В самом общем виде социально значимые заболевания - это болезни, возникновение и (или) распространение которых в определяющей степени зависит от социально-экономических условий (перечень социально-значимых заболеваний см. табл.1). Например, вспышкам туберкулеза способствует скученность населения, неблагоприятные условия проживания, неправильное и скудное питание и проч. Отсутствие минимально необходимых знаний по гигиене и правильно сформированных навыков может привести к вспышкам гепатита А, инфекций, передаваемых половым путем, и прочее. Основной признак и одновременно ключевая проблема социально значимых болезней -- способность к широкому распространению (массовость). У больных, страдающих заболеваниями этой группы, как отмечалось в Концепции Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007--2011 годы)" (утв. распоряжением Правительства РФ от11.12.2006 № 1706-р), потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Лечение таких больных требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Таблица 1

Перечень социально-значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)

Код заболеваний по МКБ-10	Наименование заболеваний
	туберкулез
В 16; В 18.0; В 18.1	гепатит В
В 17.1; В 18.2	гепатит С
	злокачественные новообразования
	сахарный диабет
	психические расстройства и расстройства поведения
	болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

В отсутствие адекватных государственных мер (организационных, технических, финансовых, медико-профилактических, лечебных и др.) растет уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности от определенных болезней, снижается продолжительность жизни населения, огромные средства затрачиваются на стабилизацию ситуации с заболеваемостью и устранение негативных социальных и макроэкономических последствий. Неслучайно в ч. 2 ст. 43 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сказано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Социальная значимость заболеваний может снижаться при целенаправленном и эффективном воздействии на основные факторы, вызывающие и поддерживающие эти заболевания. В этой ситуации было бы логичным создание правовых механизмов, гарантирующих необходимое медицинское и лекарственное обеспечение больных отдельными социально значимыми заболеваниями. Предполагается, что дополнительный к основному (речь идет об оказании медицинской помощи на общих основаниях) механизм позволит желающим и заботящимся о своем здоровье гражданам (льготы для больных) сохранить трудоспособность, приемлемый уровень качества жизни.

В то же время социально значимые заболевания по ряду признаков едва ли могут быть сравнимы с болезнями, представляющими опасность для окружающих.

В ст. 41 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами законодательства является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Заболевания, представляющие опасность для окружающих

Распространение чумы, холеры, сибирской язвы в современных условиях способно привести к заболеваемости и даже гибели в кратчайшие сроки тысяч людей, поставить под угрозу безопасность региона и государства, нанести непоправимый ущерб экономике. В этой ситуации необходимо принимать экстренные меры по локализации и нераспространению той или иной болезни, приобретающей характер эпидемии, лечить обширный контингент больных. Инвалидизация населения и демографический кризис отступают на второй план.

Таблица 2

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)

Код заболеваний по МКБ-10	Наименование заболеваний
	болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
	вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
	гельминтозы
В 16; В 18.0; В 18.1	гепатит В
В 17.1; В 18.2	гепатит С
	дифтерия
	инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
	педикулез, акариаз и другие инфестации
	сап и мелиоидоз
	сибирская язва
	туберкулез

В обычных условиях (вне вспышки, эпидемии) распространенность болезней, представляющих опасность для окружающих, как правило, невысока, в отличие от болезней, отнесенных к социально значимым, и гораздо меньше зависит от этнических, национальных, культурных и иных особенностей региона.

В ст. 42 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В отечественной литературе встречается такое понятие, как "особо опасные инфекции". Это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая стихийные бедствия, войны, массовый голод и т. п. Они характеризуются природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. К ним чаще всего относят чуму, туляремию, желтую лихорадку, холеру, генерализованные формы сибирской язвы. Перечень и меры профилактики распространения особо опасных инфекций были впервые четко закреплены в Международных медико-санитарных правилах, принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВОЗ) в 1969 году. В дальнейшем в Правила вносились изменения. На национальном уровне во исполнение Правил были приняты соответствующие акты.

Согласно ст. 3 Федерального Конституционного закона от 30.05.2001 № 3-ФКЗ "О чрезвычайном положении" к обстоятельствам введения чрезвычайного положения относятся, в частности, чрезвычайные экологические ситуации, в том числе эпидемии и эпизоотии, возникшие в результате аварий, опасных природных явлений, катастроф, стихийных и иных бедствий, повлекшие (могущие повлечь) человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения и требующие проведения масштабных аварийно-спасательных и других неотложных работ. Чрезвычайное положение на всей территории России или в ее отдельных местностях вводится указом Президента РФ. Это особый правовой режим деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, их должностных лиц, общественных объединений, допускающий установленные законом ограничения прав и свобод граждан России, иностранных граждан, лиц без гражданства, прав организаций и общественных объединений.

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" вводит следующие понятия:

• -- инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих,
• -- инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия);
• -- ограничительные мероприятия (карантин) -- административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через государственную границу РФ, на территории Федерации, ее субъектов, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" введение и отмена на территории субъекта РФ ограничительных мероприятий (карантина) является полномочием субъектов РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Литература (дополнительная) Ананьев В. А. Основы психологии здоровья. Книга 1. Концептуальные основы психологии здоровья. – СПб. , 2006 Родионов А. В. , Родионов В. А. Подросток и наркотики. Выявление факторов зависимости от психоактивных веществ в работе с несовершеннолетними. – Ярославль, 2004

Литература (основная) Кривцова С. В. и др. Подросток на перекрестке эпох. – М. : Генезис, 1997 Кулаков С. А. Диагностика и психотерапия аддиктивного поведения у подростков. – М. , СПб. : Фолиум, 1998 Михеева А. А. , Неудахина А. Е. , Царук Т. П. Взгляд подростков на проблему распространения наркотиков и СПИДа // Школа здоровья. - 2000. - № 4 Подростковая наркомания и СПИД: концептуальный подход. - М. : Минобразования РФ, НМЦ «ДАР» , 2000

Литература (основная) Родионов В. А. Организация работы по формированию ценностного отношения к здоровью в школе // Школьный психолог. – 2007. - № 20 Родионов В. А. , Лангуева Е. А. Развитие навыков делового общения для подростков. Тренинговые занятия для учащихся старших классов. – Ярославль: Академия развития, 2005 Соловов П. А. , Соловов А. В. Формирование химической зависимости у молодежи в свете психоаналитических теорий личности // Социальная профилактика и здоровье. – 2003. - № 5. Сорины, сестры. Язык одежды, или как понять человека по его одежде. – М. : Ассоциация авторов и издателей «Тандем» , «Гном-пресс» , 1998

Социально обусловленные заболевания Социально обусловленными заболеваниями принято называть заболевания, возникновение которых определяется социальными и поведенческими факторами

Среди социально обусловленных заболеваний: - различные варианты зависимости от психоактивных веществ (наркотики, алкоголь, токсические вещества и т. п.); - страсть к азартным играм; - заболевания, передаваемые половым путем; - СПИД; - компьютерная зависимость; - экстремальные виды досуга; - иные виды зависимости.

В течение четверти века ВИЧ были заражены 65 миллионов человек. 25 миллионов из них умерли. Ежедневно от заболеваний, связанных со СПИДом, умирают около 8 тысяч человек.

«…Были тысяч людей, которые покупали всякие химические гадости и глотали их, нюхали или впрыскивали себе в вены…» (Курт Воннегутт). «Наркотические средства (Narcotica); син. Наркотики – термин… до середины 19 в. использовался применительно к лекарственным средствам, вызывающим нарушения сознания, двигательной активности и отдельных видов чувствительности» (Большая медицинская энциклопедия)

В США до 90% средств, выделяемых на борьбу с наркоманиями, направляется на профилактическую работу с детьми и подростками от 5 до 15 лет. В России потребление алкоголя в 2000 году превысило 16, 5 л в год на человека (по стандартам ВОЗ ситуация в стране считается опасной, если этот показатель превышает 8 л); на 40% больше, чем ранее стали умирать подростки 15 -19 лет; более 2, 5 млн. граждан России потребляют наркотики, причем 76% из них - молодежь до 30 лет

«О наркотиках сегодня знают все. После того, как такие вещества принимаются некоторое время, происходят два события: во-первых, возрастает напряжение из-за чувства вины; во-вторых, Эго таких людей под действием наркотиков ослабевает. …Поэтому необходимы все большие дозы наркотика, чтобы сохранить спокойствие, ощущение безопасности и контроль над собой. Так возникает привязанность к наркотикам, или «психическая аддиктивность» . Эрик Берн «Познай себя»

- Пью, чтобы забыть, что мне совестно, - признался пьяница и повесил голову. – Отчего же тебе совестно? – спросил Маленький принц… - Совестно пить!

Термин «зависимость» подразумевает необходимость повторных приемов психоактивных веществ для обеспечения хорошего самочувствия или для избегания плохого. Одна из первых форм зависимости - социальная зависимость. На этой стадии подросток, оказавшись в среде употребляющих или зависимых от наркотиков лиц, формирует внутреннюю готовность начать прием наркотиков.

Начало употребления ПАВ формирует психическую зависимость, состоящую из двух стадий. Первая стадия психической зависимости - групповая психическая зависимость. Эта стадия характеризуется возникновением потребности в употреблении ПАВ, как только собирается «своя компания» .

Вторая стадия - индивидуальная психическая зависимость, сопровождающаяся стремлением увеличивать дозу Продолжение приема ПАВ приводит к более тяжелой форме зависимости - физической, когда наркотик становится необходимым участником биохимических процессов в организме человека.

В совокупности употребление психоактивных веществ вызывают … нарушение внимания, памяти, умения думать, понимать, воспринимать новую информацию. Возникают эмоциональные нарушения (раздражительность, склонность к сниженному настроению, агрессивность, падение активности. Появляются галлюцинации, чувство безнадежности, мысли о самоубийстве, попытки суицида. Результат - разрушение здоровья и смерть.

Причины возникновения поведенческих факторов риска (основные аспекты) Психологические причины - типичные для подросткового возраста социально-психологические проблемы (коммуникативные проблемы, неадекватная самооценка, социальная дезадаптация, гиперактивность и т. д.). Биологические причины - особенности генотипа, эндокринной системы, нейродинамических процессов и период полового созревания. Экологические (социальные) причины – взаимоотношения: с ровесниками; с родителями; с обществом в целом, в т. ч. СМИ; культурные особенности, как основные условия здорового образа жизни.

Возможность возникновения зависимости, обусловленная некоторыми личностными особенностями Личности с преобладанием истероидных, а также неустойчивых черт; астенические, возбудимые личности; эпилептоидные личности с вязким аффектом. Подростки, имеющие несовпадение мужских и женских мотивационных импульсов. К уходу от реальности в виде алкоголизма и наркомании способно привести несовпадение уровня притязаний с реальными достижениями, невозможность самоутверждения, а также неспособность к защите и выходу из психотравмирующей ситуации.

Повторяющиеся особенности анамнеза 1) патология беременности; 2) осложненные роды; 3) тяжело протекающие или хронические заболевания детского возраста; 4) сотрясения (особенно многократные) головного мозга; 5) наличие неполной семьи; 6) постоянная занятость одного из родителей; 7) больной – единственный ребенок в семье; 8) алкоголизм, наркомания или психические заболевания, тяжелый характер у близких родственников; 9) раннее начало употребления алкоголя или других ПАВ (токсикомания)

С одной стороны Стремление быть как все Стремление заслужить уважение и авторитет товарищей Страстное желание иметь верного близкого друга С другой стороны Желание выделиться, отличиться любой ценой Бравирование собственными недостатками Лихорадочная смена приятелей, способность моментально очаровываться и так же быстро разочаровываться в бывших друзьях «на всю жизнь»

Стритрейсинг: Drag Race - уличные гонки на короткую дистанцию (402 м) Street Point - гонки по городу по определенному маршруту через определенные точки - чек-поинты. Скейтбординг верт (катание в рампе), стрит (уличное катание), катание в мини-рампе и пул-скейтинг (катание в бассейне). Горные лыжи и сноуборд. Кайтинг сноукайтбординг, горные лыжи, ролики, маунтинборд, лэндкайтинг, кайтборд для катания по воде. Паркур - искусство эффективного передвижения и преодоления препятствий: билдеринг (лазание по зданиям) и стритстантс (уличные трюки и акробатика)

Характерные травмы при занятиях паркуром перелом ключицы, лучевой кости, костей кисти, острые травмы лучезапястного сустава, вывих ладьевидной кости, хронические травмы лучезапястного сустава, растяжения и разрывы паховых мышц, растяжения и разрывы задних мышц бедра, воспаления подвздошно-большеберцового тракта, надкостницы, ахиллова сухожилия, растяжения и разрывы икроножной мышцы, разрыв ахиллова сухожилия, вывих голеностопного сустава.

0123

О

«Манипуляция – это преднамеренное и скрытое побуждение человека к принятию решений и выполнению действий, необходимых для достижения целей манипулятора»

Виды манипуляций: v Взаимный обмен v Отказ-затем-отступление v Последовательность v Дефицит v Социальное доказательство v Авторитет v Благорасположение

При обнаружении манипуляций необходимо: - заявить манипулятору о том, что его цели раскрыты; - сделать вид, что ни о чем не догадываешься, при этом добиваться собственной цели (встречная манипуляция); - прервать общение.

Заигранная пластинка 1) если вы не уверены, что поняли собеседника, расспросите его о деталях. Уточните, правильно ли вы его поняли, повторив за ним его слова; 2) поняв суть просьбы, согласитесь с правом собеседника иметь собственное мнение; 3) сообщите собеседнику, что вы не хотите делать то, о чем вас просят. Если собеседник продолжает настаивать, «включайте пластинку» и, соглашаясь с правом собеседника иметь свое мнение (п. 2), отказывайтесь выполнять его просьбу (п. 3). При этом не спешите, выдерживайте паузу, будьте спокойны – манипулятор в этот момент волнуется куда больше вашего!

«Умеете ли вы распознавать манипуляцию? » 1. Вы обычно не помните, во что одеты люди. 2. После беседы вы можете легко восстановить сюжетную линию разговора. 3. Вы умеете влиять на содержание происходящего разговора. 4. Вы больше ориентируетесь не на слова, а на интонацию. 5. Вы часто применяете силу своей власти над людьми. 6. Перед ответственными встречами вы продумываете 7. не менее трех вариантов развития беседы. 8. 7. Вы любите угадывать истинные мотивы и интересы окружающих. 8. Окружающие считают вас излишне прямолинейным человеком. 9. Вы не любите психологические книжки. 10. Вам больше нравится слушать, чем говорить Поставьте себе по одному баллу за согласие с утверждениями 2, 3, 4, 6, 7, 10 и несогласие с утверждениями 1, 5, 8, 9.

«Насколько вы подвержены чужому влиянию? » 1. Когда вам хочется сказать что-то неприятное, задумываетесь ли вы над тем, что можете обидеть собеседника? 2. Когда вы опаздываете на занятие, стараетесь ли вы войти так тихо, чтобы вас не заметили? 3. Просите ли вы товарища сделать за вас то, что вы боитесь сделать сами? 4. В хоккее, футболе, настольных играх считаете ли вы, что лучше честно проиграть, чем нечестно победить? 5. Когда вы пытаетесь над кем-нибудь подшутить, сразу ли человек понимает, чьих это рук дело? 6. Можете ли вы сказать заведомо неправду, чтобы спровоцировать человека на откровенность? 7. Умели ли вы в школе списывать у соседа так, чтобы он ничего не заметил? 8. Всегда ли вы находите способ, чтобы получить то, чего вам очень хочется? 9. Умеете ли вы схитрить так, чтобы никто не заметил? Поставьте себе один балл за положительные ответы на вопросы 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9 и отрицательные ответы на вопросы 1, 4.

Типологические особенности детей и подростков «Изучение индивидуальных различий людей – одна из важнейших задач психологии. Важность этой задачи стала в особенности очевидной с того времени, как психологическая наука поставила перед собой цель стать наукой, полезной для практики» . Б. М. Теплов

Школьные типы П. Ф. Лесгафта 1) лицемерный; 2) честолюбивый; 3) добродушный; 4) забитый: а) забитый-злостный, б) забитый-мягкий); 5) угнетенный. 6) нормальный тип (встречает по определению автора только в идеале).

По мнению исследователей (Н. К. Сухотина) всех учащихся современных школ и ПТУ можно условно распределить на 4 основные группы: 1. Здоровые подростки без девиантного поведения; 2. Такие же подростки с нервно-психической патологией; 3. Подростки с непатологическими формами девиантного поведения; 4. Подростки с патологическими (неврозоподобными, речевыми, астеногипердинамическими, аффективными) формами девиантного поведения.

Параноик Доминирующая черта характера - целеустремленность. Препятствия на пути к достижению цели сметаются. Среди недостатков параноика - раздражительность, некоторая агрессивность, авторитарность и равнодушие. Внешне это люди чаще среднего или крепкого телосложения, не следящие за модой, если только это не требуется для осуществления их основной цели. Если же это необходимо, могут быть модными и прекрасно одеваться. В основном демонстрируют рациональный тип отношения к одежде. В одежде обычно знают, что им надо. Честолюбивы, упрямы, категоричны во взглядах на одежду. Редко меняют силуэты и цветовую гамму одежды. Обижаются, если кто-то критикует их внешний вид.

Эпилептоид Люди такого типа отличаются любовью к порядку, консерватизмом, аккуратны и исполнительны. По отношению к другим могут быть жестокими и требовательными без меры. Не переносят неподчинения. Бывают агрессивны и раздражительны, нетерпеливы и способны выплеснуть на другого свой аффект в самой грубой форме (до крика и драки). Внешне это люди атлетического или плотного, тяжеловесного телосложения. Одеты подчеркнуто аккуратно, опрятно, на одежде обычно нет ни пятнышка, ни торчащей ниточки. В отношении к одежде доминирует ориентация на общепринятые нормы. Одежда должна быть не хуже, чем у других.

Гипертим Это очень активные, подвижные люди с постоянно приподнятым настроением. Обладают высокой самооценкой. Оптимисты, восторженны, инициативны, общительны, добры, смелы и склонны к риску. Среди недостатков - неусидчивость, некоторая поверхность, спешка. Внешне гипертимы чаще атлетического телосложения, редко склонны к полноте. Одеты могут быть поразному, неоднородно и не в одном стиле. Среди преобладающего отношения к одежде - гармоничный и престижный. Внимательны к моде, но не идут у нее на поводу. Часто используют красную цветовую гамму. Одежда не всегда аккуратна, спокойно относятся к небольшому, а иногда и значительному беспорядку в ней. Тяготеют к одежде спортивного стиля.

Это замкнутые, погруженные в себя люди, живущие в своем внутреннем мире. Склонны к фантазиям, обладают оригинальным мышлением. Трудности в общении объясняются плохим понимаем других людей и языка телодвижений (мимики, жестов, поз). Среди недостатков - эмоциональная холодность, равнодушие и жестокость. Внешний облик слегка чудаковатый. В теле часто наблюдается диспропорциональность. Одеваются чаще всего однообразно. Не любят обращать на себя внимание одеждой, часто тяготеют к спортивному стилю и серым тонам. Могут одеваться странно, безвкусно, неадекватно обстановке и среде, выглядят «белой вороной» . Одежда может оказаться чистой или грязной, целой или рваной. Может оказаться хорошо одетым, если ему одежду приготовит ктото другой, ведь его неаккуратный внешний вид - не следствие принципа, а результат безразличия ко всему внешнему.

Взаимосвязь между типами личности и соответствующими видами предпочитаемого наркотика Шизоидные личности наиболее восприимчивы к галлюциногенам, психостимуляторам; параноидные «поправляют свое состояние» с помощью табакокурения, быстро переходящее в заядлое; для психопатических наиболее «комфортными» становятся алкоголь, марихуанна, иногда психостимуляторы; нарциссические предпочитают препараты группы опия; для депрессивных личностей характерны чередования или комбинации употребляемых ПАВ; маниакальных – табак, пиво, вино, иногда – препараты группы опия; компульсивных – алкоголь, азартные игры, экстремальные виды спорта; истерические личности подвержены употреблению ПАВ седативного порядка.

Цель. Развитие убеждений в преимуществах уверенного поведения перед грубым, понимания, что грубость не является признаком силы. Задачи. Развитие умения дифференцировать проявления уверенности, неуверенности, грубости в повседневном поведении людей; формирование стремления избегать грубого поведения, с пониманием относиться к проявлениям неуверенности, оказывать поддержку более слабым. Оборудование. Мяч, три мягкие игрушки с бэйджиками, сравнительная таблица.

Неуверенный Взгляд Поза Жесты Грубый Уверенный Отводит глаза, избегает прямого взгляда Взгляд вызывающий, иногда исподлобья Взгляд прямой, заинтересованный Плечи опущены, старается занимать меньше места, сидит на краю стула Плечи развернуты, локти оттопырены, колени раздвинуты, занимает много места Поза естественная, Соответствующая обстановке Жесты мелкие, суетливые или замедленные, как бы не завершенные, может что-то Перебирать пальцами Жесты резкие, размашистые, как бы преувеличенные. В тесной комнате может что-то разбить или пролить Жесты спокойные, плавные, нет лишних не оправданных движений Голос тихий, интонации Голос нарочито громкий, как бы «детские» интонации грубые Голос спокойный, Интонации доброжелательные Особенности речи Просит, заискивает, старается разжалобить Высказывает серьезные аргументы, приводит факты Угрожает, дерзит, оскорбляет

Src="https://present5.com/presentation/8520219_131891926/image-79.jpg" alt="Уверенный > «Крутой» =Слабый "> Уверенный > «Крутой» =Слабый

Цель. Формирование адекватной социальной позиции Задачи. Актуализировать знания о признаках уверенного, неуверенного, «крутого» поведения; Формировать представления о способах приобретения уверенности в себе и различиях между уверенностью и «крутизной» ; снизить уровень тревожности Оборудование. Изображения уверенных и «крутых» людей; плакат (или карточки по числу участников) «Заповеди неудачника» ; тест «Насколько вы уверенны в себе» и ключ к нему

«Крутой» Взгляд Уверенный Взгляд вызывающий, иногда исподлобья Взгляд прямой, заинтересованный Поза Плечи развернуты, локти оттопырены, колени раздвинуты, занимает много места Поза естественная, Соответствующая обстановке Жесты резкие, размашистые, как бы преувеличенные. В тесной комнате может что-то разбить или пролить Жесты спокойные, плавные, нет лишних не оправданных движений Голос нарочито громкий, интонации грубые Голос спокойный, Интонации доброжелательные Особенности речи Угрожает, дерзит, оскорбляет Высказывает серьезные аргументы, приводит факты

«Заповеди неудачника» 1. Всегда и везде жди от себя только неприятностей (больших и маленьких). 2. Если на тебя неожиданно свалился успех, сделай все, чтобы его не замечать, или, уж если это совсем невозможно, убеждай себя и всех вокруг, что это, конечно же, случайно, по ошибке и скоро кончится. 3. Придерживайся только чужих советов, никогда не поступай самостоятельно. 4. Действуй на пролом, как придется. Самое главное – не обращай внимания на то, что в действительности происходит. 5. Изо всех сил уклоняйся от возможностей проверить себя, свои способности. Избегай трудных ситуаций. 6. Со страстью занимайся коллекционированием своих бед и неприятностей. Относись к каждой из них, как к своему личному достоянию. 7. Помни, поиск самооправдания и того, на кого можно свалить вину – одно из основных интеллектуальных занятий истинного неудачника. Во всех случаях задавай вопрос «Кто виноват? » и никогда «Что делать? » . 8. Рассматривай каждый неуспех как окончательное поражение, которое окажет решающее влияние на всю твою дальнейшую жизнь. 9. Избегай любви к себе!

«Как стать неудачником» «Как стать уверенным в себе» 1. Всегда и везде жди от себя только неприятностей (больших и маленьких) 1. Всегда и везде жди от себя побед. 8. Рассматривай каждый неуспех как окончательное поражение, которое окажет решающее влияние на всю твою дальнейшую жизнь 8. Относись к своим неудачам как случайным и временным, которые никак не повлияют на твое будущее

«Уверенность в себе – основа для того, чтобы радоваться жизни и иметь силы действовать» «Крутизна – основа для того, что бы все считали, что ты радуешься жизни и думали, что ты имеешь силы действовать» (Ф. Шиллер)

1. Вы узнали, что ваш приятель говорил о вас плохо. Как вы поступите: а) поищете удобного случая выяснить отношения; б) перестанете с ним общаться и будете избегать встреч. 2. Когда вы входите в автобус или трамвай, вас грубо толкают. Вы: а) громко протестуете; б) молча пытаетесь пробраться вперед; е) ждете, пока все войдут и тогда, если получается, заходите сами. 3. Собеседник отстаивает противоположную вашей точку зрения. Вы: б) не высказываете своего мнения, поскольку считаете, что не сможете убедить его; д) отстаиваете свои убеждения, стараясь убедить его и других. 4. Вы опоздали на вечер, беседу, собрание. Все места уже заняты, за исключением одного в первом ряду. Вы: б) стоите у двери и ругаете себя за опоздание; д) без колебаний направляетесь в первый ряд; е) долго оглядываетесь вокруг в поисках другого места, а потом всетаки садитесь в первый ряд. 5. Согласны ли вы с тем, что окружающие часто используют вас в своих интересах: д) нет; е) да.

6. Трудно ли вам вступать в разговор с незнакомыми людьми: д) нет; е) да. 7. Вы купили бракованную вещь. Легко ли вам возвратить покупку: б) нет; в) да. 8. Можно ли сказать, что другие люди увереннее в себе, чем вы: д) нет; е) да. 9. От вас требуют услуги, которая может принести вам неприятности. Легко ли вам отказаться от ее исполнения: б) нет; в) да. 10. У вас есть возможность поговорить с известным человеком. Вы: д) используете эту возможность; е) не используете. 11. Вам надо позвонить по телефону в какое-нибудь учреждение. Вы: б) под любым предлогом избегаете этого; в) звоните без колебаний; е) звоните после долгих, мучительных колебаний.

12. Вам поставили незаслуженно низкую оценку. Вы: б) молча переживаете; г) спорите с преподавателем по поводу этой оценки. 13. Вы не понимаете объяснений. Вы: б) не будете задавать вопросов, потому что боитесь показаться глупым; в) спокойно зададите вопрос сразу после объяснений; г) зададите вопрос после занятий, когда вы останетесь с преподавателем наедине. 14. Люди, сидящие возле вас в кинотеатре, во время сеанса громко разговаривают. Вы: б) долго терпите, а затем срываетесь на крик; в) вежливо просите их перестать разговаривать; е) молча терпите. 15. Кто-то лезет впереди вас без очереди. Вы: б) глотаете про себя обиду; д) даете ему отпор.

16. Легко ли вам вступить в разговор с человеком противоположного пола, который для вас очень привлекателен, очень нравится вам: б) очень трудно; не знаю, что сказать; в) легко; г) начинаю с большим трудом, но потом «разговариваюсь» и не испытываю серьезных затруднений. 17. Умеете ли вы торговаться: а) да; б) нет. 18. Волнуетесь ли вы, когда выступаете с докладом: б) да; д) нет. 19. Вас хвалят за хорошую работу. Вы: б) не знаете, что сказать в ответ; д) благодарите за похвалу; е) ужасно смущаетесь и еле слышно бормочете благодарность. 20. При хорошем знании предмета предпочтете ли вы сдавать письменный или устный экзамен: а) устный; б) письменный; в) мне все равно, это не повлияет на мой ответ.

Среди инфекционных болезней высоким уровнем заболеваемости и многочисленными сложными негативными социальными последствиями характеризуются гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и болезни, передающиеся половым путем.

Гепатит – это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусами (А,В, С, D, Е, С). Наибольшую социальную значимость имеют гепатит В и гепатит С. Вирус гепатита В передается через зараженную кровь или препараты крови. Передача вируса особенно распространена в среде лиц, зависимых от психоактивных (инъекционных) веществ, людей, предоставляющих и потребляющих услуги сексуального характера и мужчин-гомосексуалистов.

Беременная женщина, инфицированная вирусом, передает его ребенку при родах. Риск заражения повышен для медицинского персонала, работающего с кровью, а также для заключенных в пенитенциарные учреждения. Для гепатита С основным путем передачи является переливание крови.

Проявления гепатитов В и С практически одинаковые: общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Затем эти симптомы смягчаются или исчезают. Однако заболевание развивается, о чем свидетельствует потемнение мочи и развитие желтухи. При отсутствии лечения у больного развивается печеночная недостаточность, которая имеет высокий уровень летальности. Профилактика гепатитов В и С заключается в тщательном контроле процедуры переливания крови, а при гепатите В – в прививке против него.

Следующее заболевание этой группы – ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита человека проникает в лимфоциты и разрушает их. В результате развивается недостаточность иммунитета, называющаяся синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также возникают заболевания, обусловленные указанным синдромом.

Для передачи ВИЧ-инфекции требуется контакт с жидкостями организма, содержащими инфицированные клетки или вирусы. К ним относятся кровь, сперма, влагалищные выделения, цереброспинальная жидкость и грудное молоко. Передача вируса может осуществляться несколькими способами: при половом контакте с инфицированным человеком, при инъекции загрязненной иглой или при переливании зараженной крови, а также от инфицированной матери ребенку во время родов и через грудное молоко.

Восприимчивость к ВИЧ-инфекции увеличивается при имеющихся повреждениях кожи и слизистых, вызванных либо энергичным половым актом, либо имеющимся заболеванием (герпес, сифилис). Вирус не передается воздушнокапельным путем (при кашле и чихании) и трасмиссивным путем (при укусах комаров). Известны единичные случаи передачи ВИЧ-инфекции от инфицированного стоматолога пациенту.

Ведущим признаком начала заболевания является размножение и циркуляция ВИЧ в крови. Это наблюдается сразу же после контакта с больным. Внешние признаки начала заболевания выражены по-разному. У некоторых инфицированных возникает первичная реакция в виде лихорадки, общего дискомфорта, появления сыпи и увеличения лимфоузлов. Затем эти симптомы исчезают, наблюдается повышение температуры тела, не имеющее какой-то ясной причины. Развернутая клиническая картина возникает через месяцы и годы после инфицирования. Она складывается из снижения веса, общего недомогания, рецидивирующего поноса, анемии, грибковой инфекции в полости рта.

Собственно СПИД начинается с того момента, когда количество лимфоцитов в крови уменьшается в 20 раз по сравнению с нормой или когда начинают развиваться условно-патогенные инфекции, вызванные микроорганизмами, не вызывающими болезни у людей с нормальным иммунитетом. К таким инфекциям относятся грибковые воспаления, кандидозы ротовой полости, пищевода и влагалища.

Очень часто причиной смерти больных является пневмония, обусловленная грибком. Хроническая инфекция, вызванная токсоплазмой, присутствующей в человеческом организме с детства, встречается реже. Она поражает головной мозг, нарушая память, снижая концентрацию внимания и уменьшая скорость обработки информации. У ВИЧ-инфицированных больных туберкулез протекает гораздо тяжелее, практически не поддается лечению антибиотиками и часто становится причиной смерти.

Потеря координации движения, утрата способности ходить и стоять являются результатом прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии (вирусной инфекции головного мозга), а слепота – результат цитомегаловирусной инфекции. Онкологические заболевания больных СПИДом чаще всего представлены саркомой Калоши, раком шейки матки, а мужчин-гомосексуалистов – опухолями прямой кишки.

Несмотря на то, что в последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику лекарственные препараты, снижающие остроту проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наиболее эффективным методом является профилактика, включающая в себя методы социального характера.

Туберкулез – передаваемое воздушно-капельным путем инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Заболеваемость туберкулезом в значительной мере зависит от социальных факторов. Это проявляется волнообразностью уровня заболеваемости.

Создание противотуберкулезных антибиотиков и оздоровительные социальные мероприятия привели к очень существенному снижению заболеваемости этой патологией. Однако с конца 80-х гг. прошлого века практически во всем мире (даже в странах с высоким уровнем здравоохранения) наблюдается рост заболеваемости туберкулезом. Считается, что в этом процессе основное значение имеют такие факторы, как образование мегаполисов, увеличение объема миграции и числа бездомных, ухудшение экологической ситуации.

В Российской Федерации заболеваемость туберкулезом составляет 80 на 100 тыс. населения. Ежегодно в России от туберкулеза умирает 20 тыс. человек (больше, чем от всех инфекционных болезней, вместе взятых).

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Микобактерии могут сохранять жизнеспособность при комнатной температуре несколько часов. Они передаются от больной матери к плоду до или во время родов при аспирации или глотании инфицированной околоплодной жидкости. В большинстве случаев туберкулезные бактерии уничтожаются клетками иммунной системы. Однако некоторая часть их не уничтожается, а фиксируется макрофагами.

Бактерии не проявляют себя в функциональном плане, но, при условии ослабления иммунитета организма, начинают активно размножаться. Так туберкулез развивается в 80% случаев. Активный туберкулез обычно начинается в легких (легочный туберкулез). Очаги его в других органах (внелегочный туберкулез) возникают после этого в результате распространения микобактерий через кровь.

Одним из ранних проявлений туберкулеза является кашель с небольшим количеством желтой или зеленой мокроты по утрам. По мере прогрессирования заболевания количество мокроты увеличивается. Она окрашивается небольшим количеством крови. Распространенным симптомом является профузное потоотделение: больной просыпается в обильном холодном поту, из-за которого необходимо менять спальную одежду и постельное белье.

Одышка развивается как следствие присутствия в плевральной полости воздуха или плеврального выпота, которые мешают расправлению легкого при дыхании.

При внелегочном туберкулезе чаше всего поражаются почки, кости, мочевой пузырь и в картине болезни появляются признаки патологии этих органов. У мужчин инфекция может поражать предстательную железу, семенные пузырьки и придаток яичка, а у женщин – яичник и маточные трубы, вызывая бесплодие.

Часто инфекция распространяется на суставы (в основном на крупные – тазобедренные и коленные), кожу, кишечник, надпочечники, стенки кровеносных сосудов, оболочку сердца перикард. Чрезвычайно опасен туберкулезный менингит, который поражает детей до пяти лет и пожилых людей. Он проявляется постоянной головной болью, тошнотой и сонливостью, переходящей в кому, а также резким напряжением затылочных мышц. У детей часто поражается позвоночник, что сопровождается сильными болями.

Заболевания, передающиеся половым путем, – те, которые передаются друг другу при сексуальном контакте. Они являются самыми распространенными в мире среди инфекционных болезней. В конце 80-х гг. прошлого века после некоторой стабилизации начался резкий подъем заболеваемости болезнями, относящимися к данной группе. Дадим характеристику основным из них.

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой. Возбудитель проникает в организм через слизистые и кожу. Первые проявления заболевания появляются чаще всего через 3–4 недели (реже через 1 – 13 недель). Болезнь протекает в несколько стадий.

В первичной стадии в месте внедрения возбудителя появляется безболезненная язва (шанкр). Он локализуется на головке полового члена, вульве, во влагалище, в области заднего прохода, на слизистой оболочке прямой кишки, на губах, языке, на слизистой оболочке ротовой полости. На других участках тела шанкр формируется значительно реже. Он представляет собой небольшую язвочку, которая не кровоточит и не болит. При ее расчесывании на поверхности появляется несколько капель прозрачной жидкости, которая чрезвычайно заразна. Ближайшие к язве лимфатические узлы увеличены в размерах, твердой консистенции и безболезненные. Через 2–3 недели шанкр исчезает, что создает впечатление выздоровления.

Вторичная стадия, которая начинается через 6–12 недель после заражения, характеризуется появлением генерализованной кожной сыпи, увеличением лимфоузлов по всему телу, воспалением глаз, развитием язв в ротовой полости, поражением костей и суставов, печени, почек и головного мозга. На влажных участках кожи (в углах рта, вульве) могут развиваться широкие кондиломы, являющиеся источником заражения. Скрытая стадия может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий. Для нее характерно отсутствие каких-либо проявлений болезни.

Третичная стадия в настоящее время встречается редко. Здесь могут поражаться кровеносные сосуды, сердце, нервная система.

Больные сифилисом являются заразными в первых двух стадиях болезни. Адекватное лечение дает положительный результат при первичном, вторичном и латентном сифилисе. Иммунитета в процессе лечения не формируется. Самолечение, которое в наше время распространено чрезвычайно широко, часто сопровождается неполным излечением, что приводит к рецидивированию болезни и появлению новых больных.

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококком. У мужчин оно проявляется через 2–7 дней после инфицирования. Больные испытывают боль в уретре при мочеиспускании, затем наблюдается появление гноя с мочой и усиление позывов на мочеиспускание. У женщин первые признаки заболевания обнаруживаются позже (на 7–21 день после заражения) и проявляются значительно мягче, чем у мужчин. Помимо уретры, гонорейное воспаление может развиваться в прямой кишке, во рту и глазах.

Трихомониаз – инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным микроорганизмом влагалищной трихомонадой. Несмотря на то, что мочеполовой тракт при этом заболевании инфицирован и у мужчин, и у женщин, проявления наблюдаются только у женщин. При трихомониазе из влагалища выделяется желто-зеленое, пенистое содержимое. Вульва и окружающая кожа воспалены. Мочеиспускание болезненное. У мужчин заболевание протекает практически бессимптомно, но они могут инфицировать своих половых партнеров.

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. Симптомы первичной инфекции появляются спустя 4–7 дней после заражения: зуд, покалывание, болезненность, образование красного пятна, на поверхности которого имеется группа небольших пузырьков, которые вскрываются и образуют язву, затем покрывающуюся корочками. Язвы, как и мочеиспускание, болезненные, ходьба затруднена. Самочувствие больного ухудшается, повышается температура тела. Первая вспышка заболевания всегда протекает более длительно и болезненно, чем последующие. Как правило, воспалительный процесс локализуется на половых органах. У больных с ослабленной функцией иммунной системы процесс распространяется на другие области организма.

Практически все заболевания, относящиеся к этой группе, характеризуются резким омоложением возраста пациентов. При туберкулезе, требующем длительного стационарного и санаторного лечения, ребенок, оставаясь вне дома, часто хуже обучается и не обладает необходимой социальной адаптацией. Нередко больные туберкулезом становятся инвалидами в детском возрасте. Наличие у них психологических проблем может препятствовать нормальному взаимоотношению со сверстниками, созданию семьи и получению профессии.

Психологические и социальные проблемы формируются у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Общество не готово к взаимоприемлемому сосуществованию с такой категорией больных, принятые в этой области нормативные правовые акты не всегда исполняются. Данные причины вызывают "социальное отторжение" таких пациентов от окружающих. Ощущая себя изгоями, они способны к суициду.

Заболевания, передающиеся половым путем, часто протекают с различными осложнениями, являющимися непосредственными причинами бесплодия. Так, у 80% юношей бесплодие вызывается хламидиозом и его осложнениями.

Туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем, отрицательно влияют на демографическую ситуацию в Российской Федерации за счет снижения рождаемости и увеличения смертности в более молодом возрасте.

Большинство заболеваний этой группы требует длительного, иногда пожизненного, дорогостоящего лечения, что создает дополнительную финансовую нагрузку на самих пациентов и их семьи. В масштабах государства подобные затраты весьма велики. Они включают в себя средства, расходуемые на профилактические мероприятия, раннюю диагностику и ее совершенствование, создание новых методов лечения и лекарственных препаратов, на профессиональную, психологическую и социальную реабилитацию больных.

Социально-биологическая проблема относится к числу основных методологических проблем медицины. В широком смысле слова под социальным понимают не только общественное бытие, но и общественное сознание. В этом смысле человек выступает как личность, как носитель и совокупность общественных отношений. Очеловеченная социализированная природа также изменяет сущность общества. Таким образом социальная форма движения материи возникла из биологической и на ее основе. Вся жизнедеятельность человека представляет собой постоянный процесс взаимодействия биологического и социального. Социальная среда для человека – это внутренне необходимое явление, органически вплетающееся в его жизнедеятельность. Механические, физические, химические, биологические и психоэмоциональные факторы влияют на здоровье и заболеваемость, на различные демографические процессы и т.д. в основном не прямо, а косвенно, опосредованно, преломившись, через весь комплекс социально-экономических и санитарно-бытовых условий, через общественное бытие людей. Даже взаимодействие организма со средой, поддержание внутреннего относительного постоянства среды (гомеостаза) организма было бы невозможно, если бы в их основе не лежали законы общеприродных взаимодействий и взаимопревращений.

Эти общие принципы следует учитывать и при рассмотрении соотношения биологического и социального. Если не социальные условия и биологические свойства организма не в состоянии опосредовать, а главное нейтрализовать отрицательные, патогенные последствия этого воздействия, то человек подвергается либо заболеванию, либо смерти. Наличие возбудителя заболевания - это лишь возможность возникновения того или иного заболевания. Эта возможность превравращается в реальные заболевания лишь при наличии благоприятных условий, в числе которых решающая роль принадлежит к окружающей нас среде, т.е. социально-экономическим и санитарно-экономическим условиям, и немаловажное значение имеет то, как мы с вами взаимодействуем с этими условиями и какой образ жизни ведем. Приоритетная зависимость причин возникновения заболевания непостоянна, или от условия обитания человека, или от поведения. В развивающихся странах на первом месте оказываются социально-экономические факторы, а в развитых цивилизованных странах – образ жизни человека.

Социально-обусловленные заболевания – болезни цивилизации - чума настоящего и будущего веков. Отдельные социал-гигиенисты считают, что это расплата за цивилизацию или возмездие природы человечеству, за нарушение ее законов. Во многом они определяют величину важнейших показателей здоровья населения в том числе смертности, сдерживают возможное увеличение средней продолжительности предстоящей жизни, а также рождаемости, в известной мере физического развития и является главной причиной инвалидизации населения. В большей мере они омрачают жизнь, настроение, бытие людей и прежде всего лиц пожилого и старческого возраста.

На социальную обусловленность этих заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых указывают различия в их распространенности и смертности в городах и сельских районах. В 50-60-х годах прошлого столетия большое место они занимали в городах, где жизнь и работа в промышленности были связаны с большой физической и нервно-эмоциональной нагрузкой, а также с большой степенью злоупотреблением алкоголя, никотина. Сейчас стрелки часов, меняются на сторону жителей села. Нельзя исключать близость современного человечества к экологической катастрофе.

Также надо признать, что современное общество все больше наращивает скорости жизнедеятельности в различных сферах. Интенсивность развития общества необходима, так как она приносит ему большой эффект, правда при условии, что направление выбрано правильно и движение безопасное, и наоборот при ошибочном курсе высокие скорости наносят большой ущерб. При любых общественных преобразованиях создается искусственная среда обитания людей, которая невольно является возможным условием возникновения болезней.

Величина отрицательных последствии на общество любого заблуждения пропорционально степени отклонения от истинны и интенсивности ошибочного действия, и времени в течении которого будет обнаружен верный путь перехода.

Усиление влияния, прессинг, нервно-эмоциональной напряженности (стресс), гипо- и адинамия, сидячий образ жизни, нерациональное питание, злоупотребление вредными привычками, вольность в соблюдении личной гигиены, вот небольшой набор факторов образа жизни человека современного индустриального цивилизованного общества. Вся сознательная жизнь человека, как личности складывается из противоречий его духовных помыслов «эгоизма», и потребности состояния его физического тела. Те неприятности, от которых человек спасается праздностью постигают его в виде болезни.

Ожирение, через вызываемые его осложнения, уносит в два раза больше человеческих жизней, чем злокачественные опухоли.

Предупреждение социально-зависимых заболеваний, к которым относятся важнейшие неинфекционные и неэпидемические болезни, являются наиболее актуальным современного здравоохранения и медицинской науки. К важнейшим неэпидемическим заболеваниям относятся туберкулез, кожно-венерологические болезни, трахома, СПИД, злокачественные новообразования. Неинфекционные социально-зависимые болезни составляют сердечно-сосудичтые заболевания, психические расстройства, алкоголизм, наркомания, несчастные случаи, отравления, травмы. Некоторые из них учитываются и как инфекционные заболевания (по ф. 058/у), и как важнейшие не эпидемические болезни. Организация специального учета ряда заболеваний связана с тем, что как правило, эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного катамнестического наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

При обнаружении данных заболеваний заполняется «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. 069/у) или «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф. 090/у).

Форма 089/у составляется врачами всех лечебно-профилактических учреждений системы МЗ и других ведомств, независимо от их специальности и места работы (в больницах, поликлиниках, санаториях и т.д.) и условии выявления заболеваний (при обращении, при профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание.

Средний медицинский персонал составляет извещение только на больных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.

Извещение о больных активным туберкулезом составляется также в случае обнаружения впервые в жизни активного туберкулезного процесса у лиц, состоящих под наблюдением противотуберкулезного учреждения в 0, III, IV, V – неактивной, VI , VII – группах диспансерного учета, и в случаях выявления туберкулеза при вскрытии умерших, у которых заболевание активным туберкулезом не было диагностировано при жизни.

Заболевания некоторыми венерическими и грибковыми заболеваниями, чесоткой могут возникать неоднократно в течение жизни больного. В этом случае каждое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное и составлять на него извещение.

Составленные извещения в трехдневный срок пересылаются в районный (городской) диспансер (кабинет ЦРБ или при отсутствии его непосредственно в ЦРБ) по месту жительства больного для использования в оперативных целях.

По окончании месяца кожно-венерологические и противотуберкулезные учреждения пересылают полученные извещения, составленные в самих специализированных диспансерах (кабинетах) в областной диспансер, где они используются.

Параллельно с системой оперативного учета этой группы заболеваний имеется взаимосвязанная с ней система учета контингентов, состоящих под наблюдением специализированных служб.

В целом от сердечно-сосудистых заболевай, умирают более 50% населения. Если посмотрим на структуру смертности от ССЗ, то увидим, что основная причина – ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 55% всех случаев. Далее инсульты, нарушение мозгового кровообращения –35%, а все остальные причины составляют лишь 10%.

В России смертность от ишемической болезни сердца в 2,5 выше, чес в США, и в 10 раз выше, чем в Японии, а от инсульта наши соотечественники умирают в 10 раз чаще, чем американцы, и в 2,5 раза – чем японцы. Это среди мужчин.

А вот у женщин цифры несколько меньше, хотя тоже неудовлетворительные: смертность от инсульта более чем в 2 раза выше, чем в Японии, и в 4 раза – чем в США. (см. таб.1)

Заболевания - это патология, которая характеризуется достаточно высокой распространенностью среди населения и серьезными затратами на лечение. При этом она может приводить к значительному ухудшению состояния пациентов и ограничить их физические возможности.

О перечне социально значимых заболеваний

Он утвержден постановлением Правительства Российской Федерации №715 от 01.12.04 в редакции постановления Правительства Российской Федерации №710 от 13.07.12. Данным нормативным документом регламентирован список социально значимых заболеваний. Среди них:

1. Инфекции, передающиеся половым путем.
2. Туберкулез.
3. Вирусные гепатиты B и C.
4. Злокачественные новообразования.
5. Заболевания, характеризующиеся повышенным уровнем артериального давления.
6. Расстройства поведения и психические расстройства.

Все эти заболевания приносят огромное количество проблем, как социальных, так и финансовых. Успешная борьба с ними является одним из факторов здоровья и развития общества.

Инфекции, передающиеся половым путем

Такие заболевания представляют собой серьезную опасность для всего общества, так как поражают население молодого и среднего возраста. То есть той его части, которая и формирует основной бюджет государства. Именно по этой причине учреждениями здравоохранения, санитарной службой, а также множеством государственных и негосударственных организаций проводится активная профилактика социально значимых заболеваний данного типа. Наиболее эффективными формами такой работы являются следующие:

• социальная реклама на билбордах, а также в средствах массовой информации;
• распространение памяток и буклетов среди населения;
• акции с бесплатной раздачей средств защиты от инфекций, передающихся половым путем (презервативов);
• систематическая просветительская работа с донесением до населения информации о таких болезнях, средствах защиты от них (непосредственно в учреждениях образования, а также на рабочих местах);
• проведение скриннинговых обследований людей наиболее подверженного заражению возраста.

Среди наиболее распространенных заболеваний данного типа следует отметить сифилис и гонорею. ВИЧ в связи со своей опасностью выделен в отдельную графу перечня.

Туберкулез

Это социально значимое заболевание является одним из наиболее опасных. Оно особенное по той причине, что его возбудитель Mycobactérium tuberculósis имеет крайне широкое распространение, особенно у населения крупных городов.

Несмотря на то что туберкулез известен еще со времен египетских фараонов, по-настоящему эффективных средств для борьбы с ними до сих пор не существует. Современная медицина использует методики одновременного применения большого количества специальных антибиотиков, которые обладают серьезными побочными эффектами. Лечатся пациенты с туберкулезом легких от нескольких месяцев, до 2-3 лет.

С этим социально значимым заболеваниям борьба осуществляется при помощи целого комплекса профилактических мероприятий. Среди них:

1. Санитарно-просветительская работа среди населения.
2. Проведение скриннинговых исследований в рамках диспансеризации (флюорография).
3. Принудительное лечение пациентов, уклоняющихся от оказания фтизиатрической помощи.
4. Предоставление продовольственных наборов для снижения количества рецидивов у пациентов, уже перенесших туберкулез.
5. Ограничение списка профессий, доступных для лиц, страдающих социально значимым заболеванием данного типа.

Благодаря этим мероприятиям в развитых и развивающихся странах постепенно удается ограничить рост заболеваемости от туберкулеза.

Вирусные гепатиты B и C

Существует несколько вариантов распространения данных заболеваний. Среди них:

• при переливании крови;
• через шприц;
• от матери к ребенку во время беременности;
• при половом контакте.

Особенно опасен вирусный гепатит C, так как в 70-80% случаев переходит в хроническую форму. Без должного лечения патологический процесс может привести к развитию цирроза печени, эффективных средств борьбы с которым на сегодняшний день не существует.

Злокачественные новообразования

Такие виды патологии представляют собой одну из наиболее опасных разновидностей социально значимых заболеваний. Программа развития мирового здравоохранения в 21 веке отводит борьбе с ними особую роль. Во многом это обусловлено серьезнейшей опасностью злокачественных новообразований, а также растущей заболеваемостью патологией такой формы.

В настоящее время существует громадное количество программ и фондов, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. С целью своевременного выявления такой патологии каждый житель Российской Федерации должен своевременно проходить профилактические осмотры в рамках диспансеризации. При обнаружении таких болезней на ранних стадиях их развития у пациентов имеются неплохие шансы на выздоровление.

Что касается профилактики, то в случае с этой группой патологии, речь идет о:

• санитарно-просветительской работе среди населения о факторах, способствующих развитию злокачественных новообразований;
• работа с населением по формированию у него приверженности к здоровому образу жизни;
• деятельность по созданию на рабочих местах условий, не способствующих формированию онкологических заболеваний.

С учетом того, что злокачественные новообразования развиваются при нарушении деятельности собственных клеток человеческого организма, то предотвратить формирование такой патологии вряд ли удастся в ближайшие десятилетия. В настоящее время ставка ученые делают на разработку эффективных лекарственных средств, способных побороть опухолевый процесс, обеспечивая человеку полное выздоровление.

ВИЧ

Наряду со злокачественными новообразованиями данная патология является одной из наиболее серьезных. Борьба с ним представляет для общества особое значение в связи с тем, что поражает преимущественно молодое население и лиц среднего возраста. Возбудителем болезни является вирус иммунодефицита человека. Он может передаваться следующим образом:

• половым путем;
• при инъекциях бывшими в употреблении иглами;
• при переливании крови;
• от матери к ребенку во время беременности и в родах.

Еще несколько десятилетий назад данное заболевание передавалось преимущественно инъекционным путем. На сегодняшний день основным путем распространения вируса иммунодефицита человека является половой. Наиболее высока вероятность заражения при анальном акте, так как он является более травматичным.

Опасность социально значимого заболевания этого типа заставила Всемирную организацию здравоохранения разработать действенные меры профилактики его распространения. Из них на территории Российской Федерации реализуются следующие:

1. Акции, в рамках которых населению бесплатно раздаются презервативы (чаще всего организатором является Красный крест).
2. Предоставление наркоманам шприцов на бесплатной основе.
3. Проведение образовательных акций в учреждениях образования.
4. Осуществление планомерной работы по профилактике заражения ВИЧ в учреждениях здравоохранения. Речь идет о мероприятиях перед использованием донорской крови (переливание осуществляется только после исследования на основные инфекционные заболевания, среди которых и ВИЧ).
5. Проведение скриннинговых исследований.
6. Выполнение бесплатной анонимной диагностики на ВИЧ.
7. Организация работы прямых и горячих линий, анонимного телефонного консультирования по вопросам путей заражения и организации лечения ВИЧ.

Несмотря на предпринимаемые меры, на сегодняшний день это социально значимое инфекционное заболевание распространяется все более широко. При этом со временем возраст впервые выявляемых пациентов становится все выше. Во многом это может быть обусловлено более активной профилактической работой с молодежью.

Это социально значимое заболевание наиболее распространено в развитых странах мира. Постепенно количество пациентов с данным диагнозом увеличивается и в Российской Федерации. Постоянное повышение уровня глюкозы в крови постепенно способно разрушать сосудистую стенку. Особенно сильно страдают те из них, что имеют мелкий калибр. В результате может нарушаться зрение и деятельность почек, что приводит к повышению уровня артериального давления. По мере развития болезни пациент начинает терять чувствительность кожных покровов кистей и стоп. Впоследствии микроциркуляция нижних конечностей может нарушаться до такой степени, что развивается синдром "диабетической стопы". Он приводит к гангренозным изменениям и необходимости удаления пораженных тканей.

В итоге пациенты с сахарным диабетом, особенно уклоняющиеся от лечебных мероприятий, через 10-12 лет от манифестации недуга нередко выходят на инвалидность. В результате такая патология прекрасно подходит под понятие социально значимого заболевания.

Недуги, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

На сегодняшний день как в России, так и в мире в целом основной причиной смертности является патология сердечно-сосудистой системы. Наиболее важным фактором, приводящим к развитию серьезных болезней данного профиля, является постоянно повышенное артериальное давление. Такая патология способствует развитию следующих опаснейших заболеваний:

• инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии различных видов и прочие.

В настоящее время профилактика и лечение социально значимых заболеваний данного типа является краеугольным камнем в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.

Расстройства поведения и психики

Заболеваемость такой патологией также постоянно возрастает. Вероятно, причиной этому становится повышение возможностей диагностики, а также все увеличивающиеся требования к самому человеку со стороны общественности. На лечение подобных болезней ежегодно тратится огромное количество денежных средств. Особенностью патологии является частичное или полное выпадение человека из общественной жизни при наличии такого социально значимого заболевания, что значит дополнительные затраты для родственников и/или государства.

Понимание проблематики

Силами одного государственного регулирования, а также медицинских работников бюджетных организаций невозможно справиться с этими заболеваниями. Выделение их в отдельный перечень, а также активная образовательная работа направлены на формирование у общественности понимания опасности данной патологии как для каждого человека в отдельности, так и для социума в целом. В результате определенную роль по профилактике возникновения таких недугов и частичной помощи лицам, страдающим от них, способны взять на себя общественные организации (как правительственные, так и негосударственные), что приближает решение проблем, связанных с данными заболеваниями.

Дальнейшая тактика

В настоящее время социально значимые заболевания - это общемировая проблема. В результате Всемирная организация здравоохранения уже разработала план на ближайшие годы по борьбе с каждым видом такой патологии. Эти программы уже показали свою эффективность. Далеко не все они позволили переломить ситуацию в сторону снижения заболеваемости, однако благодаря их реализации постепенно уменьшается уровень инвалидизации, и увеличивается продолжительность активной жизни у пациентов с социально значимой патологией.

О деятельности фондов

С целью помощи пациентам с теми или иными заболеваниями, представляющими общественную значимость, создаются специальные фонды. Их спонсорами зачастую выступают состоятельные частные лица или организации. Благодаря их средствам ежегодно большое количество пациентов проходит специализированное лечение при помощи лучших отечественных и зарубежных методик.

Для формирования заинтересованности в таком виде меценатства правительство большинства стран мира, в том числе и Российской Федерации, применяет к "донорам" таких фондов льготные схемы налогообложения.