СПИННОМОЗГОВЫЕ РЕФЛЕКСЫ

рефлексы, рефлексы, центры которых расположены в спинном мозге. Различают С. р. соматические (двигательные), относящиеся к деятельности скелетной мускулатуры туловища и конечностей, и вегетативные, относящиеся к деятельности мускулатуры сосудов и внутренних органов; сегментарные, т. е. расположенные в пределах одного сегмента спинного мозга, и межсегментарные (если их входы и выходы находятся на уровне разных сегментов). В зависимости от строения рефлекторных дуг С. р. могут быть моносинаптическими или полисинаптическими (см. Синапсы). К первым относятся сухожильно-мышечные рефлексы: коленный и локтевой (разгибание конечностей в ответ на удар по сухожилию); к полисинаптическим - кожные: защитный сгибательный (отдергивание конечности в ответ на раздражение кожи), опорный (разгибание ноги при прикосновении к подошве), перекрестные рефлексы парных конечностей и межконечностные, являющиеся элементами сложной двигательной деятельности - локомоции. К С. р. внутренних органов относятся сосудодвигательный, мочеиспускательный, дефекационный. Исследование С. р. - один из важных методов обследования больных.

Лит. см. при ст. Спинной мозг.

П. А. Киселёв.

Большая советская энциклопедия, БСЭ. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое СПИННОМОЗГОВЫЕ РЕФЛЕКСЫ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

• РЕФЛЕКСЫ в Энциклопедии Биология:
  , реакции организма, осуществляемые нервной системой в ответ на воздействия внешних или внутренних раздражителей. Биологическое значение рефлексов состоит в поддержании …
• РЕФЛЕКСЫ в Лексиконе секса:
  (от лат. reflexus - повернутый назад, отраженный), реакции организма на раздражение рецепторов. Возникшее возбуждение передается в центральную нервную систему, к-рая …
• РЕФЛЕКСЫ
  (от лат. reflexus - повернутый назад отраженный), реакции организма на раздражения рецепторов. Возникшее возбуждение передается в центральную нервную систему, которая …
• РЕФЛЕКСЫ
  (от лат. reflexus - повёрнутый назад, отражённый), реакции организма, вызываемые центральной нервной системой при раздражении рецепторов агентами внутренней или внешней …
• РЕФЛЕКСЫ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  рефлекторные или отраженные явления или акты — названы так потому, что они являются всегда результатом отражения или рефлектирования известных чувствующих …
• РЕФЛЕКСЫ в Современном энциклопедическом словаре:
  
• РЕФЛЕКСЫ в Энциклопедическом словарике:
  (от латинского reflexus - повернутый назад, отраженный), реакции организма, осуществляемые при участии нервной системы в ответ на действие внешних и …
• СПИННОМОЗГОВЫЕ
  СПИННОМОЗГОВ́ЫЕ НЕРВЫ (спинальные нервы), отходят от спинного мозга чувствит. и двигат. корешками, соединяющимися в смешанный нерв. У человека 31 пара: …
• РЕФЛЕКСЫ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  РЕФЛ́ЕКСЫ (от лат. reflexus - повёрнутый назад, отражённый), реакции организма на раздражения рецепторов. Возникшее возбуждение передаётся в центр. нерв. систему, …
• РЕФЛЕКСЫ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
  рефлекторные или отраженные явления или акты? названы так потому, что они являются всегда результатом отражения или рефлектирования известных чувствующих …
• РЕФЛЕКСЫ
  (от лат. reflexus - повернутый назад, отраженный), реакции организма на раздражения рецепторов. Возникшее возбуждение передается в центральную нервную систему, которая …
• СПИННОМОЗГОВЫЕ ВЕТВИ в Медицинских терминах:
  (rami spinales, pna, bna, jna) 1) артериальные - см. Перечень анат. терминов, 2) венозные - см. Перечень анат. …
• НЕРВЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ в Медицинских терминах:
  (n. spinales, pna, bna, jna) парные смешанные Н., образованные передними и задними корешками спинного мозга; иннервируют кожу и мышцы туловища …
• ГАНГЛИЙ ЧЕРЕПНО-СПИННОМОЗГОВЫЕ в Медицинских терминах:
  (g. cranlospinalia, g. encephalospinalia, pna) общее название чувствительных Г. черепных нервов и спинномозговых …
• ВОЛОКНА КОРКОВО-СПИННОМОЗГОВЫЕ в Медицинских терминах:
  (f. corticospinales, pna) нервные В., проходящие от пирамидных нейронов коры предцентральной извилины до двигательных ядер передних рогов спинного мозга; входят …
• ВЕНЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ НАРУЖНЫЕ ПЕРЕДНИЕ в Медицинских терминах:
  (v. spinales externae anteriores, bna) см. Перечень анат. …
• ВЕНЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ НАРУЖНЫЕ ЗАДНИЕ в Медицинских терминах:
  (v. spinales externae posteriores, bna) см. Перечень анат. …
• ВЕНЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ НАРУЖНЫЕ ДОРСАЛЬНЫЕ в Медицинских терминах:
  (v. spinales externae dorsales) см. Перечень анат. …
• ВЕНЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ НАРУЖНЫЕ ВЕНТРАЛЬНЫЕ в Медицинских терминах:
  (v. spinales externae ventrales) см. Перечень анат. …
• ВЕНЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ ВНУТРЕННИЕ в Медицинских терминах:
  (v. spinales internae, bna, jna) см. Перечень анат. …
• ВЕНЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ в Медицинских терминах:
  (v. spinales, pna) см. Перечень анат. …
• УСЛОВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ в Большом энциклопедическом словаре:
  (временные связи) рефлексы, вырабатываемые при определенных условиях (отсюда название) в течение жизни животного и человека; формируются на основе безусловных рефлексов. …
• СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ в Большом энциклопедическом словаре:
  (спинальные нервы) отходят от спинного мозга чувствительным и двигательным корешками, соединяющимися в смешанный нерв. У человека 31 пара: 8 шейных, …
• ЦЕПНЫЕ РЕФЛЕКСЫ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  рефлексы, сложные рефлекторные акты, состоящие из закономерно последовательных относительно простых рефлекторных реакций, в совокупности своей обеспечивающих выполнение целостной функции органа …
• СПИННОЙ МОЗГ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  мозг (medulla spinalis), отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, расположенный в позвоночном канале; больше других отделов центральной нервной …
• СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ в Современном толковом словаре, БСЭ:
  (спинальные нервы) , отходят от спинного мозга чувствительным и двигательным корешками, соединяющимися в смешанный нерв. У человека 31 пара: 8 …
• Тизанидин
  ТИЗАНИДИН (Tizanidine). 5-Хлор-4-(2-имидазолин-2-ил-амино) - 2, 1, 3-бензотиадиазол. Выпускается в виде гидрохлорида. Синонимы: Сирдалуд, Sirdalud ("SANDOZ") . Белый или слегка желтоватый …
• Мидокалм в Справочнике лекарственных средств:
  МИДОКАЛМ (Mydocalm). 1-Пиперидино-2-метил-3-пара-толилпропанона-3-гидрохлорид. Синонимы: Menopatol, Mideton, Miodom, Mydeton, Pipetopropanone, Tolperison hydrochloride. Мидокалм оказывает сложное влияние на ЦНС: блокирует полисинаптические спинномозговые …
• Нитразепам в Справочнике лекарственных средств:
  НИТРАЗЕПАМ (Nitrazepamum). 7-Нитро-2, 3-дигидро-5-фенил-1Н-1, 4-бензодиазепин-2-он: Синонимы: Могадон, Неозепам, Радедорм, Эуноктин, Арodorm, Веnzаlin, Calsmin, Dormicum, Dumolid, Еpibenzalin, Epinelbon, Еunoctin, Hiрnax, Нiрsal, …
• ЭКТОДЕРМА в Энциклопедии Биология:
  1)наружный зародышевый листок у многоклеточных животных. Из эктодермы в процессе онтогенеза образуются нервная система и органы чувств, спинномозговые и симпатические …
• СПИННОЙ МОЗГ в Энциклопедии Биология:
  , отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, образованном дугами позвонков. Имеет вид шнура дл. 43-45 см с узким …
• НЕРВНАЯ ТКАНЬ в Энциклопедии Биология:
  , состоит из нервных клеток - нейронов и окружающих их вспомогательных клеток, в совокупности называемых нейроглией. Нервная ткань образует нервные …
• НЕРВНАЯ СИСТЕМА в Энциклопедии Биология:
  , совокупность отдельных нейронов и других структур нервной ткани животных и человека. Обеспечивает координацию деятельности органов и их систем; восприятие …
• YOHIMBINE HYDROCHLORIDE - ЙОХИМБИНА ГИДРОХЛОРИД в Энциклопедии психоактивных средств, не запрещённых законом:
  Иохимбин - один из индоловых алкалоидов, встречающихся в Corynanthe yohimbe, Rauwolfia serpentina и некоторых других растениях. Применение: В гидрохлоридной форме …
• УШИБ СПИННОГО МОЗГА в Медицинском словаре:
  
• СМЕРТЬ МОЗГА в Медицинском словаре:
  
• УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ в Медицинском словаре:
  
• ДИСТРОФИЯ МЫШЕЧНАЯ ДЮШЕННА в Медицинском словаре:
  
• в Медицинском словаре:
  
• АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ в Медицинском словаре:
  Аневризма брюшной аорты развивается, как правило, в результате атеросклеротического поражения и локализуется ниже уровня отхождения почечных артерий. Наблюдают значительно чаще, …
• ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА в Медицинском словаре:
  Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в …
• УШИБ СПИННОГО МОЗГА
  Ушиб спинного мозга - вариант позвоночно-спинномозговой травмы, характеризующийся возникновением в спинном мозге обратимых (функциональных), а также необратимых (органических) изменений в …
• УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ в Медицинском большом словаре:
  Сознание - осмысленное восприятие внутреннего и внешнего мира в результате высших интегративных процессов. Угнетение сознания - непродуктивные формы нарушения сознания, …
• СМЕРТЬ МОЗГА в Медицинском большом словаре:
  Смерть мозга - тотальное повреждение головного мозга при сохранённых деятельности сердца и газообмене, обеспечиваемом с помощью непрерывной ИВЛ. Смерть мозга …
• НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ в Медицинском большом словаре:
  Двигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология - Паралич - нарушение двигательной …
• ДИСТРОФИЯ МЫШЕЧНАЯ ДЮШЕННА в Медицинском большом словаре:
  Мышечная дистрофия Дюшенна - наследственная прогрессирующая мышечная дистрофия, характеризующаяся началом в раннем возрасте, симметричной атрофией мышц в сочетании с сердечно-сосудистыми, …

Рефлекс – стереотипная реакция организма на раздражитель, проходящая с участием нервной системы.

К спинальным рефлексам относятся:

- вегетативные рефлексы – мочеиспускательный, дефекационный, потоотделительный, сосудистые рефлексы и др.;

- двигательные рефлексы – сгибательные и разгибательные рефлексы сегментарного характера;

- проприоцептивные рефлексы – возникают при раздражении рецепторов со скелетных мышц и участвуют в формировании акта ходьбы и регуляции мышечного тонуса. В группу органных рефлексов входят рефлексы конечностей, брюшные, яичковый и анальный рефлекс. В свою очередь рефлексы конечностей могут быть сгибательные, разгибательные, ритмические и познотонические;

Сгибательные и разгибательные рефлексы в свою очередь делятся на фазные и тонические:

- фазные рефлексы – это однократное сгибание и разгибание конечности при однократном раздражении кожи или проприоцепторов. Сгибательные фазные рефлексы – это локтевой, подошвенный, ахиллов и т.д., разгибательный фазный рефлекс – это коленный;

- тонические сгибательные и разгибательные рефлексы возникают при длительном сокращении или расслаблении мышц и направлены на поддержание позы.

Моносинаптические и полисинаптические рефлекторные дуги.

Рефлекторной дугой называют путь, по которому сигналы от рецептора идут к исполнительному органу.

По степени сложности нейронной организации рефлекторных дуг различают моносинаптические и полисинаптические.

Моносинаптические рефлекторные дуги – дуги которых состоят из афферентного и эфферентного нейронов (например, коленный).

Полисинаптические рефлекторные дуги – дуги которых содержат также один или несколько промежуточных нейронов и имеют два или несколько синаптических переключений. Такие рефлекторные дуги позволяют организму осуществлять автоматические непроизвольные реакции, необходимые для приспособления к изменениям внешней среды (например, зрачковый рефлекс или сохранение равновесия при передвижении) и к изменениям в самом организме (регуляция частоты дыхания, кровяного давления и т.п.).

2. Память как особая форма отражения действительности.

Память – это сложный психический процесс, способность мозга хранить и воспроизводить информацию. Все люди рождаются с заложенной возможностью запоминать различные события. Но встречаются люди и с феноменальной фотографической памятью. Это действительно редкий дар. Такие люди могут запоминать огромное количество информации и воспроизводить эту информацию очень быстро. Можно предположить, что это сочетание генетического фактора и определенной тренировки в течение жизни. У маленьких детей объем памяти значительно меньше, чем у взрослого человека, поэтому мы не помним, что происходило с нами в младенчестве. С годами человек может держать в голове все большее количество различной информации.

Классификация видов памяти.

Существуют различные типологии памяти:

1) по сенсорной модальности:

а) зрительная (визуальная) память – отвечает за сохранение и воспроизведение зрительных образов;

б) моторная (кинестетическая) память – отвечает за сохранение информации о моторных функциях;

в) звуковая (аудиальная) память – образная память, связанная с деятельностью слухового анализатора и направленная на запоминание звуков: музыки, шумов и т.д.;

г) вкусовая память – связана с деятельностью вкусовых анализаторов и направлена на запоминание вкусов;

д) болевая память – чем дольше человек испытывает боль, тем выше риск перехода ее в хроническую боль и такой переход означает, что произошло повышение чувствительности нервной системы (центральная сенситизация);

а) образная память – позволяет запоминать, сохранять и воспроизводить образы предметов или явлений;

б) эмоциональная память – отвечает за наши способности запоминать и воспроизводить чувства, переживания, эмоции;

в) топографическая память – отвечает за способность ориентироваться в пространстве, распознавать путь и следовать маршруту, признавать знакомые места;

3) по организации запоминания:

а) эпизодическая память – память о событиях, участниками или свидетелями которых мы были;

б) семантическая память – память о таких фактах, как таблица умножения или значение слов;

в) процедурная память – отвечает за запоминание того, как нужно что-то делать, имеет некоторое сходство с моторной памятью;

4) по временным характеристикам:

а) долговременная (декларативная) память – отвечает за хранение гораздо большего количества информации потенциально бесконечное время (на протяжении всей жизни);

б) кратковременная память – позволяет вспомнить что-либо через промежуток времени от нескольких секунд до нескольких минут без повторения, ее емкость весьма ограничена;

в) ультракратковременная память – отображает физические характеристики стимулов, время хранения информации – не более 2 с;

5) по физиологическим принципам:

а) определяемая структурой связей нервных клеток – она же долговременная;

б) определяемая текущим потоком электрической активности нервных путей – она же кратковременная;

6) по наличию цели:

а) произвольная память – процесс, требующий волевого усилия, но при этом отсутствует специальная цель что-либо запомнить или припомнить;

б) непроизвольная память – запоминание и восприятие происходит автоматически, без каких-либо усилий со стороны человека;

7) по наличию средств:

а) опосредованная память – связанная с использованием человеком различных мнемотехнических средств, то есть специальных средств и приемов для запоминания, сохранения, воспроизведения или узнавания информации;

б) неопосредованная память – память, при которой запоминание, воспроизведение или узнавание материала происходит в результате прямого воздействия запоминаемого материала на органы чувств человека;

8) по уровню развития:

а) моторная память – отвечает за сохранение информации о моторных функциях;

б) эмоциональная память – способность запоминать и воспроизводить чувства;

в) образная память – отвечает за запоминание, сохранение и воспроизведение образов предметов или явлений;

г) словесно-логическая память – вербальная память, память на мысли, суждения, умозаключения; в ней закрепляется отражение предметов и явлений в их общих и существенных свойствах, связях и отношениях.

Выдающуюся роль в философском осмыслении механизмов деятельности нервной системы сыграли работы французского философа и математика Р. Декарта (1596-1650). Он впервые сформулировал принцип рефлекторной деятельности организма. Термин «рефлекс», которым сейчас широко пользуются, был предложен значительно позже (в XIX столетии) чешским физиологом И. Прохазкой (1749-1820). Рефлексом называется ответная реакция организма на сенсорное воздействие. Рефлекс осуществляется через рефлекторную дугу (цепочку нейронов) нервной системы. Например, в ответ на стимуляцию кожи рука отдергивается. На языке нейрофизиологии это означает, что в ответ на стимуляцию возбуждаются афферентные волокна от кожи, далее это возбуждение через задние корешки спинного мозга достигает соответствующих мотонейронов (в передних рогах серого вещества спинного мозга), и по их аксонам двигательная команда достигает соответствующих мышц.

Введем некоторые важные определения. Минимальная сила раздражения, которая вызывает данный рефлекс, называется порогом (или пороговым стимулом) данного рефлекса. Всякий рефлекс имеет рецептивное поле, т.е. совокупность рецепторов, раздражение которых вызывает рефлекс с наименьшим порогом.

При изучении движений приходится расчленять сложный рефлекторный акт на отдельные относительно простые рефлексы. Вместе с тем следует помнить, что в естественных условиях отдельный рефлекс выступает только как элемент сложной деятельности. Простейшими рефлексами, которые можно легко наблюдать, являются сгибательный и разгибателъный. Под сгибанием следует понимать уменьшение угла данного сустава, а под разгибанием - его увеличение. Сгибательные рефлексы широко представлены в движениях человека. Характерным для этих рефлексов является большая сила, которую они могут развивать. Вместе с тем они быстро утомляются. Разгибательные рефлексы также широко представлены в движениях человека. Например, к ним относятся рефлексы поддержания вертикальной позы. Эти рефлексы, в отличие от сгибательных рефлексов, значительно более устойчивы к утомлению. Действительно, мы можем долго ходить и стоять, но для выполнения длительной работы, например поднимания рукой гири, наши физические возможности значительно более ограничены.

Универсальный принцип рефлекторной деятельности спинного мозга получил название общего конечного пути. Дело в том, что соотношение количества волокон в афферентных (задних корешках) и эфферентных (передних корешках) путях спинного мозга составляет примерно 5:1. Ч. Шеррингтон (выдающийся английский физиолог, современник И.П. Павлова) образно сравнивал этот принцип с воронкой (воронка Шеррингтона), широкую часть которой составляют афферентные пути задних корешков, а узкую - эфферентные пути передних корешков спинного мозга. Нужно помнить, что общий конечный путь, являясь при осуществлении рефлекторной деятельности спинного мозга функциональным образованием, часто оказывается сложным. Нередко территория конечного пути одного рефлекса перекрывается территорией конечного пути другого рефлекса. Другими словами, разные рефлексы могут соревноваться за занятие конечного пути. Это можно проиллюстрировать таким примером. Представим себе, что собака убегает от опасности и ее в это время кусает блоха. В данном примере за общий конечный путь - мышцы задней лапы - соревнуются два рефлекса: один - чесательный, а другой - рефлекс ходьбы-бега. В одни моменты может пересиливать чесательный рефлекс, и собака останавливается и начинает чесаться, но затем вновь верх может взять рефлекс ходьбы-бега, и собака возобновит бег.

Как уже указывалось, при осуществлении рефлекторной деятельности отдельные рефлексы спинного мозга взаимодействуют друг с другом, образуя функциональные системы. Один из самых важных элементов функциональной системы - обратная афферентация, благодаря которой нервные центры как бы оценивают, как выполняется реакция, и могут внести необходимые коррективы. Некоторые конкретные механизмы обратной афферентации будут рассмотрены далее.

Один из таких примеров - рефлекс на растяжение. Примером такого рефлекса может служить коленный рефлекс, который возникает при легком ударе по сухожилию мышцы в подколенной чашечке (рис. 5.3). Рефлекс на растяжение предотвращает чрезмерное растяжение мышцы, которая как бы сопротивляется растягиванию. Этот рефлекс возникает как ответная реакция мышцы на стимуляцию ее рецепторов, поэтому его часто обозначают как собственный рефлекс мышцы.

Рис. 5.3.

Известны два вида рефлекса на растяжение: тонический (медленный) ифазический (быстрый). Для разделения этих двух типов рефлексов применяют два способа растягивания мышцы: медленное растягивание мышцы вызывает тонический рефлекс на растяжение, быстрое - фазический рефлекс. Примерами фазических рефлексов на растяжение могут служить коленный и ахиллов (рефлекс вызывают легким ударом по ахиллову сухожилию). Доказательством того, что эти рефлексы осуществляются за счет активации рецепторов только самих мышц, а не сухожилий или суставов, может служить их сохранение при анестезии суставной сумки. Примером тонического рефлекса на растяжение может быть собственный рефлекс икроножной мышцы. Это одна из главных мышц, благодаря которой поддерживается вертикальная поза человека.

Безусловные рефлексы, чаще всего исследуются в клинике и имеют топик-диагностическое значение, разделяют на поверхностные, экстероцептивные (кожные, рефлексы со слизистых оболочек) и глубокие, проприоцептивные (сухожильные, периостальные, суставные рефлексы).

Большинство рефлексов, имеющих важное значение для самосохранения, поддержки положения тела, быстрого восстановления равновесия, осуществляется на основе "быстродействующих механизмов" с минимальным количеством причастных нейронных цепей. Сухожильные рефлексы представляют большой интерес в клинической практике как тест функционального состояния организма в целом и локомоторного аппарата в частности, а также для топической диагностики при повреждениях спинного мозга.

Сухожильные рефлексы. Их называют еще миотатичнимы, а также Т-рефлексами, поскольку они вызываются растяжением мышц ударом неврологическим молоточком по сухожилию (от лат. Tendo - сухожилия).

Рефлекс с сухожилия сгибателя предплечья. Вызывается ударом неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча в локтевом сгибе (рис. 4.13, 4.14). При этом предплечья исследуемого поддерживается левой рукой того, кто осуществляет исследования. Составные части рефлекторной дуги: мышечно-кожный нерв, V и VI шейные сегменты спинного мозга. Ответ заключается в сокращении мышц и сгибании в локтевом суставе.

Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча. Вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча над локтевым отростком (см. Рис. 4.13, 4.14). При этом рука исследуемого должна быть согнута под прямым или тупым углом и поддерживаться левой рукой того, кто исследует. Вызванной реакцией является сокращение мышцы и разгибание руки в локтевом суставе. Составные части рефлекторной дуги: лучевой нерв, VII-VIII сегменты шейного отдела спинного мозга.

Рис. 4.13. Рефлексы с верхних конечностей

1 - рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы;

2 - рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы;

3 - пястно-лучевой рефлекс

Рис. 4.14. Важнейшие проприоцептивные рефлексы (по П.Дуус, 1995):

1 - рефлекс с сухожилия сгибателя предплечья

2 - рефлекс с сухожилия трихголового мышцы плеча;

3 - коленный рефлекс;

4 - рефлекс с ахиллова сухожилия

Коленный рефлекс. Возникает при ударе молоточком по связке ниже коленной чашечки (см. Рис. 4.14, рис. 4.15]. Исследуемый сидит на стуле, поставив ноги так, чтобы голени находились под тупым углом к бедрам, а подошвы прикасались к полу. другой способ - исследуемый сидит на стуле и закидывает ногу на ногу. Коленный рефлекс удобно изучать, когда исследуемый лежит на спине с полусогнутыми в тазобедренных суставах ногами, а тот, кто осуществляет исследования, подводит левую руку под ноги в области подколенной ямки для максимального расслабления м мышц бедра и наносит правой рукой удар молоточком. Рефлекс заключается в сокращении четырехглавой мышцы бедра и разгибании ноги в коленном суставе.

Составные части рефлекторной дуги: бедренный нерв, III и IV поясничные сегменты спинного мозга.

Рефлекс с ахиллова сухожилия. Вызывается ударом молоточка по ахиллова сухожилия (см. Рис 4.14,4.15). Исследование можно проводить, поставив исследуемого на колени на кушетку или на стул таким образом, чтобы стопы свободно повисали, а руки упирались в стену или в спинку стула. можно

Рис. 4.15. Рефлексы с нижних конечностей

1 - коленный рефлекс; 2 - прием Ендрашека; 3 - рефлекс с ахиллова сухожилия; 4 - подошвенный рефлекс

исследовать, когда исследуемый лежит на животе - в таком случае тот, кто осуществляет исследования, захватив левой рукой пальцы обеих стоп исследуемого и согнув ногу под прямым углом в голеностопного и коленных суставах, правой рукой наносит молоточком удары. Реакция заключается в подошвенного сгибания стопы. Составные части рефлекторной дуги: большеберцовый нерв, I-II крестцовые сегменты спинного мозга.

Кожные рефлексы

Поверхностные брюшные рефлексы. Быстрое проведение штриха по коже живота в направлении извне к средней линии (ниже реберных дуг - верхний, на уровне пупка - средний и над паховой складкой - нижний брюшные рефлексы) вызывает сокращение мышц брюшной стенки. Элементы рефлекторных дуг: межреберные нервы, грудные сегменты спинного мозга (VII-VIII для верхнего, IX-Х для среднего, XI-XII для нижнего брюшных рефлексов).

Подошвенный рефлекс вызывается нанесением тупым предметом штриха по коже наружного края подошвы, в результате чего возникает сгибание пальцев стопы (см. Рис. 4.15). Подошвенный рефлекс вызывается лучше, когда исследуемый лежит на спине и ноги несколько согнуты. Можно проводить исследования, поставив исследуемого на колени на кушетку или на стул. Элементы рефлекторной дуги: гидничий нерв, V поясничный - I крестцовый сегменты спинного мозга.

Периостальный рефлекс

Пястно-лучевой рефлекс. Вызывается ударом молоточка по Шиловидный отростка лучевой кости (см. Рис. 4.13). Ответная реакция - сгибание руки в локтевом суставе, пронация кисти и сгибание пальцев. При исследовании рефлекса рука должна быть согнута под прямым углом в локтевом суставе, кисть несколько пронировано. При этом кисти могут лежать на бедрах испытуемого, сидящего или воздерживаться левой рукой того, кто исследует. Составные части рефлекторной дуги: нервы - срединный, лучевой, мышечно-кожный; V-VIII шейные сегменты спинного мозга, иннервирующих мышцы-пронаторы, плече-лучевой мышцу, сгибатели пальцев, двуглавая мышца плеча.

Н-рефлекс растяжения (Хофмана) вызывается у человека электрическим раздражением в подколенной ямке (напряжением до 30 В) - воздействие на большеберцовый нерв. Эффектор - Камбалообразные мышцу. Регистрация электромиографического (рис. 4.16).

Межсегментные рефлексы - участвуют в локомоции (перекрестные маятниковые). Вызываются в лежачем положении сильным сжатием ахиллова сухожилия или сгибанием стопы одной из конечностей. Оказывается генетически зафиксирована двигательная программа акта ходьбы.

Рис. 4.16. Вызывания и регистрация Н-рефлексов и Т-рефлексов у человека

А - Схема экспериментальной установки. Молоточек с контактным переключателем обеспечивает вызывания Т-рефлекса в трехглавой мышцы голени. Замыкания контакта в момент удара молоточка запускает разворота луча осциллографа и происходит электромиографического регистрация ответа. Для вызывания Н-рефлекса осуществляют раздражение большеберцовой нерва через кожу прямоугольными толчками тока длительностью 1 мс Стимул и отклонения луча осциллографа синхронизировано.

Б - Н-ответы и М-ответа при увеличении интенсивности стимула.

В - График зависимости амплитуды Н-ответов и М-ответов (ордината) от интенсивности стимула (абсцисса) (по Р. Шмидт, Г. Тевс, 1985)

Нервная система - сложнейшая и интереснейшая во всем организме. Головной, а также нервные волокна обеспечивают целостность нашего организма и поддерживают его функционирование. Одна из основных функций нервной системы - защита организма от внешних раздражителей. Это возможно благодаря наличию спинальных рефлексов.

Что такое рефлекс?

Рефлекс - это автоматический ответ организма на внешний раздражитель. Исторически он является одной из наиболее древних реакций нервной системы. Рефлекторный акт - непроизвольный, то есть его невозможно контролировать сознанием.

Последовательность нейронов и их отростков, которые обеспечивают определенный рефлекс, называются рефлекторными дугами. Она необходима для проведения импульса от чувствительного рецептора до нервного окончания в рабочем органе.

Строение рефлекторной дуги

Рефлекторную дугу двигательного рефлекса называют простейшей, так как она состоит всего лишь из двух нервных клеток или нейронов. Поэтому она также носит название двухнейронной. Проведение импульса обеспечивают следующие отделы рефлекторной дуги:

• Первый нейрон является чувствительным, своим дендритом (коротким отростком) он тянется на периферические ткани, заканчиваясь рецептором. А его длинный отросток (аксон) тянется в другую сторону - к спинному мозгу, заходит в задние рога спинного мозга, а после в передние, образуя соединение (синапс) со следующим нейроном.
• Второй нейрон называется двигательным, его аксон тянется из спинного мозга к скелетным мышцам, обеспечивая их сокращение в ответ на раздражитель. Соединение между нервом и мышечным волокном носит название нервно-мышечного синапса.

Именно благодаря передаче нервного импульса по рефлекторной дуге возможно существование спинальных двигательных рефлексов.

Виды рефлексов

В общем, все рефлексы подразделяют на простые и сложные. Спинальные рефлексы, о которых идет речь в этой статье, относятся к категории простых. Это означает, что для их осуществления достаточно лишь нейронов и спинного мозга. Структуры головного мозга не принимают участия в формировании рефлекса.

Классификация спинальных рефлексов основана на том, какой стимул вызывает данную реакцию, а также в зависимости от функции организма, выполняемой при помощи этого рефлекса. Кроме того, при классификации учитывается, какая часть нервной системы принимает участие в рефлекторном ответе.

Выделяют следующие виды спинальных рефлексов:

• вегетативные - мочеиспускание, потоотделение, сужение и расширение сосудов, дефекация;
• двигательные - сгибательные, разгибательные;
• проприоцептивные - обеспечение ходьбы и поддержание тонуса мышц, возникают при стимуляции мышечных рецепторов.

Двигательные рефлексы: подвиды

В свою очередь, двигательные рефлексы подразделяются на еще два вида:

• Фазные рефлексы обеспечиваются однократным сгибанием или разгибанием мышц.
• Тонические рефлексы возникают при многочисленном последовательном сгибании и разгибании. Они необходимы для поддержания определенной позы.

В неврологии чаще всего применяется другая классификация видов рефлексов. Согласно этому разделению, рефлексы бывают:

• глубокие или проприоцептивные - сухожильные, надкостничные, суставные;
• поверхностные - кожные (проверяются наиболее часто), рефлексы слизистых оболочек.

Методы определения рефлексов

Состояние рефлекса может многое сказать о работе нервной системы. Проверка рефлексов при помощи молоточка - важная часть неврологического осмотра.

Глубокие (проприоцептивные) рефлексы можно определить при помощи легкого постукивания молоточком по сухожилию. В норме должно наблюдаться сокращение соответствующих мышц. Визуально это проявляется разгибанием или сгибанием определенной части конечности.

Кожные рефлексы вызываются быстрым проведением рукояткой неврологического молоточка по специфическим участкам кожи пациента. Эти рефлексы исторически более новые, чем глубокие. Так как они позже образовались, то и при патологии нервной системы именно этот вид рефлексов исчезает первым.

Глубокие рефлексы

Выделяют следующие виды спинальных рефлексов, которые берут свое начало в рецепторе сухожилий:

• Бицепс-рефлекс - возникает при легком ударе по сухожилию двуглавой мышцы плеча, его дуга проходит через IV-VI шейные сегменты спинного мозга (СМ), нормальная реакция - сгибание предплечья.
• Трицепс-рефлекс - происходит при ударе по сухожилию трицепса (трехглавой мышцы), его дуга проходит через VI-VII шейные сегменты СМ, нормальная реакция - разгибание предплечья.
• Пястно-лучевой - вызывается ударом по и характеризуется сгибанием кисти, дуга проходит через V-VIII шейные сегменты СМ.
• Коленный - вызывается ударом по сухожилию под надколенником и характеризуется разгибанием ноги. Дуга проходит через II-IV поясничные сегменты спинного мозга.
• Ахиллов - возникает при ударе молоточком по Ахиллову сухожилию, его дуга проходит через I-II крестцовые сегменты спинного мозга, нормальная рефлекторная реакция - подошвенное сгибание стопы.

Кожные рефлексы

Поверхностные, или кожные, рефлексы также важны в неврологической практике. Их механизм подобен глубоким рефлексам: сокращение мышцы, которое возникает при раздражении рецепторных окончаний. Только в данном случае раздражение происходит не при помощи удара молоточка, а штриховым движением рукоятки.

Выделяют следующие виды кожных спинальных рефлексов:

• Брюшные, которые, в свою очередь, подразделяются на верхний, средний и нижний рефлексы. Верхний брюшной рефлекс возникает при раздражении рецепторов участка кожи под реберной дугой, средний - около пупка, нижний - под пупком. Дуги этих рефлексов замыкаются на уровне VIII-IX, X-XI, XI-XII грудных сегментов СМ соответственно.
• Кремастерный - представляет собой подтягивание яичек вверх из-за сокращения его мышц в ответ на раздражение кожного участка внутренней стороны бедра. Дуга рефлекса проходит на уровне I-II поясничных сегментов СМ.
• Подошвенный - сгибание пальцев нижних конечностей при штриховом раздражении кожи подошвы, уровень рефлекса - от V поясничного сегмента до I крестцового.
• Анальный - находится на уровне IV-V крестцовых сегментов и вызывается штриховыми движениями по коже околоанальной области, что приводит к сокращению сфинктера.

Наиболее широкое использование в неврологической практике получило определение брюшных и подошвенного рефлексов.

Патология спинальных рефлексов

В норме рефлексы должны быть оживленными, однофазными (то есть без колебательных движений конечности), умеренной силы. Состояние, когда рефлексы повышенной силы или активности называются гиперрефлексией. Когда же рефлексы, наоборот, снижены, говорят о наличии гипорефлексии. Полное их отсутствие носит название арефлексии.

Гиперрефлексия возникает при повреждении Чаще всего этот патологический симптом возникает при следующих заболеваниях:

• инсульты (ишемический и геморрагический);
• инфекционное воспаление центральной нервной системы (энцефалит, энцефаломиелит);
• церебральный паралич;
• травмы головного и спинного мозга;
• новообразования.

Гипорефлексия, в свою очередь, является одним из проявлений нарушения работы периферической нервной системы. Данное состояние вызывают такие заболевания, как:

• полиомиелит;
• периферические нейропатии (алкогольная, диабетическая).

Однако снижение рефлекторной деятельности нервной системы может возникать и при повреждении центральной нервной системы. Это происходит, когда патологический процесс возникает в том сегменте спинного мозга, где проходит дуга рефлекса. Например, при поражении V шейного сегмента СМ, бицепс-рефлекс будет снижен, в то время как другие глубокие рефлексы, замыкающиеся на более низких сегментах, будут повышены.

Вегетативные рефлексы

Наверное, являются наиболее сложной разновидностью спинальных рефлексов. Их функцию нельзя определить с помощью обычного неврологического молоточка, однако, именно они обеспечивают жизненно важные функции нашего организма. Их возникновение возможно благодаря функции специфического образования в головном мозге - ретикулярной формации, в которой находятся следующие центры регуляции:

• сосудодвигательный, обеспечивающий деятельность сердца и сосудов;
• дыхательный, который регулирует глубину и частоту дыхания через центры, иннервирующие дыхательные мышцы;
• пищевой, благодаря которому повышается моторная и секреторная функции желудка и кишечника;
• защитные центры, при раздражении которых человек кашляет, чихает, испытывает тошноту и рвоту.

Исследование рефлекторной деятельности нервной системы - важная часть неврологического осмотра пациента, которая позволяет установить локализацию повреждения, что способствует своевременной диагностике.