Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при утоплении, удушении, электротравме, тепловом и солнечном ударе, отморожении К. м. н. , доц. кафедры СНМП Каз НМУ Альмухамбетов Мурат Кадырович

Асфиксия Асфиксия – состояния, характеризующиеся отсутствием в организме кислорода при избыточном содержании углекислоты Причинами ее могут быть заболевания, отравления (токсическая асфиксия) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая)

Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организму необходимо поступление достаточного количества кислорода Изменения во внешней среде или в самом организме приводящие к недостатку кислорода (гипоксия), могут вызвать расстройства здоровья или привести к быстрой смерти Практическое значение имеют различные формы острого кислородного голодания связанные с воздействием факторов внешней среды Актуальность

Механическая асфиксия Сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции мозга В течении нескольких минут асфиксическое состояние заканчивается смертью Общая продолжительность асфиксии составляет 5 -6 минут Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечные сокращения Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других органов

КЛАССИФИКАЦИЯ АСФИКСИЙ 1. Асфиксия от сдавления а) странгуляционная (повешение, удавление петлей, удавление руками) б) компрессионная (сдавление груди и живота) 2. Асфиксия от закрытия а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных путей крупными инородными телами) б) аспирационная (вдыхание сыпучих веществ, жидкостей) в) утопление 3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве

ПОВЕШЕНИЕ (странгуляционная асфиксия) Сдавление шеи петлей под воздействием тяжести всего тела или его частей В зависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов, нервных стволов шеи Сдавление сонных артерий, приводит к острому кислородному голоданию мозга, сдавление яремных вен нарушает отток крови из полости черепа. Буквально в считанные секунды головной мозг настолько переполняется кровью, что уже через 3 -4 минуты развивается отек. В результате — потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация

Алгоритм неотложной помощи при повешении Первоочередная задача — обеспечить проходимость дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли. Облегчите сдавливание шеи, подняв и поддерживая пострадавшего (а), чтобы снять вес с шеи. Разрежьте веревку под узлом (b). Далее освобождают ротовую полость от слизи, пены, придают голове положение максимального затылочного разгибания (если нет признаков повреждения спинного мозга) В стадии судорог при сохраненном самостоятельном дыхании и сердцебиении, пострадавшего необходимо сразу повернуть на бок Чтобы не допустить дополнительных травм и западания языка, достаточно даже при очень выраженных судорогах прижать туловище к полу и слегка придерживать голову. Как правило, судороги продолжаются не более 5 -6 минут. Отек головного мозга, вызванный пережатием сосудов шеи, достаточно быстро самостоятельно купируется после устранения причины

При наличии признаков клинической смерти в результате повешения необходима сердечно-легочная реанимация Но нельзя забывать, что во время повешения часто повреждается шейный отдел позвоночника: происходит смещение первого шейного позвонка и перелом отростка второго позвонка, которым травмируются важнейшие центры продолговатого мозга, что приводит к мгновенной смерти не в результате асфиксии, а как при травме спинного мозга Алгоритм неотложной помощи при повешении

УТОПЛЕНИЕ Утопление-это такой вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей любой жидкостью Кроме воды (пресной или соленой) средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краска, масла, различные жидкости в чанах на производстве (пиво, патока)

Классификация утоплений истинное (или «мокрое» , или так называемый «синий тип» , синяя асфиксия), при котором вода заполняет легкие пострадавшего (70 -80% случаев) асфиксическое (или «сухое» , «бледный» тип или белая асфиксия), при котором первично возникает рефлекторный ларингоспазм, вода не проникает в легкие (10 -15%) синкопальное (или «бледное» утопление, или внезапная смерть в воде), возникающее вследствие рефлекторной остановки сердца (5 -10%)

Истинное утопление Наблюдается чаще Тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, затрачивая при этом немало энергии. При вдохе заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок. Это затрудняет дыхание и увеличивает массу тела. После окончательного погружения в воду человек рефлекторно задерживает дыхание, а затем, не в силах сдерживать его, делает вдох, при этом вода попадает в легкие, дыхание прекращается. После остановки дыхания деятельность сердца продолжается до 15 минут. Развивается кислородное голодание - гипоксия. Синюшный оттенок кожи обусловлен резкой гипоксией.

Асфиксическое утопление Бывает у тех, кто не пытается бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну. Часто наблюдается во время катастроф, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха При соприкосновении с холодной водой и раздражении глотки и гортани наступает внезапная остановка дыхания и сердца. Вода в легкие при этом не попадает Возможен и в том случае, если у человека, находящегося в воде, начался эпилептический припадок, или если произошла травма головы в момент ныряния. Попавшая в гортань вода вызывает рефлекторное смыкание голосовой щели, и дыхательные пути оказываются непроходимыми для воды

Синкопальное утопление Алкогольное опьянение, переполнение желудка пищей, перегревание на солнце — частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина) Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим действием перепада давления в придаточных полостях головы при быстром погружении на большую глубину. Не следует забывать о травматизме в воде пари нырянии, когда человек получает повреждение о предметы находящиеся на дне

Алгоритм неотложной помощи при утоплении При бледном типе утопления сразу же начинать сердечно- легочную реанимацию При синем типе утопления сначала надо удалить воду из дыхательных путей. Стоя на одном колене, уложить пострадавшего на согнутое колено так, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз Затем одной рукой открыть рот, а другой похлопать по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Повторить эту процедуру до прекращения бурного вытекания воды в течение 30 секунд. Не следует терять много времени на освобождение дыхательных путей от воды - полностью этого достичь невозможно

Затем переверните пострадавшего на спину и уложите на твердую поверхность Бинтом или носовым платком очистите полость рта от песка и ила По возможности постараться растереть все тело сухой одеждой, уксусом, водкой и согреть пострадавшего. Одновременно проводят реанимацию способом «изо рта в рот» Если из дыхательных путей пострадавшего выделяются остатки воды, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо, после стекания воды можно продолжать искусственное дыхание Алгоритм неотложной помощи при утоплении

Ни в коем случае нельзя прекращать вентиляцию легких при появлении первых редких самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если сознание еще не восстановилось После оживления пострадавшего завертывают в одеяло, теплые вещи, обкладывают грелками и делают массаж конечностей Если пострадавший не терял сознания или находился после извлечения из воды в состоянии легкого обморока, то достаточно дать вдохнуть нашатырный спирт и согреть Алгоритм неотложной помощи при утоплении

Электротравма Человек ощущает прохождение электрического тока 0, 1 миллиампер. Поражение электрическим током происходит в случае, если через тело человека проходит ток 0, 06 А (60 м. А) и более. Ток 0, 1 А для человека смертелен. Сопротивление человека воздействию электрического тока — величина переменная и зависит от многих факторов, в том числе от усталости человека, его психического состояния. При низких напряжениях сопротивление в основном зависит от состояния кожи. Сопротивление тела человека зависит и от частоты тока. Наименьшим оно бывает при частотах тока 6 -15 к. Гц.

Особенно опасным является прохождение тока через сердце. Значительная часть его проходит через сердце по следующим путям: правая рука – ноги Чем больше протекает ток, тем меньше становится электрическое сопротивление тела и больше величина тока. Если действие тока не будет быстро прервано, может наступить смерть На степень поражения значительное влияние оказывает также сопротивление в месте соприкосновения человека с землей В случае прохождения тока через пострадавшего от руки к ногам существенное значение имеет материал и качество обуви Электрический ток может вызвать тяжелое поражение, вплоть до остановки сердца и прекращения дыхания Электротравма

В момент прохождения электрического тока смерть может наступить сразу либо через 2 -3 минуты после травмы, что чаще всего связывается с параличом сердечно-сосудистого и дыхательного центров Если в зону потока электронов попадает сердце (верхняя петля, рука-рука), то наступает фибрилляция желудочков сердца, сердце прекращает осуществлять функцию насоса и прекращается кровообращение Остановка сердца может произойти и спустя длительное время после поражения электричеством Любого пострадавшего от электротравмы следует считать тяжелым не зависимо от состояния, т. к. смертельный исход может наступить через несколько часов после травмы Электротравма

Алгоритм неотложной помощи при электротравме Быстро освободить пострадавшего от действия электрического тока, т. е. отключить цепь тока с помощью ближайшего выключателя (рубильника) или путем вывертывания пробок на щитке. При невозможности быстрого разрыва цепи необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от пострадавшего. Необходимо помнить, что пострадавший сам является проводником электрического тока. Поэтому при освобождении пострадавшего от тока оказывающему помощь необходимо принять меры предосторожности, чтобы самому не оказаться под напряжением: надеть галоши, резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой тканью, подложить себе под ноги изолирующий предмет — сухую доску, резиновый коврик или, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.

Характер неотложной помощи зависит от состояния пострадавшего после освобождения от тока. Определение состояния пострадавшего должно быть проведено быстро, в течение 15 — 20 секунд. Для определения этого состояния необходимо: — уложить пострадавшего на спину; — расстегнуть стесняющую дыхание одежду; — проверить по подъему грудной клетки, дышит ли он; — проверить наличие пульса (на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее; — проверить состояние зрачка (узкий или широкий). Широкий неподвижный зрачок указывает на отсутствие кровообращения мозга. Отсутствие дыхания и пульса являются указанием на необходимость реанимационных мероприятий Алгоритм диагностики и неотложной помощи при электротравме

Неотложная помощь должна оказываться немедленно — на месте происшествия, не теряя времени на перенос пострадавшего Комплекс реанимационных мероприятия проводится настойчиво в течение 2 -3 часов При электротравме высока возможность оживления. Только ясно выраженные признаки смерти (появление трупных пятен, окоченение) указывают на безнадежность положения Алгоритм неотложной помощи при электротравме

Поражение молнией Считается, что каждый год молнии убивают более тысячи людей по всему миру. По крайней мере, в США, где ведется такая статистика, каждый год от удара молнии страдают около 1000 человек и более ста из них погибают При поражении атмосферным электричеством действие оказывается очень мощным (напряжение измеряется миллионами вольт), но кратковременным разрядом. Считается, что молния вызывает более тяжелые последствия (отрывы отдельных частей тела, обугливание), а также симметричность двигательных расстройств. Характерной «фигурой» молний является ветвящаяся (древовидная) извилистая кривая. Первая помощь такая же, что и пострадавшим от электротока.

Местные поражения тканей организма, которые делятся на электрические ожоги, электрические знаки, металлизация кожи и механические повреждения Электрические ожоги возникают при прохождении через тело человека значительных (более 1 А) токов. При этом выделяется тепло достаточное для нагрева тканей тела человека до температуры 60 -70 град. , при которой свертывается белок и возникает ожог. Ожоги проникают глубоко в ткани тела и требуют длительного лечения, а иногда приводят к инвалидности. Первая помощь при электрических ожогах не отличается от помощи при термическом поражении Поражение молнией

Тепловой удар Обусловлен расстройствами терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды Наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия могут иметь место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в жаркое время года и т. д. При тепловом ударе температура тела повышается до 44 С Одновременно развивается слабость, усиление, а потом прекращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса, падение артериального давления, покраснение лица, потеря сознания, судороги, в тяжелых случаях смерть

Солнечный удар Обусловлен нарушением мозговых функций в результате непосредственного действия солнечных лучей на голову Возникает локальное перегревание, прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением ЦНС Клинические симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль, рвота, потеря сознания, судороги)

Алгоритм неотложной помощи при тепловом и солнечном ударе Главное — прекратить действие солнечной радиации и солнечных лучей. Отвести или перенести пострадавшего в тень или в прохладное место. Освободить от стесняющей одежды Поскольку главным образом страдает головной мозг, холодные компрессы на голову, если возможно смочить тело водой, применить прохладный душ

Отморожение, холодовая травма Повреждение тканей организма в результате действия холода Чаще возникает отморожение нижних, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от - 3 до - 5 °С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т. п.)

Степени отморожения: I степень — поражение кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Темно-синий или багрово-красный цвет кожи. В последующем наблюдается незначительное шелушение эпидермиса. Остается повышенная чувствительность отмороженных участков к холоду II степень — образование пузырей в результате некроза поверхностных участков кожи. Содержимое пузырей — прозрачное с геморрагическим оттенком, консистенция его иногда желеобразная. Заживление — без грануляций и рубцов III степень — некроз всей толщи кожи и глубоко лежащих мягких тканей. Заживление – с образованием грануляций и рубцов IV степень — некроз мягких тканей и костей. Продолжительность заживления до 1 года, образование обширных рубцов и ампутационных культей

Алгоритм неотложной помощи при отморожении Пострадавшего доставляют в теплое помещение. Согревают конечности в течение 40 -60 мин. в ванне с постепенным повышением температуры воды от 20 до 40 °С. При первой стадии обморожения моют отмороженные конечности с мылом и проводят массаж от периферии к центру, продолжающийся до потепления и покраснения кожи. Поврежденные и прилегающие участки кожи смазывают 5% настойкой йода и покрывают спиртовой повязкой. Конечности придают возвышенное положение Наряду с местными, проводят общие мероприятия, направленные на улучшение кровообращения: укутывание, грелки, горячий чай, активный массаж, горячая пища, алкоголь внутрь, сердечные средства и др.

Все мы любим отдыхать, особенно у моря или реки. Однако отдых далеко не всегда бывает приятным. С детства нас учили, что играм не место на воде, и что если не умеешь плавать – не заходи далеко. Повзрослев и научившись плавать, мы считаем себя профессиональными пловцами и, будучи твердо уверенными в своих силах и возможностях, плывем, куда глаза глядят.

Мало кто из нас думает о последствиях и опасностях далекого заплыва или игр на воде. Неправильное поведение, купание в нетрезвом состоянии, чрезвычайные ситуации – все это чревато утоплением. Под утоплением подразумевается несчастный случай, сопровождающийся попаданием в дыхательные пути человека жидкости, и как результат – кислородным голоданием.

От подобных случаев не застрахован ни один человек. Чем раньше утопающий будет извлечен из воды, и чем раньше ему окажут первую помощь, тем более высоким будет шанс спасения его жизни. Уметь и знать, как оказывать неотложку пострадавшему на воде, следует каждому. Из этой статьи вы узнаете, как действовать, если в вашем присутствии человек начал тонуть.

В медицинской практике различают четыре вида утопления. Каждый из них характеризуется своими особенностями.

1. Первичное, мокрое или истинное. Сопровождается проникновением в органы дыхания и ЖКТ жидкости. При погружении в воду не отмечается потеря дыхательного инстинкта. В результате бронхи и легкие заполняются водой. Характеризуется выделением изо рта пены и цианозом кожных покровов.
2. Сухое или асфиксическое. Сопровождается погружением под воду и потерей ориентации, спазмом гортани и наполнением желудка жидкостью. Отмечается также блокирование дыхательных путей и развитие асфиксии.
3. Обморочное или синкопальное. Его еще именуют бледным. Характеризуется приобретением дермой бледного, бело-серого или синеватого оттенка. Смерть наступает из-за рефлекторного прекращения работы сердца и легких. Бледное утопление обусловливается перепадом температур, погружением в ледяную воду.
4. Вторичное. Это результат эпилептического приступа или инфаркта, внезапно случившихся при утоплении. Легкие заполняются водой уже после наступления клинической смерти.

Алгоритм действий при спасении утопающего

Помощь тонущему человеку должна быть оказана незамедлительно. Любое промедление чревато критическими последствиями, в частности летальным исходом. От того, насколько компетентно и своевременно была оказана неотложка, будет зависеть состояние пострадавшего и жизнь. Алгоритм действий и их последовательность при утоплении делится на три этапа: действия в воде, на суше и после оказания неотложки.

Первое действие при оказании помощи тонущему человеку – вытаскивание его на берег. Действовать необходимо быстро и максимально корректно.

• Подплывите к пострадавшему сзади, обхватите его безопасным для себя способом (утопающий может вцепиться в одежду и повлечь вас за собой). Самый приемлемый и универсальный вариант – буксировка за волосы (метод оправдан, если у пострадавшего длинные волосы).
• Если человек все же вцепился за руку или одежду, не пытайтесь разжать его руки, так вы только потеряете время. Нырните вместе с ним, в воде он инстинктивно разожмет руки.
• Плывите к берегу на спине, при этом гребите правой рукой, если правша и левой рукой – если левша.
• Следите за тем, чтобы голова пострадавшего была над водой, и он не глотал воду.

После того, как вы вытащили тонущего на сушу, приступайте ко второму этапу. Последовательность действий следующая.

• Уложите его на спину, после чего освободите дыхательные пути от инородных веществ и предметов, рвотных масс и тины, удалите зубные протезы. Не лезьте в рот пострадавшего голыми руками, оберните палец мягким материалом.
• Переверните его и положите животом на колено. Жидкость, которая попала в ВДП, вытечет.
• Засуньте в ротовую полость два пальца, после чего надавите на корень языка. Вместе с рвотным рефлексом выйдет вся лишняя жидкость и восстановится процесс дыхания.
• Если перечисленные меры не принесли результата, сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При асфиксическом утоплении реанимация должна быть проведена незамедлительно. В таком случае этап по провоцированию рвоты пропускают.

Третий этап подразумевает проведение мероприятий, способствующих дальнейшему восстановлению состояния пострадавшего.

• Уложите его набок.
• Укройте покрывалом или сухим полотенцем.
• Вызовите скорую.
• Не оставляйте больного одного ни на секунду, до приезда врачей следите за его состоянием.

При истинном или мокром утоплении вода в 70% случаев проникает прямо в легкие. Помимо прощупывания пульса, осмотра зрачков, согревания и поддержания кровообращения (поднятия ног) зачастую приходится проводить искусственное дыхание.

При асфиксическом утоплении жидкость никогда не попадает в легкие. Вместо этого отмечается спазм голосовых связок. Летальный исход обусловливается несвоевременной помощью и гипоксией. При таком виде утоплении первое, что нужно сделать – провести сердечно-легочную реанимацию. Второй этап – вызов скорой помощи и третий – согрев больного.

Сердечно-легочная реанимация

Остановка дыхания и работы сердца при утоплении – явления частые. С целью восстановления работы легких и спасения человеческой жизни следует безотлагательно приступать к искусственному дыханию и массажу сердца. Методика «рот в рот» выполняется следующим образом.

• Откройте рот потерпевшего, удалите слизь и водоросли (не забудьте обмотать пальцы тканью). Дождитесь, пока вся жидкость стечет изо рта.
• Обхватите щеки, чтобы рот не закрывался, запрокиньте голову назад, а подбородок поднимите.
• Зажмите носовые ходы, сделайте глубокий вдох и вдохните воздух в рот пострадавшего. Количество повторов – 12 в минуту.
• Проверьте пульс.
• По истечении некоторого времени дыхание появится.

Массаж сердца необходимо проводить максимально осторожно, так как высок риск повреждения ребер.

1. Расположите человека на земле.
2. Положите одну руку на грудину, сверху положите вторую, под углом в 90 градусов.
3. Осуществляйте ритмичные надавливания на грудную клетку, примерно одно в минуту.
4. С целью возобновления работы сердца маленького ребенка, надавливания следует осуществлять двумя пальцами.
5. Если спасателей несколько, СЛР проводят одновременно, если один, то искусственное дыхание с массажем сердца необходимо чередовать каждые полминуты.

Причины и признаки утопления

Всемирной организацией здравоохранения утопление определяется как респираторные нарушения, спровоцированные погружением или продолжительным пребыванием под водой. Длительное пребывание под водой чревато не только нарушением дыхания, но и асфиксией. Несвоевременное или некорректное оказание доврачебной помощи пострадавшему чревато летальным исходом. Мозг может работать максимум шесть минут при гипоксии, именно поэтому следует действовать максимально быстро, не дожидаясь скорой.

Различают несколько причин, по которым человек может тонуть. Не все они и не всегда случайные. Эта ситуация может быть обусловлена:

• травмами при погружении на мелководье;
• купанием в необследованных водоемах;
• алкогольным опьянением;
• чрезвычайными ситуациями: судорогами, инсультом, диабетической или гипогликемической комой;
• неумением плавать;
• халатным отношением к детям, отсутствием воспитания;
• попаданием в водовороты, шторм.

Вопреки бытующему мнению, распознать утопающего человека довольно сложно, так как внешнее его держание на воде выглядит совершено обычным. Спокойное поведение обусловливается отсутствием возможности позвать на помощь из-за нарушенного дыхания. Максимум на что хватает времени и сил человеку – на осуществление вдоха. Как же понять, что человек тонет, если он не кричит о помощи? Понять, что пострадавший нуждается в помощи, если быть внимательным несложно.

Голова утопающего расположена в заднем направлении, при этом рот открыт. Голова может быть под водой, а рот — располагаться у поверхности воды. Глаза тонущего человека либо скрыты под волосами, либо закрыты. Дыхание утопающего частое и глубокое. Обусловлено это желанием захватить максимально возможную порцию воздуха.

Понять, что пострадавший тонул, после его извлечения из воды можно по такой симптоматике: вздутие живота, загрудинные боли, синий или голубоватый оттенок кожи, кашель, рвота, одышка.

Последствия и возможные осложнения

Даже после того, как больной пришел в себя, он нуждается в квалифицированной помощи. Дело в том, что при утоплении в пресных водах, летальный исход может наступить даже по истечении нескольких часов. Именно поэтому следует держать ситуацию под контролем и ни на шаг не отходить от пострадавшего до приезда скорой. Продолжительное пребывание в бессознательном состоянии и без кислорода чревато:

• нарушением функционирования мозга и иных внутренних органов и систем;
• невралгиями;
• химическим дисбалансом;
• постоянным вегетативным состоянием.

Утопление в морской и пресной воде: есть разница?

Несчастный случай может произойти как в море, так ставке и реке. Однако утопление в пресных водах кардинально отличается от погружения в соленую морскую. В чем же разница?

Попадание в дыхательные пути соленой воды менее опасно и имеет более утешительный прогноз. Большое содержание соли способствует предупреждению проникновения жидкости в легочную ткань. Однако отмечается сгущение крови и возникает давление на систему кровообращения. В течение десяти минут происходит полная остановка сердца, однако этого времени хватает, чтобы спасти жизнь человека.

Погружение в пресные воды – процесс более сложный. Попадание жидкости в клетки легких сопровождается их набуханием и лопанием. Помимо этого, вода всасывается в кровь и делает ее более жидкой, из-за чего происходит разрыв капилляров, нарушение сердечной деятельности и полная остановка сердца. Длительность этого процесса – пара минут. Летальный исход в пресных водах наступает гораздо быстрее.

Опасности, которые могут подстерегать каждого

В воде могут подстерегать самые разные опасности: водоросли, шторм или сильное течение. И из каждой из этих ситуаций, с целью спасения жизни, необходимо найти разумный выход. Конечно, сложно думать, когда начинаешь тонуть или когда тебя затягивают водоросли. Но все же следует сконцентрироваться.

Довольно часто бывает, что человек, без навыков плавания оказывается в воде, и причем не у берега. В таком случае главное не паниковать, а постараться продержаться на воде до прибытия помощи. Необходимо лечь на воде и дышать медленно и глубоко. Не стоит пытаться плыть, так вы только потратите все силы. При пребывании в холодной воде, возможно появление шокового состояния. Важно следить за дыханием и стараться всегда оставаться на воде.

Сильное течение часто становится причиной утопления. Все, что следует сделать — перестать бороться с ним. Это пустая трата сил. Плывите по течению, и как только его сила уменьшится, разворачивайтесь и плывите к берегу.

Часто на пути пловца попадаются водоросли. Многие тут же пытаются освободиться от них. Некоторые даже ныряют, чтобы распутаться. Этого делать не стоит, так как водоросли, пока вы будете освобождать ноги, могут опутать шею. Правильно при запутывании в речной или морской растительности делать резкие отталкивающие толчки. Можно также попробовать их скатить, для этого нужно тереться одной ногой о другую.

1. Не играйте в воде. Не используйте развлечения, которые предполагают захват человека.
2. Если начинаете тонуть или запутались в водорослях, ни в коем случае не кричите. При крике человек делает глубокие вдохи, что чревато заглатыванием воды. Жидкость, попав в кровь и ВДП, провоцирует ухудшение работы внутренних органов.
3. Если вы устали, откажитесь от заплывов на дальние дистанции.
4. Если ногу свело судорогой, нырните, дерните за большой палец ноги, постарайтесь распрямить ее.
5. Не купайтесь в необследованных и неизвестных вам водоемах.
6. Научитесь плавать.
7. Не ходите по тонкому льду.
8. Избегайте купания в нетрезвом виде.

Не пренебрегайте мерами предосторожности и прежде чем нырнуть и заплыть на дальнее расстояние трезво оцените свои возможности. Не стоит хвастаться своими умениями и хвалиться перед друзьями. Игры на воде опасны. Берегите себя и старайтесь вести себя на воде корректно.

Содержание

Опасное для жизни состояние, которое характеризуется наступлением асфиксии при проникновении жидкости в легкие с их последующим отеком, называется утоплением. При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий человек может скоропостижно скончаться от острой дыхательной недостаточности. Этого нельзя допускать, поэтому каждому полезно запомнить, какие доврачебные действия со стороны спасателя включает неотложная помощь при утоплении. Действовать незамедлительно.

Что такое первая помощь при утоплении

Прежде чем приступить к реанимационным мероприятиям, важно осознавать, какие процессы протекают в организме при утоплении. Если в легкие в большом количестве попадает пресная вода, нарушается цикличность сокращения сердечных желудочков, развивается обширный отек, прекращается функция системного кровообращения. При проникновении в организм соленой воды кровь патологически загустевает, что приводит к растяжению и разрыву альвеол, отечности легких, нарушению газообмена и последующему разрыву миокарда с летальным исходом для пациента.

В обоих случаях при отсутствии первой помощи пострадавший может умереть. Этого нельзя допустить. Доврачебная помощь при утоплении предусматривает специальный комплекс реанимационных мероприятий, направленный на принудительное отхождение воды с целью поддержания функциональности внутренних органов, систем. Содействие утопающему важно оказать не позднее 6 минут с момента потери сознания. В противном случае развивается обширный отек головного мозга, и пострадавший умирает. Благодаря соблюдению алгоритма действий, статистика утопленников уменьшила показатели.

Правила оказания первой помощи при утоплении

Первым делом требуется вытащить пострадавшего на берег, после чего должно последовать оказание первой помощи при утоплении. Важно знать основные и неложные правила, которые помогут спасти человеку жизнь:

1. Первым делом требуется отчетливо определить пульс и наличие признаков дыхания у пострадавшего.
2. Обязательно вызвать карету скорой помощи, а до приезда проводить все необходимые мероприятия для поддержания показателей жизнедеятельности организма.
3. Необходимо положить человека на горизонтальную поверхность на спину, аккуратно разместить голову, положить под шею валик.
4. Избавить пострадавшего от остатков мокрой одежды, попытаться восстановить нарушенный теплообмен (по возможности согреть пациента).
5. Очистить нос и ротовую полость человека без сознания, обязательно вытянуть язык, избегая тем самым усугубления приступа удушья.
6. Реализовать одну из методик искусственного дыхания - «рот в рот» и «изо рта в нос» (если удастся разжать челюсть пострадавшего при утоплении).
7. Реанимационные мероприятия при утоплении важно проводить со знанием дела, иначе человеку можно только навредить, усугубить его состояние.

Спасение человека на воде

Спасение человека проходит в два последовательных этапа: быстрое извлечение из воды и оказание помощи утопающему уже на берегу. В первом случае необходимо как можно скорее вытащить пострадавшего из водоема и не утонуть самому. Поэтому очень важно придерживаться таких мероприятий:

1. При утоплении необходимо подплывать к человеку сзади и схватить его так, чтобы тот рефлекторно не вцепился в своего спасителя. В противном случае могут погибнуть сразу два человека.
2. Лучше всего хватать за волосы и тянуть. Это самый удобный способ, который для пострадавшего не сильно болезненный, а для спасителя практичный с целью быстрого передвижения по воде в направлении к берегу. Кроме того, можно удобно ухватиться за руку чуть выше локтя.
3. Если пострадавший при утоплении все же схватился за своего спасителя на уровне рефлекса, не стоит его отпихивать и сопротивляться. Необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и глубоко нырнуть, тогда он рефлекторно разжимает пальцы и повышает шансы на свое спасение.
4. Если же пациент уже ушел под воду, требуется нырнуть, ухватить за волосы или руки, после чего поднять на поверхность воды. Голова должна возвышаться, чтобы избежать дальнейшего поступления избытка воды в легкие и системный кровоток.
5. Тащить тонущего человека по воде положено только лицом вверх, чтобы он еще больше не нахлебался воды. Тем самым получается значительно повысить шансы несчастного на спасение уже на берегу водоема.
6. Прежде чем будет проведена первая помощь утопающему, необходимо оценить особенности водоема – пресная или солена вода. Это очень важно для реализации дальнейших действий спасателя.
7. Положить пациента на живот, оказать первую доврачебную помощь в зависимости от конкретного вида утопления (мокрое или сухое).

Первая помощь при сухом утоплении

Такой вид утопления еще называют асфиктическим, бледным. Прогрессирующий спазм голосовой щели препятствует поступлению воды в дыхательные пути. Все дальнейшие патологические процессы организма больше связаны с наступившим шоком и приступами удушья, при отсутствии первых реанимационных мероприятий могут стоить пострадавшему жизни. В целом, клинический исход более благоприятный, чем при мокром утомлении. Последовательность действий спасателя такова (имеется в запасе только 6 минут):

1. Первая медицинская помощь при утоплении начинается с освобождения языка, чтобы человек не задохнулся.
2. Далее очистите носовую и ротовую полость (в таковых может скапливаться песок, тина, ил).
3. Переверните больного лицом вниз, чтобы из легких вышла вода, обязательно проверьте наличие пульса и признаков дыхательной функции.
4. Уложите на спину, чтобы голова была запрокинутой, например, под шею разместите валик из свернутой одежды.
5. Проведите дыхательную реанимацию, а для этого выполните искусственное дыхание «через рот в нос» или «изо рта в рот».

Необходимо поговорить подробнее о технике проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» с одновременным выполнением непрямого массажа сердца. Итак, уложите человека на спину, освободите от мокрой сдавливающей одежды, запрокиньте голову (подбородок должен возвышаться) и зажмите нос. Выполните два вдувания в рот, после уложите одну ладонь поверх второй на грудную клетку. Удерживая конечности прямыми, надавливайте на грудину до 15 раз за 10 секунд. Потом вновь выполните вдувание воздуха через рот. За минуту сделайте 72 манипуляции – 12 выдохов, 60 надавливаний.

Если человек пришел в сознание и закашлял, быстро переверните голову на бок. В противном случае он вновь может поперхнуться отходящей из легких водой. При выполнении таких комплексных мероприятий по спасению жизни тонувшего необходимо участие двух человек. Первую помощь при утоплении с бдительным контролем пульса требуется оказывать, пока человек не придет в сознание, или не появятся неоспоримые признаки смерти, например, полная остановка сердца, трупные пятна на коже и симптомы окоченения.

При мокром утоплении

В данном случае речь идет об истинном утоплении (еще называют «синяя» асфиксия), когда даже при оказании первой помощи шансы на спасение невелики. Основные симптомы – синюшность кожных покровов, рефлекторная остановка сердца (при синкопальном утоплении), холодный пот, присутствие белой или розовой пены изо рта, клиническая смерть, отсутствие пульса и признаков дыхания. Действовать требуется в такой последовательности:

1. Вытащите пострадавшего на берег захватом за руку, волосы, голову или другую часть тела.
2. Затем положите на живот и хорошенько очистите рот, носовую полость от скопления песка, ила.
3. Приподнимите пациента и путем надавливания на корень языка принудительно спровоцируйте рвотный рефлекс.
4. Вызывайте рвоту, пока из легких, желудка и системного кровотока не выйдут остатки жидкости. Дополнительно можно похлопывать утопленника по спине.
5. После переверните на бок, согните ему колени, дайте откашляться после пережитой гипоксии клеток головного мозга. Кожа постепенно приобретает естественную окраску.
6. Если рвотный рефлекс не появился, переверните утопленника на спину, проводите реанимационные мероприятия с участием методики искусственного дыхания и непрямого массажа сердца в несколько подходов.

Меры предосторожности при оказании медпомощи

При желании спасти жизнь другому человеку важно по незнанию не загубить свою. Поэтому подплывать к утопленнику необходимо так, чтобы он в страхе не утопил своего спасителя. При продвижении к берегу придется действовать одной рукой, поскольку другая конечность удерживает пациента без сознания или в шоковом состоянии. Другие меры предосторожности со стороны спасителя, которые относятся к теме: «Первая помощь при утоплении», представлены ниже:

1. Необходимо быстрое удаление мокрой и сдавливающей одежды, иначе клиническая картина заметно осложняется, тогда как шансы пациента на спасение снижаются.
2. Прекращение первой помощи возможно в трех случаях: если подоспела карета скорой помощи, когда утопленник пришел в себя и закашлял, если признаки наступившей смерти очевидны.
3. Не стоит удивляться появлению из ротовой полости пены. При утоплении в морской воде она белого цвета (пушистая), у утопленников пресного водоема – с примесями крови.
4. Если пострадал ребенок, спасатель должен перевернуть его вниз лицом, опираясь на бедро собственной ноги.
5. Если удалось разжать челюсть пациенту, искусственное дыхание можно проводить по методике «рот – нос».
6. При компрессии грудной клетки (надавливании) кисти обеих рук необходимо расположить на грудной клетке в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины.
7. Руки при реанимационных мероприятиях при должны оставаться прямыми, на них переносится вес тела. Надавливать на грудину разрешено только мягкой частью ладони.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!