Различают гигиеническую и хирургическую дезинфекцию. Гигиеническая дезинфекция рук имеет целью нейтрализовать микробы, находящиеся на коже после контакта с зараженным объектом либо являющихся частью естественной флоры кожи.

Гигиеническая дезинфекция рук необходима в следующих случаях: до и после контакта с пациентом, который должен подвергнуться оперативному вмешательству, после контакта с кровью, слюной. Такая дезинфекция проводится до надевания стерильных перчаток. С этой целью используют протирание кожи спиртосодержащим антисептиком или мытье антисептическим мылом.

Целью хирургической дезинфекции рук является удаление транзисторной флоры и резистентной флоры с рук, чтобы не допустить передачи инфекции через руки. Хирургическая дезинфекция также осуществляется двумя способами: протиранием и мытьем. Наиболее удобны и эффективны спиртовые растворы, так как обладают быстротой действия, широким спектром воздействия на микроорганизмы, хорошо воспринимаются кожей, обладают продолжительностью действия.

Техника обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком
Втирайте антисептик для гигиенической обработки рук! Мойте руки только в случае присутствия видимых загрязнений! Движения каждого этапа повторяют по пять раз, постоянно следя, чтобы во время всей обработки руки оставались влажными. При необходимости используют новую порцию дезинфицирующего раствора. В настоящее время для обработки рук используется спиртовой раствор 0,5% хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте.

Техника мытья рук мылом и водой
Мойте руки только в случае присутствия видимых загрязнений! Во всех остальных случаях втирайте антисептик! Руки моют в теплой проточной воде (кисти и предплечья) с мылом в течение 2 мин, затем протирают стерильной марлевой салфеткой или полотенцем.

Наличие колец и часов недопустимо, стерильные щетки используются только для ногтей и применяются только один раз в начале рабочего дня.

Надевание стерильных перчаток и их снятие также проводятся в определенной последовательности:

Обработка операционного поля или места инъекции. Для обработки кожи или слизистой операционного поля применяют йодонат, йодопирон, хлоргексидина биглюконат. Применять настойку йода запрещается, так она вызывает ожог.

Пользование маской

Обрабатывать руки до и после надевания и снятия маски

В процессе надевания маски избегать прикосновения к ее передней части

Менять каждые 2 часа и по мере загрязнения или промокания

При каждой инвазивной процедуре используется новая маска

Запрещается повторное использование маски после снятия

После снятия маска не должна оставаться висеть на шее

Защитные очки и лицевой щиток, фартук, халат

Халат и шапочка должны быть чистыми и выглаженными

Сбор отходов класса А и Б

Класс А – неопасные отходы ЛПУ (не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы-пищевые отходы всех отделений, кроме инфекционных, неинфицированная бумага, строительный мусор). Места образования: палаты отделений ЛПУ; административно-хозяйственные помещения ЛПУ; центральные пищеблоки, буфеты отделений; внекорпусная территория ЛПУ

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А". Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Для организаций, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Класс Б – опасные отходы(рискованные)(потенциально инфицированные отходы-материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, выделения пациентов, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы, отходы инфекционных отделений, микробиологических лабораторий, работающих с 3-4 классами патогенности, биологические отходы вивариев). Места образования: операционные; реанимационные; процедурные; перевязочные; инфекционные; кожно-венерологические отделения ЛПУ; мед. и патолого-анатомические лаборатории.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбищ. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Похожая информация.

Является обязательной процедурой перед совершением какого-либо действия с пациентом. Для обработки используются различные средства и препараты, которые не требуют долгих затрат по времени и одобрены комитетом фармакологии Российской Федерации.

Для чего нужна дезинфекция

Гигиеническая обработка рук представляет собой дезинфицирующую процедуру, которая предупреждает защищая не только сам персонал, но и пациентов. Цель обработки - нейтрализация микробов, которые находятся на коже человека после контактирования с зараженным объектом или же являются составляющей естественной флоры кожных покровов.

Существует два вида процедуры: обработка рук гигиеническая и хирургическая. Первая обязательна до контактирования с больным, особенно если он должен подвергнуться хирургическому вмешательству. Гигиеническая обработка рук персонала обязательно должна проводиться после контакта со слюной, а также кровью. Дезинфекцию нужно осуществлять до того, как надеты стерильные перчатки. Можно мыть руки специальным мылом с эффектом антисептика или протирать кожу средством с содержанием спирта.

Когда нужно проводить гигиеническую обработку

Гигиеническая обработка рук медперсонала обязательна в следующих ситуациях:

1. После проведения терапии больных, у которых диагностирован воспалительный процесс с выделением гноя.
2. После контакта с приборами и любым другим объектом, расположенным рядом с пациентом.
3. После каждого соприкосновения с загрязненными поверхностями.
4. После контакта со слизистыми человека, его экскретами и
5. После соприкосновения с кожными покровами больного.
6. Перед тем, как выполнять процедуры по уходу за пострадавшим.
7. Перед каждым контактом с больным.

Правильно проведенная гигиеническая обработка подразумевает мытье мыльными средствами и проточной водой с целью избавления от загрязнений и уменьшения числа микроорганизмов. Кроме того, обработка рук гигиеническим способом - это и процедуры обработки кожи антисептическими средствами, которые способствуют снижению количества бактерий до минимального безопасного уровня.

Что применяют для обработки

Для мытья рук медперсонала идеально подходит мыло в жидком виде, которое дозируется при помощи диспансера. Не рекомендуется пользоваться горячей водой по причине увеличения риска появления дерматита. Обязательно нужно пользоваться полотенцем, чтобы закрыть кран, не оснащенный локтевым приводом. Для того чтобы высушить чистые руки, следует применять полотенца из бумаги однократного использования (или же индивидуальные из ткани).

Гигиеническая обработка рук, алгоритм которой включает в себя несколько несложных этапов, может проводиться при помощи кожного антисептика. В этом случае предварительное мытье мылом не обязательно. Средство втирается в кожу кистей в том количестве, которое указано на упаковке антисептика. Особое внимание уделяется пальцам, коже между ними и участкам вокруг ногтей. Обязательное условие для достижения нужного эффекта - поддерживание рук во влажном состоянии на протяжении определенного времени (обычно оно указывается на средстве). После того, как гигиеническая обработка рук проведена, вытирать их полотенцем не требуется.

Оборудование для гигиенических процедур

Для того чтобы гигиеническая процедура была проведена согласно всем правилам и требованиям, необходимо следующее:

• Проточная вода.
• у которого уровень рН нейтральный.
• Умывальник со смесителем, приводящийся в действие без помощи прикосновения ладоней (локтевой способ).
• Антисептическое средство на спиртовой основе.
• Полотенца одноразового использования как стерильные, так и нестерильные.
• Моющее средство с антимикробным действием.
• Резиновые перчатки одноразового применения (стерильные или нестерильные).
• Средство для ухода кожи рук.
• Бытовые резиновые перчатки.
• Урна для использованных принадлежностей.

Обязательные требования

В помещении, где планируется антимикробная обработка рук, умывальник должен быть расположен в доступном месте. Он оборудуется краном, через который поступает горячая и холодная вода, специальным смесителем. Конструкция крана должна быть выполнена таким образом, чтобы разбрызгивание воды было минимальным. Гигиенический уровень обработки рук предусматривает максимальное снижение количества микроорганизмов на коже, поэтому рядом с умывальником целесообразно устанавливать несколько дозаторов со средствами. В одном - жидкое мыло, в другом - антимикробный препарат, еще одно должно быть заполнено ухаживающим за кожей рук средством.

Руки не рекомендуется сушить при помощи сушилок электрического типа, так как они все равно останутся влажными, а прибор вызывает воздушное завихрение, где могут находиться загрязненные частицы. Все резервуары со средствами должны быть одноразовыми. В больницах всегда нужно иметь несколько антисептических препаратов для обработки рук, некоторые из которых предназначаются работникам с повышенной чувствительностью кожи.

Алгоритм проведения

Для всех работников учреждений здравоохранения обязательна обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм процедуры очищения при помощи мыла следующий:

1. Выдавливание из дозатора необходимого количества жидкого мыла.
2. Протирание в режиме ладонь о ладонь.
3. Протирание одной ладони руки о тыльную сторону другой.
4. Протирание внутренних поверхностей пальцев по вертикали.
5. Протирание тыльной стороной пальцев руки, сложенной в кулак, ладони второй (то же самое проделать с другой рукой).
6. Протирание всех пальцев рук движениями по кругу.
7. Протирание каждой ладони кончиками пальцев.

Хирургическая дезинфекция

Хирургическая дезинфекция рук требуется для полного удаления флоры с рук: резистентной, а также транзисторной. Это делается для того, чтобы инфекция не смогла передаться через руки. Как и гигиеническая обработка рук, хирургическая дезинфекция выполняется посредством мытья и протирания. Распространено использование растворов на спирту по причине быстрого и направленного действия, оптимального восприятия средства кожей, длительного периода действия, эффекта полного удаления микроорганизмов.

Процесс хирургической дезинфекции включает в себя практически те же этапы, которые предполагает обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм хирургической антисептики:

1. Промыть руки водой и мыльным составом не менее двух минут.
2. Высушить руки, используя одноразовую салфетку или полотенце.
3. Обработать кисти, предплечья, а также запястья, не вытирая после этого руки.
4. Дождаться полного высыхания средства, надеть стерильные перчатки.

Время воздействия конкретного антисептического препарата, его дозирование и другие важные параметры можно прочитать на этикетке средства или же в его инструкции. Первая обработка рук каждую рабочую смену должна включать в себя этап очистки областей около каждого ногтя при помощи специальной мягкой щетки - стерильной и одноразовой (либо же той, которая простерилизована способом автоклавирования).

Обработка антисептиком

Антисептический раствор - одно из основных средств борьбы с микроорганизмами, которое включает в себя гигиеническая обработка рук. Алгоритм следующий:

1. Промывание рук в воде комнатной температуры с жидким мылом, сушка одноразовым полотенцем.
2. Нанесение дезинфектанта растирающими движениями, что обеззараживает руки.
3. С переплетенными пальцами массировать тыльные стороны кистей рук.
4. Со широко расставленными, растирать ладони.
5. Втирать средство в большие пальцы рук сжатыми ладонями поочередно.
6. Растирание предплечий минимум 2 минуты, максимум 3 минуты, обработка ногтей и подногтевой области.

Каждый этап требуется повторять по 4-5 раз. На протяжении всей процедуры требуется следить за тем, чтобы руки не высыхали. Если есть необходимость, то наносят еще одну порцию дезинфицирующего препарата.

Гигиеническая обработка рук - обязательный процесс дезинфекции для всего медицинского персонала, контактирующего с пациентами или различными загрязненными больничными объектами. Для обработки используется (спиртовой раствор) в этиловом спирте (70%). Кроме этого, применяют следующие препараты:

• «Октенисепт».
• Этиловый спирт с добавками, которые эффективно смягчают кожу.
• «Октенидерм».
• «Хемисепт».
• «Хигеникс».
• «Изопропанол» - 60%.
• «Октениман».
• «Декосепт+».
• «Велтосепт».

Перед проведением гигиенической обработки обязательно нужно снимать все наручные аксессуары и украшения. Нельзя забывать об очистке рук при помощи стерильной щетки, уделяя особое внимание ногтевой области. Процедура проводится один раз в начале рабочего дня.

Требования к гигиеническим средствам

Если резервуары для антисептических средств и мыла не относятся к одноразовым, то повторное заполнение должно производиться только после того, как они были тщательно продезинфицированы, промыты проточной водой и полностью высушены. Рекомендуется использовать дозаторы, которые работают на фотоэлементах или же те, средство из которых выдавливается локтевым способом.

Все используемые антисептики, предназначенные для обработки кожи, следует располагать в быстрой доступности на всех этапах лечебного процесса. Если подразделение направлено на интенсивный уход за больными, то емкости с антисептиками нужно размещать в местах, наиболее удобных для медицинского персонала, например, у постели пациента или же рядом с входом в больничную палату. Рекомендуется обеспечивать каждого работника индивидуальной емкостью небольшого объема с антисептическим препаратом.

НОУ ВПО Медицинский университет РЕАВИЗ

Реферат на тему:

«Требования предъявляемые к сотрудникам аптеки»

Выполнила:

Студентка 633 гр

Фармацевтического отд.

Яркова Е.Н.

Проверил:

Самара 2016

Штат аптеки и требования к персоналу аптеки

Весь персонал аптеки можно разделить на следующие группы:

Руководящие работники;

Специалисты;

Производственный персонал.

К руководящему персоналу

относятся: директор аптеки (провизор), заместитель директора (провизор).

Специалисты

– это главный бухгалтер, бухгалтер, счетовод, экономист, старший кассир, кассир.

Фармацевтический персонал

делится на провизоров и фармацевтов. Осуществлять фармацевтическую деятельность в аптечных организациях могут лица с высшим или средним фармацевтическим образованием при наличии сертификата специалиста.

Провизорский персонал

– это заведующий отделом (провизор), заместитель заведующего отделом (провизор), провизор-технолог, провизор-аналитик.

Средний фармацевтический персонал

– заведующий отделом (фармацевт), заместитель заведующего отделом (фармацевт), фармацевты, продавец киоска и др.

Вспомогательный персонал

составляют фасовщики, санитарки-мойщицы, водители.

Численность фармацевтического и вспомогательного персонала определяется аптекой самостоятельно и зависит от типа аптеки и объема ее работы.

Возглавлять аптеку должно лицо с фармацевтическим образованием и стажем работы не менее 5 лет. Режим работы персонала должен обеспечить восстановление сил работающих, условия для отдыха.

Руководители всех уровней обязаны заботиться о правильной расстановке специалистов и подсобного персонала, обеспечить их подготовку и переподготовку по правилам личной гигиены и техники безопасности, а также прохождение персоналом предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу и периодических медосмотров.

Работники аптек обязаны соблюдать следующие правила:

Придя на работу, снять верхнюю одежду и обувь;

Перед началом работы надеть санитарную одежду (халат и шапочка) и санитарную обувь, вымыть и продезинфицировать руки (в производственных аптеках);

Перед посещением туалета снимать халат, а после посещения туалета мыть и дезинфицировать руки;

Не выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви.

Производственному персоналу запрещается хранить на рабочих местах и в карманах халатов предметы личного пользования, кроме носовых платков. Лица, занятые изготовлением, контролем, фасовкой лекарств, должны коротко стричь ногти, не покрывать их лаком и не носить кольца.

Обслуживающий персонал должен быть обеспечен комплектами санитарной одежды и сменной обувью. Смена санитарной одежды должна производиться не реже двух раз в неделю, полотенец - ежедневно.

В соответствии с Федеральным законом N 52 от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» сотрудники аптек, занимающиеся изготовлением и контролем лекарств, расфасовкой медикаментов и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят предварительный медосмотр и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующей нормативной документацией. Результаты осмотров заносят в личную медицинскую книжку сотрудника.

Контингент лиц, подлежащих предварительному медицинскому осмотру и периодическим медосмотрам, а также периодичность их проведения устанавливают органы Госсанэпиднадзора в административных округах в соответствии с приказом МЗ РФ N 90 от 14.03.96.

Руководители всех уровней обязаны заботиться о правильной расстановке специалистов и подсобного персонала, обеспечить их подготовку и переподготовку по правилам личной гигиены и техники безопасности, а также прохождение персоналом периодических и при поступлении на работу медосмотров.

Сотрудники аптеки, занятые изготовлением и контролем качества стерильных лекарственных средств, должны проходить аттестацию по оценке знаний и практических навыков в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Работники аптек, занимающиеся изготовлением и контролем лекарств, расфасовкой медикаментов и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующей нормативной документацией. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку.

Выявленные больные, а также бактерионосители направляются на лечение и санацию. Допуск лиц к работе, связанной с изготовлением, фасовкой, контролем качества, отпуском лекарств, производится только при наличии справки лечпрофучреждения об отрицательных результатах на бактерионосительство.

Ежегодно сотрудники аптеки обязаны принимать участие в занятиях по теме «личная гигиена», организуемых администрацией аптеки.

Положения приказа МЗ РФ №309 «Санитарный режим»

Руководителям аптек всех уровней необходимо заботиться о правильной расстановке специалистов и подсобного персонала, обеспечение их подготовки и переподготовки по правилам личной гигиены и технике безопасности, а также прохождении персоналом регулярных медосмотров (предварительные и периодические осмотры).

Работники аптеки, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку.

Каждый сотрудник должен оповещать руководящий персонал о любых отклонениях в состоянии здоровья. Сотрудники с инфекционными заболеваниями, повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Выявленные больные направляются на лечение и санацию. Допуск к работе проводится только при наличии справки лечпрофучреждения о выздоровлении.

Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям.

При входе в аптеку персонал обязан снять верхнюю одежду и обувь в гардеробной, вымыть и продезинфицировать руки, надеть санитарную одежду и санитарную обувь. Перед посещением туалета обязательно снимать халат.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви. В периоды распространения острых респираторных заболеваний сотрудники аптек должны носить на лице марлевые повязки.

Санитарная одежда и санитарная обувь выдается работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, например, спецодежду или ее детали другого цвета, кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах.

Производственный персонал должен регулярно принимать душ, тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь ногти, не покрывать их лаком.

Производственному персоналу запрещается принимать пищу, курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные лекарственные средства в производственных помещениях аптек и в помещениях хранения готовой продукции. В карманах халатов не должны находиться предметы личного пользования, кроме носового платка.

Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать, кроме специальных знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием воздухопроницаемой повязки на лице, резиновых перчаток на руках и др.

Для производственного персонала на основании существующих документов должны быть разработаны и укреплены в нужных местах правила личной гигиены, входа и выхода из помещений, регламент уборки, правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др. с учетом особенностей данного аптечного предприятия. Правила и меры личной гигиены, включая требования по применению санитарной одежды, должны применяться ко всем, входящим в производственные помещения, - временно и постоянно работающим, не работающим (гости, инспекция, высшее руководство и др.).

Работникам аптек необходимо систематически принимать участие в занятиях по темам, связанным с вопросами личной гигиены, производственной санитарии, техники безопасности, организуемых администрацией в сроки, обеспечивающие информированность персонала относительно современных требований. Приглашаемые консультанты должны иметь соответствующую квалификацию (образование и опыт), о чем производятся необходимые записи.

Сотрудникам аптек необходимо соблюдать действующие правила техники безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках.

В аптеках должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для персонала:

Гардеробные с индивидуальными шкафами на 100% списочного состава для раздельного хранения верхней, домашней и санитарной одежды. Площадь гардеробных для домашней и санитарной одежды следует принимать из расчета 0,55 кв. м на двойной шкаф и прибавлением площади проходов;

Гардероб верхней одежды и обуви 0,08 кв. м на крючок в гардеробной (на 60% работающих при 2-сменной работе и на 100% при односменной);

Душевые - одна душевая кабина на аптеку;

Санузлы (количество санитарных приборов, исходя из числа работающих);

Помещения для приема пищи и отдыха (должны быть изолированы от других помещений).

Личная гигиена работников аптек.

Соблюдение правил личной гигиены является обязательным и должно быть нормой поведения каждого человека. Личная гигиена аптечных работников особенно важна, так как при нарушении санитарных правил поведения возможны передача внутриаптечной инфекции и заражение лекарств. Кроме того, внешний вид аптечных работников, их опрятность, чистота одежды, рук, прическа, соблюдение гигиенических навыков играют большую санитарно-просветительскую роль. Аптечный работник является личным примером культуры поведения для посетителей, с которыми он постоянно общается.

Каждый аптечный работник на работе должен постоянно носить халат и головной убор (шапочку или косынку). Для этого он имеет в своем распоряжении три халата и три шапочки, которые обязан менять не реже 2 раза в неделю. Придя на работу, следует надеть халат, тщательно вымыть руки с мылом и обработать дезинфицирующим раствором, волосы полностью убрать под головной убор. Хранить личную и производственную одежду необходимо раздельно. Аптечные работники должны иметь сменную обувь. В течение рабочего дня надо следить за чистотой рук, спецодежды, своего рабочего места, ежедневно менять полотенце для рук.

Перед посещением туалета аптечный работник должен снять халат, а после посещения тщательно вымыть руки с мылом и обработать их дезинфицирующим раствором. Все это производится в пред уборной, где должны быть раковина с подводкой холодной и горячей воды, емкость с дезинфицирующим раствором, воздушная электросушилка, вешалки для полотенца и для халата.

| |стерилизационная-автоклавная, | | | | | |дистилляционная | | | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |Контрольно-аналитическая, | 2 | 3 | 1 | | |стерилизационная растворов, | | | | |распаковочная | | | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |Помещения для приготовления | 4 | 2 |не | | |лекарств в асептических условиях | | |допускается | | |___________________________________|______|________|_____________| | |Помещения хранения запаса: | | | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |а) лекарственных веществ, | 2 | 3 | 1 | | |перевязочных средств,термолабильных| | | | | |препаратов и предметов медицинского| | | | | |назначения | | | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |б) лекарственного растительного | 3 | 4 | 3 | | |сырья | | | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |в) ядовитых препаратов и наркотиков| - | 3 | 3 | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |г) легковоспламеняющихся и горючих | - | 10 | 5 | | |жидкостей | | | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |д) дезсредств, кислот, | - | 5 | 3 | | |дезинфекционная | | | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| Приложение 5 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Подготовка персонала к работе в асептическом блоке. Правила поведения 1. Подготовленный персонал асептического блока должен иметь специальный комплект санитарной технологической одежды: халат или брючный костюм или комбинезон (оптимально ворот-стойка, перетянутый в талии, манжеты плотно прилегающие); спецобувь и бахилы; шапочка или шлем с прикрывающей рот и нос маской или капюшон, при необходимости - резиновые перчатки без талька. Комплект должен быть изготовлен из материалов или смешанной ткани, отвечающих гигиеническим требованиям, обладающих минимальным ворсоотделением. 2. Комплект одежды стерилизуют в биксах в паровых стерилизаторах при 120 С в течение 45 минут или при 132 С - 20 минут и хранят в закрытых биксах не более 3-х суток. При возможности используют комплект одноразовой стерильной одежды. 3. Обувь персонала перед началом и после окончания работы дезинфицируют и хранят в закрытых шкафах или в ящиках в шлюзе. Дезинфекцию осуществляют 2-х кратным протиранием снаружи раствором хлорамина 1% или 0,75% с добавлением 0,5% моющего средства, или раствором перекиси водорода 3% с 0,5% моющего средства. Кроме того, дезинфекцию обуви проводят в пакете с ватой, смоченной раствором формальдегида 40% или уксусной кислоты 40%, нейтрализованной нашатырным спиртом или щелочью. 4. Вход и выход в асептических помещениях, перенос необходимых предметов и материалов должны осуществляться только через воздушный шлюз. При каждом входе в асептическое помещение должна производиться смена комплекта стерильной одежды. 5. При входе в шлюз надевают обувь. Целесообразно предусмотреть двустороннюю скамью с ячейками для обуви в нижней части. Сидя на скамье, работник снимает тапочки и помещает их в индивидуальную ячейку. Затем, перекидывая ноги через скамью, поворачивается на 180 гр. и берет с индивидуальной полки или стеллажа пакет или бикс со стерильной технологической одеждой. Скамья предназначена для условного разделения этапов подготовки. После мытья и просушивания рук надевают комплект стерильной одежды, кроме перчаток), затем обрабатывают руки и, при необходимости, надевают стерильные перчатки. 6. Во время работы в асептическом блоке должно находиться минимально необходимой число работающих. Движения персонала должны быть медленными, плавными, рациональными. Следует избегать резких движений, ограничить разговоры и перемещения. При необходимости устного общения с сотрудником, находящимся вне асептического блока, следует использовать телефон или другое переговорное устройство. 7. Для записей следует использовать предварительно нарезанные листы пергамента и шариковые ручки или фломастеры, которые следует протирать безворсовой салфеткой, смоченной этиловым спиртом. 8. При работе в асептических условиях запрещается: - входить в асептическую комнату в нестерильной одежде и выходить из асептического блока в стерильной; - иметь под стерильном санитарном одеждой объемную ворсистую одежду или в которой работник находится на улице; - использовать косметику и аэрозольные дезодоранты; - носить часы и ювелирные украшения; - вносить личные вещи (ключи, расчески, носовые платки и др.); - очищать нос, для этого следует выйти в шлюз, использовать стерильный платок или салфетку; затем вымыть и продезинфицировать руки; - поднимать и повторно использовать предметы, упавшие на пол во время работы; - потирать руки или лицо, чесать голову, наклоняться над флаконами или другими емкостями с лекарственными средствами; - использовать карандаши, ластики, перьевые ручки. Приложение 6 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организации (аптек) Обработка рук персонала 1. Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной для мытья аптечной посуды. 2. Для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1-2 мин, обращая внимание на околоногтевые пространства. Оптимально пользоваться сортами мыла с высокой пенообразующей способностью (банное, детское, хозяйственное). Затем руки ополаскивают водой для удаления мыла и обрабатывают дезсредствами. 3. В асептическом блоке (в шлюзе) руки после ополаскивания вытирают насухо, надевают стерильную одежду, затем руки смывают водой и обрабатывают дезсредствами. Обработку повторяют, если работа длится более 4-х часов. 4. Для дезинфекции кожи рук используют спирт этиловый 70% или другие спиртосодержащие препараты (АХД-2000, октонидерм, октонисепт), раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% (в 73% этиловом спирте), раствор иодопирона и других иодофоров (иодонат, иодвидон) 1%, раствор хлорамина Б 0,5% (при отсутствии других препаратов) или другие средства, разрешенные МЗ РФ для этих целей. 5. При обеззараживании рук спиртосодержащими препаратами их протирают марлевой салфеткой, смоченной раствором. Одновременно достигается дубление кожи; при использовании растворов хлоргексидина или иодофрров препарат наносят на ладони в количестве 5-8 мл и втирают в кожу рук; при обработке рук раствором хлорамина их погружают в раствор и моют в течение 2-х минут, затем дают рукам высохнуть. 6. При окончаний работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами, например, смесью из равных частей глицерина, спирта, 10% раствора аммиака и воды, которую перед применением тщательно встряхивают. Возможно применение других смягчающих средств, готовых кремов, обеспечивающих эластичность и прочность кожи рук. Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова Приложение 7 к Инструкции no санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Правила эксплуатации бактерицидных ламп (облучателей) * Облучатели бактерицидные представляют собой газоразрядные лампы низкого давления, излучающие ультрафиолетовые лучи с длиной волны 254 нм, соответствующей области наибольшего бактерицидного действия лучистой энергии. Облучатели имеют открытые лампы для быстрой дезинфекции воздуха и поверхности в отсутствие людей и экранированные лампы для облучения верхних слоев воздуха в присутствии людей (при этом нижние слои воздуха обеззараживаются за счет конвекции). 1. Применение открытых ламп. 1.1. Открытые бактерицидные лампы применяются в отсутствии людей в перерывах между работой, ночью или в специально отведенное время - до начала работы на 1-2 часа. 1.2. Выключатели для открытых ламп следует размещать перед входом в производственное помещение и оборудовать сигнальной надписью "Горят бактерицидные лампы" или "Не входить, включен бактерицидный облучатель". Нахождение людей в помещениях, в которых работают не экранированные лампы, запрещается. 1.3. Вход в помещение разрешается только после отключения неэкранированной бактерицидной лампы, а длительное пребывание в указанном помещении - только через 15 минут после отключения. 1.4. Установленная мощность открытых ламп не должна превышать (2-2,5) Вт потребляемой от сети мощности на 1 м@ помещения. 2. Применение экранированных ламп. 2.1. Дезинфекцию воздуха в присутствии людей можно проводить, размещая экранированные бактерицидные лампы в специальной арматуре на высоте не ниже 2 м от пола. Арматура должна направлять поток лучей лампы вверх под углом в пределах от 5 до 80 С над горизонтальной поверхностью. 2.2. Экранированные бактерицидные лампы могут работать до 8 часов в сутки. Если после 1,5-2 часов непрерывной работа ламп при отсутствии достаточной вентиляции в воздухе будет ощущаться характерный запах озона, рекомендуется выключить лампы на 30-60 минут. 2.3. При использовании штативной облучательной установки для специального облучения каких-либо поверхностей ее необходимо максимально приблизить для проведения облучения в течение не менее 15 минут. 2.4. Установленная мощность экранированных ламп не должна превышать 1 Вт потребляемой от сети мощности на 1 куб. м помещения. 3. Оптимальными климатическими параметрами для работы бактерицидных облучателей являются - температура окружающего воздуха 18-25 С и относительная влажность не более 65%. 4. Средний срок службы бактерицидной лампы составляет 1500 часов. Необходимо учитывать продолжительность работы каждого облучателя в специальном журнале, фиксируя время включения и время выключения лампы. Не использовать бактерицидные лампы с истекшим сроком годности. 5. Внешняя отделка бактерицидных облучателей допускает влажную санитарную обработку наружных поверхностей. Начальник управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова * - Помещения, где устанавливают бактерицидные лампы: дистилляционная, моечная-стерилизационная, ассистентская-асептическая, стерилизационная лекарственных форм. Приложение 8 к Инструкции no санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Таблица 1. Средства и режимы дезинфекции различных объектов (термические) Таблица 2. Средства и режимы дезинфекции различных объектов (химические) Таблица 1 Средства и режимы дезинфекции различных объектов (термические) __________________________________________________________________________________________________________ | Наименование объекта |Дезинфицирующий|Режим дезинфекции термическими методами |Условия | | |агент | |проведения | | | |_____________________________________________|дезинфекции | | | |температура С |время выдержки | | | | |______________________|______________________| | | | |номинальное|предельное|номинальное|предельное| | | | |значение |отклонение|значение |отклонение| | |___________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| |Изделия из стекла, металла,|Вода очищенная | | _ | | |Кипячение | |термостойких полимерных | | 96 | + 1 | 30 | +5 |при полном | |___________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| |материалов, резины |или вода | | | | |погружении | |(шпатели, ножницы, |очищенная | | | | |изделий в | |пинцеты, трубки, щетки для |с 2% натрия | | | | |воду | |мытья рук, ершики) |гидрокарбоната | | | 15 | |дезинфекционный | | | | | | | |кипятильник | |___________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | |Изделия из стекла, |Водяной | 110 | +2 | 20 | +5 |В паровом | |металла, резины, латекса |насыщенный | | | | |стерилизаторе, | |и термостойких полимеров |пар под | | | | |упакованные в | | |избыточным | | | | |стерилизационные| | |давлением | | | | |коробки | | | Р=0,05 | | | | | | | |МПА | | | | | | | |(0,5 кгс/ | | | | | | | |см2) | | | | | | |___________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| |Щетки для мытья рук | | 120 | | 20 | | | |___________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | |Изделия из стекла, |Сухой горячий | 120 | +4 | 45 | +5 |В воздушном | |металла |воздух | | | | |стерилизаторе | | | | | | | |без упаковки | | | | | | | |(в лотках) | |___________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | |Ветошь, тряпки для |Вода | 96 | +1 | 30 | +5 |После стирки | |уборки | | | | | |кипячение | | | | | | | |при полном | | | | | | | |погружении | | | | | | | |в воду | |___________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| Таблица 2 Средства и режимы дезинфекции различных объектов (химические) _____________________________________________________________________________________________________ | Наименование|Дезинфицирующий агент |Режим дезинфекции |Способ обработки |Методические *| | объекта | | | |указания, N | | | |_________________________| | | | | |концентрация,|экспозиция,| | | | | |в% |в мин | | | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________|______________| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________|______________| |Помещения, |1) хлорамин Б | 1 |30-60 |2-кратное протирание |N 1359-75 | |предметы | | | |или орошение | | |обстановки, | | | |поверхностей из | | |оборудование | | | |расчета 300 мл/м2 | | |(стены, |________________________|_____________|___________|_____________________|______________| |двери, пол, |2) хлорамин Б с |0,75 | | | | |жесткая |0,5% моющего | | | | | |мебель) |средства | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________|______________| | |3) гипохлорит | | | | | | |натрия | 1 | 60 |орошение |N 9429-71 | | |________________________|_____________|___________|_____________________|______________| | |4) гипохлорит |0,5 | |протирание двукратное|N 15-6/15 | | |натрия, получаемый в | | |с интервалом 15 мин |15.02.1989 | | |электрохимической | | |200 мл/м2 | | | |установке ЭЛМА-1 | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________|______________| | |5) перекись | 3 | 60 |с последующим |N 858-70 | | |водорода с 0,5% | | |протиранием сухой |29.08.1970 | | |моющего средства | | |чистой ветошью | | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________| | |Коврики из |1) хлорамин Б с |0,75 | 30 |Погружение в раствор | | |пористой |0,5% моющего | | | | | |резины |средства | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |2) перекись | 3 | 30 |То же | | | |водорода с 0,5% | | | | | | |моющего средства | | | | | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________| | |Коврики из | Перекись | 3 | 30 | " | | |поролона |водорода с 0,5% | | | | | | |моющего средства | | | | | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________| | |Уборочный |1) хлорамин Б | 1 | 60 |Погружают в раствор, | | |инвентарь |________________________|_____________|___________|промывают и сушат | | |ветошь | | | | | | | |2) дихлор 1 | 2 | 60 | | | | |________________________|_____________|___________| | | | |3) хлордезин | 1 | 60 | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________|______________| | |4) гипохлорит | 1 | 60 |Погружение из расчета|N 942а-71 | | |натрия | | |4-5 л на 1 кг сухого | | | | | | |веса вещей | | | |________________________|_____________|___________|_____________________|______________| | |5) гидрохлорит |0,25 | 60 |Замачивание, |N 15-6/15 | | |натрия, получаемый в | | |пропаласкивание с |15.02.89 | | |электрохимической | | |последующей стиркой и| | | |установке ЭЛМА-1 | | |высушиванием | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |6) перекись | 3 | 120 |Замачивание | | | |водорода с 0,5% | | | | | | |моющего средства | | | | | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________| | |Руки |1) этиловый | 20 | |После мытья с мылом | | |персонала ** |спирт | | |протирают марлевой | | | | | | |салфеткой, смоченной | | | | | | |раствором | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |2) раствор |0,5 | | | | | |хлоргексидина | | | | | | |биглюконат в 70 | | | | | | |% этиловом спирте | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |3) раствор | 1 | |(2 и 3) препарат | | | |иодопирона | | |наносят на ладони в | | | |(иодоната, | | |количестве 5-8 мл и | | | |иодвидон) | | |втирают в кожу рук | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |4) хлорамин Б | 0,5 | |Руки погружают в | | | |(применяется | | |раствор и моют в | | | |при отсутствии | | |течение 2 мин, затем | | | |других препаратов) | | |дают высохнуть | | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________| | |Обувь |1) хлорамин Б | 1 | |2-кратное протирание | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |2) хлорамин Б с |0,75 | | | | | |0,5% моющего | | | | | | |средства | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |3) перекись | 3 | | | | | |водорода с 0,5% | | | | | | |моющего средства | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |4) раствор | 40 | |В пакере с ваткой, | | | |фармальдегида | | |смоченной раствором, | | | | | | |нейтрализованным | | | | | | |раствором аммиака или| | | | | | |щелочью | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |5) раствор | 40 | | | | | |уксусной кислоты | | | | | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________| | |Санитарно - |1) моюще-дезинфицирующие|0,5г на | 5 |Протирают увлажненной| | |техническое |средства: "Дихлор-1", |100 см2 | |ветошью | | |оборудование |"Белка", и др.; | | | | | |(раковины, |чистяще-дезинфицирующие | | | | | |унитазы и др)|препараты: "Дезус", | | | | | | |"Санита", "Блеск-2", | | | | | | |"ПЧД" и др. | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |2) Хлорамин Б | 1 | |2-кратное протирание | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |3) Хлорамин Б с |0,75 | |То же | | | |0,5% моющего | | | | | | |средства | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |4) Гипохлорит | | |2-кратное обильное | | | |натрия | 1 | |орошение | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |5) Гипохлорит |0,25 | 60 |2-кратное протирание | | | |натрия, получаемый в | | |с последующей | | | |электрохимической | | |экспозицией | | | |установке ЭЛМА-1 | | | | | | |________________________|_____________|___________|_____________________| | | |6) Перекись | 3,0 | 60 |Орошение с | | | |водорода с 0,5% | | |последующим | | | |моющего средства | | |протиранием | | | | | | |ветошью, смоченной | | | | | | |в дезрастворе | | |_____________|________________________|_____________|___________|_____________________|______________| После окончания обработки (дезинфекции) помещения обязательно проветривают. * - См. Сборник важнейших официальных материалов по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации. Т.1, Т.2, М., 1994 г. ** После окончания работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезсредства. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно. Начальник управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова Приложение 9 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Обработка укупорочных средств и вспомогательного материала 1. Новые резиновые пробки моют вручную или в стиральной машине в горячем (50-60 С) 0,5% растворе моющих средств типа "Лотос", "Астра" в течение 3-х минут (соотношение веса пробок и раствора моющего средства 1:5); промывают 5 раз горячей водопроводной водой, каждый раз заменяя ее свежей, и 1 раз очищенной водой; кипятят в 1% растворе натрия гидрокарбоната в течение 30 минут, промывают 1 раз водопроводной водой и 2 раза очищенной. Затем помещают в стеклянные или эмалированные емкости, заливают очищенной водой, закрывают и выдерживают в паровом стерилизаторе при 120 С в течение 60 минут. Воду после этого сливают и пробки еще раз промывают очищенной водой. 2. После обработки пробки стерилизуют в биксах в паровом стерилизаторе при 120 С в течение 45 мин. Стерильные пробки хранят в закрытых биксах не более 3-х сут. После вскрытия биксов пробки должны быть использованы в течение 24 часов. При заготовке впрок резиновые пробки после обработки, не подвергая стерилизации, сушат в воздушном стерилизаторе при температуре не выше 50 С в течение 2 часов и хранят не более 1 года в закрытых биксах или банках в прохладном месте. Перед использованием резиновые пробки стерилизуют в паровом стерилизаторе при 120 С в течение 45 минут. 3. Алюминиевые колпачки после просмотра и отбраковки выдерживают 15 мин в 1-2% растворе моющих средств, подогретом до 70-80 С. Соотношение массы колпачков к объему моющего раствора 1:5. Затем раствор сливают и колпачки промывают проточной водопроводной водой, затем водой очищенной. Чистые колпачки помещают в биксы и сушат в воздушном стерилизаторе при температуре 50-60 С. Хранят в закрытых емкостях (биксах, банках, коробках) в условиях, исключающих их загрязнение. 4. Новые полиэтиленовые пробки несколько раз промывают водопроводной водой (50-60%). В случае загрязнения пробок в процессе хранения их предварительно моют с применением моющих средств. Затем пробки ополаскивают водой очищенной и стерилизуют погружением в свежий 6% раствор перекиси водорода на 6 часов, после чего промывают водой очищенной и сушат в воздушном стерилизаторе при 50-60 С. Высушенные пробки хранят в стерильных банках с притертыми пробками, биксах в течение 3-х суток в условиях, исключающих их загрязнение. 5. Новые пластмассовые навинчиваемые пробки несколько раз промывают водопроводной водой (50-60 С), а загрязненные - с применением моющих средств, затем сушат в воздушном стерилизаторе при 50-60 С. Высушенные пробки хранят в закрытых коробках, ящиках и т.п. в условиях, исключающих их загрязнение. 6. Вспомогательный материал укладывают для стерилизации в биксы (банки) в готовом к применению виде (пергаментную и фильтровальную бумагу, марлю режут на куски нужного размера; из ваты делают тампоны и т.д.). Стерилизуют в паровом стерилизаторе при 120 С в течение 45 минут, Хранят в закрытых биксах или банках в течение 3-х суток, после вскрытия материал используют в течение 24 часов. Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова Приложение 10 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Обработка аптечной посуды Обработка стеклопосуды включает следующие технологические операции: - дезинфекция; - замачивание и мойка (или моюще-дезинфицирующая обработка); - ополаскивание; - сушка (или стерилизация); - контроль качества обработки. 1. Дезинфекция бывшей в употреблении посуды Аптечную посуду, бывшую в употреблении, поступившую от населения или из инфекционных отделений лечебно-профилактических учреждений, в обязательном порядке подвергают дезинфекции. Для дезинфекции используют 1% раствор активированного хлорамина с погружением посуды на 30 минут или 3% раствор перекиси водорода с погружением на 80 минут. Дезинфицирующие растворы готовят в емкостях (баках) из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль без повреждения) в количествах, необходимых для полного погружения обрабатываемой посуды. Растворы активированного хлорамина готовят растворением хлорамина в водопроводной воде (100 г на 10 л рабочего раствора) с последующим добавлением равного количества активатора (хлористого или сернокислого или азотно-кислого аммония). Для приготовлении 10 л 3% раствора перекиси водорода берут 1200 мл пергидропя, добавляя его к соответствующему количеству воды. Хранение приготовленных дезинфицирующих растворов не должно быть более 24 часов. Повторное использование одного и того же раствора не допускается. Посуду в перфорированной емкости опускают в бак с дезинфицирующим раствором и оставляют на определенное время (30 или 80 минут). После дезинфекции посуду промывают проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезсредства и подвергают мойке растворами моющих средств. 2. Мойка аптечной посуды Аптечную посуду (новую и бывшую в употреблении после дезинфекции) замачивают в растворе имеющегося моющего средства соответствующей концентрации: _______________________________________________________________________ | Наименование моющего средства | Концентрация | Расход в г на | | | | 10 л рабочего | | | | раствора | |______________________________________|________________|_______________| | 1. Горчица (порошок) | 5,0 | 500,0 | |______________________________________|________________|_______________| | 2. Натрия гидрокарбонат | 0,5 | 50,0 | |______________________________________|________________|_______________| | мыльная стружка | 0,5 | 50,0 | |______________________________________|________________|_______________| | 3. СМС - средство моющее | | | | синтетическое | 1,0 | 100,0 | |______________________________________|________________|_______________| | 4. Лотос, Астра и др. | 0,5 | 50,0 | |______________________________________|________________|_______________| | 5. Прогресс (жидкость) | 0,2 | 20,0 | |______________________________________|________________|_______________| | 6. Посудомой | 0,5 | 50,0 | |______________________________________|________________|_______________| Моющее средство растворяют в воде, подогретой до 50-60 с. Посуду замачивают в растворе в течение 25-30 минут при полном погружении. Сильно загрязненную посуду замачивают более продолжительное время. В этом же растворе посуду моют с помощью ерша. При мойке посуды горчицей ершевание производят горячей водой. При использовании синтетических моющих средств возможна мойка и ополаскивание с помощью моечной машины. 3. Моюще-дезинфицирующая обработка посуды Наиболее рационально проводить обработку возвратной посуды растворами моюще-дезинфицирующих средств. С этой целью для сильно загрязненной посуды целесообразно использовать 1% раствор хлорцина или 0,2% ДП-2 с погружением на 120 минут. Для остальной посуды используют 0,5% раствор хлорцина, 0,1% раствор ДП-2 или 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства. Для приготовления рабочих растворов используют закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждения). На 10 л рабочего раствора необходимо 50,0 хлорцина или 10,0 ДП-2 или 1,2 л пергидроля с добавлением 50,0 моющего средства. Посуду полностью погружают в теплый раствор (40-50 С), выдерживают в нем 15 минут, затем моют в этом же растворе с помощью ерша. После этого промывают проточной водопроводной водой (горячей) до полного исчезновения запаха дезсредства, но не менее 5-7 раз. Окончательную отмывку посуды проводят водой очищенной. 4. Ополаскивание аптечной посуды Ополаскивание стеклопосуды проводят водопроводной и очищенной (дистиллированной) водой. Аптечную посуду ополаскивают водопроводной водой 7 раз, затем очищенной - 1 раз. При обработке посуды горчицей водопроводной водой достаточно ополоснуть 5 раз, Стеклопосуду, предназначенную для изготовления стерильных растворов, ополаскивают водопроводной водой 5 раз, очищенной - 3 раза. Оптимально последнее ополаскивание проводить водой для инъекций, профильтрованной через фильтр 5 мкм. 5. Сушка и стерилизация посуды Чистую посуду сушат и хранят в закрытых шкафах. Флаконы, предназначенные для инъекционных растворов и глазных капель, стерилизуют. Режим стерилизации: горячим воздухом - при 180 С - 60 минут или насыщенным паром под давлением при 120 С - 45 минут. После снижения температуры в стерилизаторе до 60-70 С посуду вынимают, закрывают стерильными пробками и используют для разлива растворов. 6. Контроль качества обработки Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочное по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания. При необходимости обнаружения на поверхности посуды возможных жировых загрязнений проводят контроль с реактивом, содержащим Судан III. Для этого внутреннюю поверхность вымытой и высушенной посуды смачивают 3-5 мл красящего раствора, распределяют его по исследуемой поверхности в течение 10 сек, затем быстро смывают обильной струей воды. На внутренней поверхности посуды не должно оставаться желтых пятен и подтеков. Приготовление красящего раствора: в 70 мл нагретого до 60-90% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судан III и метилового синего, затем добавляют 10 мл 20-25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды и взбалтывают. Раствор годен в течение 6 месяцев. Полноту смыва синтетических моющих и моюще-дезинфицирующих средств определяют по величине рН потенциометрическим методом. Значение рН воды очищенной после полного ополаскивания посуды должно соответствовать рН исходной воды, взятой для контрольного смыва. Ориентировочно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с фенол-фталеином. 7. Меры предосторожности при работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказание первой помощи Одежда персонала, занятого приготовлением и использованием растворов моюще-дезинфицирующих и дезсредств, должна состоять из халата, косынки, резиновых перчаток. В момент дозирования препарата необходимо использовать предохранительные очки и респиратор (или 4-х слойную марлевую повязку). При попадании пергидроля на кожу его немедленно смывают водой. При попадании на кожу порошкообразного хлоросодержащего средства этот участок кожи промывают водой и мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гипосульфита или натрия гидрокарбоната. При попадании в глаза раствора препарата глаза немедленно следует промыть струей чистой воды, затем 2% раствором натрия гидрокарбоната в течение нескольких минут. При наличии признаков воспаления слизистой в глаза необходимо закапать раствор сульфацила натрия, при болезненности - 2% раствор новокаина. После окончания работы лицо и руки следует мыть с мылом. Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова Приложение 11 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Режимы и методы стерилизации отдельных объектов I. Паровой метод (водяной насыщенный пар под избыточным давлением) II. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух) III. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов) Таблица 1 I. Паровой метод (водяной насыщенный пар под избыточным давлением) _________________________________________________________________________________________________________ |Наименование | Режим стерилизации * |Условия проведения |Срок | |объекта |___________________________________________________|стерилизации в |сохранения | | |Давление пара в |Рабочая |Время |паровом стерилизаторе|стерильности| | |стерилизационной|температура в |стерилизационной | | | | |камере |стерилизационной|выдержки, мин. | | | | |МПА (кгс/см2) |камере, С | | | | | |________________|________________|_________________| | | | |номин.|пред. |номин.|пред. |номин.|пред. | | | | |знач. |откл. |знач. |откл. |знач. |откл. | | | |__________________|______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| |Стеклянная | | | | | | |Стерилизацию |Срок | |посуда, ступки, | | | | | | |проводят без |сохранения | |изделия из: | | | | | | |упаковки или в |стерильности| |стекла, текстиля |0,20 |+-0,02 |132 | +-2 | 20 | +2 |стерилизационной |изделий | |(халаты, |(2,0) |(+-0,2) | | | | |коробке |в упаковке | |вата, марля, | | | | | | |или в упаковке |3 дня | |фильтровальная | | | | | | |из 2-х слойной | | |бумага) | | | | | | |пергаментной | | |коррозионостойкого|______|_________|______|_________|______|__________|бумаги марки А | | |металла |0,11 |+-0,02 |120 | +-3 | 45 | +3 |или Б или в | | | |(1,1) |(+-0,2) | | | | |стеклянных | | | | | | | | | |банках | | |__________________|______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| |Изделия из |0,11 |+-0,02 |120 | +-3 | 45 | +3 |Стерилизацию | | |резины, латекса |(1,1) |(+-0,2) | | | | |проводят или/или | | |и отдельных | | | | | | |- без упаковки | | |полимерных |______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| |материалов | | | | | | |- в стерилизационных | | |(полиэтилен | | | | | | |коробках | | |высокой плотности,|______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| |ПВХ-пластикаты, | | | | | | |- в двойной | | |фильтры из | | | | | | |мягкой упаковке | | |фторопласта и | | | | | | |из бязи | | |полиядерные из |______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| |лавсана) | | | | | | |- в пергаментной | | | | | | | | | |бумаге марки А или Б | | | |______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| | | | | | | | |- в стеклянных | | | | | | | | | |банках, колбах | | |__________________|______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| * Контроль температурного режима паровой стерилизации осуществляют максимальным термометром со шкалой на 150 С или термопарами. В качестве химического термотеста используют смесь бензойной кислоты с фуксином (10:1), температура плавления 121 С. Таблица 2 II. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух) ______________________________________________________________________________________________ | Наименование |Режим стерилизации* |Условия |Срок | | объекта |_________________________________|проведения |сохранения | | |Рабочая |Время |стерилизации в |стерильности | | |температура в |стерилизационной|паровом | | | |стерилизационной|выдержки, мин. |стерилизаторе | | | |камере, С | | | | | |________________|________________| | | | |номин. |пред. |номин.|пред. | | | | |знач. |откл. |знач. |откл. | | | |__________________|_________|______|______|_________|______________________|__________________| |Стеклянная посуда,|180 |+2 -10| 60 | +5 |Стерилизации |- Изделия, | |ступки, изделия из| | | | |подвергают |простерилизованные| |силиконовой резины|_________|______|______|_________|______________________|в упаковке, | | | | | | |сухие изделия. |хранятся 3 суток | | |160 |+2 -10| 150 | |Стерилизацию проводят:| | | | | | | |______________________|__________________| | | | | | |- в упаковке | | | | | | | |из бумаги |- Без упаковки | | | | | | |(мешочной или |должны быть | | | | | | |влагопрочной) |использованы | | | | | | |______________________|непосредственно | | | | | | |- или без |после | | | | | | |упаковки в |стерилизации | | | | | | |открытых | | | | | | | |емкостях | | |__________________|_________|______|______|_________|______________________|__________________| Примечание: Аптечную посуду после снижения температуры в стерилизаторе до 60-70 С вынимают и тотчас закрывают стерильными пробками. * Контроль воздушной стерилизации осуществляют с помощью индикаторной бумаги (на основе термоиндикаторной краски N 6), которая изменяет цвет при 160 С или используют химические термотесты: сахароза, тиомочевина температура плавления 180 С; гидрохинон, температура плавления 170 С. Таблица 3 III. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов) __________________________________________________________________________________________________ |Наименование |Дезинфицирующий|Режим дезинфекции |Условия |Срок | |объекта |агент |термическими методами |проведения |сохранения | | | |__________________________|дезинфекции |простерилизованного | | | |температура |время | |изделия | | | |С |выдержки | | | | | |____________|_____________| | | | | |номин.|пред.|номин.|пред. | | | | | |знач. |откл.|знач. |откл. | | | |_________________|_______________|______|_____|______|______|________________|____________________| |Изделия из |6% раствор* | 18 | - | 360 | 3 |Закрытые |В стерильной емкости| |стекла и | | | | | |емкости из |(стерилизационная | |коррозийностойких|_______________|______|_____|______|______|стекла, |коробка), | |металлов |Перекись | 50 | 32 | 180 | 35 |пластмассы |выложенной | |и справов, |водорода | | | | |или покрытые |стерильной | |полимерных |(ГОСТ | | | | |эмалью |простыней - 3 суток | |материалов, |177-88) | | | | |(эмаль без | | |резины | | | | | |повреждения) | | | | | | | | |________________| | | | | | | | |Стерилизацию | | | | | | | | |проводят при | | | | | | | | |полном | | | | | | | | |погружении | | | | | | | | |изделия в | | | | | | | | |раствор на | | | | | | | | |время | | | | | | | | |стерилизационной| | | | | | | | |выдержки, | | | | | | | | |после чего | | | | | | | | |изделие | | | | | | | | |промывают | | | | | | | | |стерильной | | | | | | | | |водой в | | | | | | | | |стерильной | | | | | | | | |емкости | | |_________________|_______________|______|_____|______|______|________________|____________________| * - Технология, контроль качества и срок годности раствора водорода перекиси 6%, изготовляемого в аптеках (Методические указания утв. 18.07.1996) Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова Приложение 12 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Требования к микробиологической чистоте лекарственных средств __________________________________________________________________________________ | N |Наименование объекта |Требования к | Нормативный | |п/п|контроля |микробиологической чистоте | документ | |___|_________________________|____________________________|_______________________| | 1 | 2 | 3 | 4 | |___|_________________________|____________________________|_______________________| |1. |Вода очищенная |Не более 100 микроорганизмов|ФС 42-2619-97 | | | |в 1 мл при отсутствии | | | | |Enterobacteriaceae; | | | | |P.aeruginosa, S.aereus | | |___|_________________________|____________________________|_______________________| |2. |Вода для инъекций |Апирогенность |ФС 42-2620-97 | |___|_________________________|____________________________|_______________________| |3. |Инъекционные растворы |Стерильность |ГФ XI, вып.2, | | |после стерилизации* | |стр. 187 | |___|_________________________|____________________________|_______________________| |4. |Глазные капли после |Стерильность |ГФ XI, вып.2, | | |стерилизации | |стр. 187 | |___|_________________________|____________________________|_______________________| |4.1|Глазные капли, |Стерильность |ГФ XI, вып.2, | | |приготовленные в | |стр. 187 | | |асептических условиях | | | | |на стерильной воде | | | |___|_________________________|____________________________|_______________________| |5. |Основное сырье |Не более 100 бактерий и |Изменение к | | |(субстанции) для |грибов суммарно в 1 г или |статье ГФ XI, | | |производства стерильных |1 мл при отсутствии |вып.2, стр.187 | | |препаратов |Enterobacteriaceae; |"Методы | | | |P.aeruginosa, S.aereus |микробиологического | | | | |контроля | | | | |лекарственных | | | | |средств" (1995 | | | | |г.) | |___|_________________________|____________________________|_______________________| |6. |Лекарственные средства |Стерильность |Приказ МЗ СССР | | |для новорожденных | |N 1026 от | | |(растворы для внутреннего| |19.10.82 "Об | | |и наружного применения, | |усилении контроля | | |глазные капли, | |за санитарным | | |масла для обработки | |состояниемми родильных | | |кожных покровов) | |домов, детских | | | | |лечебно-профилактическ | | | | |учреждений и аптек" | |___|_________________________|____________________________|_______________________| |7. |Детские лекарственные |Не более 50 бактерий и |Изменение к | | |средства (от 0 до 1 |грибов суммарно в 1 г или |статье ГФ XI, | | |года) |1 мл при отсутствии |вып.2, стр.187 | | | |Enterobacteriaceae; |"Методы | | | |P.aeruginosa, S.aereus |микробиологического | | | | |контроля | | | | |лекарственных | | | | |средств" (1995 | | | | |г.) | | | | |_______________________| | | | |Методические | | | | |указания по | | | | |изготовлению | | | | |стерильных | | | | |растворов в | | | | |аптеках | | | | |(1994 г.) | |___|_________________________|____________________________|_______________________| * Интервал времени от начала изготовления раствора до стерилизации не должен превышать 3-х часов. Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова

1. Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной для мытья аптечной посуды.

2. Для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1-2 мин, обращая внимание на околоногтевые пространства. Оптимально пользоваться сортами мыла с высокой пенообразующей способностью (банное, детское, хозяйственное). Затем руки ополаскивают водой для удаления мыла и обрабатывают дезинфицирующими средствами.

3. В асептическом блоке (в шлюзе) руки после ополаскивания вытирают насухо, надевают стерильную одежду, затем руки смывают водой и обрабатывают дезинфицирующими средствами. Обработку повторяют, если работа длится более 4-х часов.

4. Для дезинфекции кожи рук используют средства, разрешенные для этих целей и определенным способом:

Средства и режимы дезинфекции рук персонала

Дезинфицирующий агент	Концентрация	Способ обработки
1.Спирт этиловый		После мытья мылом протирают марлевой салфеткой, смоченной раствором Одновременно достигается дубление кожи
3.Раствор хлоргексидина биглюконата в 70 % этиловом спирте		Препарат наносят на ладони в количестве 5-8 мл и втирают в кожу рук.
4.Раствор йодопирона, йодоната, йодвидон
5.Хлорамин Б (при отсутствии других препаратов)		Руки погружают в раствор и моют в течении 2 минут, затем дают высохнуть.

5.При окончании работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами, например, смесью из равных частей глицерина, спирта, 10% раствора аммиака и воды, которую перед применением тщательно встряхивают. Возможно применение других смягчающих средств, готовых кремов, обеспечивающих эластичность и прочность кожи рук.

Приложение № 6

Выписка из приказа Минздрава России «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптек» от 21.10. 97 № 309.

Санитарные требования к получению, транспортировке, и хранению воды для инъекций.

Для изготовления растворов для инъекций используют воду для инъекций, которая должна выдерживать испытания на воду очищенную, а также должна быть апирогенной.

Получение воды для инъекций должно осуществляться в помещении дистилляционной асептического блока, где категорически запрещается выполнять какие-либо работы, не связанные с перегонкой воды.

Воду для инъекций используют свежеприготовленной или хранят при температуре от 5 град. С до 10 град. С или от 80 град. С до 95 град. С в закрытых емкостях, изготовленных из материалов, не изменяющих свойств воды, защищающих ее от попадания механических включений и микробиологических загрязнений, не более 24 часов.

Получение воды для инъекций производится с помощью аквадистилляторов или других разрешенных для этой цели установок.

При получении воды с помощь аквадистиллятора ежедневно перед началом работы необходимо в течение 10-15 мин. проводить пропаривание при закрытых вентилях подачи воды в аквадистиллятор и холодильник. Первые порции полученной воды в течение 15-20 мин. сливают. После этого времени начинают сбор воды.

Полученную воду для инъекций собирают в чистые простерилизованные стеклянные баллоны. Сборники должны иметь четкую надпись: "Вода для инъекций". Если одновременно используют несколько сборников, их нумеруют. На этикетке емкостей для сбора и хранения воды для инъекций должно быть обозначено, что содержимое не простерилизовано.

Стеклянные сборники плотно закрывают пробками с двумя отверстиями: одно для трубки, по которой поступает вода, другое для стеклянной трубки, в которую вставляется тампон из стерильной ваты (меняют ежедневно). Сборники устанавливают на баллоно-опрокидыватели.

Сборники соединяют с аквадистиллятором с помощью стеклянных трубок, шлангов из силиконовой резины или другого индифферентного к воде очищенной материала, разрешенного к применению в медицине и выдерживающего обработку паром.

Подачу воды на рабочие места осуществляют по трубопроводам или в баллонах.

Трубки из полимерных материалов и стекла можно стерилизовать 6% раствором перекиси водорода в течение 6 часов с последующим тщательным промыванием водой очищенной. После чего осуществляют проверку на отсутствие восстанавливающих веществ. Регистрацию обработки трубопровода ведут в специальном журнале.

Для очистки от пирогенных веществ стеклянные трубки и сосуды обрабатывают подкисленным раствором калия перманганата в течение 25-30 минут. Для приготовления раствора к 10 частям 1% раствора калия перманганата добавляют 6 частей 1,5% раствора кислоты серной. После обработки сосуды и трубки тщательно промывают свежеприготовленной водой для инъекций.

Руководителем аптеки назначается лицо, ответственное за получение воды очищенной.

Приложение № 7

Выписка из «Единых правил оформления лекарств, приготовляемых в аптечных учреждениях различных форм собственности» (методические указания) 1997г.

Оформление лекарств, требующих приготовления в асептических условиях.

Этикетки для оформления лекарств, приготовляемые для ЛПУ, имеют основные надписи в зависимости от способа применения:

«Для инъекций», «Глазные капли», «Глазная мазь»

Типографским способом наносятся дополнительные этикетки

Для инъекций – «Стерильно»

«Глазные капли», «Глазная мазь» - « Хранить в прохладном и защищенном от света месте»

Для лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения, обращения и применения, на этикетках могут печататься или наклеиваться предупредительные надписи: «Для новорожденных», «Приготовлено асептически», «Хранить в …»

На этикетках должны быть следующие обозначения:

Местонахождение аптечного учреждения

Наименование аптечного учреждения

Больница №

Отделение

Дата приготовления

Срок годности в днях

Приготовил, проверил, отпустил

Анализ №

Способ применения: внутреннее, наружное, для инъекций или вид лекарственной формы (глазная мазь)

Состав лекарственного препарата (типографским способом или от руки)

Подробный способ применения: «Внутривенно», «Внутримышечно»

Приложение № 8

Выписка из приказа Минздрава России «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» от 16.07.97 № 214.