Πριν γίνουν πελάτες μιας κλινικής αναπαραγωγικής ιατρικής, οι γυναίκες θέτουν ερωτήσεις σχετικά με το πώς γίνεται η διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης και ποια ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου εμφυτεύεται το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτή η ημερομηνία δεν είναι καθορισμένη και η ιατρική απόφαση μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένους παράγοντες. Σε αυτό το άρθρο, θα δούμε τι καθορίζει την ημερομηνία μεταφοράς και άλλες αποχρώσεις της επιλογής της ημέρας γονιμοποίησης.

Πώς γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η ίδια η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει σημαντικά στάδια τόσο πριν όσο και μετά την εμβρυομεταφορά:

• τον καθορισμό ενός σχήματος ή πρωτοκόλλου·
• επιλογή ορμονικής θεραπείας.
• τόνωση της παραγωγής αυγών.
• υποστήριξη της ωρίμανσης των ωαρίων.
• παρακέντηση ωοθυλακίου?
• καλλιέργεια εμβρύου?
• μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας.
• ορμονική υποστήριξη για εμφύτευση.
• τεστ εγκυμοσύνης;
• επιβεβαίωση της σύλληψης.

Μαζί, αυτά τα στάδια θα καθορίσουν την ακριβή ημερομηνία της αναφύτευσης και τους επόμενους χειρισμούς.

Τι είναι διέγερση

Διεγείρουν την ωορρηξία σε περιπτώσεις που δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη λόγω αδυναμίας των ωοθηκών να σχηματίσουν ένα ώριμο ωάριο. Άμεση ένδειξη διέγερσης είναι η απουσία σύλληψης για 6 μήνες ή περισσότερο.

Ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι να βοηθήσει το σώμα να παράγει ένα καλό ωάριο υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων και να διασφαλίσει τη ρήξη του ωοθυλακίου σάκου.

Πότε γίνεται η διέγερση;

Ποια ημέρα του γυναικείου κύκλου ξεκινά η διέγερση κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης καθορίζεται από το σχήμα, ή ακριβέστερα, το πρωτόκολλο σύμφωνα με το οποίο διεξάγεται η διαδικασία. Επιλέγεται από ειδικό γονιμότητας με βάση την υγεία της ασθενούς, την κατάσταση του κύκλου της, την παρουσία ανεπιτυχούς εμβρυομεταφοράς στο παρελθόν και το σωματικό βάρος.

Υπάρχουν πολλά πρωτόκολλα:

Εξαιρετικά κοντό

Συνταγογραφείται από 2, 3 ή 5 ημέρες και διαρκεί από 8 έως 12 ημέρες. Διακρίνεται από τη μικρότερη επιβάρυνση στο γυναικείο σώμα και τον ελάχιστο αριθμό αρνητικών συνεπειών.

Μικρός

Η διαδικασία ξεκινά ταυτόχρονα με τον αποκλεισμό της υπόφυσης (τις πρώτες 2-3 ημέρες της εμμήνου ρύσεως) και διαρκεί το ίδιο ποσό με ένα μακρύ πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η ενεργοποίηση της ρήξης του ωοθυλακίου πραγματοποιείται με ένεση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης 36 ώρες πριν από την παρακέντηση.

Μακρύς

Χρήση φαρμάκου γοναδοτροπίνης από τις ημέρες 3-5 του κύκλου για δύο εβδομάδες (έως 17 ημέρες). Μία ή δύο ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, χορηγείται μια διεγερτική ένεση.

Σούπερ μακρύ

Παρόμοιο με ένα μακρύ σχήμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά τα φάρμακα χορηγούνται σε αρκετούς μήνες. Οι ενέσεις χορηγούνται μία φορά κάθε 28 ημέρες. Η διέγερση συνταγογραφείται μετά από επιβεβαίωση θετικών αλλαγών στο σώμα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μετά από 60-90 ημέρες μετά τη ρυθμιστική φάση της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η ακριβής ημερομηνία ενεργοποίησης της ωορρηξίας καθορίζεται από τον γιατρό. Είναι αδύνατο να ονομάσουμε μια συγκεκριμένη ημέρα χωρίς να γνωρίζουμε το ιατρικό ιστορικό ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Επομένως, τέτοιες ερωτήσεις πρέπει να γίνονται στον γιατρό σας.

Περίοδος συλλογής αυγών

Σε ποια ημέρα του κύκλου λαμβάνονται τα ωάρια για εξωσωματική γονιμοποίηση δεν καθορίζεται από αυστηρά χρονικά πλαίσια, αλλά από την ετοιμότητα του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας. Ακόμη και υπό την επίδραση ορμονικών ενέσεων, κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά στις ρυθμιστικές και διεγερτικές φάσεις.

Επομένως, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ακριβούς ημερομηνίας παρακέντησης μόνο μετά από υπερηχογραφική παρακολούθηση. Φυσιολογικά, η ημερήσια αύξηση του ωοθυλακίου είναι περίπου 0,1-0,2 cm Το πάχος του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας, το οποίο θα πρέπει να αποκτήσει δομή τριών στρωμάτων.

Μετά την επιβεβαίωση όλων των ευνοϊκών συνθηκών, γίνεται ένεση hCG 36 ώρες πριν από την παρακέντηση. Χρησιμοποιώντας ένα παράδειγμα πρωτοκόλλου που υποδεικνύει ημέρες:

• μακρύς (12-22);
• σύντομο (14-20).
• υπερκοντός (10-14).

Λαμβάνονται επίσης ειδικά μέτρα για την πρόληψη της πρόωρης ωορρηξίας. Επιπλέον, ο αριθμός των πιθανών εμβρύων που μπορούν να αναπτυχθούν σε τεχνητές συνθήκες θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των ωοκυττάρων που λαμβάνονται.

Μην ανησυχείτε, γιατί ο γιατρός θα σας προειδοποιήσει για την παρακέντηση λίγες μέρες νωρίτερα. Η ίδια η διαδικασία στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης εμφανίζεται ως 1 ημέρα.

Γονιμοποίηση

Πριν από την εμβρυομεταφορά πρέπει να γίνει τεχνητή γονιμοποίηση. Ποια ημέρα του κύκλου γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση εξαρτάται από την ώρα της παρακέντησης. Τις περισσότερες φορές, ένας αναπαραγωγολόγος πραγματοποιεί τη διαδικασία γονιμοποίησης 4-6 ώρες μετά τη λήψη γυναικείου βιολογικού υλικού. Αυτή θα είναι η αρχή της εμβρυϊκής περιόδου.

Μετά από 16-18 ώρες, ένας ειδικός πραγματοποιεί αξιολόγηση. Εάν έχετε πολλά καλά έμβρυα, μπορείτε να σκεφτείτε την κατάψυξη. Η κρυοκατάψυξη σάς επιτρέπει να μειώσετε τις αρνητικές επιπτώσεις των ορμονών που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ωορρηξίας. Επομένως, εάν τα πρώτα έμβρυα μεταφέρθηκαν, αλλά δεν ρίζωσαν, μπορείτε να επαναλάβετε τη διαδικασία σε επόμενους κύκλους, αλλά χωρίς εξαντλητική HRT.

Είναι πολύ σημαντικό οι εμβρυολόγοι να μην κάνουν λάθη. Το πόσο επιτυχώς μπορούν να μεταφερθούν τα κατεψυγμένα έμβρυα θα εξαρτηθεί από την εμπειρία της κλινικής και τη γνώση του πρωτοκόλλου κρυομεταφοράς.

Πότε γίνεται η μεταφορά;

Ποια ημέρα του κύκλου πραγματοποιείται η εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης των εμβρύων, την ποιότητά τους, καθώς και από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η έναρξη της εμβρυομεταφοράς προγραμματίζεται την τρίτη ή πέμπτη ημέρα της καλλιέργειας.

Ένα ζευγάρι εμβρύων που είναι σε άριστη κατάσταση συνήθως μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας. Πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν τη φύτευση βλαστοκύστεων. Έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες εμφύτευσης και ο κίνδυνος πολύδυμων κυήσεων μειώνεται σημαντικά.

Η διαδικασία εμβρυομεταφοράς συνταγογραφείται 6-8 ημέρες από την έναρξη της ωορρηξίας.Αλλά λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας υπάρχουν πολλές απρόβλεπτες καταστάσεις (μετατόπιση, απροετοιμασία του βλεννογόνου), οι γιατροί πραγματοποιούν παρακολούθηση και μπορούν να διαθέσουν διαφορετικό χρόνο για το παράθυρο εμφύτευσης. Απλά θυμήσου:

1. Το θετικό τεστ ωορρηξίας είναι υποχρεωτικό.
2. Στη συνέχεια, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία των εμβρύων.
3. Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος.

Τι έπεται

Πριν στείλει τον ασθενή στο σπίτι μετά την εμβρυομεταφορά, ο γιατρός αποφασίζει για το θέμα της νοσηλείας. Συνιστάται οι γυναίκες που έχουν επιπλοκές να βρίσκονται υπό παρακολούθηση. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, ο ειδικός θα δώσει τις συνήθεις συστάσεις και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη ορμονική υποστήριξη.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να προσδιοριστεί όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Η χαμηλή hCG την 1η ημέρα καθυστέρησης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν σημαίνει αποτυχία, αλλά δεν επιβεβαιώνει την προσκόλληση του εμβρύου. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, επιβεβαιώνεται μόνο βιοχημική εγκυμοσύνη. Η τελική απάντηση στην ερώτηση μπορεί να ληφθεί μετά από υπερηχογράφημα την τρίτη εβδομάδα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τυχόν ανησυχίες, επειδή τα αρνητικά συναισθήματα μπορεί να έχουν άσχημη επίδραση στο αποτέλεσμα της γονιμοποίησης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε τη συναισθηματική σταθερότητα, να ξεκουραστείτε περισσότερο και να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε πρόβλημα.
Το άρθρο παρέχει μόνο κατά προσέγγιση απαντήσεις, επομένως οι πληροφορίες δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε κάθε περίπτωση. Το έμβρυο μεταφέρεται όταν το σώμα είναι πλήρως έτοιμο για τη διαδικασία και το ενδομήτριο έχει το απαιτούμενο πάχος και δομή. Επομένως, είναι καλύτερο να συζητήσετε όλα τα στάδια της γονιμοποίησης, την ανάπτυξη του εμβρύου και τις επακόλουθες αισθήσεις με το γιατρό σας.

Στατιστική

Παιδιά εξωσωματικής

Όταν είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος, πολλές γυναίκες πρέπει να καταφύγουν σε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Στο τέλος του προπαρασκευαστικού σταδίου, όταν η γυναίκα έχει περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, ο ειδικός γονιμότητας θα επιλέξει το βέλτιστο πρωτόκολλο για αυτήν - το προσωπικό της θεραπευτικό σχήμα υπογονιμότητας. Στη Ρωσία, δύο τύποι σχημάτων χρησιμοποιούνται ευρέως - μακρά και σύντομα πρωτόκολλα. Θα μιλήσουμε για το σύντομο σε αυτό το άρθρο. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, τα πλεονεκτήματα, την περιγραφή και το λεπτομερές διάγραμμα ανά ημέρα.

Τι είναι;

Ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης θεωρείται πιο ήπιο από ένα μακρύ, καθώς μαζί του η ορμονική διέγερση των ωοθηκών δεν έχει την ίδια εμβέλεια και κλίμακα όπως με οποιονδήποτε υποτύπο μακρού πρωτοκόλλου. Μια γυναίκα δεν μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα τον τύπο και το σχήμα θεραπείας, ο ειδικός γονιμότητάς της πρέπει να αποφασίσει για ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο, ο οποίος, κατά την επιλογή, θα βασίζεται στα αποτελέσματα των δοκιμών, στα χαρακτηριστικά του ενδοκρινικού συστήματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς, στην ηλικία της και στους λόγους ατεκνία.

Το σύντομο πρωτόκολλο ξεκινά πάντα την 3η ημέρα του έμμηνου κύκλου και δεν διαρκεί περισσότερο από 28-36 ημέρες, ενώ η ίδια η ορμονική διέγερση δεν διαρκεί περισσότερο από 10-16 ημέρες. Το εξαιρετικά σύντομο πρωτόκολλο δεν διαρκεί περισσότερο από 26-30 ημέρες, το στάδιο της ορμονικής διέγερσης δεν διαρκεί περισσότερο από 7-10 ημέρες. Συγκρίνετε μόνοι σας: ένα μακρύ πρωτόκολλο μερικές φορές διαρκεί έως και ενάμιση μήνα και ένα πολύ μεγάλο - έως και έξι μήνες.

Αποδεικνύεται ότι η αναπόφευκτη επιθετική επίδραση των ορμονών στο σώμα του ωραίου φύλου στο πρωτόκολλο σύντομου τύπου μειώνεται σε ελάχιστες τιμές, γεγονός που διευκολύνει το πρωτόκολλο για την ευημερία του ασθενούς και ελαχιστοποιεί πιθανές επιπλοκές και συνέπειες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το κύριο πλεονέκτημα του σχήματος σύντομου τύπου είναι η μικρότερη ποσότητα ορμονικών φαρμάκων που θα πρέπει να λάβει μια γυναίκα στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό όχι μόνο εξοικονομεί την υγεία των γυναικών, αλλά μειώνει επίσης σημαντικά το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης, επειδή σχεδόν το ήμισυ του συνολικού κόστους του πρωτοκόλλου αποτελείται από το κόστος ακριβών ορμονικών παραγόντων.

Τα σύντομα πρωτόκολλα, σύμφωνα με την καθιερωμένη πρακτική, θεωρούνται προτιμότερα για γυναίκες με φυσιολογικό ή μεγάλο απόθεμα ωοθηκών, με ωάρια ικανοποιητικής ή καλής ποιότητας. Εάν τα ωοκύτταρα είναι αδύναμα και μη βιώσιμα, εάν δεν μπορούν να γονιμοποιηθούν ακόμη και στο εργαστήριο, ένα μακρύ πρωτόκολλο είναι καταλληλότερο.

Συχνά συνιστώνται σύντομα πρωτόκολλα για γυναίκες μετά την ηλικία των 35-37 ετών, αλλά υπάρχει μια σημαντική προϋπόθεση - όλες οι λειτουργίες των γονάδων (ωοθηκών) τους πρέπει να διατηρηθούν πλήρως μέχρι αυτή την ηλικία. Πολύ συχνά, η αλλαγή του πρωτοκόλλου από ένα μακρύ, αλλά ανεπιτυχές σε ένα σύντομο οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα - εμφανίζεται εγκυμοσύνη.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του πρωτοκόλλου σύντομου τύπου είναι ο σχετικά χαμηλός κίνδυνος ανάπτυξης μιας τόσο δυσάρεστης και ακόμη και επικίνδυνης επιπλοκής όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτό το σχήμα εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πιο ανεκτή από τους ασθενείς.

Μεταξύ των ελλείψεων που υπάρχουν αναγκαστικά σε κάθε θεραπευτικό σχήμα, δύο πτυχές αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής στα πρωτόκολλα σύντομου τύπου:

• την πιθανότητα τυχαίας ωορρηξίας, η οποία δεν θα καταστήσει δυνατή τη λήψη ωοκυττάρων και το πρωτόκολλο θα πρέπει να διακοπεί και να επαναληφθεί μετά από 2-3 μήνες.
• Η σύντομη ορμονική διέγερση δεν επιτρέπει τη λήψη μεγάλου αριθμού ωαρίων, επομένως δεν υπάρχει δυνατότητα επιλογής κυττάρων υψηλότερης ποιότητας. Συνήθως ό,τι λαμβάνεται υπόκειται σε γονιμοποίηση. Εξαιτίας αυτού, αυξάνεται ο κίνδυνος μεταφοράς εμβρύων χαμηλής ποιότητας. Το ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ένα σύντομο πρωτόκολλο είναι πάντα χαμηλότερο από ό,τι σε ένα μακρύ πρωτόκολλο.

Στάδια του κύκλου θεραπείας

Το σύντομο πρωτόκολλο θυμίζει λιγότερο τη βίαιη παρέμβαση στη λειτουργία του γυναικείου σώματος. Είναι απόλυτα συνεπής με τη βιολογική του φύση και προχωρά σύμφωνα με τον φυσικό κύκλο.

Μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί το γιατρό της και να κλείσει ραντεβού για να ξεκινήσει το πρωτόκολλο. Την 3η μέρα του κύκλου ξεκινούν τα ορμονικά φάρμακα. Όταν τα ωοθυλάκια ωριμάσουν, η ωορρηξία διεγείρεται από άλλες ορμόνες. Μετά από αυτό, μετά από 36 ώρες, η γυναίκα υποβάλλεται σε παρακέντηση των ωοθυλακίων και συλλέγονται τα ώριμα και έτοιμα για γονιμοποίηση ωάρια.

Στο επόμενο στάδιο, τα ωάρια γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συζύγου, του συντρόφου ή του δότη (ανάλογα με τις συνθήκες εξωσωματικής γονιμοποίησης). Μετά από λίγες ημέρες στο θρεπτικό διάλυμα και αφού αξιολογήσει την ποιότητα των εμβρύων, ο εμβρυολόγος μεταφέρει τα έμβρυα στη μήτρα.

Εάν το πρωτόκολλο είναι επιτυχές, ένα έμβρυο (ή πολλά ταυτόχρονα) εμφυτεύεται στο ενδομήτριο της μήτρας και αρχίζει η εγκυμοσύνη.

Την 3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, μια γυναίκα λαμβάνει φάρμακα που εμποδίζουν εν μέρει τη λειτουργία της υπόφυσης με αγωνιστές (για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη). Ταυτόχρονα, διέγερση πραγματοποιείται με ωοθυλακιοτρόπους και εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες (Meriofert). Μετά την παρακέντηση των ωοθυλακίων, η γυναίκα αρχίζει να παίρνει φάρμακα προγεστερόνης για να διατηρήσει τη δεύτερη φάση του κύκλου και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, να προωθήσει την εμφύτευση και την κύηση.

Σχέδιο βήμα προς βήμα με τη μέρα

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι σύντομων πρωτοκόλλων, τα οποία διαφέρουν ελαφρώς κυρίως στα επιλεγμένα ορμονικά φάρμακα. Αυτό:

• πρωτόκολλο με αγωνιστικές ορμόνες.
• πρωτόκολλο με φάρμακα ορμονικών ανταγωνιστών.
• εξαιρετικά σύντομο πρωτόκολλο με ανταγωνιστικά φάρμακα.

Στο πρωτόκολλο με αγωνιστές, η διέγερση με δεξαμεθοζόνη ή άλλες ορμόνες που ταξινομούνται ως εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες ή αγωνιστές GnRH (Decapeptyl) ξεκινά τη 2η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και τελειώνει την 5η ημέρα.

Την 14η ημέρα του κύκλου γίνεται παρακέντηση ωοθυλακίων. Μια βήμα προς βήμα περιγραφή της διαδικασίας θα βοηθήσει μια γυναίκα να μην φοβάται την ανάκτηση ωαρίων: όλα γίνονται υπό αναισθησία και δεν διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά. Όταν ο ασθενής αποκοιμηθεί μετά τη χορήγηση ενδοφλέβιας αναισθησίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια μακριά βελόνα υπό υπερηχογραφικό έλεγχο για να κάνουν μια παρακέντηση στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, να φτάσουν στις ωοθήκες και να «σύρουν» το ωοθυλακικό υγρό με τα ωοκύτταρα μέσα από τη βελόνα. ειδικά αποστειρωμένα δοχεία. Αυτό ολοκληρώνει τη διαδικασία.

Όταν η γυναίκα ξυπνήσει, της συνταγογραφούνται φάρμακα προγεστερόνης για τη διατήρηση της δεύτερης φάσης και στέλνεται στο σπίτι μέχρι την ημέρα της εμβρυομεταφοράς.

Το πώς θα αλλάξει η ευημερία μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια ενός σύντομου πρωτοκόλλου είναι μια διφορούμενη ερώτηση. Μερικοί δεν αντιμετωπίζουν σημαντικές αλλαγές. Άλλοι το ανέχονται πιο δύσκολα, όλα εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία. Από την 3η ημέρα του κύκλου, όταν εμφανίζεται διέγερση με αγωνιστές GnRH, καθώς και φάρμακα που «διεγείρουν» την ωορρηξία (Puregon, Gonal), μπορεί να εμφανιστούν αισθήματα φουσκώματος στην κοιλιά, εξάψεις και ήπια ναυτία και περιστασιακές κεφαλαλγίες.

Πολλές γυναίκες σημειώνουν μια εξαιρετικά ασταθή ψυχολογική και συναισθηματική κατάσταση, στην οποία τα δάκρυα αντικαθίστανται από το άγχος και το γέλιο αντικαθίσταται από μια καταθλιπτική κατάσταση. Αυτή είναι μια παρενέργεια των αγωνιστών και των ανταγωνιστών. Αυτό θα περάσει σταδιακά, απλά χρειάζεται να έχετε υπομονή.

Κατά τη διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του ειδικού. Η σωστή εφαρμογή των σταδίων και των πρωτοκόλλων της ιατρικής θεραπείας μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης.

Ένα πρωτόκολλο γονιμοποίησης είναι μια αλληλουχία ενδομυϊκών ενέσεων διαφόρων φαρμάκων που επιτρέπουν σε μια γυναίκα να προετοιμαστεί για εμβρυομεταφορά.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα και μακρά πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και στις δύο περιπτώσεις δεν διαφέρουν, αλλά η συχνότητα χορήγησης αλλάζει. Οι γιατροί επιλέγουν έναν ατομικό τρόπο χρήσης φαρμάκων για κάθε γυναίκα. Ποιες είναι οι διαφορές τους;

Στάδια εξωσωματικής γονιμοποίησης

Πριν κατανοήσουμε τα σχήματα χρήσης φαρμάκων, αξίζει να κατανοήσουμε ποια είναι η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η όλη διαδικασία μπορεί να χωριστεί στα ακόλουθα στάδια:

• Το πρώτο σημείο είναι η διέγερση της υπερωορρηξίας στις ωοθήκες. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει την ταυτόχρονη παραγωγή πολλών πλήρους ωαρίων από το όργανο. Η φάση ξεκινά την τρίτη ημέρα του κύκλου και διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
• Παρακέντηση ωοθυλακίων. Αρκετά ωάρια αφαιρούνται από την ωοθήκη μιας γυναίκας και είναι έτοιμα για γονιμοποίηση. Πραγματοποιείται τη 15η ημέρα του κύκλου μετά από διέγερση.
• Επώαση εμβρύων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι γιατροί πραγματοποιούν γονιμοποίηση με έγχυση σπέρματος στο ωάριο και στη συνέχεια επιτυγχάνοντας τη διαίρεση του ζυγωτού.
• Εμφύτευση ωαρίου στη μήτρα. Η μεταφορά πραγματοποιείται ως τελικό στάδιο.

Μετά την εμβρυομεταφορά, η ανάπτυξή του υποστηρίζεται με τη βοήθεια της ορμόνης προγεστερόνης. Και στη συνέχεια πραγματοποιείται έλεγχος για τουλάχιστον 14 ημέρες. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ χρόνο.

Τα ημερολόγια και τα ερωτηματολόγια των πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης περιέχουν υπενθυμίσεις για ένα ή άλλο στάδιο γονιμοποίησης.

Διαφορές πρωτοκόλλου

Πώς διαφέρουν τα είδη της εξωσωματικής γονιμοποίησης μεταξύ τους; Μπορούν να επισημανθούν τα ακόλουθα σημεία:

1. Η σύντομη έκδοση χρησιμοποιεί μικρότερες δόσεις φαρμάκων.
2. Το σύντομο πρωτόκολλο είναι καλύτερα ανεκτό και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο φάρμακο.
3. Στην περίπτωση μιας μακράς μεθόδου, εμφανίζεται συχνά μια σοβαρή επιπλοκή - σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
4. Το μακρύ πρωτόκολλο διαρκεί έξι εβδομάδες, ενώ το σύντομο πρωτόκολλο λιγότερο από ένα μήνα.
5. Εάν μια γυναίκα είναι κάτω των 30 ετών, συνιστάται να πραγματοποιήσει μια αξιόπιστη μακρά επιλογή και εάν έχουν προηγηθεί προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης ή είναι άνω των 35 ετών, αξίζει να χρησιμοποιήσετε τη σύντομη.

Στη μακρά έκδοση υπάρχει ένα επιπλέον στάδιο πριν από τη φάση διέγερσης. Επομένως, αναλαμβάνει τον προηγούμενο έμμηνο κύκλο και ξεκινά από την τρίτη εβδομάδα. Αυτή η προσέγγιση παρέχει πιο ακριβή έλεγχο της ανάπτυξης των ωοθυλακίων και του ενδομητρίου.

Μακρύ πρωτόκολλο

Οι δόσεις των φαρμακευτικών ουσιών επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Κατά τη διάρκεια του μακροχρόνιου σχήματος, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα diferelin και decapeptyl, καθώς και γοναδοτροπικοί παράγοντες.

Μακρύ πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης ανά ημέρα, διάγραμμα:

• Η χρήση αγωνιστών γοναδοτροπικών ορμονών για την καταστολή των δικών τους - την 20η εβδομάδα του κύκλου.
• Διέγερση της ωορρηξίας – 3-5 ημέρες του επόμενου εμμηνορροϊκού κύκλου.
• 1,5 ημέρα πριν από τη συλλογή των ωοθυλακίων, πραγματοποιείται ένεση hCG.
• Άμεση συλλογή ωαρίων την τρίτη εβδομάδα του κύκλου.
• Ένας άνδρας δωρίζει σπέρμα την ίδια μέρα.
• 3 ημέρες μετά τη συλλογή, το ωάριο γονιμοποιείται.
• 3 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, το έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα της μέλλουσας μητέρας.
• Προγεστερόνη για τουλάχιστον δύο εβδομάδες για υποστήριξη της ανάπτυξης του μωρού.
• Μετά από δύο εβδομάδες, λαμβάνεται αίμα για να προσδιοριστεί η εγκυμοσύνη.

Το μακρύ πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα περίπλοκο σχήμα, επομένως όλες οι διαδικασίες εκτελούνται υπό την επίβλεψη ειδικών.

Σύντομο πρωτόκολλο

Αυτή η μέθοδος διαδικασίας χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου αυθόρμητης ωορρηξίας, καθώς φάρμακα που καταστέλλουν την κορυφή της LH χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια ενός σύντομου πρωτοκόλλου.

Με αυτή τη μέθοδο, η λειτουργία των δικών σας ενδοκρινών αδένων ομαλοποιείται γρήγορα. Ο κίνδυνος δημιουργίας κύστεων στο εσωτερικό των ωοθηκών μειώνεται. Η μικρότερη διάρκεια του μοτίβου επιτρέπει στη γυναίκα να εκτεθεί στο στρες για μικρότερο χρονικό διάστημα.

Πόσο διαρκεί το σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης; Η διάρκεια εξαρτάται από την επιλογή που χρησιμοποιείται. Το σύντομο πρωτόκολλο εκτελείται σε διάφορες εκδόσεις:

1. Το κλασικό σχήμα περιλαμβάνει τον αποκλεισμό της παραγωγής ορμονών της υπόφυσης από την τρίτη ημέρα του κύκλου. Χρησιμοποιούνται GnRH, γλυκοκορτικοστεροειδή και φολικό οξύ. Η παρακέντηση γίνεται την 14η ημέρα του κύκλου. Η υπόλοιπη διαδικασία περιγράφηκε παραπάνω. Ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης την ημέρα διαρκεί από 20 έως 35 ημέρες.
2. Το ιαπωνικό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένα εξαιρετικά σύντομο σχήμα που δεν περιλαμβάνει αποκλεισμό της υπόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ανισορροπία μεταξύ της ανάπτυξης του ενδομητρίου και της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Ωστόσο, αυτό το σχήμα σας επιτρέπει να μειώσετε τη διάρκεια της διαδικασίας κατά μία εβδομάδα.

Υπάρχουν και άλλες επιλογές για τη διεξαγωγή της διαδικασίας, αλλά στην τρέχουσα πραγματικότητα αποφάσισαν να τις εγκαταλείψουν.

Τα ημερολόγια πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης παρέχονται από γιατρούς. Αυτές οι οδηγίες σάς επιτρέπουν να ελέγχετε ξεκάθαρα την πρόοδο των χειρισμών.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ασφαλής. Κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου σύλληψης, χρησιμοποιούνται επεμβατικές τεχνικές συλλογής κυττάρων, καθώς και παρεμβολές στα ορμονικά επίπεδα της γυναίκας.

Οι ακόλουθες επιπλοκές για το σώμα είναι πιθανές:

• Εξάντληση της δεξαμενής των ωαρίων στις ωοθήκες.
• Σύνδρομο υπερδιέγερσης.
• Μπλοκάρισμα της λειτουργίας των αδένων λόγω ορμονικών παραγόντων.
• Πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του ειδικού για να αποφύγετε επιπλοκές και αποτυχίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία που απαιτεί σημαντική προσπάθεια και υπομονή τόσο από τους γονείς όσο και από τους γιατρούς. Δεν είναι γεγονός ότι θα λειτουργήσει και θα πετύχει την πρώτη φορά, αλλά αξίζει να το προσπαθήσετε και θα πετύχετε. Τα στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης ακολουθούν πάντα με αυστηρή σειρά, το ένα μετά το άλλο. Και σε κάθε στάδιο, η υγεία της γυναίκας παρακολουθείται αυστηρά, ώστε μια τυχαία αποτυχία να μην θέσει σε κίνδυνο την επιτυχία ολόκληρου του πρωτοκόλλου.

Αυτό είναι ένα σχέδιο για όλη τη διαδικασία. Υπάρχουν αρκετά σε κάθε περίπτωση, ο ειδικός γονιμότητας το επιλέγει ξεχωριστά για κάθε γυναίκα. Ακόμη και το ίδιο πρωτόκολλο μπορεί να διαφέρει ως προς τον αριθμό ορισμένων φαρμάκων, τη διάρκεια χρήσης τους κ.λπ. Και αυτό είναι πάντα ένα δύσκολο έργο για έναν γιατρό, στο οποίο είναι σημαντικό να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία και να μην κάνει λάθος.

Όλα τα πρωτόκολλα διαφέρουν μόνο μέχρι το σημείο απόκτησης αυγών, τότε είναι σχεδόν πανομοιότυπα.

Τα πρωτόκολλα είναι σύντομα, μεγάλα, εξαιρετικά σύντομα και υπερμακρά. Υπάρχει ένα πρωτόκολλο - όταν μια γυναίκα έχει ακόμα ωορρηξία και δεν έχει φτάσει στην εμμηνόπαυση.

Θα πρέπει επίσης να έχετε υπόψη σας ότι κατά τη διαδικασία εμβρυομεταφοράς, ενδέχεται να σας μεταφερθούν πολλά έμβρυα για μεγαλύτερη εγγύηση. Μπορούν όλα να ριζώσουν, τότε θα συμβεί πολύδυμη εγκυμοσύνη. Από τη μια, αυτό θα είναι μια ευχάριστη έκπληξη, από την άλλη, θα είναι αυξημένος κίνδυνος εγκυμοσύνης. Αν όμως αναλογιστείτε ότι όλες οι μητέρες με εξωσωματική γονιμοποίηση βρίσκονται υπό τη συνεχή προσοχή των γιατρών, ο κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που απαιτεί κάποια προσπάθεια από τη γυναίκα. Και σε κάθε περίπτωση έχει τις δικές του ενδείξεις και.

Ενδείξεις

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση.

• Παράγοντας σωλήνων - σε περίπτωση απόφραξης, αναπτυξιακής παθολογίας ή απουσίας τους.
• Σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης, σε περίπτωση αποτυχίας της χειρουργικής θεραπείας
• Ανοσολογική ασυμβατότητα, όταν μια γυναίκα αναπτύσσει αντισώματα στο σπέρμα
• Η ηλικία των συζύγων είναι άνω των 35 ετών, εάν ο γάμος παραμένει στείρος με φυσιολογική σεξουαλική δραστηριότητα για περισσότερο από 12 μήνες
• Απλώς ανεξήγητη υπογονιμότητα

Αντενδείξεις

Μπορεί να είναι είτε απόλυτες και ακαταμάχητες, είτε προσωρινές. Προσωρινό - το όνομα μιλάει από μόνο του, χρειάζονται μόνο λίγο χρόνο για να λύσουν το πρόβλημα, δεν βάζουν ένα πλήρες εμπόδιο μπροστά σε ένα παντρεμένο ζευγάρι με την ελπίδα να αποκτήσουν ένα μωρό. Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι τόσο από γυναίκες όσο και από άνδρες.

Προσωρινός

• Αυτές είναι, πρώτα απ 'όλα, διάφορες φλεγμονές στο σώμα - ένα κρυολόγημα, μια γρίπη, ένας πονόδοντος ή ένα στόμιο που έσκασε στο μάτι. Αφού περάσει η φλεγμονή, πρέπει να δώσετε χρόνο στον οργανισμό να ανακάμψει πλήρως και να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Οποιεσδήποτε επιβαρυμένες χρόνιες ασθένειες - σε αυτή την κατάσταση το σώμα απλά δεν θα είναι σε θέση να δεχτεί και να αντιμετωπίσει το πρόσθετο φορτίο. Επιπλέον, πρόκειται σχεδόν πάντα για κάποιο είδος φλεγμονής στο σώμα, για το οποίο δεν πραγματοποιείται εξωσωματική γονιμοποίηση.
• Εντοπίστηκαν καλοήθεις όγκοι - οποιοσδήποτε όγκος πρέπει να αφαιρεθεί, και αυτό είναι μια εργασία προτεραιότητας.
• Πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και οδοντιατρικές, μετά τις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμώνεται, πρέπει να δοθεί χρόνος στον οργανισμό να ανακάμψει.
• Ανεπαρκές ή υπερβολικό βάρος - αυτοί οι παράγοντες δυσκολεύουν την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα και τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, μετά την ομαλοποίηση του σωματικού σας βάρους, αξίζει να προσπαθήσετε να υποβληθείτε στο πρωτόκολλο της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Απόλυτος

• καταστάσεις μιας γυναίκας στις οποίες υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της - ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακές ανωμαλίες, σοβαρές μορφές διαβήτη, εξαιρετικά χαμηλή όραση
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων που καθιστούν αδύνατη τη γέννηση ενός μωρού, για παράδειγμα το σύνδρομο Rokitansky-Küstner-Hoser
• οποιοδήποτε ιστορικό καρκίνου
• ψυχικές διαταραχές

Από την πλευρά ενός άνδρα, μπορεί επίσης να υπάρχουν αντενδείξεις για το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά είναι ως επί το πλείστον σχετικές και προσωρινές. Τις περισσότερες φορές, μπορούν να αντιμετωπιστούν εάν διορθώσετε ελαφρώς την κατάσταση της υγείας του άνδρα.

Εάν ο μέλλων πατέρας διαγνωστεί με καρκίνο και πρόκειται να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, το σπέρμα του λαμβάνεται πριν ξεκινήσει η θεραπεία.

Προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση

Όταν η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει ήδη αποφασιστεί, τα στάδια εφαρμογής της παραμένουν αμετάβλητα για κάθε παντρεμένο ζευγάρι ή για κάθε μέλλουσα μητέρα. Αλλά πρώτα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό, καθώς αυτή είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία.

Λήψη οδηγιών

Αυτό είναι το πρώτο βήμα, χωρίς καν να εγγραφείτε στο πρόγραμμα ακόμα. Την περίοδο που επιλέγετε κλινική, λαμβάνετε διαβούλευση με ειδικό γονιμότητας και παραπομπή για εξετάσεις.

Για να μπουν στο πρωτόκολλο και οι δύο γονείς θα πρέπει να υποβληθούν σε μεγάλο αριθμό εξετάσεων. Λάβετε υπόψη ότι πολλές από τις δοκιμές έχουν πολύ περιορισμένη διάρκεια ζωής και εάν καθυστερήσουν, θα πρέπει να επαναληφθούν.
Υπάρχουν όμως και εκείνοι των οποίων η διάρκεια ισχύος είναι απεριόριστη χρονικά. Αυτά είναι, για παράδειγμα, ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh.

Θα σας ζητηθεί να κάνετε μια εξέταση ορμονών - αυτό είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό της ποσότητας του φαρμάκου που χρειάζεστε για ορμονική διέγερση για να αποκτήσετε ένα ωάριο.

Σε αυτό το στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης εντοπίζονται επίσης ενδείξεις και αντενδείξεις και γίνονται οι αρχικές διαβουλεύσεις. Θα μάθετε για τα στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, πόσες ημέρες χρειάζονται όλα, πόσο διαρκεί η όλη διαδικασία. Ένας ειδικός γονιμότητας θα σας πει λεπτομερώς για όλα τα στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τίποτα, απλώς ακολουθήστε τις οδηγίες του.

Το πρώτο στάδιο φαίνεται εντελώς απλό και σχεδόν ασήμαντο - σε τελική ανάλυση, αυτή τη στιγμή δεν γίνονται χειρισμοί. Ωστόσο, είναι αδύνατο να μειωθεί η σημασία του για όλη τη μετέπειτα διαδικασία.

Τα στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης υπολογίζονται με βάση τις ημέρες του κύκλου κάθε γυναίκας.

Στάδιο 1 - Επιθεώρηση από ειδικούς

Για να γεννηθεί το μωρό σας υγιές, οι γονείς του πρέπει να είναι υγιείς. Και τα δύο, αυτό αφορά τον πατέρα όχι λιγότερο από τη μητέρα.

Πρώτα απ 'όλα, και οι δύο γονείς υποβάλλονται σε γενικά αποδεκτές εξετάσεις - μια γενική εξέταση αίματος, AIDS, RW, ηπατίτιδα και για την παρουσία άλλων λοιμώξεων. Θα συνταγογραφηθούν περαιτέρω ειδικές εξετάσεις.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσαρμόσετε ελαφρώς το βάρος σας.

Τι θα ενδιαφέρει ο γιατρός;

Καρδιολογία

Και οι δύο θα ελέγξετε το καρδιαγγειακό σας σύστημα και θα κάνετε καρδιογράφημα. Είναι σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα να είναι όλα εντάξει για να γνωρίζει αν η καρδιά μπορεί να αντιμετωπίσει τα επερχόμενα φορτία.

Ανίχνευση κρυφών λοιμώξεων

Πολλές λοιμώξεις «ζουν» στο σώμα για χρόνια χωρίς να αποκαλυφθούν, συμπεριλαμβανομένου του «ήπιου δολοφόνου» της ηπατίτιδας C και πολλών άλλων. Συμβαίνει επίσης ότι μετά τον εντοπισμό και τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων, η εγκυμοσύνη συμβαίνει φυσικά.

Μαστολόγος και γυναικολόγος

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την κατάσταση της γυναικόσφαιρας και των μαστικών αδένων - εάν υπάρχει κάποια παθολογία σε αυτά. Και αν υπάρχει, υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τη διεύθυνση

Ανδρολόγος

Θα χρειαστεί επίσης να συμβουλευτείτε έναν ανδρολόγο για παθολογίες της ανδρικής γεννητικής περιοχής.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να προσδιορίσετε εάν έχετε επαρκή ωοθηκικά αποθέματα. Αυτός είναι ο αριθμός των ωαρίων που μπορούν να γονιμοποιηθούν. Αυτό το απόθεμα καθορίζεται τη στιγμή της σύλληψης της ίδιας της γυναίκας και δεν μπορεί να αυξηθεί με κανέναν τρόπο. Αλλά γρήγορα μειώνεται με την ηλικία και με διάφορες επιδράσεις στις ωοθήκες - με ακτινολογική ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση ωοθηκών.

Ορμονικές εξετάσεις

Κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα σας συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία. Για να υπολογίσετε με ακρίβεια την ποσότητα των φαρμάκων που χρειάζονται, θα πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο για τα επίπεδα ορμονών. Λαμβάνονται σε σαφώς καθορισμένες ημέρες του κύκλου.

Μια ανάλυση που δεν εξαρτάται από αυτό αφορά τις θυρεοειδικές ορμόνες.

• FSH - Λαμβάνεται τις ημέρες 3-5 του κύκλου. Ολόκληρη η περαιτέρω διαδικασία και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εξαρτώνται από το επίπεδο των δεικτών της.
• Τις ημέρες 3-4 - LH (), παράγεται από την υπόφυση και ρυθμίζει την παραγωγή προγεστερόνης στις γυναίκες. Στο αποκορύφωμά του, διεγείρει την ωορρηξία και στη συνέχεια τα επίπεδά του πέφτουν απότομα.
• Σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου - Προλακτίνη.
• Ημέρες 3-8 του κύκλου - Οιστραδιόλη.
• τεστ ανδρογόνων?
• Οι ορμόνες του θυρεοειδούς μπορούν να ελεγχθούν οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Θα χρειαστεί επίσης να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα δύο φορές ανά κύκλο - στην αρχή και στο τέλος. Θα χρειαστεί να εξεταστεί η λεκάνη, η κατάσταση των ωοθηκών, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας και το πάχος της.

Και μόνο μετά από όλες αυτές τις εξετάσεις, αν δεν εντοπιστούν αντενδείξεις, ξεκινά η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η έναρξη της εισαγωγής πρέπει να υπολογίζεται έτσι ώστε να πέφτει στο δεύτερο μισό του κύκλου, περίπου 5-7 ημέρες πριν από την έναρξη του νέου κύκλου. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός θα έχει μια πλήρη εικόνα της υγείας σας και της υγείας του μελλοντικού πατέρα. Εκείνη την ώρα αποφασίζεται το θέμα της συνταγογράφησης πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης για εσάς και η ημερομηνία της επόμενης επίσκεψης.

Προετοιμασία ενός άνδρα

Ο πατέρας πρέπει επίσης να είναι προετοιμασμένος για το μυστήριο της σύλληψης ενός μωρού.

• Πρέπει επίσης να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση.
• Ο άνδρας θα υποβληθεί σε ανάλυση σπέρματος. Θα καθορίσει την αναπαραγωγική ικανότητα ενός άνδρα. Εάν είναι απαραίτητο, η συλλογή σπέρματος πραγματοποιείται χειρουργικά.
• Θα χρειαστεί ένα επίχρισμα από την ουρήθρα για τον εντοπισμό πιθανών αμιγώς ανδρικών ασθενειών. Το επίχρισμα θα αποκλείσει επίσης την παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
• Ο άντρας κάνει και ορμονικές εξετάσεις. Είναι πιο εύκολο γι 'αυτόν να το κάνει, αφού δεν είναι «δεμένος» με τις ημέρες του κύκλου και μπορεί να τις πάρει οποιαδήποτε βολική μέρα.

Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφηθεί πρόσθετη θεραπεία, η οποία θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας ολόκληρου του πρωτοκόλλου.

Για πιο σωστά αποτελέσματα των εξετάσεων, θα πρέπει να απέχετε από σεξουαλική επαφή, να επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες και να πίνετε αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας) τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη λήψη του τεστ. Θα πρέπει επίσης να τρώτε όσο το δυνατόν πιο υγιεινά και να αποφεύγετε το άγχος και την έλλειψη ύπνου.

Από το σπερμογράφημα, θα γίνει σαφές εάν απαιτείται η διαδικασία ή η τροποποίησή της PICSI - όταν τα κατάλληλα σπερματοζωάρια τοποθετηθούν απευθείας στο ωάριο με μια πολύ λεπτή βελόνα.

Στάδιο 2 - Διέγερση υπερωορρηξίας

Σε αυτό το στάδιο, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε «ορμονική επίθεση» για να ωριμάσουν όσο το δυνατόν περισσότερα ωάρια στο σώμα της, ώστε στο επόμενο στάδιο να πάρει όσο το δυνατόν περισσότερα από αυτά. Συνήθως αυτό είναι από 10 έως 20 ωοκύτταρα.

Στο γυναικείο σώμα εισάγονται ορμονικά φάρμακα, τα οποία διεγείρουν το ορμονικό σύστημα και όλα τα όργανα.

Αυτό είναι το μεγαλύτερο στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης την ημέρα - ανάλογα με το πρωτόκολλο που έχει εκχωρηθεί, μπορεί να διαρκέσει από 10 ημέρες (σούπερ σύντομο) έως 2-3 μήνες (υπερμακρά) πρωτόκολλα. Συνήθως όμως αυτό το στάδιο διαρκεί 2-3 εβδομάδες, κατά τις οποίες ωριμάζουν αρκετά ωάρια σε μια γυναίκα. Συχνά συνταγογραφείται έτσι ώστε να μην δημιουργείται μακροπρόθεσμο φορτίο στις ωοθήκες μιας γυναίκας.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ένα πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης φυσικού κύκλου - σε αυτή την περίπτωση, στη γυναίκα δεν χορηγούνται διεγερτικές ορμόνες.

Κατά την είσοδό τους σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί κοιτάζουν επίσης αν η γυναίκα έχει περάσει την εμμηνόπαυση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα είναι πλέον δυνατό να αποκτήσει τα δικά της ωάρια και θα πρέπει να χρησιμοποιήσει ωάριο δότη.

Στάδιο 3 - παρακέντηση

Σε αυτό το στάδιο, συλλέγονται ώριμα αυγά. Όλη αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα υπό συνεχή παρακολούθηση υπερήχων. Για το σκοπό αυτό χορηγείται στον ασθενή βραχυχρόνια γενική αναισθησία. Τα ώριμα ωοθυλάκια αφαιρούνται από τις ωοθήκες χρησιμοποιώντας ειδικό αναρροφητή. Η όλη διαδικασία διαρκεί από 30 λεπτά έως μία ώρα. Στη συνέχεια, σε ειδικό δοχείο, μεταφέρονται στο εργαστήριο, όπου άλλοι γιατροί θα τελούν μυστήρια πάνω τους.

Για την ίδια τη γυναίκα, αυτό το στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ανώδυνο. Δεδομένου ότι η παρακέντηση εξακολουθεί να είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση, η μέλλουσα μητέρα αφήνεται να ξεκουραστεί για 2-3 ώρες και μετά από εξέταση από γυναικολόγο, προς το παρόν αποφυλακίζεται.

Την ίδια μέρα που γίνεται η παρακέντηση, ο άνδρας πρέπει να δωρίσει το σπέρμα του στο εργαστήριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό απαιτεί επίσης παρακέντηση των όρχεων.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που είναι αδύνατο για έναν άνδρα να δώσει σπερματικό υγρό την ίδια μέρα. Σε αυτή την περίπτωση, την παραδίδει την προηγούμενη μέρα και υποβάλλεται σε .

Στάδιο 4 - γονιμοποίηση

Το πιο μυστηριώδες και ιερό στάδιο, που πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Μόνο οι εμβρυολόγοι μπορούν να εισέλθουν σε αυτό.

Το σπέρμα υφίσταται επίσης μια ορισμένη προετοιμασία, κατά την οποία το σπέρμα διαχωρίζεται από το σπερματικό υγρό. Αυτό γίνεται για να επιλέξετε τα πιο κατάλληλα, ώριμα και κινητά από τον συνολικό αριθμό.

Επιλέγονται επίσης τα πιο ποιοτικά αυγά.

Στη συνέχεια το ωάριο ενώνεται με το σπέρμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται 4-6 ώρες μετά την παρακέντηση των ωοθυλακίων. Σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με θρεπτικό μέσο, ​​τα ωάρια και το σπέρμα αναμειγνύονται για να επιτραπεί η in vitro σύλληψη.

Αυτό μπορεί να συμβεί με τον συνηθισμένο τρόπο - όταν το σπερματοζωάριο διεισδύει μόνο του στο τοίχωμα του ωαρίου - αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ώρα ή και μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια πολύ λεπτή βελόνα για να την τοποθετήσει απευθείας στο αυγό. Στη συνέχεια το έμβρυο που προκύπτει τοποθετείται σε επωαστήρα για 5-6 ημέρες για να σχηματιστεί ζυγωτός.

Στάδιο 5 - καλλιέργεια εμβρύου

Αφού γίνει η γονιμοποίηση και το έμβρυο έχει αυξηθεί σε 50-100 κύτταρα, ελέγχεται για την παρουσία παθολογιών και γενετικών ασθενειών, όπως το σύνδρομο Down, η αιμορροφιλία και άλλα. Οι εμβρυολόγοι παρακολουθούν προσεκτικά την ποιότητα των εμβρύων που προκύπτουν και διασφαλίζουν ότι διατηρούνται οι κατάλληλες συνθήκες στο εργαστήριο.

Τα πιο βιώσιμα έμβρυα επιλέγονται για εμφύτευση. Οι γιατροί γνωρίζουν καλά πώς πρέπει να είναι ένα υγιές έμβρυο, που είναι κατάλληλο για περαιτέρω ανάπτυξη και δεν θα «παγώσει» σε κανένα στάδιο της εγκυμοσύνης.

Στάδιο 6 - μεταφορά στη μήτρα

Υγιή έμβρυα εμφυτεύονται στη μήτρα μιας γυναίκας. Αν και επισήμως επιτρέπεται η μεταφορά πολλών εμβρύων, στις περισσότερες κορυφαίες κλινικές στον κόσμο 1-2 έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα και τα υπόλοιπα καταψύχονται ώστε σε περίπτωση αποτυχίας να γίνει μια δεύτερη προσπάθεια. Αυτά τα ίδια έμβρυα μπορούν να εμφυτευθούν στη μητέρα ακόμη και αρκετά χρόνια αργότερα, χωρίς να καταφύγουμε σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Μετά την εμφύτευση, η γυναίκα υποβάλλεται ξανά σε ορμονοθεραπεία, αυτή τη φορά για να ριζώσει καλύτερα το έμβρυο. Αυτή η πορεία ορμονοθεραπείας βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Εάν το έμβρυο μεταφέρθηκε και εμφυτευόταν σε μια γυναίκα σε φυσικό κύκλο, μπορεί να μην προκύψει η ανάγκη θεραπείας με ορμόνες και μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν θα διαφέρει στην πραγματικότητα από αυτήν που συνέβη φυσικά.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης της υπογονιμότητας, η ιδιαιτερότητα της οποίας είναι το γεγονός ότι η γονιμοποίηση γίνεται έξω από το σώμα της μέλλουσας μητέρας, αλλά σε δοκιμαστικό σωλήνα. Ένα πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένα σχήμα για τη διεξαγωγή διαδικασιών, ξεκινώντας από το προπαρασκευαστικό στάδιο και τελειώνοντας με εμβρυομεταφορά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρωτοκόλλων, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Ποιο να επιλέξετε; Αυτό καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της στειρότητας, την ηλικία, την κατάσταση του αναπαραγωγικού και άλλα συστήματα του σώματος.

Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια τεχνολογία αναπαραγωγής που δίνει σε ζευγάρια που πάσχουν από υπογονιμότητα την ευκαιρία να γίνουν γονείς. Αφού περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις και το προκαταρκτικό στάδιο, τα ωάρια αφαιρούνται από τις ωοθήκες της γυναίκας και γονιμοποιούνται τεχνητά. Τα έμβρυα τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα, όπου δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για αυτά. Μετά από 2-5 ημέρες, οι βλαστοκύστεις καλύτερης ποιότητας μεταφέρονται στη μήτρα. Η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι 30-50%. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες εγκυμοσύνης.

Τύποι πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης και τα χαρακτηριστικά τους

Τύποι πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης:

1. Σε φυσικό κύκλο. Δεν υπάρχει διέγερση της ωορρηξίας το ωάριο ωριμάζει φυσικά χωρίς τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Η κύρια δυσκολία είναι να υπολογίσετε την κατάλληλη στιγμή για την αφαίρεση του γαμέτη. Η ωορρηξία συμβαίνει συχνά αυθόρμητα, επομένως αυτό το πρωτόκολλο είναι το λιγότερο αποτελεσματικό.
2. Τροποποιημένο πρωτόκολλο. Είναι κοντά στο πρωτόκολλο στον φυσικό κύκλο, αλλά απαιτεί τη χρήση φαρμάκων για την πρόληψη της αυθόρμητης ωορρηξίας.
3. Μακρύς. Εξασφαλίζει την ωρίμανση μεγάλου αριθμού αυγών υψηλής ποιότητας, των πιο παραγωγικών. Απαιτεί μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.
4. Εξαιρετικά μακρύ. Χρησιμοποιείται όταν μια γυναίκα διαγνωστεί με γυναικολογικές ή ενδοκρινικές παθήσεις που απαιτούν προκαταρκτική ορμονοθεραπεία.
5. Μικρός. Λιγότερο αποτελεσματικό από το μακρύ, αλλά πιο ανεκτή. Έχει χαμηλότερο κόστος.
6. Κρυοπρωτόκολλο. Μετά τη γονιμοποίηση, μερικά από τα έμβρυα καταψύχονται. Στο μέλλον, μπορούν να ξαναφυτευτούν μετά από οποιοδήποτε χρονικό διάστημα.
7. Ιαπωνικά. Η επιβάρυνση των ναρκωτικών ελαχιστοποιείται. Η κύρια έμφαση δίνεται στην ποιότητα των εμβρύων και όχι στην ποσότητα τους.

Σύντομο πρωτόκολλο

Ένα σύντομο πρωτόκολλο σάς επιτρέπει να μειώσετε τους κινδύνους της αυθόρμητης ωορρηξίας, η οποία συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο. Είναι σχετικά ασφαλές, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος, αφού δεν απαιτείται η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ορμονικών φαρμάκων.

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών με σύντομο πρωτόκολλο είναι μικρότερη από ό,τι με μακροχρόνιο. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι ο αριθμός των αυγών είναι μικρός και η ποιότητά τους μερικές φορές αφήνει πολλά περιθώρια, η αποτελεσματικότητα του πρωτοκόλλου δεν είναι πολύ υψηλή σε σύγκριση με ένα μακρύ.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το σύντομο πρωτόκολλο ενδείκνυται για γυναίκες με καλή λειτουργία των ωοθηκών που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 30 ετών. Χρησιμοποιείται εάν το ποσοστό επιτυχίας ενός μακροχρόνιου πρωτοκόλλου ήταν χαμηλό ή υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτό το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν χρησιμοποιείται εάν μια γυναίκα δεν έχει ωορρηξία ή έχει ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης: παθολογίες του ενδομητρίου, καλοήθεις όγκους στη μήτρα (ινομυώματα) ή πολυκυστικές ωοθήκες. Το πρωτόκολλο δεν ισχύει για χρόνιες παθήσεις του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων, συμ. μολυσματικές (σύφιλη, ηπατίτιδα, φυματίωση) που βρίσκονται στο οξύ στάδιο.

Σύντομα βήματα πρωτοκόλλου

Τις πρώτες ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, συνταγογραφούνται αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, οι οποίοι εμποδίζουν την απότομη αύξηση του επιπέδου της ωχρινοτρόπου ορμόνης, η οποία προκαλεί ωορρηξία. Την επόμενη μέρα, ενδείκνυται φαρμακευτική αγωγή που περιέχει ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη για την τόνωση της ανάπτυξης και ανάπτυξης των ωοθυλακίων, καθώς και για την προετοιμασία του ενδομητρίου.

Μόλις τα ωοθυλάκια φτάσουν στο απαιτούμενο μέγεθος, χορηγείται ένα φάρμακο που περιέχει ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Αυτό είναι απαραίτητο για την τόνωση της ωορρηξιακής αιχμής της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Ταυτόχρονα γίνεται δωρεά σπέρματος. Με τη βοήθεια μιας παρακέντησης, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, εξάγονται και γονιμοποιούνται ώριμα ωάρια. Τα έμβρυα διατηρούνται σε θερμοκοιτίδες για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια εμφυτεύονται τα υψηλότερης ποιότητας στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή την περίοδο χορηγούνται φάρμακα προγεστερόνης, τα οποία χρειάζονται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Ποια μέρα ξεκινά ο κύκλος και πόσο διαρκεί;

Η είσοδος σε ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης ξεκινά αμέσως μετά την έμμηνο ρύση. Τις ημέρες 2-3 του κύκλου, συνταγογραφούνται ενέσεις αγωνιστών GnRH. Η διέγερση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, στη συνέχεια χορηγούνται φάρμακα hCG 36 ώρες πριν από την ανάκτηση ωαρίων. Μετά την παρακέντηση, οι γαμέτες γονιμοποιούνται. Τα έμβρυα ωριμάζουν για 3-5 ημέρες και στη συνέχεια εμφυτεύονται στη μήτρα. Έτσι, το σύντομο πρωτόκολλο διαρκεί τον ίδιο χρόνο με τον μέσο κύκλο - περίπου 28 ημέρες.

Μακρύ πρωτόκολλο

Με μεγαλύτερο πρωτόκολλο, διατίθεται περισσότερος χρόνος για τη διέγερση των ωοθυλακίων, επομένως η πιθανότητα απόκτησης πολλών ωαρίων υψηλής ποιότητας ταυτόχρονα είναι μεγαλύτερη, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Λόγω του γεγονότος ότι η παραγωγή των δικών σας ορμονών είναι μπλοκαρισμένη, ο κύκλος βρίσκεται υπό τον πλήρη έλεγχο του γιατρού και δεν μπορεί να υπάρξουν εκπλήξεις με τη μορφή τυχαίας ωορρηξίας.

Τα μειονεκτήματα ενός μακρού πρωτοκόλλου περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος και το μεγάλο φορτίο φαρμάκων. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών με τη μορφή του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτη γυναίκα που έχει συνάψει μακρύ πρωτόκολλο το συναντά αυτό.

Πότε συνταγογραφείται, ποιες είναι οι αντενδείξεις;

Ένα μακρύ πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης ενδείκνυται για:

• ενδομητρίωση - φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας.
• αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων.
• υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου, που προκαλούν την ανώμαλη πάχυνσή του.
• ευσαρκία;
• κύστεις ωοθηκών?
• ινομυώματα - καλοήθεις σχηματισμοί στη μήτρα.

Το πρωτόκολλο αντενδείκνυται για ογκολογικές και μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές καρδιακές παθολογίες. Χρησιμοποιείται με προσοχή σε περιπτώσεις συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, υψηλών συγκεντρώσεων οιστρογόνων στο πλάσμα και πρόσφατης διέγερσης της ωορρηξίας.

Στάδια ενός μακρού πρωτοκόλλου

Τα στάδια των μακρών και σύντομων πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι τα ίδια, η μόνη διαφορά είναι η διάρκειά τους. Πρώτον, συνταγογραφούνται αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, οι οποίοι καταστέλλουν τα δικά τους ορμονικά επίπεδα. Στη συνέχεια, χορηγούνται φάρμακα που βασίζονται σε ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη για την τόνωση της ωορρηξίας. Μόλις τα ωοθυλάκια φτάσουν στο απαιτούμενο μέγεθος, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν hCG, μετά την οποία πραγματοποιείται παρακέντηση. Τα ωάρια γονιμοποιούνται και μετά από λίγες μέρες τα έμβρυα εμφυτεύονται στη μήτρα.

Ποια μέρα του κύκλου γίνεται και πόσο διαρκεί;

Το μακρύ πρωτόκολλο ξεκινά μια εβδομάδα πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Οι αγωνιστές GnRH χρησιμοποιούνται για 12-17 ημέρες. Τα φάρμακα που διεγείρουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων αρχίζουν να χορηγούνται από την 3η–5η ημέρα του νέου κύκλου. Τις ημέρες 13-20, συνταγογραφείται μια ένεση hCG 36 ώρες μετά, τα ωάρια αφαιρούνται και γονιμοποιούνται. Μετά από 3-5 μέρες γίνεται η μεταφορά. Έτσι, η διάρκεια του πρωτοκόλλου είναι 40–50 ημέρες.

Εξαιρετικά μεγάλο πρωτόκολλο

Το εξαιρετικά μεγάλο πρωτόκολλο περιλαμβάνει τα ίδια βήματα με το μακροχρόνιο πρωτόκολλο, αλλά προηγείται μακροχρόνια ορμονοθεραπεία. Αυτό είναι απαραίτητο εάν μια γυναίκα έχει γυναικολογικές παθήσεις ή ενδοκρινικές παθολογίες. Μία από τις ενδείξεις είναι η σοβαρή ενδομητρίωση. Σκοπός του προκαταρκτικού σταδίου είναι η μείωση της σοβαρότητας των παραβιάσεων. Κατά μέσο όρο, διαρκεί 3 μήνες, αλλά μπορεί να παραταθεί μέχρι να επανέλθει η κατάσταση στο φυσιολογικό.

Τροποποιημένο πρωτόκολλο

Το τροποποιημένο πρωτόκολλο είναι κοντά στο πρωτόκολλο στον φυσικό κύκλο. Η ωρίμανση των ωοθυλακίων συμβαίνει φυσικά, η διέγερση δεν χρησιμοποιείται. Ωστόσο, το πρόβλημα της ξαφνικής ωορρηξίας έχει λυθεί - στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα αγωνιστές GnRH, τα οποία εμποδίζουν την αύξηση της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Λόγω αυτού, το τροποποιημένο πρωτόκολλο προτιμάται περισσότερο και χρησιμοποιείται πιο συχνά από το πρωτόκολλο φυσικού κύκλου.