Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.

Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.

Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе — комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье — кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье « »).

Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 — состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.

Таблица 1

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат	Площадь, кв. м (не менее)
	Предусматривается использование каталки	Не предусматривается использование каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков)	45	40
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков	34	26
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения	34	26
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление	24	16
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)	16	16
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом	24	14
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	24	16
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	24	20
Аппарат для маммографии		6
Аппарат для остеоденситометрии		8

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
Общие помещения отделения (кабинета)
Кабинет заведующего отделением	12
Комната персонала	10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника)
Комната просмотра результатов (снимков)	6
Кабина для приготовления бария	3
Ожидальная	6
Материальная	8
Кладовая запасных частей	6
Кладовая предметов уборки	3
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)	6
Комната личной гигиены персонала	3
Уборные для персонала и пациентов	3 на одну кабину
Компьютерная	12
Инженерная	12
Кабинет рентгенодиагностики
Флюорографический кабинет для массовых обследований — процедурная — раздевальная — ожидальная — фотолаборатория** — комната персонала	14 6 6 6 9
Флюорографический кабинет для диагностических снимков — процедурная — комната управления (при отсутствии защитной кабины) — фотолаборатория** — кабина для раздевания* — кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)	14 6 6 3 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — процедурная 2 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	По табл. 1 по табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.) — процедурная — комната управления — фотолаборатория — уборная для пациентов — кабинет врача	По табл. 1 6 8 3 4 9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.) — процедурная 1 — комната управления — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — комната персонала	По табл. 1 6 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии — процедурная — процедурная спец. методов (при необходимости) — кабина для раздевания* — фотолаборатория** — кабинет врача	6 8 3 8 9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический) — процедурная со сливом — комната управления — фотолаборатория** — кабина для раздевания с кушеткой* — кабинет врача	По табл. 1 6 8 4 9
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений — тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) — ожидальная — уборная при ожидальной — процедурная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	1,5 6 3 по табл. 1 6 8 9
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии) — процедурная — комната управления — кабина для приготовления бария — фотолаборатория** — кабинет врача — уборная	По табл. 1 6 3 8 9 3
Рентгенооперационный блок
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — комната временного пребывания больного после исследования* — фотолаборатория** — кабинет врача	48 8 6 8 8 8 9
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения — рентгенооперационная — комната управления — предоперационная — стерилизационная* — цитологической диагностики* — фотолаборатория** — комната просмотра снимков* — кабинет врача — комната медсестер* — комната личной гигиены персонала* — комната хранения грязного белья*	32 8 6 6 6 8 6 9 13 4 4
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача — комната приготовления контрастных средств* — уборная для пациентов	26 6 8 9 5 3
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) — рентгенооперационная — комната управления — фотолаборатория** — кабинет врача	8 4 6 9
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
1. Кабинет РКТ для исследования головы — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача	18 7 8 8 9
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования — процедурная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — кабина для раздевания — просмотровая	22 8 8 8 9 4 6
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований — процедурная — предоперационная — комната управления — генераторная/компьютерная — фотолаборатория** — кабинет врача — просмотровая — комната приготовления контрастных средств — уборная для пациентов — комната медперсонала — комната инженеров	36 7 10 8 8 9 10 5 3 12 12

* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.

Таблица 3

Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии

Наименование помещения	Площадь, кв. м (не менее)
1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии
— процедурная с 2-3 излучателями	16
— процедурная с 1 излучателем	12
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6
2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии
— процедурная	20
— комната управления	9
— кабинет врача (смотровая)	10
— ожидальная	6

Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).

Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.

По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.

В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).

Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.

Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:

• Размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.);
• Размещать процедурную рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.

Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.

Процедурная — специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9×1,8 м.

Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:

• Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
• Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
• Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
• Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
• Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
• Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
• Зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5×2 м;
• Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную — 6 м 2 .

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.

В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.

Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.

Подпишитесь на нас

Добро пожаловать в раздел комплексной подготовки: проектирование, строительство/ремонт, получение разрешительной документации на рентгеновский кабинет. Предлагаем Вам услуги по подготовке, разработке технологических проектов на рентгеновские кабинеты и лаборатории по минимальной стоимости и в приемлемые для Вас сроки, организуем проведение лабораторных исследований, необходимых для получения разрешительной документации. Основное направление деятельности - получение акта санитарно-эпидемиологического обследования и экспертное заключение на деятельность в области использования ИИИ, санитарно-эпидемиологического заключения, лицензии на генерирующие источники ионизирующего излучения со всеми промежуточными и сопутствующими процедурами (подготовка проектов размещения, проведение дозиметрических исследований, приемо-сдаточных испытаний электросети помещений, измерение физических факторов и пр.). Т.е. комплекс мероприятий с момента получения технического задания на проектирование помещения до финального этапа - получение лицензии по обращению с генерирующими источниками.

Приглашаем к сотрудничеству, как производителей (поставщиков) оборудования, так и владельцев рентгеновских кабинетов и лабораторий, использующих рентгеновские аппараты в собственных целях:

1. Подготовим проектную и рабочую документацию для строительства контрольно-пропускных пунктов, зон таможенного досмотра, медицинских, лабораторных и научно-исследовательских центров, в т.ч. раздел «Технологические решения» для размещения рентгеновского оборудования, с расчетом радиационной защиты рабочих мест и смежных помещений на основании лицензии Роспотребнадзора на ИИИ №77.99.15.002.Л.000023.03.18 от 23.03.2018 г.

Проект необходим на все стационарные и переносные установки, которые эксплуатируются в помещениях, цехах, кабинетах.

Примером таких установок являются:

• аппараты рентгеновские медицинские, в т.ч. дентальный прицельный, ортопантомограф, дентальный компьютерный томограф, диагностический, передвижной палатный, хирургический, маммограф, флюорограф, денситометр, ангиограф, компьютерный томограф);
• рентгеновские аппараты для лечения животных (ветеринария);
• аппараты неразрушающего контроля для рентгеновской дефектоскопии;
• аппараты для рентгеноструктурного и рентгеноспектрального анализа;
• аппараты для рентгенофлуоресцентного анализа;
• рентгеновские микроскопы, микрозонды и микроанализаторы;
• установки технологического контроля (рентгеновские толщиномеры, плотномеры, уровнемеры, сепараторы);
• рентгеновские установки для досмотра багажа, ручной клади, крупногабаритного груза, почтовой корреспонденции;
• аппараты для персонального досмотра людей (рентгеновские сканеры человека);
• линейные ускорители заряженных частиц.

Проектирование рентгеновского кабинета: исходные требуемые данные, включая расчет радиационной защиты:

• Информация о материалах и толщинах ограждающих конструкций (стены, пол, потолок, двери и т.д.).
• План помещения БТИ с обозначением желаемого размещения аппарата.
• Информация о функциональном назначении смежных помещений к процедурной по вертикале и горизонтали, а также прилегающих территорий, если таковые есть.
• Высота помещения процедурной, а также высоты помещений, смежных с процедурной по вертикали.
• Паспорт на рентген аппарат.
• Любая другая информация, потребность в которой возникла в процессе выполнения работ по договору, исключительно в целях выполнения проектных работ.

Состав исходных данных может уточняться в процессе разработки проекта размещения на рентгеновское оборудование. В случае невозможности подготовки исходных данных возможен выезд проектировщика на место.

Стоимость разработки проекта с одним рентген аппаратом - от 30 000 руб.

После установки рентгеновского оборудования с целью последующего получения экспертного заключения (ЭЗ) и санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) необходимо провести испытание элементов электросети и обследование кратности воздухообмена по притоку и вытяжке вентиляции.

1. Проведем приемо-сдаточные испытания электроустановки здания в помещениях, где размещены рентгеновские аппараты. Стоимость технического отчета (обследование электросети) помещения - от 15 000 руб.
2. Проведем проверку эффективности вентиляции в помещениях, где размещены рентген аппараты, произведем расчет кратности воздухообмена для соответствующих помещений, по результатам проведенных обследований и подготовим Протокол обследования вентиляционных установок на санитарно-гигиенический эффект с кратностью воздухообмена по помещениям.

Стоимость протокола обследования вентиляции (кратность воздухообмена) помещения - 15 000 руб.

Все вышеперечисленные работы выполняются на основании свидетельства СРО, лицензии на ИИИ, свидетельства о регистрации электролаборатории до 35 кВ.

Выполним подготовку и ввод в эксплуатацию рентген кабинета «под ключ», Вам необходимо определиться только с рентген оборудованием, которое будет эксплуатироваться и местом его расположения в помещении.

Объем работ, которые мы предоставляем в процессе подготовки к открытию рентген кабинета:

• Проект размещения рентген оборудования с расчетом радиационной безопасности и последующим согласованием в уполномоченном органе;
• Ремонтно-строительные работы для обеспечения защиты от рентгеновского излучения в соответствии с согласованным проектом. Работы включают в себя как использование баритовой штукатурки для защиты стен, пола и потолков, так и монтаж специальных рентгенозащитных конструкций и изделий: рентгенозащитные двери, рентгенозащитные ширмы, рентгенозащитные загородки, окна и ставни.
• Проведение испытаний и измерений электросети и оборудования с предоставлением технического отчета силами аккредитованной электролаборатории.
• Обследование вентиляции с расчетом уровня воздухообмена с предоставлением соответствующего протокола.
• Оформление пакета документов для получения Экспертного заключения (ЭЗ) с последующим получением Санитарно-гигиенического заключения (СЭЗ).

Проектирование, строительство и открытие рентген кабинета, а также создание рентгеновской защиты будет для Вас легкой задачей при сотрудничестве с нашей компанией.

Существует много различных типов рентгеновских аппаратов, поэтому устройство рентген-кабинетов может быть в деталях различным, особенно сейчас - в век высоких технологий. Но все аппараты в принципе подразделяются на стационарные, передвижные и переносные. Передвижные позволяют сделать снимки в палате, операционной. Существует также специальная аппаратура для снимков в стоматологии, кардиологии (операционные, для производства ангиографии и т.д.). Для размещения рентгенкабинета в идеале необходимо не менее 4-х помещений:

1. Сам рентгенкабинет, где находится аппарат и производится исследование больных. Площадь рентген-кабинета должна быть не менее 50 м 2 , иначе санэпидстанция не разрешит эксплуатацию аппарата.

2. Пультовая, где расположен пульт управления, с помощью которого рентгенлаборант управляет всей работой аппарата.

3. Фотолаборатория, где производится зарядка кассет пленкой, проявление и закрепление снимков, их мойка и сушка.

4. Кабинет врача, где врач-рентгенолог анализирует и описывает сделанные рентгенограммы.

Стационарные рентгенаппараты чаще имеют 2 рабочих места:

1)Штатив рентгенаппарата, на котором укреплена рентгеновская трубка и экран для просвечивания (можно выполнять рентгеноскопию и рентгенографию). В современных аппаратах к экрану присоединяется УРИ (усилитель рентгеновского изображения) позволяющий улучшить полученные на экране изображения в 1000 раз. Отсюда изображение передается на монитор. До появления УРИ смотрели непосредственно на флюоресцирующем экране. Свечение его сравнительно слабое, поэтому смотрели в темноте, приходилось терять время на адаптацию к темноте (минус 10-20) и мелкие детали изображения были плохо видны. Сейчас рентгеноскопия без УРИ запрещена. Штатив рентгенаппарата дает возможность исследовать больного в вертикальном, в горизонтальном положении, положении сидя и в положении Тренделенбурга. Имеется приспособление для прицельных снимков, которое позволяет сделать снимки интересующих нас отделов во время просвечивания.

2)Снимочный стол (делаются только снимки, без просвечивания). Здесь своя рентгеновская трубка. В столе вмонтирована отсеивающая решетка, которая "убирает" рассеянные лучи и тем самым улучшает качество изображение. К столу присоединяется приставка для обычной, линейной томографии. Еще в рентгенкабинете имеется "трансформаторный бак", в котором помещается генераторное устройство - повышающие и понижающие трансформаторы, а также выпрямители тока. Здесь получается ток высокого напряжения, отсюда он идет к трубкам по хорошо защищенным высоковольтным кабелям.

В пультовой находится пульт управления рентгенаппаратам, здесь рентген-лаборант подбирает необходимые для снимков каждого больного технические условия (силу тока в миллиамперах, напряжение в киловольтах, выдержку в секундах или долях сек.).

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Физические основы лучевой диагностики

Тема физические основы лучевой диагностики.. план понятие о лучевой диагностике.. рентгеновские лучи и их свойства..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Понятие о лучевой диагностике
Лучевая диагностика - диагностическая дисциплина, которая объединяет в себе ряд диагностических методов, а именно: 1. Классический рентгенологический метод, который существует уже 113 лет,

Рентгеновские лучи и их свойства
Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. В иностранной (англоязычной литературе) их часто называют Х-лучами (Х-ray). Рентгеновские лучи

Рентгеновская трубка и получение рентгеновских лучей
Рентгеновские лучи получаются в рентгеновской трубке. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянный баллон, внутри которого вакуум. Имеются 2 электрода - катод и анод. Катод - тонкая вольфрамо

Свойства рентгеновских лучей
Разберем только те свойства, которые имеют значение в практической работе врача рентгенолога. 1. Большая проникающая способность - способность проходить через плотные объе

Меры защиты от вредного действия рентгеновских лучей
Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты. В прин

Методы рентгенологического исследования
Их много. Все они подразделяются на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия (просвечивание и рентгенография). Рентгенологическое исследование больного всегд

Рентгенография (снимки)
Чаще всего снимки делаются на рентгеновской пленке (о ней мы говорили выше). Они могут также выполняться на флюорографической пленке (ФОГ) и на селеновых пластинах - электрорентгенография

Особенности рентгеновского изображения
1. Рентгеновское изображение плоскостное. Чтобы получить объемное представление об органе, приходится делать снимки минимум в 2 проекциях - прямой и боковой (или косой).

IX. Оценка качества полученных рентгенограмм
1) Информативность снимка. Врач должен иметь возможность судить о наличии или отсутствии патологических изменений на рентгенограмме. 2) Полнота охвата исследуемой области. Так, на снимке г

Методы рентгенологического исследования легких
Методы лучевой диагностики, наиболее часто применяемые при исследовании легких - рентгеноскопия и рентгенография, ФОГ, обычная (линейная) томография, ангиопульмонография, бронхография. При

Затемнение
Наиболее частый симптом, он бывает при любом уплотнении легочной ткани: при пневмониях, опухолях, туберкулезе, наличие жидкости в плевральной полости, при разрастании соединительной ткани и т.д. За

Изменения легочного рисунка
Чаще всего при описании рентгеновских снимков встречаемся с термином усиленный легочный рисунок. Бывает также бедный легочный рисунок, деформированный легочный рисунок, отсутствие легочного

Синдром просветления
Пневмоторакс – это наличие воздуха между париетальным и висцеральным листком плевры. Причины пневмоторакса различны: может быть травматический пневмоторакс, или же воздух поступает в плевральную по

Синдром обширного затемнения
Обширным называется затемнение, занимающее все легочное поле или большую его часть (более половины легкого). Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Наиболее часто встреча

Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Составляют около 10% общего количества пневмоний у взрослых. В основном эта форма пневмоний бывает у детей, особенно новорожденных и грудных. Различают первичные и вторичные пневмонии. По

Пневмония Фридлендера
Это разновидность долевой пневмонии. Одна из наиболее тяжелых форм пневмонии. Чаще бывает у ослабленных людей, у детей и пожилых. Вызывается палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae). Устойчива

Болезнь легионеров
Эта разновидность острой пневмонии открыта и изучена недавно. Она вызывается грамотрицательной бактерией, не относящейся ни к одному из известных видов (Legionella pneumophilia). Для этого

Вирусные пневмонии
Сюда относят острую интерстициальную пневмонию, гриппозную пневмонию, орнитозную, аденовирусную и др. Вирусные пневмонии - это группа более или менее схожих заболеваний, вызываемых различн

Пневмония при аденовирусах
Некоторые из аденовирусов могут вызывать пневмонии. Для этих пневмоний характерна выраженная реакция лимфоузлов корней легких и усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых отделах. На этом ф

Орнитозная или пситаккозная пневмония
Возбудитель орнитоза - фильтрующийся вирус. Человек заражается чаще всего при контакте с домашними или дикими птицами на птицефермах, в домашних условиях от попугаев, канареек и т.д. Зараж

Микоплазменные пневмонии
Как самостоятельная нозологическая форма эта пневмония выделена относительно недавно. Возбудитель пневмонии - Micoplasma pneumonia - самый маленький из известных микроорганизмов, занимает промежуто

Инфарктная пневмония
Возрастает число тромбоэмболии ЛА. Тромбоэмболия ветвей ЛА способствует развитию вторичной инфарктной пневмонии. В большинстве случаев эмболия легких является следствием флебитов различной

Пневмония при нарушении бронхиальной проходимости
При нарушении проходимости бронхов возникает гиповентиляция сегмента, доли или легкого и тем самым создаются благоприятные условия для развития вторичной пневмонии. Большое практическое зн

Аспирационные пневмонии
При аспирации различных веществ в бронхи создаются благоприятные условия для размножения микробов и возникновения пневмонии. Причины аспирации различны - нарушение акта глотания (при опухоли глотки

Рентгенографию назначают для диагностики различных заболеваний и патологий развития. В зависимости от исследуемой области, с помощью рентгена можно увидеть:

• В легких — туберкулез, пневмонию, любые патологические процессы, новообразования и инородные тела
• В костях — переломы, трещины, смещения, сращения
• В кишечнике — непроходимость и инородные предметы
• В костях черепа — кисты, остеопороз, мозговые грыжи, остеосклероз, гематомы, врожденные деформации
• В позвоночном столбе — остеохондроз, артрит, кифоз, врожденные патологии и травмы

Этот метод диагностики также широко применяют в гинекологии, стоматологии, урологии и других областях медицины. Исследование также проводят для оценки тяжести травм, перед хирургическим вмешательством и после него для оценки эффективности лечения.

Преимущества рентгена

• Меньшая доза облучения. По сравнению с флюорографией, у рентгена в 10 раз меньше доза получаемого пациентом облучения.
• Безболезненность и безопасность. Пациенты не испытывают дискомфорта во время диагностики.
• Минимальное количество противопоказаний. Единственное абсолютное противопоказание — беременность.

Показания к рентгену

Рентген часто назначают при диагностике травм — этот метод позволяет в деталях рассмотреть опорно-двигательный аппарат, увидеть переломы и трещины в костях, а также их смещения. Кроме того, показаниями к исследованию служат:

• Оценка правильности установки ортопедических конструкций
• Подготовка к хирургическому вмешательству
• Подозрения на доброкачественные и злокачественные новообразования в костной ткани
• Дегенеративно-дистрофические процессы
• Оценка качества проведенного лечения

Подготовка к рентгену

Специальная подготовка перед большинством видов рентгена не нужна. Непосредственно перед исследованием нужно снять одежду, удалить повязки и пластыри, снять украшения с исследуемой области — для этого в медицинских центрах есть специальная комната. Остальное тело закрывают защитным фартуком — его также выдают в клиниках. Исследование органов желудочно-кишечного тракта нужно проводить натощак.

Записаться на рентген в Москве

Чтобы пройти диагностику в Москве, выберите подходящий медцентр. Мы собрали максимум информации о центрах — выделили круглосуточные учреждения, отметили адреса на карте, указали стоимость рентгена, собрали отзывы.

Работу современной больницы никак нельзя представить без специально оборудованного рентгеновского кабинета. Рентгеновский кабинет может быть одного из следующих видов:

• диагностический рентгеновский кабинет – флюорографический, маммографический,
• стоматологический, кабинет компьютерной томографии, рентгенографический;
• терапевтический рентгеновский кабинет;
• операционный рентгеновский кабинет;
• стационарные, переносные и переносные рентгеновские аппараты.

В статье мы рассмотрим основные требования к рентгеновским кабинетам как к источникам повышенной опасности в соответствии с требованиями действующего СанПиН.

Опасность рентгеновских аппаратов

Аппараты для рентгена являются источниками повышенной опасности, поскольку они проецируют ионизирующее излучение, которое образуется в момент включения высокого напряжения. В связи с этим, владельцы рентгеновских аппаратов при их применении должны проявлять особую осторожность и осмотрительность. Все рентгеновские кабинеты относятся к 4 классу радиационной опасности, поэтому к ним предъявляются особые требования для того, чтобы защитить от ионизирующего излучения пациентов, медперсонал и окружающую среду.

Лицензирование деятельности

Одним из условий соблюдения радиационной безопасности является лицензирование деятельности, связанной с эксплуатацией источников ионизирующего излучения. В общем смысле лицензирование – это процесс получения специального разрешения на осуществление определенной деятельности от контролирующего органа.

Именно получение лицензии при организации рентгеновского кабинета является основным требованием допуска к деятельности. Это связано с тем, что работа рентгенкабинета в медучреждении должна приносить максимальную пользу от процедуры, но вместе с тем гарантировать пациенту и медперсоналу радиационную безопасность. Гарантом этого является получение соответствующей лицензии.

Алгоритм организации работы рентгеновского кабинета

Для того, чтобы порядок организации работы кабинета был понятен, представим этот процесс в виде нескольких этапов:

• выбор рентгеновского аппарата, который подходит для работы в медучреждении;
• разработка и реализация проекта будущего кабинета;
• получение санитарно-эпидемиологического заключения на осуществление деятельности;
• получение лицензии на вид деятельности с источниками ионизирующего излучения;

Рассмотрим эти этапы подробно.

Выбор рентгеновского аппарата
В первую очередь руководство медучреждения должно определить задачи, которые первоочередно стоят перед рентгенологическим отделением больницы, определить состав проводимых исследований и назначение аппарата. Исходя из этого, определяются технические характеристики будущего аппарата, а также возможность его размещения в больнице. Существует ряд общих требований, которые предъявляются к рентгеновским аппаратам для медицинского применения. В частности, они должны иметь:

• регистрационное свидетельство от Минздрава РФ;
• санитарно-эпидемиологическое заключение о том, что аппарат соответствует СанПиН 2.6.1.1192-03 (рентгеновские кабинеты), а также требованиям радиационной безопасности;
• сертификат соответствия нормативно-техническим документам.

Отметим, что в санитарно-эпидемиологическом заключении должно содержаться указание на то, необходимо ли аппарат комплектовать средством для изменения индивидуальной дозы облучения при проведении исследований. Такое требование содержится в СапПиН 2.1.6.1192-03.

Кроме того, не допускается использование аппаратов для проведения рентгеноскопии, если такой аппарат не оснащен усилителем рентгеновского изображения.

После того, как необходимая модель аппарата подобрана, его документация изучена, необходимо согласовать его приобретение с уполномоченной организацией – территориальным органом управления Госсанэпиднадзора.

Согласование поможет впоследствии правильно составить медико-техническое задание на установку и проектирование рентгеновского кабинета и избежать проблем при согласовании многих других деталей: выборе помещения, согласовании проекта и т.д.

После покупки рентгеновского аппарата, медучреждение должно обеспечить его сохранность, а также проследить соблюдение условий его получения, использования, хранения, а также списания. Условия должны быть такими, чтобы полностью была исключена возможность порчи, утраты и бесконтрольного использования аппаратов.

Если рентгеновский аппарат пока не используется, он должен хранится в специально оборудованном помещении (хранилище), в котором будет обеспечена их сохранность и исключен доступ третьих лиц.

Разработка проекта рентгеновского кабинета
Проект необходимо разработать в следующих случаях:

• при строительстве новой больницы, отделения и т.д.;
• при организации нового рентгеновского кабинета в больнице;
• при капитальном ремонте, переоборудовании или перепланировке уже существующего кабинета;
• при изменении технологии обследования и замене оборудования.

Если строится новая больница или отделение, проект рентгеновского кабинета разрабатывается в рамках общего проекта больницы по медико-техническому заданию. К созданию проекта могут быть допущены учреждения, которые имеют лицензию, дающее право на проектирование источников ионизирующего излучения. Администрация медучреждения выдает специализированной организации проект медико-технического задания, на основании которого разрабатывается проект кабинета. В задании от медучреждения должна содержаться следующая информация:

• на какой объект необходимо составить проект;
• какая площадь выделена под проект;
• какое оборудование планируется разместить в рентгеновском кабинете;
• какие технологические процедуры будут использованы в работе кабинета.

Требования к размещению рентгеновского кабинета
При составлении технического задания необходимо учесть требования, которые предъявляются к размещению кабинета, к площади помещений и др.

Помещение для размещения рентгеновского кабинета выбирает руководство больницы по согласованию с уполномоченной организацией (Госсанэпиднадзор).
Нельзя размещать рентгеновские кабинеты в детских учреждениях и жилых домах, однако функционирование кабинета допустимо в поликлиниках, которые встроены в жилые дома. В таком случае смежные с кабинетом помещения не должны быть жилыми или находиться на цокольном этаже или в пристройке к жилому дому.
При этом вход в рентгеновский кабинет должен быть отдельным.
Отметим, что в СанПиН 2.6.1.1192-03 и СНиП 31-01-2003 содержатся противоречащие друг другу нормы: в первом документе сказано, что в жилых зданиях можно размещать рентгено-стоматологические кабинеты, а во втором – что в жилых зданиях нельзя размещать любые рентгеновские кабинеты.
Отметим, что требования к рентгеновским кабинетам, содержащиеся в этих документах, в любом случае необходимо внимательно изучить перед составлением проекта.
Поэтому полагаем, что решение о размещении рентгено-стоматологического кабинета должна принимать контролирующая организация. Кабинеты нельзя размещать под помещениями с повышенным уровнем влажности, к которым относятся бассейны, ванные и туалетные комнаты, бани.
Процедурные рентгенкабинетов не должны соседствовать с палатами для беременных женщин и новорожденных детей.

Площадь кабинета и набор помещений
Все требования к рентгеновским кабинетам в части их площади и набора помещений изложены в Приложении № 5 к СанПиН № 2.6.1.1192-03.

Кроме того, составляя проект для операционных рентгеновских кабинетов необходимо учесть также требования СанПиН № 2.1.3.2630-10, СНиП 31-06-2009. К помещению для процедурной рентгеновского кабинета предъявлены следующие требования:

• не менее 1,5 метров должно составлять расстояние от стен помещения до рабочего места медперсонала за малой ширмой;
• не менее 0,6 метров должно составлять расстояние от стен помещения до рабочего места медперсонала за большой ширмой;
• не менее 1 метра должно составлять расстояние от стен помещения до стола снимков или стола-штатива;
• не менее 10 сантиметров должно составлять расстояние от ближайшей стены до стойки для снимков;
• не менее 2 метров должно составлять расстояние от смотрового окна до рентгеновской трубки;
• не менее 80 сантиметров должно составлять расстояние от элементов оборудования до технологического прохода для медика;
• каталки должны размещаться в зоне не менее 1,5-2 метров;
• дополнительная площадь, необходимая для ввоза каталки в процедурную, должна составлять не менее 6 кв. м.

Следует принимать во внимание проектные предложения изготовителя оборудования, которые содержатся в технической документации к аппаратам, однако они не заменяют разработку собственного проекта.

• предотвращение возможных радиационных аварий;
• расчет стационарной радиационной защиты.

Далее готовый проект должен пройти санитарно-эпидемиологическую экспертизу, на которой решается, соответствует ли его содержание требованиям санитарных норм.
Такая экспертиза проводится специальным органом – территориальным центром гигиены и эпидемиологии.

Подробнее о санитарно-эпидемиологической экспертизе
Суть экспертизы состоит в установлении соответствия проектной и иной документации, продукции, услуг, работ (ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») государственным правилам, нормативам и техническим регламентам.
Экспертам дано 2 месяца для рассмотрения проекта и оформления результатов экспертизы, после чего они принимают положительное или отрицательное экспертное заключение.
Если решение экспертов отрицательное, в нем должны быть перечислены полные недостатки, которые медучреждение должно в проекте устранить.
При нарушении сроков проведения экспертизы медучреждение вправе обратиться с жалобой в вышестоящую организацию.
После одобрения проекта уполномоченная организация выдает «Санитарно-эпидемиологическое заключение» о соответствии проекта санитарным требованиям. После этого проект можно реализовать.

Установка оборудования
Как мы уже сказали, после получения положительного санитарно-эпидемиологического заключения на проект рентгеновского кабинета, медучреждение может проводить все необходимые мероприятия.
В частности, проводится ремонт или реконструкция помещения, реализуются другие мероприятия, предусмотренные проектом. После этого можно начинать установку оборудования. Монтажные мероприятия проводит специализированная организация либо представители производителя оборудования.
Отметим, что в кабинете нельзя размещать оборудования, которое не предусматривалось проектной документацией.
Все организации, которые привлечены к строительным и монтажным работам, должны иметь соответствующие лицензии и иные разрешения, предусмотренные законодательством.

Прием рентгеновского кабинета в эксплуатацию
Перед тем, как осуществить приемку рентгеновского кабинета, необходимо проверить соответствие санитарным правилам систем вентиляции, канализации, освещения, шума, системы микроклимата, радиационного контроля помещения и другие системы.
Подобные проверки осуществляются организациями, которые имеют аккредитацию на проведение подобных исследований. Они осуществляют необходимые исследования и замеры, после чего оформляют соответствующий акт.
После того, как все работы закончены, необходимо собрать комиссию, которая осуществит прием рентгеновского кабинета в эксплуатацию. В состав комиссии входят:

• представители медучреждения (главный врач, его заместители и др);
• представители Госсанэпиднадзора;
• представители рентгеновского центра;
• представители строительной и монтажной организации.

Комиссия устанавливает соответствие фактически выполненных работ содержанию проекта, изучает акты и протоколы проведенных исследований и замеров, устанавливает наличие всех необходимых документов, перечисленных в Приложении № 7 к СанПиН № 2.6.1.1192-03. После успешной проверки комиссия подписывает акт приемки рентгеновского кабинета в трех экземплярах (для медучреждения, рентгеновского центра и уполномоченной организации).

Получение технического паспорта кабинета
Медучреждение должно получить технический паспорт кабинета. Этот документ удостоверяет техническое состояние всего оборудования, размещенного в рентгеновском кабинете.
Кроме того, он подтверждает соответствие рабочих мест персонала и помещений требованиям закона.
Паспорт необходимо получать на каждый кабинет для томографии, диагностики, рентгенотерапии, остеометрии и т.д. Его заполняет главный рентгенорадиолог территории, после чего он заверяется его подписью и печатью.
Паспорт имеет срок действия – 3 года, который можно продлить не более трех раз.
Если выявлены несущественные отклонения аппаратов от паспортных данных, он может быть выдан от полугода до года.
Если обнаружены серьезные нарушения в работе оборудования – работа кабинета и оборудования приостанавливается до окончания ремонтных работ или замены оборудования.
Кроме того, технический паспорт может заменяться до окончания срока действия при изменении комплектности аппарата, при изменении проекта рентгеновского кабинета, а также в случае износа оборудования и аварийного состояния кабинета.

Действие санитарно-эпидемиологического заключения
Этот документ дает право на эксплуатацию и хранение рентгеновской аппаратуры и в первый раз оформляется на основании акта приема в эксплуатацию рентгеновского кабинета. Данный документ действителен в течение 5 лет с момента его выдачи, после окончания срока действия медучреждение обязано оформить новое заключение. Для того, чтобы получить новое заключение, медучреждение обращается в Центр гигиены и эпидемиологии для того, чтобы ведомство провело новую санитарно-эпидемиологическую экспертизу. Заключение выдается одно на медучреждение. В нем указываются все рентгеновские кабинеты и аппараты (стационарные и передвижные), на которых распространяется его действие. В приложении к санитарно-эпидемиологическому заключению указываются ограничительные условия к использованию оборудования и условия его эксплуатации. Если в последующем контролирующие организации выявят нарушение требований санитарно-эпидемиологических правил, действующее заключение должно быть отозвано.

Получение лицензии на деятельность с источниками ионизирующего излучения
После прохождения всех предыдущих этапов (не ранее) медучреждение должно получить лицензию на осуществление деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения.
Такую лицензию выдают органы исполнительной власти, уполномоченные осуществлять государственные санитарно-эпидемиологический надзор.
Для получения лицензии медучреждение представляет в лицензирующий орган пакет документов:

• заявление на выдачу лицензии. В заявлении необходимо указать?: наименование медучреждения, место его нахождения и другую контактную информацию;
• копии учредительных документов медучреждения;
• копии лицензий медучреждения на осуществление медицинской деятельности;
• перечень конкретных источников радиационного излучения, которые планируется использовать в медучреждении. К этому перечень прикладываются копии документов на эти источники, а также санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с такими источниками;
• копии документов об образовании медработников, которые подтверждают их квалификацию для работы с источниками радиационного излучения;
• квитанция об оплате лицензионного сбора за рассмотрение заявления о выдаче разрешительного документа.

Все предоставленные копии должны быть заверены в нотариальном порядке.

Условия предоставления лицензии

• соблюдение законодательства РФ и требований СанПиН;
• наличие в медучреждении сооружений и помещений, которые отвечают требованиям размещения в них рентгеновских кабинетов;
• соответствие проектной и иной документации, условий эксплуатации, хранения и эксплуатации источников ионизирующего излучения требованиям радиационной безопасности;
• наличие сотрудников, которые имеют соответствующую квалификацию для ведения работы в области использования источников ионизирующего излучения;
• проведение аттестации по вопросам радиационной безопасности для всех сотрудников, которые выполняют работы с источниками радиационного излучения;
• наличие плана мероприятий, направленного на защиту сотрудников медучреждения и граждан в случае возникновения радиационной аварии.

Лицензирующий орган рассматривает документы, проводит необходимые исследования, экспертизы и иные мероприятия, после чего в сроки, не превышающие 60 дней, принимает решение о выдаче лицензии. Лицензия медучреждению выдается сроком на 5 лет, после чего она, в случае отсутствия изменения лицензионных условий и требований, может быть продлена. Если медучреждение нарушило лицензионные требования, лицензирующий орган вправе приостановить действие лицензии для устранения этих нарушений или обратиться в суд для ее аннулирования.