Челюстно-лицевая ортопедия, по мнению учёных, имеет не много, не мало, уже тысячелетнюю историю. Искусственные глаза, носы и уши были обнаружены ещё у египетских мумий, однако какие-либо научные сведения, датированные ранее, чем шестнадцатым веком нашей эры отсутствуют.

Впервые лицевые протезы и обтуратор, предназначавшийся для закрытия дефекта тканей нёба, описал в 1575 году Амбруаз Паре. В 1728 году для укрепления установленных протезов Пьер Фошар рекомендовал просверливать нёбо, а Кингслей в 1880 году дал описание протезных конструкций для замещения дефектов носа, нёба и орбиты. Основоположником непосредственного протезирования, выполняемого после резекции верхней челюсти, считают Клода Мартэна, который в 1889 году в своей книге привёл описание конструкций, предназначающихся для замещения утраченных частей нижней и верхней челюстей.

Современная челюстно-лицевая ортопедия состоит из двух основных частей: челюстно-лицевой травматологии, которая за последнее время практически перешла в разряд хирургических дисциплин, и челюстно-лицевого протезирования. Сейчас специалисты занимаются диагностикой и лечением повреждений челюстно-лицевой области, которые возникли вследствие травм (бытовых, спортивных, производственных и т.д.), ранений (огнестрельных и неогнестрельных), оперативных вмешательств, выполненных по поводу воспалительных либо опухолевых процессов.

Ортопедическое лечение может быть как самостоятельным, так и назначаться в сочетании с хирургическими мероприятиями. На сегодняшний день оперативные методики закрепления отломков челюстей, такие как остеосинтез, внеротовые способы фиксации, подвесная черепно-лицевая фиксация, фиксация при помощи устройств, изготовленных из сплава с памятью формы, уже вытеснили многие применявшиеся ранее ортопедические аппараты. Появились новые и доработаны старые способы пересадки мягких тканей, костной пластики челюсти, коррекции врождённых расщелин губы и нёба, что существенно изменило показания к назначению ортопедических методов лечения.

Развитие хирургии новообразований челюстно-лицевой области, требует широкого использования в операционном и постоперационном периодах ортопедических вмешательств. Радикальное лечение злокачественных опухолей данной локализации значительно улучшает показатели выживаемости, однако после таких операций остаются тяжёлые последствия в виде выраженных дефектов челюстей и мягких тканей, обезображивающих лицо и причиняющих больным мучительные страдания, как физиологические, так и психологические.

Задачи по восстановлению эстетичности лица пациента, функции жевания и глотания, а также его возвращение к труду и выполнение других важных социальных ролей, как правило, требуют применения в комплексе реабилитационных мероприятий ортопедических методов лечения, зачастую выходящих на первый план. К примеру, когда после обширной резекции верхней челюсти образуется сообщение между полостью рта и носа, в результате чего больные не могут ни нормально питаться, ни общаться, возникший дефект устраняют при помощи сложночелюстного протеза.

Отделение челюстно-лицевого протезирования является одним из 4 ныне действующих отделений челюстно-лицевого протезирования в России и единственным отделением, которое предлагает самый широкий спектр ортопедической реабилитации при дефектах черепно-челюстно -лицевой области и остальных сегментов человеческого тела (соматопротезирование).

Наше преимущество заключается в совместном функционировании в одном лечебном учреждении с отделением челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии , что создает благоприятные возможности в проведении комплексной хирургической и ортопедической реабилитации послеоперационны х дефектов, образованных в результате новообразований челюстно-лицевой области. В отделении проводится комплексная ортопедическая реабилитация врожденных дефектов челюстно-лицевой области.

В отделении создана уникальная силиконовая лаборатория по изготовлению лицевых эпитезов (протезов) из современных биополимеров – винил-силоксанов комнатной полимеризации двойного окрашивания (пигментации).

Специалисты по челюстно-лицевому протезированию проводят:

Ортопедическую реабилитацию врожденных и послеоперационных дефектов черепно-челюстно-лицевой области и остальных сегментов человеческого тела (соматопротезирование );

Хирургическую и ортопедическую реабилитацию послеоперационных дефектов после новообразований челюстно-лицевой области;

- изготовление лицевых эпитезов (протезов) в уникальной силиконовой лаборатории НКЦО из современных биополимеров-винил-силоксанов комнатной полимеризации двойного окрашивания (пигментации) по технологии с применением цифрового сканирования кожных покровов Спектромэтч (Spectromatch E-skin technology, Technovent)

Изготовление всех видов современной имплантационной системы фиксации протезов от магнитной фиксации до каркасно-балочной схемы крепления;

Изготовление лицевых протезов с предварительным сканированием черепа и мягких тканей лица с дальнейшим 3D прототипированием и виртуальным моделированием будущего протеза отсутствующего органа (обтураторы верхней челюсти, пост-резекционные нижнечелюстные протезы с антидевиационной площадкой, окулярные экскурсионные протезы с индивидуальной радужной оболочкой, орбитальный протез (на адгезиве и на инмплантатах), эпитез ушной раковины (на имплантатах с магнитами), эпитез носа (частичный, полный), протез средней зоны лица, комбинированные челюстно-лицевые протезы. Протезы пальцевых фаланг на имплантатах, фаллопротезы (сомато-протезирование совместно с пластическими хирургами).

Стоматологические направления отделения

• терапевтическая стоматология
• эндодонтическая стоматология
• хирургическая стоматология
• ортопедическая стоматология
• имплантология
• эстетическая стоматология
• стоматология детского возраста (от 0)

Лечение

• лечение кариеса, пульпита, периодонтита;
• профилактика кариеса и его осложнений;
• художественная реставрация зубов;
• протезирование всеми видами коронок;
• бюгельное протезирование (на кламмерах и микрозамках);
• съемное протезирование (частичное, полное);
• стоматология детского возраста
• имплантация разными видами имплантов;
• операции по наращиванию костной ткани (костная пластика);
• операции синуслифтинг;
• профессиональная гигиена полости рта;
• лечение десен (кровоточивость);
• шинирование зубов;
• лоскутные операции (восстановление костной ткани при парадонтите)
• удаление зубов любой сложности, ретинированных (прежде леченных) или дистопированных (зубы «мудрости» или «восьмерки»);
• зубосохраняющие операции при хронических периодонтитах, кистогранулемах, радикулярных кистах (цитоэктомия, резекция верхушек корней, гемисекция)
• комплексная санация полости рта пред госпитализацией в стационарные отделения
• хирургическая подготовка полости рта к протезированию (операции по восстановлению формы и размеров альвеолярных отростков челюстей, костная пластика больших, в т.ч. посттравматических, дефектов, удаление экзостозов).
• синус-лифтинг, имплантация, протезирование на имплантатах, все виды протезирования с применением самых последних технологий, а так же современных материалов, восстановление эстетики зубного ряда
• закрытие возникшего после удаления зуба сообщения полости рта с верхнечелюстной пазухой (ороантрального сообщения).
• лечение заболеваний слюнных желез консервативное, а также хирургическое (удаление больших и малых слюнных кист, удаление камней из протоков слюнных желез, экстирпация слюнных желез, резекция околоушной слюнной железы в плоскости лицевого нерва).

Наши преимущества

Преимуществом отделения является комплексный подход к лечению, плотное междисциплинарное взаимодействие с докторами смежных специальностей, такими как оториноларингологи, аллергологи, логопеды, фониаторы, пластическими хирургами, рентгенологами, и другими специалистами, что значительно повышает качество диагностики, лечения и реабилитации пациентов.

Подбор медикаментозной терапии осуществляется в соответствии с современными принципами клинической фармакологии. При необходимости лечение возможно проводить под примедикацией, глубокой седацией, наркозом с последующим пребыванием в стационаре одного дня или стационара под присмотром в послеоперационный период.

Стоматологическое отделение располагает диагностической базой крупного научно-клинического центра, что позволяет всесторонне обследовать пациента, выявить сопутствующие заболевания и провести необходимое лечение и оказать высококвалифицированную помощь.

Полноценная диагностика

Каждый кабинет оборудован стоматологическими установками «Castellini» (Италия) и визиографом Кодак (Kodak), что позволяет пациенту, не вставая с кресла, сделать прицельные снимки, которые в обязательном порядке необходимы при лечении каналов, глубоком кариесе и контроле проведенного лечения. Также благодаря наличию в нашем центре отделения лучевой диагностики существует возможность проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерная томография (КТ) , ренгтген-диагностики на ортопантомографе (панорамный снимок верхней и нижней челюстей), УЗИ для исследования патологии мягких тканей слизистой полости рта, что позволяет сократить сроки диагностики и лечения.

Безопасность

В нашем медицинском учреждении функционирует Центральное стерилизационное отделение (ЦСО), которое готовит стерильную укладку инструментов, боров, наконечников и слюноотсосов для каждого пациента индивидуально, каждая укладка проходит контроль стерилизации, путем закладки индикатора в каждый набор стерилизуемых инструментов.

Расходные материалы и инструменты, не подлежащие стерилизации используются исключительно одноразово. Также осуществляются

дополнительные опции в стоматологических установках, предотвращающие перекрестное заражение пациента. Ежедневно проводится дезинфекция лечебных кабинетов, согласно требованиям Санэпидрежима СЭС. Мы используем бактерицидные облучатели специально разработанные для обеззараживания помещений. Эффективность обеззараживания достигает 99,9%.

Безболезненность лечения

Процедуры проводятся под местной анестезией, что обеспечивает безболезненность всех манипуляций. А также при необходимости и по желанию пациента лечение может проводиться под общей анестезией (наркозом) или седацией.

Челюстно-лицевая ортопедия и протезирование представляют собой раздел ортопедической стоматологии, занимающийся изучением диагностики, клиники, профилактики и исправления деформаций и дефектов челюстно-лицевой системы, возникающих в результате травмы, оперативных вмешательств, новообразований и других заболеваний.

Челюстно-лицевая ортопедия и протезирование до недавнего времени были неотъемлемой частью челюстно-лицевой хирургии и еще раньше вместе с последней были составной частью общей хирургии. После Великой Октябрьской социалистической революции челюстно-лицевая ортопедия и протезирование в результате количественного и качественного роста ортопедической стоматологии, а также вследствие тесной близости общности методов работы с этой дисциплиной стали одним из разделов ортопедической стоматологии.

Челюстно-лицевая ортопедия прошла длинный путь развития, истоки которого (развития) можно обнаружить еще в отдаленном прошлом общей медицины. Так, еще Гиппократ (460-377 лет до нашей эры) фиксировал отломки челюстей при помощи двух ремней, накладывающихся на подбородок спереди и снизу вверх. Конец каждого ремня приклеивали клеем к подбородку, а другие концы - натягивали и завязывали на голове друг с другом, поверх них накладывали бинт.

При переломе в области подбородка Гиппократ предлагал с помощью пальца оттянуть отломки друг от друга, затем связать зубы и перевязать спуском несколькими компрессами и бинтами, ходы которых ведут вправо (правая рука), если выстоит правая, и влево, если выстоит левая половина челюсти (С. Ковнер «История медицины», 1883).
Гиппократ также изложил оригинальный способ вправления вывихнутой нижней челюсти с тремя моментами операции.

У Цельса (I век до нашей эры) тоже встречаются сведения о лечении переломов челюстей: он предлагал связывать зубы на отломках челюстей ниткой из волос. Гален (130 лет нашей эры) пользовался подбородочной повязкой. Амбруаз Паре (XVI век) применял кожную пластинку, действующую наподобие пращи. Он предлагал применять при расщелинах твердого неба золотой или серебряный обтуратор, имеющий форму манжетной запонки. Широкую часть обтуратора оставляли в ротовой полости, а узкая часть проходила через щель в носовую полость. К узкой части прикрепляли губку, которая разбухала и фиксировала обтуратор. Применение губки было негигиенично, так как она пропитывалась выделениями из носа и полости рта.

В XVIII веке (1730) Пьер Фошар усовершенствовал обтуратор Паре: к узкой части он прикреплял крылья, которые опирались на носовые поверхности остатков неба и фиксировали обтуратор.

Пьером Фошаром было также предложено связывать зубы между собой по обеим сторонам линии перелома лигатурной проволокой или шелком. К концу XVIII века относится и предложение внутри-внеротовой повязки для скрепления отломков нижней челюсти, известной в лигаратуре как «машина Рютеник». В первой половине XVIII века была предложена Буассоном эластическая подбородочная праща с прокладкой между зубами из дерева или каучука. Эта повязка уже преследовала цель не только фиксировать, но и исправлять положение отломков.

В 1861 г. Вебером была предложена шина, облегающая альвеолярные отростки с вестибулярной и язычной сторон и имеющая прорези для зубов. Шина применяется и теперь для заканчивания лечения переломов челюстей.

В 1880 г. Гуннингом была применена межзубная шина, модифицированная в дальнейшем Портом, для лечения переломов беззубых челюстей. В конце XIX века была также предложена Зауэром проволочная шина с наклонной плоскостью из пластинки, изгибающаяся на модели (повязка Зауэра). Наклонная плоскость опирается о вестибулярные поверхности верхних жевательных зубов. При смыкании зубных рядов наклонная плоскость препятствует смещению отломка нижней челюсти внутрь.

Отечественные авторы уже в начале XIX века занимались челюстно-лицевой ортопедией и протезированием и внесли очень много ценных предложений. Так, Е. О. Мухиным1 была предложена в начале XIX века повязка и шина-подъемник. В середине XIX века (во время Крымской кампании) основоположник военно-полевой хирургии Н. И. Пирогов впервые наложил гипсовую повязку для лечения сложных огнестрельных переломов нижней челюсти, «положив сначала на край челюсти желобок из папки или гуттаперчи, укрепив его бинтом». Ю. К. Шимановский разработал гипсовую повязку в сочетании с внутриротовой палочкой-шиной. Этот аппарат до 70-х годов служил транспортной шиной при огнестрельных переломах челюстей.

В 60-70-х годах XIX столетия Бальзаминовым была предложена для иммобилизации отломков челюстей металлическая шина-праща, а Карпинским - каучуковая праща.

Затем были предложены назубные проволочные и каучуковые шины (Гурвич, Ростовцев и др.).
В 1915 г. Фальтином была предложена гипсовая повязка для вытяжения отломка нижней челюсти при двойном переломе и опасности асфиксии. Повязка была громоздкая, тяжело переносилась ранеными и носила название «слона».

В 1916 г . отечественным врачом С. С. Тигерштедтом была разработана система аппаратов для шинирования отломков челюстей. Аппаратура Тигерштедта составила новую эру в военной челюстно-лицевой ортопедии. Эта система коренным образом изменила к лучшему методы оказания ортопедической помощи челюстно-лицевым раненым. Ввиду ее эффективности она в настоящее время играет весьма важную и положительную роль в лечении военной челюстно-лицевой травмы и является во многих случаях почти незаменимой.

Слово «ортопедия» происходит от греческого orthos прямой и paidevo образовывать, тренировать, так что под, ортопедией в точном смысле надо подразумевать исправление искривлений различных частей тела. Челюстно-лицевая ортопедия является разделом общей ортопедии и занимается исправлением и замещением дефектов при всякого рода нарушениях твердых и мягких тканей в области челюстей и лица.

Нарушения врожденные приобретенные (К врожденным дефектам относятся: (Приобретенные нарушения возникают в результате: расщелины твердого и мягкого неба 1- перенесенных болезней (сифилис, волчанка) и верхней губы.) 2- травмы (производственной или бытовой) 3- оперативных вмешательств по поводу различных воспалительных процессов, опухолей и т. п. Соответственно каждому из перечисленных случаев виды протезов и способы их изготовления будут различными.

Лечение переломов имеет целью: - восстановление анатомической целостности лица - полноценной функции пострадавших органов. Это решается репозицией отломков в правильное положение и удержанием их в таком состоянии до заживания перелома. Основным методом лечения переломов челюстей в настоящее время является ортопедический, предусматривающий решение лечебных задач с помощью шин-аппаратов.

Фиксирующие аппараты: По способу фиксации Съёмные Несъёмные (зубодесневые шины) (каппы, проволочные шины, колпачки) По месту фиксации Внутриротовые Внеротовые (шина Васильева, каппы, (подбородочная праща, аппараты проволочные скобы) Рудько, Збаржа и др.)

Фиксирующие аппараты: При переломе челюстей костные отломки обычно смещаются. Чтобы создать условия для наиболее скорого и правильного сращения кости, требуется фиксация отломков (иммобилизация). Это достигается путем применения специальных фиксирующих аппаратов. подбородочная праща Первая помощь при переломе челюсти заключается в наложении фиксирующей повязки.

Фиксирующие аппараты: В дальнейшем такие повязки заменяют проволочными шинами или более устойчивыми аппаратами, изготовляемыми в лаборатории. а) шина-скоба б) лигатурное связывание 1) гладкая шина-скоба 2) гладкая шина с распоркой При переломе нижней челюсти можно временно фиксировать отломки, связав лигатурой зубы-антагонисты верхней и нижней челюсти. К этой повязке полезно добавить фиксацию нижней челюсти подбородочной пращой, чтобы привязанные зубы не расшатывались вследствие тяжести отломков. Для этой цели пригодна подбородочная праща 3. Н. Померанцевой-Урбанской. межчелюстное связывание

Фиксирующие аппараты: При переломе верхней челюсти необходимо укрепить её отломки аппаратом, фиксированным посредством головной шапочки. При оказании первой помощи можно использовать для этой цели обычную фанерную дощечку прибинтовав ее к голове. Имеются стандартные металлические шины-ложки с внеротовыми отростками, закрепляющимися на ортопедической шапочке.

Фиксирующие аппараты: Пластиночная зубодесневая шина Вебера. Этапы изготовления: 1) получение гипсовой модели челюсти 2) создание проволочного каркаса. (Каркас изгибают из ортодонтической проволоки толщиной 0,8 мм. Он охватывает зубной ряд в виде дуги с вестибулярной и язычной (нёбной) поверхности. К каркасу припаивают соединительные перекладины окклюзионные накладки (по 23 на каждой стороне), которые должны располагаться на контактных пунктах зубов. Проволочные детали каркаса спаивают между собой, создавая единую конструкцию.) 3) моделирование шины воском. Готовый каркас помещают на модель челюсти и из воска моделируют базис шины. 4) замена восковой репродукции шины на пластмассу. 5) паковка, полимеризация, отделка и полирование (проводят по правилам создания съемных пластиночных зубных протезов)

Репонирующие аппараты: Если отломки костей небыли своевременно фиксированы и произошло смещение, то их устанавливают в правильное положение с помощью репозиции и репонирующих аппаратов. Они развивают определенное усилие, действующее на отломки в течение как малого, так и продолжительного времени.

Репонирующие аппараты: Шина «Ванкевич» Представляет собой резонирующий аппарат, который состоит из пластмассовой зубодесневой шины с двумя плоскостями, отходящими от нёбной поверхности шины к язычной поверхности нижних моляров или беззубого альвеолярного гребня. Этапы изготовления: 1) получение гипсовых моделей верхней и нижней челюсти; 2) создание на гипсовых моделях челюстей восковых базисов с прикусными (окклюзионными) валиками 3) гипсование моделей челюстей в артикуляторе после определения центрального соотношения в полости рта 4) создание каркаса и моделирование шины из воска. Высота плоскостей определяется степенью открывания рта. Плоскости готовят из сложенных вдвое полосок воска высотой 2,53,0 см, так как при открывании рта они должны сохранять контакт с зубами или с беззубыми альвеолярными частями; 5) в дальнейшем технологический процесс (гипсование, паковка, полимеризация, отделка и полирование) проводят по правилам создания съемных пластиночных протезов.

Репонирующие аппараты: Аппарат Катца Аппарат состоит из двух назубных шин, укрепленных при помощи колец на зубах отломков нижней челюсти. На шеечной поверхности каждой шины припаяна четырехугольная трубка диаметром 1,53 мм и длиной 15 см. Свободные концы стержней, выходящие из полости рта наружу, образуют петлю, огибающую угол рта, и вторую петлю, направленную в противоположную сторону. Внеротовые стержни располагаются друг над другом. Для разведения отломков в стороны концы стержней раздвигают на некоторое расстояние и связывают лигатурой. Благодаря упругости стержней достигается перемещение отломков.

Репонирующие аппараты: Аппарат Шура Применяется при двустороннем переломе верхней челюсти и ограниченной подвижности отломков. Аппарат состоит из гипсовой шапочки, к которой гипсом крепятся два вертикальных стержня длиной 150 мм, единой паяной шины на верхнюю челюсть, с опорными коронками на клыки и первые моляры с обеих сторон. К шине со щечной поверхности в области первого моляра припаивают плоские или овальные трубки для двух внеротовых стержней. Этапы изготовления: 1)получение гипсовых моделей 2) создание опорных элементов, в качестве которых используют ортодонтические коронки 3) после проверки опорных элементов врач снимает оттиск вместе с ними, по которому техник- лаборант получает гипсовую модель челюсти. На нее переходят опорные элементы; 4) подготовка опорных элементов к паянию. На гипсовой модели челюсти с вестибулярной стороны коронок липким воском прикрепляют горизонтальные трубки; 5) паяние опорных элементов с трубками 6) освобождение от гипса, отбеливание и полирование элементов каркаса 7) получение внеротовых стержней. Стержни из нержавеющей стали толщиной 34 мм выгибают таким образом, чтобы они легко входили в горизонтальные трубки коронок, затем выходили около углов рта наружу и параллельно окклюзионной плоскости направлялись под прямым углом вверх к височной области;

Репонирующие аппараты: Аппарат Курляндского Этот аппарат состоит из капп, на щечной поверхности которых припаяны двойные трубки, и из соответствующих стерженьков. Этапы изготовления: Снимают слепки зубов с каждого отломка и по полученным моделям готовят каппы из нержавеющей стали на группу зубов (раздельно для одного и другого отломка). После припасовки капп во рту повторно снимают слепки вместе с каппами с поврежденной челюсти и с противоположной верхней челюсти. Полученную модель нижней челюсти распиливают в области перелома на две части. Распиленные части модели составляют с моделью верхней челюсти по окклюзионным поверхностям зубов верхней и нижней челюсти в положении прикуса, склеивают их и загипсовывают в окклюдатор. К обеим каппам со стороны преддверия рта припаивают сдвоенные трубки в горизонтальном направлении и к ним припасовывают стерженьки. Затем трубки распиливают между каппами, которые цементируют во рту. После насильственной репозиции отломков, челюсти или вытяжения резиновыми кольцами их положение закрепляют при помощи стерженьков и трубочек, припаянных к каппам.

Челюстно-лицевая ортопедия.

Методы лечения челюстно-лицевой патологии постоянно совершенствовались в зависимости от развития зубо-протезной техники и материаловедения.

В период Великой Отечественной войны и после нее челюстно-лицевая ортопедия окончательно сформировалась как самостоятельный раздел стоматологии.

Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии, изучающий клинику, диагностику и лечение повреждений челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов, новообразований.

В челюстно-лицевой ортопедии, в свою очередь, выделяют два раздела: челюстно-лицевая травматология – ортопедические методы лечения травм челюстно-лицевой области и их последствий и челюстно-лицевое протезирование – замещение зубочелюстных дефектов и устранение деформаций челюстно-лицевой области с максимальным эстетическим и функциональным эффектом.

Предметом ортопедического лечения служат: переломы челюстей, костей лица, дефекты челюстей и лица, деформации челюстей, поражения височно-нижнечелюстного сустава, а также врожденные и приобретенные дефекты твердого и мягкого неба, альвеолярного отростка и губы.

Цель челюстно-лицевой ортопедии - реабилитация больных с дефектами зубочелюстной системы. Для достижения этой цели проводятся изучение частоты, этиологии и патогенеза, клиники и диагностики дефектов и деформаций зубочелюстной системы; разрабатываются методы протезирования дефектов лица и челюстей, осуществляется профилактика посттравматических и послеоперационных деформаций лица и челюстей.

Задачи челюстно-лицевой ортопедии: 1) ортопедическое лечение переломов челюстей и их последствий; 2) устранение деформаций зубочелюстной системы ортопедическими методами; 3) протезирование врожденных и приобретенных дефектов лица и челюстей; 4) ортопедические мероприятия при восстановительной хирургии лица и челюстей; 5) ортопедическое лечение заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

Обследование пациентов с повреждениями челюстно-лицевой области включает в себя клинические (общие) методы исследования, а также инструментальные (дополнительные) методы, применяемые для подтверждения или уточнения диагноза, установленного врачом при первичном осмотре больного.

Лечение челюстно-лицевой травмы носит комплексный характер с применением хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов, включающих обработку раны, остановку кровотечения, репозицию и закрепление отломков челюстей, борьбу с инфекцией, уход за больными, лечебную гимнастику и др. Все эти мероприятия направлены на сохранение жизни пострадавшего, восстановление анатомической целостности и функций жевательного аппарата.

Основной задачей при лечении больных с переломами челюстей является оказание скорой и неотложной помощи. Ее решение включает одномоментное проведение следующих основных мероприятий.

· Репозиция - сопоставление или перемещение отломков в правильное положение, если имеется их смещение. Репозицию необходимо проводить под обезболиванием (местным - проводниковым или общим). Ее осуществляют перед проведением иммобилизации. Для этого сместившиеся отломки сопоставляют и сразу же закрепляют. Если сопоставить сместившиеся отломки одномоментно не удается, их репонируют постепенно, в течение какого-то времени с помощью вытяжения.

· Иммобилизация - закрепление отломков в правильном положении на срок, необходимый для их сращения (консолидации), т.е. до образования прочной костной мозоли. В среднем этот срок составляет 4-5 недель для неосложненного течения заживления перелома верхней челюсти и одностороннего перелома нижней челюсти. При двустороннем переломе нижней челюсти консолидация отломков наступает несколько позже, в связи с чем сроки иммобилизации составляют 5-6 недель.

· Медикаментозное лечение направлено на предотвращение осложнений в период лечения. Назначают антибактериальные препараты при открытых переломах, медикаменты, улучшающие реологические свойства крови и тканевую микроциркуляцию, антигистаминные препараты, иммунностимуляторы, препараты, оптимизирующие остеогенез.

· Физические методы лечения применяют с целью улучшения трофики тканей и предотвращения осложнений.