбактериоз в переводе с древнегреческого означает «дис» - приставка, носящая отрицательный характер, а также «бактерия». Он представляет собой микробный дисбаланс на теле или внутри него.

Дисбактериоз в гинекологии – это нарушение уровня микрофлоры влагалищной среды.

Влагалище женщины заселено различными полезными бактериями, роль которых заключается в:

• Защите репродуктивной системы от патогенных штаммов;
• Образование ферментов;
• Стимулирование образование витаминов;
• А ещё бактерии для пожилых людей являются индикатором атрофических процессов.

В общем, можно сказать, что по количеству тех или иных бактерий во влагалище можно судить о репродуктивном здоровье женщины.

Причины и механизм развития дисбактериоза влагалища

Известно, что влагалище заселяют лактобактерии или молочнокислые бактерии (палочки Додерлейна), функция которых заключается в переработке гликогена и синтезировании из него молочной кислоты, которая создают кислую среду, таким образом тормозя размножение факультативной и патогенной микрофлоры.

Кроме всего прочего, палочки Додерлейна вырабатывают еще и перекись водорода, обеспечивая обеззараживающий эффект. В случае снижения содержания палочек Додерлейна кислая среда (3,8 – 4,5) влагалища сдвигается в щелочную сторону, таким образом провоцируя рост условно-патогенных микроорганизмов.

Если в нормальной влагалищной микрофлоре молочнокислые бактерии находятся в количестве 95% и более от всех микроорганизмов, то оставшиеся проценты приходятся на условно-патогенную флору (бактероиды, пептококки, стафилококк и прочие).

Причины бактериального вагиноза заключаются не в размножении какого-либо одного условно-патогенного микроорганизма, а в ассоциации микробов. К ним относятся в первую очередь гарднереллы, мобилинкус и микоплазма.

При данном заболевании в основном возрастает количество анаэробных (не нуждающихся в кислороде) бактерий.

Причины дисбактериоза влагалища

Суппозитории от дисбиоза могут использоваться только после назначения врача, который определит причины развития заболевания. При этом специалист выписывает женщине антибиотики, которые уничтожают патогенную флору (грибок), поселившуюся на стенках половых органов.

Свечи от молочницы пользуются большей популярностью, чем таблетки, поскольку содержат меньшую концентрацию активных компонентов и оказывают более щадящее терапевтическое действие.

Поскольку большинство гинекологических патологий, включая молочницу, требует комплексного лечения, антибиотики и восстанавливающие микрофлору влагалища суппозитории назначаются в обязательном порядке.

Главным преимуществом применения местных препаратов является их непосредственное воздействие на очаг патологии (в данном случае – это болезнетворные микроорганизмы).

Кроме того, свечи от дисбактериоза удобны в использовании, не несут вреда для здоровья женщины, поскольку у них практически отсутствуют побочные эффекты. Подходят даже беременным.

Свечи для микрофлоры в гинекологии содержат лактобактерии и бифидобактерии в разных соотношениях, поэтому при выборе препарата от дисбактериоза следует знать их количество в женской вагинальной среде.

Выяснить это способен только врач, который на основе полученных результатов обследования назначит средства, помогающие вылечить заболевание. Механизм действия свечей от молочницы прост: .

• суппозиторий вводят во влагалище, где под действием температуры капсула тает, а активные вещества растекаются по стенкам органа;
• поскольку влагалище пронизано множеством кровеносных сосудов, уже спустя 15 минут медикамент попадает в кровеносную систему и уничтожает кандидозные споры;
• препарат также оказывает эффективное местное действие, восстанавливая кислую флору органа (тем не менее, лечить нарушение стоит после того, как будет устранена молочница, поскольку молочная кислота может создать благоприятные условия для развития грибка).

Современная фармацевтика предлагает большой ассортимент лекарственных средств для восстановления флоры влагалища после молочницы: такие средства помогают нормализовать баланс микроорганизмов в слизистой оболочке органа.

Любые медикаменты должны подбираться врачом на основе формы и степени тяжести патологии, наличия сопутствующих инфекций. Как правило, для нормализации микрофлоры назначаются пробиотики, которые включают в состав лактобактерии.

Поскольку при воспалительном процессе или инфекционном поражении половых органов разрушается верхний слой эпителия, полезным веществам будет невозможно задержаться внутри влагалища и спустя неделю они удаляются из организма.

Прием одних лишь пробиотиков не решит проблему, поэтому следует использовать препараты с комплексным действием, которые одновременно будут поставлять здоровые микроорганизмы и восстанавливать эпителий половых органов.

Так, на целостной оболочке лактобактерии смогут закрепиться и вагинальная микрофлора будет восстановлена.

Свечи с лактобактериями

Отличным терапевтическим эффектом обладают вагинальные пробиотики с содержанием лактобактерий. При этом подойдут только комплексные препараты против дисбактериоза, которые восстановят эпителий половых органов и наполнят влагалище здоровыми микроорганизмами.

Список подходящих средств, которые используются для лечения молочницы и с профилактической целью болезни:

• Гинофлор (содержит гормон эстриол);
• Лактогин;
• Экофемин;
• Вагилак.

Если по прошествии недельного терапевтического курса симптомы патологии не прошли, врач может назначить свечи Вагинорм С, которые эффективно нормализуют кислотно-щелочной баланс влагалища, благодаря чему развивается здоровая микрофлора.

Курс лечения Вагинормом С длится как минимум неделю. Дополнительно могут применяться суппозитории Бифидумбактерин или Лактобактерин, которыми лечатся в течение 10 суток, ежедневно ставя 1 свечу на ночь.

Последние свечи, восстанавливающие микрофлору после молочницы, параллельно повышают местный иммунитет женщины.

Свечи с молочной кислотой

Чтобы привести в норму вагинальную среду и повысить местные защитные функции женщины, применяют специальные свечи с содержанием молочной кислоты. В зависимости от состава и механизма действия, препараты могут использоваться на ночь или с утра.

Кроме суппозиториев, гинекологи для улучшения микрофлоры рекомендуют употреблять внутренне бифидобактериальный концентрат. Следуя рекомендациям врача, вы сократите риск рецидива заболевания в 10-12 раз.

Какие свечи для восстановления микрофлоры после лечения молочницы применяются:

1. Вагинорм С. Средство помогает восстановить уровень кислотности. Основным компонентом Вагинорма С служит аскорбиновая кислота, благодаря которой происходит подавление патогенных бактерий и стимуляция роста здоровых микроорганизмов. Как правило, свечи используют на протяжении 6-7 суток, вводя 1 суппозиторий на ночь. По цене препарат доступен широкому кругу пациенток.
2. Фемилекс. Суппозитории подавляют развитие болезнетворной флоры, сокращают уровень патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Действующим веществом Фемилекса является молочная кислота, создающая кислотный резерв, предотвращающий развитие грибков в случае ощелачивания микрофлоры на фоне инфекционных заболеваний.
3. Лактобактерин. Рекомендуется применение препарата для восстановления вагинального рН после молочницы, повышения местного иммунитета и нормализации обмена веществ. Его плюс – невысокая цена.

Как восстановить микрофлору с помощью Бифидумбактерина

Попадая на слизистые оболочки человека, бифидобактерии начинают активно размножаться, постепенно вытесняя болезнетворные грибки. Благодаря концентрации их в Бифидумбактерине происходит быстрый рост кислотной среды во влагалище и организм эффективно сопротивляется заболеванию, а микрофлора очищается самостоятельно.

Препарат прекрасно подходит для терапии последствий молочницы.

Тем не менее, прием средства допустим лишь после гинекологического осмотра и назначения врача: если причиной симптомов стал не кандидоз, то лечение может спровоцировать проявление гарднереллеза или бактериального вагиноза.

Суппозитории с нистатином

Перед началом применения суппозиториев, необходимо сделать посев выделений, чтобы определить чувствительность грибков к активному компоненту лекарства. Иногда Нистатин неэффективен, и лечение препаратом ничего не даст, кроме потери времени, в течение которого болезнь будет прогрессировать.

Данное средство относится к числу относительно деликатных и помогает не только восстановить вагинальную микрофлору, но и уничтожить возбудителей патологии – кандид.

Нистатин можно применять как для терапии, так и для профилактики молочницы, однако нежелательно лечится этими свечами беременным и кормящим женщинам. Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Лучше использовать суппозитории после менструации, при этом лечение продолжается 2 недели. Рекомендуемая дозировка – 2 свечи в сутки, цена препарата доступна.

Причин дисбактериоза огромное множество. Даже незначительное воздействие на организм, может пагубно повлиять на микрофлору. Рассмотрим некоторые из причин:

• кишечные заболевания и расстройство стула;
• периодическое или однократное сильное переохлаждение;
• нарушение гормонального фона;
• нерегулярная половая жизнь;
• беременность, роды, аборты;
• нарушение менструального цикла;
• половое созревание организма;
• климакс;
• заболевания щитовидной железы;
• стрессы и депрессивные состояния;
• сахарный диабет;
• смена климата;
• частая смена партнеров;
• заболевания органов малого таза;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• продолжительное лечение антибиотиками;
• нечастая замена гигиенических тампонов при менструации;
• снижение иммунитета;
• вымывание полезной микрофлоры спринцеванием;
• ношение синтетического белья;
• ежедневное использование прокладок.

Множество факторов способны вызывать развитие нарушения нормального биоценоза во влагалище. Практически любое воздействие на женский организм способно вызвать развитие этой патологии.

Иммунная система организма поддерживает нормальную микрофлору влагалища и способствует ее восстановлению в случае незначительных внешних воздействий. К сожалению, в гинекологии развивается дисбактериоз достаточно часто – не менее 20–30% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием.

Этому способствует огромное количество причин, в той или иной мере влияющих на состояние микрофлоры во влагалище.

Единственной непосредственной причиной развития дисбактериоза во влагалище является количественное изменение состава нормальной влагалищной микрофлоры и влагалищной среды.

Классификация влагалищного дисбактериоза

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

• компенсированный или 1 степени (в мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами);
• субкомпенсированный или 2 степень (снижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25);
• декомпенсированный или 3 степень (нет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы).

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Кислотность влагалища, от рождения до взросления

У новорожденной девочки половые органы полностью стерильны. Вскоре в ее влагалище появляются различные бактерии. До появления менархе, кислотность влагалища девочки нейтральна (pH=7,0, возможны небольшие отклонения).

Далее, когда девушка достигает полового созревания, под действием эстрогена утолщаются стенки влагалища, уровень кислотности понижается до 4,5, и изменяется микрофлора половых органов. Кислотность препятствует размножению грибов и вредных бактерий.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Как распознать дисбактериоз влагалища?

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с воспалительными процессами влагалища (неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея, трихомонадный кольпит). Для установления диагноза гинеколог собирает подробный анамнез, изучает жалобы пациентки.

Осмотр — во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок — вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие).

Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции, см.

причины повышения лейкоцитов в мазке) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Кислотность — также необходимо определить рН влагалищной среды. Для этого специальную рН-чувствительную полоску пинцетом погружают в задний влагалищный свод, где имеется наибольшее скопление выделений.

Об анаэробном вагинозе будет свидетельствовать увеличение показателя рН до 4,5 и выше (третий признак).

Находим врага по симптомам

Пациенток беспокоят обильные слизистые выделения, желтоватого или серого цвета, часто они имеют неприятный запах. Женщина может жаловаться на сухость слизистых, жжение, неприятные ощущения во время полового акта.

Другие признаки заболевания указывают на тот микроорганизм, который вызвал дисбиоз. Если это грибок кандида, появляются творожистые выделения, сопровождающиеся зудом.

Если причина – гарднерелла, характерным признаком является неприятный рыбный запах.

Вагинальный дисбактериоз, иначе – вагиноз, это заболевание, которым хоть раз в жизни страдала практически каждая женщина. По сути, этот недуг является следствием дисбаланса лактобактерий и патогенной микрофлоры; в норме, последняя присутствует в организме в очень малых количествах.

Симптомы дисбактериоза влагалища могут в значительной степени варьироваться.

У дисбактериоза влагалища нет специфических симптомов. Во влагалище любой женщины в течение всей жизни происходят количественные и качественные колебания микрофлоры, под влиянием разнообразных причин.

Как правило, у здоровых женщин такие отклонения носят временный характер и компенсируются организмом самостоятельно за счет внутренних резервов. Если организму это не удалось, развиваются признаки дисбактериоза влагалища.

Яркую клиническую картину провоцирует только «свежий» дисбактериоз влагалища, а хронический процесс протекает со скудными симптомами. Бессимптомное течение дисбактериоза влагалища встречается у 18-37% пациенток.

Патологические выделения являются ведущим симптомом дисбактериоза влагалища. Их количество не всегда одинаково, но чаще всего пациентки жалуются на обильные, однородные серовато-белые выделения, иногда по консистенции напоминающие крем.

Выделения почти всегда имеют характерный несвежий «рыбный» запах, образующийся в результате жизнедеятельности анаэробных бактерий.

Консистенция и внешний вид белей зависят от длительности заболевания: при длительном течении дисбактериоза (более двух лет) выделения становятся густыми и приобретают более насыщенную желтовато – зеленую окраску.

Густые выделения творожистого вида сопровождают дисбактериоз влагалища после антибиотиков на фоне чрезмерного размножения грибковой флоры.

Нередко пациентки рассказывают о безуспешном, длительном лечении «воспаления» во влагалище антибактериальными средствами или методами народной медицины и о том, как применение стандартных антибактериальных препаратов приводило к увеличению количества выделений.

Таким образом, постоянные выделения из влагалища, не поддающиеся методам стандартной терапии, являются важным диагностическим признаком дисбактериоза влагалища.

Еще одним значимым симптомом дисбактериоза влагалища является отсутствие внешних признаков воспаления – отека и покраснения. При осмотре слизистая выглядит обычно, а густые выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Во время гинекологического осмотра можно оценить степень изменения pH влагалища с помощью специальных тестовых систем. Обычно используются тест-полоски со шкалой деления. При дисбактериозе влагалища pH находится в пределах 5,0 – 7,5.

Помимо измерения уровня pH проводится аминовый тест: раствор щелочи добавляется к влагалищным выделениям. При дисбактериозе влагалища появляется характерный запах тухлой рыбы.

Ценную информацию о заболевании предоставляет простое лабораторное исследование мазков из влагалища. Во время микроскопии оценивают количественный состав микрофлоры влагалища.

Характерным лабораторным признаком дисбактериоза влагалища является наличие большого количества клеток слущенного влагалищного эпителия с «прилипшими» к их поверхности микробами, эти клетки называют «ключевыми».

Таким образом, диагноз дисбактериоза подразумевает наличие выделений характерного вида, pH влагалища больше 5,0, положительный аминовый тест и ключевые клетки в мазке. Диагноз дисбактериоз влагалища ставится при наличии у пациентки как минимум трех из перечисленных симптомов.

Симптомы дисбактериоза влагалища носит размытый характер. Довольно часто женщина и не подозревает о своей болезни, потому что бактериальный вагиноз может не проявлять себя длительно время.

А проявившиеся признаки выглядят следующим образом:

• Ощущения зуда и жжения в области промежности;
• Обильные выделения с характерным неприятным запахом;
• Выделения приобретают сероватый оттенок;
• Во время секса женщина чувствует дискомфорт и боль.

Это самые яркие представители симптомов, но дисбактериоз может проявиться и с другими признаками:

• Тянущееся боли внизу живота ;
• Сухость наружных половых органов женщины;
• Также данные органы могут оттекать и приобретать синеватый цвет.

Как правило, это все возможные симптомы дисбактериоза. Все другие проявления могут свидетельствовать о развитие осложнения.

Если вовремя не начать лечить, то условно-патогенные микроорганизмы могут вызвать серьезные болезни, например, вагинит, цервицит.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Диагностика дисбактериоза влагалища находится в компетенции врача-гинеколога. Он собирает анамнез пациентки, выясняет ее жалобы.

Во время осмотра врач визуализирует однородные выделения на стенках вагины. Они могут иметь беловатый или сероватый оттенок.

Иногда из влагалища исходит неприятный рыбный запах.

Обязателен к взятию забор мазка из влагалища. Он позволяет визуализировать слущенные клетки эпителия к которым прикрепляются патогенные бактерии (ключевые клетки).

В норме таких клеток быть не должно. Кроме того, при дисбактериозе влагалища будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами, а количество палочек Додерлайна будет уменьшено.

Дополнительно определяется кислотность среды влагалища. Делается это с помощью специальной тест-полоски. На дисбактериоз указывает увеличение кислотности среды до 4,5 и выше.

Гинекологу не составит особого труда, чтобы определить у женщины дисбактериоз влагалища. По симптомам пациентки, осмотре на кресле и результатам лабораторных анализов будет поставлен окончательный диагноз.

Часто для уточнения диагноза берут мазок из влагалища. По нему смотрят количество полезных и патогенных бактерий. В запущенном заболевании в мазке можно обнаружить инфекции (стрептококки, палочку).

Параллельно делают посев выделений на состав микрофлоры и диагностируют половые инфекции.

Именно этот результата укажет возбудитель, изменивший состав микрофлоры влагалища и выявит чувствительность к антибиотику.

Лечить нужно так учитывая тип возбудителя, а проводится лечение в два этапа:

1. Терапевтические методы первого этапа включают антибиотики. Препаратами могут быть гели, свечи , мази, подобное.
2. Второй этап – это заселение полезными бактериями микрофлору. Средства могут приниматься внутрь либо вагинально (свечи).

Курс лечения, какой схемой лечить и какое средство подойдет пациентки выписывает врач на основе результатов исследования. Иногда, на ранней стадии заболевания, хватает трех свечей вагинально и одной таблетки орально. Но все индивидуально.

Отзывы по способу лечения самые разнообразные, поэтому не пренебрегайте посещением врача. А лучше, для избежания нежелательного состояния, использовать профилактические методы: урегулируйте питание, полюбите ежедневную заботу о гигиене и другое.

Лечение дисбактериоза влагалища

Терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Успех лечения напрямую зависит от грамотного подбора лекарственных средств.

Лечение дисбактериоза влагалища проводят в два этапа:

Для начала необходимо добиться нормализации условий для размножения лактобактерий во влагалище. Для этого следует простимулировать как местный, так и общий иммунитет, привести в порядок гормональный фон, избавить слизистую влагалища от обилия патогенной флоры.

Второй этап заключается в непосредственном восстановлении нормальной флоры.

Для реализации поставленных целей потребуется нормализовать кислотность влагалищной среды, ликвидировать патогенных агентов. Лечение полового партнера не имеет смысла, так как дисбактериоз влагалища не передается половым путем.

Итак, для лечения дисбактериоза влагалища женщине даются следующие врачебные рекомендации:

Использование таблеток и свечей. Чаще всего врачи назначают такой препарат, как Трихопол с действующим веществом – метронидазолом. Это лекарственное средство позволяет ликвидировать анаэробных бактерий. Препаратами выбора также являются: Орнидазол, Тинидазол, Клиндамицин. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.

Следует осведомить пациенток о возможных побочных эффектах при приеме препаратов внутрь. Их можно снизить, если использовать средства местно. Возможно назначение таких вагинальных свечей, как: Флагил, Нео-Пенотран, Клион-Д, Трихопол, Клиндацин. Также врачи назначают установку тампонов с нанесенными на них кремами или гелями: Далацин, Розамет, Метрогил-гель, Розекс.

Витаминотерапия. Во время лечения антибактериальными свечами, женщине показан прием витамина С в увеличенной дозировке. Это способствует активации иммунных сил, улучает скорость заживления поврежденной слизистой, снижает проницаемость сосудов.

Выполнение влагалищных инсталляций. На протяжении 7 дней, один раз в сутки необходимо будет помещать во влагалище тампоны, смоченные в молочной или борной кислоте 2% концентрации. Это позволит создать кислую среду, которая будет неблагоприятна для размножения анаэробных бактерий.

Противоаллергенные препараты. Часто в дополнении к общему лечению врачи назначают такие антигистаминные средства, как: Цетрин, Супрастин, Тавегил.

Восстановление нормальной влагалищной флоры. Заключительным моментом терапии дисбактериоза влагалища является интервагинальное введение биопрепаратов. Для этой цели используются свечи: Бификол, Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактожиналь. Курс лечения, как правило, составляет не более 10 дней.

При грамотном подходе к лечению дисбактериоза влагалища, происходит восстановление нормальной микрофлоры с последующим отсутствием рецидивов заболевания.

При лечении дисбактериоза в гинекологии применяется поэтапный принцип. Соблюдение всех этапов является обязательным.

Этапы лечения дисбактериоза влагалища:

• На первом этапе необходимо устранить причину, вызвавшую развитие заболевания. Для этого производится адекватная терапия соматических и гинекологических заболеваний, коррекция гормональных нарушений и т. д.
• Вторым этапом в лечении дисбактериоза является применение лекарственных средств, позволяющих подавить рост патогенных микроорганизмов. К ним относятся различные антибактериальные и антисептические препараты, которые подбираются врачом в зависимости от преобладающего вида инфекционного возбудителя. Препараты для лечения дисбактериоза в гинекологии на этом уровне применяются в большинстве случаев местно – в виде влагалищных свечей, аппликаций кремов или гелей. Необходимость системного их применения (в виде таблеток или инъекций) определяется врачом в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
• После элиминации (уничтожения) патогенной флоры во влагалище обязательно проводят третий этап терапии, который заключается в восстановлении нормального вагинального биоценоза. Широкое применение с этой целью получили различные биопрепараты, содержащие в своем составе лактобациллы и бифидумбактерии. Эти средства обычно назначаются как местно, так и перорально в течение достаточно длительного времени.

Для лечения дисбактериоза в гинекологии народные средства также могут применяться наряду с препаратами традиционной медицины, но не заменять их.

Терапия средствами народной медицины обычно включает в себя применение различных настоев и отваров лекарственных растений, которые могут употребляться внутрь или местно, например, в виде спринцеваний. Перед применением того или иного средства необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

При диагностировании бактериального вагиноза необходимо сразу же начать лечение. Успех терапии данного заболевания, как впрочем, и любого другого, напрямую зависит от верной и своевременной диагностики и назначения эффективных препаратов.

Терапию дисбактериоза влагалища осуществляют в 2 этапа:

• Первый этап – следует добиться улучшения физиологических условий влагалища, скоррегировать местные и общие защитные силы организма, а также нормализовать гормональный статус, и, конечно, ликвидировать анаэробных бактерий, как возбудителей заболевания.
• Второй этап заключается в восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры.

Принципы лечения включают возвращение нормального микробиоценоза влагалища, создание физиологической, то есть кислой среды в нем, и, безусловно, приостановить рост и размножение бактерий, которые не свойственны здоровой влагалищной микрофлоре.

• Кроме того, в схему лечения следует включать десенсибилизирующие и иммунокорригирующие лекарственные средства.
• Назначение лечения половому партнеру нецелесообразно.

Дисбактериоз влагалища без соответствующей терапии может длиться годами и в итоге привести к серьезным осложнениям инфекционно-воспалительного характера.

Всем пациенткам вне зависимости от выраженности симптомов дисбактериоза влагалища назначается адекватная терапия. Лечение дисбактериоза влагалища проводится в два этапа с небольшим интервалом в 2 – 3 месяца.

На первом этапе необходимо ликвидировать условно-патогенную микрофлору и привести к норме pH влагалища. Параллельно проводится коррекция имеющихся иммунных и гормональных нарушений.

Антибактериальная терапия назначается с учетом данных микроскопии мазков из влагалища и зависит от того, какие представители условно-патогенной микрофлоры участвуют в патологическом процессе.

Обычно используются препараты для местного применения в виде свечей, гелей или крема. Но иногда, в зависимости от клинической ситуации, могут быть назначены и таблетки.

Перед началом терапии пациентку просят во время лечения следовать несложным правилам: соблюдать половой покой, не употреблять алкоголь, избегать приема антибиотиков или гормональных средств.

Чтобы лечение было правильным, необходимо учитывать состояние иммунной и гормональной функций организма. По мере необходимости в перечень лечебных препаратов включают гормоны, иммунокорректоры и противоаллергические средства.

Если пациентка жалуется на зуд, жжение или боль во влагалище, для их устранения применяются местные обезболивающие препараты.

Для приведения уровня кислотности влагалищной среды к норме параллельно с антибактериальными препаратами всегда используется раствор или свечи, содержащие молочную кислоту.

Если дисбактериоз влагалища спровоцирован грибковой флорой, для его устранения используются специальные противогрибковые препараты.

Терапия дисбактериоза влагалища у беременных проводится с учетом потенциальных рисков для здоровья плода. Решение о том, когда лечить дисбактериоз влагалища при беременности и какие препараты использовать, принимает лечащий врач, исходя из ситуации.

В некоторых случаях, когда симптомы дисбактериоза минимальны, и пациентка ни на что не жалуется, терапию начинают во второй половине беременности. Системная терапия анитибактериальными средствами в первую половину беременности противопоказана, поэтому в этот период назначается только местное лечение.

Во время антибактериальной терапии дисбактериоза влагалища у 6-18% пациенток развивается вагинальный кандидоз. В некоторых случаях, когда вероятность такого сценария очень велика, может быть назначено профилактическое лечение антигрибковыми препаратами.

Антибактериальная терапия устраняет чрезмерно размножившуюся условно-патогенную флору, но не может помочь восстановить должную влагалищную среду. Для этих целей требуется второй этап терапии, к которому приступают через два или три дня.

Второй этап лечения влагалищного дисбактериоза занимает не больше 10 дней и предназначен для восстановления нормальной флоры во влагалище с помощью биопрепаратов, которые вводятся непосредственно во влагалище.

Критериев излеченности дисбактериоза влагалища не существует. В 90% комплексная терапия приводит к полному восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и устраняет неблагоприятные явления дисбактериоза. Однако полное излечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания.

Самолечение дисбактериоза влагалища не приносит должного результата. Редко случающийся положительный эффект от самолечения может означать, что пациентка случайно угадала необходимый лечебный препарат либо указывать на то, что неадекватная антибактериальная терапия ликвидировала не сам процесс, а его активные симптомы.

Препараты от дисбактериоза влагалища

Заново создать здоровую влагалищную микрофлору помогут марлевые тампоны, пропитанные смесью сока алоэ, оливковым и облепиховым маслами. Перед использованием тампонов необходимо провести спринцевание для очищения шейки матки от выделений.

Чтобы сделать такие тампоны, нужно сложить пополам стерильный бинт. В середину поместить шарик из ваты.

Концы бинта связать узлом, смочить конструкцию в масле. Оставить тампон во влагалище на 16 часов.

Также при лечении недуга помогут следующие средства:

1. Сидячие ванночки или спринцевания зверобоем (2 ст. л. сырья залить стаканом кипятка, настоять час).
2. Содовые ванночки (1 ч. л. питьевой соды смешать с 50 каплями йода), которые нужно принимать перед сном от 1 до 2 недель.
3. Спринцевание с помощью коры дуба (1 ст. л. залить кипятком 300 мл, настоять 3 часа).

Введение лекарственных препаратов непосредственно во влагалище очень эффективно и остается самым популярным. Препараты местного действия непосредственно соприкасаются с местом развития заболевания, поэтому начинают действовать быстрее, они более безопасны для беременных и кормящих, а также очень просты в использовании.

Вагинальный крем или суппозитории Клиндамицин.

Хлоргексидин для спринцеваний или орошения слизистой влагалища. Вагинальные свечи Гексикон с хлоргексидином более удобны для самостоятельного применения, чем раствор.

- Таблетки или гель Метронидазол.

Вагинальные свечи Флагил.

Метронидазол или его производные в составе таблеток.

Клиндамицин (или Далацин) в таблетках или в составе мази для местной терапии.

Влагалищные суппозитории Тержинан.

После того, как антибактериальные препараты уничтожили условно-патогенную флору во влагалище, приступают к восстановлению должных условий для размножения лактобактерий.

Используются биологические бактериальные препараты из группы пробиотиков и эубиотиков. Молочно-кислые бактерии в их составе способны восстановить должную кислотность во влагалище и помогают нормальной микрофлоре размножаться.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

Переболевшей данным заболеванием женщине необходимо обследоваться каждые 3 месяца. На приеме у врача пациентке нужно рассказать про свое состояние, пройти осмотр, сдать необходимые анализы.

Если после обследования у женщины обнаруживаются нарушения микрофлоры влагалища, то доктор назначает курс профилактики. На начальном этапе нарушенная микрофлора восстанавливается быстро.

Меры профилактики влагалищного дисбактериоза включают:

• правильное питание;
• отказ от использования гигиенических прокладок и тампонов;
• соблюдение правил гигиены;
• применение средств контрацепции;
• повышение иммунной защиты;
• отказ от антибиотиков и антибактериальных препаратов;
• отказ от ношения нижнего белья, сделанного из синтетики.

проводить общую профилактику дисбактериоза – (по 1-2 стакана в день регулярно или курсами по 20 дней 1 раз в квартал), правильно питаться, вести здоровый образ жизни;

отказаться от спринцеваний и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);

при случайных половых контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами;

Для предупреждения часто повторяющихся рецидивов заболевания следует исключить беспорядочные сексуальные связи, а при случайных половых связях использовать презервативы.

Также необходимо укреплять иммунитет, скоррегировать гормональный дисбаланс и эндокринные заболевания, проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Для укрепления местного иммунитета нашла применение вакцина Солко-Триховак, введение которой проводят внутримышечно, 3 раза через 2 недели. Через год проводится однократная ревакцинация. Введение вакцины создает иммунитет от дисбактериоза влагалища на 2 года.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Цена­

Перед выбором подходящего лекарственного средства стоит обязательно сдать анализы для определения типов бактерий-возбудителей молочницы. Препараты для восстановления микрофлоры влагалища, как и продолжительность курса лечения, должны быть определены специалистом.

Когда у вас будет конкретное назначение, можно приобрести свечи в специализированной точке продажи или купить в интернет-аптеке, заказав адресную доставку.

Дисбактериоз в гинекологии (дисбиоз) симптомы характеризуются нарушением качественного и количественного соотношения нормальной и условно-патогенной влагалищной микрофлоры. При этом состоянии количество лактобацилл, составляющих нормальную флору влагалища, резко уменьшается. Отмечается избыточный рост других, чаще анаэробных, бактерий, а признаки воспаления отсутствуют.

ПРИЧИНЫ ДИСБАКТЕРИОЗА ВЛАГАЛИЩА

Множество факторов способны вызывать развитие нарушения нормального биоценоза во влагалище. Практически любое воздействие на женский организм способно вызвать развитие этой патологии.

Иммунная система организма поддерживает нормальную микрофлору влагалища и способствует ее восстановлению в случае незначительных внешних воздействий. К сожалению, в гинекологии развивается дисбактериоз достаточно часто – не менее 20–30% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. Этому способствует огромное количество причин, в той или иной мере влияющих на состояние микрофлоры во влагалище.

Частые причины вагинального дисбактериоза:

• Любые нарушения гормонального баланса – как физиологические (например, беременность или климакс), так и патологические.
• Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта . Отмечается прямая связь между дисбактериозом кишечника и влагалища.
• Прием антибактериальных, цитостатических или гормональных препаратов .
• Нарушения иммунного статуса (иммунодефицитные состояния), различные аллергические заболевания.
• Хирургические вмешательства , диагностические процедуры.
• Воспалительная патология женских половых органов .
• Несоблюдение правил половой гигиены, ношение синтетического нижнего белья , злоупотребление влагалищными спринцеваниями.
• Смена полового партнера и т. д.

Зная причины, можно определить симптомы и лечение дисбактериоза влагалища.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Более чем у половины женщин симптомы болезни выражены незначительно, особенно в начале ее развития. Этот факт способствует позднему обращению за медицинской помощью. Поэтому дисбактериоз в гинекологии часто лечится несвоевременно, а иногда – уже на этапе осложнений.

Ведущие симптомы дисбактериоза влагалища:

• Влагалищные выделения (бели). Количество их может быть скудным в начале заболевания и увеличиваться по мере прогрессирования этой патологии.
• Чаще всего бели имеют беловато-серый цвет и неприятный «рыбный» запах.
• Ощущение зуда, жжения во влагалище и в области наружных половых органов.
• Все неприятные симптомы имеют свойство усиливаться накануне и во время менструации, после полового акта.
• Иногда может наблюдаться дискомфорт или резь при мочеиспускании.

В гинекологии симптомы дисбактериоза не имеют специфических признаков. При этом под проявления бактериального вагиноза часто «маскируется» другая, более серьезная инфекция.

Поэтому установить точный диагноз может только врач на основании результатов осмотра и лабораторной диагностики.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

При лечении дисбактериоза в гинекологии применяется поэтапный принцип. Соблюдение всех этапов является обязательным.

Этапы лечения дисбактериоза влагалища:

• На первом этапе необходимо устранить причину , вызвавшую развитие заболевания. Для этого производится адекватная терапия соматических и гинекологических заболеваний, коррекция гормональных нарушений и т. д.
• Вторым этапом в лечении дисбактериоза является применение лекарственных средств , позволяющих подавить рост патогенных микроорганизмов. К ним относятся различные антибактериальные и антисептические препараты, которые подбираются врачом в зависимости от преобладающего вида инфекционного возбудителя. Препараты для лечения дисбактериоза в гинекологии на этом уровне применяются в большинстве случаев местно – в виде влагалищных свечей, аппликаций кремов или гелей. Необходимость системного их применения (в виде таблеток или инъекций) определяется врачом в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
• После элиминации (уничтожения) патогенной флоры во влагалище обязательно проводят третий этап терапии, который заключается в восстановлении нормального вагинального биоценоза . Широкое применение с этой целью получили различные биопрепараты, содержащие в своем составе лактобациллы и бифидумбактерии. Эти средства обычно назначаются как местно, так и перорально в течение достаточно длительного времени.

Для лечения дисбактериоза в гинекологии народные средства также могут применяться наряду с препаратами традиционной медицины, но не заменять их.

Терапия средствами народной медицины обычно включает в себя применение различных настоев и отваров лекарственных растений, которые могут употребляться внутрь или местно, например, в виде спринцеваний. Перед применением того или иного средства необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Основы профилактики дисбактериоза влагалища:

• Для того, чтобы предупредить возникновение дисбактериоза влагалища, необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять неспецифический иммунитет, отказаться от вредных привычек.
• Различная гинекологическая патология и заболевания внутренних органов должны быть своевременно диагностированы и вылечены.
• Следует соблюдать правильную личную и половую гигиену, отказаться от случайных и незащищенных сексуальных контактов.

Следует помнить, что, несмотря на минимум клинических проявлений и относительную «безобидность» дисбактериоза в гинекологии, длительное течение заболевания влагалища может приводить к возникновению некоторых воспалительных осложнений со стороны женского генитального тракта, а также различной патологии беременности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дисбактериоз влагалища – это расстройство равновесия микрофлоры влагалищной среды. При дисбактериозе влагалища нарушается соотношение полезных и условно-патогенных бактерий, причем условно-патогенная флора начинает значительно преобладать.

Изменение состава влагалищной среды происходит как в количественном, так и в качественном соотношении, что проявляется значительным дискомфортом в области половых органов и может спровоцировать развитие воспалительных процессов в репродуктивной сфере с присоединением различных инфекционных осложнений. Правда, у определенного количества женщин дисбаланс влагалищной микрофлоры какое-то время может протекать бессимптомно.

Данный материал позволит вам разобраться, что же такое дисбактериоз влагалища, как с ним бороться и как не допустить появления этой неприятной патологии в будущем.

Код по МКБ-10

N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы

Причины дисбактериоза влагалища

Численность полезной микрофлоры во влагалищной среде может уменьшаться по нескольким причинам:

• появление благоприятных факторов для развития грибковой инфекции во влагалище;
• частые простудные и инфекционные заболевания, переохлаждения;
• дисбаланс гормонального фона, связанный с половым созреванием, отсутствием половой жизни, беременностью, расстройствами менструации, искусственным прерыванием беременности, периодом менопаузы и пр.;
• частая смена климата;
• частые психоэмоциональные стрессы и психические перегрузки;
• нарушение санитарно-гигиенических норм (несоблюдение правил личной гигиены, несвоевременная смена белья, замена тампонов и прокладок, а также беспорядочные половые связи без использования презерватива;
• воспалительные процессы (особенно хронические) матки и придатков;
• неправильный или длительный прием антибиотиков;
• нарушение нормального баланса кишечной среды, частые расстройства стула;
• наличие инфекционных заболеваний половой сферы (уреаплазма, хламидии, трихомонада).

Особенно следует выделить несколько факторов, которые создают благоприятные условия для роста и развития грибковой и другой патогенной флоры в среде влагалища. Это следующие причины:

• нарушения обменных процессов (сахарный диабет, ожирение, диспротеинемия);
• тиреотоксикоз, авитаминоз, заболевания системы крови;
• неправильное или длительное лечение антибиотиками, противозачаточными препаратами, кортикостероидными гормонами, цитостатическими средствами, которые провоцируют сбой гормонального баланса и понижают иммунную защиту.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Первое время дисбактериоз может протекать бессимптомно. Однако спустя некоторое время появляются первые признаки патологического состояния:

• выделения из влагалища, которые ранее не наблюдались;
• ощущение зуда и дискомфорт в области влагалища;
• неприятные ощущения при сексуальном контакте;
• резь и сухость во влагалищной полости.

Выделения при дисбактериозе влагалища имеют мутный пастельный желтоватый или даже зеленоватый оттенок, а также неприятный гнилостный запах. Иногда женщины не обращают особого внимания на отделяемое из влагалища, так как в норме оно также бывает. Однако нормальные выделения – прозрачные, и не отличаются неприятным ароматом.

Нарушение микрофлоры во влагалище может сопровождаться воспалением мочевого пузыря (циститом), аднекситом (воспалительным процессом в придатках) или кольпитом (воспалением слизистой влагалища), а также другими воспалительными и инфекционными заболеваниями половой системы.

Дисбактериоз влагалища у женщин

Очень часто причинами дисбактериоза являются беспорядочные половые связи, пренебрежение использованием презерватива, периодическое заражение инфекциями, которые передаются половым путем. Если влагалищная флора находится в пределах нормы, то риск развития инфекционного заболевания половых органов сводится к минимуму. Развитие половой инфекции говорит о том, что баланс микрофлоры нарушился, и организм перестает справляться с вторжением чужеродных агентов.

Если в половых органах появляется возбудитель, который передается половым путем, то одновременно с этим в половой сфере начинается процесс воспаления, а дисбаланс влагалищной среды лишь усугубляется. Важно понимать, что инфекция не вызывает заболевание сама по себе, а только совместно с условно-патогенными микроорганизмами, которые присутствуют во влагалище. Поэтому лечение инфекции половых путей, наряду с уничтожением возбудителя (трихомонады, хламидии и пр.), должно сопровождаться мероприятиями по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище. Если этого не сделать, лечение бактериального вагиноза может быть безуспешным.

Вопрос об одновременном лечении полового партнера при заболеваниях, которые передаются половым путем, должен решаться на приеме у специалиста, поскольку не во всех случаях такое лечение целесообразно и необходимо.

В будущем, при успешном проведении мероприятий по восстановлению влагалищной среды, заболеваемость инфекционными заболеваниями половых путей может быть сведена к минимуму.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Очень часто в период беременности происходит обострение гормонозависимых заболеваний в организме женщины. К таким заболеваниям относится и дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз). Не секрет, что у беременных женщин изменение гормонального уровня наблюдается практически ежедневно. Наряду с этим снижается иммунная защита, изменяется характер питания и половая жизнь. По этим причинам развитие дисбактериоза влагалища в этот период – это очень и очень распространенное явление.

В связи с тем, что беременным женщинам не рекомендуют принимать какое-либо лечение до рождения ребенка, то полноценно вылечить дисбактериоз в этот период вряд ли удастся. Применение антибиотиков и иммуностимуляторов у беременных женщин специалисты не допускают.

Лечение сводится к симптоматической терапии, коррекции питания и соблюдению правил личной гигиены. Иногда назначают местное лечение (мази, спринцевания) на усмотрение врача.

Дисбактериоз влагалища у ребенка

Дисбактериоз влагалища часто встречается не только у взрослых, но и в детском и подростковом возрасте. Причинами заболевания могут стать инфекционные и неинфекционные факторы.

При рождении влагалище девочки, получавшей поддержку гормонами-эстрогенами матери на внутриутробном этапе развития, гипертрофируется за счет послойной плоскоэпителиальной ткани, содержащей гликоген. Показатели влагалищной среды в этот период может составлять 5,5-7,0. Такое естественное физиологическое состояние может привести к появлению молочно-белых выделений густой консистенции на протяжении первых двадцати суток жизни, количество которых постепенно снижается по мере уменьшения активного воздействия материнских эстрогенов.

Примерно с третьей недели жизни и вплоть до начала климактерического периода влагалищные слизистые могут стать атрофичными, не будут содержать гликогена, а влагалищная среда будет сохранять нейтральную или щелочную PH (от 6,5 до 7,4). Такое развитие патологии благоприятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз влагалища у девочек может проявляться по-разному. Маленькие детки могут чесать и тереть область гениталий, капризничать во время мочеиспускания или дефекации. Старшие девочки описывают ощущение зуда и болезненности. Отделяемое из половой щели нестабильно и может не считаться первым симптомом дисбактериоза.

Необходимо обращать внимание на возможное попадание во влагалище инородных тел. У старших девочек это могут быть тампоны, салфетки. Иногда раздражающими факторами служат моющие средства (мыло, гель для душа или интимной гигиены), дезодоранты и элементы одежды. Белье с преобладанием синтетических тканей, а также узкое и тесное бельё лишь усугубят проблему.

Важную роль в этиологии дисбактериоза в детском возрасте играют антибиотикотерапия, наличие наследственной предрасположенности к сахарному диабету, глистные инвазии, кожные заболевания (псориаз, экзема, дерматиты). Эти факторы могут ускорять или способствовать развитию дисбактериоза.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Стандартная диагностика дисбактериоза влагалища, кроме основного гинекологического осмотра, должна включать в себя такие анализы:

• взятие мазка на микрофлору;
• ПЦР-анализ;
• проведение посева отделяемого из влагалища.

Анализ на дисбактериоз влагалища берут при помощи одноразового шпателя в трех местах: в цервикальном канале, в отверстии мочевыделительного канала и со стенки влагалища. Перед сдачей такого анализа женщина должна придерживаться некоторых рекомендаций:

• не заниматься сексом да 1-2 суток до сдачи мазка;
• не применять интимные кремы, вагинальные свечи;
• не спринцеваться и не принимать ванну, не плавать в водоемах и бассейне накануне процедуры.

Взятие мазка на микрофлору сдается по возможности несколько раз в одной и той же лаборатории, чтобы избежать различия в нормах. Обязательно сдавать анализ до и после лечения.

ПЦР-анализ позволяет идентифицировать возбудителя инфекции. Для анализа используют, как правило, образцы выделений из влагалища, которые соединяют с определенными ферментами и помещают в специализированный реактор. Такое исследование не только определяет тип инфекционного возбудителя, но и позволяет обнаружить, какое количество инфекции присутствует в организме. Таким методом определяют присутствие хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, грибковой инфекции, гарднереллы, трихомонады, герпеса и пр.

Посев на флору (культуральное исследование) позволяет получить чистую культуру микробов, провести их идентификацию и определить свойства возбудителя.

При помощи посева можно обнаружить клебсиеллу, кишечную палочку, простейших, кокковую флору, энтеробактерии, синегнойную палочку, коринебактерии и др. Одновременно с посевом при необходимости определяется чувствительность к антимикробным препаратам.

Дисбактериоз влагалища после антибиотиков

Изменение состава влагалищной флоры – одно из наиболее часто встречающихся последствий после лечения антибиотическими препаратами.

Антибиотики – одни из самых эффективных препаратов в борьбе с различными инфекционными заболеваниями. Эти медикаменты в течение короткого времени способны остановить размножение и уничтожить болезнетворные микроорганизмы, однако в это же время они могут убить и полезные микробы, без которых нормальная работа организма становится невозможна. В этот момент и развивается дисбактериоз влагалища после антибиотиков.

Чтобы не допустить развития дисбактериоза, необходимо придерживаться нескольких правил:

• если доктор назначил терапию антибиотиками, необходимо точно следовать схеме лечения, не пропускать прием таблеток или инъекций, самостоятельно не отменять и не продлевать курс антибиотикотерапии;
• одновременно с антибиотиками следует принимать препараты, способствующие восстановлению микрофлоры в организме, и содержащие комплекс живых полезных бактерий.

Во время антибиотикотерапии важно придерживаться специальной диеты, которая защитит организм от нарушения баланса кишечной и влагалищной флоры. Такая диета предусматривает употребление свежей кисломолочной продукции, овощей и фруктов, а также отказ от сладостей и алкоголя.

Лечение дисбактериоза влагалища

Как лечить дисбактериоз влагалища? Для успешного лечения понадобится решить несколько вопросов:

• остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов, которые обнаружились во влагалищной среде;
• способствовать росту численности полезных микроорганизмов в полости влагалища;
• наладить иммунное сопротивление слизистых влагалищной стенки.

Если явления дисбактериоза связаны с обнаружением инфекционного возбудителя, то основная схема лечения дисбактериоза влагалища должна быть направлена на полное уничтожение чужеродных микроорганизмов. В такой ситуации назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности обнаруженных бактерий. Если же половых инфекций выявлено не было, можно использовать спринцевание или местное применение антимикробных и антисептических средств. Таким методом можно добиться подавления роста патогенных бактерий, восстановление нормальных показателей среды и местного иммунитета. Для угнетения роста патогенных микроорганизмов часто назначают антибиотикотерапию (прием амоксиклава, сумамеда, трихопола, доксациклина), использование местных антисептических средств (хлоргексидина, мирамистина), а также применение антимикробных свечей (гинопеварила, тержинана).

Препараты при дисбактериозе влагалища:

• трихопол (метронидазол) по 0,5 г перорально дважды в сутки на протяжении недели. Препарат эффективно борется с инфекцией, препятствует развитию осложнений, однако иногда может вызывать диспептические расстройства;
• метронидазол-гель (синонимы Метрогил, Флагил) – вводится в полость влагалища при помощи специального приспособления (входит в комплект) ежедневно перед сном на протяжении пяти суток. Данное лечение имеет меньше побочных эффектов и спокойно переносится пациентками;
• клиндамицин-мазь (синоним Далацин) – вводится в полость влагалища перед сном на протяжении пяти дней;
• препарат клиндамицин (далацин, климицин) – по 0,3 г перорально дважды в сутки на протяжении недели. Такое средство зачастую назначают при наличии аллергии на метронидазол;
• лактобактерин – пробиотический препарат, нормализующий микрофлору влагалищной среды, повышающий иммунитет и угнетающий рост патогенной и условно-патогенной флоры. Лактобактерин перед применением разводят кипяченой водой и вводят во влагалище от 2,5 до 5 дозировок на протяжении 10-12 суток;
• бифидумбактерин – восстанавливает равновесие флоры влагалищной полости, угнетает рост стафилококков, протея, кишечной палочки, шигелл, грибковой инфекции. Порошок употребляют внутрь за полчаса до приема пищи согласно назначению врача, обычно по 5 дозировок трижды в день.

Свечи от дисбактериоза влагалища:

• нео-пенотран – антимикробные вагинальные свечи, которые назначают при бактериальных и трихомонадных вагинитах, грибковых инфекциях, а также при смешанной флоре. Как правило, используют по 1 свече перед сном, длительность лечения – 2 недели. Иногда возможно назначение свечей с применением дважды в день: утром и на ночь на протяжении недели. Препарат нельзя применять в первом триместре беременности и в детском возрасте;
• флагил-суппозитории – назначают одновременно с пероральной терапией метронидазолом, вводят перед сном по 1 свече на протяжении 7-10 суток. Препарат не рекомендуется принимать длительно, а также проводить более 3-х курсов терапии за год;
• тержинан – вагинальные таблетки, которые вводят во влагалище по 1 шт./сутки, длительность применения от 10 до 20 суток. При необходимости лечение тержинаном можно проводить даже в период менструации;
• гинолакт – содержит молочнокислые бактерии, угнетающие рост болезнетворных микроорганизмов и активизирующие природный механизм иммунитета. Вводится одна капсула внутрь влагалища, длительность лечения – от 3-х до шести суток. Если необходимо, лечение можно повторить после недельного перерыва;
• ацилакт – пробиотическое средство, содержащее активные ацидофильные лактобактерии. Свечи используют интравагинально, по 1 шт. один или 2 раза в сутки. Средняя длительность курса лечения – от 5 до 10 суток.

Для успешного лечения дисбактериоза влагалища и профилактики рецидивов назначают витаминные комплексы, а также рекомендуют придерживаться диеты с преимущественным употреблением овощей, фруктов, зелени, кисломолочной продукции. Ограничивают сладости, копченую и острую пищу, алкогольные напитки.

При частых признаках дисбактериоза влагалища откажитесь от следующих продуктов:

• сахар и сахаросодержащие продукты, сдоба, конфеты, торты, шоколад;
• дрожжевая выпечка;
• кофе, алкоголь;
• перец чили.

Во время курса терапии желательно воздерживаться от сексуальных контактов или применять презервативы, так как зачастую после полового акта симптоматика дисбактериоза может усиливаться.

Народные средства от дисбактериоза влагалища

В качестве народного лечения возможно использование настоев из ягод можжевельника, травы тысячелистника, шалфея, эвкалипта, цвета ромашки, календулы. Чтобы приготовить настой, 1 ½ -2 полных столовых ложки сухой измельченной травы следует залить 200 мл кипятка и настоять 40-50 минут. Средство можно принимать трижды в день по 1/3 стакана после приема пищи, либо использовать для спринцеваний.

Данные травы обладают сильным антимикробным эффектом, их можно использовать как самостоятельно, так и в виде смеси в произвольных пропорциях.

Хорошее средство для борьбы с патогенными микробами – зверобой. Его также можно использовать для спринцеваний и принятия сидячих ванночек. Для этого необходимо взять 2 полные ложки сырья и залить 200 мл кипящей воды, настоять 50-60 минут.

Для борьбы с грибковой инфекцией успешно применяют содовые ванночки. Для их приготовления смешивают в теплой воде чайную ложку питьевой соды и 50 капель йода. Ванночку следует принять перед сном, длительность лечения – от 1 до 2-х недель.

Хорошо помогает следующее средство: взять 10 зубков чеснока, 100 г домашней сметаны, 400 мл яблочного сока, 200 г чернослива и 200 г свежих ягод (клубники, малины, голубики). Зубки чеснока, чернослив и ягоды измельчить, смешать с жидкими ингредиентами и принимать по 1 ст. ложке трижды в сутки на протяжении 14 дней.

Еще несколько рецептов по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища:

• сок алоэ смешиваем с растительным маслом в равных пропорциях, смачиваем в смеси тампон и вводим в полость влагалища на ночь;
• кора дуба (1 ст. ложка) заливается в термосе 300 мл кипятка. Настаиваем 3 часа, отфильтровываем и применяем для спринцевания на ночь;
• смачиваем тампон в облепиховом масле и вводим в полость влагалища на ночь;
• возьмем 5 ст. ложек измельченного смородинового листа, бросаем в кипящую воду, прибавляем 5 зубков чеснока, пропущенных через пресс, снимаем с огня и вливаем сок половины лимона. Отфильтровываем смесь и пьем по ½ стакана до 4-х раз в сутки.

Полезно пить ежедневно по 1 стакану свежего кефира или простокваши на ночь. Особенно хорошо помогает свежая простокваша из козьего молока. Важно, чтобы продукт был свежим: давний кефир или кислое молоко не содержат активных полезных бактерий, которые принесут пользу организму.

Никогда не проводите спринцеваний кефиром или йогуртами, это только усугубит ситуацию. Кисломолочные продукты оказывают полезное действие только при употреблении внутрь.

Иногда имеет смысл проводить профилактические курсы лечения 1-2 раза в год. В первое время после терапии желательно обследоваться через каждые три месяца на протяжении одного года. Придерживайтесь рекомендаций врача, ведь дисбактериоз влагалища – очень распространенная и неприятная проблема, с которой можно бороться: особенно эффективно лечение на ранних стадиях развития заболевания.

Дисбиоз влагалища провоцируется нарушением микрофлоры в женских половых органах. Специфического возбудителя данной патологии не существует. На протяжении длительного времени патологический процесс может развиваться в бессимптомной форме. Воспалительным заболеванием дисбиоз не является, но при отсутствии терапии, могут возникнуть сопутствующие отклонения, оказывающие негативное воздействие на работу репродуктивной системы.

При нарушении микрофлоры влагалища повышается риск присоединения инфекций. На фоне развития воспалительных процессов и низкого уровня защитных функций иммунитета симптоматика дисбиоза усиливается и доставляет женщине значительный дискомфорт. Отличительной особенностью патологии является периодичность проявления, которая не зависит от предпринятых мер терапии. Дисбиоз может возникать и купироваться самостоятельно.

1. Что такое дисбиоз влагалища

Дисбиоз влагалища представляет собой патологию, спровоцированную нарушением естественной микрофлоры органа. В медицинской практике данное заболевание может обозначаться другими терминами - бактериальный вагиноз или вагинальный . В норме микрофлора влагалища состоит на 90% из лактобактерий и на 9% из бифидобактерий. Оставшийся один процент бактерий представлен условно-патогенными микроорганизмами. За счет работы иммунитета такой баланс сохраняется и не меняется. Если возникают провоцирующие факторы, то соотношение патогенных и полезных бактерий может измениться.

Особенности патологического процесса:

• дисбиоз может развиваться в бессимптомной форме на протяжении длительного времени;
• если женщина игнорирует изменение структуры выделений из влагалища, то запущенная форма может стать причиной серьезных патологий.

2. Причины появления дисбиоза

Спровоцировать влагалища могут многочисленные факторы. В некоторых случаях нарушение микрофлоры органа происходит под воздействием естественных процессов в женском организме (например, гормональные изменения при климаксе или во время беременности).

К числу основных причин относится эстрогенная недостаточность. Снижение количества лактобактерий при данной патологии является неотъемлемым процессом.

Основные провоцирующие факторы:

Дисбиоз не передается половым путем. Условно-патогенная микрофлора присутствует в организме всегда. Исключением является половой контакт с партнером, у которого имеются инфекционные заболевания. Присоединение дополнительных патогенных микроорганизмов ускорит процесс нарушения баланса микрофлоры. Повысить риск патологии могут беспорядочные половые связи.

3. Симптомы и признаки

Дисбиоз влагалища условно подразделяется бессимптомную, острую и хроническую форму. В первом случае патологический процесс развивается на протяжении длительного времени без каких-либо признаков отклонений (выделения не отличаются от характерного типа). Острая форма проявляется набором симптомов, указывающих на нарушение состояния микрофлоры влагалища. Хронический сопровождается периодами ремиссии и периодическими обострениями.

Дополнительные симптомы:

• увеличение количества выделений из влагалища;
• изменение цвета выделений (желтый или серый оттенок);
• ощущение жжения и в половых органах;
• появление неприятного запаха выделений (напоминает запах рыбы);
• болевые ощущения во время полового контакта;
• повышение густоты выделений.

Если к нарушению микрофлоры присоединяются инфекции, то симптоматика становится более интенсивной. При мочеиспускании возникают характерные рези. Женщина может ощущать неполное опорожнение мочевого пузыря и испытывать частые позывы к дефекации. Выделения становятся густыми и могут содержать гнойные массы. В редких случаях такие воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры тела.

4. Особенности диагностики

Специального анализа на влагалища не существует. Выявление патологии происходит с помощью нескольких лабораторных процедур. Для подтверждения диагноза необходимо наличие четырех факторов - характерные выделения и их изменение, наличие ключевых клеток, повышение уровня рН и положительный аминовый тест.

Исследование микрофлоры влагалища может включать в себя другие анализы и инструментальные методы. Список необходимых процедур определяется гинекологом.

Методы диагностики:

5. Дисбиоз влагалища при беременности

В период вынашивания плода организм женщины подвергается гормональным изменениям. Некоторые из них могут спровоцировать нарушение в состоянии микрофлоры влагалища. оказывает негативное воздействие не только на организм будущей матери, но и общие процессы формирования плода. Если патогенные микроорганизмы начнут мигрировать по каналу шейки матки, то произойдет инфицирование эмбриона.

Для ребенка после рождения такой фактор может стать причиной низкого уровня иммунитета и склонности к инфекционным заболеваниям.

Особенности дисбиоза при беременности:

• беременность провоцирует обострение хронического , но не является причиной данной патологии;
• если у женщины диагностирована хроническая форма заболевания, то на этапе планирования беременности рекомендуется осуществить профилактические меры (обследование у специалиста, проведение курса терапии, соблюдение рекомендаций врача);
• антибиотики для лечения патологии в период беременности не назначаются (женщинам рекомендуется скорректировать рацион питания, осуществить безопасные для плода меры профилактики и восстановления баланса микрофлоры);
• во время беременности может устраняться самостоятельно, без специальных сер лечения (восстановление микрофлоры осуществляется иммунной системой).

6. Лечение дисбиоза влагалища

Терапия дисбиоза подразумевает два обязательных этапа - уничтожение патогенных микроорганизмов и восстановление естественного баланса микрофлоры. Основным способом борьбы с вредоносными бактериями является использование антибиотиков. В период терапии женщина не должна вести половую жизнь, употреблять алкогольные напитки и принимать медикаменты, не назначенные лечащим врачом. Дополнить курс лечения можно некоторыми народными средствами.

Аптечные препараты

Медикаментозная терапия при подразумевает два направления - антибактериальное и симптоматическое лечение. Эффективность антибиотиков повышается в значительной степени, если принимать их не перорально, а вводить непосредственно во влагалище.

Главной задачей симптоматической терапии является восстановление защитных функций организма и предотвращение рецидивов заболевания.

Примеры препаратов:

• противомикробные средства (Метровит, Метровагин, Флагил);
• системные медикаменты (Трихопол, Клион);
• кремы и гели (Далацин);
• эубиотики ( , Лактожиналь);
• средства от ().

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает ряд вариантов лечения дисбиоза влагалища. Народные средства можно использовать на любом этапе традиционной терапии патологии и в качестве профилактики нарушения состояния микрофлоры. При подборе рецептов важно учитывать индивидуальные особенности организма. Некоторые средства и компоненты не подходят для женщин с повышенной чувствительностью или аллергическими реакциями.

Примеры народных средств:

• дегтярное и хозяйственное мыло (средство оказывает губительное воздействие на патогенные микроорганизмы, мыло следует использовать для интимной гигиены ежедневно или несколько раз в неделю);
• пищевая сода (в стакане теплой воды развести чайную ложку соды, использовать раствор для обработки половых органов);
• сидячая ванночка с прополисом (готовая настойка прополиса продается в аптеках, две чайные ложки средства надо развести в пяти литрах теплой воды, принимать ванну рекомендуется не менее десяти минут);
• настой зверобоя (столовую ложку травы залить 500 мл кипятка, настоять, остудить, использовать для интимной гигиены);
• сидячая ванна с грецким орехом и травами (в равных пропорциях соединить листья грецкого ореха, ромашку, ягоды можжевельника и дубовую кору, четыре столовых ложки заготовки залить тремя литрами кипятка, на медленном огне протомить заготовку в течение часа, после процеживания и остывания использовать отвар для сидячей ванны).

7. Специальная диета

Исключение из рациона вредных продуктов можно использовать в качестве профилактики прогрессирования дисбиоза при появлении первых симптомов отклонения.

На время терапии из рациона исключаются:

• соленья;
• жареные блюда;
• жирные продукты;
• алкоголь;
• острые блюда;
• выпечка;
• сладости.

Ежедневно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты. Предпочтение рекомендуется отдавать продукции со специальными отметками на упаковках (например, кефир с бифидобактериями). Употреблять кисломолочные продукты можно перед сном. Восполнение запаса лактобактерий и бифидобактерий поможет не только ускорить восстановление микрофлоры, но и создаст хорошую профилактику рецидивов отклонений.

Видео на тему: Дисбактериоз влагалища, причины, последствия такого налушения в виде бактериального вагиноза.

8. Возможные последствия

При отсутствии терапии и присоединении инфекции может влагалища может ускорить развитие воспалительных процессов. Последствием такого сочетания будет бактериальное поражение мочеполовой системы. В первую очередь происходит поражение женских половых органов. Если воспалительный процесс игнорируется, то инфекция распространится на соседние системы организма.

Осложнения патологического процесса:

9. Профилактика

В большинстве случаев провоцирующими факторами для влагалища являются переохлаждения, стрессовые ситуации и снижение иммунитета. Предотвращение таких состояний снизит риск нарушения микрофлоры влагалища. Гинекологический осмотр рекомендуется осуществлять регулярно.

Если вагиноз выявлен, то продлить сроки ремиссии поможет вакцина Солкотриховак. Медикамент обладает системным действием и имеет некоторые противопоказания.

Другие меры профилактики:

• исключение чрезмерного спринцевания;
• введение в рацион кисломолочной продукции;
• контроль уровня иммунитета;
• прием антибиотиков согласно инструкции и только по назначению врача;
• соблюдение правил личной и интимной гигиены;
• своевременное лечение эндокринных заболеваний;
• исключение вредных привычек (курение, алкоголь);
• ношение нижнего белья из натуральных материалов (исключение синтетики);
• правильное питание и введение в рацион кисломолочной продукции;
• соблюдение правил здорового и активного образа жизни;
• употребление в пищу продуктов с богатым витаминным составом;
• повышение иммунитета (закаливание, прием витаминов, активный образ жизни);
• исключение бесконтрольного приема контрацептивных препаратов;
• предотвращение .

10. Прогноз

Прогрессирование может стать причиной критичного снижения количества лактобактерий в микрофлоре влагалища. Патогенные микроорганизмы по восходящим путям проникнут в соседние органы - матку и придатки. Присоединение инфекций спровоцирует серьезные осложнения. Хроническая форма дисбиоза в периоды рецидивов будет усиливать все имеющиеся в организме воспалительные процессы.

Благоприятные прогнозы возможны только при соблюдении мер профилактики, своевременном лечении болезней мочеполовой системы и регулярном обследовании у гинеколога.