Препарат обладает сложным влиянием на человеческий организм, поэтому перед его использованием необходимо посетить консультацию невролога и тщательно изучить инструкцию, которая весьма и весьма обширна. Несмотря на то, что производитель уверяет в хорошей переносимости препарата, есть данные о том, что он вызывает довольно большое количество побочных эффектов.
Отзывов о карбамазепине можно найти довольно много. Подавляющая часть отзывов исходит от наркоманов, которые делятся своим опытом использования этого препарата в качестве одурманивающего вещества. Отзывов о препарате с лечебной точки зрения меньше. Связано это с тем, что препарат уже достаточно давно используется, и за пятьдесят лет с момента его введения в медицинскую практику, синтезировано множество более эффективных препаратов с меньшим количеством побочных эффектов. Тем не менее, врачи иногда все еще назначают карбамазепин или его аналоги. Некоторые пациенты, принимающие препарат в связи с нарушениями психики или депрессией , говорят о его слабой эффективности по сравнению, например, с допамином. К тому же, употребление карбамазепина длительными курсами подразумевает постоянное наблюдение у врачей и сдачу анализов. Что тоже не всем нравится. Еще есть жалобы на то, что препарат, принимаемый на ночь, ухудшает качество сна. Об использовании данного средства при невралгии тройничного нерва отзывы отрицательные. За три недели лечения облегчения не наступает.
Передозировка карбамазепина влияет в первую очередь на сердечно-сосудистую, дыхательную и центральную нервную системы. Так, при передозировке возможно нарушение работы головного мозга , проявляющееся в нарушении ориентации в пространстве, вялости, тяге ко сну, гиперактивности, появлении видений, впадением в беспамятство и кому. Кроме этого, нарушается работа органов зрения. Пациент видит пелену перед глазами, не может сконцентрировать взгляд и другие.
Сердечно-сосудистая система реагирует на передозировку карбамазепина следующими явлениями: учащением сердечного ритма, падением кровяного давления (в редких случаях увеличением
), изменением внутрижелудочковой проводимости, прекращением сердечной деятельности.
Дыхательная система отвечает на передозировку подавлением дыхательной функции, отеком легких.
Кроме этого, возможны нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта: рвота, торможение моторной функции желудка и кишечника.
Может нарушиться работа органов мочевыведения (появление отеков или учащение мочеиспускания
).
Нарушается состав крови: в крови повышенный уровень ионов натрия, лейкоцитов, изменение сахара.
Не существует антидота к карбамазепину. Поэтому при передозировке необходимо срочно направить пациента в больницу. Там у него возьмут анализ крови для выявления превышения дозировки. После чего будет осуществлено промывание желудка, ему дадут активированный уголь . Если отравился препаратом ребенок, иногда прибегают к переливанию крови. Кроме этого осуществляется поддерживающее лечение. При этом необходимо постоянно контролировать работу сердца , почек , температуру тела.
Если у пациента уменьшается кровяное давление – вводятся плазмозаменители или допамин, если наблюдаются судороги , используют препараты из группы бензодиазепинов.
При отравлении данным препаратом не действует гемодиализ, активизация мочеиспускания.
Если существуют действительная острая необходимость в употреблении этого препарата в первом триместре беременности (наиболее опасными являются от двадцатого до сорокового дня беременности
), нужно использовать препарат в самых малых количествах, дающих возможность купировать приступы. Также следует суточное количество разделить на три - четыре части и употреблять с равными промежутками.
В случаях, когда невозможно обойтись без противосудорожных средств во время беременности, желательно употреблять лишь один препарат, не сочетая его с иными, так как в противном случае негативное действие на плод увеличивается.
Женщина должна быть своевременно предупреждена о возможности формирования у плода пороков, в связи с чем необходимо проходить дополнительные обследования во время беременности. В специальной литературе есть данные о нарушениях формирования плода на фоне лечения матери карбамазепином в период беременности, в частности это расщепление позвоночника .
Карбамазепин увеличивает потребность организма в фолиевой кислоте, которой во время беременности организму нужно больше. Это также способствует появлению пороков и дефектов у плода. Поэтому в период планирования беременности и во время вынашивания следует увеличить количество принимаемой фолиевой кислоты.
Чтобы предупредить склонность к кровотечениям у новорожденных, беременной женщине следует принимать витамин К1
, начиная с тридцать пятой недели вынашивания.
Во время беременности следует периодически проверять уровень препарата в крови. Нормальное количество – от 3 до 7 микрограмм на миллилитр.
Карбамазепин проникает в грудное молоко, но в очень малых объемах. Поэтому грудное вскармливание разрешено. Но если малыш плохо прибавляет в массе тела, вял, его переводят на искусственное вскармливание.
Противопоказания:
- АV-блокада,
- миелодепрессия в анамнезе,
- порфирия в перемежающейся форме (в том числе в анамнезе ),
- употребление препаратов из группы ингибиторов моноаминоксидазы,
- индивидуальная непереносимость препарата.
Противосудорожные таблетки "Карбамазепин", отзывы о которых мы будем рассматривать сегодня, были синтезированы почти полвека назад. И хотя в медицинскую практику с тех пор было внедрено немалое количество более современных эффективных препаратов, имеющих, к тому же меньше побочных действий, названное средство остается весьма популярным среди врачей и пациентов.
В каких случаях применяется препарат "Карбамазепин"
Названные таблетки - это отличный противосудорожный и , который используют:
- в качестве главного средства для с разными видами приступов;
- при маниакальных синдромах в острой форме;
- для предупреждения ухудшений, протекающих фазами аффективных нарушений, а также для облегчения состояния больного в момент их обострения;
- при сопровождающейся болью диабетической невропатии;
- для облегчения самочувствия больных с невралгией тройничного нерва;
- а также при алкогольной абстиненции, выражающейся нервозностью, нарушениями сна и судорожными состояниями.
Кроме того, по утверждению специалистов, оставивших свои отзывы, "Карбамазепин" успешно используется и для лечения психозов, шизофрении, при агрессивном состоянии, панических атаках, а также при органических изменениях в мозговых тканях. Правда, нужно учитывать, что результативность препарата в указанных случаях основывается только на клиническом опыте, так как лабораторные протокольные исследования не проводились.
Чем полезны таблетки "Карбамазепин" для больных эпилепсией
У больных эпилепсией указанное средство повышает сниженный порог судорожной готовности и тем самым уменьшает риск возникновения нового приступа. Отлично зарекомендовал себя препарат и для корректировки изменений личности (в результате применения повышается коммуникабельность и облегчается социальная реабилитация таких пациентов).
У больных в юношеском возрасте и детей применение препарата снижает подавленность, неуверенность, нервозность и агрессивность. Но при этом обязательно нужно учитывать, что влияние препарата на (состояние памяти, координации движений, внимание, речь, способности мышления, ориентацию и т.п.) может меняться в зависимости от дозировки, и при этом очень индивидуально!
Правда, некоторые пациенты, оставляя свои отзывы, «Карбамазепин» упоминают как препарат, который имеет слабую эффективность в качестве средства для борьбы с депрессией или в ситуациях с проблемами психики. Нарекают они, кстати, и на то, что постоянное применение данного средства подразумевает обязательное наблюдение у врача и периодическое проведение обследований и анализов.
Обязательные правила применения препарата
Да, следует согласиться, что указанное лекарство обладает довольно сложным воздействием на организм человека. Именно поэтому перед его использованием необходима обязательная консультация специалиста.
Применяя таблетки "Карбамазепин", важно помнить перечисленные ниже правила.
- Пациенты лучше всего переносят лечение данным средством при тщательном соблюдении схемы применения и всех рекомендаций лечащего врача, в иных случаях препарат может вызвать много нежелательных эффектов.
- До начала лечения, как правило, обследуют состояние печени больного (особенно если он преклонного возраста или имеет заболевания данного органа). Если на фоне приема препарата появляются ухудшения, то лечение им следует немедленно прервать.
- Особое внимание уделяют и состоянию внутриглазного давления пациентов, лечащихся таблетками "Карбамазепин". Отзывы врачей, назначающих это лекарство, указывают, что его применение может стимулировать усиленную секрецию внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, является риском ухудшения зрительной функции глаза.
Аналоги препарата
Таблетки "Карбамазепин" имеют аналогичные по действию лекарственные средства. К ним относят "Загретол", "Карбалепсин ретард", "Карбапин", "Мазепин", "Стазепин", "Тегретол", "Финлепсин", "Карбамазепин Никомед" и "Карбамазепин Акри". Отзывы врачей и пациентов об их применении и воздействии на организм схожи с теми, что указаны и в аннтотации к описываемому препарату.
Как применяют препарат
аблетки "Карбамазепин" применяются орально перед едой или после нее. Допустимо употребление лекарства и во время еды, при этом его следует запить водой.
Для больных эпилепсией, по возможности, нежелательно комбинирование данного средства с иными.
В первые дни применение "Карбамазепина" происходит в минимальном количестве, в дальнейшем его дозу увеличивают до уровня, при котором достигается желаемый результат. Ту же тактику используют и при введении препарата в начатую схему лечения другими средствами. Заметьте, что сначала количество ранее используемых лекарств не снижают.
Точная дозировка препарата
- Детям с четырех лет назначают препарат в количестве от 20 мг до 60 мг в сутки, прибавляя по необходимости по 20-60 мг раз в два дня.
- Пациентам в зрелом возрасте - от 100 до 200 мг один или два раза в день, повышая, если нужно, количество до 400 мг два-три раза в день (доза не должна превышать 2 г).
- При назначают от 200 мг/сут. с начала лечения, постепенно повышая до максимального количества - 400-800 мг в день, до прекращения боли, затем дозу уменьшают.
- Синдром алкогольной абстиненции лечится при средней дозе 200 мг по 3 раза в день, а в особо тяжелых случаях ее повышают до 400 мг. В начале лечения препарат сочетают с
- Острые маниакальные состояния требуют средней суточной дозы от 400 до 1600 мг в два-три приема. Причем дозу повышают быстро.
Как проявляется передозировка препаратом
Возможны нарушения работы мозга, которые выражаются в потере ориентации, (т. н. атаксия), вялость, сонливость или гиперактивность, появление галлюцинаций, впадение в беспамятство и кому. Исследования, проведенные специалистами, подтверждают, что передозировка в первую очередь оказывает влияние на сердечно-сосудистую, центральную нервную и дыхательную системы организма. Как подтверждают оставленные врачами отзывы, "Карбамазепин" при передозировке может быть весьма опасен!
- Передозировка сказывается и на работе органов зрения (пациент перед глазами видит "пелену"), у него наблюдается нистагм (быстрое аритмическое движение глазных яблок), а также расширение зрачков.
- Отмечаются нарушения речи, психомоторные расстройства, миоклонус (внезапные мышечные подергивания).
- Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия, сильное понижение или повышение артериального давления и даже остановка сердца.
При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка и прием активированного угля. Рекомендована госпитализация больных и дальнейшее симптоматическое лечение.
Лекарственное средство "Карбамазепин": побочные действия
Еще раз следует отметить, что прием препарата должен проводиться только под наблюдением врача и в дозах, указанных им. Не стоит по своему усмотрению менять количество принимаемых таблеток, а при появлении побочных эффектов обязательно обратитесь к специалисту для уточнения схемы лечения.
Нежелательные проявления могут выражаться в виде головокружений, сонливости, чувства постоянной усталости, головной боли, тремора, нарушений вкуса, депрессивных состояниий и агрессивном поведении. Возможна тошнота, рвота и сухость во рту.
При непереносимости составляющих препарата наблюдаются аллергические реакции.
В результате приема данного средства замечены также проявления лейкопении и тромбоцитопении, может наблюдаться дефицит фолиевой кислоты, отеки, увеличение массы тела, задержка жидкости и гипонатриемия (понижение концентрации в крови ионов натрия).
Кому противопоказаны таблетки "Карбамазепин"
Препарат, несмотря на длинный список побочных действий, в общем переносится хорошо. А самочувствие больного зачастую изменяется к лучшему при уменьшении дозы или изменении схемы применения. Об этом говорят многочисленные отзывы.
"Карбамазепин" как лечебное средство противопоказан небольшой группе пациентов.
- К ним относятся больные с атриовентрикулярной блокадой (нарушением передачи нервного импульса в сердечно-сосудистой системе), а также с угнетенным костномозговым кроветворением.
- Не применяется препарат при печеночной порфирии.
- В период беременности и грудного кормления отменяется.
- Запрещен прием данного лекарства вместе с и в течение двух недель после их отмены.
с другими средствами
Перед началом лечения не забывайте сообщить врачу о том, какие препараты вы принимаете в данный момент. Потому что одновременный прием таких лекарств как "Дилтиазем", "Флуоксетин", "Изониазид", "Эритромицин", "Никотинамид" и др. может повысить риск передозировки.
Также не стоит использовать во время лечения гормональные контрацептивы, так как высок риск маточных кровотечений.
Алкоголь усиливает угнетающее действие средства на нервную систему.
Отравление карбамазепином, как правило, возникает в результате нарушения дозировки назначенного препарата. Это лекарственное средство используется для купирования приступов эпилепсии, снятия судорог.
Кроме того, обладает антидепрессивными свойствами. Всасывается в организм довольно медленно, как и распределяется по нему.
Однако полный механизм действия карбамазепина не изучен до конца, в результате чего возможно возникновение отравления этим медикаментом.
Показания и применение
В каких случаях используется это лекарственное средство? И как правильно принимать карбамазепин? Эти два вопроса довольно актуальны, ведь медикамент не такой уж и простой.
Показания к применению:
- припадки, возникающие при эпилепсии,
- парциальные припадки сложно и простого характера, сопровождающиеся потерей сознания,
- невралгическое состояние тройничного и языкоглоточного нервов,
- маниакальное состояние в острой форме,
- комплексная терапия синдрома отмены у людей с алкоголизмом.
- болезненные состояния при невропатии у диабетиков,
- повышенная продуктивность мочи при несахарном диабете.
Таким образом, лекарство имеет довольно серьезную сферу применения. Назначает карбамазепин только врач, исходя из диагноза и состояния больного. Эти назначения необходимо обязательно соблюдать во избежание развития отравления медикаментом.
Дозировка карбамазепина различается в зависимости от того, в каком именно случае он используется.
Дозировка:
- При эпилепсии, как правило, карбамазепин применяется без сопровождения другими препаратами. Взрослым людям назначается первоначально до 200мг до 2-х раз в день. Постепенно дозировку доводят до четырехсот миллиграмм до трех раз в сутки. Максимальная дозировка препарата составляет две тысячи миллиграмм. Детям, не достигшим пяти лет, назначают до 60 мг в сутки. Затем каждые пару дней добавляют по 60 мг. Если ребенку уже есть пять лет, то первоначально количество препарата составляет сто мг, а после каждую неделю прибавляют такую же дозу. Следует знать, что для малышей лучше использовать карбамазепин в жидком виде.
- При невралгии начальное количество препарата составляет до 400 мг в сутки. После дозировку постепенно увеличивают на двести миллиграмм в день до тех пор, пока не уменьшатся болевые ощущения. По достижении 600-800 мг начинают уменьшение количества лекарства до наименьшей эффективной дозы.
- При синдроме отмены алкоголя карбамазепин, как правило, назначают по двести миллиграмм три раза в день. Если состояние тяжелое, то можно увеличить до 1200мг. Однако делать это нужно осторожно, чтобы не возникло отравления.
- При маниакальном состоянии в острой форме в день количество карбамазепина может доходить до 1600 мг. Эту дозу необходимо разделить на несколько приемов.
Превышение указанного количества медикамента может стать причиной возникновения отравления карбамазепином.
Клиническая картина
При приеме препарата происходит его довольно хорошее всасывание в организм. Максимальное количество карбамазепина достигается через 30-40 часов. При постоянном приеме срок всасывания уменьшается до 18 часов.
Острое отравление выражается в нарушениях работы нервной и сердечно-сосудистой системы.
Прежде всего, у человека отмечаются ритмичные движения глазных яблок, сильное расстройство моторики, проблемы с речевой активностью. Помимо этого, человек становится вялым, сонным и апатичным.
Симптомы и признаки
Стоит отметить, что это первоначальные признаки, которые возникают при отравлении. В дальнейшем происходит развитие более выраженных симптомов.
Симптомы:
- потеря сознания,
- галлюцинации,
- учащение сердечного ритма,
- резкое снижение давления,
- проблемы с проводимостью внутри сердечных желудочков,
- возникновение коматозного состояния,
- развитие эпилептических припадков,
- отек легких,
- нарушение дыхательной функции,
- при тяжелом отравлении возможна остановка сердца.
Кроме того, возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта, болезненные ощущения в желудке, тошнота, рвота, как при любом .
Первая помощь и лечение
Лечение отравления карбамазепином должно сопровождаться постоянным определением наличия препарата в сыворотке крови.
Делать это нужно до тех пор, пока не будет отмечаться его снижение. Дело в том, что медикамент может вести себя в организме довольно непредсказуемо.
Первая помощь при отравлении карбамазепином сходна с действиями при любой подобной интоксикации.
Первая помощь:
- При проглатывании большого количества таблеток необходимо, как можно быстрее промыть пострадавшему желудок. Это позволит избежать токсического действия препарата.
- Обязательно несколько раз давать человеку активированный уголь, чтобы он поглощал токсины, которые затем выводятся при помощи рвотного рефлекса.
После оказания первой помощи при отравлении пострадавшего необходимо передать врачам скорой помощи.
Дальнейшее лечение отравления проводится в медицинском учреждении.
Действия:
- использование зонда для полного промывания желудка,
- применение специальных солевых растворов для очищения кишечника,
- при необходимости вводится бензоат натрия.
- производится купирование эпилептических припадков,
- применяются различные способы восстановления дыхательной функции,
- проводится почечный диализ,
- в некоторых случаях необходимо переливание крови.
К сожалению, антидота карбамазепина не существует. Большую роль при отравлении играет вовремя оказанная помощь и доставка в больницу. Кроме того, необходимо следить за состояние больного в течение нескольких дней. Ведь полное всасывание медикамента происходит примерно на вторые сутки. В это время возможно усиление признаков отравления.
Лечение проводится до полного восстановления всех функций организма, используется витаминотерапия.
Отравление карбамазепином: последствия
Интоксикация карбамазепином может стать причиной довольно разнообразных последствий.
Список последствий:
- нарушение работы нервной системы,
- сбои в функциональности сердца и сосудов,
- проблемы в работе головного мозга,
- нарушение зрительных функций.
Кроме того, в дальнейшем могут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
При тяжелой форме интоксикации возможно возникновение летального исхода.
Отравление карбамазепином может нанести довольно большой вред здоровью человека. Это лекарственное средство нельзя использовать для самолечения в виду важности соблюдения дозировки. Кроме того, если оно прописано врачом, нельзя самостоятельно изменять количество принимаемых таблеток, чтобы избежать негативных последствий.
Видео: о препарате карбамазепин
Карбамазепин является противоэпилептическим лекарственным препаратом, относящимся к трициклическим антидепрессантам. Относительно химических свойств, препарат относят к производным дибензоазепина-иминостильбена, однако точный механизм действия пока ещё не изучен.
Как и остальные антидепрессанты, самостоятельно нельзя принимать Карбамазепин – передозировка препарата может иметь нейротоксическое действие, привести к необратимому поражению сердечный мышцы и закончиться летальным случаем.
Карбамазепин — противосудорожный препарат
На сегодняшний день установлено, что действие Карбамазепина направлено на блокировку натриевых каналов нервных клеток , усиление ГАМК-ергических тормозных процессов и уменьшение возбуждающего действия нейромедиаторов.
Особенности приёма препарата
На время лечения следует отказаться от приёма спиртных напитков и не садиться за руль автомобиля, поскольку Карбамизепин влияет на концентрацию внимания.
При патологии сердечно-сосудистой системы и гематологических отклонениях лекарство принимают с повышенной осторожностью. Это же касается больных с нарушением функции печени и почек, а также страдающим от повышенного внутриглазного давления. В редких случаях препарат прописывают пожилым людям и страдающим от латентных психозов.
Женщинам, планирующим беременность, необходим приём дополнительного количества фолиевой кислоты. На первых порах лечения стоит осуществлять контроль состояния больного с помощью ЭКГ. Если длительность комплекса составит 100 мс, то терапия проводится с параллельным введением бикарбоната натрия.
Общие сведения о Карбамазепине
Показания к применению Карбамизепина
Чаще всего лекарство прописывают для лечения эпилептических припадков и как противосудорожное средство, но показан препарат и в других случаях:
- как комплексная терапия при алкоголизме (для снятия синдрома отмены);
- в случае невротических состояний у страдающих диабетом;
- острые маниакальные состояния;
- парциальные приступы с потерей сознания.
Назначать приём Карбамазепина может исключительно специалист, основываясь на состоянии больного, его заболевании и особенностях организма. Необходимо уведомить врача обо всех сопутствующих заболеваниях и ощущениях, чтобы избежать отравления или передозировки препаратом. Показания к применению лекарства – довольно серьёзные заболевания , и самолечение может лишь усугубить ход болезни и усложнить её.
Дозировка Карбамазепина рассчитывается на основе особенностей заболевания пациента. Начинают терапию с малых доз, постепенно увеличивая их. Взрослые люди принимают изначально 200 мг дважды в сутки, постепенно доводя количество активного вещества до 400 мг 3 раза/день, однако не превышая суточной дозы в 2000 мг.
Детям лекарство показано с четырёхлетнего возраста. Начинают лечение с 60 мг в 24 часа, постепенно прибавляя по 60 мг в неделю. Ребёнку, достигшему пяти лет, прописывают 100 мг, увеличивая еженедельно дозировку на такое же количество.
Дозировка Карбамазепина
Для лечения невралгических состояний взрослая суточная доза Карбамазепина составляет 400 мг с постепенным её увеличением до 600-800 мг. После достижения эффекта количество лекарства постепенно уменьшают, останавливаясь на наименьшей эффективной дозировке.
Лечение алкоголизма и наркотической зависимости Карбамазепином начинают с 600 мг, разделенных на три приёма. В редких и особо сложных случаях дозу увеличивают до 1200 мг, однако принимать препарат надо осторожно, чтобы избежать отравления. Передозировка Карбамезепина проявляется в нарушении работы сердца, нервной системы, а иногда может стать смертельной (15мкг/мл).
Во время лечения маниакальных состояний необходимо внимательно следить за своим состоянием, поскольку для терапии острых состояний доза активного вещества может превышать 1600 мг. Карбамазепин вызывает привыкание, поэтому резко прекращать приём лекарства нельзя , так как отмена препарата вызывает раздражительность, тревогу, тремор, учащённое сердцебиение, повышенную потливость.
Пациентам, которые принимают препарат длительное время, избавляться от зависимости лучше всего в клинике под присмотром врачей с помощью детоксикации организма и купирования проявления абстинентного синдрома. В то же время в ходе исследований учёные пришли к выводу, что Карбамазепин является низкотоксичным препаратом, не вызывающим привыкания.
Фармакокинетика Карбамазепина
Карбамазепин и алкоголь
Несмотря на то, что препарат приписывают для лечения алкоголизма, принимать лекарство одновременно со спиртными напитками воспрещено, потому что в долгосрочной перспективе это приведёт к амнезии, разложению печени и, летальному исходу. Практически у всех алкозависимых наблюдаются проблемы с печенью, и одновременный приём антидепрессанта и алкогольных напитков поражает орган ещё больше, нарушает работу почек и нервной системы.
Отравление Карбамазепином
Лекарство довольно быстро всасывается в кровь, и при условии троекратного суточного приёма максимальное количество препарата достигается через 8- 16 часов. В случае острого отравления страдает прежде всего сердечно-сосудистая система. Внешне определить передозировку препаратом просто: больной чувствует упадок сил, вялость и апатию, его тянет ко сну, кроме того, у него нарушается речь и моторика, а глазные яблоки двигаются ритмично и хаотично.
Уже на этом этапе необходимо обращаться к врачу за помощью, потому что дальнейшие последствия поражения нервной системы лишь усугубляются. Побочные действия Карбамазепина проявляются в виде:
- потери сознания;
- падения АД;
- учащённого сердцебиения;
- отёка лёгких;
- галлюцинаций;
- судорог;
- приступов эпилепсии;
- нарушения дыхательной функции;
- состояния комы.
Все эти симптомы возникают на фоне классических для отравления нарушения ЖКТ, болей в желудке, тошноты и рвоты.
Побочные эффекты Карбамазепина
Первая помощь
Период полувыведения активного вещества составляет 4 часа. Специфических антидотов для неотложной помощи не существует, потому сперва необходимо провести полную детоксикацию организма, избавиться от остатков препарата. Больному показано промывание желудка (иногда – с использованием зонда), приём энтеросорбентов.
Для ускорения очистки организма применяют форсированный диурез и гемосорбацию (препарат выводится почками в неизменённом виде). В особенно тяжёлых случаях отравления – вентиляция лёгких, искусственное дыхание с интубацией трахеи, диализ, инфузионная терапия и приём допамина или плазмозаменителя для повышения артериального давления.
При остром отравлении у ребёнка врачи могут проводить поддерживающую терапию и переливание крови. Надо помнить, что усиление симптоматики сильного отравления может появиться и через 2-3 дня, поэтому необходимо наблюдение у врача.
Отравление Карбамазепином может иметь и отдалённые последствия в виде нарушения зрения, проблемы в работе сердца, нервной системы и головного мозга. Поэтому приём антидепрессантов должен проводиться под присмотром врача, а дозировка – жёстко контролироваться.
Самолечение Карбамазепином исключено в виду строгого приёма дозировки, которую может рассчитать только лишь врач. Он же увеличивает дозу и постепенно уменьшает её. Под контролем врача препарат прекращают принимать, консультируясь, если нужно, со специалистами других сфер. Если придерживаться инструкций и слушать рекомендации врача, то препарат переносится хорошо и эффективен в применении.
Видео
Более подробную информацию о Карбамазепине и других противосудорожных препаратах вы узнаете, посмотрев это видео.
Карбамазепин – производное иминостильбена с трициклической структурой, противоэпилептическое лекарственное средство, широко используемое для лечения простых и сложных парциальных приступов, невралгии тройничного нерва и биполярных аффективных нарушений.
3.1.1 Токсикокинетика. При приёме внутрь всасывается медленно. Биодоступность – от 70 до 95%. Карбамазепин на 70 - 80% связан с белками плазмы крови, пик концентрации в плазме крови наблюдается через 4-8 ч и держится до 24 ч. Молекулярный вес карбамазепина 236 Дальтон, объем распределения в организме 1,4 г/кг, а связь с белком 74%. Период полувыведения препарата из крови колеблется от 21 до 55 часов у здоровых пациентов, и от 8 до 19 часов у пациентов, страдающих эпилепсией и получающих лечение карбамазепином. Период полувыведения карбамазепина в течение первых недель лечения снижается примерно с 35 часов до 15-20 часов. С мочой в неизменном виде выводится менее 25% принятой дозы карбамазепина.
3.1.2 Метаболизм. Биотрансформация карбамазепина происходит в печени до 10,11-эпоксида, дигидрокарбамазепина и других метаболитов (75% карбамазепина, 10% эпоксида и 15% других метаболитов). Карбамазепин относится к индукторам микросомальных ферментов печени, причём стимулирует и собственную биотрансформацию.
3.1.3 Механизм действия. Считается, что действие карбамазепина связанос блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование натрий-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и таким образом уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость для калия, модулирует потенциалзависимые кальциевые каналы, что также может обусловить противосудорожное действие препарата.
3.1.4 Клиническая картина отравления. Хотя действие карбамазепина является дозозависимым, у лиц, длительно принимающих этот препарат, наблюдается повышение толерантности к высокой дозе при остром отравлении. Классификация по степеням тяжести представлена в таблице:1
Таблица 1 Клиническая и токсикометрическая характеристика отравления карбамазепином по степени тяжести
| Степень тяжести | Особенности анамнеза, клиники и лабораторные данные | |
| Легкая 30% больных | Доза в среднем 30-35 мг/кг (0,5-5 г). Концентрация в крови 13±2 мкг/мл. Симптомы:Сонливость, атаксия. | |
| Средняя 50% больных | Доза в среднем 80-90 мг/кг (0,6-20 г). Концентрация в крови 22±2 мкг/мл. Симптомы:Возбуждение, галлюцинации или поверхностная кома без дыхательных нарушений. Мидриаз, тахикардия. | |
| Тяжелая 20% больных | Доза в среднем 100 мг/кг и более. Концентрация в крови 33±3 мкг/мл. При концентрации >40 мкг/мл высока вероятность судорог, нарушений сердечной деятельности и летального исхода. Симптомы: кома с нарушением дыхания. мидриаз, тахикардия. Возможны периоды возбуждения, повышение мышечного тонуса или арефлексия. Судорожный синдром у 10%, отек мозга у 15%, шок у 20%. Нарушения на ЭКГ: расширение QRS, QT, PQ; редко – брадикардия. |
